【医学类职业资格】副主任中医师_主任中医师-6及答案解析.doc

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1、副主任中医师_主任中医师-6 及答案解析(总分：312.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：21，分数：42.00)1.脏躁 （分数：2.00）_2.脾主升清 （分数：2.00）_3.阴盛则阳病 （分数：2.00）_4.里邪出表 （分数：2.00）_5.肝脾不调证 （分数：2.00）_6.升降浮沉 （分数：2.00）_7.闭门留蔻 （分数：2.00）_8.釜底抽薪法 （分数：2.00）_9.滋阴息风法 （分数：2.00）_10.癫病 （分数：2.00）_11.内伤发热 （分数：2.00）_12.无头疽 （分数：2.00）_13.破伤风 （分数：2.00）_14.绝经前后诸证 （分

2、数：2.00）_15.大满月 （分数：2.00）_16.五硬 （分数：2.00）_17.布朗一色夸综合征 （分数：2.00）_18.玄府 （分数：2.00）_19.金实不鸣 （分数：2.00）_20.八脉交会穴 （分数：2.00）_21.端正 （分数：2.00）_二、简答题(总题数：12，分数：60.00)22.上古天真论，所论养生防病的重要原则是什么? （分数：5.00）_23.简述营卫生会所指营卫在人身的循行规律? （分数：5.00）_24.三阳病的呕吐头痛如何与厥阴病的呕吐头痛鉴别? （分数：5.00）_25.肺痈如何分期?各期的证治特点是什么? （分数：5.00）_26.简述脏躁的病因

3、，主要临床表现，治则及其方药? （分数：5.00）_27.盗汗为什么“寐汗寤止”? （分数：5.00）_28.气不摄血和气随血脱有何异同? （分数：5.00）_29.试通过小建中汤与桂枝汤的组成，分析其功用及主治。 （分数：5.00）_30.简述血证阴虚火旺证的证候特征。 （分数：5.00）_31.简述崩漏的病因病机及辩证要点。 （分数：5.00）_32.简述汗证的辨证要点。 （分数：5.00）_33.如何鉴别耳鸣的虚与实? （分数：5.00）_三、论述题(总题数：9，分数：90.00)34.如何理解“满而不实”、“实而不满”?它有何临床意义? （分数：10.00）_35.什么是六经、六经病、

4、六经辨证?三者有何不同? （分数：10.00）_36.胸痹心痛病基本治疗原则是什么? （分数：10.00）_37.试述痈肿初起的脉证? （分数：10.00）_38.试述熟地黄、生地黄在性味、功效、主治方面的主要区别。 （分数：10.00）_39.临床如何根据神志和瞳神的变化辨中风病势顺逆? （分数：10.00）_40.血瘀均可导致月经过多和月经过少，其发病机理有何不同?二者的治法、代表方剂各是什么? （分数：10.00）_41.试述腰椎间盘突出症的症状、体征及治疗方法的要点? （分数：10.00）_42.试述针灸治疗腰痛的主穴及不同证型腰痛的配穴、操作要点? （分数：10.00）_四、病案分析

5、(总题数：12，分数：120.00)43.患者，女，50 岁。发热 1 周。1 周前因发热咽痛，腹满而喘，大便难，前医用大承气汤治之。下后腹满减，大便通，然发热不减，汗出多，咽痛且燥，口渴不解，当风则背微恶寒。舌红，苔黄干燥，脉洪大，体温 39.0，皮肤湿润。 要求分析：中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。 （分数：10.00）_44.患者，女，55 岁。腰部沉重有冷感已五月余。患者 5 个月前因受寒湿腰部重倦有冷痹感，两侧髋关节痛，行动拘急痛，俯仰困难，四肢倦怠无力，脉沉迟。 要求写出：诊断、病因病机、治法、选方、用药。 （分数：10.00）_45.患者，男，22 岁。2004 年 12

6、月就诊。儿时宿息哮病，经年不愈，反复发作，每于秋冬气候变化之时，更易发病。近 1 周哮喘又见发作，呼吸急促，张口抬肩，不能平卧，喉中哮鸣有声，胸闷如窒，经中西药治疗，未见好转。昨日夜半起，至今晨喘鸣持续不已，喘息鼻煽，气促胸高，汗出如珠，面赤躁扰，唇舌青紫，四肢凉冷，脉浮大无根。 要求写出：诊断、证型、治法、方药。 （分数：10.00）_46.患者，女，18 岁。因发热，胸痛，咳痰 4 天就诊。患者近 2 个多月来，经常咳嗽，咯白色痰。近 4 天来发热痰转黄色，味腥臭，右侧胸痛，咳嗽及呼吸时胸痛加重。查：体温 39.5，右胸上部叩诊浊音，语颤增强，可闻及湿哕音。白细胞 14.710 9 /L，

7、中性 81%。胸片示：右上、中肺大片浸润阴影，内有蛋大空洞并液平线存在，印象为“右肺脓疡”。痰中找结核菌 5 次均阴性。诊断为“肺脓疡”。经中西医结合治疗 1 月余，病情明显好转。现症见咯少量清稀痰液，无臭味，偶有胸胁隐痛，气短乏力，自汗、盗汗，午后潮热，心烦，口干咽燥，面色少华，舌淡红，苔薄，脉细数无力。 要求写出：诊断、证型、证候分析、治法、方药。 （分数：10.00）_47.患者，女，40 岁。心悸已有 5 年。近来因过度劳累自觉心悸不安，胸闷气短，头晕目眩，神疲乏力，失眠健忘，盗汗，五心烦热，不思饮食，面色无华，大便溏薄，舌淡暗少津，苔少，脉结代。血压为12.5/8kPa，心率为 72

8、 次/分，心律不整，心电图示：频发房性早搏，偶发室性早搏。 要求写出：诊断、证型、证候分析、治法、方药。 （分数：10.00）_48.患者，女，40 岁。平时嗜食肥甘，既往有“美尼尔综合征”病史。连续 1 周加班工作后，今晨起床即觉头重如蒙，头晕仆倒，神志沿清醒，闭目平躺稍舒，张目即感天旋地转。就诊时症见面色 （分数：10.00）_49.患者，男，60 岁。家人叙述，此次发病前因同家人发生口角后感胸闷乏力，眩晕，突然仆倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，口吐白沫，喉中有痰鸣声，现已苏醒。有发病史 1 年，平素痰多，经检查，舌质红，苔白腻，脉弦滑有力。 要求写出：诊断、证型、治法、方药。 （分数：

9、10.00）_50.患者，女，40 岁。患者于今年 4 月前因误服碱水引起喉部及胸骨后部剧烈疼痛，吞咽困难，曾在当地医院诊治，诊为“食道化学性烧伤”、“化学性烧伤后继发食道狭窄”，坚持用中西医结合治疗，但自觉改善不明显，且医院要求作食道扩张术，患者拒绝来院诊治。症见咽喉干燥疼痛，胸骨后发胀刺痛，天咽困难，平时虽有饥饿感，但对食物厌恶和恐惧，每餐只能进食流质饮食，常感头晕，手足心热，腰酸无力，小便短黄，形体消瘦，舌质红，苔微腻，脉细数。 要求写出：诊断、证型、证候分析、治法、方药。 （分数：10.00）_51.患者，女，50 岁。有“病毒性肝炎”病史十五年，经治疗病情一直稳定。3 个月前自觉腹部

10、渐胀大，周身困重，小便短少色黄，未作系统治疗。现症见腹大胀满如囊裹水，得热稍舒，脉络隐露，身目发黄，色较晦暗，胸胁胀满，动则气促，不能平卧，身体困重乏力，大便溏薄，苔白腻水滑，脉弦迟。 要求写出：诊断、证型、治法、方药。 （分数：10.00）_52.患者，男，45 岁。半月前骑车不慎跌倒，即感受小腹胀痛，2 小时后缓解。近 1 周平小便点滴而下，短赤灼热，小腹胀满，烦渴欲饮，大便欠畅，呼吸短促，舌红，苔薄黄，脉细数。 要求写出：诊断、证型、治法、方药。 （分数：10.00）_53.患者，女，70 岁。寐中汗出，醒来自止，五心烦热兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。要求写出：诊断、证型

11、、治法、方药。 （分数：10.00）_54.患者，男，50 岁。卧床不起 6 月余，初因感冒发热后出现四肢无力，行起困难，继则双下肢发麻，渐到失去知觉，伴头晕耳鸣，腰脊酸软，舌红少苔，脉沉细数。 要求写出：诊断、证型、治法、方药。 （分数：10.00）_副主任中医师_主任中医师-6 答案解析(总分：312.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：21，分数：42.00)1.脏躁 （分数：2.00）_正确答案：()解析：是古病名，属于神志方面的疾患，多由情志不舒或思虑过多，肝郁化火，伤阴耗液，心脾两虚所致。2.脾主升清 （分数：2.00）_正确答案：()解析：“清”，指精微物质；“升”

12、指脾气的运动特点是以上升为主。脾能将水谷精微吸收并上输于心肺，化生气血营养全身。同时也是维持人体内脏位置相对恒定的重要因素。3.阴盛则阳病 （分数：2.00）_正确答案：()解析：又称从类化，指病邪侵入机体，能随人之体质差异，邪气侵犯部位，以及时间和治疗不当等各种条件变化而发生性质改变，形成与原来病邪相反而与机体的素质一致的病理变化。4.里邪出表 （分数：2.00）_正确答案：()解析：先有里证，继而汗出，或疹痦透露，是病邪由里达表的现象。5.肝脾不调证 （分数：2.00）_正确答案：()解析：由于肝失疏泄，脾失健运而表现以胁痛、腹胀、腹泻为主症的证候。6.升降浮沉 （分数：2.00）_正确答

13、案：()解析：指药物作用于机体后的四种不同趋向。7.闭门留蔻 （分数：2.00）_正确答案：()解析：对于外邪未尽或邪实而不虚的病证，治疗上宜以祛邪为主。若误用收涩或补益药物，则可使病邪内留，病情加重，称为闭门留寇。8.釜底抽薪法 （分数：2.00）_正确答案：()解析：属寒下泻法。是用寒性而有泻下作用的药物通泄大便以泻去肠胃实热积滞的治法。即如抽去锅底燃烧着的柴草，以降低锅内的温度一样，故名。方如大承气汤。9.滋阴息风法 （分数：2.00）_正确答案：()解析：是以滋阴为主，治疗因阴虚而动风的方法，多用于温热病后期，热伤真阴之神倦脉虚，舌绛少苔，手足瘛疭之证。代表方如大定风珠。10.癫病 （

14、分数：2.00）_正确答案：()解析：癫病即因情志所伤，或先天遗传，致使痰气郁结，蒙蔽心窍，阴阳失调，精神失所引起的，以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、喃喃自语、出言无序、静而多喜少动为特征的临床常见多发的精神病。11.内伤发热 （分数：2.00）_正确答案：()解析：内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳亏虚为基本病机的以发热为主的病证。12.无头疽 （分数：2.00）_正确答案：()解析：无头疽是属于一种初起无头，发于骨骼及关节间的脓疡。13.破伤风 （分数：2.00）_正确答案：()解析：皮肤破伤，风毒之邪乘虚侵入而发痉者，称为破伤风。14.绝经前后诸证 （分数：2.00）_正确

15、答案：()解析：部分妇女在绝经前后，出现一些与绝经有关的证候，如眩晕耳鸣，烘热汗出，心悸失眠，烦躁易怒，潮热；或面目、下肢浮肿，纳呆，便溏；或月经紊乱，情志不宁等等，称为绝经前后诸证。15.大满月 （分数：2.00）_正确答案：()解析：产后三月(即百日)为大满月。16.五硬 （分数：2.00）_正确答案：()解析：幼幼集成指出：五硬者，手硬、脚硬、腰硬、肉硬、颈硬也。17.布朗一色夸综合征 （分数：2.00）_正确答案：()解析：脊髓半侧损伤也称为布朗一色夸综合征，浅感觉传导柬进入脊髓后先交叉再上行，而深感觉传导束则先上行后交叉，因此伤侧出项运动和深感觉丧失，但痛、温觉仍存在，触觉稍减退。而

16、对侧仍有运动和良好的深感觉。但痛。温觉丧失，触觉稍减退。18.玄府 （分数：2.00）_正确答案：()解析：玄府是中医眼科病机里常见的词语，玄府词源出内经，如素问水热穴论说：“所谓玄府者，汗空(通孔)也。”玄府又名元府。金代刘河间把玄府引申为气出入升降之道路和门户在他的素问玄机病原式称：“玄府者，无物不有乃气出入升降之道路门户也。”并创立了玄府学说，认为玄府对人体的生理病理均具影响，玄府闭塞是目昧不明的病理基础。后世医家对玄府学说多有发挥，但主要是强调气的运行的正常与否对眼的影响。19.金实不鸣 （分数：2.00）_正确答案：()解析：中医对声嘶的病理概括，指突起声嘶，邪气实而正气亦不衰的病理

17、状况。20.八脉交会穴 （分数：2.00）_正确答案：()解析：十二经脉与奇经八脉相通的 8 个腧穴，称为八脉交会穴。21.端正 （分数：2.00）_正确答案：()解析：端正：中指甲根两侧赤白肉处，桡侧称左端正，尺侧称右端正。二、简答题(总题数：12，分数：60.00)22.上古天真论，所论养生防病的重要原则是什么? （分数：5.00）_正确答案：()解析：答：顺应四时，外避邪气；调摄精神，保养正气。23.简述营卫生会所指营卫在人身的循行规律? （分数：5.00）_正确答案：()解析：答：营行脉中，卫行脉外；营气在脉中一昼夜循行五十周；卫气白日行于表，夜晚行于内脏，一昼夜五十周。24.三阳病的

18、呕吐头痛如何与厥阴病的呕吐头痛鉴别? （分数：5.00）_正确答案：()解析：太阳病头痛呕吐，当伴发热恶寒，脉浮等。阳明病的头痛呕吐多伴大便秘结、心烦、尿赤、舌红苔黄燥等少阳病头痛呕吐应伴见往来寒热，胸胁苦满，脉弦细等。厥阴病的头痛呕吐的特点是或干呕或吐涎沫，头痛在巅顶。25.肺痈如何分期?各期的证治特点是什么? （分数：5.00）_正确答案：()解析：肺痈根据其病变过程可分为三期，即表证期，酿脓期和溃脓期。各期的证治特点如下：表证期：由风邪侵犯肺卫所致，表现为恶寒发热，有汗，咽喉干燥发痒，咳嗽，脉浮数等，治宜辛凉解表，兼清泻肺热。酿脓期：由风热内壅，肺气不利，痰涎内结，瘀热成痈所致，表现有咳

19、嗽口干，喘满，咽燥不渴，胸痛，咳吐臭痰，振寒，脉滑数或数实，治宜泻肺逐痰。溃脓期：由邪热壅肺，结而不散，血脉凝滞腐溃所致，表现为咳吐脓血，腥臭异常，形如米粥，胸痛，振寒，脉滑数，治宜排脓解毒。26.简述脏躁的病因，主要临床表现，治则及其方药? （分数：5.00）_正确答案：()解析：病因：情志失常，无故悲伤欲哭，频作欠伸，形疲乏力，临床多伴有心烦易怒，失眠多梦便秘等症。临床表现：神志失常，无故悲伤欲哭，频作欠伸，形疲乏力，临床多伴有心烦易怒，失眠多梦便秘等症。 治则：补益心脾，安神宁心。方药：甘麦大枣汤，甘草、浮小麦、大枣。27.盗汗为什么“寐汗寤止”? （分数：5.00）_正确答案：()解析

20、：盗汗之寐汗多由阴虚内热所致。中医理论认为，阳人于阴则寐，故寐则卫阳行伏于内，一方面使体表卫阳暂少而失密，二方面阳伏于内则阴虚内热更甚，蒸化阴液从暂时失密的体表排出而成盗汗。而阳出于阴则寤，故醒则阳气从内而外行，使卫表失固的现象得到纠正，体内阴虚之热亦有减轻，故汗液蒸化减少，亦不能自然排出。28.气不摄血和气随血脱有何异同? （分数：5.00）_正确答案：()解析：两证均有出血和气之亡失症状，其区别在于；气不摄血是由于气虚不摄血而致出血，其气虚在前，出血在后，出血呈小量持续；气随血脱是由于大量出血而致气随之暴脱，其出血在前，而气脱在后，出血呈大量出血，气脱亦呈亡阳之危候。29.试通过小建中汤与

21、桂枝汤的组成，分析其功用及主治。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：小建中汤与桂枝汤组成内均有桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。但前者芍药用量倍于桂枝，且重用饴糖为君药，故有温中补虚，和里缓急之效；用治虚劳里急，腹中时痛。桂枝汤中桂枝、芍药用量对等，一散一收，相反相成，其作用在解肌发表，调和营卫；主治外感风寒所致的头痛身热，汗出恶风等症。30.简述血证阴虚火旺证的证候特征。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：血证阴虚火旺证的证候特征是一般起病较缓，或由热盛迫血证迁延转化而成，表现为反复出血，伴见口干咽燥，颧红，潮热，盗汗，头晕，耳鸣，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数等症。31.简述崩漏

22、的病因病机及辩证要点。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：崩漏的主要病机是冲任不调，不能制约经血。常见的原因有肾虚、脾虚、血热和血瘀。崩漏的辨证当根据出血的量、色、质、变化，参合舌脉以及发病的久暂，辨明寒、热、虚、实。32.简述汗证的辨证要点。 （分数：5.00）_正确答案：()解析：汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主：盗汗以阴虚、血虚为主。肺卫不固证多汗以头颈胸背为主；营卫失调证多汗而不温；气阴亏虚证汗出遍身而伴虚热征象；湿热迫蒸则汗出肤热。33.如何鉴别耳鸣的虚与实? （分数：5.00）_正确答案：()解析：实证耳鸣，一般是声音大，低音调，白昼鸣，暴鸣，鸣声如潮声、风声，多为新病，多

23、属肝胆之火上逆，或痰火郁结上扰清窍。虚证耳鸣，一般是声音细，高音调，夜间鸣甚，渐鸣，鸣声如蝉声，虫声，多为久病，多属心脾肝肾不足，耳窍失养。三、论述题(总题数：9，分数：90.00)34.如何理解“满而不实”、“实而不满”?它有何临床意义? （分数：10.00）_正确答案：()解析：满，指精气盈满，实，指水谷充实；“满而不实”是对五脏功能特点的概括，即五脏精气宜盈满。“是而不满”是对六腑功能特点的概括，即六腑转化水谷，为水谷交替充实。临床意义：五脏精气易虚，临床多见虚证，治宜补为主；六腑为水谷积滞，临床多见实证，治宜泻为主。35.什么是六经、六经病、六经辨证?三者有何不同? （分数：10.00）_正确答案：()解析：六经即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的总称，统领手足十二经及其所属脏腑的生理功能，是生理性概念。六经病是以中医基础理论为依据对人体感受外邪之后所表现出来的各种症状进行分析、归纳与概括的结果。它指上感病发展过程中的六个不同阶段，也是既相互联系又相互独立的证候，是病理