【医学类职业资格】妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷14及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷 14及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.下列哪种胎儿异常容易引起子宫破裂（分数：2.00）A.脊柱裂B.无脑儿C.脑积水D.唇裂E.腭裂2.对于完全性子宫破裂的临床表现，下列恰当的是（分数：2.00）A.子宫出现强直性收缩B.出现凝血功能障碍C.病理性缩复环上升D.产妇突然感到宫缩停止E.胎心无变化3.关于子宫病理缩复环，不正确的是（分数：2.00）A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂4.羊水栓塞最早出现的症状是

2、（分数：2.00）A.急性左心衰竭B.急性肝功能衰竭C.急性肾衰竭D.急性呼吸衰竭E.急性 DIC5.羊水栓塞的处理，下列哪项恰当（分数：2.00）A.解除肺动脉高压，纠正缺氧B.立即终止妊娠，可提高治愈率C.慎用肾上腺皮质激素D.出血不止时立即应用肝素抗凝E.休克早期禁用低分子右旋糖酐6.关于羊水栓塞的产科处理，下列不正确的是（分数：2.00）A.原则上在病情稳定后再处理分娩B.发生在产前和第一产程者应剖宫产终止妊娠C.发生在第二产程可以阴道助产D.难以控制的产后应行子宫切除术E.发生在第二产程应继续应用缩宫素促进胎儿娩出7.慢性羊水过多常发生在妊娠的哪一时间（分数：2.00）A.1620

3、周B.2024 周C.2428 周D.2832 周E.3234 周8.我国孕产妇死亡的首位原因是（分数：2.00）A.产褥感染B.产后出血C.妊娠合并心脏病D.妊娠高血压综合征E.妊娠合并病毒性肝炎9.下列疾病中哪项不易发生因 DIC导致的产后出血（分数：2.00）A.死胎B.HELLPC.羊水栓塞D.过期妊娠E.妊娠合并肝炎10.痉挛性子宫收缩可导致下列哪种胎盘滞留（分数：2.00）A.胎盘粘连B.胎盘剥离后滞留C.胎盘嵌顿D.胎盘剥离不全E.胎盘胎膜残留11.有关脐带的说法，正确的是下列哪一项（分数：2.00）A.足月妊娠脐带长度一般为 5090cmB.脐带长度20cm 为脐带过短C.脐带

4、长度90cm 为脐带过长D.脐带表面被绒毛膜覆盖E.脐带缠绕以绕颈居多12.无菌纱条填塞宫腔止血时可在何时取出（分数：2.00）A.36小时B.24小时C.12小时D.8小时E.16小时二、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)13.27岁初孕妇，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安，疼痛大叫，下腹拒按，听胎心音不清。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎盘早剥B.完全性前置胎盘C.部分性前置胎盘D.先兆子宫破裂E.子宫破裂14.经产妇，40 周妊娠，头先露浮，胎膜早破，未临产，阴道检查在胎儿先露前方触及条索状物，有搏动感。此时不适合的处理为（分数：2.00）A.吸氧+抬高臀部B.检查者于阴道

5、内上推胎儿头部C.立即行剖宫产D.立即行产钳术E.阴道 B超检查15.初孕妇，25 岁，产钳助产分娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血 400ml，色鲜红，血压 9868mmHg，子宫收缩好。最适宜的处理是（分数：2.00）A.注射催产素B.注射麦角新碱C.输液，配血D.开放静脉输液，手取胎盘，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合E.仔细检查阴道及宫颈，有裂伤即缝合16.胎儿娩出后 5分钟，产妇开始出现较多量活动性阴道出血，暗红色，有血块。此时属于下列哪种情况（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.产后宫缩乏力D.胎盘部分剥离E.阴道静脉破裂17.胎儿娩出 10分钟时，产妇出现阴道流血约 20

6、0ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩。此时接产者恰当的处理方法是（分数：2.00）A.继续等待胎盘剥离B.按压宫底用手牵拉脐带C.按摩子宫刺激子宫收缩D.徒手剥离胎盘后取出E.静注缩宫素 20U18.初产妇，总产程 2小时 50分钟，胎儿娩出后 5分钟胎盘娩出。查胎盘胎膜完整，宫底脐下 2指，质硬，会阴无裂伤。在产后观察中持续少量鲜红出血，伴有小血块。最大可能的出血原因为下列哪一项（分数：2.00）A.产后宫缩乏力B.羊水栓塞C.宫颈裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘残留19.第 1胎，足月临产。羊膜已破，羊水呈淡绿色，稍黏稠。检查：宫口开全，S+2，LOA，胎心 168次mi

7、n。应如何处理（分数：2.00）A.剖宫产B.静脉点滴催产素C.产钳助产D.等待自然分娩E.头皮牵引20.糖尿病孕妇足月分娩一新生儿，生后 1小时呼吸困难，三凹征(+)，两肺呼吸音减低，可闻细啰音，白细胞总数 1110 9 L。X 线所见：两肺透亮度减低，可见均匀细小颗粒和网状阴影。诊断是下列哪一项（分数：2.00）A.湿肺B.吸入性肺炎C.肺不张D.呼吸窘迫综合征E.新生儿颅内出血21.33岁，孕 32周，因不慎跌倒，阴道少量出血 1天入院。检查宫底耻骨上 29cm，胎心好，无明显宫缩及压痛，胎头高浮。B 超提示胎盘位于子宫前壁，胎盘与肌壁间可见局部少量液性暗区。最可能的诊断为（分数：2.0

8、0）A.低置性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.轻型胎盘早剥D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘后血肿三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)经产妇，孕 36周，先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿，入院时曾有外伤史，宫颈 Bishop评分 3分。给予米索前列醇 50g 阴道放置引产，间隔 6小时，再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹较痛，宫缩12 分钟一次，持续 5060 秒，强度(+)，阴道出血较多，色鲜红，宫口开大 1cm。半小时后，产妇突然自述下腹剧痛，随即面色苍白，大汗淋漓，血压 5030mmHg，心率 140次min，弱，宫口全开，胎心无。（分数：6.00）(1).此产妇哪项诊断的可能

9、性最大（分数：2.00）A.胎盘早剥B.卵巢囊肿扭转C.卵巢囊肿破裂D.子宫破裂E.肝破裂(2).首选的辅助检查是（分数：2.00）A.CTB.阴道检查C.B超D.X线片E.磁共振(3).首选的处理是（分数：2.00）A.抢救休克，同时及时剖腹检查B.抢救休克，同时阴道毁胎C.抢救休克，同时待死胎自然娩出D.抢救休克，同时产钳分娩E.抢救休克，同时吸引器分娩四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)产妇剖宫产术后 30天，突然阴道大出血 3小时。入院时血压 7060mmHg，心率 130次min，血红蛋白60gL。（分数：10.00）(1).给予患者的第一项处理是（分数：2.00）A.建立

10、有效的静脉通道，大量补液、输血B.应用缩宫素C.抗生素防治感染D.清宫术E.B超(2).患者出血的原因首先考虑（分数：2.00）A.胎盘胎膜残留B.继发性子宫收缩乏力C.胎盘附着面复旧不全D.胎盘附着面血栓脱落E.剖宫产后子宫切口裂开出血(3).如患者有继续生育要求，可以选择的治疗方案是（分数：2.00）A.清宫术B.宫腔镜检查并止血C.开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎D.开腹探查，行子宫切除术E.数字减影，并行子宫动脉栓塞(4).该病出血的特点是（分数：2.00）A.无痛性B.突然发生C.大量出血D.可以反复发生E.患者多合并贫血和休克(5).下面选项中容易造成该患者出血的因素有（分数

11、：2.00）A.胎膜早破患者剖宫产B.临产宫口开全后因头盆不称行剖宫产C.绒毛膜羊膜炎患者剖宫产D.贫血患者剖宫产、产程延长者剖宫产E.重度妊娠高血压综合征合并严重低蛋白血症和水肿的患者妇产科主治医师（分娩期并发症）-试卷 14答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，分数：24.00)1.下列哪种胎儿异常容易引起子宫破裂（分数：2.00）A.脊柱裂B.无脑儿C.脑积水 D.唇裂E.腭裂解析：2.对于完全性子宫破裂的临床表现，下列恰当的是（分数：2.00）A.子宫出现强直性收缩B.出现凝血功能障碍C.病理性缩复环上升D.产妇突然感到宫缩停止 E.胎心无变化

12、解析：3.关于子宫病理缩复环，不正确的是（分数：2.00）A.是先兆子宫破裂的征象B.多发生于头盆不称时C.常伴有血尿D.环痕之上宫体压痛 E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂解析：4.羊水栓塞最早出现的症状是（分数：2.00）A.急性左心衰竭B.急性肝功能衰竭C.急性肾衰竭D.急性呼吸衰竭 E.急性 DIC解析：5.羊水栓塞的处理，下列哪项恰当（分数：2.00）A.解除肺动脉高压，纠正缺氧 B.立即终止妊娠，可提高治愈率C.慎用肾上腺皮质激素D.出血不止时立即应用肝素抗凝E.休克早期禁用低分子右旋糖酐解析：6.关于羊水栓塞的产科处理，下列不正确的是（分数：2.00）A.原则上在病情稳定后再处理

13、分娩B.发生在产前和第一产程者应剖宫产终止妊娠C.发生在第二产程可以阴道助产D.难以控制的产后应行子宫切除术E.发生在第二产程应继续应用缩宫素促进胎儿娩出 解析：7.慢性羊水过多常发生在妊娠的哪一时间（分数：2.00）A.1620 周B.2024 周C.2428 周D.2832 周 E.3234 周解析：8.我国孕产妇死亡的首位原因是（分数：2.00）A.产褥感染B.产后出血 C.妊娠合并心脏病D.妊娠高血压综合征E.妊娠合并病毒性肝炎解析：9.下列疾病中哪项不易发生因 DIC导致的产后出血（分数：2.00）A.死胎B.HELLPC.羊水栓塞D.过期妊娠 E.妊娠合并肝炎解析：10.痉挛性子宫

14、收缩可导致下列哪种胎盘滞留（分数：2.00）A.胎盘粘连B.胎盘剥离后滞留C.胎盘嵌顿 D.胎盘剥离不全E.胎盘胎膜残留解析：11.有关脐带的说法，正确的是下列哪一项（分数：2.00）A.足月妊娠脐带长度一般为 5090cmB.脐带长度20cm 为脐带过短C.脐带长度90cm 为脐带过长D.脐带表面被绒毛膜覆盖E.脐带缠绕以绕颈居多 解析：12.无菌纱条填塞宫腔止血时可在何时取出（分数：2.00）A.36小时B.24小时 C.12小时D.8小时E.16小时解析：二、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)13.27岁初孕妇，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安，疼痛大叫，下腹拒按，听胎心音不清。

15、最可能的诊断是（分数：2.00）A.胎盘早剥B.完全性前置胎盘C.部分性前置胎盘D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂解析：14.经产妇，40 周妊娠，头先露浮，胎膜早破，未临产，阴道检查在胎儿先露前方触及条索状物，有搏动感。此时不适合的处理为（分数：2.00）A.吸氧+抬高臀部B.检查者于阴道内上推胎儿头部C.立即行剖宫产D.立即行产钳术 E.阴道 B超检查解析：15.初孕妇，25 岁，产钳助产分娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血 400ml，色鲜红，血压 9868mmHg，子宫收缩好。最适宜的处理是（分数：2.00）A.注射催产素B.注射麦角新碱C.输液，配血D.开放静脉输液，手取胎盘，检查阴道及宫

16、颈，如有裂伤则缝合 E.仔细检查阴道及宫颈，有裂伤即缝合解析：16.胎儿娩出后 5分钟，产妇开始出现较多量活动性阴道出血，暗红色，有血块。此时属于下列哪种情况（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.凝血功能障碍C.产后宫缩乏力D.胎盘部分剥离 E.阴道静脉破裂解析：17.胎儿娩出 10分钟时，产妇出现阴道流血约 200ml，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩。此时接产者恰当的处理方法是（分数：2.00）A.继续等待胎盘剥离B.按压宫底用手牵拉脐带C.按摩子宫刺激子宫收缩D.徒手剥离胎盘后取出 E.静注缩宫素 20U解析：18.初产妇，总产程 2小时 50分钟，胎儿娩出后 5分钟胎盘娩

17、出。查胎盘胎膜完整，宫底脐下 2指，质硬，会阴无裂伤。在产后观察中持续少量鲜红出血，伴有小血块。最大可能的出血原因为下列哪一项（分数：2.00）A.产后宫缩乏力B.羊水栓塞C.宫颈裂伤 D.凝血功能障碍E.胎盘残留解析：19.第 1胎，足月临产。羊膜已破，羊水呈淡绿色，稍黏稠。检查：宫口开全，S+2，LOA，胎心 168次min。应如何处理（分数：2.00）A.剖宫产B.静脉点滴催产素C.产钳助产 D.等待自然分娩E.头皮牵引解析：20.糖尿病孕妇足月分娩一新生儿，生后 1小时呼吸困难，三凹征(+)，两肺呼吸音减低，可闻细啰音，白细胞总数 1110 9 L。X 线所见：两肺透亮度减低，可见均匀

18、细小颗粒和网状阴影。诊断是下列哪一项（分数：2.00）A.湿肺B.吸入性肺炎C.肺不张D.呼吸窘迫综合征 E.新生儿颅内出血解析：21.33岁，孕 32周，因不慎跌倒，阴道少量出血 1天入院。检查宫底耻骨上 29cm，胎心好，无明显宫缩及压痛，胎头高浮。B 超提示胎盘位于子宫前壁，胎盘与肌壁间可见局部少量液性暗区。最可能的诊断为（分数：2.00）A.低置性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.轻型胎盘早剥D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘后血肿 解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)经产妇，孕 36周，先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿，入院时曾有外伤史，宫颈 Bishop评分 3分。给予

19、米索前列醇 50g 阴道放置引产，间隔 6小时，再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹较痛，宫缩12 分钟一次，持续 5060 秒，强度(+)，阴道出血较多，色鲜红，宫口开大 1cm。半小时后，产妇突然自述下腹剧痛，随即面色苍白，大汗淋漓，血压 5030mmHg，心率 140次min，弱，宫口全开，胎心无。（分数：6.00）(1).此产妇哪项诊断的可能性最大（分数：2.00）A.胎盘早剥B.卵巢囊肿扭转C.卵巢囊肿破裂D.子宫破裂 E.肝破裂解析：(2).首选的辅助检查是（分数：2.00）A.CTB.阴道检查C.B超 D.X线片E.磁共振解析：(3).首选的处理是（分数：2.00）A.抢救休克，

20、同时及时剖腹检查 B.抢救休克，同时阴道毁胎C.抢救休克，同时待死胎自然娩出D.抢救休克，同时产钳分娩E.抢救休克，同时吸引器分娩解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)产妇剖宫产术后 30天，突然阴道大出血 3小时。入院时血压 7060mmHg，心率 130次min，血红蛋白60gL。（分数：10.00）(1).给予患者的第一项处理是（分数：2.00）A.建立有效的静脉通道，大量补液、输血 B.应用缩宫素C.抗生素防治感染D.清宫术E.B超解析：(2).患者出血的原因首先考虑（分数：2.00）A.胎盘胎膜残留B.继发性子宫收缩乏力C.胎盘附着面复旧不全D.胎盘附着面血栓脱落E.剖

21、宫产后子宫切口裂开出血 解析：(3).如患者有继续生育要求，可以选择的治疗方案是（分数：2.00）A.清宫术B.宫腔镜检查并止血C.开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎 D.开腹探查，行子宫切除术E.数字减影，并行子宫动脉栓塞 解析：(4).该病出血的特点是（分数：2.00）A.无痛性 B.突然发生 C.大量出血 D.可以反复发生 E.患者多合并贫血和休克 解析：(5).下面选项中容易造成该患者出血的因素有（分数：2.00）A.胎膜早破患者剖宫产 B.临产宫口开全后因头盆不称行剖宫产 C.绒毛膜羊膜炎患者剖宫产 D.贫血患者剖宫产、产程延长者剖宫产 E.重度妊娠高血压综合征合并严重低蛋白血症和水肿的患者 解析：