【医学类职业资格】妇产科主治医师-34及答案解析.doc
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1、妇产科主治医师-34 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:40,分数:100.00)1.对于葡萄胎的阴道出血,下列哪项说法恰当(分数:2.50)A.多在葡萄胎清宫后几个月开始出现B.出血原因在于葡萄胎组织自蜕膜剥离,使母体血管破裂C.均为大量流血,可伴有水泡状组织,可导致贫血及继发感染D.肿瘤组织可穿破子宫,形成腹腔内出血E.为子宫病灶侵蚀血管所致2.葡萄胎患者哪些情况不考虑给预防性化疗(分数:2.50)A.水泡较小B.年龄 35岁C.滋养层细胞增生明显D.无随访条件E.HCG100000IU/L3.绒毛膜癌最主要的转移途径是(分数:2.50)A
2、.淋巴转移B.直接蔓延C.血液转移D.腹腔种植E.经宫颈黏膜下行至阴道4.绒癌最常见的转移部位依次是(分数:2.50)A.肺、盆腔、脑、肝、阴道B.盆腔、阴道、肺、肝、脑C.肺、阴道、盆腔、脑、肝D.肝、脑、盆腔、阴道、肺E.盆腔、肝、肺、阴道、脑5.葡萄胎随访中,提示恶变可能性大的是(分数:2.50)A.月经周期紊乱B.子宫变大、变软C.咳嗽、咳痰D.黄素化囊肿消退缓慢E.HCG降至一定水平后又重新上升6.下面哪些不是滋养细胞肿瘤常见的联合化疗方案(分数:2.50)A.BEPB.5-FU+KSMC.ACMD.Act-D+CTX+MTXE.EMA-CO7.侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生于(分数:2
3、.50)A.输卵管妊娠后B.人工流产以后C.葡萄胎刮宫后D.足月分娩后E.先兆流产8.绒毛膜癌常见的突然死亡原因是(分数:2.50)A.咯血B.阴道转移结节破裂大出血C.脑转移D.子宫壁病灶破溃,腹膜内大出血E.恶病质9.侵蚀性葡萄胎的诊断依据是(分数:2.50)A.-HCG 定量测定B.病理分级C.葡萄样水泡状物的大小D.子宫囊肿的大小E.是否侵入子宫肌层10.侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依据是(分数:2.50)A.有无肺转移B.阴道出血持续 30天以上C.黄素囊肿长期不消退D.病检有无绒毛结构E.血 HCG浓度的高低11.胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断依据不恰当的是(分数:2.50)A.主要症
4、状为不规则阴道流血B.子宫大如孕 23 个月C.血 -HCG 值3000U/LD.血 HPL值明显低于正常值E.B型超声见子宫肌壁内低回声区12.良性葡萄胎的病理特点不包括(分数:2.50)A.滋养细胞增生B.绒毛间质水肿C.绒毛间质内胎源性血管消失D.血栓形成,细胞间变E.滋养细胞的增生程度与预后有关13.关于绒毛膜癌,下列哪项内容是不恰当的(分数:2.50)A.分娩、流产后的绒毛膜癌预后较差B.绒毛膜癌多发生于葡萄胎后C.绒毛膜癌主要经淋巴道转移D.最常见的转移部位是肺E.尿妊娠试验阳性14.下列不需给予预防性化疗的是(分数:2.50)A.26岁已婚未育妇女,部分性葡萄胎,清宫后 HCG下
5、降正常,随访 2年均正常B.45岁农村妇女,完全性葡萄胎,随访困难C.26岁完全性葡萄胎患者,清宫病理是滋养细胞增生显著并伴不典型性增生D.30岁已婚未孕妇女,再次葡萄胎,HCG120000U/LE.持续性葡萄胎15.良性葡萄胎术后随访目的是下列哪项(分数:2.50)A.指导避孕B.及早发现恶变C.及早发现妊娠D.了解盆腔恢复情况E.指导进一步妊娠16.关于绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救,最恰当的是(分数:2.50)A.给静脉输注止血药B.子宫动脉栓塞C.局部敷以止血药D.清洁阴道,纱布条填塞阴道压迫止血E.给静脉 5-FU化疗17.葡萄胎确诊后应采取的处理方案是(分数:2.50)A.静脉滴注
6、缩宫素B.备血,立即行清宫术C.输血输液D.子宫切除后化疗E.立即化疗18.滋养细胞肿瘤的随访指标中,除血尿 HCG外,下列哪一项最有价值(分数:2.50)A.肺 X线片B.妇科检查C.子宫双附件 B超D.肝脏 B超E.基础体温19.下列哪项能完全排除完全性葡萄胎的诊断(分数:2.50)A.妊娠试验阴性B.子宫大于妊娠月份C.停经后阴道出血D.超声多普勒闻及胎心搏动E.卵巢黄素化囊肿20.葡萄胎清除后常规随访的项目不包括(分数:2.50)A.妇检B.定期阴道细胞涂片检查C.定期行血 -HCG 检查D.胸部 X线检查E.盆腔 B超21.女性生殖系统疾病的恶性肿瘤中,应用化学药物治疗能治愈的疾病是
7、下列哪一种疾病(分数:2.50)A.子宫内膜癌B.卵巢癌C.宫颈癌D.输卵管癌E.绒癌22.葡萄胎清宫术后可不考虑为侵蚀性葡萄胎的为(分数:2.50)A.葡萄胎吸宫术后 100天,-HCG 仍持续阳性B.葡萄胎吸宫术后 -HCG 曾一度下降到正常水平,后又迅速上升到异常水平C.葡萄胎清宫术后 5个月,出现肺、脑转移灶,阴道出现紫色转移性结节D.葡萄胎清宫术后 4个月,阴道出现紫色转移性结节E.葡萄胎清宫术后 1年出现咳嗽,胸片出现转移灶23.良性葡萄胎的处理不正确的是(分数:2.50)A.确诊后尽快排空子宫腔B.充分扩张子宫颈,选小号吸管C.应取近子宫壁刮出物送病检D.40岁以上妇女,水泡较小
8、,滋养层细胞增生明显,可行子宫切除E.子宫大于妊娠 3个月者,葡萄胎排出 l周后行第 2次刮宫24.关于葡萄胎的病理学特点,下列哪项不恰当(分数:2.50)A.部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变,胎儿多已死亡B.完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡,胎盘绒毛全部受累,无胎儿及其附属物C.良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层D.与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形E.滋养细胞增生是葡萄胎重要的病理特征,据此分级可预测葡萄胎的预后25.关于绒癌脑转移的治疗,下列说法中不恰当的是(分数:2.50)A.鞘内注射 MTX可控制脑转移B.不需全身化疗C.MTX应隔日给药D.每次注射 MTX
9、剂量为 1015mg,溶于双蒸水中E.用药期间观察颅压下降情况,以观察疗效26.关于侵蚀型葡萄胎的确诊,下列哪项说法不恰当(分数:2.50)A.B超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断B.HCG持续高于异常或降至正常后又迅速升高,排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠C.葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及 HCG异常升高,可以确诊D.刮宫标本中见到绒毛或绒毛退变痕迹E.子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛退变痕迹27.对于妊娠滋养细胞肿瘤,下列哪项恰当(分数:2.50)A.前次妊娠为异位妊娠,不发生绒毛膜癌B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后C.侵蚀性葡萄胎可发
10、生在流产后D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移E.绝经后再不发生绒毛膜癌28.葡萄胎患者随访期间避孕措施应选择(分数:2.50)A.宫内节育器B.口服避孕药C.安全期避孕D.阴茎套E.皮下埋植29.下列哪项绒癌已达到临床治愈(分数:2.50)A.化疗后症状、体征消失,血 HCG每周测定已 3次正常,又随访 2年B.化疗后症状、体征消失,血 HCG每周测定已 3次正常,巩固化疗 2疗程后又随访 2年C.化疗后症状、体征消失,血 HCG每周测定已 3次正常,巩固化疗 2疗程后又随访 5年D.化疗后症状、体征消失,血 HCG每周测定已 3次正常,又随访 5年E.化疗后症状、体征消失,血 HCG每周测定已
11、3次正常,巩固化疗 2疗程后又随访 3年30.关于绒毛膜上皮癌,下列哪些说法恰当(分数:2.50)A.绒癌最常见的转移部位是肺,其次是脑和肝B.是一种高度恶性肿瘤,早期就可经淋巴转移至全身,引起出血坏死C.妊娠绒癌 50%继发于葡萄胎清宫后 1年以上,发生于流产、足月分娩后各占 25%,少数发生于异位妊娠后D.绒癌不可能达到临床治愈E.绒癌均发生于子宫,不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况31.对于妊娠滋养细胞疾病,不包括下列哪种疾病(分数:2.50)A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.卵巢绒癌32.对于妊娠滋养细胞疾病,下列哪项不恰当(分数:2.50)
12、A.葡萄胎时 HCG水平比正常妊娠高B.葡萄胎时多数子宫大于停经月份C.葡萄胎时 HCG水平越高,提示病情越重D.10%葡萄胎出现轻度甲亢E.侵蚀性葡萄胎以肺转移最多见33.葡萄胎完全排空后,HCG 降至正常的平均时间为多少周(分数:2.50)A.1B.2C.3D.8E.1034.关于葡萄胎的治疗,下列哪项不恰当(分数:2.50)A.年龄40 岁,无生育要求,随访条件差的葡萄胎患者,可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险,不能防止转移的发生B.所有葡萄胎患者均应行 2次清宫术C.葡萄胎一旦确诊应立即清宫D.因黄素化囊肿可自行消退,故一般不需处理。除非扭转时间长,影响血运者才行患侧附件
13、切除E.具有高危因素者清宫术后可给予 1个疗程氟尿嘧啶或放线菌素 D单药预防性化疗35.葡萄胎清宫术后 HCG的消退规律,下列哪项不恰当(分数:2.50)A.葡萄胎清宫术后 HCG消退规律,对预测预后极为重要B.葡萄胎清宫后 9周 HCG降至不可测出水平C.降至正常水平的最长时间不超过 1214 周D.葡萄胎完全排空后 6个月 HCG仍为阳性,为持续葡萄胎E.HCG转阴后,又短时间明显上升,侵蚀性葡萄胎的可能性大36.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤,下列哪项不恰当(分数:2.50)A.临床上主要表现为不规则阴道出血或月经过多,有时闭经B.瘤组织主要由中间型滋养细胞组成C.可继发于足月产、流产或葡萄胎
14、后,也可与妊娠合并存在D.肿瘤呈实质性,一般局限于子宫,可侵入子宫肌层或突向宫腔,子宫增大E.首选化疗37.葡萄胎在清宫时应注意的事项中不包括(分数:2.50)A.应采用负压吸引术B.必须在输液、备血条件下进行C.吸宫前充分扩张宫颈D.缩宫素静滴应在宫口充分扩大后再应用E.尽可能取宫腔中央的组织行病检38.对于侵蚀性葡萄胎的诊断,下列哪项是恰当的(分数:2.50)A.不发生脑转移B.光镜下见不到绒毛膜结构C.能查到卵巢囊肿者D.葡萄胎排出后不足半年内发病E.血 HCG异常升高39.下面哪项不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法(分数:2.50)A.血 HPL测定B.血 HCG测定C.B超D.诊断性
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