【医学类职业资格】妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷15及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷 15及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.产程中下列哪项情况最易发生子宫破裂（分数：2.00）A.软产道阻塞B.胎儿脑积水C.横位D.额先露E.高张性宫缩乏力2.关于先兆子宫破裂的体征，正确的是（分数：2.00）A.过频的宫缩转为宫缩乏力B.迅速出现贫血C.子宫下段可见病理缩复环D.宫体部肌肉菲薄E.胎心多无变化3.病理性缩复环最可能见于以下哪种情况（分数：2.00）A.有子宫手术史的孕妇B.子宫畸形C.外阴瘢痕D.头盆不称E.不协调性宫缩过强4.羊水栓塞的临床表现不包括（分数：2.00）A

2、.阴道出血不止，血液不凝B.产妇呛咳，呼吸困难C.多脏器功能衰竭D.产妇心率快，脉搏弱，血压降低E.剧烈腹痛，腹部呈板状5.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施（分数：2.00）A.抗呼吸衰竭B.抗循环衰竭C.纠正 DIC及继发纤溶D.在第一产程者应加强催产素应用，促使其尽早分娩E.在第二产程发生者可根据情况经阴道助产6.脐带脱垂是指（分数：2.00）A.胎膜未破脐带位于胎先露之下或者一侧B.胎膜未破脐带位于胎先露之下C.胎膜破裂后脐带位于胎先露之上D.胎膜破裂后脐带位于胎先露一侧E.胎膜已破脐带脱人阴道7.羊水过多是指（分数：2.00）A.妊娠期间羊水量超过 500mlB.妊娠期间羊水量超过 80

3、0mlC.妊娠期间羊水量超过 1000mlD.妊娠期间羊水量超过 1500mlE.妊娠期间羊水量超过 2000ml8.关于产后出血的预防，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.第一产程要避免产妇过度疲劳B.对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作，如配血C.第二产程要指导产妇适时及正确使用腹压D.双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱 02mgE.产后 2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况9.下列胎盘因素中哪项不会引起出血症状（分数：2.00）A.胎盘剥离不全B.胎盘全部粘连C.胎盘嵌顿D.胎盘部分植入E.胎盘胎膜残留10.第三产程在子宫下段发生狭窄环可造成下列何种情况（分数：

4、2.00）A.胎盘粘连B.胎盘剥离不全C.胎盘植入D.胎盘嵌顿E.胎盘残留11.慢性胎儿窘迫的主要原因是（分数：2.00）A.脐带受压B.胎盘功能减退C.前置胎盘D.胎盘早剥E.脐带先露12.新生女婴阴道出血常见的原因是下列何项（分数：2.00）A.损伤B.雌激素撤退C.感染D.赘生物E.新生儿出血疾病二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)13.足月妊娠，临产 16小时，伴排尿困难。产科检查：宫底剑突下 2横指，拒按，ROP 位，胎心 68次min，宫口开大 4cm，S-15，产瘤 5cm5cm15cm，儿头塑型明显。宫缩间歇时，患者呼痛不已，并于脐下 2横指处见一凹陷，随宫缩逐渐上升

5、，导尿发现为肉眼血尿。此时应做下列何种诊断（分数：2.00）A.高张宫缩乏力B.子宫痉挛性狭窄环C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.低张性宫缩乏力14.第一胎孕 4l周，胎头浮，试产 4小时，宫缩 50秒23 分钟，胎心 132次min，突然阴道多量流水，清亮，儿头仍高浮，胎心 90次min。考虑可能为（分数：2.00）A.脐带过短B.脐带脱垂C.胎头受压D.脐带绕颈E.胎盘功能减退15.初产妇，急产娩一男婴，体重 3900g。胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色鲜红，给予肌肉及宫体注缩宫素 10U，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘。究其出血原因最可能是（分数：2.00）A

6、.胎盘剥离不全B.软产道损伤C.胎盘残留D.产后宫缩乏力E.凝血功能障碍16.26岁，初产妇，孕 29周，胎动胎心消失 1周入院。经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始不断地阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。此例产后出血的原因可能是（分数：2.00）A.产后宫缩乏力B.软产道损伤C.子宫破裂D.子宫腔内感染E.凝血功能障碍17.28岁初产妇，胎膜破裂后宫缩过强，不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难，并出现休克。此时的抢救原则不包括（分数：2.00）A.加压给氧，准备气管插管B.静脉注射地塞米松 40mgC.静脉补充血容量D.静脉注射阿托品 1mgE.子宫切除

7、术18.23岁，G 2 P 0 ，孕 41周临产，宫口开大 2cm，先露 S-1，左枕前，自然破水，羊水度粪染，胎心164次min。为了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值（分数：2.00）A.尿 E 3 测定B.B超检查C.胎动计数D.胎儿电子监测E.胎儿头皮血 pH值测定19.26岁，G 1 P 0 ，孕 41周。宫口开大 45cm 时，胎心听诊 120次min，胎心监测示：“晚期减速”。下列处理最恰当的是（分数：2.00）A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩C.静推葡萄糖+维生素 C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力D.立即剖宫产E.待宫口开全，

8、阴道助产缩短第二产程20.初产妇，30 岁，平常未常规孕检，现在孕 37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符合。最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆子宫破裂B.前置胎盘C.胎盘早剥D.羊水栓塞E.胎盘滞留三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)24岁初产妇，妊娠 41周，在乡医院分娩已 26小时，让其转至大医院就诊。从未进行过产前检查。（分数：4.00）(1).医师在其腹部检查时，发现的危急情况是（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.胎头尚未入盆C.腹部出现病理缩复环D.胎位扪不清E.尿潴留(2).根据判断应进行的处理是（分数：2.00）A.若胎儿存活行剖

9、宫产B.若胎儿死亡经阴道行穿颅术C.等待自然分娩D.给予镇静药观察病情进展E.立即行剖宫产术四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)孕妇 24岁，G 1 P 0 ，孕 39周。入院前 1天阴道大量流水，24 小时后行缩宫素引产，第一产程 5小时，第二产程 10分钟，胎儿娩出后 2分钟，患者突然寒战、呛咳、发绀及血压下降至 8060mmHg，阴道流血不止，立即交叉配血，进行抢救。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.缩宫素过敏B.羊水栓塞C.急性肺梗死D.心源性休克E.产后子宫收缩乏力性出血(2).确诊的依据是（分数：2.00）A.早破水史B.产后阴道大量流血C

10、.有休克表现D.母体下腔静脉血中检查出毳毛E.使用过缩宫素(3).本例产后出血的主要原因是（分数：2.00）A.胎膜早破，宫内感染B.第二产程过短C.未给予药物预防产后出血D.宫缩乏力E.凝血功能障碍五、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)26岁初产妇，妊娠 40周，规律宫缩 8小时入院。查：髂棘间径 25cm，骶耻外径 20cm，坐骨结节间径75cm。ROA，胎心 134次min。阴道检查宫口开大 4cm，胎头平棘。3 小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩 12 分钟 1次，持续 45秒，月心 102次min，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大 5cm。（分数：10.00）(1).产程受阻的原

11、因主要为（分数：2.00）A.骨盆入口狭窄B.扁平骨盆C.中骨盆狭窄D.骨盆出口狭窄E.漏斗骨盆(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.协调性子宫收缩过强B.不协调性子宫收缩过强C.不协调性子宫收缩乏力D.先兆子宫破裂E.重型胎盘早剥(3).应立即采取的措施包括（分数：2.00）A.做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术B.停止静滴缩宫素，继续观察产程C.肌注哌替啶或地西泮D.行剖宫产术E.等待宫口开全行产钳术(4).完全性子宫破裂体征，下列恰当的是（分数：2.00）A.阴道可能有鲜血，流血量可多可少B.胎心消失，子宫收缩突然停止C.拨露或下降中的胎先露部消失D.曾扩张的宫口可缩回E.产妇进入休

12、克状态(5).先兆子宫破裂的主要表现有（分数：2.00）A.子宫病理性缩复环形成B.子宫下段痉挛性狭窄环C.下腹部压痛D.胎心率改变E.血尿出现妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷 15答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.产程中下列哪项情况最易发生子宫破裂（分数：2.00）A.软产道阻塞B.胎儿脑积水C.横位 D.额先露E.高张性宫缩乏力解析：2.关于先兆子宫破裂的体征，正确的是（分数：2.00）A.过频的宫缩转为宫缩乏力B.迅速出现贫血C.子宫下段可见病理缩复环 D.宫体部肌肉菲薄E.胎心多无变化解析：3.病理性缩复环最可能见

13、于以下哪种情况（分数：2.00）A.有子宫手术史的孕妇B.子宫畸形C.外阴瘢痕D.头盆不称 E.不协调性宫缩过强解析：4.羊水栓塞的临床表现不包括（分数：2.00）A.阴道出血不止，血液不凝B.产妇呛咳，呼吸困难C.多脏器功能衰竭D.产妇心率快，脉搏弱，血压降低E.剧烈腹痛，腹部呈板状 解析：5.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施（分数：2.00）A.抗呼吸衰竭B.抗循环衰竭C.纠正 DIC及继发纤溶D.在第一产程者应加强催产素应用，促使其尽早分娩 E.在第二产程发生者可根据情况经阴道助产解析：6.脐带脱垂是指（分数：2.00）A.胎膜未破脐带位于胎先露之下或者一侧B.胎膜未破脐带位于胎先露之下C

14、.胎膜破裂后脐带位于胎先露之上 D.胎膜破裂后脐带位于胎先露一侧E.胎膜已破脐带脱人阴道解析：7.羊水过多是指（分数：2.00）A.妊娠期间羊水量超过 500mlB.妊娠期间羊水量超过 800mlC.妊娠期间羊水量超过 1000mlD.妊娠期间羊水量超过 1500mlE.妊娠期间羊水量超过 2000ml 解析：8.关于产后出血的预防，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.第一产程要避免产妇过度疲劳B.对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作，如配血C.第二产程要指导产妇适时及正确使用腹压D.双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱 02mg E.产后 2小时内在产房内观察宫缩及阴道

15、流血情况解析：9.下列胎盘因素中哪项不会引起出血症状（分数：2.00）A.胎盘剥离不全B.胎盘全部粘连 C.胎盘嵌顿D.胎盘部分植入E.胎盘胎膜残留解析：10.第三产程在子宫下段发生狭窄环可造成下列何种情况（分数：2.00）A.胎盘粘连B.胎盘剥离不全C.胎盘植入D.胎盘嵌顿 E.胎盘残留解析：11.慢性胎儿窘迫的主要原因是（分数：2.00）A.脐带受压B.胎盘功能减退 C.前置胎盘D.胎盘早剥E.脐带先露解析：12.新生女婴阴道出血常见的原因是下列何项（分数：2.00）A.损伤B.雌激素撤退 C.感染D.赘生物E.新生儿出血疾病解析：二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)13.足月妊

16、娠，临产 16小时，伴排尿困难。产科检查：宫底剑突下 2横指，拒按，ROP 位，胎心 68次min，宫口开大 4cm，S-15，产瘤 5cm5cm15cm，儿头塑型明显。宫缩间歇时，患者呼痛不已，并于脐下 2横指处见一凹陷，随宫缩逐渐上升，导尿发现为肉眼血尿。此时应做下列何种诊断（分数：2.00）A.高张宫缩乏力B.子宫痉挛性狭窄环C.先兆子宫破裂 D.子宫破裂E.低张性宫缩乏力解析：14.第一胎孕 4l周，胎头浮，试产 4小时，宫缩 50秒23 分钟，胎心 132次min，突然阴道多量流水，清亮，儿头仍高浮，胎心 90次min。考虑可能为（分数：2.00）A.脐带过短B.脐带脱垂 C.胎头受

17、压D.脐带绕颈E.胎盘功能减退解析：15.初产妇，急产娩一男婴，体重 3900g。胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色鲜红，给予肌肉及宫体注缩宫素 10U，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘。究其出血原因最可能是（分数：2.00）A.胎盘剥离不全B.软产道损伤C.胎盘残留 D.产后宫缩乏力E.凝血功能障碍解析：16.26岁，初产妇，孕 29周，胎动胎心消失 1周入院。经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始不断地阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。此例产后出血的原因可能是（分数：2.00）A.产后宫缩乏力B.软产道损伤C.子宫破裂D.子宫腔

18、内感染E.凝血功能障碍 解析：17.28岁初产妇，胎膜破裂后宫缩过强，不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难，并出现休克。此时的抢救原则不包括（分数：2.00）A.加压给氧，准备气管插管B.静脉注射地塞米松 40mgC.静脉补充血容量D.静脉注射阿托品 1mgE.子宫切除术 解析：18.23岁，G 2 P 0 ，孕 41周临产，宫口开大 2cm，先露 S-1，左枕前，自然破水，羊水度粪染，胎心164次min。为了解胎儿宫内缺氧程度，下列哪项辅助检查最有诊断价值（分数：2.00）A.尿 E 3 测定B.B超检查C.胎动计数D.胎儿电子监测E.胎儿头皮血 pH值测定 解析：19.26岁，G 1 P

19、0 ，孕 41周。宫口开大 45cm 时，胎心听诊 120次min，胎心监测示：“晚期减速”。下列处理最恰当的是（分数：2.00）A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩C.静推葡萄糖+维生素 C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力D.立即剖宫产 E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程解析：20.初产妇，30 岁，平常未常规孕检，现在孕 37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符合。最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆子宫破裂B.前置胎盘C.胎盘早剥 D.羊水栓塞E.胎盘滞留解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)24岁初产妇，妊

20、娠 41周，在乡医院分娩已 26小时，让其转至大医院就诊。从未进行过产前检查。（分数：4.00）(1).医师在其腹部检查时，发现的危急情况是（分数：2.00）A.子宫收缩乏力B.胎头尚未入盆C.腹部出现病理缩复环 D.胎位扪不清E.尿潴留解析：(2).根据判断应进行的处理是（分数：2.00）A.若胎儿存活行剖宫产B.若胎儿死亡经阴道行穿颅术C.等待自然分娩D.给予镇静药观察病情进展E.立即行剖宫产术 解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)孕妇 24岁，G 1 P 0 ，孕 39周。入院前 1天阴道大量流水，24 小时后行缩宫素引产，第一产程 5小时，第二产程 10分钟，胎儿娩

21、出后 2分钟，患者突然寒战、呛咳、发绀及血压下降至 8060mmHg，阴道流血不止，立即交叉配血，进行抢救。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.缩宫素过敏B.羊水栓塞 C.急性肺梗死D.心源性休克E.产后子宫收缩乏力性出血解析：(2).确诊的依据是（分数：2.00）A.早破水史B.产后阴道大量流血C.有休克表现D.母体下腔静脉血中检查出毳毛 E.使用过缩宫素解析：(3).本例产后出血的主要原因是（分数：2.00）A.胎膜早破，宫内感染B.第二产程过短C.未给予药物预防产后出血D.宫缩乏力E.凝血功能障碍 解析：五、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)26岁初产妇

22、，妊娠 40周，规律宫缩 8小时入院。查：髂棘间径 25cm，骶耻外径 20cm，坐骨结节间径75cm。ROA，胎心 134次min。阴道检查宫口开大 4cm，胎头平棘。3 小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩 12 分钟 1次，持续 45秒，月心 102次min，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大 5cm。（分数：10.00）(1).产程受阻的原因主要为（分数：2.00）A.骨盆入口狭窄B.扁平骨盆C.中骨盆狭窄D.骨盆出口狭窄 E.漏斗骨盆解析：(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.协调性子宫收缩过强B.不协调性子宫收缩过强C.不协调性子宫收缩乏力D.先兆子宫破裂 E.重型胎盘早剥解析：(3).应立即采取的措施包括（分数：2.00）A.做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术B.停止静滴缩宫素，继续观察产程C.肌注哌替啶或地西泮D.行剖宫产术 E.等待宫口开全行产钳术解析：(4).完全性子宫破裂体征，下列恰当的是（分数：2.00）A.阴道可能有鲜血，流血量可多可少 B.胎心消失，子宫收缩突然停止 C.拨露或下降中的胎先露部消失 D.曾扩张的宫口可缩回 E.产妇进入休克状态 解析：(5).先兆子宫破裂的主要表现有（分数：2.00）A.子宫病理性缩复环形成 B.子宫下段痉挛性狭窄环C.下腹部压痛 D.胎心率改变 E.血尿出现 解析：