【医学类职业资格】妇产科主治医师专业实践能力-30及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师专业实践能力-30 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)女性，16 岁，高中生，下腹部坠胀痛 5 小时来诊。无月经初潮，近 3 个月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续 35 天，可自行缓解，伴有低热、尿频。（分数：16.00）(1).下列哪些基本检查有助于诊断 A双合诊 B肛-腹诊 C盆腔 B 超 D全身 CT E全身 MRI F生殖器外观 G三合诊 H血常规 I尿 HCG（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(2).妇科检查发现外阴发育正常，未见阴道外口，应考虑的诊断是（分数：2.00）A.处女膜闭锁B.完全性阴道横隔C.阴道下段闭锁

2、D.阴道纵隔E.先天性无阴道、无子宫F.先天性无子宫G.残角子宫H.单纯性宫颈闭锁(3).妇科检查，发现前庭部黏膜膨隆，并略显紫色，不应考虑的诊断是（分数：2.00）A.处女膜闭锁B.完全性阴道横隔C.阴道下段闭锁D.阴道纵隔E.先天性无阴道F.先天性无子宫G.残角子宫H.单纯性宫颈闭锁(4).肛-腹诊检查，发现直肠前方囊性肿块 8 cm5 cm5 cm，张力中等，不活动，无压痛，该肿块可能是（分数：2.00）A.阴道壁囊肿B.充盈的膀胱C.卵巢囊性肿瘤D.中肾管囊肿E.阴道积血F.尿道巨大囊肿G.残角子宫H.子宫积血(5).盆腔 B 超检查，提示阴道、子宫腔膨胀，积聚大量液体，考虑经血潴留。

3、下列哪些处理是恰当的（分数：2.00）A.MRI 核实 B 超结果B.前庭膨隆部穿刺C.经腹穿刺子宫D.应尽快手术治疗E.待下次月经来潮处理F.下腹部剧痛时手术G.腹腔镜检查H.膀胱镜检查(6).如该病例诊断为处女膜闭锁，处理恰当的是（分数：2.00）A.期待观察B.阴道成形术C.处女膜切开成形术D.处女膜切除E.阴道外口扩张F.处女膜扩张G.经前庭穿刺减压治疗H.处女膜切开放置引流管(7).如该病例诊断为阴道下段闭锁，恰当的处理是（分数：2.00）A.顶压法待阴道贯通B.B 超引导下穿刺，长期放置引流管C.每次月经来潮时 B 超引导下穿刺放经血D.阴道下段切开后，放置有引流孔的模具E.腹膜成

4、形下段阴道，术后放置阴道模具F.肛诊指引下切开闭锁段并扩张，放出潴留经血G.切除子宫，待婚前阴道成形术H.手术切开并游离前庭黏膜、阴道积血膨隆部，上下对接缝合，术后定期放置模具(8).如该病例诊断为阴道全段闭锁，处理恰当的是（分数：2.00）A.顶压法待阴道贯通B.B 超引导下穿刺，长期放置引流管C.每次月经来潮时 B 超引导下穿刺放经血D.手术贯通直肠-尿道间隙后，放置有引流孔的模具E.腹膜成形阴道，与子宫颈对接，术后放置阴道模具F.薄层皮瓣移植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具G.带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道，与子宫颈对接缝合，术后短期放置阴道模具H.会

5、阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具女性，22 岁，青春期后无月经来潮，因谈婚论嫁，来妇科诊治。自幼身体发育正常，性毛 13 岁时出现，乳房也开始发育，但至今无月经来潮，也无周期性下腹部疼痛和白带，有周期性乳胀感。（分数：8.00）(1).需要临床检查的项目包括 A体态检查，女性或男性体态 B有无胡须，有无喉结 C乳房检查 Tanner 分期 D外阴检查 Tanner 分期 E单指诊妇科检查 F双合诊妇科检查 G肛腹诊检查 H盆腔 B 超检查 I泌尿系统 B 超检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(2).哪些辅助检查

6、有助于鉴别诊断（分数：2.00）A.FSHB.LHC.头颅 CTD.肾上腺 MRIEE2F.染色体G.AGTHH.PRL(3).检查呈女性体态，偏瘦身材，身高约 168 cm。无喉结，乳房发育和外阴发育均为 Tanner 期。会阴前庭发育良好，未见阴道外口，指压前庭黏膜深达 34 cm。肛腹诊检查未触及子宫，可触及增厚的盆底镰状腹膜皱襞。B 超检查提示盆腔中央无子宫，双侧卵巢形态大小正常，可见大小不等的卵泡，卵巢下方存在 4 cm3 cm2 cm 的实性肿块，左肾脏缺如。血 FSH、LH、E、TSH、PRL 均正常，染色体为46，XX。可能的临床诊断是（分数：2.00）A.原发性闭经B.继发性

7、闭经C.先天性无子宫D.子宫发育不良E.始基子宫F.先天性无阴道G.左肾缺如H.女性假两性畸形(4).该女性计划恋爱、结婚，需要哪些医学方面的准备（分数：2.00）A.代孕计划B.移植子宫C.阴道成形D.切除始基子宫E.人工助孕F.成形子宫G.腹腔内妊娠H.雌、孕激素周期序贯治疗女性，27 岁，婚后半年因性生活困难来诊。自幼按女孩抚养，户籍性别为女性，青春期后无月经来潮，无周期性下腹痛。曾中医治疗 8 个月，雌、孕激素治疗 4 个月，无月经来潮，也未出现下腹部痛。（分数：6.00）(1).在门诊可选择的临床检查和辅助检查项目包括 A体态检查，女性或男性体态 B有无胡须，有无喉结、体毛 C乳房检

8、查 D妇科检查 E血 FSH、LH、PRL，E、T、PRL、TSH。 F染色体 G诊断性腹腔镜 H盆腔 B 超检查 I泌尿系统 B 超检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(2).如体格检查呈男性体态，身高 176 cm，喉结清晰较大，乳房 Tanner 期。外阴：阴毛浓密，男性分布，阴蒂长约 3 cm、直径约 1.5 cm，会阴后部融合，阴道短浅指压约 4 cm 深；右侧大阴唇内可触及“睾丸”。左侧腹股沟管下部触及较小的“睾丸”；FSH 和 LH 达绝经后水平。染色体核型为 46，XY。B 超检查盆腔内未发现子宫和卵巢。可能的临床诊断是 A女性假两性畸形 B男性假两性畸形

9、 C真良性畸形 D性腺发育不全 E先天性肾上腺皮质增生 F雄激素不敏感综合征(完全型) G雄激素不敏感综合征(不完全型) H男性假女性畸形 I女性假男性畸形（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(3).需要的妇科治疗包括（分数：2.00）A.去除浓密阴毛B.切除喉结C.阴蒂体和阴蒂头全部切除D.阴蒂体和阴蒂头大部分切除E.切除双侧睾丸F.切除较大的右侧睾丸G.成形阴道H.雌、孕激素治疗女性，28 岁，同房未避孕 4 年未怀孕，痛经 3 年，进行性加重，G 1 P 0 。查体：T36.0，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫 2 个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及 5 cm

10、直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B 超提示子宫 10 cm7 cm5 cm 大小，后壁肌层回声不均质，血流信号增多，左附件区囊性肿物 5 cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。（分数：10.00）(1).该病例最可能的诊断为（分数：2.00）A.原发性不孕B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.单纯性子宫肥大E.卵巢囊性畸胎瘤F.盆腔结核(2).左附件区囊性肿物最可能是（分数：2.00）A.卵巢纤维瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.子宫内膜异位性囊肿D.卵巢畸胎瘤E.卵巢浆液性囊腺瘤F.异位妊娠(3).为明确诊断兼顾治疗，最有价值的方法是（分数：2.00）A.宫腔镜检查+输卵管通液术B.B 型超声+穿刺抽液

11、C.血 CA125 测定+剖腹探查D.B 超引导穿刺+3%碘酊冲洗E.腹腔镜检查+手术处理F.宫腔镜检查+B 型超声(4).首选的治疗方式是（分数：2.00）A.药物治疗B.保留生育功能手术C.保留卵巢功能手术D.患侧附件切除E.子宫后壁切除F.子宫+双附件切除(5).该患者术后试孕半年仍不能妊娠，首选的治疗方式是（分数：2.00）A.药物联合治疗B.再次手术C.HSGD.检查丈夫精液E.随访观察F.辅助生育技术女性，27 岁，G 0 P 0 ，因月经稀发 10 余年，原发不孕 2 年就诊。患者自 12 岁月经初潮即月经不规律，周期 110 个月，经期 35 天，无痛经。无既往不良疾病史。父亲

12、糖尿病。查体：T 36.5，P 72 次/分，R19 次/分，BP 110/80 mmHg，身高 160 cm，体重 70 kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。（分数：16.00）(1).该例最可能的诊断是（分数：2.00）A.高雄激素血症B.高催乳素血症C.Cushing 综合征D.先天性肾上腺皮质增生症E.PCOSF.甲状腺功能低下G.卵巢支持一间质细胞肿瘤(2).哪项常用检查有助于诊断 AB 超检查 B腹腔镜检查 C宫腔镜检查 D地塞米松抑制试验 EFSH、LH、E、T、PRL F染色体检查 G甲状腺功

13、能检查 H皮质醇激素测定 I颅脑 MRI（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(3).该病的病理生理表现以下哪项正确（分数：2.00）A.促性腺激素分泌异常B.LH/FSH23C.胰岛素抵抗与高胰岛素血症D.ACTH 兴奋试验反应亢进E.皮质醇分泌亢进F.脂质代谢异常G.高雄激素血症H.TSH 水平下降(4).该病患者还可能有哪些表现 A口周胡须 B基础代谢率低 C基础代谢率增高 D高泌乳素血症 E高胰岛素血症 F向心性肥胖 G外生殖器发育异常 H黑棘皮症 I卵巢增大（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(5).该例促排卵治疗首选（分数：2.00）A.HMGB.

14、HCGC.FSHD.GnRH-E.腹腔镜下卵巢打孔术F.腹腔镜下卵巢楔形切除术G.氯米芬H.去氧孕烯炔雌醇(6).该例患者应用 HMG 促排卵治疗结束后 20 天，出现腹胀、恶心、呕吐等不适，查腹部饱满，移动性浊音(+)，尿 HCG(+)，最可能是（分数：2.00）A.早孕反应B.妊娠剧吐C.胃肠道疾病D.卵巢过度刺激综合征E.妊娠子宫F.妊娠期肝病(7).若为卵巢过度刺激综合征，以下哪项对确诊最有利（分数：2.00）A.血 FSH、LH、E2 测定B.盆腔 B 超检查C.血 HCG 测定D.向 PRL 测定E.血 P 测定F.血 T0 测定(8).该例多次促排卵治疗仍未妊娠，最宜采取（分数：

15、2.00）A.卵巢打孔术B.GIFTC.IVF-ETD.ICSIE.卵巢楔形切除术F.AI女性，27 岁，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛 3 小时，伴恶心，无呕吐。月经正常，持续35 天，周期 2830 天，现为月经第 25 天，G 1 P 1 。查体：T 37.5，P100 次/分，R 25 次/分，BP 128/70 mmHg。妇科查体：外阴(-)，阴道(-)；宫颈度单纯性糜烂、轻举痛；子宫前位正常大，略摆痛；附件区左侧卵巢可及，右侧触痛。（分数：10.00）(1).应考虑的临床诊断有（分数：2.00）A.异位妊娠B.阑尾炎C.卵巢肿瘤扭转D.急性胃肠炎E.卵泡破裂F.右侧腹股沟

16、疝G.黄体破裂(2).如妇科检查右下腹部存在边界不清、触痛性肿块直径 56 cm，考虑的诊断是（分数：2.00）A.异位妊娠B.阑尾炎C.卵巢肿瘤扭转D.急性胃肠炎E.卵泡破裂F.右侧腹股沟疝G.黄体破裂(3).首先选择的辅助检查是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.MRID.血、尿常规E.肝功生化F.尿 HCG(4).如 B 超显示右卵巢直径 6 cm 囊性、壁薄、腔内低回声且有细线条带分隔的肿块，盆腔少量积液，提示“卵巢黄体”，下一步处理是（分数：2.00）A.阴道后穹隆穿刺B.腹腔穿刺C.腹腔镜探查D.保守治疗，密切观察E.如疼痛肌注哌替啶F.输液抗感染(5).如 B 超显示右卵巢直

17、径 6 cm 囊实性、壁厚、腔内面团样物且有强回声的肿块，提示“卵巢畸胎瘤”，下一步处理是（分数：2.00）A.保守治疗，密切观察B.剖腹探查C.腹腔镜探查D.B 超引导穿刺E.经阴道后穹隆探查F.MRI 确诊女性，55 岁。腹胀 4 个月，进行性加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近 2个月月经量减少，周期正常，无痛经，月经干净 10 天，G 1 P 1 ，20 年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲 80 岁，29 年前曾患乳腺癌、子宫内膜癌。（分数：10.00）(1).在门诊首先需要做的临床检查是（分数：2.00）A.一般情况检查B.腹部检查C.腹水细胞学检查D.B

18、 超检查E.妇科检查(2).腹部检查：外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查：外阴(-)，阴道(-)，宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫-直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。应考虑可能的临床诊断是 A肝癌 B胃癌 C结肠癌 D结核性腹膜炎 E子宫内膜异位症 F溃疡性结肠炎 G腹膜后纤维化 H胰头癌 I肝硬化 J卵巢癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.(3).为了明确诊断，住院后一般需要哪些辅助检查（分数：2.00）A.腹水细胞学B.血 CA125、CA199、CEC.B 超D.CTE.MRIF.PET/CT(4).B 超检查双侧卵巢囊实性肿块直径右侧 8

19、 cm、左侧 5 cm，以实性为主，血流丰富。大量腹水，CA125 1200 mIU/ml，腹水细胞学查见癌细胞。根据以上提供的信息，最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.晚期卵巢癌B.早期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃瘤(5).完善术前准备，改善一般情况后，剖腹探查：淡血性腹水 3500 ml，双侧卵巢菜花样肿块，腹、盆腔内壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移，大网膜呈饼状厚约 2.5 cm。切除一侧附件送快速病理诊断为“浆液性乳头状癌”，已很难完成肿瘤细胞歼灭术，下一步处理是（分数：2.00）A.关腹结束手术B.尽术者所能行肿瘤负荷缩减术C.肿瘤细胞歼灭术D.术后放置腹

20、腔引流E.切除子宫+双附件+大网膜F.术后以铂类药物为主的联合化疗女性，55 岁，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物 5 个月。有排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便正常。查体：身高 154 cm，体重 85 kg，双肺呼吸音粗，偶闻及哮鸣音，心率 92 次/分，无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，27 个月一次，现阴道流血 10 余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G 2 P 3 。否认其他特殊

21、病史。（分数：24.00）(1).该患者目前的诊断包括 A子宫脱垂度 B子宫脱垂度 C阴道前壁脱垂度 D阴道前壁脱垂度 E阴道后壁脱垂度 F尿失禁 G围绝经期功血 H宫颈癌 I咳嗽变异性哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(2).患者欲行手术治疗，下一步应选择的检查不包括 A三大常规，肝肾功 B心肺功能检查 C宫颈涂片检查 D子宫双附件 B 超 E靛胭脂试验 F诊刮+病检 G肠镜检查 HBonney 试验 I尿流动力学检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(3).欲行 POP-Q 分期，下述说法不正确的是（分数：2.00）A.应测量阴裂的长度(gh)B

22、.应测量阴道的总长度(TVL)C.应测量会阴体的总长度(pb)D.指示点 Aa 相当于尿道膀胱沟处E.指示点 D 指宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端F.量化值-1 cm，POP-Q 分期为 0 期G.量化值+1 cm，但TVL-2 cm，POP-Q 分期为期H.测量向下屏气用力时脱垂最大限度时出现的最近端部位距处女膜的正负值计算(4).该患者查血 HGB 85g/L，肝肾功正常，宫颈涂片示中度炎症，B 超示子宫内膜厚 1.3 cm，双附件正常，心肺功能经评估可耐受手术，下一步的诊断和治疗措施，正确的叙述有（分数：2.00）A.口服黄体酮胶丸止血B.口服米非司酮止血、诱导闭经C.诊刮排除内膜

23、病变后行经阴子宫切除+阴道前后壁修补术D.可行曼氏手术E.阴道全封闭术F.经济条件许可下可行全盆底网片重建术G.宫颈 LEEP 术H.Burch 手术即可解决问题(5).该患者夫妇的诊断有（分数：2.00）A.原发不孕B.继发不孕C.排卵障碍D.生殖器结核E.少精子症F.弱精子症(6).该患者夫妇应进一步进行的检查有（分数：2.00）A.子宫内膜活检B.宫腔镜检查C.子宫输卵管造影D.结核菌素试验E.复查精液常规F.子宫双附件 B 超(7).患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛躁，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散。结核菌素试验(-)。复查精液常规示：精子密度 2210 6 /L

24、，a 级 18.5%，b 级 23.3%，该患者下一步最合理必要的处理是（分数：2.00）A.输卵管通液B.腹腔镜探查C.促排卵治疗D.人工授精E.IVF-ETF.ICSI-ET(8).患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术，包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是（分数：2.00）A.抗感染治疗B.抗结核治疗C.促排卵指导同房助孕D.夫精人工授精E.供精人工授精F.术后 1 年半仍未孕行 IVF-ET(9).查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(-)。妇科检查：阴道后穹隆不规则硬性结节，右侧附件区囊实块直径 8 cm，左侧卵巢略大。应考虑的疾病有（分数：2.00）A.腹腔结核

25、B.卵巢癌C.胃癌D.结肠癌E.子宫内膜异位症(10).因卵巢肿块需要手术探查，除术前常规外，还需要的准备包括（分数：2.00）A.请胃肠外科会诊B.肠道准备C.结肠镜检查D.清洁灌肠E.盆腔 CTF.请消化内科会诊(11).剖腹探查见，少量淡茶色腹水 200 ml，双侧卵巢肿块直径右侧 8 cm，左侧 6 cm，子宫-直肠凹内散在实性结节。切除右附件送快速病理为“转移性腺癌”，下一步的处理不包括（分数：2.00）A.全面探查盆、腹腔B.切除左附件C.切除子宫D.切除子宫-直肠凹内结节E.腹水送细胞学检查F.无需化疗(12).全面探查后，发现回盲部上 5 cm 处升结肠不规则肿块 6 cm4

26、cm2.5 cm。下一步处理是（分数：2.00）A.妇科医生根据个人技能行右半结肠切除B.请胃肠外科医生完成手术C.终止手术，术后放、化疗D.术后化疗E.局部淋巴结清扫F.大网膜切除妇产科主治医师专业实践能力-30 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)女性，16 岁，高中生，下腹部坠胀痛 5 小时来诊。无月经初潮，近 3 个月出现周期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续 35 天，可自行缓解，伴有低热、尿频。（分数：16.00）(1).下列哪些基本检查有助于诊断 A双合诊 B肛-腹诊 C盆腔 B 超 D全身 CT E全身 MRI F生殖器外观 G三合诊 H血常规 I尿 HCG（

27、分数：2.00）A.B. C. D.E.F.G.H.I.解析：(2).妇科检查发现外阴发育正常，未见阴道外口，应考虑的诊断是（分数：2.00）A.处女膜闭锁 B.完全性阴道横隔C.阴道下段闭锁 D.阴道纵隔E.先天性无阴道、无子宫F.先天性无子宫G.残角子宫H.单纯性宫颈闭锁解析：(3).妇科检查，发现前庭部黏膜膨隆，并略显紫色，不应考虑的诊断是（分数：2.00）A.处女膜闭锁B.完全性阴道横隔 C.阴道下段闭锁 D.阴道纵隔 E.先天性无阴道 F.先天性无子宫 G.残角子宫 H.单纯性宫颈闭锁 解析：(4).肛-腹诊检查，发现直肠前方囊性肿块 8 cm5 cm5 cm，张力中等，不活动，无压

28、痛，该肿块可能是（分数：2.00）A.阴道壁囊肿B.充盈的膀胱C.卵巢囊性肿瘤D.中肾管囊肿E.阴道积血 F.尿道巨大囊肿G.残角子宫H.子宫积血 解析：(5).盆腔 B 超检查，提示阴道、子宫腔膨胀，积聚大量液体，考虑经血潴留。下列哪些处理是恰当的（分数：2.00）A.MRI 核实 B 超结果B.前庭膨隆部穿刺 C.经腹穿刺子宫D.应尽快手术治疗 E.待下次月经来潮处理F.下腹部剧痛时手术G.腹腔镜检查H.膀胱镜检查解析：(6).如该病例诊断为处女膜闭锁，处理恰当的是（分数：2.00）A.期待观察B.阴道成形术C.处女膜切开成形术 D.处女膜切除E.阴道外口扩张F.处女膜扩张G.经前庭穿刺减

29、压治疗H.处女膜切开放置引流管解析：(7).如该病例诊断为阴道下段闭锁，恰当的处理是（分数：2.00）A.顶压法待阴道贯通B.B 超引导下穿刺，长期放置引流管C.每次月经来潮时 B 超引导下穿刺放经血D.阴道下段切开后，放置有引流孔的模具E.腹膜成形下段阴道，术后放置阴道模具F.肛诊指引下切开闭锁段并扩张，放出潴留经血G.切除子宫，待婚前阴道成形术H.手术切开并游离前庭黏膜、阴道积血膨隆部，上下对接缝合，术后定期放置模具 解析：(8).如该病例诊断为阴道全段闭锁，处理恰当的是（分数：2.00）A.顶压法待阴道贯通B.B 超引导下穿刺，长期放置引流管C.每次月经来潮时 B 超引导下穿刺放经血D.

30、手术贯通直肠-尿道间隙后，放置有引流孔的模具E.腹膜成形阴道，与子宫颈对接，术后放置阴道模具 F.薄层皮瓣移植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具 G.带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道，与子宫颈对接缝合，术后短期放置阴道模具 H.会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴道模具 解析：女性，22 岁，青春期后无月经来潮，因谈婚论嫁，来妇科诊治。自幼身体发育正常，性毛 13 岁时出现，乳房也开始发育，但至今无月经来潮，也无周期性下腹部疼痛和白带，有周期性乳胀感。（分数：8.00）(1).需要临床检查的项目包括 A体态检查

31、，女性或男性体态 B有无胡须，有无喉结 C乳房检查 Tanner 分期 D外阴检查 Tanner 分期 E单指诊妇科检查 F双合诊妇科检查 G肛腹诊检查 H盆腔 B 超检查 I泌尿系统 B 超检查（分数：2.00）A. B. C. D. E.F.G. H. I. 解析：(2).哪些辅助检查有助于鉴别诊断（分数：2.00）A.FSH B.LH C.头颅 CTD.肾上腺 MRIEE2 F.染色体 G.AGTHH.PRL 解析：(3).检查呈女性体态，偏瘦身材，身高约 168 cm。无喉结，乳房发育和外阴发育均为 Tanner 期。会阴前庭发育良好，未见阴道外口，指压前庭黏膜深达 34 cm。肛腹诊

32、检查未触及子宫，可触及增厚的盆底镰状腹膜皱襞。B 超检查提示盆腔中央无子宫，双侧卵巢形态大小正常，可见大小不等的卵泡，卵巢下方存在 4 cm3 cm2 cm 的实性肿块，左肾脏缺如。血 FSH、LH、E、TSH、PRL 均正常，染色体为46，XX。可能的临床诊断是（分数：2.00）A.原发性闭经 B.继发性闭经C.先天性无子宫D.子宫发育不良E.始基子宫 F.先天性无阴道 G.左肾缺如 H.女性假两性畸形解析：(4).该女性计划恋爱、结婚，需要哪些医学方面的准备（分数：2.00）A.代孕计划B.移植子宫C.阴道成形 D.切除始基子宫E.人工助孕F.成形子宫G.腹腔内妊娠H.雌、孕激素周期序贯治

33、疗解析：女性，27 岁，婚后半年因性生活困难来诊。自幼按女孩抚养，户籍性别为女性，青春期后无月经来潮，无周期性下腹痛。曾中医治疗 8 个月，雌、孕激素治疗 4 个月，无月经来潮，也未出现下腹部痛。（分数：6.00）(1).在门诊可选择的临床检查和辅助检查项目包括 A体态检查，女性或男性体态 B有无胡须，有无喉结、体毛 C乳房检查 D妇科检查 E血 FSH、LH、PRL，E、T、PRL、TSH。 F染色体 G诊断性腹腔镜 H盆腔 B 超检查 I泌尿系统 B 超检查（分数：2.00）A. B. C. D. E. F. G.H. I. 解析：(2).如体格检查呈男性体态，身高 176 cm，喉结清晰

34、较大，乳房 Tanner 期。外阴：阴毛浓密，男性分布，阴蒂长约 3 cm、直径约 1.5 cm，会阴后部融合，阴道短浅指压约 4 cm 深；右侧大阴唇内可触及“睾丸”。左侧腹股沟管下部触及较小的“睾丸”；FSH 和 LH 达绝经后水平。染色体核型为 46，XY。B 超检查盆腔内未发现子宫和卵巢。可能的临床诊断是 A女性假两性畸形 B男性假两性畸形 C真良性畸形 D性腺发育不全 E先天性肾上腺皮质增生 F雄激素不敏感综合征(完全型) G雄激素不敏感综合征(不完全型) H男性假女性畸形 I女性假男性畸形（分数：2.00）A.B. C.D.E.F.G. H.I.解析：(3).需要的妇科治疗包括（分

35、数：2.00）A.去除浓密阴毛B.切除喉结C.阴蒂体和阴蒂头全部切除D.阴蒂体和阴蒂头大部分切除 E.切除双侧睾丸 F.切除较大的右侧睾丸G.成形阴道 H.雌、孕激素治疗 解析：女性，28 岁，同房未避孕 4 年未怀孕，痛经 3 年，进行性加重，G 1 P 0 。查体：T36.0，肥胖体态；宫颈光滑，无举痛及摆痛，子宫 2 个月妊娠大小，质硬，左侧附件区可触及 5 cm 直径大小囊性肿块，有轻微触痛。B 超提示子宫 10 cm7 cm5 cm 大小，后壁肌层回声不均质，血流信号增多，左附件区囊性肿物 5 cm，囊壁较厚，囊内液体可见细密光点。（分数：10.00）(1).该病例最可能的诊断为（分

36、数：2.00）A.原发性不孕B.子宫腺肌病 C.子宫内膜异位症 D.单纯性子宫肥大E.卵巢囊性畸胎瘤F.盆腔结核解析：(2).左附件区囊性肿物最可能是（分数：2.00）A.卵巢纤维瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.子宫内膜异位性囊肿 D.卵巢畸胎瘤E.卵巢浆液性囊腺瘤F.异位妊娠解析：(3).为明确诊断兼顾治疗，最有价值的方法是（分数：2.00）A.宫腔镜检查+输卵管通液术B.B 型超声+穿刺抽液C.血 CA125 测定+剖腹探查D.B 超引导穿刺+3%碘酊冲洗E.腹腔镜检查+手术处理 F.宫腔镜检查+B 型超声解析：(4).首选的治疗方式是（分数：2.00）A.药物治疗B.保留生育功能手术 C.保留

37、卵巢功能手术D.患侧附件切除E.子宫后壁切除F.子宫+双附件切除解析：(5).该患者术后试孕半年仍不能妊娠，首选的治疗方式是（分数：2.00）A.药物联合治疗 B.再次手术C.HSGD.检查丈夫精液E.随访观察F.辅助生育技术 解析：女性，27 岁，G 0 P 0 ，因月经稀发 10 余年，原发不孕 2 年就诊。患者自 12 岁月经初潮即月经不规律，周期 110 个月，经期 35 天，无痛经。无既往不良疾病史。父亲糖尿病。查体：T 36.5，P 72 次/分，R19 次/分，BP 110/80 mmHg，身高 160 cm，体重 70 kg，面部痤疮，乳腺发育正常，心肺查体正常。盆腔检查：外阴

38、阴毛浓密，女性分布，子宫大小形态正常，活动好。丈夫精液检查正常。（分数：16.00）(1).该例最可能的诊断是（分数：2.00）A.高雄激素血症B.高催乳素血症C.Cushing 综合征D.先天性肾上腺皮质增生症E.PCOS F.甲状腺功能低下G.卵巢支持一间质细胞肿瘤解析：(2).哪项常用检查有助于诊断 AB 超检查 B腹腔镜检查 C宫腔镜检查 D地塞米松抑制试验 EFSH、LH、E、T、PRL F染色体检查 G甲状腺功能检查 H皮质醇激素测定 I颅脑 MRI（分数：2.00）A. B.C.D.E. F.G.H.I.解析：(3).该病的病理生理表现以下哪项正确（分数：2.00）A.促性腺激素

39、分泌异常 B.LH/FSH23 C.胰岛素抵抗与高胰岛素血症 D.ACTH 兴奋试验反应亢进E.皮质醇分泌亢进F.脂质代谢异常 G.高雄激素血症 H.TSH 水平下降解析：(4).该病患者还可能有哪些表现 A口周胡须 B基础代谢率低 C基础代谢率增高 D高泌乳素血症 E高胰岛素血症 F向心性肥胖 G外生殖器发育异常 H黑棘皮症 I卵巢增大（分数：2.00）A. B.C.D. E. F.G.H. I. 解析：(5).该例促排卵治疗首选（分数：2.00）A.HMGB.HCGC.FSHD.GnRH-E.腹腔镜下卵巢打孔术F.腹腔镜下卵巢楔形切除术G.氯米芬 H.去氧孕烯炔雌醇解析：(6).该例患者应

40、用 HMG 促排卵治疗结束后 20 天，出现腹胀、恶心、呕吐等不适，查腹部饱满，移动性浊音(+)，尿 HCG(+)，最可能是（分数：2.00）A.早孕反应B.妊娠剧吐C.胃肠道疾病D.卵巢过度刺激综合征 E.妊娠子宫F.妊娠期肝病解析：(7).若为卵巢过度刺激综合征，以下哪项对确诊最有利（分数：2.00）A.血 FSH、LH、E2 测定B.盆腔 B 超检查 C.血 HCG 测定D.向 PRL 测定E.血 P 测定F.血 T0 测定解析：(8).该例多次促排卵治疗仍未妊娠，最宜采取（分数：2.00）A.卵巢打孔术B.GIFTC.IVF-ET D.ICSIE.卵巢楔形切除术F.AI解析：女性，27

41、 岁，已婚。下班坐公交回家后，逐感右下腹部疼痛 3 小时，伴恶心，无呕吐。月经正常，持续35 天，周期 2830 天，现为月经第 25 天，G 1 P 1 。查体：T 37.5，P100 次/分，R 25 次/分，BP 128/70 mmHg。妇科查体：外阴(-)，阴道(-)；宫颈度单纯性糜烂、轻举痛；子宫前位正常大，略摆痛；附件区左侧卵巢可及，右侧触痛。（分数：10.00）(1).应考虑的临床诊断有（分数：2.00）A.异位妊娠B.阑尾炎 C.卵巢肿瘤扭转 D.急性胃肠炎E.卵泡破裂F.右侧腹股沟疝G.黄体破裂 解析：(2).如妇科检查右下腹部存在边界不清、触痛性肿块直径 56 cm，考虑的

42、诊断是（分数：2.00）A.异位妊娠B.阑尾炎C.卵巢肿瘤扭转 D.急性胃肠炎E.卵泡破裂F.右侧腹股沟疝G.黄体破裂解析：(3).首先选择的辅助检查是（分数：2.00）A.B 超 B.CTC.MRID.血、尿常规 E.肝功生化F.尿 HCG解析：(4).如 B 超显示右卵巢直径 6 cm 囊性、壁薄、腔内低回声且有细线条带分隔的肿块，盆腔少量积液，提示“卵巢黄体”，下一步处理是（分数：2.00）A.阴道后穹隆穿刺B.腹腔穿刺C.腹腔镜探查D.保守治疗，密切观察 E.如疼痛肌注哌替啶F.输液抗感染解析：(5).如 B 超显示右卵巢直径 6 cm 囊实性、壁厚、腔内面团样物且有强回声的肿块，提示

43、“卵巢畸胎瘤”，下一步处理是（分数：2.00）A.保守治疗，密切观察B.剖腹探查 C.腹腔镜探查 D.B 超引导穿刺E.经阴道后穹隆探查F.MRI 确诊解析：女性，55 岁。腹胀 4 个月，进行性加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略有下降，大小便正常。近 2个月月经量减少，周期正常，无痛经，月经干净 10 天，G 1 P 1 ，20 年前剖宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲 80 岁，29 年前曾患乳腺癌、子宫内膜癌。（分数：10.00）(1).在门诊首先需要做的临床检查是（分数：2.00）A.一般情况检查 B.腹部检查 C.腹水细胞学检查D.B 超检查E.妇科检查 解析：(2).腹部检查：外

44、观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查：外阴(-)，阴道(-)，宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊：子宫-直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。应考虑可能的临床诊断是 A肝癌 B胃癌 C结肠癌 D结核性腹膜炎 E子宫内膜异位症 F溃疡性结肠炎 G腹膜后纤维化 H胰头癌 I肝硬化 J卵巢癌（分数：2.00）A.B. C. D.E.F.G.H.I.J. 解析：(3).为了明确诊断，住院后一般需要哪些辅助检查（分数：2.00）A.腹水细胞学 B.血 CA125、CA199、CE C.B 超 D.CTE.MRIF.PET/CT解析：(4).B 超检查双侧卵巢囊实性肿块直径右侧 8 cm、左侧 5

45、 cm，以实性为主，血流丰富。大量腹水，CA125 1200 mIU/ml，腹水细胞学查见癌细胞。根据以上提供的信息，最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.晚期卵巢癌 B.早期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃瘤解析：(5).完善术前准备，改善一般情况后，剖腹探查：淡血性腹水 3500 ml，双侧卵巢菜花样肿块，腹、盆腔内壁层腹膜和脏层腹膜广泛转移，大网膜呈饼状厚约 2.5 cm。切除一侧附件送快速病理诊断为“浆液性乳头状癌”，已很难完成肿瘤细胞歼灭术，下一步处理是（分数：2.00）A.关腹结束手术B.尽术者所能行肿瘤负荷缩减术 C.肿瘤细胞歼灭术D.术后放置腹腔引流

46、 E.切除子宫+双附件+大网膜F.术后以铂类药物为主的联合化疗 解析：女性，55 岁，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物 5 个月。有排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便正常。查体：身高 154 cm，体重 85 kg，双肺呼吸音粗，偶闻及哮鸣音，心率 92 次/分，无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，27 个月一次，现阴道流血 10 余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G 2 P 3 。否认其他

47、特殊病史。（分数：24.00）(1).该患者目前的诊断包括 A子宫脱垂度 B子宫脱垂度 C阴道前壁脱垂度 D阴道前壁脱垂度 E阴道后壁脱垂度 F尿失禁 G围绝经期功血 H宫颈癌 I咳嗽变异性哮喘（分数：2.00）A.B. C.D. E. F. G.H.I. 解析：(2).患者欲行手术治疗，下一步应选择的检查不包括 A三大常规，肝肾功 B心肺功能检查 C宫颈涂片检查 D子宫双附件 B 超 E靛胭脂试验 F诊刮+病检 G肠镜检查 HBonney 试验 I尿流动力学检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. F.G. H.I.解析：解析 患者 55 岁，G 2 P 3 ，有慢性咳嗽病史，故存在子宫脱

48、垂的高危因素。从妇科查体看，诊断符合子宫脱垂度、阴道前壁脱垂度、阴道后壁脱垂度、压力性尿失禁。因未行诊刮术除外器质性病变，围绝经期功血不能诊断。Q-tip 试验(棉签试验)、Bonney 试验(指压试验)、尿流动力学检查均属于压力性尿失禁的鉴别诊断方法，靛胭脂试验是鉴别尿瘘的方法。不需要做肠镜。(3).欲行 POP-Q 分期，下述说法不正确的是（分数：2.00）A.应测量阴裂的长度(gh)B.应测量阴道的总长度(TVL)C.应测量会阴体的总长度(pb)D.指示点 Aa 相当于尿道膀胱沟处E.指示点 D 指宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端 F.量化值-1 cm，POP-Q 分期为 0 期 G.量化值+1 cm，但TVL-2 cm，POP-Q 分期为期H.测量向下屏气用力时脱垂最大限度时出现的最近端部位距处女膜的正负值计算 解析：解析 此分期系统分别利于阴道前壁、阴道顶端、阴道后壁上的 2 个分解剖指示点与处女膜的关系来界定盆腔器的脱垂程度。以处女膜为参照(0)点，以阴道前壁、后壁和顶部的 6 个点为指示点(前壁两点 Aa、Ba，后壁两点 Ap、Bp，顶部两点 C、D)，以六点相对于处女膜的位置变化为尺度(指示点位于处女膜缘内侧记为负数，位于处女膜缘外侧记为正数)。同时记录阴道总