【医学类职业资格】耳鼻咽喉科学(专业实践能力)模拟试卷15及答案解析.doc
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1、耳鼻咽喉科学(专业实践能力)模拟试卷 15及答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、案例分析题(总题数:6,分数:64.00)患者男,25 岁,左耳听力下降 3天,伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。(分数:12.00)(1).以下哪些疾病需进行鉴别诊断(分数:2.00)A.梅尼埃病B.特发性突聋C.分泌性中耳炎D.耳硬化症E.前庭神经元炎(2).进一步诊断需要进行的相关检查包括(分数:2.00)A.ABRB.DPOAEC.颅脑及内耳道 MRID.前庭功能检查E.颞骨 CT(3).引起特发性突聋的主要学说有(分数
2、:2.00)A.病毒感染B.变态反应C.外淋巴间隙出血D.膜迷路积水E.外伤(4).如诊断为特发性突聋,一般不应用以下何种方法进行治疗(分数:2.00)A.溶栓剂B.高压氧C.抗生素D.血管扩张剂E.激素类药物(5).如诊断为特发性突聋,在何种情况下应停用溶栓药物(分数:2.00)A.恶心,呕吐B.食欲不振C.皮肤黏膜出血点D.糖尿病E.耳鸣加重(6).目前我国关于特发性突聋治疗有效的标准为(分数:2.00)A.0254kHz 各频率恢复至正常,或达健耳水平B.以上各频段平均听阈提高到此次患病前水平C.以上各频段平均听阈提高 50dB以上D.以上各频段平均听阈提高 30dB以上E.以上各频段平
3、均听阈提高 1530dB患者女,43 岁,以“眩晕发作伴恶心、呕吐 1天,伴有右耳鸣、听力下降,眩晕发作时无意识障碍”就诊。耳科检查:双侧外耳道及鼓膜未见异常,自发性眼震(+),Romberg 试验偏向右侧。(分数:8.00)(1).患者的初步诊断印象是(分数:2.00)A.耳源性眩晕B.中枢性眩晕C.前庭源性眩晕D.混合性眩晕E.外周性眩晕(2).补充病史:患者既往有发作性眩晕病史 5年余,每次发作无明显诱因,眩晕发作时间为 20分钟到 2小时不等。发病初期的间歇期为半年,近 1年来间歇期为 13 个月不等。每次发作前有耳胀满感,自觉听力下降,听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降。本病的初
4、步诊断是(分数:2.00)A.良性阵发性位置性眩晕B.前庭神经元炎C.梅尼埃病D.迷路卒中E.迷路炎(3).下列选项中,哪些是诊断梅尼埃病的依据(分数:2.00)A.发作性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降E.耳胀满感(4).下列关于本病的治疗方法中,不适宜的是(分数:2.00)A.由于该患者就诊时处于急性期,故治疗上以控制眩晕发作为目的B.急性期一般治疗可为卧床休息,选用高蛋白、低脂、低盐饮食,多作耐心解释,减轻思想负担C.长期可用前庭中枢抑制剂,如地西泮、地芬尼多等D.可应用利尿剂,减轻膜迷路积水E.抗胆碱能药物,如山莨菪碱等患儿男,6 岁,因家长发现
5、其左耳听力突然下降 3天而就诊。伴随有发作性头晕,行走不稳,恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷,无头痛、发热,在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅,鼓膜完整无充血,稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。(分数:12.00)(1).需要进一步完善的病史包括(分数:2.00)A.耳毒性药物使用史B.家族遗传性疾病史C.前期上呼吸道感染史D.耳流脓病史E.外伤史(2).进一步追问病史发现,患儿听力下降前一周有发热及左侧耳垂周围区域轻度肿痛,自行消炎治疗后上述症状消失,余既往史无阳性发现。初步诊断考虑为(左)突发性耳聋:感染性聋。其最常见的致病病原体为(分数
6、:2.00)A.风疹病毒B.麻疹病毒C.带状疱疹病毒D.腮腺炎病毒E.腺病毒(3).其鉴别诊断不包括(分数:2.00)A.急性化脓性中耳炎B.急性分泌性中耳炎C.听神经病D.听神经瘤E.大前庭水管综合征(4).患儿自发性眼震(一),Romberg 试验(一),周围性面瘫征(一)。声导抗示双侧 A型鼓室导抗图。颞骨CT左侧中耳、内耳未见异常。以下治疗措施不恰当的是(分数:2.00)A.地塞米松静滴B.双氢克尿塞口服C.巴曲酶静滴D.高压氧治疗E.混合氧(5CO 2 +95O 2 )吸入(5).如颞骨 CT发现左侧岩骨后缘外口扩大,呈三角形缺损,内端和总脚相通,则诊断考虑为(分数:2.00)A.耳
7、硬化症B.大前庭水管综合征C.上半规管裂综合征D.隐蔽性中耳炎E.病毒性迷路炎(6).该患儿行高压氧治疗后诉耳痛,数次治疗后耳痛加剧,可能的临床表现有(分数:2.00)A.鼓膜松弛部穿孔B.蓝鼓膜C.鼓膜充血、内陷D.鼓膜表面血疱形成E.外耳道深部积脓患者女,54 岁,因体位改变时眩晕发作 2周就诊。近 2周来,无明显诱因发生躺下时短暂旋转性眩晕发作,伴有恶心,眩晕发作时无意识障碍、无黑矇、无肢体麻木等就诊。(分数:10.00)(1).该患者就诊时,还需要补充哪些病史(分数:2.00)A.眩晕持续时间B.听力情况C.眩晕诱发体位及缓解体位D.耳鸣情况E.既往外伤手术史(2).该患者每次眩晕发作
8、的持续时间为约 1分钟,不伴耳鸣、耳胀满感,无听力下降,患者初步进行哪些相关检查(分数:2.00)A.眼震图仪B.冷热试验C.电子鼻咽镜D.Dix-Hallpike试验E.Roll试验(3).患者进行 Dix-Hallpike试验时,患者右耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震(垂直成分向眼球上极,扭转成分向地),有眩晕症状出现,伴有恶心、呕吐。坐起时方向相反,潜伏期为 10秒,持续时间 40秒,再次检查不能再次诱发眼震。该患者诊断为(分数:2.00)A.后半规管良性阵发性位置性眩晕(右耳,嵴顶结石)B.后半规管良性阵发性位置性眩晕(右耳,半规管结石)C.前半规管良性阵发性位置性眩晕(右
9、耳,嵴顶结石)D.前半规管良性阵发性位置性眩晕(右耳,半规管结石)E.外半规管良性阵发性位置性眩晕(右耳,半规管结石)(4).下列哪些治疗可适合该患者(分数:2.00)A.Epley法B.Semont释放法C.Brandt-Daroff训练方法D.Barbecue翻滚法E.管石颗粒复位法(5).患者进行 Epley法治疗后,眩晕缓解,一周后再次发作,特点和检查与第一次相同,则患者宜进行下列哪项治疗(分数:2.00)A.再次 Epley法治疗B.Semont释放法C.口服“眩晕停”半个月D.进行半规管阻塞手术E.进行后壶腹神经截断术患者女,28 岁,双耳进行性听力下降 1年,左耳明显,无中耳炎史
10、,诉在闹市听力改善。(分数:10.00)(1).现应行相关检查为(分数:2.00)A.耳镜检查B.电测听检查C.鼓室功能检查D.颞骨 CTE.前庭功能检查(2).患者诊断为耳硬化症,听力曲线出现卡哈切迹,表明病情处于(分数:2.00)A.早期B.中期C.晚期D.均有可能E.无法判断(3).如患者耳镜检查有 Schwartze征,并出现混合性听力下降,则考虑为(分数:2.00)A.镫骨型耳硬化症B.蜗性耳硬化症C.早期耳硬化症D.晚期耳硬化症E.中期耳硬化症(4).患者目前可行的治疗方法为(分数:2.00)A.可应用扩张微血管及神经营养药物B.可试用氟化钠C.可佩戴助听器D.可行人工镫骨手术E.
11、可行内耳开窗术(5).患者手术治疗目的为(分数:2.00)A.根治疾病B.改善症状C.阻止病情发展D.清除病灶E.减少复发患者女,35 岁,晨起后出现左眼闭合不全、口角歪斜等症状,意识清醒,运动自如,至医院诊治。(分数:12.00)(1).接诊医师应收集病史有(分数:2.00)A.有无高血压等心血管内科疾病B.近日有无外伤史C.近日有无上呼吸道感染史D.有无中耳炎病史E.既往有无相同病史(2).现行相关辅助检查有(分数:2.00)A.面神经电图B.颞骨 CTC.Schirmer testD.镫骨肌反射E.味觉试验(3).若经以上检查诊断为贝尔面瘫,贝尔面瘫病因学包括(分数:2.00)A.血管痉
12、挛B.细菌感染C.病毒感染D.肿瘤学说E.自身免疫性反应(4).早期治疗手段为(分数:2.00)A.高压氧治疗B.物理疗法C.糖皮质激素D.抗病毒药物E.面神经减压(5).治疗 3周后患者症状无缓解,此时最需作的检查为(分数:2.00)A.颞骨 CTB.Schirmer-testC.面神经电图D.MRIE.味觉试验(6).患者面神经电图示神经变性 95,需采取何种治疗方法(分数:2.00)A.糖皮质激素B.面神经减压C.高压氧治疗D.面神经移植E.面神经一舌下神经吻合耳鼻咽喉科学(专业实践能力)模拟试卷 15答案解析(总分:64.00,做题时间:90 分钟)一、案例分析题(总题数:6,分数:6
13、4.00)患者男,25 岁,左耳听力下降 3天,伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。检查见双耳外耳道及鼓膜正常。纯音测听示左耳感音神经性听力损失。声阻抗结果正常。(分数:12.00)(1).以下哪些疾病需进行鉴别诊断(分数:2.00)A.梅尼埃病 B.特发性突聋 C.分泌性中耳炎D.耳硬化症 E.前庭神经元炎解析:解析:梅尼埃病、特发性突聋、耳硬化症、迷路瘘管均可伴有感音神经性听力损失、耳鸣、眩晕、恶心及呕吐等,要进行鉴别。分泌性中耳炎一般不伴眩晕、恶心、呕吐,声阻抗结果多异常,且以传导性聋或混合型聋多见;前庭神经元炎多伴明确的感染诱因,不伴耳鸣、耳聋。(2).进一步诊断需要进行的相关检查包括(分数:2
14、.00)A.ABR B.DPOAE C.颅脑及内耳道 MRI D.前庭功能检查 E.颞骨 CT 解析:解析:对于该患者的诊断,应仔细收集病史和发病情况,并进行全面的耳科学、神经耳科学、听力学、前庭功能、影像和实验室检查,以期找到可能的病因。(3).引起特发性突聋的主要学说有(分数:2.00)A.病毒感染 B.变态反应C.外淋巴间隙出血D.膜迷路积水E.外伤解析:解析:特发性突聋病因不明,目前病因学说主要有病毒感染学说和内耳供血障碍学说。(4).如诊断为特发性突聋,一般不应用以下何种方法进行治疗(分数:2.00)A.溶栓剂B.高压氧C.抗生素 D.血管扩张剂E.激素类药物解析:解析:由于特发性突
15、聋病因不明,目前治疗乃经验疗法,主要包括糖皮质激素、改善血液流变学、扩管以及纤溶治疗、混合氧或高压氧舱治疗等。如有全身应用糖皮质激素的禁忌证,可考虑行鼓室内给药治疗。抗病毒治疗在有直接病毒感染证据时可采用,但一般较少应用抗生素治疗。(5).如诊断为特发性突聋,在何种情况下应停用溶栓药物(分数:2.00)A.恶心,呕吐B.食欲不振C.皮肤黏膜出血点 D.糖尿病E.耳鸣加重解析:解析:使用溶栓药物时要注意有无出血倾向,如皮肤黏膜出血点、血尿、腰痛等,出现这些情况时应该及时停药。(6).目前我国关于特发性突聋治疗有效的标准为(分数:2.00)A.0254kHz 各频率恢复至正常,或达健耳水平B.以上
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