【医学类职业资格】妇产科主治医师-病理妊娠(二)-8及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师-病理妊娠(二)-8 及答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：19，分数：26.00)患者，女，28 岁，平素月经规律，停经 48 天，突感左下腹撕裂样疼痛 2 小时，面色苍白、恶心，阴道少量流血，体温 36.5，妇科检查：宫颈着色、举痛，宫旁左侧似扪及一囊性包块（分数：1.00）(1).考虑最可能的诊断是（分数：0.50）A.黄体破裂B.输卵管妊娠破裂型C.急性输卵管炎D.流产E.卵巢囊肿扭转(2).对确诊最有帮助的检查应是（分数：0.50）A.诊断性刮宫B.尿胰淀粉酶C.血 -HCGD.血常规E.以上都不是患者，女，38 岁，阴道不规

2、则出血 1 个月，发热 2 天伴下腹坠痛，腰酸痛来诊，平素月经规律 5/28 天，G2P1，上环 8 年，曾患左附件炎，一个月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热，T：38.8，腹痛，腰酸加重，查体：BP16/10.7kPa(120/80mmHg)，P100 次/分，心、肺(-)，下腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛()，移动性浊音(-)，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中糜，子宫颈举痛(+)，子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清，压痛(+)，活动受限，尿酶免(-)，WBC15.01

3、09/L，N90%，L10%（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.卵巢癌B.盆腔子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎急性发作D.陈旧性宫外孕E.左卵巢囊肿(2).下列哪些检查可进一步明确诊断（分数：0.50）A.B 超，后穹隆穿刺囊肿抽液B.血 -HCG，B 超C.B 超，CA125D.B 超，血培养E.诊刮(3).以下哪项是正确的治疗方法（分数：0.50）A.化疗后手术治疗B.抗生素治疗后剖腹探查C.立即剖腹探查D.抗生素治疗后化疗E.立即后穹隆切开引流(4).下列哪项是正确的手术范围（分数：0.50）A.左附件切除术B.右附件切除术C.全子宫+双附件切除术D.左附件切除+子

4、宫次全切除术E.盆腔肿瘤减灭术已婚妇女，26 岁，因停经 49 天，尿妊娠试验(+)，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾后屈，稍大稍软，附件未扪及，术中测宫腔深 9cm，吸出物未见绒毛，出血少（分数：1.00）(1).吸出组织最可能是（分数：0.50）A.蜕膜B.子宫内膜息肉C.葡萄胎D.增生期子宫内膜E.分泌期子宫内膜(2).哪项辅助检查对排除宫外孕最有价值（分数：0.50）A.急查血常规B.妇科 B 型超声检查C.尿 HCG 定量D.阴道后穹窿穿刺E.吸出物送病理检查患者，女，28 岁，闭经 4 个月，下腹坠痛一周，阴道少许出血 2 天，妇科检查：宫颈外口闭，子宫如孕5 周大小，质软

5、，双附件未及肿物，于闭经 40 天时，在外院行尿 HCG 试验阳性。（分数：1.50）(1).最无价值的病史是（分数：0.50）A.爱人已出差 2 个月B.曾放避孕环 2 年C.约 3 个月前自觉恶心、呕吐，被疑为肝炎D.既往月经不规律，7 天/23 个月E.2 年前曾有一次人工流产(2).应首选哪项辅助检查（分数：0.50）A.尿妊娠试验B.血清 -HCG 测定C.B 超明确宫腔内有无胎儿及是否存活D.诊断性刮宫E.多普勒超声检查(3).(假设信息)若此患者尿妊娠试验为阳性，首先应考虑的诊断是（分数：0.50）A.先兆流产B.稽留流产C.流产感染D.正常妊娠E.月经期患者，女，33 岁，急诊

6、入院。患者处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见肉样物排出。妇科检查：阴道内大量血块，宫颈口松，见肉样组织堵塞，子宫如孕 6 周大小，无压痛，双附件未及肿物。（分数：1.50）(1).首先应询问的病史是（分数：0.50）A.避孕史B.有无停经史C.有无性生活史D.有无早孕反应史E.有无外伤史(2).应首先考虑下列哪种疾病（分数：0.50）A.稽留流产B.不全流产C.先兆流产D.流产感染E.异位妊娠(3).为止血首选的处理应是（分数：0.50）A.保守治疗抗休克B.腹腔穿刺C.抗休克同时行清宫术D.后穹隆穿刺E.急诊 B 超检查除外异位妊娠患者，女，29 岁，平素月经规律，现停经 3 个月，未闻

7、及胎心，B 超显示：宫腔内可见胎囊变形，未见胎芽及胎心搏动（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.不全流产B.难免流产C.先兆流产D.稽留流产E.葡萄胎(2).对该病人的最佳处理是（分数：0.50）A.肌注黄体酮B.血常规+凝血功能C.血 HCG 测定D.立即行清宫术E.应用抗生素患者，女，28 岁，停经 4 个月，下腹坠痛一周，阴道少许出血 2 天，妇科检查：宫颈外口闭，子宫如孕5 周大小，质软，双附件未及肿物，于停经 40 天时，曾在外院行尿 HCG 试验阳性（分数：1.50）(1).最无价值的病史是（分数：0.50）A.约 3 个月前自觉恶心、呕吐，被疑为肝炎B.曾

8、放避孕环 2 年C.既往月经不规律，7 天/23 个月D.患者有吸烟嗜好E.2 年前曾有一次流产(2).应首选哪项辅助检查（分数：0.50）A.尿妊娠试验B.血清 -HCG 测定C.B 超明确宫腔内有无胎儿及是否存活D.诊断性刮宫E.多普勒超声检查(3).若此患者尿妊娠试验为阳性，首先应考虑的诊断是（分数：0.50）A.先兆流产B.稽留流产C.流产感染D.正常妊娠E.月经期孕妇，25 岁，孕 2 产 0，停经 33 周，阴道少许流血 2 天，不规律腹坠 3 个小时，肛查子宫颈管消退，宫口开大 1cm（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.胎盘早剥B.前置胎盘C.临产

9、D.先兆早产E.晚期流产(2).对本例最不恰当的处理是（分数：0.50）A.吸氧B.少量镇静药C.口服舒喘灵D.左侧卧位E.缩宫素调整宫缩(3).治疗期间宫缩越来越频繁，达到 1 次/3 分钟，中等强度，肛查宫口开大 3cm，下列叙述不恰当的是（分数：0.50）A.产程中孕妇吸氧B.慎用度冷丁、吗啡类药物C.因胎儿不大应尽量避免会阴侧切开D.诊断为早产临产E.做好新生儿抢救准备患者，女，28 岁，G1P0，37 孕周来诊，幼年患急性肾炎检查，BP24.0/14.6kP(180/110mmHg)，下肢浮肿(+)，宫高 29cm，Hb120g/L，Ht0.38，眼底 A:V 为 1:2，尿蛋白(+

10、)，尿比重 1.020，B 超双顶径为8.6cm。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.子痫前期轻B.慢性肾炎合并妊娠C.原发性高血压，合并妊娠D.子痫前期重E.子痫前期并胎儿宫内生长受限(2).以下哪项治疗是正确的（分数：0.50）A.静滴硫酸镁B.静滴平衡盐溶液C.静滴低分子右旋糖酐D.静滴复合氨基酸E.静滴利尿酸钠(3).患者经 48 小时治疗，血压下降至 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，做 NST 无反应，CST 出现频发晚期减速，进一步治疗的最佳措施为（分数：0.50）A.人工破膜引产B.保守治疗至 38 孕周终止妊娠C.静滴缩宫素引产D.

11、继续保护治疗，等待自然临产E.择期剖宫产患者，女，29 岁，停经 50 天时阴道少量出血。3 天止，未就诊，现停经 5 个月，未觉胎动，伴阴道少量出血 7 天。（分数：1.50）(1).查体最可能的发现是（分数：0.50）A.子宫未增大B.宫底脐上 1 指C.多普勒可闻及胎心音D.可触及胎体E.腹部膨隆(2).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.葡萄胎B.稽留流产C.不全流产D.先兆流产E.功能性子宫出血(3).对本例最佳的处理方法是（分数：0.50）A.检查血小板及出凝血时间，了解凝血功能，根据子宫大小决定处理方法B.等待自然排出C.立即清宫D.静点缩宫素使其自然排出E.立即手术剖宫取

12、胎患者，女，36 岁，孕 32 周，水肿 1 周，血压 150/100mmHg，宫高 26cm，胎心率 144 次/分，水肿(+)，尿蛋白(+)（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.重度妊娠期高血压疾病B.中度妊娠期高血压疾病C.轻度妊娠期高血压疾病D.先兆子痫E.子痫(2).最主要的检查是（分数：0.50）A.B 超B.血总蛋白量C.凝血功能D.眼底E.血细胞比容(3).哪种措施不需采取（分数：0.50）A.给予地西泮B.给予地塞米松C.给予硫酸镁D.给予肼屈嗪E.卧床休息行左侧卧位患者，女，28 岁，停经 4 个半月来院进行首次产前检查，追问病史：平素月经规律

13、 56/30 天，量中，无痛经，停经 40 天后出现轻度恶心反应，持续 3 周后反应消失，停经 60 天时曾有少量阴道出血，当时 B超提示早孕活胎，故肌注黄体酮治疗 1 周后，阴道出血止。查体：一般体检无异常。产科检查：腹平软，耻上未触及子宫底，下腹部未闻及胎心音（分数：1.50）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.假孕(想象妊娠)B.完全流产C.先兆流产D.稽留流产E.难免流产(2).患者易发生哪种并发症（分数：0.50）A.感染B.羊水栓塞C.凝血机制障碍，导致 DICD.大量阴道出血致失血性休克E.吸宫不全(3).应采取哪些治疗措施（分数：0.50）A.口服抗生素 35 天后清宫B

14、.立即清宫C.暂观察，阴道出血多时，随时清宫D.口服己烯雌酚 5mg，tid，5 天后，备血，清宫E.口服己烯雌酚 5mg，tid，5 天后，静点催产素引产患者，女，24 岁，因孕 8 周行人工流产负压吸引术，术中出现面色苍白、出汗、头晕胸闷等不适，体检：血压 80/50mmHg，心率 50 次/分（分数：1.00）(1).应如何处理（分数：0.50）A.用地塞米松B.注射阿托品C.用强心药D.静脉注射葡萄糖E.静脉注射速尿(2).为预防术中出现的上述情况，下列哪项可选用（分数：0.50）A.选用大号扩宫器扩张宫颈B.术中负压不宜太低C.缩短操作时间D.采用镇痛药或宫颈扩张药E.预防使用升血压

15、药患者，女，30 岁，G2P0，孕 24 周时 B 超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。（分数：1.50）(1).根据 B 超及结合临床检查，医生哪种考虑是适合的（分数：0.50）A.正常胎盘位置B.中央性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.部分性前置胎盘E.目前不做前置胎盘诊断(2).该孕妇于孕 37 周时突然阴道多量出血，不伴腹痛，急诊入院，检查：血压 12/8kPa(90/60mmHg)，脉搏 100 次/分，宫高 33cm，胎心 140 次/分，LOA，头浮，无宫缩，阴道出血估计 200ml，此时应行何种处理（分数：0.50）A.给予宫缩抑制剂B.静脉点滴催产素引产

16、C.人工破膜引产D.子宫下段纵切剖腹产E.子宫下段横切剖腹产(3).向家属交待病情时，哪项无需交待（分数：0.50）A.产褥感染B.产后出血C.子宫破裂D.胎儿宫内窒息E.新生儿窒息患者，女，32 岁。妊娠 34 周度胎盘早剥，行剖宫产术时见子宫表面有紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血多。（分数：1.00）(1).考虑诊断为（分数：0.50）A.子宫胎盘卒中B.胎盘粘连C.胎盘植入D.前置胎盘E.子宫坏死(2).不正确的处理是（分数：0.50）A.输液、输血B.按摩子宫C.经积极处理子宫出血仍多应立即切除子宫D.立即子宫切除术E.子宫肌壁内注射缩宫素患者，女，35 岁，妊娠 28 周，

17、月经规律，周期 28 天。B 超检查提示：双顶径为 56mm，胎动正常，胎心率 124 次/分，羊水池最大直径 3cm，肾脏、膀胱结构隐约可见（分数：1.00）(1).该患者的诊断是（分数：0.50）A.胎儿宫内发育迟缓，合并羊水过少B.胎儿窘迫C.胎儿宫内发育迟缓D.正常妊娠E.羊水过少(2).最可能引起该病的原因是（分数：0.50）A.胎儿脑发育不全B.21-三体综合征C.胎肺发育不良D.尚未确定的原因E.胎儿先天性心脏病患者，女，25 岁，已婚，停经 50 天，阴道少许出血 3 天，今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠，血压80/50mmHg，脉搏 120 次/分，下腹部有压痛，反跳痛，移动性浊

18、音(+)。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大稍软，右附件增厚有压痛（分数：1.50）(1).为明确诊断，应首选哪项辅助检查（分数：0.50）A.B 超检查B.诊断性刮宫C.尿 HCGD.阴道后穹隆穿刺E.腹腔镜检查(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.先兆流产B.卵巢黄体破裂C.输卵管妊娠破裂D.急性阑尾炎E.急性盆腔炎(3).最适宜的紧急处理是（分数：0.50）A.输血积极抗休克B.纠正休克后再考虑手术C.即刻开腹探查D.边纠正休克边行开腹术E.可给中医中药止血治疗患者，女，26 岁，孕 36 周，未进行产前检查，诉下肢水肿半月，头痛 3 日，今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐 1 次，尿蛋白

19、(+)。（分数：2.00）(1).对病人查体可发现（分数：0.50）A.脾大B.血压160/110mmHgC.心率110 次/分D.肝大E.肾区叩痛(2).如果血压为 145/98mmHg，可能的诊断是（分数：0.50）A.合并肾炎B.合并原发高血压C.先兆子痫D.轻度妊娠高血压综合征E.中度妊娠高血压综合征(3).假如发现眼底小动脉痉挛，有视网膜渗出，治疗药物是（分数：0.50）A.地高辛B.地西泮C.地塞米松D.肼屈嗪E.硫酸镁(4).哪项检查对决定是否用扩容治疗最有价值（分数：0.50）A.尿比重B.血白蛋白C.24 小时尿蛋白值D.血细胞比容E.血清铁患者，女，35 岁，妊娠 39 周

20、，无痛性阴道出血 5 小时。不规则宫缩 1 小时，阴道出血量明显增多，腹部检查 ROA，胎头高浮，胎心 160 次/分。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.前置胎盘B.先兆早产C.胎盘早剥D.妊娠合并宫颈癌E.头盆不称(2).最恰当的处理是（分数：0.50）A.静脉点滴缩宫素B.等待自然分娩C.人工破膜行头皮钳牵引胎头D.给大剂量止血剂E.剖宫产妇产科主治医师-病理妊娠(二)-8 答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：19，分数：26.00)患者，女，28 岁，平素月经规律，停经 48 天，突感左下腹撕裂样疼痛 2 小时，面色

21、苍白、恶心，阴道少量流血，体温 36.5，妇科检查：宫颈着色、举痛，宫旁左侧似扪及一囊性包块（分数：1.00）(1).考虑最可能的诊断是（分数：0.50）A.黄体破裂B.输卵管妊娠破裂型 C.急性输卵管炎D.流产E.卵巢囊肿扭转解析：(2).对确诊最有帮助的检查应是（分数：0.50）A.诊断性刮宫B.尿胰淀粉酶C.血 -HCG D.血常规E.以上都不是解析：患者，女，38 岁，阴道不规则出血 1 个月，发热 2 天伴下腹坠痛，腰酸痛来诊，平素月经规律 5/28 天，G2P1，上环 8 年，曾患左附件炎，一个月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日

22、起发热，T：38.8，腹痛，腰酸加重，查体：BP16/10.7kPa(120/80mmHg)，P100 次/分，心、肺(-)，下腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛()，移动性浊音(-)，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中糜，子宫颈举痛(+)，子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清，压痛(+)，活动受限，尿酶免(-)，WBC15.0109/L，N90%，L10%（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.卵巢癌B.盆腔子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎急性发作 D.陈旧性宫外孕E.左卵巢囊肿解析：(2).下列哪些检查可进一步明确诊

23、断（分数：0.50）A.B 超，后穹隆穿刺囊肿抽液 B.血 -HCG，B 超C.B 超，CA125D.B 超，血培养E.诊刮解析：(3).以下哪项是正确的治疗方法（分数：0.50）A.化疗后手术治疗B.抗生素治疗后剖腹探查 C.立即剖腹探查D.抗生素治疗后化疗E.立即后穹隆切开引流解析：(4).下列哪项是正确的手术范围（分数：0.50）A.左附件切除术B.右附件切除术C.全子宫+双附件切除术D.左附件切除+子宫次全切除术 E.盆腔肿瘤减灭术解析：已婚妇女，26 岁，因停经 49 天，尿妊娠试验(+)，要求行人工流产术。术前妇科检查：宫体后倾后屈，稍大稍软，附件未扪及，术中测宫腔深 9cm，吸出

24、物未见绒毛，出血少（分数：1.00）(1).吸出组织最可能是（分数：0.50）A.蜕膜 B.子宫内膜息肉C.葡萄胎D.增生期子宫内膜E.分泌期子宫内膜解析：(2).哪项辅助检查对排除宫外孕最有价值（分数：0.50）A.急查血常规B.妇科 B 型超声检查 C.尿 HCG 定量D.阴道后穹窿穿刺E.吸出物送病理检查解析：患者，女，28 岁，闭经 4 个月，下腹坠痛一周，阴道少许出血 2 天，妇科检查：宫颈外口闭，子宫如孕5 周大小，质软，双附件未及肿物，于闭经 40 天时，在外院行尿 HCG 试验阳性。（分数：1.50）(1).最无价值的病史是（分数：0.50）A.爱人已出差 2 个月B.曾放避孕

25、环 2 年C.约 3 个月前自觉恶心、呕吐，被疑为肝炎D.既往月经不规律，7 天/23 个月E.2 年前曾有一次人工流产 解析：(2).应首选哪项辅助检查（分数：0.50）A.尿妊娠试验B.血清 -HCG 测定C.B 超明确宫腔内有无胎儿及是否存活 D.诊断性刮宫E.多普勒超声检查解析：(3).(假设信息)若此患者尿妊娠试验为阳性，首先应考虑的诊断是（分数：0.50）A.先兆流产B.稽留流产 C.流产感染D.正常妊娠E.月经期解析：患者，女，33 岁，急诊入院。患者处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见肉样物排出。妇科检查：阴道内大量血块，宫颈口松，见肉样组织堵塞，子宫如孕 6 周大小，无压痛

26、，双附件未及肿物。（分数：1.50）(1).首先应询问的病史是（分数：0.50）A.避孕史B.有无停经史 C.有无性生活史D.有无早孕反应史E.有无外伤史解析：(2).应首先考虑下列哪种疾病（分数：0.50）A.稽留流产B.不全流产 C.先兆流产D.流产感染E.异位妊娠解析：(3).为止血首选的处理应是（分数：0.50）A.保守治疗抗休克B.腹腔穿刺C.抗休克同时行清宫术 D.后穹隆穿刺E.急诊 B 超检查除外异位妊娠解析：患者，女，29 岁，平素月经规律，现停经 3 个月，未闻及胎心，B 超显示：宫腔内可见胎囊变形，未见胎芽及胎心搏动（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）

27、A.不全流产B.难免流产C.先兆流产D.稽留流产 E.葡萄胎解析：(2).对该病人的最佳处理是（分数：0.50）A.肌注黄体酮B.血常规+凝血功能 C.血 HCG 测定D.立即行清宫术E.应用抗生素解析：患者，女，28 岁，停经 4 个月，下腹坠痛一周，阴道少许出血 2 天，妇科检查：宫颈外口闭，子宫如孕5 周大小，质软，双附件未及肿物，于停经 40 天时，曾在外院行尿 HCG 试验阳性（分数：1.50）(1).最无价值的病史是（分数：0.50）A.约 3 个月前自觉恶心、呕吐，被疑为肝炎B.曾放避孕环 2 年C.既往月经不规律，7 天/23 个月D.患者有吸烟嗜好 E.2 年前曾有一次流产解

28、析：(2).应首选哪项辅助检查（分数：0.50）A.尿妊娠试验B.血清 -HCG 测定C.B 超明确宫腔内有无胎儿及是否存活 D.诊断性刮宫E.多普勒超声检查解析：(3).若此患者尿妊娠试验为阳性，首先应考虑的诊断是（分数：0.50）A.先兆流产B.稽留流产 C.流产感染D.正常妊娠E.月经期解析：孕妇，25 岁，孕 2 产 0，停经 33 周，阴道少许流血 2 天，不规律腹坠 3 个小时，肛查子宫颈管消退，宫口开大 1cm（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.胎盘早剥B.前置胎盘C.临产D.先兆早产 E.晚期流产解析：(2).对本例最不恰当的处理是（分数：0.5

29、0）A.吸氧B.少量镇静药C.口服舒喘灵D.左侧卧位E.缩宫素调整宫缩 解析：(3).治疗期间宫缩越来越频繁，达到 1 次/3 分钟，中等强度，肛查宫口开大 3cm，下列叙述不恰当的是（分数：0.50）A.产程中孕妇吸氧B.慎用度冷丁、吗啡类药物C.因胎儿不大应尽量避免会阴侧切开 D.诊断为早产临产E.做好新生儿抢救准备解析：患者，女，28 岁，G1P0，37 孕周来诊，幼年患急性肾炎检查，BP24.0/14.6kP(180/110mmHg)，下肢浮肿(+)，宫高 29cm，Hb120g/L，Ht0.38，眼底 A:V 为 1:2，尿蛋白(+)，尿比重 1.020，B 超双顶径为8.6cm。（

30、分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.子痫前期轻B.慢性肾炎合并妊娠C.原发性高血压，合并妊娠D.子痫前期重 E.子痫前期并胎儿宫内生长受限解析：(2).以下哪项治疗是正确的（分数：0.50）A.静滴硫酸镁 B.静滴平衡盐溶液C.静滴低分子右旋糖酐D.静滴复合氨基酸E.静滴利尿酸钠解析：(3).患者经 48 小时治疗，血压下降至 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，做 NST 无反应，CST 出现频发晚期减速，进一步治疗的最佳措施为（分数：0.50）A.人工破膜引产B.保守治疗至 38 孕周终止妊娠C.静滴缩宫素引产D.继续保护治疗，等待自然临产E.择期剖

31、宫产 解析：患者，女，29 岁，停经 50 天时阴道少量出血。3 天止，未就诊，现停经 5 个月，未觉胎动，伴阴道少量出血 7 天。（分数：1.50）(1).查体最可能的发现是（分数：0.50）A.子宫未增大 B.宫底脐上 1 指C.多普勒可闻及胎心音D.可触及胎体E.腹部膨隆解析：(2).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.葡萄胎B.稽留流产 C.不全流产D.先兆流产E.功能性子宫出血解析：(3).对本例最佳的处理方法是（分数：0.50）A.检查血小板及出凝血时间，了解凝血功能，根据子宫大小决定处理方法 B.等待自然排出C.立即清宫D.静点缩宫素使其自然排出E.立即手术剖宫取胎解析：患

32、者，女，36 岁，孕 32 周，水肿 1 周，血压 150/100mmHg，宫高 26cm，胎心率 144 次/分，水肿(+)，尿蛋白(+)（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.重度妊娠期高血压疾病B.中度妊娠期高血压疾病 C.轻度妊娠期高血压疾病D.先兆子痫E.子痫解析：(2).最主要的检查是（分数：0.50）A.B 超B.血总蛋白量C.凝血功能D.眼底 E.血细胞比容解析：(3).哪种措施不需采取（分数：0.50）A.给予地西泮B.给予地塞米松 C.给予硫酸镁D.给予肼屈嗪E.卧床休息行左侧卧位解析：患者，女，28 岁，停经 4 个半月来院进行首次产前检查，追

33、问病史：平素月经规律 56/30 天，量中，无痛经，停经 40 天后出现轻度恶心反应，持续 3 周后反应消失，停经 60 天时曾有少量阴道出血，当时 B超提示早孕活胎，故肌注黄体酮治疗 1 周后，阴道出血止。查体：一般体检无异常。产科检查：腹平软，耻上未触及子宫底，下腹部未闻及胎心音（分数：1.50）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.假孕(想象妊娠)B.完全流产C.先兆流产D.稽留流产 E.难免流产解析：(2).患者易发生哪种并发症（分数：0.50）A.感染B.羊水栓塞C.凝血机制障碍，导致 DIC D.大量阴道出血致失血性休克E.吸宫不全解析：(3).应采取哪些治疗措施（分数：0.5

34、0）A.口服抗生素 35 天后清宫B.立即清宫C.暂观察，阴道出血多时，随时清宫D.口服己烯雌酚 5mg，tid，5 天后，备血，清宫 E.口服己烯雌酚 5mg，tid，5 天后，静点催产素引产解析：患者，女，24 岁，因孕 8 周行人工流产负压吸引术，术中出现面色苍白、出汗、头晕胸闷等不适，体检：血压 80/50mmHg，心率 50 次/分（分数：1.00）(1).应如何处理（分数：0.50）A.用地塞米松B.注射阿托品 C.用强心药D.静脉注射葡萄糖E.静脉注射速尿解析：(2).为预防术中出现的上述情况，下列哪项可选用（分数：0.50）A.选用大号扩宫器扩张宫颈B.术中负压不宜太低C.缩短

35、操作时间D.采用镇痛药或宫颈扩张药 E.预防使用升血压药解析：患者，女，30 岁，G2P0，孕 24 周时 B 超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。（分数：1.50）(1).根据 B 超及结合临床检查，医生哪种考虑是适合的（分数：0.50）A.正常胎盘位置B.中央性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.部分性前置胎盘E.目前不做前置胎盘诊断 解析：(2).该孕妇于孕 37 周时突然阴道多量出血，不伴腹痛，急诊入院，检查：血压 12/8kPa(90/60mmHg)，脉搏 100 次/分，宫高 33cm，胎心 140 次/分，LOA，头浮，无宫缩，阴道出血估计 200ml，此时应

36、行何种处理（分数：0.50）A.给予宫缩抑制剂B.静脉点滴催产素引产C.人工破膜引产D.子宫下段纵切剖腹产 E.子宫下段横切剖腹产解析：(3).向家属交待病情时，哪项无需交待（分数：0.50）A.产褥感染B.产后出血C.子宫破裂 D.胎儿宫内窒息E.新生儿窒息解析：患者，女，32 岁。妊娠 34 周度胎盘早剥，行剖宫产术时见子宫表面有紫色淤斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血多。（分数：1.00）(1).考虑诊断为（分数：0.50）A.子宫胎盘卒中 B.胎盘粘连C.胎盘植入D.前置胎盘E.子宫坏死解析：(2).不正确的处理是（分数：0.50）A.输液、输血B.按摩子宫C.经积极处理子宫出血仍多

37、应立即切除子宫D.立即子宫切除术 E.子宫肌壁内注射缩宫素解析：患者，女，35 岁，妊娠 28 周，月经规律，周期 28 天。B 超检查提示：双顶径为 56mm，胎动正常，胎心率 124 次/分，羊水池最大直径 3cm，肾脏、膀胱结构隐约可见（分数：1.00）(1).该患者的诊断是（分数：0.50）A.胎儿宫内发育迟缓，合并羊水过少 B.胎儿窘迫C.胎儿宫内发育迟缓D.正常妊娠E.羊水过少解析：(2).最可能引起该病的原因是（分数：0.50）A.胎儿脑发育不全B.21-三体综合征C.胎肺发育不良D.尚未确定的原因 E.胎儿先天性心脏病解析：患者，女，25 岁，已婚，停经 50 天，阴道少许出血

38、 3 天，今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠，血压80/50mmHg，脉搏 120 次/分，下腹部有压痛，反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大稍软，右附件增厚有压痛（分数：1.50）(1).为明确诊断，应首选哪项辅助检查（分数：0.50）A.B 超检查B.诊断性刮宫C.尿 HCGD.阴道后穹隆穿刺 E.腹腔镜检查解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.先兆流产B.卵巢黄体破裂C.输卵管妊娠破裂 D.急性阑尾炎E.急性盆腔炎解析：(3).最适宜的紧急处理是（分数：0.50）A.输血积极抗休克B.纠正休克后再考虑手术C.即刻开腹探查D.边纠正休克边行开腹术 E.可给中医中药止

39、血治疗解析：患者，女，26 岁，孕 36 周，未进行产前检查，诉下肢水肿半月，头痛 3 日，今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐 1 次，尿蛋白(+)。（分数：2.00）(1).对病人查体可发现（分数：0.50）A.脾大B.血压160/110mmHg C.心率110 次/分D.肝大E.肾区叩痛解析：(2).如果血压为 145/98mmHg，可能的诊断是（分数：0.50）A.合并肾炎B.合并原发高血压C.先兆子痫 D.轻度妊娠高血压综合征E.中度妊娠高血压综合征解析：(3).假如发现眼底小动脉痉挛，有视网膜渗出，治疗药物是（分数：0.50）A.地高辛B.地西泮C.地塞米松D.肼屈嗪E.硫酸镁 解析：(4).哪项检查对决定是否用扩容治疗最有价值（分数：0.50）A.尿比重B.血白蛋白C.24 小时尿蛋白值D.血细胞比容 E.血清铁解析：患者，女，35 岁，妊娠 39 周，无痛性阴道出血 5 小时。不规则宫缩 1 小时，阴道出血量明显增多，腹部检查 ROA，胎头高浮，胎心 160 次/分。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.前置胎盘 B.先兆早产C.胎盘早剥D.妊娠合并宫颈癌E.头盆不称解析：(2).最恰当的处理是（分数：0.50）A.静脉点滴缩宫素B.等待自然分娩C.人工破膜行头皮钳牵引胎头D.给大剂量止血剂E.剖宫产 解析：