【医学类职业资格】感染性疾病练习试卷4及答案解析.doc

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1、感染性疾病练习试卷 4 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：11，分数：66.00)男孩，5 岁。发热、头痛 3d，伴呕吐，神萎。当晚开始抽搐，即入院。体温 39，面色较苍白。血白细胞数 2210 9 /L，中性粒细胞 0.88。（分数：6.00）(1).作为化脓性脑膜炎的诊断，在体检中，最常见的发现是（分数：2.00）A.瞳孔不等大，对光反应迟钝B.深昏迷，呼吸不规则C.颈部有阻力，神经系统检查异常D.左侧肢体张力增高E.血压明显升高，身上有瘀点(2).为明确诊断化脓性脑膜炎，下列哪项检查是最重要的（分数：2.00）A.血象白细胞计数及分类B.脑电图检

2、查C.腰椎穿刺脑脊液常规检查和培养D.血乳酸和乳酸脱氢酶测定E.腰椎穿刺脑脊液免疫球蛋白测定(3).该患儿病变部位主要见于（分数：2.00）A.硬脑膜B.蛛网膜与软脑膜C.脊髓D.大脑皮质与脑室膜E.小脑与延髓男孩，2 岁。1992 年 7 月下旬因发热 2d，头痛，呕吐 3 次，稀使 1 次，外院肌内注射青霉素 2d 无好转来院。体检：神志清，嗜睡状，颈稍有抵抗，心、肺无异常，克氏征、布氏征均阳性，腹壁反射及提睾反射减弱。腰椎穿刺：脑脊液压力高，微混，细胞数 32010 6 /L；中性粒细胞 0.40，淋巴细胞 0.60，蛋白 0.6g/L，糖及氯化物正常。（分数：6.00）(1).最可能的

3、诊断为（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.隐球菌脑膜炎(2).下列哪种检查可作为病因学诊断（分数：2.00）A.特异性 IgM 抗体B.脑脊液培养及涂片C.脑脊液薄膜生成试验及薄膜涂片D.脑脊液作病毒分离E.脑脊液墨汁涂片(3).下列治疗中哪项措施是不必要的（分数：2.00）A.用 20%.甘露醇降颅压B.用大剂量青霉素控制感染C.用降温、止痉等对症处理D.给予丰富热量的流汁，必要时鼻饲E.维持水、电解质平衡男孩，4 岁。因发热伴双耳垂下肿痛 3d，头痛 1 d，喷射性呕吐 3 次，上腹部疼痛于 1995 年 5 月入院。患儿呕吐前吃香蕉 2

4、 只。体检：体温 40，神志清，咽红，颈软，双侧腮腺 2cm3cm，有压痛，心肺无异常，全腹软，无压痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。（分数：6.00）(1).该病人应补充询问的病史是（分数：2.00）A.大便次数及性状，有无腹泻病人接触史B.腹痛发作情况，既往有无胃病史C.既往是否患过流行性腮腺炎，近期有无流行性腮腺炎接触史D.腹痛与饮食的关系，病前有无油食史E.腹痛时呕吐物中有无胆汁及蛔虫(2).该病人应做的检查是（分数：2.00）A.大便常规及培养B.血常规及血沉C.脑脊液检查D.血淀粉酶测定E.腹部 B 型超声波(3).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.腮腺炎合并胰腺炎B.腮腺

5、炎并发急性胃炎C.腮腺炎并发胆囊炎D.腮腺炎并发脑膜脑炎E.腮腺炎合并睾丸炎女孩，8 岁。因左耳垂下肿痛 3d，发热伴腹痛 12h，呕吐 2 决于 1994 年 3 月入院。体检：体温 39，神志清，咽红，左侧腮腺 3cm4cm，软，有压痛，颈软，心、肺无异常，腹软，左上腹部有轻压痛，无肌卫及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。（分数：6.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.流行性腮腺炎B.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎C.流行性腮腺炎并发胰腺炎D.流行性腮腺炎并发急性胃炎E.流行性腮腺炎并发卵巢炎(2).该病人的首要检查是（分数：2.00）A.血常规+血气分析B.腹部 B 型

6、超声波C.血、尿淀粉酶测定D.血脂肪酶测定E.脑脊液检查(3).该病人的治疗中下列哪项是错误的（分数：2.00）A.禁食B.应用干扰素C.补液，维持水、电解质平衡D.肌内注射阿托品E.20%.甘露醇降颅压男孩，11 岁。因发热伴双耳垂下及颌下肿痛 5 d，下腹痛半天，呕吐 3 次于 1994 年 4 月入院。体检：体温 39.5，神志清，精神萎，颈软，咽红，双侧腮腺 2cm2cm，软，有压痛，双侧颌下可扪及 2cm2 cm 椭圆形肿物，有压痛，心、肺无异常，腹软，左侧阴囊 4cm3cm，局部红，有明显压痛，克氏征、布氏征均阴性。（分数：6.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：2.00）A

7、.腮腺炎伴颌下淋巴结炎B.腮腺炎并发左侧斜疝C.腮腺炎并发左鞘膜积液D.腮腺炎并发睾丸炎E.腮腺炎并发化脓性睾丸炎(2).该病儿应做的检查是（分数：2.00）A.咽拭培养B.血培养C.阴囊 B 型超声波D.脑脊液检查E.以上都不是(3).该病人的治疗中下列哪项是错误的（分数：2.00）A.立即隔离，卧床休息B.局部用疝带固定C.补液，维持水、电解质平衡D.应用肾亡腺皮质激素E.应用大剂量青霉素女孩，2 岁。1987 年 9 月因发热半天，呕吐 2 次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温 40，神志尚清，精神萎，重病容，面色发灰，口唇轻度紫绀，呼吸速，四肢冷，皮肤可见花纹，血压

8、 4/0kPa，脉细速，每分钟 160 次，心率速，心音较弱，两肺呼吸音粗，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规，白细胞 1020/HP，红细胞 11/HP，吞噬细胞 01/HP。临床诊断为中毒型细菌性痢疾。（分数：6.00）(1).在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素是主要的（分数：2.00）A.肠毒素B.内毒素C.外毒素D.细胞毒素E.溶血毒素(2).关于细菌性痢疾，其主要病变部位在（分数：2.00）A.回肠末端化脓性炎症B.结肠远端化脓性炎症C.横结肠化脓性炎症D.小肠和结肠化脓性炎症E.乙状结肠和直肠化脓性炎症(3).急性细菌性痢疾的基本病变应为（分数：2.00）A.弥漫性纤维

9、蛋白渗出性炎症B.结肠粘膜弥漫性充血水肿C.肠粘膜呈节段性、坏死性炎症D.肠粘膜呈点状坏死及溶解E.肠粘膜组织溶解性坏死形成溃疡女孩，8 个月。2h 来哭闹，呕吐 2 次，稀便 1 次来诊。体检：体温 37.5，神志清，咽正常，颈无阻力，心、肺无异常，腹部检查不合作。大便常规：白细胞 510/HP，红细胞 1520/HP，吞噬细胞 01/ HP，转入传染科，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有呕吐及阵发性哭闹，无腹泻。（分数：6.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性细菌性痢疾B.婴儿急性阑尾炎C.急性胃炎D.肠套叠E.肠痉挛(2).应首先作的检查为（分数：2.00）A.肛指检

10、查B.腹部 X 线平片C.大便常规及培养D.血常规E.血培养(3).应采取的措施为（分数：2.00）A.肌内注射地西泮(安定)B.静脉补液C.肌内注射甲氧氯普胺(灭吐灵)D.口服多潘立酮(吗丁啉)E.空气灌肠诊断性复位女孩，8 岁。因发热 10d，纳差，腹胀，大便每天 12 次，经当地治疗热不退转来。病前经常在当地河中游泳。体检：体温 39.2，神志清，表情淡漠，胸背皮肤有散在性 78 个玫瑰色斑丘疹，压之退色，心、肺无异常，腹软，略胀，肝肋下 3cm，脾肋下 3.5 cm。入院后血培养有伤寒沙门苗生长。（分数：6.00）(1).伤寒特征性病理变化的主要部位为（分数：2.00）A.肝、脾、淋巴

11、结B.直肠与乙状结肠C.空肠及十二指肠降段D.回盲瓣处E.胆囊(2).伤寒的传染源是病人和带菌者，伤寒病人排菌量最多的时期是（分数：2.00）A.潜伏期末B.起病后 24 周C.恢复期可持续排菌 46 周D.健康带菌者E.潜伏期和持续菌血症期(3).由于伤寒排菌时间较长，伤寒患者的隔离期应为（分数：2.00）A.抗生素治疗后 2 周，连续送大便培养，连续 2 次阴性B.抗生素治疗 3 周后，连续送大便培养，连续 3 次阴性C.抗生素治疗 1 周余，送大便培养，连续 3 次阴性D.抗生素治疗后 1 周内，送大便培养，连续 3 次阴性E.抗生素治疗，停药 1 周后，每周作大便培养，连续 2 次阴性

12、为止女孩，5 岁。1994 年 7 月入院，诉发热 5d，头痛，呕吐每天 23 次，精神萎。入院 1d 来抽搐 2 次，每次持续 35min，入院时体温 39.5，嗜唾状。脑脊液检查微混，细胞数 72010 6 /L，中性粒细胞0.18，淋巴细胞 0.82，蛋白 0.84g/L，糖及氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。（分数：6.00）(1).根据该病人的临床表现应诊断为哪一型乙型脑炎（分数：2.00）A.普通型B.轻型C.重型D.极重型E.混合型(2).根据病程，患儿应为乙型脑炎的哪一期（分数：2.00）A.前驱期B.初热期C.极期D.恢复期E.后遗症期(3).为防止病情恶化，乙型脑炎病人的处

13、理中应把好的三关是（分数：2.00）A.高热、休克、呼吸衰竭B.高热、惊厥、循环衰竭C.高热、呼吸衰竭、循环衰竭D.高热、脑水肿、呼吸衰竭E.高热、惊厥、呼吸衰竭女孩，8 个月。因发热 2d 后咳嗽 8d，近 3d 明显加重，剧咳后有呕吐，纳差。附近有百日咳患者，患儿出生至今未接受过预防接种。体检：体温 37.5，神志清，两眼睑浮肿，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗。诊断为百日咳。（分数：6.00）(1).下列哪一种病原不引起百日咳样痉咳（分数：2.00）A.副百日咳杆菌B.腺病毒C.肺炎链球菌D.副流感病毒E.呼吸道合胞病毒(2).百日咳杆菌产生的毒素中，哪一种为主要的致病因子（分数：2.00

14、）A.百日咳毒素B.外毒素C.不耐热毒素D.组胺过敏因子E.淋巴细胞增多促进因子(3).该病儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为（分数：2.00）A.肺门肿大淋巴结压迫支气管壁B.百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物引起机体的过敏反应C.病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛D.病变部位小支气管平滑肌有发作性痉挛，兴奋呼吸中枢E.细菌释放的内毒素引起粘膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍男孩，8 岁。咳嗽 10d，近 4d 加重，呈阵发性连声剧咳，每次发作持续十余分钟，咳时面红，流泪，日唇发绀，咳末有呕吐，夜间频发。同班同学有类似咳嗽者。体检：体温 36.8，神志清，眼睑及面部轻肿，面部及上胸部皮肤可见

15、针尖大小出血点，右眼球结膜有小片出血，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音粗糙。（分数：6.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.百日咳B.支气管肺炎C.肺门淋巴结结核D.气管异物E.急性喉气管支气管炎(2).若要确诊百日咳，有力依据是（分数：2.00）A.血培养得到病原体B.鼻咽拭子培养分离到病原体C.尿荧光抗体测定可作快速诊断D.X 线胸部摄片可见百日咳特异性损害 E，血中白细胞升高，淋巴细胞明显增加E.B(3).该病人的治疗中主要的抗生素是（分数：2.00）A.青霉素B.复方磺胺甲噁唑C.噁红霉素D.利福平E.小诺霉素二、A3 型题(总题数：6，分数：24.00)

16、女孩，8 岁。因双耳垂下肿痛 5d，伴低热，纳差，由于正值学校阶段考试，仍带病赴考，该上午考题较复杂，情绪紧张后感胸闷难受而来院诊治。体检：体温 37.8。神志清，呼吸平，面色略苍白，双侧腮腺 1 cm1.5cm，咽稍红，心率每分钟 60 次，律不齐，心音低钝，无杂音，两肺无异常，腹软，肝肋下 2cm，软，无压痛，血压 15/9kPa。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.流行性腮腺炎伴暂时性精神心理障碍B.流行性腮腺炎合并心力衰竭C.流行性腮腺炎合并全心炎D.流行性腮腺炎合并窦性心律不齐E.流行性腮腺炎合并心肌炎(2).该病人首要的检查是（分数：2.00）A.X

17、 线胸部摄片B.心电图检查C.超声心动图检查D.查心肌酶谱E.抽血作病毒分离女孩，12 岁。畏寒、发热 10d，伴头痛、纳差，近 3d 便秘。体检：体温 39，神志清，软，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，血压 16/9 kPa。（分数：4.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎B.急性血吸虫病C.传染性单核细胞增多症D.伤寒E.结核(2).应做的首要检查是（分数：2.00）A.血培养及肥达反应B.血吸虫环卵试验C.结核菌素试验D.血肝功能检查E.血 PCR 法检测 EB 病毒男性，6 岁。因发热 1 周，咳嗽，近 3d 头痛、呕吐 3 次来

18、院。体检：体温 39.2，神志清，精神萎，颈稍抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，右侧巴氏征阳性，克氏征、布氏征均阳性，经脑脊液检查诊断为病毒性脑炎。（分数：4.00）(1).病毒性脑炎最主要的病变是（分数：2.00）A.脑膜水肿、充血，炎性细胞浸润B.脑实质水肿、充血、炎性细胞浸润C.神经细胞脱髓鞘病变D.脊髓神经根部炎症E.脊髓前角灰质炎症(2).病毒性脑炎的临床分型有（分数：2.00）A.脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型精神异常型B.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型，精神分裂型C.脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型D.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜炎型、精神分裂型E.脑炎型

19、、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神异常型男孩，8 岁。因发热 4d，咳嗽、头痛、呕吐 3 次，解稀便 2 次来诊。体检：体温 38.4，神志清，颈轻抵抗，心、肺无异常，腹软，克氏征、布氏征均阳性，脑脊液梭查证实为病毒性脑炎。（分数：4.00）(1).我国病毒性脑炎最常见的病原是（分数：2.00）A.麻疹病毒B.狂犬病病毒C.肠道病毒D.疱疹病毒E.EB 病毒(2).引起病毒性脑炎的病原中，下列哪一个是 RNA 病毒（分数：2.00）A.麻疹病毒B.腺病毒C.EB 病毒D.巨细胞病毒E.单纯疱疹病毒男孩，5 岁。1993 年 7 月因发热 1d，呕吐 8 次，抽搐 6 次，神志不清来院。体检：体温

20、 41，昏迷状，压眶无反应，面色苍白，呼吸每分钟 25 次，心率每分钟 136 次，两肺可闻痰鸣音，颈有抵抗，克氏征、布氏征均阳性，双瞳孔等大，对光反应迟钝，腹壁、提睾、膝反射未引出。（分数：4.00）(1).该病儿急需做的检查是（分数：2.00）A.血常规、血培养B.脑脊液检查C.头颅 CTD.脑电图检查E.大便常规及培养(2).该病儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑型疟疾B.中暑C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.流行性乙型脑炎男孩，6 岁。因发热 2h，反复抽搐 6 次，无吐未泻于 1992 年 8 月来诊。追问病史，病前半天曾吃未清洗的葡萄。按时接受预防接种。体检：体温 40，重

21、病容，神志不清，呈抽搐状，双瞳孔等大，对光反应迟钝，颈略抵抗，血压 12/8kPa，心、肺无异常，腹软，克氏征、布氏征。（分数：4.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.脑型疟疾C.中暑D.中毒型细菌性痢疾E.钩端螺旋体病(2).应做的首要检查是（分数：2.00）A.血清凝溶试验B.血涂片找疟原虫C.红细胞溶解试验D.大便常规及培养E.脑脊液检查感染性疾病练习试卷 4 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：11，分数：66.00)男孩，5 岁。发热、头痛 3d，伴呕吐，神萎。当晚开始抽搐，即入院。体温 39，面色较苍白。血

22、白细胞数 2210 9 /L，中性粒细胞 0.88。（分数：6.00）(1).作为化脓性脑膜炎的诊断，在体检中，最常见的发现是（分数：2.00）A.瞳孔不等大，对光反应迟钝B.深昏迷，呼吸不规则C.颈部有阻力，神经系统检查异常 D.左侧肢体张力增高E.血压明显升高，身上有瘀点解析：(2).为明确诊断化脓性脑膜炎，下列哪项检查是最重要的（分数：2.00）A.血象白细胞计数及分类B.脑电图检查C.腰椎穿刺脑脊液常规检查和培养 D.血乳酸和乳酸脱氢酶测定E.腰椎穿刺脑脊液免疫球蛋白测定解析：(3).该患儿病变部位主要见于（分数：2.00）A.硬脑膜B.蛛网膜与软脑膜 C.脊髓D.大脑皮质与脑室膜E.

23、小脑与延髓解析：男孩，2 岁。1992 年 7 月下旬因发热 2d，头痛，呕吐 3 次，稀使 1 次，外院肌内注射青霉素 2d 无好转来院。体检：神志清，嗜睡状，颈稍有抵抗，心、肺无异常，克氏征、布氏征均阳性，腹壁反射及提睾反射减弱。腰椎穿刺：脑脊液压力高，微混，细胞数 32010 6 /L；中性粒细胞 0.40，淋巴细胞 0.60，蛋白 0.6g/L，糖及氯化物正常。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎E.隐球菌脑膜炎解析：(2).下列哪种检查可作为病因学诊断（分数：2.00）A.特异性 IgM 抗体B

24、.脑脊液培养及涂片C.脑脊液薄膜生成试验及薄膜涂片 D.脑脊液作病毒分离E.脑脊液墨汁涂片解析：(3).下列治疗中哪项措施是不必要的（分数：2.00）A.用 20%.甘露醇降颅压B.用大剂量青霉素控制感染 C.用降温、止痉等对症处理D.给予丰富热量的流汁，必要时鼻饲E.维持水、电解质平衡解析：男孩，4 岁。因发热伴双耳垂下肿痛 3d，头痛 1 d，喷射性呕吐 3 次，上腹部疼痛于 1995 年 5 月入院。患儿呕吐前吃香蕉 2 只。体检：体温 40，神志清，咽红，颈软，双侧腮腺 2cm3cm，有压痛，心肺无异常，全腹软，无压痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。（分数：6.00）(1).该病人应补

25、充询问的病史是（分数：2.00）A.大便次数及性状，有无腹泻病人接触史B.腹痛发作情况，既往有无胃病史C.既往是否患过流行性腮腺炎，近期有无流行性腮腺炎接触史 D.腹痛与饮食的关系，病前有无油食史E.腹痛时呕吐物中有无胆汁及蛔虫解析：(2).该病人应做的检查是（分数：2.00）A.大便常规及培养B.血常规及血沉C.脑脊液检查 D.血淀粉酶测定E.腹部 B 型超声波解析：(3).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.腮腺炎合并胰腺炎B.腮腺炎并发急性胃炎C.腮腺炎并发胆囊炎D.腮腺炎并发脑膜脑炎 E.腮腺炎合并睾丸炎解析：女孩，8 岁。因左耳垂下肿痛 3d，发热伴腹痛 12h，呕吐 2 决于

26、 1994 年 3 月入院。体检：体温 39，神志清，咽红，左侧腮腺 3cm4cm，软，有压痛，颈软，心、肺无异常，腹软，左上腹部有轻压痛，无肌卫及反跳痛，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。（分数：6.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.流行性腮腺炎B.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎C.流行性腮腺炎并发胰腺炎 D.流行性腮腺炎并发急性胃炎E.流行性腮腺炎并发卵巢炎解析：(2).该病人的首要检查是（分数：2.00）A.血常规+血气分析B.腹部 B 型超声波C.血、尿淀粉酶测定 D.血脂肪酶测定E.脑脊液检查解析：(3).该病人的治疗中下列哪项是错误的（分数：2.00）A.禁食B.应用干

27、扰素C.补液，维持水、电解质平衡D.肌内注射阿托品E.20%.甘露醇降颅压 解析：男孩，11 岁。因发热伴双耳垂下及颌下肿痛 5 d，下腹痛半天，呕吐 3 次于 1994 年 4 月入院。体检：体温 39.5，神志清，精神萎，颈软，咽红，双侧腮腺 2cm2cm，软，有压痛，双侧颌下可扪及 2cm2 cm 椭圆形肿物，有压痛，心、肺无异常，腹软，左侧阴囊 4cm3cm，局部红，有明显压痛，克氏征、布氏征均阴性。（分数：6.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.腮腺炎伴颌下淋巴结炎B.腮腺炎并发左侧斜疝C.腮腺炎并发左鞘膜积液D.腮腺炎并发睾丸炎 E.腮腺炎并发化脓性睾丸炎解析：

28、(2).该病儿应做的检查是（分数：2.00）A.咽拭培养B.血培养C.阴囊 B 型超声波 D.脑脊液检查E.以上都不是解析：(3).该病人的治疗中下列哪项是错误的（分数：2.00）A.立即隔离，卧床休息B.局部用疝带固定C.补液，维持水、电解质平衡D.应用肾亡腺皮质激素E.应用大剂量青霉素 解析：女孩，2 岁。1987 年 9 月因发热半天，呕吐 2 次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温 40，神志尚清，精神萎，重病容，面色发灰，口唇轻度紫绀，呼吸速，四肢冷，皮肤可见花纹，血压 4/0kPa，脉细速，每分钟 160 次，心率速，心音较弱，两肺呼吸音粗，腹软，巴氏征、布氏征均

29、阴性。肛拭大便常规，白细胞 1020/HP，红细胞 11/HP，吞噬细胞 01/HP。临床诊断为中毒型细菌性痢疾。（分数：6.00）(1).在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素是主要的（分数：2.00）A.肠毒素B.内毒素 C.外毒素D.细胞毒素E.溶血毒素解析：(2).关于细菌性痢疾，其主要病变部位在（分数：2.00）A.回肠末端化脓性炎症B.结肠远端化脓性炎症C.横结肠化脓性炎症D.小肠和结肠化脓性炎症E.乙状结肠和直肠化脓性炎症 解析：(3).急性细菌性痢疾的基本病变应为（分数：2.00）A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B.结肠粘膜弥漫性充血水肿 C.肠粘膜呈节段性、坏死性炎症D.肠粘膜

30、呈点状坏死及溶解E.肠粘膜组织溶解性坏死形成溃疡解析：女孩，8 个月。2h 来哭闹，呕吐 2 次，稀便 1 次来诊。体检：体温 37.5，神志清，咽正常，颈无阻力，心、肺无异常，腹部检查不合作。大便常规：白细胞 510/HP，红细胞 1520/HP，吞噬细胞 01/ HP，转入传染科，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有呕吐及阵发性哭闹，无腹泻。（分数：6.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性细菌性痢疾B.婴儿急性阑尾炎C.急性胃炎D.肠套叠 E.肠痉挛解析：(2).应首先作的检查为（分数：2.00）A.肛指检查B.腹部 X 线平片 C.大便常规及培养D.血常规E.血培养解析

31、：(3).应采取的措施为（分数：2.00）A.肌内注射地西泮(安定)B.静脉补液C.肌内注射甲氧氯普胺(灭吐灵)D.口服多潘立酮(吗丁啉)E.空气灌肠诊断性复位 解析：女孩，8 岁。因发热 10d，纳差，腹胀，大便每天 12 次，经当地治疗热不退转来。病前经常在当地河中游泳。体检：体温 39.2，神志清，表情淡漠，胸背皮肤有散在性 78 个玫瑰色斑丘疹，压之退色，心、肺无异常，腹软，略胀，肝肋下 3cm，脾肋下 3.5 cm。入院后血培养有伤寒沙门苗生长。（分数：6.00）(1).伤寒特征性病理变化的主要部位为（分数：2.00）A.肝、脾、淋巴结B.直肠与乙状结肠C.空肠及十二指肠降段D.回盲

32、瓣处 E.胆囊解析：(2).伤寒的传染源是病人和带菌者，伤寒病人排菌量最多的时期是（分数：2.00）A.潜伏期末B.起病后 24 周 C.恢复期可持续排菌 46 周D.健康带菌者E.潜伏期和持续菌血症期解析：(3).由于伤寒排菌时间较长，伤寒患者的隔离期应为（分数：2.00）A.抗生素治疗后 2 周，连续送大便培养，连续 2 次阴性B.抗生素治疗 3 周后，连续送大便培养，连续 3 次阴性C.抗生素治疗 1 周余，送大便培养，连续 3 次阴性D.抗生素治疗后 1 周内，送大便培养，连续 3 次阴性E.抗生素治疗，停药 1 周后，每周作大便培养，连续 2 次阴性为止 解析：女孩，5 岁。1994

33、 年 7 月入院，诉发热 5d，头痛，呕吐每天 23 次，精神萎。入院 1d 来抽搐 2 次，每次持续 35min，入院时体温 39.5，嗜唾状。脑脊液检查微混，细胞数 72010 6 /L，中性粒细胞0.18，淋巴细胞 0.82，蛋白 0.84g/L，糖及氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。（分数：6.00）(1).根据该病人的临床表现应诊断为哪一型乙型脑炎（分数：2.00）A.普通型 B.轻型C.重型D.极重型E.混合型解析：(2).根据病程，患儿应为乙型脑炎的哪一期（分数：2.00）A.前驱期B.初热期C.极期 D.恢复期E.后遗症期解析：(3).为防止病情恶化，乙型脑炎病人的处理中应把好

34、的三关是（分数：2.00）A.高热、休克、呼吸衰竭B.高热、惊厥、循环衰竭C.高热、呼吸衰竭、循环衰竭D.高热、脑水肿、呼吸衰竭E.高热、惊厥、呼吸衰竭 解析：女孩，8 个月。因发热 2d 后咳嗽 8d，近 3d 明显加重，剧咳后有呕吐，纳差。附近有百日咳患者，患儿出生至今未接受过预防接种。体检：体温 37.5，神志清，两眼睑浮肿，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗。诊断为百日咳。（分数：6.00）(1).下列哪一种病原不引起百日咳样痉咳（分数：2.00）A.副百日咳杆菌B.腺病毒C.肺炎链球菌 D.副流感病毒E.呼吸道合胞病毒解析：(2).百日咳杆菌产生的毒素中，哪一种为主要的致病因子（分数：2

35、.00）A.百日咳毒素 B.外毒素C.不耐热毒素D.组胺过敏因子E.淋巴细胞增多促进因子解析：(3).该病儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为（分数：2.00）A.肺门肿大淋巴结压迫支气管壁B.百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物引起机体的过敏反应C.病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛D.病变部位小支气管平滑肌有发作性痉挛，兴奋呼吸中枢E.细菌释放的内毒素引起粘膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍 解析：男孩，8 岁。咳嗽 10d，近 4d 加重，呈阵发性连声剧咳，每次发作持续十余分钟，咳时面红，流泪，日唇发绀，咳末有呕吐，夜间频发。同班同学有类似咳嗽者。体检：体温 36.8，神志清，眼睑及面部轻肿

36、，面部及上胸部皮肤可见针尖大小出血点，右眼球结膜有小片出血，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音粗糙。（分数：6.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.百日咳 B.支气管肺炎C.肺门淋巴结结核D.气管异物E.急性喉气管支气管炎解析：(2).若要确诊百日咳，有力依据是（分数：2.00）A.血培养得到病原体B.鼻咽拭子培养分离到病原体C.尿荧光抗体测定可作快速诊断D.X 线胸部摄片可见百日咳特异性损害 E，血中白细胞升高，淋巴细胞明显增加E.B解析：(3).该病人的治疗中主要的抗生素是（分数：2.00）A.青霉素B.复方磺胺甲噁唑C.噁红霉素 D.利福平E.小诺霉素解析：二

37、、A3 型题(总题数：6，分数：24.00)女孩，8 岁。因双耳垂下肿痛 5d，伴低热，纳差，由于正值学校阶段考试，仍带病赴考，该上午考题较复杂，情绪紧张后感胸闷难受而来院诊治。体检：体温 37.8。神志清，呼吸平，面色略苍白，双侧腮腺 1 cm1.5cm，咽稍红，心率每分钟 60 次，律不齐，心音低钝，无杂音，两肺无异常，腹软，肝肋下 2cm，软，无压痛，血压 15/9kPa。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.流行性腮腺炎伴暂时性精神心理障碍B.流行性腮腺炎合并心力衰竭C.流行性腮腺炎合并全心炎D.流行性腮腺炎合并窦性心律不齐E.流行性腮腺炎合并心肌炎 解析

38、：(2).该病人首要的检查是（分数：2.00）A.X 线胸部摄片B.心电图检查C.超声心动图检查D.查心肌酶谱 E.抽血作病毒分离解析：女孩，12 岁。畏寒、发热 10d，伴头痛、纳差，近 3d 便秘。体检：体温 39，神志清，软，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下 3cm，脾肋下 2cm，血压 16/9 kPa。（分数：4.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性病毒性肝炎B.急性血吸虫病 C.传染性单核细胞增多症D.伤寒E.结核解析：(2).应做的首要检查是（分数：2.00）A.血培养及肥达反应B.血吸虫环卵试验 C.结核菌素试验D.血肝功能检查E.血 PCR 法检测 EB

39、病毒解析：男性，6 岁。因发热 1 周，咳嗽，近 3d 头痛、呕吐 3 次来院。体检：体温 39.2，神志清，精神萎，颈稍抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，右侧巴氏征阳性，克氏征、布氏征均阳性，经脑脊液检查诊断为病毒性脑炎。（分数：4.00）(1).病毒性脑炎最主要的病变是（分数：2.00）A.脑膜水肿、充血，炎性细胞浸润B.脑实质水肿、充血、炎性细胞浸润 C.神经细胞脱髓鞘病变D.脊髓神经根部炎症E.脊髓前角灰质炎症解析：(2).病毒性脑炎的临床分型有（分数：2.00）A.脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型精神异常型 B.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型，精神分裂型C.脑炎型、脑干型、

40、脑膜炎型、局灶型、精神异常型D.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜炎型、精神分裂型E.脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神异常型解析：男孩，8 岁。因发热 4d，咳嗽、头痛、呕吐 3 次，解稀便 2 次来诊。体检：体温 38.4，神志清，颈轻抵抗，心、肺无异常，腹软，克氏征、布氏征均阳性，脑脊液梭查证实为病毒性脑炎。（分数：4.00）(1).我国病毒性脑炎最常见的病原是（分数：2.00）A.麻疹病毒B.狂犬病病毒C.肠道病毒 D.疱疹病毒E.EB 病毒解析：(2).引起病毒性脑炎的病原中，下列哪一个是 RNA 病毒（分数：2.00）A.麻疹病毒 B.腺病毒C.EB 病毒D.巨细胞病毒E.单纯疱疹病

41、毒解析：男孩，5 岁。1993 年 7 月因发热 1d，呕吐 8 次，抽搐 6 次，神志不清来院。体检：体温 41，昏迷状，压眶无反应，面色苍白，呼吸每分钟 25 次，心率每分钟 136 次，两肺可闻痰鸣音，颈有抵抗，克氏征、布氏征均阳性，双瞳孔等大，对光反应迟钝，腹壁、提睾、膝反射未引出。（分数：4.00）(1).该病儿急需做的检查是（分数：2.00）A.血常规、血培养B.脑脊液检查 C.头颅 CTD.脑电图检查E.大便常规及培养解析：(2).该病儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑型疟疾B.中暑C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.流行性乙型脑炎解析：男孩，6 岁。因发热 2h，反复抽搐 6 次，无吐未泻于 1992 年 8 月来诊。追问病史，病前半天曾吃未清洗的葡萄。按时接受预防接种。体检：体温 40，重病容，神志不清，呈抽搐状，双瞳孔等大，对光反应迟钝，颈略抵抗，血压 12/8kPa，心、肺无异常，腹软，克氏征、布氏征。（分数：4.00）(1).该病儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.脑型疟疾C.中暑D.中毒型细菌性痢疾 E.钩端螺旋体病解析：(2).应做的首要检查是（分数：2.00）A.血清凝溶试验B.血涂片找疟原虫C.红细胞溶解试验D.大便常规及培养 E.脑脊液检查解析：