【医学类职业资格】妇产科主治医师(病理妊娠)-试卷40及答案解析.doc
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1、妇产科主治医师(病理妊娠)-试卷 40 及答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:16,分数:32.00)1.稽留流产的临床特点,以下正确的是(分数:2.00)A.停经后无早孕反应B.尿妊娠试验阳性C.B 超提示可见胚芽搏动D.易发生凝血机制障碍E.子宫与停经月份相符2.关于重型胎盘早剥,以下正确的是(分数:2.00)A.胎位异常B.子宫大小与妊娠月份相符C.贫血程度与外出血量相符D.持续性腹痛E.阵发性腹痛3.下述哪项叙述是不正确的(分数:2.00)A.胎儿娩出时无心跳、呼吸等生命征象者一律诊断死胎B.胎儿死亡后,大多数在 2 周内自然分娩C.如超过 4 周
2、仍未分娩,则有可能发生 DICD.胎儿死亡后羊水中甲胎蛋白显示高值E.24 小时尿中雌三醇值低于 3mg 者常常提示胎儿死亡4.下列哪项不属于异位妊娠(分数:2.00)A.卵巢妊娠B.输卵管妊娠C.宫颈妊娠D.腹腔妊娠E.子宫残角妊娠5.妊娠期高血压病眼底检查,下列哪项视网膜病变不属于妊高征眼底病变(分数:2.00)A.水肿B.小动脉痉挛C.出血D.渗出E.视乳头萎缩6.硫酸镁治疗妊娠期高血压病,血清镁离子治疗浓度应为(分数:2.00)A.0751mmolLB.12mmolLC.173mmolLD.34mmolLE.45mmolL7.G 1 P 0 ,孕 36 周子痫前期,最恰当的处理原则是(
3、分数:2.00)A.积极治疗等待自然分娩B.积极治疗 2448 小时,症状无明显改善时应及时终止妊娠C.积极治疗 1 周后,终止妊娠D.立即破水引产E.立即行剖宫产术8.下列哪项不是胎膜早破的原因(分数:2.00)A.生殖道病原微生物上行感染B.铜元素缺乏,胎膜抗张能力下降C.高龄初产D.宫颈内口松弛E.头盆不称致前羊水囊受压不均9.何谓胎盘早剥(分数:2.00)A.妊娠 28 周后,胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离B.妊娠后,胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离C.妊娠 20 周后,胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离D.分娩期胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离E.以上都不对1
4、0.子痫前期重度伴突发腹痛,阴道少量出血,血压下降首先应考虑可能是(分数:2.00)A.前置胎盘B.胎盘早剥C.羊水过多D.先兆流产E.子宫破裂11.胎儿宫内生长发育受限围生儿的死亡率是正常儿的(分数:2.00)A.46 倍B.1 倍C.0 倍D.7 倍E.3 倍12.早产概念恰当的是下列哪一项(分数:2.00)A.妊娠 20 足周至不满 37 足周间终止者B.妊娠 24 足周至不满 36 足周间终止者C.妊娠 28 足周至不满 36 足周间终止者D.妊娠 28 足周至不满 37 足周间终止者E.妊娠 28 足周至不满 38 足周间终止者13.下列哪项不是自然流产的可能病因(分数:2.00)A
5、.孕卵发育异常B.子宫畸形C.母患甲状腺功能低下D.父患高血压E.子宫肌瘤14.于第二产程期间诊断胎儿窘迫,下列最有价值的方法是(分数:2.00)A.用听筒听取胎心率并计数B.羊膜镜观察羊水性状C.B 型超声检查羊水平段D.测孕妇尿液雌三醇值E.测胎儿头皮血 pH 值15.下列哪一项不是胎盘早剥的高危因素(分数:2.00)A.慢性高血压孕妇B.重度妊高征C.贫血D.糖尿病E.慢性肾脏疾病16.为排除宫外孕,辅助检查项目是(分数:2.00)A.尿 hCG 定量B.妇科 B 超检查C.急查血常规D.阴道后穹隆穿刺E.吸出物送病理检查二、A2 型题(总题数:7,分数:14.00)17.30 岁,停经
6、 17 周,1 个月来间断少量阴道出血,腹部无明显压痛、反跳痛,子宫颈口未开,子宫增大如孕 8 周,最可能的诊断为(分数:2.00)A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产18.21 岁,停经 2 个月,2 天前在外自行人工流产,体温 388,脉搏 130 次min,血压正常,白细胞1010 9 L,中性粒细胞 090,子宫如孕 2 个月大小,软,有压痛,经抗炎治疗,感染未能控制,突然大量阴道出血,下列哪项处理为宜(分数:2.00)A.催产素肌内注射B.卵圆钳轻取胚胎,术后应用抗生素C.即刻刮宫去除病灶,术后应用抗生素D.抗生素及催产素E.抗生素及止血治疗19.G 1 P
7、0 ,妊娠 35 周,无明显自觉症状,血压近 2 周升高,血压 208133kPa(156110mmHg),水肿(+),尿蛋白(+),本例应诊断为下列何项(分数:2.00)A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压病并发子痫前期D.子痫E.妊娠合并慢性高血压病20.妊娠 37 周,G 2 P 0 ,双胎妊娠(头、臀),伴阵发性腹痛 3 小时,阴道出血 2 小时如月经量,半小时前阴道流水色清。查:ROALSA,胎心 128132 次min,先露浅入,于耻骨上可闻及与母体脉搏一样的吹风样杂音,宫缩 30 秒45 分,最可能的诊断是下列哪项(分数:2.00)A.胎盘早剥B.帆状胎盘前置血管破裂C.完
8、全性前置胎盘D.边缘性前置胎盘E.产程中正常现象21.产妇,因完全性前置胎盘行剖宫产术,胎盘娩出后,宫腔内不断有血液溢出,应用宫缩剂后效果不好,血压 9050mmHg。紧急处理方法以下列哪项为宜(分数:2.00)A.行子宫切除术B.输血C.止血药物D.缩宫素静脉点滴E.宫腔填塞纱布22.差 5 天到预产期,臀位,30 分钟前阴道流水,量很大,下列最恰当的处理是(分数:2.00)A.嘱患者立即住院治疗B.请患者坐下,详细询问病史C.立即嘱患者平卧,垫高臀部,听胎心D.立即通过石蕊试纸法证实是否破水E.通过阴道检查是否破水23.25 岁,闭经 9 周,腰痛,阴道流血多于月经量 1 天,子宫如 9
9、周妊娠大小,宫口有组织物堵塞,宫颈无举痛。最恰当的处理是(分数:2.00)A.予以保胎治疗B.立即行刮宫术C.继续观察D.进一步查尿 hCG 明确诊断E.给予输液及止血剂三、A3/A4 型题(总题数:1,分数:8.00)患者女,38 岁,阴道不规则出血 1 个月,发热 2 天伴下腹坠痛、腰酸痛来诊。平素月经规律,528 天,G 2 P 1 ,上环 8 年,曾患左附件炎。1 个月前月经中期阴道开始出血,量时多时少,同时感下腹部坠痛,腰酸,精神不振,疲乏,失眠,昨日起发热,T 388,腹痛、腰酸加重。查体:BP 16107kPa(12080mmHg),P 100 次min,心、肺(-),下腹部肌紧
10、张(+),压痛(+),反跳痛(),移动性浊音(-)。妇科检查:外阴经产型,阴道畅,少量暗红血,宫颈中度糜烂,子宫颈举痛(+),子宫后位正常大,活动受限,子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物,张力大。边界不清,压痛(+),活动受限,尿酶联免疫吸附试验(-),WBC 15010 9 L,N 090,L 010。(分数:8.00)(1).该患者可能诊断是(分数:2.00)A.陈旧性宫外孕B.盆腔子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎急性发作D.卵巢癌E.左卵巢囊肿(2).为进一步明确诊断,可做下列哪些检查(分数:2.00)A.B 超,后穹隆穿刺囊肿抽液B.B 超,CAl25C.血 B-hCG,B 超D.B 超,血
11、培养E.诊刮(3).正确的治疗方法是(分数:2.00)A.立即剖腹探查B.抗生素治疗后剖腹探查C.化疗后手术治疗D.抗生素治疗后化疗E.立即后穹隆切开引流(4).正确的手术范围是(分数:2.00)A.全子宫+双附件切除术B.右附件切除术C.左附件切除术D.左附件切除+子宫次全切除术E.盆腔肿瘤减灭术四、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)24 岁,孕 34 周,既往体健。下肢水肿、头痛、咳嗽气短 l 周。血压 2216kPa(165120mmHg),呼吸 32次min,心率 128 次min,心尖部可闻及 I 度 BSM,双肺底闻及水泡音,水肿(+)。宫高 28cm,LOA,胎心 1
12、52 次min。尿蛋白(+),入院半小时尿量 30ml。红细胞比容 045,血小板 11010 9 L,纤维蛋白原 250mg,3P 试验弱阳性。(分数:6.00)(1).该孕妇此时的并发症为(分数:2.00)A.急性肾功能不全B.胎儿宫内窘迫C.胎盘早期剥离D.心力衰竭E.DIC(2).此并发症的主要诊断依据是(分数:2.00)A.水肿(+),尿蛋白(+)B.心率 128 次min,双肺闻及小水泡音C.红细胞比容 045D.纤维蛋白原定量 250mg,3P 试验()E.尿量 30ml(3).对该孕妇的即时治疗原则是(分数:2.00)A.抗生素控制感染B.扩容治疗C.镇静及降压药物治疗D.强心
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