【医学类职业资格】妇产科主治医师-妊娠滋养细胞疾病(二)-1及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师-妊娠滋养细胞疾病(二)-1 及答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：36，分数：36.00)1.我国葡萄胎的恶变率为 A15%左右 B20%左右 C25%左右 D30%左右 E35%左右（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，女，30 岁，葡萄胎清宫术后 3个月，阴道不规则流血 10天，尿妊娠试验阳性。B 超示子宫肌层呈蜂窝样改变，该患者的诊断考虑为 A绒癌 B侵葡 C持续性葡萄胎 D胎盘部位滋养细胞肿瘤 E宫内妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，女，38 岁，停经 3个月，突然剧烈下腹疼 2小时，腹腔内出血伴休

2、克，即开腹探查，见子宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜下见子宫肌壁深层及浆膜下有增生活跃的滋养层细胞，并见绒毛结构，考虑诊断为 A绒毛膜癌 B葡萄胎 C侵蚀性葡萄胎 D宫角妊娠 E合体细胞子宫内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.葡萄胎高危因素中不包括 AHCG 于清宫后持续高水平 BHCG 在清宫后 10周才降到正常 CHCG 在清宫后下降 500IU/L，2 周后又迅速升至 3000IU/L，不伴黄素化囊肿 DHCG100000IU/L E葡萄胎清宫后 3个月，尿 HCG持续阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.妊娠滋养细胞化疗疗效评判中，有效是指在每疗程化疗结束至 18

3、日内，血 HCG下降至下列哪个对数 A1 B2 C3 D4 E5（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女，28 岁，经产妇，人工流产术后 8个月，术后不断有阴道流血，量不多，阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部 X线片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为 A先兆流产 B侵蚀性葡萄胎 C绒毛膜癌 D吸宫不全 E葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，女，55 岁，绒癌化疗 1疗程后失访，2 个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。下列哪项处理不恰当 A纠正休克 B双侧子宫动脉栓塞术 C开腹探查，全子宫切除 D补充血容量和输新鲜血 E立即联

4、合化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，女，26 岁，停经 2个月，阴道少量流血 3天。妇检：子宫增大如孕 3月，质软，子宫右侧触及一约拳头大小的囊性包块，表面光滑，活动可，无压痛，经刮宫确诊为葡萄胎。考虑右侧囊性包块的诊断最可能的是 A输卵管积水 B卵巢黄素囊肿 C卵巢黄体囊肿 D单纯性卵巢囊肿 E卵巢巧克力囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.侵蚀性葡萄胎最好的治疗方案是 A单纯化疗 B单纯放疗 C手术+放疗 D化疗为主，手术为辅 E全子宫切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女，21 岁，停经 9周，阴道不规则流血 2周。检查：阴道左侧壁上 1/3段

5、有一直径为 2.0cm紫蓝色结节，子宫如孕 4个月大，B 超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。X 线胸片检查未发现异常。目前最合适的处理方案为 A单药化疗 B放疗 C联合化疗 D全子宫切除术 E阴道壁结节切除术+联合化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.血 HCG降至正常值的平均时间错误的是 A人工流产-30 天 B异位妊娠-20 天 C足月妊娠-12 天 D自然流产-19 天 E葡萄胎-9 天（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，女，28 岁，人工流产术后不规则阴道出血 3个月，经 2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检，B 超示子宫增大如孕 2

6、个月，宫底部 3cm4cm结节，内部回声杂乱，伴部分强回声，首先应考虑的诊断是 A人工流产不全 B侵蚀性葡萄胎 C绒毛膜癌 D宫外孕 E人工流产后宫腔感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，23 岁，停经 11周，阴道少量流血 3天，妇检：子宫底耻上 3横指，B 超示宫腔内落雪花状回声。最可能的诊断是 A侵葡 B难免流产 C葡萄胎 D先兆流产 E绒癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法不包括 AB 超 B血 HCG测定 C血 HPL测定 D诊断性刮宫 E血 CA125（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.葡萄胎患者随访期间应选择下列

7、哪项避孕措施 A安全期避孕 B口服避孕药 CIUD D阴茎套 E双侧输卵管结扎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女，26 岁，闭经 3个月，宫底脐下 2指，阴道不规则出血 1周，咯血 3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降。查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛均(+)，有移动性浊音，尿妊娠试验阳性。本例最可能的诊断是 A侵蚀性葡萄胎穿孔 B良性葡萄胎 C妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转 D绒毛膜癌穿孔 E妊娠合并肌瘤红色变性（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，25 岁，主诉人工流产术后 4个月，阴道不规则流血 1个月，妇检：外阴正常，阴道侧前壁1cm2cm2cm紫色结节。子宫稍大

8、，左角处稍软，HCG 阳性。最可能诊断为 A子宫内膜异位症 B阴道壁囊肿伴出血 C人流后子宫复旧不全 D绒癌阴道转移 E前庭大腺囊肿感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.绒癌与侵蚀性葡萄胎多死于 A肝转移 B阴道转移 C脑转移 D肺转移 E感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，女，30 岁，闭经 3个月，不规则阴道流血 2个月。妇科检查：阴道前壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕 4个月。本例最可能诊断为 A良性葡萄胎 B双胎妊娠 C妊娠合并子宫肌瘤 D侵蚀性葡萄胎 E先兆流产（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤的描述，错误的是 A好发于生育年

9、龄 B镜下见肿瘤主要由中间型滋养细胞组成 C临床罕见，预后良好 D大部分病例会发生子宫外转移 E手术是首选治疗方法（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女，30 岁，产后 4个月，突然抽搐，CT 证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移。术后需加用何种治疗最恰当 A放疗 B支持治疗 C单药化疗 D鞘内化疗 E联合化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，女，27 岁，停经 10周，阴道不规则出血 10天。妇科检查子宫增大，软，尿妊娠试验阳性，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，肌层内可见高回声团块，胸片正常，诊刮病检提示滋养细胞增生，可见绒毛结构。应诊

10、断为 A侵蚀性葡萄胎 B绒毛膜癌 C不全流产 D先兆流产 E良性葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下面哪项指标已达到临床治愈 A化疗后症状、体征消失，血 HCG每周测定已 3次正常，又随访 2年 B化疗后症状、体征消失，血 HCG每周测定已 3次正常，又随访 5年 C化疗后症状、体征消失，血 HCG每周测定已 3次正常，巩固化疗 2疗程后又随访 5年 D化疗后症状、体征消失，血 HCG每周测定已 3次正常，巩固化疗 2疗程后又随访 2年 E化疗后症状、体征消失，血 HCG每周测定已 3次正常，巩固化疗 2疗程后又随访 3年（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列哪项能完

11、全排除完全性葡萄胎的诊断 A停经后阴道出血 B子宫大于妊娠月份 C妊娠试验阴性 D超声多普勒闻及胎心搏动 E卵巢黄素化囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后 A3 个月内 B5 个月内 C6 个月内 D7 个月内 E12 个月内（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.妊娠滋养细胞疾病时，绒毛膜促性腺激素刺激能引起 A卵泡囊肿 B黄素囊肿 C黄体囊肿 D皮样囊肿 E巧克力囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.侵蚀性葡萄胎的先行妊娠是指 A葡萄胎 B早产 C输卵管妊娠 D流产 E足月产（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.滋养细胞肿瘤的

12、随访指标中，除血尿 HCG外，下列哪项最有价值 A肺 X线片 B肝脏 B超 C子宫双附件 B超 D妇科检查 E基础体温（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女，27 岁，停经近 3个月，阴道少量流血 5日。查：子宫如妊娠 4个月大，软，双附件区各有5cm5cm3cm囊性肿物。本例最可能诊断为 A早孕合并卵巢囊肿 B难免流产 C葡萄胎 D先兆流产 E先兆流产合并卵巢囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，女，25 岁，停经 35天，阴道流血 1天。血 HCG100KU/L，最可能的诊断是 A异位妊娠 B多胎妊娠 C先兆流产 D早期妊娠 E葡萄胎（分数：1.00）A.B.

13、C.D.E.31.下列哪项不是良性葡萄胎的临床表现 A甲亢 B妊娠剧吐 C高血压、蛋白尿 D阴道不规则出血 E抽搐（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女，28 岁，停经 3个月，阴道流血 1周，查体：轻度贫血貌，宫底脐下 2指，未闻及胎心音。首选下列哪项检查 A盆腔 B超 B血 HCG C盆腔 CT D胸部 X线平片 E尿 HCG（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女，50 岁，葡萄胎吸宫术后，吸出物为细小针头样水泡组织，术后 7天行全子宫切除术。手术的理由是 A预防再次发生葡萄胎 B无生育要求 C40 岁以上恶性率明显增加 D估计宫腔内有残留水泡状组织物 E无条件

14、随访（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列哪项不是葡萄胎的高危因素 A营养状况 B早婚，多产 C年龄大于 40岁 D前次妊娠有葡萄胎史 E年龄小于 20岁（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.疑有绒癌脑转移，下列指标诊断中哪项除外 A脑部 MRI B脑缺血的一过性症状：突然跌倒、头痛、抽搐、偏瘫 C脑脊液：血清 HCG1:20 D脑 CT EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断依据不恰当的是 A子宫大如孕 23 个月 B主要症状为不规则阴道流血 C血 -HCG 值3000U/L D血 HPL值明显低于正常值 EB 型超声见子宫肌壁内低回声

15、区（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：13.00)患者，女，31 岁，葡萄胎刮宫术后 3个月，阴道流血 20余天，术后一直无月经来潮。2 天前突然下腹剧痛，出冷汗，昏倒。检查：贫血貌，血压 80/50mmHg，心率 108次/分，体温 36.8，腹部移动性浊音阳性，阴道左侧壁有 1.5cm紫蓝结节，子宫大小不清，双侧附件有 68cm 直径囊性包块，尚活动，下腹有压痛及反跳痛（分数：1.50）(1).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.卵巢囊肿扭转B.黄素囊肿破裂C.卵巢囊肿破裂D.输卵管妊娠破裂E.侵蚀性葡萄胎并发子宫穿孔(2).对于 3个月前的葡

16、萄胎治疗处理，患者有哪项缺憾以致现在的严重后果（分数：0.50）A.未纠正贫血B.未行全子宫切除C.葡萄胎清宫后未定期随访D.未行 2次清宫E.未行预防性化疗(3).紧急处理中不应包括（分数：0.50）A.开腹探查B.立即给予化疗C.建立静脉通道，补充血容量及输血D.B超或腹腔穿刺进一步明确诊断E.测定静脉血 HCG水平，留给日后疗效比较患者，女，26 岁，结婚 2年不孕，月经周期正常，经量多伴血块，近 3个月来清晨常在下腹摸到肿块，检查：子宫增大如孕 3个月，前壁突出、质硬、活动。双侧附件无异常。（分数：1.00）(1).首选诊断是（分数：0.50）A.子宫肌瘤囊性变B.子宫肌壁间肌瘤C.子

17、宫腺肌瘤D.子宫浆膜下肌瘤E.妊娠子宫(2).此病例应考虑何种治疗方案（分数：0.50）A.肌瘤挖出术B.雄激素治疗C.全子宫加双侧附件切除术D.门诊随访，定期复查E.全子宫切除术患者，女，24 岁，3 个月前曾行人流，术后不久即出现不规则阴道流血，3 天前出现咳嗽，痰中带血。妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无殊，胸片见双侧肺野外带数个小结节状阴影，血HCG1000KU/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.葡萄胎B.绒癌肺转移C.侵葡肺转移D.肺炎E.肺结核(2).为确诊，首选的检查是（分数：0.50）A.盆腔 B超B.诊断性刮宫C.血常规D.痰查结核杆菌E

18、.肺组织病变处穿刺活检(3).最恰当的治疗方法为（分数：0.50）A.放疗B.抗生素治疗C.抗结核治疗D.化疗E.手术疗法患者，女，33 岁，3 个月前曾因葡萄胎行清宫术，随访 HCG持续阳性（分数：1.50）(1).目前最可能的诊断是（分数：0.50）A.妊娠B.持续性葡萄胎C.黄素化囊肿D.葡萄胎残留E.侵蚀性葡萄胎(2).为明确诊断，目前最适宜的辅助检查是（分数：0.50）A.分段诊刮B.组织学检查C.血 HCGD.子宫输卵管碘油造影E.B型超声(3).目前最恰当的处理方案是（分数：0.50）A.预防性化疗B.切除子宫C.手术治疗D.联合化疗E.继续随访观察患者，女，27 岁，停经 9周

19、，阴道不规则流血 2周。检查见阴道右侧壁上 1/3段有一直径为 1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕 4个月大，B 超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。X 线胸片检查未发现异常。（分数：1.50）(1).下列哪项诊断恰当（分数：0.50）A.葡萄胎B.早孕合并子宫肌瘤C.子宫积血D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌(2).最合适的处理方案为（分数：0.50）A.切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移B.纠正一般情况，放疗C.纠正一般情况，化疗D.清宫术后化疗E.给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗(3).此患者按我国国内分期方法应为（分数：0.50）A.期B.a 期C.b 期D

20、.a 期E.b 期患者，女，27 岁，平素月经规则。1 年前体检发现小肌瘤，无月经改变。现停经 2个月余，阴道流血 1周。妇科检查子宫如孕 15周大，质软，双侧附件区触及直径 4cm囊性块，血 HCG增高。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.异位妊娠B.早孕合并卵巢肿瘤C.葡萄胎D.妊娠合并子宫肌瘤E.卵巢巧克力囊肿(2).为确诊，首选检查是（分数：0.50）A.盆腔 B超B.腹腔镜检查C.腹部 X线摄片D.血清 CA125E.盆腔 CT(3).最合适的治疗方案是（分数：0.50）A.立即清宫B.腹腔镜C.剖腹探查D.抗炎治疗E.保守治疗患者，女，30 岁，葡萄胎刮宫

21、后半年，妊娠试验由阴转阳，肺部有散在棉絮状阴影，范围未超过一侧肺叶的一半。子宫如孕 40天，大而软，双侧附件无异常。（分数：1.50）(1).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.侵蚀性葡萄胎B.宫内妊娠C.绒毛膜上皮癌D.子宫肌瘤合并肺结核E.宫外孕(2).为确诊，下一步的检查应为（分数：0.50）A.B超检查B.血 HCG放免测定C.尿妊娠稀释试验D.诊断性刮宫E.宫腔镜检查(3).此患者按我国国内分期方法应为（分数：0.50）A.期B.a 期C.b 期D.a 期E.b 期患者，女，45 岁，葡萄胎清宫术后 4个月，阴道不规则流血 10余天，咳嗽、咳血丝 3天，来院就诊。妇科检查宫体增大

22、如孕 2个月大小，质软，活动度可，双附件无异常发现。（分数：2.00）(1).为明确诊断，应行下列哪项检查（分数：0.50）A.盆腔 CTB.盆腔 B超C.胸片D.血 HCG测定E.诊刮术(2).根据上述病史及检查，不需与下列哪种疾病相鉴别（分数：0.50）A.绒毛膜癌B.再次妊娠C.葡萄胎不全流产D.侵蚀性葡萄胎E.子宫肌瘤(3).如胸片示左上肺数个圆形小阴影，血 HCG300KU/L，则该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.绒毛膜癌B.不全流产C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.双胎妊娠(4).治疗方案应选择（分数：0.50）A.化疗B.子宫全切术C.放疗D.化疗+子宫全切术E.化疗+放疗患

23、者，女，32 岁，产后 6个月，突然抽搐昏迷，CT 证实为颅内占位，考虑为绒癌脑转移。（分数：1.00）(1).进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选（分数：0.50）A.CTXB.MTXC.KSMD.VCRE.5-FU(2).该病人应考虑何种化疗方案（分数：0.50）A.5-FUB.MTXC.VCRD.KSME.EMA-CO妇产科主治医师-妊娠滋养细胞疾病(二)-1 答案解析(总分：49.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：36，分数：36.00)1.我国葡萄胎的恶变率为 A15%左右 B20%左右 C25%左右 D30%左右 E35%左右（分数：1.00）A. B.C.D.

24、E.解析：2.患者，女，30 岁，葡萄胎清宫术后 3个月，阴道不规则流血 10天，尿妊娠试验阳性。B 超示子宫肌层呈蜂窝样改变，该患者的诊断考虑为 A绒癌 B侵葡 C持续性葡萄胎 D胎盘部位滋养细胞肿瘤 E宫内妊娠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.患者，女，38 岁，停经 3个月，突然剧烈下腹疼 2小时，腹腔内出血伴休克，即开腹探查，见子宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜下见子宫肌壁深层及浆膜下有增生活跃的滋养层细胞，并见绒毛结构，考虑诊断为 A绒毛膜癌 B葡萄胎 C侵蚀性葡萄胎 D宫角妊娠 E合体细胞子宫内膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.葡萄胎高危因素中

25、不包括 AHCG 于清宫后持续高水平 BHCG 在清宫后 10周才降到正常 CHCG 在清宫后下降 500IU/L，2 周后又迅速升至 3000IU/L，不伴黄素化囊肿 DHCG100000IU/L E葡萄胎清宫后 3个月，尿 HCG持续阳性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.妊娠滋养细胞化疗疗效评判中，有效是指在每疗程化疗结束至 18日内，血 HCG下降至下列哪个对数 A1 B2 C3 D4 E5（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.患者，女，28 岁，经产妇，人工流产术后 8个月，术后不断有阴道流血，量不多，阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部 X线片见两肺中下叶散

26、在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为 A先兆流产 B侵蚀性葡萄胎 C绒毛膜癌 D吸宫不全 E葡萄胎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.患者，女，55 岁，绒癌化疗 1疗程后失访，2 个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。下列哪项处理不恰当 A纠正休克 B双侧子宫动脉栓塞术 C开腹探查，全子宫切除 D补充血容量和输新鲜血 E立即联合化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.患者，女，26 岁，停经 2个月，阴道少量流血 3天。妇检：子宫增大如孕 3月，质软，子宫右侧触及一约拳头大小的囊性包块，表面光滑，活动可，无压痛，经刮宫确诊为葡萄胎。考虑右侧

27、囊性包块的诊断最可能的是 A输卵管积水 B卵巢黄素囊肿 C卵巢黄体囊肿 D单纯性卵巢囊肿 E卵巢巧克力囊肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.侵蚀性葡萄胎最好的治疗方案是 A单纯化疗 B单纯放疗 C手术+放疗 D化疗为主，手术为辅 E全子宫切除（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.患者，女，21 岁，停经 9周，阴道不规则流血 2周。检查：阴道左侧壁上 1/3段有一直径为 2.0cm紫蓝色结节，子宫如孕 4个月大，B 超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。X 线胸片检查未发现异常。目前最合适的处理方案为 A单药化疗 B放疗 C联合化疗 D全子宫切除术

28、 E阴道壁结节切除术+联合化疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.血 HCG降至正常值的平均时间错误的是 A人工流产-30 天 B异位妊娠-20 天 C足月妊娠-12 天 D自然流产-19 天 E葡萄胎-9 天（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.患者，女，28 岁，人工流产术后不规则阴道出血 3个月，经 2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检，B 超示子宫增大如孕 2个月，宫底部 3cm4cm结节，内部回声杂乱，伴部分强回声，首先应考虑的诊断是 A人工流产不全 B侵蚀性葡萄胎 C绒毛膜癌 D宫外孕 E人工流产后宫腔感染（分数：1.00）A.B.C. D.E

29、.解析：13.患者，女，23 岁，停经 11周，阴道少量流血 3天，妇检：子宫底耻上 3横指，B 超示宫腔内落雪花状回声。最可能的诊断是 A侵葡 B难免流产 C葡萄胎 D先兆流产 E绒癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法不包括 AB 超 B血 HCG测定 C血 HPL测定 D诊断性刮宫 E血 CA125（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.葡萄胎患者随访期间应选择下列哪项避孕措施 A安全期避孕 B口服避孕药 CIUD D阴茎套 E双侧输卵管结扎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.患者，女，26 岁，闭经 3个月，宫底

30、脐下 2指，阴道不规则出血 1周，咯血 3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降。查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛均(+)，有移动性浊音，尿妊娠试验阳性。本例最可能的诊断是 A侵蚀性葡萄胎穿孔 B良性葡萄胎 C妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转 D绒毛膜癌穿孔 E妊娠合并肌瘤红色变性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.患者，女，25 岁，主诉人工流产术后 4个月，阴道不规则流血 1个月，妇检：外阴正常，阴道侧前壁1cm2cm2cm紫色结节。子宫稍大，左角处稍软，HCG 阳性。最可能诊断为 A子宫内膜异位症 B阴道壁囊肿伴出血 C人流后子宫复旧不全 D绒癌阴道转移 E前庭大腺囊肿感染（分数：1.00

31、）A.B.C.D. E.解析：18.绒癌与侵蚀性葡萄胎多死于 A肝转移 B阴道转移 C脑转移 D肺转移 E感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.患者，女，30 岁，闭经 3个月，不规则阴道流血 2个月。妇科检查：阴道前壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕 4个月。本例最可能诊断为 A良性葡萄胎 B双胎妊娠 C妊娠合并子宫肌瘤 D侵蚀性葡萄胎 E先兆流产（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤的描述，错误的是 A好发于生育年龄 B镜下见肿瘤主要由中间型滋养细胞组成 C临床罕见，预后良好 D大部分病例会发生子宫外转移 E手术是首选治疗方法（分数：1.0

32、0）A.B.C.D. E.解析：21.患者，女，30 岁，产后 4个月，突然抽搐，CT 证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移。术后需加用何种治疗最恰当 A放疗 B支持治疗 C单药化疗 D鞘内化疗 E联合化疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.患者，女，27 岁，停经 10周，阴道不规则出血 10天。妇科检查子宫增大，软，尿妊娠试验阳性，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，肌层内可见高回声团块，胸片正常，诊刮病检提示滋养细胞增生，可见绒毛结构。应诊断为 A侵蚀性葡萄胎 B绒毛膜癌 C不全流产 D先兆流产 E良性葡萄胎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解

33、析：23.下面哪项指标已达到临床治愈 A化疗后症状、体征消失，血 HCG每周测定已 3次正常，又随访 2年 B化疗后症状、体征消失，血 HCG每周测定已 3次正常，又随访 5年 C化疗后症状、体征消失，血 HCG每周测定已 3次正常，巩固化疗 2疗程后又随访 5年 D化疗后症状、体征消失，血 HCG每周测定已 3次正常，巩固化疗 2疗程后又随访 2年 E化疗后症状、体征消失，血 HCG每周测定已 3次正常，巩固化疗 2疗程后又随访 3年（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.下列哪项能完全排除完全性葡萄胎的诊断 A停经后阴道出血 B子宫大于妊娠月份 C妊娠试验阴性 D超声多普勒闻及

34、胎心搏动 E卵巢黄素化囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后 A3 个月内 B5 个月内 C6 个月内 D7 个月内 E12 个月内（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.妊娠滋养细胞疾病时，绒毛膜促性腺激素刺激能引起 A卵泡囊肿 B黄素囊肿 C黄体囊肿 D皮样囊肿 E巧克力囊肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.侵蚀性葡萄胎的先行妊娠是指 A葡萄胎 B早产 C输卵管妊娠 D流产 E足月产（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.滋养细胞肿瘤的随访指标中，除血尿 HCG外，下列哪项最有价值 A肺 X线片 B

35、肝脏 B超 C子宫双附件 B超 D妇科检查 E基础体温（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：29.患者，女，27 岁，停经近 3个月，阴道少量流血 5日。查：子宫如妊娠 4个月大，软，双附件区各有5cm5cm3cm囊性肿物。本例最可能诊断为 A早孕合并卵巢囊肿 B难免流产 C葡萄胎 D先兆流产 E先兆流产合并卵巢囊肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.患者，女，25 岁，停经 35天，阴道流血 1天。血 HCG100KU/L，最可能的诊断是 A异位妊娠 B多胎妊娠 C先兆流产 D早期妊娠 E葡萄胎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.下列哪项不是良性葡萄胎

36、的临床表现 A甲亢 B妊娠剧吐 C高血压、蛋白尿 D阴道不规则出血 E抽搐（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.患者，女，28 岁，停经 3个月，阴道流血 1周，查体：轻度贫血貌，宫底脐下 2指，未闻及胎心音。首选下列哪项检查 A盆腔 B超 B血 HCG C盆腔 CT D胸部 X线平片 E尿 HCG（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.患者，女，50 岁，葡萄胎吸宫术后，吸出物为细小针头样水泡组织，术后 7天行全子宫切除术。手术的理由是 A预防再次发生葡萄胎 B无生育要求 C40 岁以上恶性率明显增加 D估计宫腔内有残留水泡状组织物 E无条件随访（分数：1.00）A

37、.B.C. D.E.解析：34.下列哪项不是葡萄胎的高危因素 A营养状况 B早婚，多产 C年龄大于 40岁 D前次妊娠有葡萄胎史 E年龄小于 20岁（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.疑有绒癌脑转移，下列指标诊断中哪项除外 A脑部 MRI B脑缺血的一过性症状：突然跌倒、头痛、抽搐、偏瘫 C脑脊液：血清 HCG1:20 D脑 CT EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断依据不恰当的是 A子宫大如孕 23 个月 B主要症状为不规则阴道流血 C血 -HCG 值3000U/L D血 HPL值明显低于正常值 EB 型超声见子宫肌壁内低回声区（分数：1.00）A.B.C.