【医学类职业资格】公卫执业医师-89及答案解析.doc

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1、公卫执业医师-89 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：9，分数：52.00) A.婴幼儿 B.婴幼儿母亲 C.婴幼儿父亲 D.社区医生 E.社区幼儿园老师（分数：6.00）(1).母乳喂养项目中的一级目标人群是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).母乳喂养项目中的二级目标人群是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).母乳喂养项目中的三级目标人群是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.即时效果评价 B.瞬间效果评价 C.近期效果评价 D.中期效果评价 E.远期效果评价（分数：6.00）(1).目标人群血压控制率属于_（分数：2

2、.00）A.B.C.D.E.(2).目标人群预防高血压知识得分属于_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).目标人群行为改变属于_（分数：2.00）A.B.C.D.E.A B C D E （分数：6.00）(1).蛋白质净利用率计算方法为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).蛋白质功效比值计算方法为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).蛋白质表观消化率计算方法为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.赖氨酸 B.色氨酸 C.异亮氨酸 D.苏氨酸 E.蛋氨酸（分数：4.00）(1).谷类蛋白质中，限制氨基酸是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).大豆蛋白

3、质中，限制氨基酸是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.氧需不超过氧上限 B.氧需几乎等于氧上限 C.氧需超过了氧上限 D.氧需几乎等于氧债 E.氧需不超过氧债（分数：6.00）(1).属于中等强度作业的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于大强度作业的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).属于极大强度作业的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血中 HbCO 浓度升高 B.化学性肺水肿 C.主要表现为中枢神经系统症状 D.造血功能异常 E.肝血管肉瘤（分数：6.00）(1).CO 中毒_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性苯中毒_（

4、分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).刺激性气体中毒_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.硅沉着病 B.晚发性硅沉着病 C.硅酸盐肺 D.肺尘埃沉着病 E.速发性硅沉着病（分数：6.00）(1).脱离粉尘作业1 年发生的尘肺属于_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).接触粉尘 12 年发生的尘肺属于_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).接触石棉粉尘可引起的尘肺属于_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.膀胱癌 B.肺癌 C.皮肤癌 D.白血病 E.肝癌（分数：6.00）(1).我国职业肿瘤名单中，苯可引起_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).我国

5、职业肿瘤名单中，石棉可引起_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).我国职业肿瘤名单中，联苯胺可引起_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.生物学接触限值 B.时间加权平均容许浓度 C.最高容许浓度 D.阈限值 E.短时间接触容许浓度（分数：6.00）(1).工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的有毒物质的浓度是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一个工作日内，任何一次接触不得超过的 15 分钟时间加权平均的容许接触水平是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).以时间为权数规定的 8 小时工作日的平均容许接触水平是指_（分数：2.00）A.B.C.D

6、.E.二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：48.00)营养调查显示，某乳母能量摄入量为 2800kcal、蛋白质 90g、维生素 B 1 0.7mg、维生素 B 2 1.6mg、烟酸 16mg。（分数：6.00）(1).该膳食可能会引起新生儿_（分数：2.00）A.低体重B.脚气病C.癞皮病D.佝偻病E.克汀病(2).要进一步做实验室检查，应做_（分数：2.00）A.TPP 效应B.生理盲点测定C.暗适应能力检查D.羟脯氨酸指数测定E.红细胞谷胱甘肽过还原物酶活力系数测定(3).为预防上述情况，该乳母应增加摄入食物_（分数：2.00）A.蔬菜B.水果C.蛋类D.粮谷类E.植物油已知某食物每

7、百克含维生素 B 6 当量为 0.5mg/d，能量 577kJ。我国推荐的成人每日膳食中维生素 B 6 供给量为 1.2mg/d，能量为 2400kcal。（分数：8.00）(1).营养素密度为_（分数：2.00）A.0B.0C.0D.0E.2(2).能量密度为_（分数：2.00）A.5B.0C.0D.0E.4(3).INQ 值为_（分数：2.00）A.0B.0C.1D.1E.7(4).通过 INQ 值，可知_（分数：2.00）A.食物的该营养素供给充足B.食物的能量供给充足C.食物的该营养素供给与能量供给达到平衡D.该食物的营养价值高E.该食物的营养价值低已知某家庭总收入为 2 万元，其中

8、8000 元用于食品开支。（分数：4.00）(1).Engel 指数为_（分数：2.00）A.20%B.25%C.40%D.50%E.60%(2).此家庭属于_（分数：2.00）A.最富裕B.富裕C.小康水平D.勉强度日E.贫困某男子在外进食晚餐后 2 个小时，出现腹部不适，继之恶心、呕吐、脐部阵发性绞痛，粪便出现血水样。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.沙门菌中毒B.副溶血性弧菌中毒C.葡萄球菌肠毒素中毒D.肉毒梭菌中毒E.酵米面中毒(2).该男子晚餐最可能进食了_（分数：2.00）A.动物性食品、凉拌菜、水产品B.淀粉类食品、剩米饭、奶制品C.海产品、受海产品

9、污染的咸菜D.自制发酵食品、臭豆腐、面酱E.动物性食品、病死牲畜肉、蛋类(3).该食物中毒高发季节为_（分数：2.00）A.13 月B.46 月C.79 月D.1012 月E.16 月某 60 岁老人，男性，喜吃肉类。当天仅通过三餐的食物摄入氮共计 9.6g。（分数：6.00）(1).该老人当天摄入的蛋白质总量为_（分数：2.00）A.1B.6gC.15gD.60gE.70g(2).老人常处于_（分数：2.00）A.零氮平衡B.正氮平衡C.负氮平衡D.零氮平衡或正氮平衡E.零氮平衡或负氮平衡(3).要判断此老人的氮平衡关系，还需测定_（分数：2.00）A.尿氮B.粪氮C.尿氮和粪氮D.尿氮和皮

10、肤等损失氮E.尿氮、粪氮和皮肤等损失氮某自来水厂工人，在工作中不慎吸入氯气，出现咳嗽、胸闷等症状，送医院就诊后查体发现：口唇轻度发绀，咽部充血，双肺呼吸音减低，可闻及散在于性啰音，未闻及湿啰音。（分数：6.00）(1).应诊断为氯气中毒的_（分数：2.00）A.刺激反应B.轻度中毒C.中度中毒D.重度中毒E.迟发性中毒(2).为防治肺水肿发生应该采取的有效措施是_（分数：2.00）A.注意保温B.吸氧C.尽早、足量应用糖皮质激素D.雾化吸入 2%醋酸E.尽早、足量应用利尿剂(3).该类气体进入呼吸道的深度主要与下列因素有关的是_（分数：2.00）A.挥发性B.水溶性C.气温D.脂溶性E.气体比

11、重王某，45 岁。在某纺织厂从事织布工作 20 年，近来主述耳鸣、听力下降等症状。（分数：4.00）(1).在询问病史时应考虑接触的有害因素为_（分数：2.00）A.振动B.噪声C.化学试剂D.高温、高湿E.辐射(2).应作的检查是_（分数：2.00）A.听力测定B.前庭功能检查C.X 线检查D.内科检查E.物理检查某男性工人，45 岁，是某家具厂的油漆工，工龄 15 年。近一段时间感觉头痛、头晕和失眠等症状并伴有齿龈和皮下出血。（分数：6.00）(1).引起这些症状的毒物最可能是_（分数：2.00）A苯B.甲苯C.二甲苯D.二氯乙烷E.正己烷(2).应重点检查的项目是_（分数：2.00）A.

12、血常规B.血电解质C.尿常规D.肝功能E.肾功能(3).应采用的治疗方法是_（分数：2.00）A.病因治疗B.对症治疗C.支持治疗D.解毒治疗E.排毒治疗某纺织行业印染男工(接触苯胺)，一天突然感到头痛、呼吸和心跳加快，发现唇发绀、小便呈棕黑色，来医院就诊。（分数：2.00）(1).体检的重点应是_（分数：1.00）A.心血管系统B.神经系统C.呼吸系统D.造血系统E.泌尿系统(2).对于确诊最有价值的辅助检查项目是_（分数：1.00）A.红细胞B.白细胞C.血小板D.碳氧血红蛋白E.高铁血红蛋白公卫执业医师-89 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：9

13、，分数：52.00) A.婴幼儿 B.婴幼儿母亲 C.婴幼儿父亲 D.社区医生 E.社区幼儿园老师（分数：6.00）(1).母乳喂养项目中的一级目标人群是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).母乳喂养项目中的二级目标人群是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).母乳喂养项目中的三级目标人群是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 一级目标人群是指希望实施所建议行为的人群；二级目标人群是指对一级目标人群有重要影响的人群；三级目标人群是指行政决策者、经济资助者和其他对计划成功有重要影响的人。 A.即时效果评价 B.瞬间效果评价 C.近期效果评价 D.

14、中期效果评价 E.远期效果评价（分数：6.00）(1).目标人群血压控制率属于_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).目标人群预防高血压知识得分属于_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).目标人群行为改变属于_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 近期效果是指健康教育干预活动实施后，率先显现出的健康教育效果；中期效果是在取得了近期效果之后进而引发的目标人群行为改变情况，以及政策、环境支持条件的改变；远期评价是指健康教育与健康促进项目实施后目标人群健康状况以及生活质量的改善情况。A B C D E （分数：6.00）(1).蛋白质净利用率计算方法为_

15、（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).蛋白质功效比值计算方法为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).蛋白质表观消化率计算方法为_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 蛋白质净利用率是反映蛋白质被体用的程度，包括了消化和利用两个方面；蛋白质功效比值是用处于生长阶段中的幼年动物，在实验期内，其体重增加(g)和摄入蛋白质的量(g)的比值来反映蛋白质的营养价值的指标；蛋白质表观消化率在实际应用中不考虑粪代谢氮的情况下，反映蛋白质在消化道内被分解的程度。 A.赖氨酸 B.色氨酸 C.异亮氨酸 D.苏氨酸 E.蛋氨酸（分数：4.00）(1).谷类蛋白质中，限

16、制氨基酸是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).大豆蛋白质中，限制氨基酸是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 谷类蛋白质因其必需氨基酸组成不合理，赖氨酸含量少；大豆蛋白质的氨基酸模式接近人体氨基酸模式，但蛋氨酸含量较少。 A.氧需不超过氧上限 B.氧需几乎等于氧上限 C.氧需超过了氧上限 D.氧需几乎等于氧债 E.氧需不超过氧债（分数：6.00）(1).属于中等强度作业的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).属于大强度作业的是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).属于极大强度作业的是_（分数：2.00）A.B.C.D.

17、E.解析：解析 以体力劳动为主的作业，一般分为三级：中等强度作业：作业时氧需不超过氧上限，即在稳定状态下进行的作业。大强度作业：指氧需超过了氧上限，即在氧债大量蓄积的条件下进行的作业。极大强度作业：完全在无氧条件下进行的，此时的氧债几乎等于氧需。 A.血中 HbCO 浓度升高 B.化学性肺水肿 C.主要表现为中枢神经系统症状 D.造血功能异常 E.肝血管肉瘤（分数：6.00）(1).CO 中毒_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性苯中毒_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).刺激性气体中毒_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 CO 与 Hb

18、 的亲和力比 O 2 大，故当 CO 中毒时机体表现为血中 COHb 浓度升高。当吸入高浓度刺激性气体后引起肺泡内及肺间质过量的体液潴留为特征。急性苯中毒是由于短时间吸入大量苯蒸气引起，主要表现为中枢神经系统的麻醉作用。 A.硅沉着病 B.晚发性硅沉着病 C.硅酸盐肺 D.肺尘埃沉着病 E.速发性硅沉着病（分数：6.00）(1).脱离粉尘作业1 年发生的尘肺属于_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).接触粉尘 12 年发生的尘肺属于_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).接触石棉粉尘可引起的尘肺属于_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 少数由于持

19、续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经 12 年即发病者，称为“速发性矽肺”；有接尘者，虽接触较高浓度矽尘，但在脱离粉尘作业时 X 线胸片未发现明显异常，或发现异常但尚不能诊断为矽肺，在脱离接尘作业若干年后被诊断为矽肺，称为“晚发性矽肺”；石棉是一族天然的纤维性品形含水硅酸盐矿物，故吸入石棉所致的尘肺为硅酸盐肺。 A.膀胱癌 B.肺癌 C.皮肤癌 D.白血病 E.肝癌（分数：6.00）(1).我国职业肿瘤名单中，苯可引起_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).我国职业肿瘤名单中，石棉可引起_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).我国职业肿瘤名单中，联苯胺可引

20、起_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 我国在调查研究的基础上，确定了职业病名单中职业肿瘤中有联苯胺所致的膀胱癌、石棉所致的肺癌，间皮瘤，苯所致的白血病等。 A.生物学接触限值 B.时间加权平均容许浓度 C.最高容许浓度 D.阈限值 E.短时间接触容许浓度（分数：6.00）(1).工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的有毒物质的浓度是指_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).一个工作日内，任何一次接触不得超过的 15 分钟时间加权平均的容许接触水平是指_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).以时间为权数规定的 8 小时工作日的平均容许接触

21、水平是指_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 时间加权平均容许浓度是指以时间为权数规定的 8 小时工作日的平均容许接触水平；短时间接触容许浓度是指一个工作日内，任何一次接触不得超过的 15 分钟时间加权平均的容许接触水平；最高容许浓度指在一个工作日内任何时间均不应超过的有毒物质的浓度。二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：48.00)营养调查显示，某乳母能量摄入量为 2800kcal、蛋白质 90g、维生素 B 1 0.7mg、维生素 B 2 1.6mg、烟酸 16mg。（分数：6.00）(1).该膳食可能会引起新生儿_（分数：2.00）A.低体重B.脚气病 C.癞皮病D.佝

22、偻病E.克汀病解析：(2).要进一步做实验室检查，应做_（分数：2.00）A.TPP 效应B.生理盲点测定C.暗适应能力检查D.羟脯氨酸指数测定 E.红细胞谷胱甘肽过还原物酶活力系数测定解析：(3).为预防上述情况，该乳母应增加摄入食物_（分数：2.00）A.蔬菜 B.水果C.蛋类D.粮谷类E.植物油解析：解析 根据营养调查显示，该乳母维生素 B 1 摄入量低于 RNI 标准，缺乏维生素 B 1 易引起新生儿脚气病。血液中维生素 B 1 大多数以 TPP 形式存在于红细胞中，可通过 TPP 效应来反映营养状况。维生素 B 1 广泛存在于天然食物中，含量丰富的有：谷类、豆类及干果类。已知某食物每

23、百克含维生素 B 6 当量为 0.5mg/d，能量 577kJ。我国推荐的成人每日膳食中维生素 B 6 供给量为 1.2mg/d，能量为 2400kcal。（分数：8.00）(1).营养素密度为_（分数：2.00）A.0B.0C.0 D.0E.2解析：(2).能量密度为_（分数：2.00）A.5 B.0C.0D.0E.4解析：(3).INQ 值为_（分数：2.00）A.0B.0C.1D.1E.7 解析：(4).通过 INQ 值，可知_（分数：2.00）A.食物的该营养素供给充足B.食物的能量供给充足C.食物的该营养素供给与能量供给达到平衡D.该食物的营养价值高 E.该食物的营养价值低解析：解析

24、 某营养素密度=某营养素含量/该营养素参考摄入量；能量密度=所产生能量/能量参考摄入量；INQ=某营养素密度/能量密度；由题第 3 小题知，表示食物中该营养素供给高于能量的供给，该食物的营养价值高，如 INQ=1，表示食物的该营养素供给与能量供给达到平衡，INQ1，表示该食物的营养价值低。已知某家庭总收入为 2 万元，其中 8000 元用于食品开支。（分数：4.00）(1).Engel 指数为_（分数：2.00）A.20%B.25%C.40% D.50%E.60%解析：(2).此家庭属于_（分数：2.00）A.最富裕B.富裕C.小康水平 D.勉强度日E.贫困解析：解析 Engel 指数=用于食

25、品的开支/家庭总收入100%。Engel 指数是反映贫困富裕的指标，30%以下为最富裕；30%39%为富裕；40%49%为小康水平；50%59%为勉强度日；60%以上为贫困。某男子在外进食晚餐后 2 个小时，出现腹部不适，继之恶心、呕吐、脐部阵发性绞痛，粪便出现血水样。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是_（分数：2.00）A.沙门菌中毒B.副溶血性弧菌中毒 C.葡萄球菌肠毒素中毒D.肉毒梭菌中毒E.酵米面中毒解析：(2).该男子晚餐最可能进食了_（分数：2.00）A.动物性食品、凉拌菜、水产品B.淀粉类食品、剩米饭、奶制品C.海产品、受海产品污染的咸菜 D.自制发酵食品、臭豆腐、面酱E.

26、动物性食品、病死牲畜肉、蛋类解析：(3).该食物中毒高发季节为_（分数：2.00）A.13 月B.46 月C.79 月 D.1012 月E.16 月解析：解析 该食物中毒潜伏期仅为 2 个小时，并以脐部阵发性绞痛为特点，可判断最可能的是副溶血性弧菌中毒。副溶血性弧菌主要存在于海产品中。79 月是副溶血性弧菌食物中毒的高发季节。某 60 岁老人，男性，喜吃肉类。当天仅通过三餐的食物摄入氮共计 9.6g。（分数：6.00）(1).该老人当天摄入的蛋白质总量为_（分数：2.00）A.1B.6gC.15gD.60g E.70g解析：(2).老人常处于_（分数：2.00）A.零氮平衡B.正氮平衡C.负氮

27、平衡 D.零氮平衡或正氮平衡E.零氮平衡或负氮平衡解析：(3).要判断此老人的氮平衡关系，还需测定_（分数：2.00）A.尿氮B.粪氮C.尿氮和粪氮D.尿氮和皮肤等损失氮E.尿氮、粪氮和皮肤等损失氮 解析：解析 由氮计算蛋白质的换算系数是 6.25。老人摄入氮常少于排出氮，处于负氮平衡。氮平衡=摄入氮-(尿氮+粪氮+皮肤等损失氮)。某自来水厂工人，在工作中不慎吸入氯气，出现咳嗽、胸闷等症状，送医院就诊后查体发现：口唇轻度发绀，咽部充血，双肺呼吸音减低，可闻及散在于性啰音，未闻及湿啰音。（分数：6.00）(1).应诊断为氯气中毒的_（分数：2.00）A.刺激反应B.轻度中毒 C.中度中毒D.重度

28、中毒E.迟发性中毒解析：(2).为防治肺水肿发生应该采取的有效措施是_（分数：2.00）A.注意保温B.吸氧C.尽早、足量应用糖皮质激素 D.雾化吸入 2%醋酸E.尽早、足量应用利尿剂解析：(3).该类气体进入呼吸道的深度主要与下列因素有关的是_（分数：2.00）A.挥发性B.水溶性 C.气温D.脂溶性E.气体比重解析：解析 刺激性气体引起的肺水肿的发生主要是由于毛细血管通透性增强引起的。因此尽早、足量、短期应用肾上腺皮质激素，可减少毛细血管的渗出。王某，45 岁。在某纺织厂从事织布工作 20 年，近来主述耳鸣、听力下降等症状。（分数：4.00）(1).在询问病史时应考虑接触的有害因素为_（分

29、数：2.00）A.振动B.噪声 C.化学试剂D.高温、高湿E.辐射解析：(2).应作的检查是_（分数：2.00）A.听力测定 B.前庭功能检查C.X 线检查D.内科检查E.物理检查解析：解析 较长时间停留在强烈噪声环境中，引起听力明显下降，离开噪声环境后，听阈提高超过1530dB，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复，称为听觉疲劳。某男性工人，45 岁，是某家具厂的油漆工，工龄 15 年。近一段时间感觉头痛、头晕和失眠等症状并伴有齿龈和皮下出血。（分数：6.00）(1).引起这些症状的毒物最可能是_（分数：2.00）A苯 B.甲苯C.二甲苯D.二氯乙烷E.正己烷解析：(2).应重点检查的项目是_

30、（分数：2.00）A.血常规 B.血电解质C.尿常规D.肝功能E.肾功能解析：(3).应采用的治疗方法是_（分数：2.00）A.病因治疗B.对症治疗 C.支持治疗D.解毒治疗E.排毒治疗解析：解析 油漆工是苯中毒的高危人群，结合临床表现最可能的诊断应为慢性苯中毒。慢性苯中毒主要表现为造血功能异常，主要是中性粒细胞减少，因此通过血常规检测可以了解各血细胞的分数情况。慢性苯中毒无特效解毒药，治疗根据造血系统损害所致血液疾病对症处理。某纺织行业印染男工(接触苯胺)，一天突然感到头痛、呼吸和心跳加快，发现唇发绀、小便呈棕黑色，来医院就诊。（分数：2.00）(1).体检的重点应是_（分数：1.00）A.心血管系统B.神经系统 C.呼吸系统D.造血系统E.泌尿系统解析：(2).对于确诊最有价值的辅助检查项目是_（分数：1.00）A.红细胞B.白细胞C.血小板D.碳氧血红蛋白E.高铁血红蛋白 解析：解析 长期慢性接触苯胺可出现类神经征，苯胺中间代谢产物有很强的形成高铁血红蛋白能力，使血红蛋白失去携氧功能，造成机体组织缺氧。