【医学类职业资格】初级药士专业知识-1 (1)及答案解析.doc

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1、初级药士专业知识-1 (1)及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：35，分数：70.00)1.副作用发生在 A.治疗量、少数患者 B.低于治疗量、多数患者 C.治疗量、多数患者 D.低于治疗量、少数患者 E.大剂量、长期应用（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.甲药对某受体有亲和力，无内在活性；乙药对该受体有亲和力，有内在活性，正确的是 A.甲药为激动剂，乙药为拮抗剂 B.甲药为拮抗剂，乙药为激动剂 C.甲药为部分激动剂，乙药为激动剂 D.甲药为部分激动剂，乙药为拮抗剂 E.甲药为拮抗剂，乙药为部分激动剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.药物的安

2、全指数是指 A.ED50/LD50 B.LD5/ED95 C.ED5/LD95 D.LD50/ED50 E.LD95/ED50（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.大多数药物通过生物膜的转运方式是 A.主动转运 B.简单扩散 C.易化扩散 D.滤过 E.经离子通道（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.乙酰胆碱作用的主要消除方式是 A.被单胺氧化酶所破坏 B.被磷酸二酯酶破坏 C.被胆碱酯酶破坏 D.被氧位甲基转移酶破坏 E.被神经末梢再摄取（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.治疗重症肌无力宜选用 A.阿托品 B.毛果芸香碱 C.毒扁豆碱 D.东莨菪碱 E.新斯的明（分数：2.00

3、）A.B.C.D.E.7.下面哪一项不属于毛果芸香碱的药理作用 A.缩瞳 B.降低眼压 C.近视 D.腺体分泌增加 E.调节麻痹（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.筒箭毒碱中毒宜选用的抢救药是 A.毛果芸香碱 B.东莨菪碱 C.新斯的明 D.毒扁豆碱 E.阿托品（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.有关阿托品药理作用的叙述，不正确的是 A.抑制腺体分泌 B.扩张血管改善微循环 C.升高眼内压，调节麻痹 D.松弛内脏平滑肌 E.中枢抑制作用（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.阿托品的不良反应不包括 A.口干，视力模糊 B.心率加快，瞳孔扩大 C.皮肤潮红，过大剂量出现幻觉、昏迷

4、等 D.排尿困难，说话和吞咽困难 E.黄视，汗腺分泌增多（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.可以翻转肾上腺素升压作用的是 A.M 受体阻断药 B.N 受体阻断药 C. 受体阻断药 D.H 受体阻断药 E. 受体阻断药（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.肾上腺素松弛平滑肌作用的临床用途主要是 A.治疗支气管哮喘 B.扩瞳 C.治疗过敏性休克 D.治疗胃肠平滑肌痉挛性疼痛 E.治疗胆绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.普鲁卡因不宜用于哪种局麻 A.蛛网膜下腔麻醉 B.浸润麻醉 C.表面麻醉 D.传导麻醉 E.硬膜外麻醉（分数：2.00）A.B.C.D.E.14. 受体阻

5、断药诱发加重哮喘的原因是 A.促进组胺释放 B.阻断 受体，支气管平滑肌收缩 C.拟胆碱作用 D.抗组胺作用 E.抗胆碱作用（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.肾上腺素的 型效应主要是 A.皮肤、内脏血管收缩，血压升高 B.产生缓慢持久的正性肌力作用 C.扩张支气管 D.减慢心率 E.皮肤、内脏血管舒张（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.局部麻醉作用最强、主要用于表面麻醉的药物是 A.丁卡因 B.普鲁卡因 C.苯妥英钠 D.利多卡因 E.奎尼丁（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患者，男性，33 岁。高血压病史 10 年，伴有直立性低血压。近来常觉头痛、心悸、多汗，疑为

6、嗜铬细胞瘤，帮助诊断应选用 A.阿托品 B.普萘洛尔 C.肾上腺素 D.酚妥拉明 E.组胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.地西泮(安定)的主要作用机制是 A直接抑制中枢 B诱导生成新蛋白 C作用于 GABA 受体，增强体内抑制性递质作用 D作用于苯二氮 （分数：2.00）A.B.C.D.E.19.地西泮不用于 A.焦虑症或焦虑性失眠 B.诱导麻醉 C.高热惊厥 D.麻醉前给药 E.癫痫持续状态（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.盐酸哌替啶属 A.解热镇痛药 B.麻醉性镇痛药 C.局麻药 D.全麻药 E.抗精神失常药（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.氯丙嗪抗精神病作

7、用的机制主要是 A.阻断中枢多巴胺受体 B.激动中枢 M 胆碱受体 C.抑制脑干网状结构上行激活系统 D.激动中枢 5-HT 受体 E.阻断中枢 肾上腺素受体（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.氯丙嗪临床不用于 A.甲状腺危象的辅助治疗 B.精神分裂症或躁狂症 C.晕动症引起的呕吐 D.加强镇痛药的作用 E.人工冬眠疗法（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.吗啡的适应证为 A.颅脑外伤疼痛 B.诊断未明急腹症疼痛 C.哺乳期妇女止痛 D.急性严重创伤、烧伤所致疼痛 E.分娩止痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.解热镇痛药抑制前列腺素(PG)合成的作用部位是 A.抑制磷脂

8、酶 A2 B.抑制膜磷脂转化 C.抑制花生四烯酸 D.抑制环氧酶(COX) E.抑制叶酸合成酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.地高辛的作用机制是抑制 A.磷酸二酯酶 B.鸟苷酸环化酶 C.腺苷酸环化酶 D.Na+，K +-ATP 酶 E.血管紧张素转化酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.雷尼替丁属于 A.抗高血压药 B.抗心律失常药 C.抗消化性溃疡药 D.抗酸药 E.止吐药（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.甲巯咪唑(他巴唑)属于 A.抗甲状腺药 B.降血糖药 C.抗真菌药 D.抗心律失常药 E.抗高血压药（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.能增强地高辛

9、对心脏毒性的因素不包括 A.低血钾 B.高血钙 C.低血镁 D.低血钠 E.呋塞米（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.不属于抗高血压药的一类是 A.肾素抑制药 B.血管收缩药 C.血管紧张素转化酶抑制药 D.、 受体阻断药 E.利尿药（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.血管紧张素转化酶抑制剂不具有 A.血管扩张作用 B.增加尿量 C.逆转慢性心功能不全的心肌肥厚 D.降低慢性心功能不全患者的死亡率 E.止咳作用（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.不宜用于变异型心绞痛的药物是 A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.维拉帕米 D.普萘洛尔 E.硝酸异山梨酯（分数：2.00）A.B

10、.C.D.E.32.下列不是胺碘酮适应证的是 A.心房纤颤 B.反复发作的室上性心动过速 C.顽固性室性心律失常 D.慢性心功能不全 E.预激综合征伴室上性心动过速（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.对强心苷中毒引起的快速性心律失常疗效最好的药物是 A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.苯妥英钠 D.利多卡因 E.胺碘酮（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.考来烯胺的降脂作用机制是 A.增加脂蛋白酶活性 B.抑制脂肪分解 C.阻滞胆汁酸在肠道的重吸收 D.抑制细胞对 LDL 的修饰 E.抑制肝脏胆固醇转化（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.对洛伐他汀的描述不正确的是 A.为无活

11、性的内酯环型，吸收后水解成开环羟基酸型呈现活性 B.可使 TC 明显降低 C.可使 LDL-C 明显降低 D.可使 HDL-C 明显降低 E.主要经胆汁排泄（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：3，分数：12.00)患者男性，53 岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。（分数：4.00）(1).临床可能的诊断为 A.脑出血 B.铅中毒 C.酮症酸中毒 D.有机磷农药中毒 E.一氧化碳中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可用于解救的药物是 A.阿托品 B.新斯的明 C.碘解磷定 D.毛果芸香碱 E.阿托品+碘解磷定（

12、分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男性，62 岁。1 年前因有幻听和被害妄想，医生给服用氯丙嗪。1 年后患者出现肌张力升高、肌震颤、僵直，运动困难，诊断为药物引起的帕金森综合征，请问（分数：4.00）(1).发生上述情况的原因可能是氯丙嗪 A.激动 M 受体，中枢胆碱能功能亢进 B.阻断 受体 C.阻断 DA 受体，中枢胆碱能功能相对亢进 D.原有疾病加重 E.产生耐受性，药效不能够控制病情（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).针对上述变化，合理的处理措施是用 A.多巴胺 B.左旋多巴 C.阿托品 D.减量，用苯海索 E.加大氯丙嗪的剂量（分数：2.00）A.B.C.D.E.患

13、儿，女，9 岁。其母叙述曾因癫痫强直-阵挛性发作治疗，服苯巴比妥 10 个月，因疗效不佳，2 日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，入院。（分数：4.00）(1).发生此种情况最可能的原因是 A.苯妥英钠剂量太小 B.苯妥英钠对癫痫强直-阵挛性发作无效 C.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢 D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度 E.苯妥英钠剂量过大而中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).关于苯妥英钠的不良反应不正确的是 A.胃肠反应 B.齿龈增生 C.巨幼红细胞性贫血 D.共济失调 E.锥体外系反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：3，分数：18.00

14、) A.药物的吸收 B.药物的分布 C.药物的生物转化 D.药物的排泄 E.药物的消除（分数：8.01）(1).包括药物的生物转化与排泄的是（分数：2.67）A.B.C.D.E.(2).药物及其代谢物自血液排出体外的过程是（分数：2.67）A.B.C.D.E.(3).药物从给药部位转运进入血液循环的过程是（分数：2.67）A.B.C.D.E. A.喷他佐辛 B.纳洛酮 C.哌替啶 D.可乐定 E.二氢埃托啡（分数：4.00）(1).可用于吗啡类镇痛药成瘾者戒毒的药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阿片受体拮抗剂（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.普鲁卡因胺 B.苯妥英钠

15、C.利多卡因 D.维拉帕米 E.胺碘酮（分数：6.00）(1).属于类抗心律失常药且具有抗癫痫作用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).阵发性室上性心律失常的首选药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级药士专业知识-1 (1)答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：35，分数：70.00)1.副作用发生在 A.治疗量、少数患者 B.低于治疗量、多数患者 C.治疗量、多数患者 D.低于治疗量、少数患者 E.大剂量、长期应用（分数：2.00）A.B.C. D.

16、E.解析：解析 本题重在考核副作用的基本概念，副作用是在治疗剂量引起的与用药目的无关的作用，它发生在多数患者身上。故选 C。2.甲药对某受体有亲和力，无内在活性；乙药对该受体有亲和力，有内在活性，正确的是 A.甲药为激动剂，乙药为拮抗剂 B.甲药为拮抗剂，乙药为激动剂 C.甲药为部分激动剂，乙药为激动剂 D.甲药为部分激动剂，乙药为拮抗剂 E.甲药为拮抗剂，乙药为部分激动剂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题重在考查拮抗剂与激动剂的概念，拮抗剂有亲和力无内在活性，激动剂既有亲和力又有内在活性。故选 B。3.药物的安全指数是指 A.ED50/LD50 B.LD5/ED95 C

17、.ED5/LD95 D.LD50/ED50 E.LD95/ED50（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题重在考核安全指数的定义。安全指数用 LD5/ED95表示。故正确答案为 B。4.大多数药物通过生物膜的转运方式是 A.主动转运 B.简单扩散 C.易化扩散 D.滤过 E.经离子通道（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查几种转运方式的用途，药物最常见、最重要的转运形式就是简单扩散。故选 B。5.乙酰胆碱作用的主要消除方式是 A.被单胺氧化酶所破坏 B.被磷酸二酯酶破坏 C.被胆碱酯酶破坏 D.被氧位甲基转移酶破坏 E.被神经末梢再摄取（分数：2.00）A

18、.B.C. D.E.解析：解析 乙酰胆碱作用消失主要是由于突触间隙的胆碱酯酶的水解作用。故选 C。6.治疗重症肌无力宜选用 A.阿托品 B.毛果芸香碱 C.毒扁豆碱 D.东莨菪碱 E.新斯的明（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌，是一个间接的拟胆碱药；除该药抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的 N2受体，加强了骨骼肌的收缩作用。故选 E。7.下面哪一项不属于毛果芸香碱的药理作用 A.缩瞳 B.降低眼压 C.近视 D.腺体分泌增加 E.调节麻痹（分数：2.00）A.B.C.D.E.

19、 解析：解析 毛果芸香碱对眼作用是调节痉挛，不是调节麻痹。故选 E。8.筒箭毒碱中毒宜选用的抢救药是 A.毛果芸香碱 B.东莨菪碱 C.新斯的明 D.毒扁豆碱 E.阿托品（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 筒箭毒碱为非除极化型骨骼肌松弛药，可阻断 N2胆碱受体产生肌松作用。新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌；除该药抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的 N2受体，加强了骨骼肌的收缩作用，可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救。故选 C。9.有关阿托品药理作用的叙述，不正确的是 A.抑制腺体分泌 B.扩

20、张血管改善微循环 C.升高眼内压，调节麻痹 D.松弛内脏平滑肌 E.中枢抑制作用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 阿托品为 M 胆碱受体阻断药，治疗量对中枢神经系统的作用不大，较大剂量(12mg)可兴奋延脑呼吸中枢，更大剂量(25mg)则能兴奋大脑，引起烦躁不安、谵妄等反应。故选 E。10.阿托品的不良反应不包括 A.口干，视力模糊 B.心率加快，瞳孔扩大 C.皮肤潮红，过大剂量出现幻觉、昏迷等 D.排尿困难，说话和吞咽困难 E.黄视，汗腺分泌增多（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 阿托品不良反应没有黄视，对汗腺的影响是分泌减少。故选 E。11.可以翻转肾上腺

21、素升压作用的是 A.M 受体阻断药 B.N 受体阻断药 C. 受体阻断药 D.H 受体阻断药 E. 受体阻断药（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肾上腺素可激动 受体，使皮肤、黏膜、肾脏和肠系膜血管收缩，外周阻力增加，血压升高。 受体阻断药通过其阻断 受体效应使血压下降，可以翻转肾上腺素的升压作用。故选 E。12.肾上腺素松弛平滑肌作用的临床用途主要是 A.治疗支气管哮喘 B.扩瞳 C.治疗过敏性休克 D.治疗胃肠平滑肌痉挛性疼痛 E.治疗胆绞痛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 主要考查肾上腺素的药理作用及其临床应用，肾上腺素激动支气管平滑肌的 2受体，使平滑

22、肌松弛，临床可用来治疗支气管哮喘。故选 A。13.普鲁卡因不宜用于哪种局麻 A.蛛网膜下腔麻醉 B.浸润麻醉 C.表面麻醉 D.传导麻醉 E.硬膜外麻醉（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 普鲁卡因对黏膜的穿透力弱，需注射用于局麻，不能用于表面麻醉。故选 C。14. 受体阻断药诱发加重哮喘的原因是 A.促进组胺释放 B.阻断 受体，支气管平滑肌收缩 C.拟胆碱作用 D.抗组胺作用 E.抗胆碱作用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 受体阻断药可阻断气管平滑肌 2受体，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力，用药后可诱发或加重支气管哮喘。故选 B。15.肾上腺素的 型效应主

23、要是 A.皮肤、内脏血管收缩，血压升高 B.产生缓慢持久的正性肌力作用 C.扩张支气管 D.减慢心率 E.皮肤、内脏血管舒张（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肾上腺素激动皮肤、内脏的血管平滑肌的 受体，产生的效应为皮肤、内脏血管收缩，外周阻力增大，皿压升高。故选 A。16.局部麻醉作用最强、主要用于表面麻醉的药物是 A.丁卡因 B.普鲁卡因 C.苯妥英钠 D.利多卡因 E.奎尼丁（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题主要考核局麻药的作用特点与临床应用。丁卡因局麻作用比普鲁卡因强 10 倍、穿透力强，适用于表面麻醉，因毒性大，一般不用于浸润麻醉；普鲁卡因穿透力

24、差一般不用于表面麻醉；利多卡因可用于各种局麻方法，传导麻醉和硬膜外麻醉更多用，作用比丁卡因弱。而苯妥英钠、奎尼丁不属于局麻药。故正确答案是 A。17.患者，男性，33 岁。高血压病史 10 年，伴有直立性低血压。近来常觉头痛、心悸、多汗，疑为嗜铬细胞瘤，帮助诊断应选用 A.阿托品 B.普萘洛尔 C.肾上腺素 D.酚妥拉明 E.组胺（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题主要考查酚妥拉明的临床应用，它可用于嗜铬细胞瘤的鉴别诊断。故选 D。18.地西泮(安定)的主要作用机制是 A直接抑制中枢 B诱导生成新蛋白 C作用于 GABA 受体，增强体内抑制性递质作用 D作用于苯二氮 （分数

25、：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题重在考核苯二氮*类的药理作用机制。苯二氮*类与苯二氮*受体结合后，促进GABA 与 GABAA受体的结合(易化受体)，使 GABAA受体介导的氯通道开放频率增加，氯离子内流增强，中枢抑制效应增强。故正确答案为 D。19.地西泮不用于 A.焦虑症或焦虑性失眠 B.诱导麻醉 C.高热惊厥 D.麻醉前给药 E.癫痫持续状态（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题重在考核地西泮的药理作用。地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫、抗惊厥、中枢性肌松作用，没有诱导麻醉作用。故不正确的用途是 B。20.盐酸哌替啶属 A.解热镇痛

26、药 B.麻醉性镇痛药 C.局麻药 D.全麻药 E.抗精神失常药（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 盐酸哌替啶是合成的阿片类镇痛药，它属麻醉性镇痛药。故选 B。21.氯丙嗪抗精神病作用的机制主要是 A.阻断中枢多巴胺受体 B.激动中枢 M 胆碱受体 C.抑制脑干网状结构上行激活系统 D.激动中枢 5-HT 受体 E.阻断中枢 肾上腺素受体（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题重在考核氯丙嗪的药理作用机制。氯丙嗪的药理作用广泛而复杂，是因为它可以阻断中枢 5 种受体：D 2、M、5-HT、组胺受体。多巴胺受体分为两大类 5 型，D 1样受体包括 D1、D 5亚型，

27、D2样受体包括 D2、D 3、D 4亚型。精神分裂症病因的 DA 功能亢进学说认为，精神分裂症是由于中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的 D2样受体功能亢进所致，氯丙嗪的抗精神病作用主要是通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的 D2样受体而发挥疗效的。故正确的作用机制是 A。22.氯丙嗪临床不用于 A.甲状腺危象的辅助治疗 B.精神分裂症或躁狂症 C.晕动症引起的呕吐 D.加强镇痛药的作用 E.人工冬眠疗法（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题重在考核氯丙嗪的临床应用。氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠，对药物和疾病引起的呕吐有效，对晕动症引起的呕吐无效

28、。故不正确的用途是 C。23.吗啡的适应证为 A.颅脑外伤疼痛 B.诊断未明急腹症疼痛 C.哺乳期妇女止痛 D.急性严重创伤、烧伤所致疼痛 E.分娩止痛（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题重在考核吗啡的镇痛作用特点、禁忌证。吗啡有呼吸抑制、血管扩张和延长产程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳妇女的止痛、颅脑外伤的疼痛；对于诊断未明的急腹症不急于用镇痛药。故正确的应用是 D。24.解热镇痛药抑制前列腺素(PG)合成的作用部位是 A.抑制磷脂酶 A2 B.抑制膜磷脂转化 C.抑制花生四烯酸 D.抑制环氧酶(COX) E.抑制叶酸合成酶（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析

29、 本题重在考核解热镇痛药的作用机制。解热镇痛药抑制环氧酶，减少 PG 的生物合成。故正确答案为 D。25.地高辛的作用机制是抑制 A.磷酸二酯酶 B.鸟苷酸环化酶 C.腺苷酸环化酶 D.Na+，K +-ATP 酶 E.血管紧张素转化酶（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 主要考查地高辛抗慢性心力衰竭的作用机制。其抑制心肌细胞膜上的 Na+，K +-ATP 酶。故选 D。26.雷尼替丁属于 A.抗高血压药 B.抗心律失常药 C.抗消化性溃疡药 D.抗酸药 E.止吐药（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 主要考查雷尼替丁的临床应用。雷尼替丁为 H2受体阻断药，主要用于消

30、化性溃疡。故选C。27.甲巯咪唑(他巴唑)属于 A.抗甲状腺药 B.降血糖药 C.抗真菌药 D.抗心律失常药 E.抗高血压药（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 主要考核甲巯咪唑的临床应用。甲巯咪唑是甲亢的内科治疗首选药品。故选 A。28.能增强地高辛对心脏毒性的因素不包括 A.低血钾 B.高血钙 C.低血镁 D.低血钠 E.呋塞米（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 地高辛对心脏的毒性是使其心肌细胞内失钾和钙超负荷所致。低血钾、高血钙和低血镁均可增强地高辛对心脏的毒性。呋塞米(速尿)属于高效利尿药，易产生低钾血症、低钠血症和低镁血症。故选 D。29.不属于抗高血压

31、药的一类是 A.肾素抑制药 B.血管收缩药 C.血管紧张素转化酶抑制药 D.、 受体阻断药 E.利尿药（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 血管收缩药使外周阻力增大，血压升高，不能降压。故选 B。30.血管紧张素转化酶抑制剂不具有 A.血管扩张作用 B.增加尿量 C.逆转慢性心功能不全的心肌肥厚 D.降低慢性心功能不全患者的死亡率 E.止咳作用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血管紧张素转化酶抑制剂抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素生成，从而减弱血管紧张素收缩血管、升高血压的作用；缓激肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强；缓激肽水解减少时，PGE 2和 PGI

32、2的形成增加，扩张血管作用增强；心室和血管肥厚减轻。不良反应可有皮疹、药热、咳嗽等。故选 E。31.不宜用于变异型心绞痛的药物是 A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.维拉帕米 D.普萘洛尔 E.硝酸异山梨酯（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 普萘洛尔的临床应用：用于对硝酸酯类治疗疗效差的稳定型心绞痛，可减少发作次数，对并发高血压或心律失常的患者尤其适用。还可用于心肌梗死的治疗，能缩小梗死范围。对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用，因本药可致冠状动脉收缩。故选 D。32.下列不是胺碘酮适应证的是 A.心房纤颤 B.反复发作的室上性心动过速 C.顽固性室性心律失常 D.慢性心功能不

33、全 E.预激综合征伴室上性心动过速（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胺碘酮为抗心律失常药，慢性心功能不全不是其适应证。故选 D。33.对强心苷中毒引起的快速性心律失常疗效最好的药物是 A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.苯妥英钠 D.利多卡因 E.胺碘酮（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 苯妥英钠与强心苷竞争 Na+，K +-ATP 酶，恢复其活性，具有解毒效应，能抑制期前收缩、心动过快，并不减慢房室传导。故选 C。34.考来烯胺的降脂作用机制是 A.增加脂蛋白酶活性 B.抑制脂肪分解 C.阻滞胆汁酸在肠道的重吸收 D.抑制细胞对 LDL 的修饰 E.抑制肝脏胆固

34、醇转化（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 考来烯胺(消胆胺)为碱性阴离子交换树脂，不溶于水，不易被消化酶破坏。口服不被消化道吸收，在肠道与胆汁酸形成络合物随粪排出，故能阻断胆汁酸的重吸收。由于肝中胆汁酸减少，使胆固醇向胆汁酸转化的限速酶7-羟化酶更多地处于激活状态，肝中胆固醇向胆汁酸转化加强。胆汁酸也是肠道吸收胆固醇所必需的，树脂与胆汁酸络合也影响胆固醇吸收。能明显降低血浆 TC 和 LDL-C(LDL-胆固醇)浓度，轻度增高 HDL 浓度。故选 C。35.对洛伐他汀的描述不正确的是 A.为无活性的内酯环型，吸收后水解成开环羟基酸型呈现活性 B.可使 TC 明显降低 C.可使

35、LDL-C 明显降低 D.可使 HDL-C 明显降低 E.主要经胆汁排泄（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 洛伐他汀是 HMG-CoA 还原酶抑制剂，能抑制肝脏合成胆固醇的限速酶 HMG-CoA 还原酶的活性，从而阻断 HMG-CoA 向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减少。能明显降低血浆 TC 和 LDL-C，也使 VLDL 明显下降，对 TG 作用较弱，可使 HDL-C 上升。洛伐他汀为无活性的内酯环型，吸收后在肝脏将内酯环打开才转化成活性物质。用药后 1.32.4 小时血药浓度达到高峰。原药和代谢活性物质与血浆蛋白的结合率为 95%左右。大部分药物分布于肝脏，随胆汁排出

36、。故选 D。二、B/B(总题数：3，分数：12.00)患者男性，53 岁。给苹果园喷洒农药后出现头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛以及呼吸困难，并伴有神志模糊。（分数：4.00）(1).临床可能的诊断为 A.脑出血 B.铅中毒 C.酮症酸中毒 D.有机磷农药中毒 E.一氧化碳中毒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).可用于解救的药物是 A.阿托品 B.新斯的明 C.碘解磷定 D.毛果芸香碱 E.阿托品+碘解磷定（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 有机磷酸酯类主要作为农业和环境卫生杀虫剂，包括对硫磷、乐果、敌百虫和马拉硫磷等。有机磷酸酯类农药在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆

37、碱酯酶，该磷酰化酶不能自行水解，从而使胆碱酯酶活性受抑制不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，可使酶的活性恢复。碘解磷定明显减轻 N 样症状，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒症状也有一定的改善作用；但对 M 样症状影响较小，应与阿托品合用，以控制症状。新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，可激动胆碱受体。阿托品为M 胆碱受体阻断药。毛果芸香碱为 M 胆碱受体激动药。患者，男性，62 岁。1 年前

38、因有幻听和被害妄想，医生给服用氯丙嗪。1 年后患者出现肌张力升高、肌震颤、僵直，运动困难，诊断为药物引起的帕金森综合征，请问（分数：4.00）(1).发生上述情况的原因可能是氯丙嗪 A.激动 M 受体，中枢胆碱能功能亢进 B.阻断 受体 C.阻断 DA 受体，中枢胆碱能功能相对亢进 D.原有疾病加重 E.产生耐受性，药效不能够控制病情（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).针对上述变化，合理的处理措施是用 A.多巴胺 B.左旋多巴 C.阿托品 D.减量，用苯海索 E.加大氯丙嗪的剂量（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题重在考核氯丙嗪的不良作用及处理措施。长期使

39、用氯丙嗪会发生锥体外系不良反应，表现形式有 4 种，其中一种是帕金森综合征，其机制可能是黑质-纹状体 DA 受体被抑制，从而使胆碱能通路功能相对增强所致。可应用中枢抗胆碱药治疗。故正确答案为 C、D。患儿，女，9 岁。其母叙述曾因癫痫强直-阵挛性发作治疗，服苯巴比妥 10 个月，因疗效不佳，2 日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重，入院。（分数：4.00）(1).发生此种情况最可能的原因是 A.苯妥英钠剂量太小 B.苯妥英钠对癫痫强直-阵挛性发作无效 C.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢 D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度 E.苯妥英钠剂量过大而中毒（分数：2.00）A.B.C.D.

40、E.解析：解析 该患儿的癫痫强直-阵挛性发作治疗选用苯巴比妥不理想，2 日前改服苯妥英钠，结果反而病情加重。原因可能是突然停药换用的苯妥英钠药物浓度尚未达到有效剂量。苯妥英钠的不良反应包括胃肠反应、齿龈增生、巨幼红细胞性贫血、共济失调、过敏反应等，没有锥体外系反应。(2).关于苯妥英钠的不良反应不正确的是 A.胃肠反应 B.齿龈增生 C.巨幼红细胞性贫血 D.共济失调 E.锥体外系反应（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B/B(总题数：3，分数：18.00) A.药物的吸收 B.药物的分布 C.药物的生物转化 D.药物的排泄 E.药物的消除（分数：8.01）(1).包括药物的生物

41、转化与排泄的是（分数：2.67）A.B.C.D.E. 解析：(2).药物及其代谢物自血液排出体外的过程是（分数：2.67）A.B.C.D. E.解析：(3).药物从给药部位转运进入血液循环的过程是（分数：2.67）A. B.C.D.E.解析：解析 本题主要考查药物的吸收、分布、生物转化、排泄、消除的基本概念。药物消除包括生物转化与排泄；吸收指药物从给药部位转运进入血液循环的过程；代谢指药物在体内转化或代谢的过程；分布指吸收入血的药物随药物循环转运到各组织器官的过程；排泄指药物及其代谢物自血液排出体外的过程。 A.喷他佐辛 B.纳洛酮 C.哌替啶 D.可乐定 E.二氢埃托啡（分数：4.00）(1

42、).可用于吗啡类镇痛药成瘾者戒毒的药物（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).阿片受体拮抗剂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题重在考核上述药物的作用特点。喷他佐辛是阿片受体部分激动剂；纳洛酮是阿片受体拮抗剂；哌替啶是吗啡的替代品、临床常用的镇痛药之一；可乐定是受体激动剂，负反馈抑制 NE 的释放，可有效对抗阿片类药物滥用者出现的戒断症状，用于戒毒；二氢埃托啡是人工合成的镇痛药，其作用比吗啡强大 1.2 万倍。 A.普鲁卡因胺 B.苯妥英钠 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.胺碘酮（分数：6.00）(1).属于类抗心律失常药且具有抗癫痫作用的药物是（分数：2.0

43、0）A.B. C.D.E.解析：(2).急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).阵发性室上性心律失常的首选药是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 苯妥英钠属B 类抗心律失常药，主要用于强心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癫痫治疗。利多卡因主要作用于普肯耶纤维和心室肌细胞，临床主要用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。维拉帕米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，抑制 Ca2+内流从而抑制 4 相缓慢去极化，降低自律性，适用于室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失常首选。