【医学类职业资格】妇产科主治医师-17及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师-17 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：47.50)1.28 岁经产妇，妊娠 39 周，今晨 5 时突然出现轻微腹痛和少量阴道流血来院。腹痛呈阵发性，约 78分钟 1 次。检查子宫无压痛区，胎头在宫底部，胎心率 140 次/分。血压 100/70mmHg。阴道检查宫口开大1cm，先露部胎臀。本例出血最可能原因是（分数：2.50）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆临产D.宫颈裂伤E.子宫破裂2.28 岁妇女，已婚，月经规律，末次月经为 2002 年 3 月 10 日，于 2002 年 4 月 18 日出现下腹痛，逐渐加重

2、，伴肛门坠胀感。查体：移动性浊音可疑，子宫饱满，宫颈举痛。以下处理除哪项外均不恰当（分数：2.50）A.腹腔镜检查B.后穹窿穿刺C.开腹探查D.宫腔镜检查E.随访观察3.初孕妇，28 岁，孕 34 周，血压 130/85mmHg，尿蛋白(-)，宫高 27cm，下肢水肿()，B 超双顶径78mm，股骨长 60mm，腹径 76cm，羊水指数 10cm，最可能的诊断是（分数：2.50）A.羊水过少B.轻度子痫前期C.子痫前期+IUGRD.IUGRE.低危妊娠4.初产妇，妊娠 36 周，不慎被外物撞击腹部后，感腹痛，伴少量阴道流血，自感胎动消失。检查未闻及胎心。诊断为（分数：2.50）A.胎盘早剥B.

3、先兆子宫破裂C.先兆早产D.脐带脱垂E.前置胎盘5.29 岁经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重 4100g，且娩出后不久死亡。现又妊娠 20周，血压 150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。本例的孕妇应想到可能患的疾病是（分数：2.50）A.肺结核B.轻型糖尿病C.慢性肾炎D.甲状腺功能亢进E.病毒性肝炎6.初产妇，妊娠 37 + 周，B 超示羊水过多。规律宫缩 10 小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血。查体：BP90/60mmHg，脉搏 120 次/分，宫底剑突下一横指，有压痛，胎心、胎位不清，宫口开 2cm，头 S +1 。该例患者最恰当的处理是（分数：2.50）A.催

4、产素静滴B.头皮钳牵引术C.立即剖宫产D.给抗凝药物E.肌注哌替啶7.35 岁经产妇，孕 35 周，双胎分娩两个男婴后检查，一个胎盘及一个羊膜囊，试问受精卵分裂及复制发生在受精后（分数：2.50）A.第 34 天B.第 12 天C.第 56 天D.第 78 天E.第 913 天8.初产妇，妊娠 36 周，头痛 2 周，眼花伴视物模糊 2 天，突然全身抽搐 1 次。查：BP150/100mmHg，ROA，胎心 148 次/分，尿蛋白(+)。宜采用何种处理（分数：2.50）A.静脉滴注催产素引产B.解痉同时立即剖宫产C.积极治疗子痫，病情控制 2 小时后终止妊娠D.积极治疗至妊娠 37 周终止妊娠

5、E.积极治疗，24 小时后行剖宫产9.初产妇，30 岁，孕 39 周，突发阴道大出血。查：P120 次/分，BP80/50mmHg，神志清，宫高 37cm，臀先露，高浮，胎心 160 次/分，骨盆外测量正常，阴道大量活动性出血。下列哪项处理最恰当（分数：2.50）A.催产素静脉滴注引产B.期待疗法C.臀牵引术D.人工破膜E.输血、输液同时行剖宫产10.36 岁经产妇，第 1 胎曾分娩巨大儿，随后 2 次妊娠分别在 24 周及 22 周时破膜不久流产。最可能造成2 次流产的原因是（分数：2.50）A.染色体异常B.ABO 血型不合C.宫颈内口松弛D.子宫肌瘤E.卵巢黄体功能不足11.25 岁，初

6、孕妇，孕 31 周产前检查正常，孕 34 周出现头痛、眼花症状。检查：血压 180/110mmHg，尿蛋白 2.6g/24h，水肿(+)，眼底 A:V=1:2，视网膜水肿本例应诊断为（分数：2.50）A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.妊娠期蛋白尿D.妊娠合并慢性高血压E.妊娠合并慢性肾炎12.33 岁已婚妇女，停经 2 个月，突发下腹痛 2 小时。查体：血压。100/60mmHg，心率 92 次/分。妇科检查：后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛。盆腔触诊不满意。此时最恰当的检查方法为（分数：2.50）A.宫腔镜检查B.B 超检查C.尿妊娠试验D.诊断性刮宫E.阴道后穹窿穿刺13.初产妇，29 岁，妊

7、娠 36 周，阴道流水 4 小时。妇检：阴道少量流水，色清，pH 值7，宫颈管尚未消，中位，胎心率 138 次/分，宫缩不规律。B 超：胎儿生物物理评分为 7 分，估计胎儿体重为 2800g。哪项处理不正确（分数：2.50）A.破膜 12 小时后给予抗生素预防感染B.卧床休息，抬高臀部C.行胎心监护，观察羊水颜色D.自然破膜后 24 小时未临产，则给予缩宫素引产E.硫酸镁静脉滴注14.35 岁孕妇，孕 2 产 1，妊娠 40 周临产，产前估计胎儿体重 4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：胎先露棘下 2cm，胎头矢状缝在 3 点和 9 点，行会阴侧切、胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿

8、于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈 4 分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar 评分 1 分钟 2 分，5 分钟 10 分，最可能的胎位是（分数：2.50）A.LOAB.LOT 或 LOAC.LOPD.ROAE.ROP15.28 岁已婚妇女，停经 48 天，下腹剧痛 2 小时。检查腹部移动性浊音(+)，妇科检查：宫颈举痛(+)，阴道后穹窿饱满，子宫漂浮感，附件区压痛明显。无助于协助本病的辅助检查项 B 是（分数：2.50）A.尿妊娠试验(纸片法)B.阴道后穹窿穿刺C.B 型超声检查D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫16.35 岁经产妇，孕 37 周，双胎分娩两个男婴后

9、检查，一个胎盘及一层绒毛膜，两层羊膜，试问受精卵复制及分裂发生在受精后（分数：2.50）A.第 12 天B.第 48 天C.第 23 天D.第 910 天E.第 1011 天17.孕妇 36 岁，第 1 胎，宫内妊娠，孕 33 周发现 FGR。心电监护为有反应性，宫颈评分 7 分，以下哪项治疗不恰当（分数：2.50）A.卧床休息B.右旋糖酐+复方丹参静脉滴注C.口服复合氨基酸D.人工破膜引产E.吸氧18.28 岁妇女停经 56 天。阴道中等量流血两日伴阵发性下腹痛，查子宫稍大，宫口可通过 1 指。见组织物阻塞宫口，本例恰当处理是（分数：2.50）A.测尿 HCG 值B.肌注黄体酮 20mgC.

10、立即输液输血D.紧急做凝血功能检查E.立即行吸宫术19.23 岁妇女，停经 48 天。阴道流血 10 天，同月经量，晨起突然下腹痉挛性疼痛伴流血增多。检查宫口可通过 1 指，最可能的诊断是（分数：2.50）A.先兆流产B.输卵管妊娠C.痛经D.难免流产E.过期流产二、A3/A4 型题(总题数：10，分数：52.50)27 岁初产妇。停经 34 周，阴道少量出血，规律腹坠 2 小时，肛查颈管消失，宫口开大 1cm。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.先兆早产B.晚期流产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.临产(2).最不恰当的处理是（分数：1.00）A.口服沙丁胺醇(舒喘灵)B

11、.左侧卧位C.静脉滴注硫酸镁D.缩宫素引产E.少量镇静药29 岁妇女，平素月经规律，现停经 3 个月，未闻及胎心，B 超显示：宫腔内可见胎囊变形，未见胎芽及胎心搏动。（分数：3.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：1.50）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.葡萄胎(2).此时最佳处理是（分数：1.50）A.血 HCG 测定B.血常规+凝血功能C.肌注黄体酮D.立即行清宫术E.应用抗生素28 岁孕妇。妊娠 34 周，孕 1 产 0，近 1 月出现下肢水肿，头痛 1 周，视物不清 1 天，伴上腹不适，恶心，门诊检查 ALT58U/L，尿蛋白(+)。（分数：7.50）(1).

12、最可能的诊断为（分数：2.50）A.子痫前期B.HELLP 综合征C.重度妊娠期高血压疾病合并急性病毒性肝炎D.重度妊娠期高血压疾病合并急性脂肪肝E.先兆子痫合并急性胆囊炎(2).最有帮助的检查是（分数：2.50）A.血小板+纤维蛋白原B.B 超了解胆囊情况C.眼底检查D.血小板+纤维蛋白原+FDPE.血小板+胆红素(3).最恰当的处理是（分数：2.50）A.立即剖宫产终止妊娠B.积极治疗 2448 小时后引产C.积极治疗 2448 小时后剖宫产D.保肝治疗E.积极治疗后如好转待胎儿存活时再终止妊娠35 岁，初孕妇，28 周妊娠，月经规律，周期 28 天，B 超检查提示，双顶径为 56mm，胎

13、动正常，胎心率：124 次/分，羊水池最大直径 3cm，肾脏、膀胱结构隐约可见。（分数：5.00）(1).诊断是（分数：2.50）A.胎儿宫内发育迟缓，合并羊水过少B.胎儿宫内发育迟缓C.胎儿窘迫D.正常妊娠E.羊水过少(2).引起该病的原因最可能是（分数：2.50）A.胎肺发育不良B.21-三体综合征C.胎儿脑发育不全D.尚未确定的原因E.胎儿先天性心脏病28 岁初孕妇，14 周妊娠，门诊查体时发现宫高平脐，多普勒胎心仪听到 2 个频率不同的胎心音。怀疑为双胎妊娠。（分数：5.00）(1).首选下列哪项辅助检查手段以确诊（分数：2.50）A.B 超B.腹部 X 线拍片C.宫腔镜D.腹腔镜E.

14、CT(2).建议孕妇孕期应做到哪些注意事项（分数：2.50）A.补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、钙剂B.定期产前检查C.孕晚期避免过劳D.30 周后多卧床休息E.以上说法均正确女，24 岁，因孕 8 周行人工流产负压吸引术，术中出现面色苍白、出汗、头晕胸闷等不适，体检：血压80/50mmHg，心率 50 次/分。（分数：5.00）(1).应如何处理（分数：2.50）A.用强心药B.注射阿托品C.用地塞米松D.静脉注射葡萄糖E.静脉注射呋塞米(2).预防术中出现的上述情况，可选用下列哪项（分数：2.50）A.缩短操作时间B.术中负压不宜太低C.选用大号扩宫器扩张宫颈D.采用镇痛药或宫颈扩张药E.

15、预防使用升血压药孕妇，28 岁，G 1 P 0 ，妊娠 30 周。近 1 周腹部迅速增大，腹胀痛、气促、心悸、不能平卧 2 天入院。检查：血压 120/80mmHg，心率 100 次/分，律齐，无杂音，呼吸 24 次/分，双肺呼吸音清晰，宫高 40cm，腹围 105cm，胎心率 140 次/分，胎心音轻而遥远，胎位不清。（分数：5.00）(1).首先考虑下列哪项诊断（分数：2.50）A.子宫破裂B.急性羊水过多C.慢性羊水过多D.急性心衰E.胎盘早剥(2).应采取的治疗方法是（分数：2.50）A.毛花苷丙静脉注射B.继续观察C.人工破膜引产D.经腹行羊膜腔穿刺术放羊水E.静滴缩宫素引产28 岁

16、，已婚妇女，平素月经规律，停经 48 天，突感左下腹撕裂样疼痛 2 小时，面色苍白、恶心，阴道少量流血，体温 36.5，妇科检查：宫颈着色、举痛，宫旁左侧似扪及囊性包块。（分数：5.00）(1).最可能的诊断应是（分数：2.50）A.流产B.输卵管妊娠破裂型C.急性输卵管炎D.黄体破裂E.卵巢囊肿扭转(2).对确诊最有帮助的检查应是（分数：2.50）A.血常规B.尿胰淀粉酶C.血 HCGD.诊断性刮宫E.以上都不是25 岁初孕妇，妊娠 32 周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分，神清，胎心率 160 次/分，阴道少量活动性流血。（分数：7.50

17、）(1).可能性最小的胎方位是（分数：2.50）A.枕左前位，胎头高浮B.枕右前位，先露已衔接C.臀先露D.肩先露E.枕右后位，先露未入盆(2).此时需要检查的项目不应包括（分数：2.50）A.备血B.血红蛋白+出凝血时间C.缩宫素激惹试验D.B 型超声检查E.普鲁卡因皮试(3).此时最恰当的处理应是（分数：2.50）A.止血，输液，等待足月终止妊娠B.争取破膜后胎头压迫止血C.输血补液，待血压、心率稳定，胎心正常后行剖宫产术D.行急症剖宫产术E.输血同时根据胎产式及胎方位决定分娩方式25 岁初孕妇。妊娠 29 周，今晨产前检查时发现血压 144/92mmHg，尿蛋白阴性。（分数：7.50）(

18、1).此时最适宜的处理应是（分数：2.50）A.减轻工作 1 周后复查B.2 周后复查C.1 个月后复查D.有头痛等症状及时复查E.出现下肢水肿时复查(2).再次复查时结果同前，此时最适宜的处理是（分数：2.50）A.卧床休息B.左侧卧位休息C.静脉滴注缩宫素D.静注冬眠合剂E.口服利尿药(3).经过治疗，孕妇血压降至正常，妊娠末期最恰当的医嘱是（分数：2.50）A.加强营养，适当锻炼B.密切观察血压变化C.胎心监护仪定期监测胎心D.B 型超声检查定期监护E.定期做羊水振荡试验妇产科主治医师-17 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：4

19、7.50)1.28 岁经产妇，妊娠 39 周，今晨 5 时突然出现轻微腹痛和少量阴道流血来院。腹痛呈阵发性，约 78分钟 1 次。检查子宫无压痛区，胎头在宫底部，胎心率 140 次/分。血压 100/70mmHg。阴道检查宫口开大1cm，先露部胎臀。本例出血最可能原因是（分数：2.50）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆临产 D.宫颈裂伤E.子宫破裂解析：2.28 岁妇女，已婚，月经规律，末次月经为 2002 年 3 月 10 日，于 2002 年 4 月 18 日出现下腹痛，逐渐加重，伴肛门坠胀感。查体：移动性浊音可疑，子宫饱满，宫颈举痛。以下处理除哪项外均不恰当（分数：2.50）A.腹腔镜检

20、查B.后穹窿穿刺 C.开腹探查D.宫腔镜检查E.随访观察解析：3.初孕妇，28 岁，孕 34 周，血压 130/85mmHg，尿蛋白(-)，宫高 27cm，下肢水肿()，B 超双顶径78mm，股骨长 60mm，腹径 76cm，羊水指数 10cm，最可能的诊断是（分数：2.50）A.羊水过少B.轻度子痫前期C.子痫前期+IUGRD.IUGR E.低危妊娠解析：4.初产妇，妊娠 36 周，不慎被外物撞击腹部后，感腹痛，伴少量阴道流血，自感胎动消失。检查未闻及胎心。诊断为（分数：2.50）A.胎盘早剥 B.先兆子宫破裂C.先兆早产D.脐带脱垂E.前置胎盘解析：5.29 岁经产妇，前两次妊娠患妊娠期高

21、血压，娩出的胎儿体重 4100g，且娩出后不久死亡。现又妊娠 20周，血压 150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。本例的孕妇应想到可能患的疾病是（分数：2.50）A.肺结核B.轻型糖尿病 C.慢性肾炎D.甲状腺功能亢进E.病毒性肝炎解析：6.初产妇，妊娠 37 + 周，B 超示羊水过多。规律宫缩 10 小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血。查体：BP90/60mmHg，脉搏 120 次/分，宫底剑突下一横指，有压痛，胎心、胎位不清，宫口开 2cm，头 S +1 。该例患者最恰当的处理是（分数：2.50）A.催产素静滴B.头皮钳牵引术C.立即剖宫产 D.给抗凝药物E.肌注哌替啶解析：7.3

22、5 岁经产妇，孕 35 周，双胎分娩两个男婴后检查，一个胎盘及一个羊膜囊，试问受精卵分裂及复制发生在受精后（分数：2.50）A.第 34 天B.第 12 天C.第 56 天D.第 78 天E.第 913 天 解析：8.初产妇，妊娠 36 周，头痛 2 周，眼花伴视物模糊 2 天，突然全身抽搐 1 次。查：BP150/100mmHg，ROA，胎心 148 次/分，尿蛋白(+)。宜采用何种处理（分数：2.50）A.静脉滴注催产素引产B.解痉同时立即剖宫产C.积极治疗子痫，病情控制 2 小时后终止妊娠 D.积极治疗至妊娠 37 周终止妊娠E.积极治疗，24 小时后行剖宫产解析：9.初产妇，30 岁，

23、孕 39 周，突发阴道大出血。查：P120 次/分，BP80/50mmHg，神志清，宫高 37cm，臀先露，高浮，胎心 160 次/分，骨盆外测量正常，阴道大量活动性出血。下列哪项处理最恰当（分数：2.50）A.催产素静脉滴注引产B.期待疗法C.臀牵引术D.人工破膜E.输血、输液同时行剖宫产 解析：10.36 岁经产妇，第 1 胎曾分娩巨大儿，随后 2 次妊娠分别在 24 周及 22 周时破膜不久流产。最可能造成2 次流产的原因是（分数：2.50）A.染色体异常B.ABO 血型不合C.宫颈内口松弛 D.子宫肌瘤E.卵巢黄体功能不足解析：11.25 岁，初孕妇，孕 31 周产前检查正常，孕 34

24、 周出现头痛、眼花症状。检查：血压 180/110mmHg，尿蛋白 2.6g/24h，水肿(+)，眼底 A:V=1:2，视网膜水肿本例应诊断为（分数：2.50）A.轻度子痫前期B.重度子痫前期 C.妊娠期蛋白尿D.妊娠合并慢性高血压E.妊娠合并慢性肾炎解析：12.33 岁已婚妇女，停经 2 个月，突发下腹痛 2 小时。查体：血压。100/60mmHg，心率 92 次/分。妇科检查：后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛。盆腔触诊不满意。此时最恰当的检查方法为（分数：2.50）A.宫腔镜检查B.B 超检查C.尿妊娠试验D.诊断性刮宫E.阴道后穹窿穿刺 解析：13.初产妇，29 岁，妊娠 36 周，阴道流水

25、4 小时。妇检：阴道少量流水，色清，pH 值7，宫颈管尚未消，中位，胎心率 138 次/分，宫缩不规律。B 超：胎儿生物物理评分为 7 分，估计胎儿体重为 2800g。哪项处理不正确（分数：2.50）A.破膜 12 小时后给予抗生素预防感染B.卧床休息，抬高臀部C.行胎心监护，观察羊水颜色D.自然破膜后 24 小时未临产，则给予缩宫素引产E.硫酸镁静脉滴注 解析：14.35 岁孕妇，孕 2 产 1，妊娠 40 周临产，产前估计胎儿体重 4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：胎先露棘下 2cm，胎头矢状缝在 3 点和 9 点，行会阴侧切、胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，

26、常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈 4 分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar 评分 1 分钟 2 分，5 分钟 10 分，最可能的胎位是（分数：2.50）A.LOAB.LOT 或 LOA C.LOPD.ROAE.ROP解析：15.28 岁已婚妇女，停经 48 天，下腹剧痛 2 小时。检查腹部移动性浊音(+)，妇科检查：宫颈举痛(+)，阴道后穹窿饱满，子宫漂浮感，附件区压痛明显。无助于协助本病的辅助检查项 B 是（分数：2.50）A.尿妊娠试验(纸片法)B.阴道后穹窿穿刺C.B 型超声检查D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫 解析：16.35 岁经产妇，孕 37 周，双胎分娩两个男婴后

27、检查，一个胎盘及一层绒毛膜，两层羊膜，试问受精卵复制及分裂发生在受精后（分数：2.50）A.第 12 天B.第 48 天 C.第 23 天D.第 910 天E.第 1011 天解析：17.孕妇 36 岁，第 1 胎，宫内妊娠，孕 33 周发现 FGR。心电监护为有反应性，宫颈评分 7 分，以下哪项治疗不恰当（分数：2.50）A.卧床休息B.右旋糖酐+复方丹参静脉滴注C.口服复合氨基酸D.人工破膜引产 E.吸氧解析：18.28 岁妇女停经 56 天。阴道中等量流血两日伴阵发性下腹痛，查子宫稍大，宫口可通过 1 指。见组织物阻塞宫口，本例恰当处理是（分数：2.50）A.测尿 HCG 值B.肌注黄体

28、酮 20mgC.立即输液输血D.紧急做凝血功能检查E.立即行吸宫术 解析：19.23 岁妇女，停经 48 天。阴道流血 10 天，同月经量，晨起突然下腹痉挛性疼痛伴流血增多。检查宫口可通过 1 指，最可能的诊断是（分数：2.50）A.先兆流产B.输卵管妊娠 C.痛经D.难免流产E.过期流产解析：二、A3/A4 型题(总题数：10，分数：52.50)27 岁初产妇。停经 34 周，阴道少量出血，规律腹坠 2 小时，肛查颈管消失，宫口开大 1cm。（分数：2.00）(1).最可能的诊断是（分数：1.00）A.先兆早产 B.晚期流产C.前置胎盘D.胎盘早剥E.临产解析：(2).最不恰当的处理是（分数

29、：1.00）A.口服沙丁胺醇(舒喘灵)B.左侧卧位C.静脉滴注硫酸镁D.缩宫素引产 E.少量镇静药解析：29 岁妇女，平素月经规律，现停经 3 个月，未闻及胎心，B 超显示：宫腔内可见胎囊变形，未见胎芽及胎心搏动。（分数：3.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：1.50）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产 E.葡萄胎解析：(2).此时最佳处理是（分数：1.50）A.血 HCG 测定B.血常规+凝血功能 C.肌注黄体酮D.立即行清宫术E.应用抗生素解析：28 岁孕妇。妊娠 34 周，孕 1 产 0，近 1 月出现下肢水肿，头痛 1 周，视物不清 1 天，伴上腹不适，恶心，门诊

30、检查 ALT58U/L，尿蛋白(+)。（分数：7.50）(1).最可能的诊断为（分数：2.50）A.子痫前期B.HELLP 综合征 C.重度妊娠期高血压疾病合并急性病毒性肝炎D.重度妊娠期高血压疾病合并急性脂肪肝E.先兆子痫合并急性胆囊炎解析：(2).最有帮助的检查是（分数：2.50）A.血小板+纤维蛋白原B.B 超了解胆囊情况C.眼底检查D.血小板+纤维蛋白原+FDPE.血小板+胆红素 解析：(3).最恰当的处理是（分数：2.50）A.立即剖宫产终止妊娠B.积极治疗 2448 小时后引产C.积极治疗 2448 小时后剖宫产 D.保肝治疗E.积极治疗后如好转待胎儿存活时再终止妊娠解析：35 岁

31、，初孕妇，28 周妊娠，月经规律，周期 28 天，B 超检查提示，双顶径为 56mm，胎动正常，胎心率：124 次/分，羊水池最大直径 3cm，肾脏、膀胱结构隐约可见。（分数：5.00）(1).诊断是（分数：2.50）A.胎儿宫内发育迟缓，合并羊水过少 B.胎儿宫内发育迟缓C.胎儿窘迫D.正常妊娠E.羊水过少解析：(2).引起该病的原因最可能是（分数：2.50）A.胎肺发育不良B.21-三体综合征C.胎儿脑发育不全D.尚未确定的原因 E.胎儿先天性心脏病解析：28 岁初孕妇，14 周妊娠，门诊查体时发现宫高平脐，多普勒胎心仪听到 2 个频率不同的胎心音。怀疑为双胎妊娠。（分数：5.00）(1)

32、.首选下列哪项辅助检查手段以确诊（分数：2.50）A.B 超 B.腹部 X 线拍片C.宫腔镜D.腹腔镜E.CT解析：(2).建议孕妇孕期应做到哪些注意事项（分数：2.50）A.补充足够的蛋白质、维生素、铁剂、钙剂B.定期产前检查C.孕晚期避免过劳D.30 周后多卧床休息E.以上说法均正确 解析：女，24 岁，因孕 8 周行人工流产负压吸引术，术中出现面色苍白、出汗、头晕胸闷等不适，体检：血压80/50mmHg，心率 50 次/分。（分数：5.00）(1).应如何处理（分数：2.50）A.用强心药B.注射阿托品 C.用地塞米松D.静脉注射葡萄糖E.静脉注射呋塞米解析：(2).预防术中出现的上述情

33、况，可选用下列哪项（分数：2.50）A.缩短操作时间B.术中负压不宜太低C.选用大号扩宫器扩张宫颈D.采用镇痛药或宫颈扩张药 E.预防使用升血压药解析：孕妇，28 岁，G 1 P 0 ，妊娠 30 周。近 1 周腹部迅速增大，腹胀痛、气促、心悸、不能平卧 2 天入院。检查：血压 120/80mmHg，心率 100 次/分，律齐，无杂音，呼吸 24 次/分，双肺呼吸音清晰，宫高 40cm，腹围 105cm，胎心率 140 次/分，胎心音轻而遥远，胎位不清。（分数：5.00）(1).首先考虑下列哪项诊断（分数：2.50）A.子宫破裂B.急性羊水过多 C.慢性羊水过多D.急性心衰E.胎盘早剥解析：(

34、2).应采取的治疗方法是（分数：2.50）A.毛花苷丙静脉注射B.继续观察C.人工破膜引产D.经腹行羊膜腔穿刺术放羊水 E.静滴缩宫素引产解析：28 岁，已婚妇女，平素月经规律，停经 48 天，突感左下腹撕裂样疼痛 2 小时，面色苍白、恶心，阴道少量流血，体温 36.5，妇科检查：宫颈着色、举痛，宫旁左侧似扪及囊性包块。（分数：5.00）(1).最可能的诊断应是（分数：2.50）A.流产B.输卵管妊娠破裂型 C.急性输卵管炎D.黄体破裂E.卵巢囊肿扭转解析：(2).对确诊最有帮助的检查应是（分数：2.50）A.血常规B.尿胰淀粉酶C.血 HCG D.诊断性刮宫E.以上都不是解析：25 岁初孕妇

35、，妊娠 32 周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分，神清，胎心率 160 次/分，阴道少量活动性流血。（分数：7.50）(1).可能性最小的胎方位是（分数：2.50）A.枕左前位，胎头高浮B.枕右前位，先露已衔接 C.臀先露D.肩先露E.枕右后位，先露未入盆解析：(2).此时需要检查的项目不应包括（分数：2.50）A.备血B.血红蛋白+出凝血时间C.缩宫素激惹试验 D.B 型超声检查E.普鲁卡因皮试解析：(3).此时最恰当的处理应是（分数：2.50）A.止血，输液，等待足月终止妊娠B.争取破膜后胎头压迫止血C.输血补液，待血压、心率稳定，胎心正

36、常后行剖宫产术D.行急症剖宫产术 E.输血同时根据胎产式及胎方位决定分娩方式解析：25 岁初孕妇。妊娠 29 周，今晨产前检查时发现血压 144/92mmHg，尿蛋白阴性。（分数：7.50）(1).此时最适宜的处理应是（分数：2.50）A.减轻工作 1 周后复查 B.2 周后复查C.1 个月后复查D.有头痛等症状及时复查E.出现下肢水肿时复查解析：(2).再次复查时结果同前，此时最适宜的处理是（分数：2.50）A.卧床休息B.左侧卧位休息 C.静脉滴注缩宫素D.静注冬眠合剂E.口服利尿药解析：(3).经过治疗，孕妇血压降至正常，妊娠末期最恰当的医嘱是（分数：2.50）A.加强营养，适当锻炼B.密切观察血压变化 C.胎心监护仪定期监测胎心D.B 型超声检查定期监护E.定期做羊水振荡试验解析：