【医学类职业资格】妇产科主治医师-子宫内膜异位症和子宫腺肌病及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师-子宫内膜异位症和子宫腺肌病及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：56，分数：56.00)1.患者，女，28 岁，患不孕症，经期腹痛 5年，经前 12 天开始下腹痛，经后渐消失。查：子宫大小正常、后倾、不活动、压痛；双侧附件呈结节状增厚、有压痛，可触及 6cm大小之囊性肿块。根据上述症状、体征，应考虑诊断为 A结核性盆腔炎 B慢性盆腔炎 C子宫内膜异位症 D双侧输卵管卵巢囊肿 E卵巢癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于卵巢子宫内膜异位症的说法恰当的是 A囊肿内主要是新鲜出血 B一般单侧发生 C又称巧克力囊肿 D卵巢与周围器官

2、有疏松粘连 E囊肿直径一般在 56cm 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女，34 岁，继发性痛经 3年余，进行性加重，下列哪项查体与其主诉密切相关 A子宫如孕 2个月大小，质软 B右附件囊肿 C宫颈后唇可见一 1cm1cm赘生物 D子宫如孕 2个月大小，球形、质硬且触痛 E宫颈肥大（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.不孕和痛经共存于下列哪种疾病 A子宫畸形 B子宫肌瘤 C子宫腺肌病 D生殖器结核 E无排卵性功血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于子宫内膜异位症的临床特点，下列哪项是正确的 A不影响受孕 B病灶局限在生殖系统 C多发生于 1050 岁 D继发性

3、和渐进性加重的痛经 E疼痛发生在月经第 12 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.痛经是子宫内膜异位症最典型症状，下列哪项是内膜异位症痛经的特点 A伴一侧腰痛和恶心 B伴高热 C伴恶心、呕吐、头晕乏力、出冷汗 D周期性疼痛、进行性加剧 E伴肛门刺痛、有便意（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，女，30 岁，已婚，原发不孕，痛经 4年。查子宫后倾固定，直肠子宫陷凹可及触痛结节，为预防本病的发生，下列哪项是不恰当的 A鼓励妊娠 B经期勿性交 C人工流产时吸管缓慢拔出 D严格避孕 E服用口服避孕药抑制排卵（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，36 岁，已婚已育，6 年

4、前人流后放环。近 2年出现进行性痛经，3 天前月经来潮，1 天前突然腹痛伴恶心呕吐。体检：体温 39，全腹压痛，子宫后位常大，后壁可及触痛性小结节，左附件可及6cm直径大小包块，活动欠佳。白细胞计数 15109/L，中性粒细胞占 92%。下列最有可能的诊断是 A卵巢囊肿蒂扭转 B慢性盆腔炎急性发作 C卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 D卵巢囊肿破裂 E子宫肌瘤红色变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，女，30 岁，婚后 3年未育，有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，曾服丹那唑，痛经缓解，停药后又复发，拟行腹腔镜检查。对此患者下列何项为镜下最佳治疗方案 A作全子宫、双附件切除术 B作子宫切

5、除，保留双侧附件 C清除内异灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织 D清除病灶、分解粘连，尽可能保留子宫及双侧附件 E作子宫及双侧输卵管切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.治疗子宫内膜异位症最有效的药物是 A口服避孕药 B雌激素 C高效孕激素 D雄激素 E达那唑（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.患者，女，32 岁，发现右卵巢子宫内膜异位囊肿 3年，于 2小时前突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐及肛门憋坠感。查体：宫颈举痛，子宫后倾、固定，双侧附件区未触及明显包块，压痛明显。该病人最可能的诊断是 A输卵管妊娠破裂 B右卵巢子宫内膜异位囊肿扭转 C卵巢黄体囊肿破裂 D右

6、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 E急性盆腔炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，34 岁，剖宫产后 3年。痛经伴肛门坠胀感日益严重，不能耐受。曾用达那唑治疗好转。停药后又有发作，疼痛持续时间比以往加长。妇科检查：子宫后位、正常大小，子宫后方可触及一鸡蛋大痛性结节；左侧可及直径 8cm的囊性块物。患者坚决要求手术切除子宫。你认为下列哪项治疗最好 A全子宫切除+双侧附件切除术 B粘连分解，切除异位病灶，卵巢囊肿剥出术 C全子宫切除+清除内异病灶+患侧卵巢切除 D全子宫切除+左侧附件切除术 E全子宫切除+卵巢囊肿穿刺抽液后注无水乙醇（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.关于子宫内膜

7、异位症临床表现，说法错误的是 A继发性和渐进性痛经 B腹痛与病变严重程度不一致 C持续性下腹痛，不与月经同步 D异位内膜累及子宫直肠陷凹，可能有性交痛 E腹痛始于经前数小时，常于月经第一天为甚（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.关于子宫内膜异位症的病理，说法错误的是 A累及输卵管常导致管腔堵塞 B异位子宫内膜极少发生恶变 C卵巢的异位内膜病灶分为微小病变和典型病变两种类型 D盆腔腹膜的子宫内膜异位症包括色素沉着型和无色素沉着型 E显微镜下找到少量内膜间质细胞即可确诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于子宫腺肌病的发病，说法恰当的是 A发牛于 2030 岁妇女 B常合并子宫肌

8、瘤 C与子宫内膜异位症发病机制不同，两者发病不相关 D患者均表现严重的痛经 E以上观点均不恰当（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.对于子宫腺肌病的治疗，下述哪项是不恰当的 A假孕疗法无效 B已近绝经期的患者可保守治疗 C年轻患者可用高效孕激素治疗 D长期剧烈痛经者应行子宫全切术 E服用布洛芬仅为对症治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.对于子宫内膜异位症病因的描述不恰当的是 A子宫内膜异位症有家族聚集性 B子宫内膜异位症的发生都是医源性的 C子宫内膜异位症的发生与经血反流有关 D子宫内膜异位症可能来源于体腔上皮化生 E子宫内膜异位症与免疫机制不正常有关（分数：1.00）A.B

9、.C.D.E.18.患者，女，32 岁，G2P1，5 年来痛经，近 2年加重，需服止痛药物。查体：子宫经产大小、后位、质中、活动差，右旁可触及直径 5cm囊肿，活动差，后陷凹(-)。该病的发病原因说法错误的是 A机体免疫功能紊乱可引起 B月经期做盆腔检查可引起 C由月经血播散引起 D卵巢生发上皮和腹膜化生可引起 E子宫肌瘤和子宫肥大症可引起（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，女，29 岁，结婚不孕，月经不规则，出现痛经 2年，每次须服止痛药。盆腔检查：子宫后位、稍活动；双侧卵巢增大，约为 6cm4cm4cm大小，右侧骶韧带处有触痛硬结。下列哪项病史最重要 A避孕方法 B月经初潮

10、C服用何种止痛药 D丈夫精液检查情况 E痛经情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.已确诊为子宫内膜异位症，为缓解痛经不适，首选 A甲睾素 B甲羟孕酮(安宫黄体酮) C孕三烯酮 D己烯雌酚 E口服短效避孕药（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女，41 岁，宫内节育器安置 8年，普查作 B超发现盆腔有多个结节。妇科检查：宫颈光、子宫后位、正常大小、活动受限，在后穹隆处触及多个痛性结节，附件区有增厚感，追问病史有继发性痛经，但不严重。最可能的诊断为 A盆腔炎 B卵巢癌 C直肠癌 D子宫内膜异位症 E盆腔结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列病例中可以初步诊断子宫

11、内膜异位症的是 A20 岁妇女，痛经严重，宫旁囊性包块 B30 岁妇女，不孕，宫旁囊性包块 C35 岁妇女，痛经进行性加重，宫旁囊性包块 D40 岁妇女，腹痛劳累后加重，宫旁包块 E42 岁妇女，闭经，周期性腹痛，宫旁囊性包块（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.宫腔镜下可以诊断及治疗的疾病不包括 A子宫内膜息肉 B子宫黏膜下肌瘤 C子宫内膜异位囊肿 D宫腔胚物残留 E子宫内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.诊断子宫内膜异位症的最佳依据是 A宫腔镜检查 BCA125 测定值升高 C超声检查 D进行性痛经，子宫后方可扪及痛性结节 E腹腔镜检查并做组织活检（分数：1.00）A.

12、B.C.D.E.25.患者，女，44 岁，G4P3，人流 1次，月经量多 2年，有大血块，伴贫血。查体：子宫中位，如孕 9周大小，硬呈球形，活动。B 超子宫 10cm8cm6cm大小，后壁明显增厚。下列叙述错误的是 A可开腹行子宫切除术 B子宫肌瘤不能除外 C应做腹腔镜检查明确诊断 D子宫腺肌症可能性大 E应做宫腔镜检查除外黏膜下肌瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.子宫内膜异位症患者行根治性手术的切除范围为 A子宫、双侧附件及盆腔淋巴结清扫 B子宫、双侧卵巢及盆腔内所有病灶 C双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶 D子宫及双附件 E子宫、双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶（分数：1.00

13、）A.B.C.D.E.27.子宫内膜异位症患者行保留卵巢功能手术的适合年龄为 A50 岁以下 B45 岁以下 C40 岁以下 D35 岁以下 E30 岁以下（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女，28 岁，已婚，4 小时来因经期下腹剧痛急诊来院，怀疑子宫内膜异位症。以下哪项临床表现不符合该诊断 A不孕 B继发性进行性痛经 C子宫不均匀增大，表面凹凸不平 D附件处可触及不活动的压痛包块 E后陷凹有触痛的硬结（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女，35 岁，G2P1，发现左附件囊肿 3个月。腹腔镜手术剥除左卵巢巧克力囊肿。术后不宜使用下列哪种药物 A丹那唑 BGnRH-

14、 C孕激素 D内美通 E倍美力（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女，30 岁，婚后 3年未孕，月经规则，近 2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查，显示通畅，妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件可及 4cm3cm3cm包块，不活动，有压痛，为进一步确诊，应首选何种检查 A剖腹探查 B基础体温测定 C腹腔镜检查 D输卵管碘油造影 E子宫内膜病理检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者，女，35 岁，婚后 5年未孕，2 年来经血量增多，伴经期腹痛加重，妇科检查：后穹隆可及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可及 5c

15、m6cm4cm包块，质韧，不活动，压痛，此患者最可能的诊断是 A子宫腺肌症 B子宫浆膜下肌瘤 C子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿 D右侧卵巢畸胎瘤 E结核性盆腔包块（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女，35 岁，深部性交痛 5年，并逐渐加重，查体时应注意哪项体征 A后穹窿饱满 B子宫大小 C盆腔包块 D宫颈举痛 E直肠子宫陷凹触痛结节（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女，29 岁，近 2年常于经前 1日开始出现下腹痛，下列哪项检查最无诊断价值 A血 CA125测定 B盆腔 B超 C腹腔镜检查 D妇科检查 E腹平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.达那

16、唑治疗子宫内膜异位症的主要机制是 A抗雌激素作用 B雄激素作用 C假绝经作用 D抗前列腺素作用 E假孕作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.为明确子宫内膜异位症的诊断，最有效的辅助检查方法是 A宫腔镜检查 B腹腔镜检查 CB 超检查 D子宫输卵管碘油造影 E诊断性刮宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.显微镜下典型的异位子宫内膜组织结构包括 A子宫内膜腺体与纤维素 B子宫内膜腺体、子宫内膜间质、纤维素与出血 C子宫内膜腺体、纤维素及出血 D子宫内膜腺体、子宫内膜间质与出血 E子宫内膜间质、纤维素与出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.关于子宫内膜异位症与子宫腺肌症，

17、下列哪项是错误的 A子宫内膜异位症异位的子宫内膜受卵巢孕激素影响可出现相应变化 B子宫腺肌症是正常位置的子宫内膜向肌层内良性侵入，伴子宫肌层弥漫性增生 C子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在宫腔以外的部位，而引起病变及症状 D子宫腺肌症侵入肌壁的子宫内膜不受性激素影响 E子宫腺肌症也是一种内在性子宫内膜异位症（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，女，32 岁，已婚，结婚 7年未孕，痛经逐渐加重 3年。查子宫后屈，活动不良。附件区触及活动不良囊性肿物，宫骶韧带有黄豆大有触痛结节，阴道后穹窿处有一黄豆大紫蓝色结节。为预防本病发生，下列哪项措施不恰当 A防止经血流入盆腹腔 B不结婚不生育

18、C鼓励妊娠 D人工流产吸宫时，吸管缓慢拔出 E服用口服避孕药抑制排卵（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.下列子宫腺肌症的症状最典型的是 A经期延长 B不孕 C进行性痛经 D月经过多 E白带增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.子宫腺肌症最应和下列哪种疾病鉴别 A子宫肉瘤 B子宫肌瘤 C子宫内膜异位症 D盆腔炎性包块 E妊娠子宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.关于子宫腺肌病的病理特点，错误的是 A腺肌瘤不易自肌层剥出 B子宫呈均匀性增大 C子宫腺肌瘤有假包膜存在 D子宫增大，最大可达正常子宫的 2倍 E病灶以后壁居多（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.关于子

19、宫内膜异位症的治疗，根据病情可采用不同的治疗方法，下列哪项是错误的 A保守性手术 B假绝经疗法 C周期性化疗 D根治性手术 E假孕疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.子宫内膜异位症的好发年龄为 A3550 岁 B3040 岁 C2545 岁 D2535 岁 E2050 岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.下列哪种疾病容易与周围组织器官发生紧密粘连 A多囊卵巢综合征 B卵巢黏液性囊腺瘤 C卵巢黄体囊肿 D卵巢子宫内膜异位囊肿 E输卵管系膜囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.关于盆腔子宫内膜异位症，下述哪项是错误的 A周期性疼痛不一定与月经同步 B痛经程度与病灶大

20、小呈正比 C痛经呈渐进性加剧 D病变累及直肠陷凹及骶骨韧带时，可有性交痛 E40%患者不孕（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.患者，女，27 岁，痛经 4年逐渐加重，伴经量增多，本次行经 8日血仍未止。查：子宫后位，正常大小，左侧触及 5cm3cm3cm韧性包块，不活动，触痛，与子宫关系密切，双侧宫骶韧带均触及痛性结节。本例首先考虑诊断为 A陈旧性宫外孕 B盆腔脓肿 C子宫内膜异位症 D卵巢癌 E子宫腺肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.患者，女，32 岁，已婚，原发不孕伴进行性痛经 5年，平时月经规律。1 周前曾妇科检查：子宫正常大小，后壁下段有触痛性结节；左侧附件区扪及

21、 6cm5cm5cm大小粘连性的包块，与子宫紧密粘连，右侧附件区未扪及包块。月经来潮 1天，晨起突然左下腹剧痛，伴恶心，检查：下腹部明显压痛及反跳痛，其诊断可能是 A急性阑尾炎 B异位妊娠 C卵巢囊肿蒂扭转 D卵巢巧克力囊肿破裂 E盆腔炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.子宫内膜异位症患者 CA125值一般不超过 A100U/ml B150U/ml C200U/ml D250U/ml E300U/ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.为了预防子宫内膜异位症的发生，说法不恰当的是 A经期尽量不做妇科检查 B输卵管通畅试验应于经前 37 天进行 C宫颈管粘连引起经血潴留

22、应及时手术治疗 D行子宫肌壁间肌瘤剥除术时，缝针避免穿过内膜层 E经期避免性交（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，女，45 岁，体检发现子宫左后方触及 5cm3cm3cm囊韧肿块，欠活动，与子宫关系密切。应首选哪项辅助检查 A腹腔镜检查 B血 CA125测定 C超声检查 D腹平片 E后穹窿穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.患者，女，32 岁，已婚，未孕、痛经 4年。检查：子宫后倾、欠活动，直肠子宫陷凹触及数个触痛结节，双侧未及包块，恰当的治疗为 A子宫次切术 B腹腔镜下病灶切除术 C子宫全切术 D假绝经疗法 E对症治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.使用

23、性激素治疗子宫内膜异位症，不正确的是 A雌激素 B达那唑 C高效孕激素 DGnRH- E雄激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.关于子宫内膜异位症恰当的描述是 A子宫内膜异位症常发生于少女 B子宫内膜异位症最常见的症状是不规则出血 C子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫以外的部位 D子宫内膜异位症发病有遗传倾向 E子宫内膜异位症是孕激素依赖性的疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.子宫内膜异位症的异位内膜大多数位于盆腔内，最常侵犯的部位是 A子宫膀胱陷凹 B输卵管 C肠管 D卵巢 E子宫骶骨韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.患者，女，28 岁，孕 3产 1，确诊

24、为双侧卵巢巧克力囊肿，左侧肿物 8cm8cm9cm，右侧肿物5cm5cm4cm，最合适的治疗方案为 A假绝经治疗 B假孕治疗 C经阴道后穹隆穿刺抽液治疗 D保留卵巢功能手术 E根治性手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.子宫内膜异位症引起不孕的最主要原因是 A黄体期功能不足 B不排卵 C输卵管阻塞 D自身免疫反应 E性交疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：5，分数：8.00)患者，女，42 岁，G 3P1，进行性痛经 10年。近 2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，经期有发热及性交痛。查体：阴道后穹隆有 2个直径分别为 1.0cm及 1.5cm触痛结

25、节；子宫后位、固定、经产大小，双骶韧带增粗，触痛(+)；子宫右侧后方有 12cm10cm12cm大小触痛(+)的包块（分数：2.00）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.陈旧性宫外孕B.卵巢新生物C.子宫内膜异位症D.子宫浆膜下肌瘤E.炎性包块(2).此病人应考虑何种治疗方案（分数：0.50）A.单纯右附件切除术B.全子宫+右附件切除术C.全子宫+双附件切除术D.药物保守治疗E.双侧附件切除术(3).若手术后预防复发，加用药物治疗，一般应用多长时间（分数：0.50）A.1个月B.2个月C.36 个月D.10个月E.1年(4).此病人哪项检查可能异常（分数：0.50）A.CEAB.HCGC

26、.CA199D.CA125E.AFP患者，女，32 岁，继发痛经逐渐加重，月经周期正常，量中等。结婚 2年，未避孕未怀孕。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，稍大，活动不好。双附件增厚。B 超见子宫稍大，肌壁有短线回声，双附件非纯囊肿。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.卵巢肿物B.子宫肌瘤，双卵巢子宫内膜异位囊肿C.子宫腺肌病D.子宫腺肌病、双卵巢子宫内膜异位囊肿E.子宫腺肌病、卵巢生理性囊肿(2).治疗应选择（分数：0.50）A.期待妊娠B.半根治术，术后内分泌治疗C.保守手术，术后内分泌治疗D.根治术E.内分泌治疗(3).若手术，最佳治疗方案为（分数：0.

27、50）A.剥除双侧卵巢囊肿B.子宫及一侧附件切除C.剥除双侧卵巢囊肿，切除子宫D.电灼双侧卵巢囊肿E.子宫及双附件切除(4).内分泌治疗不考虑（分数：0.50）A.GnRH-B.内美通C.孕三烯酮D.妇康片E.达那唑患者，女，39 岁，经期腹痛进行性加重 5年，G2P1，5 年前人工流产后未避孕。妇科检查：阴道后穹隆可触及 0.5cm0.3cm结节数个，子宫后位如孕 7周大小，质中等，不活动，左附件可及 6cm5cm4cm肿物，质囊感，不活动，有轻压痛。（分数：1.50）(1).此患者最可能诊断为（分数：0.50）A.早期妊娠B.盆腔结核C.子宫内膜异位症D.子宫肌瘤并左卵巢囊肿E.左附件恶性

28、肿瘤(2).哪项辅助检查最有意义（分数：0.50）A.腹部 B超检查B.宫腔镜检查C.诊断性刮宫术D.腹腔镜检查E.血 HCG检查(3).对此患者采取的最佳处理方式是（分数：0.50）A.左附件切除术B.雄激素疗法C.腹腔镜下手术穿刺D.高效孕激素同期疗法E.子宫切除及盆腔内病灶切除术患者，女，43 岁，孕 3产 0，曾放置宫内节育器 10年，现取出已有 5年。近 5年来月经量增多，痛经逐渐加重，并经期低热。查体：子宫均匀增大，孕 8周大小，质硬，活动尚好，压痛(+)，双侧附件未触及具体包块。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.妊娠子宫B.子宫内膜异位症C.子宫腺肌症

29、D.子宫肌瘤E.子宫肉瘤(2).最合适的治疗方案为（分数：0.50）A.手术切除双附件B.替代疗法C.手术切除子宫D.手术切除子宫+双附件切除E.口服达那唑、内美通等药物治疗(3).应做以下哪项检查助诊（分数：0.50）A.血清孕激素B.血清雌激素C.B超D.分段诊刮送病理E.宫颈活检患者，女，30 岁，已婚 6年未孕，近 3年出现痛经，经量增多，经期延长，性交痛，B 超提示左附件区直径 5cm之无回声区，内有点状强回声，与子宫粘连（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.盆腔炎B.卵巢恶性肿瘤C.子宫肌瘤D.子宫内膜异位症E.功能性子宫出血(2).哪项检查可以确诊（分数：

30、0.50）A.宫腔镜B.血 CA125测定C.腹腔镜D.B超E.下腹 X线片妇产科主治医师-子宫内膜异位症和子宫腺肌病答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：56，分数：56.00)1.患者，女，28 岁，患不孕症，经期腹痛 5年，经前 12 天开始下腹痛，经后渐消失。查：子宫大小正常、后倾、不活动、压痛；双侧附件呈结节状增厚、有压痛，可触及 6cm大小之囊性肿块。根据上述症状、体征，应考虑诊断为 A结核性盆腔炎 B慢性盆腔炎 C子宫内膜异位症 D双侧输卵管卵巢囊肿 E卵巢癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.关于卵巢子宫内膜异位症的说法恰

31、当的是 A囊肿内主要是新鲜出血 B一般单侧发生 C又称巧克力囊肿 D卵巢与周围器官有疏松粘连 E囊肿直径一般在 56cm 以上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.患者，女，34 岁，继发性痛经 3年余，进行性加重，下列哪项查体与其主诉密切相关 A子宫如孕 2个月大小，质软 B右附件囊肿 C宫颈后唇可见一 1cm1cm赘生物 D子宫如孕 2个月大小，球形、质硬且触痛 E宫颈肥大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.不孕和痛经共存于下列哪种疾病 A子宫畸形 B子宫肌瘤 C子宫腺肌病 D生殖器结核 E无排卵性功血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.关于子宫内膜

32、异位症的临床特点，下列哪项是正确的 A不影响受孕 B病灶局限在生殖系统 C多发生于 1050 岁 D继发性和渐进性加重的痛经 E疼痛发生在月经第 12 天（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.痛经是子宫内膜异位症最典型症状，下列哪项是内膜异位症痛经的特点 A伴一侧腰痛和恶心 B伴高热 C伴恶心、呕吐、头晕乏力、出冷汗 D周期性疼痛、进行性加剧 E伴肛门刺痛、有便意（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.患者，女，30 岁，已婚，原发不孕，痛经 4年。查子宫后倾固定，直肠子宫陷凹可及触痛结节，为预防本病的发生，下列哪项是不恰当的 A鼓励妊娠 B经期勿性交 C人工流产时吸管缓

33、慢拔出 D严格避孕 E服用口服避孕药抑制排卵（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.患者，女，36 岁，已婚已育，6 年前人流后放环。近 2年出现进行性痛经，3 天前月经来潮，1 天前突然腹痛伴恶心呕吐。体检：体温 39，全腹压痛，子宫后位常大，后壁可及触痛性小结节，左附件可及6cm直径大小包块，活动欠佳。白细胞计数 15109/L，中性粒细胞占 92%。下列最有可能的诊断是 A卵巢囊肿蒂扭转 B慢性盆腔炎急性发作 C卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 D卵巢囊肿破裂 E子宫肌瘤红色变性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.患者，女，30 岁，婚后 3年未育，有进行性痛经，妇科检查

34、触及痛性结节，曾服丹那唑，痛经缓解，停药后又复发，拟行腹腔镜检查。对此患者下列何项为镜下最佳治疗方案 A作全子宫、双附件切除术 B作子宫切除，保留双侧附件 C清除内异灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织 D清除病灶、分解粘连，尽可能保留子宫及双侧附件 E作子宫及双侧输卵管切除术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.治疗子宫内膜异位症最有效的药物是 A口服避孕药 B雌激素 C高效孕激素 D雄激素 E达那唑（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.患者，女，32 岁，发现右卵巢子宫内膜异位囊肿 3年，于 2小时前突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐及肛门憋坠感。查体：宫

35、颈举痛，子宫后倾、固定，双侧附件区未触及明显包块，压痛明显。该病人最可能的诊断是 A输卵管妊娠破裂 B右卵巢子宫内膜异位囊肿扭转 C卵巢黄体囊肿破裂 D右卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 E急性盆腔炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.患者，女，34 岁，剖宫产后 3年。痛经伴肛门坠胀感日益严重，不能耐受。曾用达那唑治疗好转。停药后又有发作，疼痛持续时间比以往加长。妇科检查：子宫后位、正常大小，子宫后方可触及一鸡蛋大痛性结节；左侧可及直径 8cm的囊性块物。患者坚决要求手术切除子宫。你认为下列哪项治疗最好 A全子宫切除+双侧附件切除术 B粘连分解，切除异位病灶，卵巢囊肿剥出术 C全子宫

36、切除+清除内异病灶+患侧卵巢切除 D全子宫切除+左侧附件切除术 E全子宫切除+卵巢囊肿穿刺抽液后注无水乙醇（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.关于子宫内膜异位症临床表现，说法错误的是 A继发性和渐进性痛经 B腹痛与病变严重程度不一致 C持续性下腹痛，不与月经同步 D异位内膜累及子宫直肠陷凹，可能有性交痛 E腹痛始于经前数小时，常于月经第一天为甚（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.关于子宫内膜异位症的病理，说法错误的是 A累及输卵管常导致管腔堵塞 B异位子宫内膜极少发生恶变 C卵巢的异位内膜病灶分为微小病变和典型病变两种类型 D盆腔腹膜的子宫内膜异位症包括色素沉着

37、型和无色素沉着型 E显微镜下找到少量内膜间质细胞即可确诊（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.关于子宫腺肌病的发病，说法恰当的是 A发牛于 2030 岁妇女 B常合并子宫肌瘤 C与子宫内膜异位症发病机制不同，两者发病不相关 D患者均表现严重的痛经 E以上观点均不恰当（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.对于子宫腺肌病的治疗，下述哪项是不恰当的 A假孕疗法无效 B已近绝经期的患者可保守治疗 C年轻患者可用高效孕激素治疗 D长期剧烈痛经者应行子宫全切术 E服用布洛芬仅为对症治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.对于子宫内膜异位症病因的描述不恰当的是 A

38、子宫内膜异位症有家族聚集性 B子宫内膜异位症的发生都是医源性的 C子宫内膜异位症的发生与经血反流有关 D子宫内膜异位症可能来源于体腔上皮化生 E子宫内膜异位症与免疫机制不正常有关（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.患者，女，32 岁，G2P1，5 年来痛经，近 2年加重，需服止痛药物。查体：子宫经产大小、后位、质中、活动差，右旁可触及直径 5cm囊肿，活动差，后陷凹(-)。该病的发病原因说法错误的是 A机体免疫功能紊乱可引起 B月经期做盆腔检查可引起 C由月经血播散引起 D卵巢生发上皮和腹膜化生可引起 E子宫肌瘤和子宫肥大症可引起（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：1

39、9.患者，女，29 岁，结婚不孕，月经不规则，出现痛经 2年，每次须服止痛药。盆腔检查：子宫后位、稍活动；双侧卵巢增大，约为 6cm4cm4cm大小，右侧骶韧带处有触痛硬结。下列哪项病史最重要 A避孕方法 B月经初潮 C服用何种止痛药 D丈夫精液检查情况 E痛经情况（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.已确诊为子宫内膜异位症，为缓解痛经不适，首选 A甲睾素 B甲羟孕酮(安宫黄体酮) C孕三烯酮 D己烯雌酚 E口服短效避孕药（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.患者，女，41 岁，宫内节育器安置 8年，普查作 B超发现盆腔有多个结节。妇科检查：宫颈光、子宫后位、正常大小、活动受限，在后穹隆处触及多个痛性结节，附件区有增厚感，追问病史有继发性痛经，但不严重。最可能的诊断为 A盆腔炎 B卵巢癌 C直肠癌 D子宫内膜异位症 E盆腔结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.下列病例中可以初步诊断子宫内膜异位症的是 A20 岁妇女，痛经严重，宫旁囊性包块 B30 岁妇女，不孕，宫旁囊性包块 C35 岁妇女，痛经进行性加重，宫旁囊性包块 D40 岁妇女，腹痛劳累后加重，宫旁包块 E42 岁妇女，闭经，周期性腹痛，宫旁囊性包块（分数：1.00）A.B.C. D.