【医学类职业资格】妇产科主治医师(分娩期并发症)-试卷15及答案解析.doc
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1、妇产科主治医师(分娩期并发症)-试卷 15及答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:12,分数:24.00)1.产程中下列哪项情况最易发生子宫破裂(分数:2.00)A.软产道阻塞B.胎儿脑积水C.横位D.额先露E.高张性宫缩乏力2.关于先兆子宫破裂的体征,正确的是(分数:2.00)A.过频的宫缩转为宫缩乏力B.迅速出现贫血C.子宫下段可见病理缩复环D.宫体部肌肉菲薄E.胎心多无变化3.病理性缩复环最可能见于以下哪种情况(分数:2.00)A.有子宫手术史的孕妇B.子宫畸形C.外阴瘢痕D.头盆不称E.不协调性宫缩过强4.羊水栓塞的临床表现不包括(分数:2.00)A
2、.阴道出血不止,血液不凝B.产妇呛咳,呼吸困难C.多脏器功能衰竭D.产妇心率快,脉搏弱,血压降低E.剧烈腹痛,腹部呈板状5.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施(分数:2.00)A.抗呼吸衰竭B.抗循环衰竭C.纠正 DIC及继发纤溶D.在第一产程者应加强催产素应用,促使其尽早分娩E.在第二产程发生者可根据情况经阴道助产6.脐带脱垂是指(分数:2.00)A.胎膜未破脐带位于胎先露之下或者一侧B.胎膜未破脐带位于胎先露之下C.胎膜破裂后脐带位于胎先露之上D.胎膜破裂后脐带位于胎先露一侧E.胎膜已破脐带脱人阴道7.羊水过多是指(分数:2.00)A.妊娠期间羊水量超过 500mlB.妊娠期间羊水量超过 80
3、0mlC.妊娠期间羊水量超过 1000mlD.妊娠期间羊水量超过 1500mlE.妊娠期间羊水量超过 2000ml8.关于产后出血的预防,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.第一产程要避免产妇过度疲劳B.对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作,如配血C.第二产程要指导产妇适时及正确使用腹压D.双胎妊娠,在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱 02mgE.产后 2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况9.下列胎盘因素中哪项不会引起出血症状(分数:2.00)A.胎盘剥离不全B.胎盘全部粘连C.胎盘嵌顿D.胎盘部分植入E.胎盘胎膜残留10.第三产程在子宫下段发生狭窄环可造成下列何种情况(分数:
4、2.00)A.胎盘粘连B.胎盘剥离不全C.胎盘植入D.胎盘嵌顿E.胎盘残留11.慢性胎儿窘迫的主要原因是(分数:2.00)A.脐带受压B.胎盘功能减退C.前置胎盘D.胎盘早剥E.脐带先露12.新生女婴阴道出血常见的原因是下列何项(分数:2.00)A.损伤B.雌激素撤退C.感染D.赘生物E.新生儿出血疾病二、A2 型题(总题数:8,分数:16.00)13.足月妊娠,临产 16小时,伴排尿困难。产科检查:宫底剑突下 2横指,拒按,ROP 位,胎心 68次min,宫口开大 4cm,S-15,产瘤 5cm5cm15cm,儿头塑型明显。宫缩间歇时,患者呼痛不已,并于脐下 2横指处见一凹陷,随宫缩逐渐上升
5、,导尿发现为肉眼血尿。此时应做下列何种诊断(分数:2.00)A.高张宫缩乏力B.子宫痉挛性狭窄环C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.低张性宫缩乏力14.第一胎孕 4l周,胎头浮,试产 4小时,宫缩 50秒23 分钟,胎心 132次min,突然阴道多量流水,清亮,儿头仍高浮,胎心 90次min。考虑可能为(分数:2.00)A.脐带过短B.脐带脱垂C.胎头受压D.脐带绕颈E.胎盘功能减退15.初产妇,急产娩一男婴,体重 3900g。胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血,色鲜红,给予肌肉及宫体注缩宫素 10U,再次查看胎盘完整,胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘。究其出血原因最可能是(分数:2.00)A
6、.胎盘剥离不全B.软产道损伤C.胎盘残留D.产后宫缩乏力E.凝血功能障碍16.26岁,初产妇,孕 29周,胎动胎心消失 1周入院。经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴,即开始不断地阴道出血,经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果,出血不止,无凝血块。此例产后出血的原因可能是(分数:2.00)A.产后宫缩乏力B.软产道损伤C.子宫破裂D.子宫腔内感染E.凝血功能障碍17.28岁初产妇,胎膜破裂后宫缩过强,不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难,并出现休克。此时的抢救原则不包括(分数:2.00)A.加压给氧,准备气管插管B.静脉注射地塞米松 40mgC.静脉补充血容量D.静脉注射阿托品 1mgE.子宫切除
7、术18.23岁,G 2 P 0 ,孕 41周临产,宫口开大 2cm,先露 S-1,左枕前,自然破水,羊水度粪染,胎心164次min。为了解胎儿宫内缺氧程度,下列哪项辅助检查最有诊断价值(分数:2.00)A.尿 E 3 测定B.B超检查C.胎动计数D.胎儿电子监测E.胎儿头皮血 pH值测定19.26岁,G 1 P 0 ,孕 41周。宫口开大 45cm 时,胎心听诊 120次min,胎心监测示:“晚期减速”。下列处理最恰当的是(分数:2.00)A.面罩吸氧提高胎儿血氧供能B.产妇左侧卧位,观察产程,等待自然分娩C.静推葡萄糖+维生素 C+可拉明,加强胎儿对缺氧的耐受力D.立即剖宫产E.待宫口开全,
8、阴道助产缩短第二产程20.初产妇,30 岁,平常未常规孕检,现在孕 37周,突发持续性剧烈腹痛,伴少量阴道流血,贫血程度与外出血不符合。最可能的诊断是(分数:2.00)A.先兆子宫破裂B.前置胎盘C.胎盘早剥D.羊水栓塞E.胎盘滞留三、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)24岁初产妇,妊娠 41周,在乡医院分娩已 26小时,让其转至大医院就诊。从未进行过产前检查。(分数:4.00)(1).医师在其腹部检查时,发现的危急情况是(分数:2.00)A.子宫收缩乏力B.胎头尚未入盆C.腹部出现病理缩复环D.胎位扪不清E.尿潴留(2).根据判断应进行的处理是(分数:2.00)A.若胎儿存活行剖
9、宫产B.若胎儿死亡经阴道行穿颅术C.等待自然分娩D.给予镇静药观察病情进展E.立即行剖宫产术四、A3/A4 型题(总题数:1,分数:6.00)孕妇 24岁,G 1 P 0 ,孕 39周。入院前 1天阴道大量流水,24 小时后行缩宫素引产,第一产程 5小时,第二产程 10分钟,胎儿娩出后 2分钟,患者突然寒战、呛咳、发绀及血压下降至 8060mmHg,阴道流血不止,立即交叉配血,进行抢救。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.缩宫素过敏B.羊水栓塞C.急性肺梗死D.心源性休克E.产后子宫收缩乏力性出血(2).确诊的依据是(分数:2.00)A.早破水史B.产后阴道大量流血C
10、.有休克表现D.母体下腔静脉血中检查出毳毛E.使用过缩宫素(3).本例产后出血的主要原因是(分数:2.00)A.胎膜早破,宫内感染B.第二产程过短C.未给予药物预防产后出血D.宫缩乏力E.凝血功能障碍五、案例分析题(总题数:1,分数:10.00)26岁初产妇,妊娠 40周,规律宫缩 8小时入院。查:髂棘间径 25cm,骶耻外径 20cm,坐骨结节间径75cm。ROA,胎心 134次min。阴道检查宫口开大 4cm,胎头平棘。3 小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩 12 分钟 1次,持续 45秒,月心 102次min,子宫下段压痛明显。肛查宫口开大 5cm。(分数:10.00)(1).产程受阻的原
11、因主要为(分数:2.00)A.骨盆入口狭窄B.扁平骨盆C.中骨盆狭窄D.骨盆出口狭窄E.漏斗骨盆(2).最可能的诊断是(分数:2.00)A.协调性子宫收缩过强B.不协调性子宫收缩过强C.不协调性子宫收缩乏力D.先兆子宫破裂E.重型胎盘早剥(3).应立即采取的措施包括(分数:2.00)A.做宫缩应激试验,若异常行剖宫产术B.停止静滴缩宫素,继续观察产程C.肌注哌替啶或地西泮D.行剖宫产术E.等待宫口开全行产钳术(4).完全性子宫破裂体征,下列恰当的是(分数:2.00)A.阴道可能有鲜血,流血量可多可少B.胎心消失,子宫收缩突然停止C.拨露或下降中的胎先露部消失D.曾扩张的宫口可缩回E.产妇进入休
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