【医学类职业资格】肝胆外科-2及答案解析.doc

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1、肝胆外科-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：40，分数：40.00)1.诊断胰岛素瘤的最准确方法是AWipple 三联征B血糖空腹时 2.2mmol/L 以下C葡萄糖耐量试验D饥饿试验E血胰岛素测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A抗阿米巴药物B手术切除C切开引流D穿刺引流E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.诊断腹部损伤所致的腹腔内出血，最简便、准确的方法是A血管造影BCT 检查CB 超D磁共振E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结

2、石，宜采用A胆囊造口术B胆囊切除术C胆总管 T 管引流术D括约肌切开术E胆囊切除、胆总管探查 T 管引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.急性胰腺炎具有诊断意义的表现和检查是A上腹部疼痛放射至背部B腹胀明显C上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱D白细胞增多，酸中毒E血尿淀粉酶升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是ADICBARDSC急性肾功能衰竭D休克E化脓性感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者男性，30 岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是A选择性腹腔动脉造影B纤维胃镜检查

3、CCTDB 超E钡餐检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.明显梗阻性黄疸，B 超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜A同位素胰腺扫描B十二指肠低张造影C经皮肝穿刺胆管造影术D逆行胰胆管造影E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是A手术切除B肝动脉插管化疗C肝动脉栓塞治疗D放射治疗E局部注射无水酒精疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性胰腺炎的基本病理改变是A纤维性变B水肿，出血，坏死C假性囊肿D脓肿E萎缩，退化（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.胆石症合并胆道感染时腹痛为A常发生在进油腻食后

4、B进食、饮酒后发生C腹痛在剧烈活动后发生D持续性腹痛阵发加重E转移性疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.胆道结石并胰腺炎的治疗A立即手术B作好术前准备后再手术C抗感染，对症处理D非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗E中西医结合治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.梗阻性黄疸时，BUS 显示肝内胆管扩张，胆总管直径 2cm，进一步明确梗阻部位的检查是A放射性核素胰腺扫描B低张十二指肠造影CPTCDERCPEMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.诊断原发性肝癌的特异性指标是A超声检查BCT 检查C血清甲胎蛋白测定D肝动脉造影检查E放射性核素扫描（分数：1.00）A.

5、B.C.D.E.15.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是A局部血供差B该部位张力低C该部位肌肉运动差D该部位黏膜抵抗力弱E该部位结石易嵌顿（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.外科治疗门静脉高压症的主要目的是A保护肝功能B减缓腹水的产生C防治肝性脑病D防治食道胃底静脉曲张破裂出血E防止肝功能进一步损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者男性，64 岁。无痛性进行性黄疸 1 个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为 70mol/L，Courvoisier 征阳性，此病人首先考虑诊断为A下段胆管癌B胆囊癌C肝门部胆管癌D胆囊结石E胆总管结石（分数：1.00）A.B.C.D.E

6、.18.患者，男，45 岁，上腹痛 4 天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温 38，白细胞 15109/L，血清淀粉酶值 64 温氏单位，尿淀粉酶 326 温氏单位，可考虑为A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胆管炎D急性肠系膜淋巴结炎E溃疡病穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是A进行性黄疸B肝功能改变C淀粉酶改变D胆囊肿大E皮肤搔痒（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于A胃大弯B胃底后壁C胃体后壁D胃小弯或十二指肠后壁E十二指肠球部前壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.急性胆

7、囊炎的致病菌主要来源A由肠道至胆道B淋巴管道C临近脏器D经门静脉而来E经动脉系统而来（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.急性胰腺炎多有A白细胞数升高B血钙值升高C白细胞数减少D磷脂酶值升高E血小板数升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.先天性胆道闭锁黄疸表现为A患儿出生后 1 个月左右出现黄疸，进行性加重B患儿出生后 1 个月左右出现黄疸，呈波动性C患儿出生后 12 周出现黄疸，进行性加重D患儿出生后 12 周出现黄疸，呈波动性E患儿出生时已出现黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.胆道梗阻病人，胆红素 102mol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用A口服胆囊

8、造影B静脉胆道造影CPTCD十二指肠低张造影E腹部 X 先平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.溃疡病急性穿孔的诊断依据中，下列哪项错误A应有溃疡病史B75%可发现肝浊音界缩小或消失CX 线检查 80%可见膈下游离气体D有腹肌紧张或板状腹表现E数小时后，白细胞计数增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者男性，46 岁。慢性肝病 11 年，普查发现 AFP800g/L，首先应进行的检查是A选择性肝动脉造影B肝脏核素扫描C腹部平片D腹部(肝脏)B 超或 CTE腹腔镜探查术（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女性，42 岁，3 年来经常夜间上腹部不适，2 日前进油

9、腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温 38，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱， WBC1610 9/L，血清淀粉酶为 128 温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A高位急性阑尾炎B急性胰腺炎C溃疡病穿孔D急性化脓性胆囊炎E胆道蛔虫症（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女性，50 岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒、高热，今日黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛，肝区有叩痛，其黑便原因最可能为A出血性胃炎B胃癌出血C胆道感染出血D十二指肠溃疡出血E出血性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.急性胆囊炎

10、发病与饮食的关系A常发生在进油腻食后B过食、饮酒后发生C腹痛在剧烈活动后发生D持续性腹痛阵发加重E转移性疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于急腹症的手术探查指征，下列哪项是错误的A怀疑消化道穿孔B怀疑腹腔内进行性出血C怀疑肠坏死D腹膜刺激征明显，积极治疗无好转E腹痛反复发作 4 小时以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，男性，35 岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温 38.3。脉搏 96 次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0109/L，中性 88%诊断怀疑A急性胰腺炎B急性

11、胃肠炎C急性胆囊炎D急性单纯性肠梗阻E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者男性，42 岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，行脾切除、贲门周围血管离断术后 1 年，排黑便 2 日，3 次/日，每次约 200ml 左右，血红蛋白 80g/L，血压 12/8kPa(90/ 60mmHg)，应首先考虑的检查为A急诊胃肠钡餐检查B急诊胃镜检查C先止血，待病人情况好转后再作胃镜检查D选择性动脉造影检查E经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女性，25 岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温 37.8，脉搏 9

12、0次/分，血压为 110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞 15109/L，血淀粉酶 64 单位(温氏法)，尿淀粉酶 256 单位(温氏法)，下列哪项处置正确A半流食，针刺疗法B半流食，解痉，助消化药C禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶D禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E手术疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.Courvoisier 征阳性的疾病最可能是A胆管上段癌B胆管下段癌C右肝管级支癌D胆囊管癌E胆囊体癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.门静脉高压症引起相应的交通支扩张，受影响最早和最显著的是A食道下段和胃底静脉B直肠上静脉C脐旁静脉D腹壁上静脉E腹

13、膜后静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是A右侧季肋部外伤病史B不一定有休克C可肝区叩痛D腹腔穿刺可抽出不凝血E病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是A放置胃管注入止血药B平卧位下肢抬高并予吸氧C紧急经纤维内窥镜止血D积极补充血容量E静脉注入制酸药（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间般不应超过A510 分钟B1020 分钟C2025 分钟D2530 分钟E以上均不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者，女性，43 岁

14、，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐 4 小时来院。检查：体温 37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy 征阴性，为确诊进一步检查应首选A白细胞计数和分类B腹部 X 线平片CBUSD测血清淀粉酶EPTC（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.患严重急性胰腺炎的病人不需要A抗生素B钾C液体治疗D氯化钠E钙（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、X 型题(总题数：10，分数：10.00)41.胆囊结石可引起的临床表现（分数：1.00）A.类似急性胆囊炎B.类似慢性胆囊炎C.类似胆囊积水D.全无症状E.以上均有可能42.对胆囊毗邻描述正确的是（分数：1.00）A.下后方为十二指肠及横结肠

15、B.右侧为幽门C.上方为肝脏面D.左侧为脾E.前方为腹前壁43.肝内结石主要症状（分数：1.00）A.肝肿大伴触痛B.发热C.明显黄疸D.患侧肝区持续性闷胀痛E.可并发 AOSC44.门脉高压的成因（分数：1.00）A.门静脉阻塞B.肝静脉阻塞C.脐静脉阻塞D.小叶肝动脉与门静脉侧枝开放E.肝窦内阻塞45.关于急性胆囊炎，正确的是（分数：1.00）A.一般有寒战B.持续右上腹痛C.只有少数病人出现黄疸D.不少病人在活动后发病E.有时在夜间发作46.门脉高压症合并食管静脉曲张大出血，最易发生的并发症有（分数：1.00）A.血氨升高，肝性脑病B.急性呼吸困难综合征C.失血性休克D.急性肾功能衰竭E

16、.多脏器功能衰竭47.胆道出血的临床表现（分数：1.00）A.腹痛、发热、黄疸B.胆囊肿大C.呈周期性发作D.可出现休克E.以上均可48.细菌性肝脓肿的手术适应症（分数：1.00）A.超声波检查肝区可见较大液平，全身中毒症状严重B.慢性局限性肥厚性脓肿C.位于肝左叶较大脓肿D.多发性小脓肿，肝区超声检查未见液平E.合并糖尿病49.胆总管结石梗阻的典型症状（分数：1.00）A.寒战、发热B.黄疸C.里急后重D.胆囊肿大E.上腹绞痛50.经肝门出入的结构有（分数：1.00）A.左、右肝管B.肝门静脉左右支C.肝静脉左右支D.肝总动脉E.肝固有动脉左右支肝胆外科-2 答案解析(总分：50.00，做题

17、时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：40，分数：40.00)1.诊断胰岛素瘤的最准确方法是AWipple 三联征B血糖空腹时 2.2mmol/L 以下C葡萄糖耐量试验D饥饿试验E血胰岛素测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A抗阿米巴药物B手术切除C切开引流D穿刺引流E以上均不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.诊断腹部损伤所致的腹腔内出血，最简便、准确的方法是A血管造影BCT 检查CB 超D磁共振E腹腔穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，宜采用A胆囊造口术B

18、胆囊切除术C胆总管 T 管引流术D括约肌切开术E胆囊切除、胆总管探查 T 管引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.急性胰腺炎具有诊断意义的表现和检查是A上腹部疼痛放射至背部B腹胀明显C上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱D白细胞增多，酸中毒E血尿淀粉酶升高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是ADICBARDSC急性肾功能衰竭D休克E化脓性感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.患者男性，30 岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是A选择性腹腔动脉造影B纤维胃镜检查

19、CCTDB 超E钡餐检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.明显梗阻性黄疸，B 超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜A同位素胰腺扫描B十二指肠低张造影C经皮肝穿刺胆管造影术D逆行胰胆管造影E腹腔镜检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是A手术切除B肝动脉插管化疗C肝动脉栓塞治疗D放射治疗E局部注射无水酒精疗法（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.急性胰腺炎的基本病理改变是A纤维性变B水肿，出血，坏死C假性囊肿D脓肿E萎缩，退化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.胆石症合并胆道

20、感染时腹痛为A常发生在进油腻食后B进食、饮酒后发生C腹痛在剧烈活动后发生D持续性腹痛阵发加重E转移性疼痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.胆道结石并胰腺炎的治疗A立即手术B作好术前准备后再手术C抗感染，对症处理D非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗E中西医结合治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.梗阻性黄疸时，BUS 显示肝内胆管扩张，胆总管直径 2cm，进一步明确梗阻部位的检查是A放射性核素胰腺扫描B低张十二指肠造影CPTCDERCPEMRI（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.诊断原发性肝癌的特异性指标是A超声检查BCT 检查C血清甲胎蛋白测

21、定D肝动脉造影检查E放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是A局部血供差B该部位张力低C该部位肌肉运动差D该部位黏膜抵抗力弱E该部位结石易嵌顿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.外科治疗门静脉高压症的主要目的是A保护肝功能B减缓腹水的产生C防治肝性脑病D防治食道胃底静脉曲张破裂出血E防止肝功能进一步损害（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.患者男性，64 岁。无痛性进行性黄疸 1 个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为 70mol/L，Courvoisier 征阳性，此病人首先考虑诊断为A下段胆管癌

22、B胆囊癌C肝门部胆管癌D胆囊结石E胆总管结石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.患者，男，45 岁，上腹痛 4 天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温 38，白细胞 15109/L，血清淀粉酶值 64 温氏单位，尿淀粉酶 326 温氏单位，可考虑为A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胆管炎D急性肠系膜淋巴结炎E溃疡病穿孔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是A进行性黄疸B肝功能改变C淀粉酶改变D胆囊肿大E皮肤搔痒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于A胃大弯B胃底

23、后壁C胃体后壁D胃小弯或十二指肠后壁E十二指肠球部前壁（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.急性胆囊炎的致病菌主要来源A由肠道至胆道B淋巴管道C临近脏器D经门静脉而来E经动脉系统而来（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.急性胰腺炎多有A白细胞数升高B血钙值升高C白细胞数减少D磷脂酶值升高E血小板数升高（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.先天性胆道闭锁黄疸表现为A患儿出生后 1 个月左右出现黄疸，进行性加重B患儿出生后 1 个月左右出现黄疸，呈波动性C患儿出生后 12 周出现黄疸，进行性加重D患儿出生后 12 周出现黄疸，呈波动性E患儿出生时已出现黄疸

24、（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.胆道梗阻病人，胆红素 102mol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用A口服胆囊造影B静脉胆道造影CPTCD十二指肠低张造影E腹部 X 先平片（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.溃疡病急性穿孔的诊断依据中，下列哪项错误A应有溃疡病史B75%可发现肝浊音界缩小或消失CX 线检查 80%可见膈下游离气体D有腹肌紧张或板状腹表现E数小时后，白细胞计数增加（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：26.患者男性，46 岁。慢性肝病 11 年，普查发现 AFP800g/L，首先应进行的检查是A选择性肝动脉造影B肝脏核素扫描C腹部

25、平片D腹部(肝脏)B 超或 CTE腹腔镜探查术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.患者，女性，42 岁，3 年来经常夜间上腹部不适，2 日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温 38，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱， WBC1610 9/L，血清淀粉酶为 128 温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A高位急性阑尾炎B急性胰腺炎C溃疡病穿孔D急性化脓性胆囊炎E胆道蛔虫症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.患者，女性，50 岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒、高热，今日黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突

26、下及右上腹有压痛，肝区有叩痛，其黑便原因最可能为A出血性胃炎B胃癌出血C胆道感染出血D十二指肠溃疡出血E出血性肠炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.急性胆囊炎发病与饮食的关系A常发生在进油腻食后B过食、饮酒后发生C腹痛在剧烈活动后发生D持续性腹痛阵发加重E转移性疼痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.关于急腹症的手术探查指征，下列哪项是错误的A怀疑消化道穿孔B怀疑腹腔内进行性出血C怀疑肠坏死D腹膜刺激征明显，积极治疗无好转E腹痛反复发作 4 小时以上（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.患者，男性，35 岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，

27、吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温 38.3。脉搏 96 次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0109/L，中性 88%诊断怀疑A急性胰腺炎B急性胃肠炎C急性胆囊炎D急性单纯性肠梗阻E急性阑尾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.患者男性，42 岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，行脾切除、贲门周围血管离断术后 1 年，排黑便 2 日，3 次/日，每次约 200ml 左右，血红蛋白 80g/L，血压 12/8kPa(90/ 60mmHg)，应首先考虑的检查为A急诊胃肠钡餐检查B急诊胃镜检查C先止血，待病人情况好转后再作胃镜检查D

28、选择性动脉造影检查E经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.患者，女性，25 岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温 37.8，脉搏 90次/分，血压为 110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞 15109/L，血淀粉酶 64 单位(温氏法)，尿淀粉酶 256 单位(温氏法)，下列哪项处置正确A半流食，针刺疗法B半流食，解痉，助消化药C禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶D禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素E手术疗法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：34.Courvoisier 征阳性的疾病最可能是

29、A胆管上段癌B胆管下段癌C右肝管级支癌D胆囊管癌E胆囊体癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.门静脉高压症引起相应的交通支扩张，受影响最早和最显著的是A食道下段和胃底静脉B直肠上静脉C脐旁静脉D腹壁上静脉E腹膜后静脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是A右侧季肋部外伤病史B不一定有休克C可肝区叩痛D腹腔穿刺可抽出不凝血E病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是A放置胃管注入止血药B平卧位下肢抬高并予吸氧C紧急经纤维内窥镜止血D积极补充血容量E静脉注

30、入制酸药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间般不应超过A510 分钟B1020 分钟C2025 分钟D2530 分钟E以上均不对（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.患者，女性，43 岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐 4 小时来院。检查：体温 37，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy 征阴性，为确诊进一步检查应首选A白细胞计数和分类B腹部 X 线平片CBUSD测血清淀粉酶EPTC（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.患严重急性胰腺炎的病人不需要A抗生素B钾C液体治疗D氯化钠E钙（分数：1.00）A.

31、B. C.D.E.解析：二、X 型题(总题数：10，分数：10.00)41.胆囊结石可引起的临床表现（分数：1.00）A.类似急性胆囊炎 B.类似慢性胆囊炎 C.类似胆囊积水 D.全无症状 E.以上均有可能 解析：42.对胆囊毗邻描述正确的是（分数：1.00）A.下后方为十二指肠及横结肠 B.右侧为幽门C.上方为肝脏面 D.左侧为脾E.前方为腹前壁 解析：43.肝内结石主要症状（分数：1.00）A.肝肿大伴触痛B.发热 C.明显黄疸D.患侧肝区持续性闷胀痛 E.可并发 AOSC 解析：44.门脉高压的成因（分数：1.00）A.门静脉阻塞 B.肝静脉阻塞 C.脐静脉阻塞D.小叶肝动脉与门静脉侧枝

32、开放 E.肝窦内阻塞 解析：45.关于急性胆囊炎，正确的是（分数：1.00）A.一般有寒战B.持续右上腹痛 C.只有少数病人出现黄疸 D.不少病人在活动后发病E.有时在夜间发作 解析：46.门脉高压症合并食管静脉曲张大出血，最易发生的并发症有（分数：1.00）A.血氨升高，肝性脑病 B.急性呼吸困难综合征C.失血性休克 D.急性肾功能衰竭E.多脏器功能衰竭解析：47.胆道出血的临床表现（分数：1.00）A.腹痛、发热、黄疸 B.胆囊肿大 C.呈周期性发作 D.可出现休克 E.以上均可 解析：48.细菌性肝脓肿的手术适应症（分数：1.00）A.超声波检查肝区可见较大液平，全身中毒症状严重 B.慢性局限性肥厚性脓肿 C.位于肝左叶较大脓肿 D.多发性小脓肿，肝区超声检查未见液平E.合并糖尿病解析：49.胆总管结石梗阻的典型症状（分数：1.00）A.寒战、发热 B.黄疸 C.里急后重D.胆囊肿大 E.上腹绞痛 解析：50.经肝门出入的结构有（分数：1.00）A.左、右肝管 B.肝门静脉左右支 C.肝静脉左右支D.肝总动脉E.肝固有动脉左右支 解析：