【医学类职业资格】妇产科-20及答案解析.doc
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1、妇产科-20 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:10,分数:60.00)26岁初产妇,妊娠 38周,枕左前位。阵发性腹痛,宫缩 10分钟一次,持续 40秒,宫口开大 2cm。(分数:6.00)(1).出现上述临床表现的原因可能是(分数:2.00)A.子宫收缩极性异常B.子宫收缩对称性异常C.子宫收缩节律性异常D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和膈肌收缩力异常(2).若已进入第二产程,胎先露 S+3。胎心良好。此时处理应是(分数:2.00)A.等待自然分娩B.产钳助产C.胎头吸引器助产D.继续加强宫缩等待分娩E.立即行剖宫产术(3).若胎头 S+5
2、,胎心 98次/分,此时处理应是(分数:2.00)A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素加速产程进展D.静注地西泮加速产程进展E.行胎头吸引术初产妇,孕 40周,临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直,血压正常,胎心率 140次/分(分数:6.00)(1).根据以上情况判断不可能的胎方位是(分数:2.00)A.肩左后位B.肩左前位C.肩右后位D.肩右前位E.头位(2).此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷,并随宫缩逐渐升高,最可能的原因是(分数:2.00)A.子宫破裂B.病理性缩复环C.宫缩不协调D.生理性缩复环E.尿潴留(3).现胎心率 140次/分,目前应采取哪项措施(分数:
3、2.00)A.立即给予缩宫素引产B.立即乙醚麻醉行内倒转C.立即行外倒转D.继续观察胎心变化情况E.镇静药+立即剖宫产26岁初产妇,妊娠 40周,规律宫缩 8小时入院。查:髂棘间径 25cm,骶耻外径 20cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右前位,胎心 134次/分。肛查宫口开大 4cm,胎先露 S=0。3 小时后产妇表示腹痛难忍,检查宫缩 12 分钟一次,持续 45秒,胎心 102次/分,子宫下段压痛明显。出现病理缩复环和血尿。肛查宫口开大 5cm。(分数:6.00)(1).此时产程受阻的原因主要是(分数:2.00)A.骨盆入口狭窄B.骨盆出口狭窄C.中骨盆狭窄D.扁平骨盆E.漏斗骨盆(2).
4、此时最可能的诊断是(分数:2.00)A.协调性子宫收缩过强B.先兆子宫破裂C.不协调性子宫收缩乏力D.不协调性子宫收缩过强E.度胎盘早剥(3).应立即采取的措施是(分数:2.00)A.立即行剖宫产B.停止静滴缩宫素C.立即肌注哌替啶或地西泮D.即刻做宫缩应激试验,若异常行剖宫产术E.等待宫口开全行产钳术27岁初产妇,妊娠 38周,宫口开全 2小时频频用腹压,未见胎头拨露。阴道检查:胎头已达棘下2.5cm,矢状缝与骨盆前后径一致,大囟门在 11点,胎心正常。(分数:4.00)(1).诊断为(分数:2.00)A.面先露B.前不均倾C.高直后位D.持续性枕后位E.持续性枕横位(2).最合适的处理(分
5、数:2.00)A.产钳助产术B.催产素加强宫缩,等待自然分娩C.鼓励用腹压,等待自然分娩D.徒手转胎头,等待自然分娩E.剖宫产术27岁妊娠近足月初产妇,疑肩先露。(分数:8.00)(1).检查产妇腹部,最常见到的异常情况是(分数:2.00)A.子宫呈纵椭圆形B.子宫呈板状硬C.胎心率减慢D.出现病理缩复环E.呈悬垂腹(2).若为嵌顿性肩前位,脱出的胎手是胎儿左手。其腹部检查应是(分数:2.00)A.胎背朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁左侧B.胎背朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁右侧C.胎儿肢体朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁右侧D.胎儿肢体朝向产妇腹壁,胎头在产妇腹壁左侧E.胎儿肢体朝向产妇腹壁,胎头在产
6、妇腹壁剑突下(3).胎心 144次/分且规律,宫缩 5分钟一次,持续 40秒。缩复环在脐耻之间,此时处理原则应是(分数:2.00)A.送回胎手,并行臀高头低位B.待宫口开全,行内转胎位术C.外转胎位术,转成纵产式D.在深麻醉下行内转胎位术E.立即行剖宫产术(4).娩出的新生儿颜面及全身皮肤青紫,呼吸表浅,心率 120次/分且有力,此时首先应做的处置是(分数:2.00)A.吸氧,保暖B.行人工呼吸C.脐静脉注射纳洛酮D.纠正酸中毒E.清理呼吸道初产妇,40 周妊娠,规律宫缩 17小时,现宫口开大 3cm半小时,胎膜未破,先露头,S-0,宫缩 2030秒,间隔 56 分,弱,规律(分数:6.00)
7、(1).下列哪项诊断恰当(分数:2.00)A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产(2).此产妇目前子宫收缩情况是(分数:2.00)A.高张性子宫收缩乏力B.子宫收缩过强C.低张性子宫收缩乏力D.子宫痉挛性狭窄环E.病理性缩复环(3).此产妇目前应首选如何处理(分数:2.00)A.缩宫素静滴加强宫缩B.人工破膜,观察宫缩,必要时缩宫素静滴C.剖宫产术D.卧床休息,顺其自然E.肌注哌替啶 100mg,调整产力23岁初产妇,妊娠 39周,规律宫缩 3小时,枕右前位,胎心 136次/分,骨盆外测量未见异常,B 超测胎头双顶径直径为 9.6cm,羊水平段 3cm。(分数:8.
8、00)(1).此时最恰当的处置应是(分数:2.00)A.行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.缓慢静注能量合剂D.肌注维生素 K1E.严密观察产程进展情况(2).经观察,第一产程潜伏期已达 17小时,子宫收缩 810 分钟一次,持续 30秒,胎心 142次/分,胎头已入盆,先露 S+1,孕妇自述排尿困难,肠胀气。此时处理应是(分数:2.00)A.导尿并留置导尿管B.行剖宫产术C.人工破膜D.静脉滴注缩宫素E.静注地西泮 10mg(3).经处置后宫缩正常。胎头下降。先露 S+3。宫口开大 5cm,此时最恰当的处置应是(分数:2.00)A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.嘱产妇用腹压D.温肥皂水灌肠E.行
9、剖宫产术(4).宫口已开全 2小时,宫缩减弱,肛查盆腔后部空虚,阴道检查先露 S+4,胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是(分数:2.00)A.行剖宫产术B.吸氧,静注地西泮C.静脉滴注缩宫素加速产程进展,经阴道分娩D.会阴侧切,徒手转正胎头,产钳助娩E.静注葡萄糖注射液内加维生素 C,同时肌注哌替啶27岁初产妇,妊娠 40周,检查骨盆各径线为:骶耻内径11.5cm,坐骨棘间径 9.5cm,出口横径 7cm,耻骨弓角度 80。(分数:8.00)(1).此产妇骨盆的诊断为(分数:2.00)A.扁平骨盆B.中骨盆狭窄C.漏斗骨盆D.畸形骨盆E.均小骨盆(2).应进一步检查骨盆哪条径线,再根据胎
10、儿大小决定分娩方式(分数:2.00)A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.出口后矢状径E.对角径(3).若胎儿体重估计 2700g,出口后矢状径大于下列哪项时可阴道分娩(分数:2.00)A.7cmB.8cmC.9cmD.10cmE.以上均不对(4).此产妇经检查,出口后矢状径 8cm,估计胎儿体重 4000g以上,其分娩方式应为(分数:2.00)A.等待阴道自然分娩B.试产C.剖宫产术D.产钳助产术E.胎吸助产初产妇,26 岁,妊娠 39周,于早晨 6时出现规律腹痛,下午 5时宫口开大 9cm,自然破膜,羊水清,量20ml,胎心率 100次/分,阴道检查,先露 S+1,胎头小囟在 7点处,矢
11、状缝与左斜径一致,触不到前囟(分数:4.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.持续性枕后位B.高直后位C.骨盆入口狭窄D.枕前位E.枕横位(2).最恰当的处理是(分数:2.00)A.静滴缩宫素B.手转胎头,持续胎心监测C.产钳助产术D.胎头吸引术E.剖宫产术34岁已婚妇女,孕 39周,规律宫缩 10小时,破膜 3小时入院。检查宫缩持续 2025 秒,间歇 78 分钟,宫口开大 8cm,胎心率 160次/分,阴道检查坐骨棘稍突,测量坐骨结节间径 7.5cm,胎先露S=0。(分数:4.00)(1).本例可能的诊断是(分数:2.00)A.高龄初产B.骨盆入口狭窄C.中骨盆和出口狭窄D.骨
12、盆出口狭窄E.骨盆入口和出口狭窄(2).复查子宫长度 33cm,腹围 96cm,胎心 170次/分,此时不恰当处置是(分数:2.00)A.吸氧B.行无应激试验C.静滴广谱抗生素D.剖宫产E.静滴碳酸氢钠二、B 型题(总题数:5,分数:40.00) A.髂嵴间径 23cm B.坐骨棘间径 9cm C.骶耻外径 16.5cm D.坐骨结节间径 7.5cm E.出口横径加出口后矢状径 14.5cm(分数:6.00)(1).骨盆入口狭窄(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).中骨盆狭窄(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).骨盆出口狭窄(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.初产妇潜伏
13、期超过 16小时 B.初产妇活跃期超过 8小时 C.初产妇第二产程超过 2小时 D.第二产程达 1小时,胎头下降无进展 E.经产妇总产程3 小时(分数:8.00)(1).活跃期延长(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).第二产程停滞(分数:2.00)A.B.C.D.E.急产A.B.C.D.E.(4).潜伏期延长(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.收缩强度低,具有协调性 B.收缩力强,具有协调性 C.收缩过强且持续,无节律性放松 D.收缩极性倒置,间歇期不能完全放松 E.子宫上下段交界处子宫环形肌不协调性过强收缩(分数:8.00)(1).低张型子宫收缩乏力表现为(分数:2.00)A
14、.B.C.D.E.(2).高张型子宫收缩乏力表现为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).子宫强直性收缩表现为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).子宫痉挛性狭窄环表现为(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.前顶骨嵌入,矢状缝靠近骶岬 B.胎头矢状缝位于骨盆横径上 C.后顶骨嵌入,矢状缝靠近耻骨联合 D.前顶先露,枕骨靠近耻骨联合 E.前顶先露,枕骨靠近骶岬(分数:9.00)(1).高直前位(分数:2.25)A.B.C.D.E.(2).后不均倾位(分数:2.25)A.B.C.D.E.(3).前不均倾位(分数:2.25)A.B.C.D.E.(4).高直后位(分数:2.25)A
15、.B.C.D.E. A.原发性官缩乏力 B.继发性宫缩乏力 C.低张性宫缩乏力 D.高张性宫缩乏力 E.正常子宫收缩乏力(分数:9.00)(1).子宫收缩保持正常特性,仅间歇长,持续短,弱而无力(分数:2.25)A.B.C.D.E.(2).子宫收缩失去正常特性,间歇时子宫不放松(分数:2.25)A.B.C.D.E.(3).临产后子宫收缩一直短而弱,间歇长,产程进展慢(分数:2.25)A.B.C.D.E.(4).产程进展到一定阶段后宫缩减弱,出现宫缩乏力(分数:2.25)A.B.C.D.E.妇产科-20 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:10,分数
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