【医学类职业资格】妇产科主治医师专业实践能力-2及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师专业实践能力-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：14，分数：28.00)1.患者女性，23 岁。经阴道分娩一女婴，产后第 3 天体温 38，经抗生素治疗后热退。现为产后 2 周，突然阴道流血，多于月经量，血压 100/70mmHg，无其他不适，首选的处理方式是 A.输血 B.刮宫术止血 C.子宫切除术 D.先给予抗生素及子宫收缩剂 E.查尿妊娠试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.患者女性，50 岁。生育情况：足月顺产 1 胎，孕 8 个月顺产双胎，均健在。自然流产 1 次，人工流产2 次。其生育史的英文书写应为 A.G5P3

2、B.G5P2 C.G2P2 D.G5P4 E.G2P3（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.患者女性，27 岁。阴道分泌物增多，伴外阴瘙痒 2 周。3 周来常服用罗红霉素。妇科检查：外阴潮红，阴道黏膜充血，上覆白色膜状物，宫颈轻度糜烂，阴道分泌物查滴虫(-)。对该患者的处理，错误的是 A.制霉菌素治疗 B.行阴道分泌物真菌检查 C.达克宁栓阴道上药 D.改用先锋霉素治疗 E.治疗期间避免性生活（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.患者女性，32 岁。滴虫性阴道炎反复发作，现因怀孕 2 个月到医院就诊。护士健康宣教内容错误的是 A.保持外阴清洁 B.夫妻双方同治 C.复查阴道分泌物查找滴

3、虫，3 次均阴性为治愈 D.滴虫阴性后继续一疗程以巩固疗效 E.孕早期不宜阴道用药，可口服甲硝唑（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.患者女性，24 岁。白带呈黄色脓性，伴尿急、尿痛和排尿困难。妇科检查：外阴、阴道和尿道口红肿充血，从阴道前壁压迫尿道和尿道旁腺，有脓液外溢，最可能患了 A.淋病 B.尖锐湿疣 C.外阴炎 D.前庭大腺炎 E.急性宫颈炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.患者女性，17 岁，高三学生。13 岁初潮，月经 5 天/2530 天。近半年来月经来潮时周身乏力，下腹部、腰骶部明显疼痛，伴恶心、呕吐，持续 1 天，需请假卧床。为该患者提供的健康指导中正确的是 A.

4、出现痛经说明生殖器官有器质性病变，应做全面检查 B.冷饮有助于镇静、转移注意力以达到缓解作用 C.经期可增加运动促进子宫局部血液循环，减轻疼痛 D.应加强自我心理调整，缓解紧张情绪 E.可遵医嘱服用吗啡等止痛药（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.患者女性，31 岁。孕 2 产 1。因葡萄胎清宫术后入院随访，其血 -HCG 恢复至正常的时间通常在术后 A.3 周 B.4 周 C.6 周 D.7 周 E.9 周（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.患者女性，33 岁。孕 2 产 1。因绒毛膜癌肺转移入院，其护理措施不妥的是 A.卧床休息，必要时应用镇静剂 B.呼吸困难者采取平卧位并吸氧

5、C.大咯血者，置患者于头低侧卧位 D.做好化疗护理 E.大咯血时拍击背部，利于积血排出（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.患者女性，40 岁。腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤剔除术后返回病房，护士嘱咐患者去枕平卧 6 小时，其主要目的是 A.预防呕吐 B.预防头痛 C.预防伤口裂开 D.预防静脉血栓 E.预防血压下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.患者女性，43 岁。因多发子宫肌瘤合并贫血行子宫全切术。术后 2 小时，护士发现患者尿液颜色改变，混有血液。引起该问题最可能的原因是 A.尿酸分解 B.尿酸盐结晶 C.尿管阻塞 D.术中误伤膀胱或输尿管 E.阴道残端伤口渗血（分数：2.00

6、）A.B.C.D.E.11.患者女性，55 岁，因绝经后阴道流血就诊，诊断为子宫内膜癌期。目前该患者首选的治疗方法是 A.化疗 B.放疗 C.他莫昔芬治疗 D.广泛子宫切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术 E.筋膜外子宫切除术+双附件切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.患者女性，56 岁。外阴癌合并糖尿病，术后伤口愈合不良，处理措施错误的是 A.合理控制饮食 B.遵医嘱用药，积极控制血糖 C.每日用 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴 2 次 D.每日行会阴擦洗 2 次，保持外阴清洁 E.长期保留尿管开放通畅（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.患者女性，停经 17 周。要求终

7、止妊娠，应采取的措施是 A.钳刮术 B.负压吸引术 C.依沙吖啶引产术 D.缩宫素静脉点滴 E.药物流产（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.患者女性，29 岁。婚后 3 年未孕，拟行输卵管通液术，告知患者前来接受治疗的时机是 A.月经来潮前 B.月经期 C.月经干净后 37 天内 D.排卵前 E.排卵后（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：10，分数：48.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者女性，27 岁。孕 1 产 0，孕 40+2周。临产 16 小时，

8、宫缩持续 25 秒，间歇68 分钟。肛查：宫口开大 3cm，先露头，S -1，胎膜未破。患者因宫缩痛一直未进食。检查发现患者下腹部耻骨联合上方有一包块，嘱其自解小便，不能自解。（分数：4.00）(1).针对该患者疼痛给予的护理措施，错误的是 A.耐心听取患者有关疼痛的诉说 B.评估患者疼痛的部位和程度 C.告知患者疼痛是正常的，耐心等待，不必处理 D.给予患者心理支持 E.可给患者按摩、热敷等方法减轻疼痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).针对该患者的病情给予的护理措施，错误的是 A.鼓励患者进食，必要时遵医嘱补液 B.可用物理方法帮助患者排尿 C.协助患者作好基础护理 D.勤听胎心

9、，发现异常及时告诉医生 E.指导患者屏气加快产程进展（分数：2.00）A.B.C.D.E.某产妇，25 岁。自然分娩，产后第 3 天诉双侧乳房胀痛，下腹部阵痛，宫底在脐下 3 横指，阴道流血不多。（分数：4.00）(1).为缓解乳房胀痛，首选的护理措施是 A.口服抗生素预防乳腺炎 B.让新生儿多吸吮 C.炒麦芽水煎茶饮 D.吸奶器及时吸空 E.乳房外敷芒硝缓解胀痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为缓解下腹部疼痛，正确的处理是 A.禁食 B.给予止痛药 C.立即应用抗生素 D.静脉滴注缩宫素 E.不需特殊处理（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，25 岁。孕足月分娩一女婴

10、，出生第 2 天，尿布上有白色黏液和少量血性分泌物，乳房略肿大。（分数：4.00）(1).最可能的原因是 A.内分泌发育不健全 B.神经系统发育不完全 C.母体激素的影响 D.发育过早 E.胆红素破坏过多（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).应给予的护理措施是 A.立即喂糖水，促进排泄 B.立即去医院检查 C.不予特殊处理 D.挤净乳房分泌物 E.用皂液清洗会阴（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，34 岁。停经 40 余天，轻度腰酸，下腹疼痛，点滴阴道出血半天。检查：外阴阴道正常，宫口未开。子宫与孕周相符，软，两侧附件正常，妊娠试验阳性。（分数：4.00）(1).此患者最可

11、能的诊断是 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.稽留流产（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对此患者护理措施中，最恰当的是 A.给予高蛋白、高胆固醇饮食 B.立即做好输血准备 C.嘱患者卧床休息，避免刺激 D.立即做好终止妊娠的准备 E.每日记出入量（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，29 岁。孕 34 周，自觉头痛、头晕 2 天，Bp 160/110mmHg，P 110 次/分，尿蛋白(+)。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.妊娠期高血压 B.轻度子痫前期 C.重度子痫前期 D.子痫 E.妊娠合并慢性高血压（分数：2.00）A.

12、B.C.D.E.(2).该患者发生抽搐时，首要的护理措施是 A.将患者安排在单人暗室 B.保持呼吸道通畅 C.遵医嘱静脉滴注硫酸镁 D.严密观察及时发现产兆 E.严密监测生命体征（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，26 岁。孕 1 产 0，孕 31 周。感觉头晕、乏力及食欲差 10 余天。查体：胎心 149 次/分，LOA，骨盆测量正常，血红蛋白 80g/L，血细胞比容25%。（分数：4.00）(1).该患者初步诊断为 A.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.地中海贫血 D.再生障碍性贫血 E.以上都不对（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗方式应首选 A.口服叶酸

13、B.口服硫酸亚铁 C.少量多次输血 D.肌注维生素 B12 E.肌注右旋糖酐铁（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，26 岁。孕 1 产 0，孕 40 周。产前检查无异常，孕期无合并症。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重 3500g。现临产 10 小时，宫口开全 1 小时，因羊膜囊突行人工破膜术。破膜后患者突然出现烦躁不安，呛咳、呼吸困难、发绀，血压为 0，数分钟后患者死亡。（分数：6.00）(1).该患者的诊断是 A.子痫 B.胎盘早剥 C.子宫破裂 D.羊水栓塞 E.急性心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).不是该病病理生理变化的是 A.肺动脉高压

14、B.全身小动脉痉挛 C.过敏性休克 D.多脏器功能衰竭 E.DIC（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).关于羊水栓塞的预防，错误的是 A.加强产前检查，注意诱发因素 B.正确掌握缩宫素的使用方法 C.严格掌握破膜时间，人工破膜宜在宫缩期进行 D.钳刮时，应先刺破胎膜，羊水流出后再钳夹 E.掌握剖宫产指征，注意预防子宫切口的裂伤，子宫切开后先及时吸净羊水，再娩出胎儿（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，28 岁。自然分娩后第 7 天，体温 39，下腹部胀痛，脓血性恶露有臭味，子宫复旧不良，压痛明显。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是 A.膀胱炎 B.乳胀、 C.乳腺

15、炎 D.产褥感染 E.阑尾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对该患者实施的护理措施中，错误的是 A.抬高床头 B.取平卧位 C.遵医嘱使用抗生素 D.观察恶露及子宫复旧情况 E.用 0.1%苯扎溴铵外阴擦洗，每日 2 次（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者持续高热、寒战，下腹部疼痛，伴左下肢肿胀，可能发展为 A.盆腔脓肿 B.下肢血栓性静脉炎 C.阑尾脓肿 D.肾盂肾炎 E.败血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者女性，22 岁，已婚。因尿痛、尿频、排尿困难、外阴不适，阴道分泌物增多 3 天就诊。既往体健，尿 HCG(+)，其丈夫经常外出。妇科检查：外阴部

16、充血，阴道大量脓性分泌物，有臭味，挤压尿道口有脓性物溢出，宫颈充血水肿，子宫如孕 2 个月大小，双附件(-)。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是 A.外阴阴道假丝酵母菌病 B.妊娠合并淋病 C.滴虫性阴道炎 D.非淋菌性阴道炎 E.细菌性阴道病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，首选的检查方法是 A.尿培养 B.尿常规检查 C.查 PCR D.滴虫、假丝酵母菌检查 E.宫颈管分泌物涂片检查及细菌培养（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).经检查后，若诊断明确首选的治疗是 A.红霉素 B.氧氟沙星 C.青霉素 D.灭滴灵 E.头孢曲松钠（分数：2.00）A

17、.B.C.D.E.患者女性，19 岁。因体育课后出现下腹痛 6 小时就诊。患者腹痛时轻时重，伴恶心、呕吐、发热，诊断为“急性肠胃炎”。治疗 3 天症状缓解，后又出现，症状如前，T 38.6，Bp 110/70mmHg，WBC 11.510 9/L。查体：下腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右侧为甚。（分数：6.00）(1).为明确诊断，下一步应行 A.腹部 X 光摄片 B.腹腔镜检查 C.继续输液 D.B 超检查 E.大便潜血检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).经会诊，诊断为右侧卵巢畸胎瘤扭转合并感染。处理手段不正确的是 A.密切观察病情 B.期待治疗多可自然减轻 C.抗感染治疗 D.手

18、术治疗 E.补液纠正水、电解质失衡（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).针对该患者的护理措施，不正确的是 A.嘱患者勤翻身 B.遵医嘱给予抗炎、补液治疗 C.观察生命体征变化 D.记录出入量 E.积极进行术前准备（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：5，分数：24.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。 A.5g B.28mg C.15g D.80100mg E.10g（分数：6.00）(1).妊娠早期每日增加蛋白质的量是（分数：2.00

19、）A.B.C.D.E.(2).妊娠晚期每日增加蛋白质的量是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).孕妇每日维生素 D 的摄入量是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.早发性胎心减速 B.晚期减速 C.变异减速 D.NST 有反应 E.NST 无反应（分数：4.00）(1).足月临产，胎膜破裂排出棕黄色羊水，胎儿监护时可能出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).临产后，由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经，胎儿监护时可能出现（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.吸氧 B.缩宫素静脉滴注 C.硫酸镁静脉滴注 D.人工破膜 E.立即剖宫产（分数：4.00）(1).患者女性，

20、25 岁。孕 1 产 0，孕 39 周。B 超检查显示羊水指数为 5cm，胎儿发育正常，骨盆测量正常，首选的处理方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).羊水过少产妇，在产程观察中发现有胎儿窘迫表现，宫口开大 2cm，先露头，S -2，除外胎儿畸形后，首选的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.宫缩乏力 B.胎盘嵌顿 C.胎盘粘连 D.软产道裂伤 E.凝血功能障碍（分数：6.00）(1).产程延长可导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多次人工流产可导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).子宫收缩过强可导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.

21、A.月经周期缩短，月经频发，经前诊刮子宫内膜为分泌反应不良 B.月经周期缩短，月经频发，经前诊刮子宫内膜呈增生期变化 C.月经周期正常，经期延长，月经第 5 天诊刮子宫内膜呈混合型变化 D.月经周期正常，经期延长，月经第 5 天子宫内膜呈蜕膜样改变 E.月经周期正常，经血量，经前诊刮子宫内膜呈分泌型变化（分数：4.00）(1).黄体功能不足的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).子宫内膜不规则脱落的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师专业实践能力-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：14，分数：28.00)1.患者女性

22、，23 岁。经阴道分娩一女婴，产后第 3 天体温 38，经抗生素治疗后热退。现为产后 2 周，突然阴道流血，多于月经量，血压 100/70mmHg，无其他不适，首选的处理方式是 A.输血 B.刮宫术止血 C.子宫切除术 D.先给予抗生素及子宫收缩剂 E.查尿妊娠试验（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：对于晚期产后出血的患者，应首先考虑有胎盘或胎膜残留。若持续少量或中等量流血，且发生在产后 2 周，可由胎盘附着面感染或复旧不全所致，可给予子宫收缩剂和抗生素，促进子宫收缩，控制感染。2.患者女性，50 岁。生育情况：足月顺产 1 胎，孕 8 个月顺产双胎，均健在。自然流产 1 次，人工流

23、产2 次。其生育史的英文书写应为 A.G5P3 B.G5P2 C.G2P2 D.G5P4 E.G2P3（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：患者共怀孕 5 次，生产 2 次，故应为孕 5 产 2。3.患者女性，27 岁。阴道分泌物增多，伴外阴瘙痒 2 周。3 周来常服用罗红霉素。妇科检查：外阴潮红，阴道黏膜充血，上覆白色膜状物，宫颈轻度糜烂，阴道分泌物查滴虫(-)。对该患者的处理，错误的是 A.制霉菌素治疗 B.行阴道分泌物真菌检查 C.达克宁栓阴道上药 D.改用先锋霉素治疗 E.治疗期间避免性生活（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考虑该病例是外阴阴道假丝酵母菌病，由长期服

24、用抗生素所致。可通过阴道分泌物检查确诊，用抗真菌药物治疗，同时停用抗生素，注意治疗期间禁性生活。4.患者女性，32 岁。滴虫性阴道炎反复发作，现因怀孕 2 个月到医院就诊。护士健康宣教内容错误的是 A.保持外阴清洁 B.夫妻双方同治 C.复查阴道分泌物查找滴虫，3 次均阴性为治愈 D.滴虫阴性后继续一疗程以巩固疗效 E.孕早期不宜阴道用药，可口服甲硝唑（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：5.患者女性，24 岁。白带呈黄色脓性，伴尿急、尿痛和排尿困难。妇科检查：外阴、阴道和尿道口红肿充血，从阴道前壁压迫尿道和尿道旁腺，有脓液外溢，最可能患了 A.淋病 B.尖锐湿疣 C.外阴炎 D.前庭

25、大腺炎 E.急性宫颈炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：6.患者女性，17 岁，高三学生。13 岁初潮，月经 5 天/2530 天。近半年来月经来潮时周身乏力，下腹部、腰骶部明显疼痛，伴恶心、呕吐，持续 1 天，需请假卧床。为该患者提供的健康指导中正确的是 A.出现痛经说明生殖器官有器质性病变，应做全面检查 B.冷饮有助于镇静、转移注意力以达到缓解作用 C.经期可增加运动促进子宫局部血液循环，减轻疼痛 D.应加强自我心理调整，缓解紧张情绪 E.可遵医嘱服用吗啡等止痛药（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：7.患者女性，31 岁。孕 2 产 1。因葡萄胎清宫术后入院随访，其血

26、 -HCG 恢复至正常的时间通常在术后 A.3 周 B.4 周 C.6 周 D.7 周 E.9 周（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患者女性，33 岁。孕 2 产 1。因绒毛膜癌肺转移入院，其护理措施不妥的是 A.卧床休息，必要时应用镇静剂 B.呼吸困难者采取平卧位并吸氧 C.大咯血者，置患者于头低侧卧位 D.做好化疗护理 E.大咯血时拍击背部，利于积血排出（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：护士应密切观察患者有无咳嗽、咯血、胸闷、胸痛等症状，遵医嘱给予镇静药物以减轻症状。呼吸困难的患者可间断给予吸氧，取半坐卧位，有利于呼吸及痰的排出。9.患者女性，40 岁。腰硬联合

27、麻醉下行子宫肌瘤剔除术后返回病房，护士嘱咐患者去枕平卧 6 小时，其主要目的是 A.预防呕吐 B.预防头痛 C.预防伤口裂开 D.预防静脉血栓 E.预防血压下降（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：10.患者女性，43 岁。因多发子宫肌瘤合并贫血行子宫全切术。术后 2 小时，护士发现患者尿液颜色改变，混有血液。引起该问题最可能的原因是 A.尿酸分解 B.尿酸盐结晶 C.尿管阻塞 D.术中误伤膀胱或输尿管 E.阴道残端伤口渗血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：11.患者女性，55 岁，因绝经后阴道流血就诊，诊断为子宫内膜癌期。目前该患者首选的治疗方法是 A.化疗 B.放疗 C

28、.他莫昔芬治疗 D.广泛子宫切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术 E.筋膜外子宫切除术+双附件切除术（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：子宫内膜癌期患者多行筋膜外子宫切除术及双附件切除术，根据病理分型、肿瘤大小、位置、肌层浸润情况等决定是否切除淋巴结。期患者一般行次广泛或广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术，腹主动脉旁淋巴结清扫术。期患者行肿瘤细胞减灭术。12.患者女性，56 岁。外阴癌合并糖尿病，术后伤口愈合不良，处理措施错误的是 A.合理控制饮食 B.遵医嘱用药，积极控制血糖 C.每日用 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴 2 次 D.每日行会阴擦洗 2 次，保持外阴清洁 E.长期保留尿

29、管开放通畅（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：外阴癌术后一般保留尿管 57 天，该患者伤口愈合不良，为保持外阴的清洁，除了每日行会阴擦洗 2 次外，大小便后应及时擦洗外阴。13.患者女性，停经 17 周。要求终止妊娠，应采取的措施是 A.钳刮术 B.负压吸引术 C.依沙吖啶引产术 D.缩宫素静脉点滴 E.药物流产（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：中期妊娠引产术常用于 1524 周妊娠者，需住院引产，常用方法包括依沙吖啶引产和水囊引产。14.患者女性，29 岁。婚后 3 年未孕，拟行输卵管通液术，告知患者前来接受治疗的时机是 A.月经来潮前 B.月经期 C.月经干净后 37

30、 天内 D.排卵前 E.排卵后（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：二、B/B(总题数：10，分数：48.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者女性，27 岁。孕 1 产 0，孕 40+2周。临产 16 小时，宫缩持续 25 秒，间歇68 分钟。肛查：宫口开大 3cm，先露头，S -1，胎膜未破。患者因宫缩痛一直未进食。检查发现患者下腹部耻骨联合上方有一包块，嘱其自解小便，不能自解。（分数：4.00）(1).针对该患者疼痛给予的护理措施，错误的是 A.耐心听取患者有关疼痛的诉说

31、B.评估患者疼痛的部位和程度 C.告知患者疼痛是正常的，耐心等待，不必处理 D.给予患者心理支持 E.可给患者按摩、热敷等方法减轻疼痛（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).针对该患者的病情给予的护理措施，错误的是 A.鼓励患者进食，必要时遵医嘱补液 B.可用物理方法帮助患者排尿 C.协助患者作好基础护理 D.勤听胎心，发现异常及时告诉医生 E.指导患者屏气加快产程进展（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：初产妇宫口开全时可指导产妇屏气用力，运用腹压，加速产程进展。宫口未开全运用腹压易造成宫颈水肿，影响产程进展，故选 E。某产妇，25 岁。自然分娩，产后第 3 天诉双侧乳

32、房胀痛，下腹部阵痛，宫底在脐下 3 横指，阴道流血不多。（分数：4.00）(1).为缓解乳房胀痛，首选的护理措施是 A.口服抗生素预防乳腺炎 B.让新生儿多吸吮 C.炒麦芽水煎茶饮 D.吸奶器及时吸空 E.乳房外敷芒硝缓解胀痛（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：及时有效的吸吮，按需哺乳，及时排空可有效预防产后乳胀。(2).为缓解下腹部疼痛，正确的处理是 A.禁食 B.给予止痛药 C.立即应用抗生素 D.静脉滴注缩宫素 E.不需特殊处理（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：产后宫缩痛不需特殊处理，一般持续 23 天后自然消失。患者女性，25 岁。孕足月分娩一女婴，出生第 2 天

33、，尿布上有白色黏液和少量血性分泌物，乳房略肿大。（分数：4.00）(1).最可能的原因是 A.内分泌发育不健全 B.神经系统发育不完全 C.母体激素的影响 D.发育过早 E.胆红素破坏过多（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).应给予的护理措施是 A.立即喂糖水，促进排泄 B.立即去医院检查 C.不予特殊处理 D.挤净乳房分泌物 E.用皂液清洗会阴（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：在新生儿出生后最初几天，由于受母体激素的影响可使新生儿乳房肿大并分泌出类似乳汁的物质，女婴有时会有假月经及阴唇肥大现象，属正常现象，无需特殊处理。患者女性，34 岁。停经 40 余天，轻度腰

34、酸，下腹疼痛，点滴阴道出血半天。检查：外阴阴道正常，宫口未开。子宫与孕周相符，软，两侧附件正常，妊娠试验阳性。（分数：4.00）(1).此患者最可能的诊断是 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.稽留流产（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：先兆流产表现为停经后少量阴道流血，量比月经少，有时伴轻微下腹痛，腰痛。子宫大小与停经周数相符，宫口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。根据本题题干描述，患者最可能的诊断是先兆流产。(2).对此患者护理措施中，最恰当的是 A.给予高蛋白、高胆固醇饮食 B.立即做好输血准备 C.嘱患者卧床休息，避免刺激 D.立即做好终止妊娠的准备 E

35、.每日记出入量（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：先兆流产的护理措施包括：卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠；提供生活护理；评估病情变化；心理护理，稳定情绪。患者女性，29 岁。孕 34 周，自觉头痛、头晕 2 天，Bp 160/110mmHg，P 110 次/分，尿蛋白(+)。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.妊娠期高血压 B.轻度子痫前期 C.重度子痫前期 D.子痫 E.妊娠合并慢性高血压（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).该患者发生抽搐时，首要的护理措施是 A.将患者安排在单人暗室 B.保持呼吸道通畅 C.遵医嘱静脉滴注硫酸镁 D.严密观察

36、及时发现产兆 E.严密监测生命体征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：患者女性，26 岁。孕 1 产 0，孕 31 周。感觉头晕、乏力及食欲差 10 余天。查体：胎心 149 次/分，LOA，骨盆测量正常，血红蛋白 80g/L，血细胞比容25%。（分数：4.00）(1).该患者初步诊断为 A.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血 C.地中海贫血 D.再生障碍性贫血 E.以上都不对（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗方式应首选 A.口服叶酸 B.口服硫酸亚铁 C.少量多次输血 D.肌注维生素 B12 E.肌注右旋糖酐铁（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：患者

37、女性，26 岁。孕 1 产 0，孕 40 周。产前检查无异常，孕期无合并症。检查：骨盆外测量径线正常，枕左前位，估计胎儿体重 3500g。现临产 10 小时，宫口开全 1 小时，因羊膜囊突行人工破膜术。破膜后患者突然出现烦躁不安，呛咳、呼吸困难、发绀，血压为 0，数分钟后患者死亡。（分数：6.00）(1).该患者的诊断是 A.子痫 B.胎盘早剥 C.子宫破裂 D.羊水栓塞 E.急性心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：给该患者人工破膜后，羊水有可能进入子宫蜕膜或子宫颈破损的小血管而发生羊水栓塞，患者出现了羊水栓塞的典型临床表现，故考虑诊断是羊水栓塞。(2).不是该病病理生理变化

38、的是 A.肺动脉高压 B.全身小动脉痉挛 C.过敏性休克 D.多脏器功能衰竭 E.DIC（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：选项 A、C、D 和 E 都是羊水栓塞的病理生理变化，选项 B 是妊娠期高血压疾病的病理生理变化，所以该题选 B。(3).关于羊水栓塞的预防，错误的是 A.加强产前检查，注意诱发因素 B.正确掌握缩宫素的使用方法 C.严格掌握破膜时间，人工破膜宜在宫缩期进行 D.钳刮时，应先刺破胎膜，羊水流出后再钳夹 E.掌握剖宫产指征，注意预防子宫切口的裂伤，子宫切开后先及时吸净羊水，再娩出胎儿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：患者女性，28 岁。自然分娩后第 7

39、 天，体温 39，下腹部胀痛，脓血性恶露有臭味，子宫复旧不良，压痛明显。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是 A.膀胱炎 B.乳胀、 C.乳腺炎 D.产褥感染 E.阑尾炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：由“脓血性恶露有臭味，子宫复旧不良，压痛明显”等表现可确定为生殖道感染。(2).对该患者实施的护理措施中，错误的是 A.抬高床头 B.取平卧位 C.遵医嘱使用抗生素 D.观察恶露及子宫复旧情况 E.用 0.1%苯扎溴铵外阴擦洗，每日 2 次（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：产褥感染患者应采取半卧位或抬高床头，以促进恶露引流，局限炎症，防止感染扩散。(3).该患

40、者持续高热、寒战，下腹部疼痛，伴左下肢肿胀，可能发展为 A.盆腔脓肿 B.下肢血栓性静脉炎 C.阑尾脓肿 D.肾盂肾炎 E.败血症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：患者女性，22 岁，已婚。因尿痛、尿频、排尿困难、外阴不适，阴道分泌物增多 3 天就诊。既往体健，尿 HCG(+)，其丈夫经常外出。妇科检查：外阴部充血，阴道大量脓性分泌物，有臭味，挤压尿道口有脓性物溢出，宫颈充血水肿，子宫如孕 2 个月大小，双附件(-)。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是 A.外阴阴道假丝酵母菌病 B.妊娠合并淋病 C.滴虫性阴道炎 D.非淋菌性阴道炎 E.细菌性阴道病（分数：2.00）A

41、.B. C.D.E.解析：(2).为明确诊断，首选的检查方法是 A.尿培养 B.尿常规检查 C.查 PCR D.滴虫、假丝酵母菌检查 E.宫颈管分泌物涂片检查及细菌培养（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：分泌物淋菌培养是目前筛查淋病的金标准。(3).经检查后，若诊断明确首选的治疗是 A.红霉素 B.氧氟沙星 C.青霉素 D.灭滴灵 E.头孢曲松钠（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：淋病治疗的首选药物以第三代头孢菌素为主。患者女性，19 岁。因体育课后出现下腹痛 6 小时就诊。患者腹痛时轻时重，伴恶心、呕吐、发热，诊断为“急性肠胃炎”。治疗 3 天症状缓解，后又出现，症状如前

42、，T 38.6，Bp 110/70mmHg，WBC 11.510 9/L。查体：下腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右侧为甚。（分数：6.00）(1).为明确诊断，下一步应行 A.腹部 X 光摄片 B.腹腔镜检查 C.继续输液 D.B 超检查 E.大便潜血检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).经会诊，诊断为右侧卵巢畸胎瘤扭转合并感染。处理手段不正确的是 A.密切观察病情 B.期待治疗多可自然减轻 C.抗感染治疗 D.手术治疗 E.补液纠正水、电解质失衡（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：卵巢囊肿扭转合并感染，表现为腹痛，发热，腹膜刺激征，白细胞升高等，治疗原则为抗炎，补液

43、，同时尽早手术。(3).针对该患者的护理措施，不正确的是 A.嘱患者勤翻身 B.遵医嘱给予抗炎、补液治疗 C.观察生命体征变化 D.记录出入量 E.积极进行术前准备（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：三、B/B(总题数：5，分数：24.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。 A.5g B.28mg C.15g D.80100mg E.10g（分数：6.00）(1).妊娠早期每日增加蛋白质的量是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).妊娠晚期每

44、日增加蛋白质的量是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).孕妇每日维生素 D 的摄入量是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.早发性胎心减速 B.晚期减速 C.变异减速 D.NST 有反应 E.NST 无反应（分数：4.00）(1).足月临产，胎膜破裂排出棕黄色羊水，胎儿监护时可能出现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).临产后，由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经，胎儿监护时可能出现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：子宫收缩时脐带受压可兴奋迷走神经以致变异减速，表现为宫缩开始后胎心率不一定减慢，减速与宫缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅度

45、70 次/分，持续时间长短不一，恢复也迅速。足月临产出现棕黄色羊水是胎儿缺氧的表现，表现为子宫收缩开始后一段时间(一般在高峰后)出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度50 次/分，持续时间长，恢复也缓慢，称为晚期减速。 A.吸氧 B.缩宫素静脉滴注 C.硫酸镁静脉滴注 D.人工破膜 E.立即剖宫产（分数：4.00）(1).患者女性，25 岁。孕 1 产 0，孕 39 周。B 超检查显示羊水指数为 5cm，胎儿发育正常，骨盆测量正常，首选的处理方法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).羊水过少产妇，在产程观察中发现有胎儿窘迫表现，宫口开大 2cm，先露头，S -2，除外胎儿畸形后，首选的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：根据题干信息考虑羊水过少，已足月，可先行人工破膜后密切观察产程进展。根据题干信息诊断羊水过少已临产，合并胎儿宫内窘迫，短期不能经阴道分娩，故选择剖宫产。 A.宫缩乏力 B.胎盘嵌顿 C.胎盘粘连 D.软产道裂伤 E.凝血功能障碍（分数：6.00）(1).产程延长可导致（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：