【医学类职业资格】公卫执业医师-38及答案解析.doc

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1、公卫执业医师-38 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数：4，分数：30.00)答题说明其下提供若干组考题。每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，每个备选答案可以被选择一次、多次或不被选择。 A.链霉素 B.青霉素 C.甲硝唑 D.二氯尼特 E.吡喹酮（分数：10.00）(1).由我国学者发现并用于抗疟的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可首选用于治疗血吸虫的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对阴道滴虫病有很好疗效的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).目前

2、仍用作一线抗结核药的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).对轻、重症阿米巴痢疾均有较好疗效的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.痢疾志贺菌 B.福氏志贺菌 C.宋内志贺菌 D.鲍氏志贺菌 E.史密志贺菌（分数：8.00）(1).目前我国主要流行的菌群是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).我国流行有上升趋势的菌群是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).引起临床病变严重的菌群是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).易转移为慢性的菌群是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.骨髓培养 B.血培养 C.尿培养 D.大便培养 E.肥达反应（分

3、数：4.00）(1).伤寒第 12 周时阳性率最高的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).伤寒第 34 周时阳性率最高的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.B 细胞缺陷病 B.T 细胞缺陷病 C.T、B 细胞联合免疫缺陷病 D.吞噬细胞缺陷病 E.补体缺陷病（分数：8.00）(1).易发生严重的致死性化脓菌感染的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).易产生慢性肉芽肿病的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).由于免疫球蛋白减少或缺乏引起_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).由于先天性胸腺发育不全引起_（分数：2.00）A.B.C.D.E.

4、二、BA3/A4 型题/B(总题数：12，分数：70.00)答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题下所提供的信息，在每一道考题下的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。一名 17 岁女孩，3 小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐 2 次，为胃内容物，体温 37.5。肛查子宫右侧触及手拳大肿物，压痛、张力大、活动性欠佳。（分数：8.00）(1).本例最可能的诊断是_ A.盆腔炎性包块 B.输卵管卵巢脓肿 C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 D.子宫浆膜下肌瘤扭转 E.卵巢囊肿蒂扭转（分数：4.00）A.B.C.D.E.(2).本例应采取的处理措施是_ A.给予抗生素、

5、止痛药，观察病情进展 B.抗结核药物治疗 C.进行腹部穿刺明确诊断 D.待疼痛缓解后手术 E.行剖腹探查（分数：4.00）A.B.C.D.E.某女性，48 岁，一年来每予剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴有憋闷、大汗。（分数：8.00）(1).该患者首先考虑的诊断是_ A.主动脉夹层分离 B.自发性气胸 C.急性胰腺炎 D.急性肺动脉栓塞 E.急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).此时最有助诊断的辅助检查是_ A.超声心动图 B.胸部 X 线 C.心电图

6、 D.心肌酶谱 E.CT3（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).首选的治疗方法是_ A.硝酸甘油静脉点滴 B.溶栓治疗 C.吗啡皮下注射 D.肝素静脉点滴 E.卡托普利口服（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).若该患者在梗死后 4 周 ST 段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是_ A.再发心肌梗死 B.梗死面积扩大 C.急性心包炎 D.室壁瘤形成 E.梗死后再发心肌缺血（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，65 岁，慢性咳嗽咳痰 20 年。4 天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰，诊断为慢支。（分数：6.00）(1).急性发作期的依据是_ A.年龄大于 60 岁

7、 B.咳嗽、咳痰 C.痰呈黏脓性 D.咳嗽加重，痰量增多 4 天 E.肺部有啰音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).体检最可能发现_ A.两肺呼吸音增强 B.肺尖部湿啰音 C.散在干湿啰音 D.肺底部捻发音 E.局限性固定哮鸣音（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).此时最合适的治疗是_ A.免疫治疗 B.中药治疗 C.抗炎祛痰 D.解痉平喘 E.补充电解质（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，60 岁。痰中带血 1 月有余。吸烟 20 年。胸部 X 线显示右肺门肿块影伴右上肺肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。（分数：6.00）(1).初步诊断首先考虑为_ A.周

8、围性 B.弥漫性 C.结节型 D.中心型 E.混合型（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者肺癌的病理类型最可能是_ A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.腺鳞癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者首选的下一步检查为_ A.头颅 CT B.全身骨扫描 C.肝、肾、肾上腺 B 型超声 D.胸部 CT E.腹部 CT（分数：2.00）A.B.C.D.E.男婴，6 个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近两个月来咳嗽，低热。今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。（分数：6.00）(1).患儿最可能为_ A.血糖降低 B.血清钙降低 C.血清锌降

9、低 D.血清钠降低 E.血清镁降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可能的诊断为_ A.热性惊厥 B.颅内感染 C.低血糖血症 D.低锌血症 E.维生素 D 缺乏性手足搐搦症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).止抽后的处理是_ A.静滴钙剂 B.吸氧 C.肌注呋塞米 D.肌注维生素 B E.静滴葡萄糖液（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，45 岁，轻度肥胖，无明显口渴，多饮和多尿，空腹血糖 6.9mmol/L。（分数：4.00）(1).该病可能是_ A.糖尿病 B.糖尿病肾病 C.糖尿病乳酸性酸中毒 D.高血压 E.糖尿病酮症酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.

10、E.(2).为确定是否是糖尿病，应该检查_ A.糖基化血红蛋白 B.24 小时尿糖定量 C.口服葡萄糖耐量试验 D.复查空腹血糖 E.餐后 2 小时血糖（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，55 岁。2 个月来间歇性无痛性全程血尿，近 3 天来加重伴有血块。B 超显示双肾正常，膀胱内有1.5cm2.0cm1.0cm 新生物。（分数：4.00）(1).为了明确诊断需要检查_ A.尿常规 B.尿脱落细胞检查 C.膀胱镜检 D.静脉尿路造影 E.CT（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).目前最常用的方法为_ A.膀胱灌注化疗 B.经尿道电切 C.开放手术 D.放射治疗 E.全身化疗（分数

11、：2.00）A.B.C.D.E.男，70 岁，反复咳嗽咳痰 30 年。下肢水肿。颈静脉怒张，肝大压痛，肝-颈静脉反流阳性。Kussmaul 征阳性。胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音，右心衰竭控制后此杂音可明显减弱或消失。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为_ A.支气管哮喘 B.右心衰 C.慢性阻塞性肺病 D.肺结核 E.支气管扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).其发生的机制为_ A.水钠潴留 B.淋巴回流障碍 C.毛细血管通透性增加 D.体循环瘀血 E.继发性醛固酮增多（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，60 岁。反复咳嗽、咳痰。痰中带血。T 38.1，WB

12、C 1010 9/L。胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。（分数：6.00）(1).有助于尽快明确诊断，应该检查_ A.CT B.磁共振 C.胸腔镜 D.纤维支气管镜检查 E.核素扫描（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最有可能的诊断为_ A.肺炎 B.肺化脓症 C.肺癌 D.肺结核 E.支气管扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).首先考虑的治疗方案为_ A.抗感染治疗 B.抗炎止血治疗 C.手术治疗 D.抗结核治疗 E.门诊随访（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性农民，24 岁。11 月份因发热、呕吐 3 天入院。查体：面颈部潮红，双腋下少许

13、出血。尿蛋白(+)，红细胞 310 个/HP，末梢血象：WBC 23.010 9/L，PLT 4810 9/L。（分数：6.00）(1).该患者的诊断为_ A.流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒 C.流血性出血热 D.钩端螺旋体病 E.败血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).引起该病的病菌为_ A.汉坦病毒 B.肝炎病毒 C.钩端螺旋体 D.巨细胞病毒 E.新型隐球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).住院 2 天后，热退但症状加重，出血点加重，脉搏细弱，血压 80/60mmHg。治疗原则为_ A.扩容为主 B.以应用血管活性药物为主 C.应用激素为主 D.纠正酸中毒为主 E

14、.以输入胶体液为主（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，34 岁，突发性左腰部绞痛，左腰部有叩击痛，血压正常，尿常规 RBC 58 个/HP。（分数：6.00）(1).首先应该考虑为_ A.肾结核 B.肾肿瘤 C.肾输尿管结石 D.肾破裂 E.急性肾盂肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该病的最常见的典型症状为_ A.肉眼血尿 B.持续性腹痛 C.腰腹疼痛及血尿 D.发热、腰痛 E.恶心、呕吐（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).下列可诊断为该病的是_ A.无痛性血尿 B.终末血尿 C.活动后血尿 D.初期血尿 E.严重血尿伴血块（分数：2.00）A.B.C.D.E

15、.男，65 岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清 PSA 10.5ng/ml。（分数：6.00）(1).该患者可能患病为_ A.直肠癌 B.前列腺癌 C.膀胱癌 D.肾囊肿 E.前列腺增生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，应采取的检查为_ A.MRI B.CT C.经直肠 B 超 D.前列腺穿刺活组织检查 E.放射性核素扫描（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如果另一患者，男性，65 岁，进行性排尿困难，前列腺质地正常，残余尿 150ml，内脏功能正常。最好的治疗方法是_ A.继续观察 B.双侧睾丸切除 C.前列腺切除 D.抗炎治疗 E.内分泌治疗（分数：2.00

16、）A.B.C.D.E.公卫执业医师-38 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数：4，分数：30.00)答题说明其下提供若干组考题。每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，每个备选答案可以被选择一次、多次或不被选择。 A.链霉素 B.青霉素 C.甲硝唑 D.二氯尼特 E.吡喹酮（分数：10.00）(1).由我国学者发现并用于抗疟的是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 我国学者发现并用于抗疟的是青蒿素。(2).可首选用于治疗血吸虫的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 首选

17、用于治疗血吸虫的是吡喹酮。(3).对阴道滴虫病有很好疗效的是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 二氯尼特仅适用于轻症阿米巴痢疾，对阴道滴虫有很好疗效。(4).目前仍用作一线抗结核药的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 目前一线抗结核药的是链霉素。(5).对轻、重症阿米巴痢疾均有较好疗效的是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 甲硝唑对轻重症阿米巴痢疾均有较好疗效。 A.痢疾志贺菌 B.福氏志贺菌 C.宋内志贺菌 D.鲍氏志贺菌 E.史密志贺菌（分数：8.00）(1).目前我国主要流行的菌群是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解

18、析 福氏志贺菌痢疾是目前我国主要流行菌群。(2).我国流行有上升趋势的菌群是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 鲍氏志贺菌在我国流行有上升趋势。(3).引起临床病变严重的菌群是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 痢疾志贺菌是引起临床病变严重的菌群。(4).易转移为慢性的菌群是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 福氏志贺菌痢疾易转移为慢性。 A.骨髓培养 B.血培养 C.尿培养 D.大便培养 E.肥达反应（分数：4.00）(1).伤寒第 12 周时阳性率最高的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 伤寒第 12 周时阳性率最高

19、的是骨髓培养。(2).伤寒第 34 周时阳性率最高的是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 伤寒第 34 周时阳性率最高的是大便培养。 A.B 细胞缺陷病 B.T 细胞缺陷病 C.T、B 细胞联合免疫缺陷病 D.吞噬细胞缺陷病 E.补体缺陷病（分数：8.00）(1).易发生严重的致死性化脓菌感染的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).易产生慢性肉芽肿病的是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).由于免疫球蛋白减少或缺乏引起_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).由于先天性胸腺发育不全引起_（分数：2.00）A.B. C.D.E

20、.解析：解析 B 细胞缺陷病是由于 B 细胞发育和功能异常引起，免疫球蛋白减少或缺乏为特征；T 细胞缺陷病是由于先天性胸腺发育不全引起，患儿唇和耳等发育不良，T 细胞数目降低，B 细胞数目正常；T、B细胞联合免疫缺陷病是 T、B 细胞自骨髓干细胞发育障碍；吞噬细胞缺陷病因为中性粒细胞还原型辅酶氧化酶系统基因缺乏，细胞呼吸爆发受阻，不能产生杀菌的超过氧化物引起慢性肉芽肿病；补体缺陷病患者中 C3 却反易发生严重的致死性化脓菌感染。二、BA3/A4 型题/B(总题数：12，分数：70.00)答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题下所提供的信息，在每一道考题下的A、B、C、D

21、、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。一名 17 岁女孩，3 小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐 2 次，为胃内容物，体温 37.5。肛查子宫右侧触及手拳大肿物，压痛、张力大、活动性欠佳。（分数：8.00）(1).本例最可能的诊断是_ A.盆腔炎性包块 B.输卵管卵巢脓肿 C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 D.子宫浆膜下肌瘤扭转 E.卵巢囊肿蒂扭转（分数：4.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).本例应采取的处理措施是_ A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展 B.抗结核药物治疗 C.进行腹部穿刺明确诊断 D.待疼痛缓解后手术 E.行剖腹探查（分数：4.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 卵巢

22、肿瘤的并发症包括蒂扭转，它是常见的妇科急腹症。多发生于中等大、瘤蒂长、活动度大的囊肿。其典型症状为突发的一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐，妇科检查肿块张力较大，有压痛。盆腔炎性包块及输卵管结核其包块都是活动受限或不活动。卵巢子宫内膜异位破裂，常伴有腹膜刺激征。子宫浆膜下肌扭转时亦可出现急性腹痛，但一般不伴恶心、呕吐，子宫浆膜下肌瘤仪有一蒂与子宫肌壁相连，若扭转容易发生断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。卵巢肿瘤蒂扭转一经明确诊断应尽快行剖腹手。某女性，48 岁，一年来每予剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 小时来疼痛剧

23、烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴有憋闷、大汗。（分数：8.00）(1).该患者首先考虑的诊断是_ A.主动脉夹层分离 B.自发性气胸 C.急性胰腺炎 D.急性肺动脉栓塞 E.急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).此时最有助诊断的辅助检查是_ A.超声心动图 B.胸部 X 线 C.心电图 D.心肌酶谱 E.CT3（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).首选的治疗方法是_ A.硝酸甘油静脉点滴 B.溶栓治疗 C.吗啡皮下注射 D.肝素静脉点滴 E.卡托普利口服（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).若该患者在梗死后 4 周 ST 段仍持续

24、升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是_ A.再发心肌梗死 B.梗死面积扩大 C.急性心包炎 D.室壁瘤形成 E.梗死后再发心肌缺血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 患者 1 年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，故诊断为冠心病稳定型劳力性心绞痛，2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作已发展为恶化性心绞痛，即梗死前心绞痛，2 小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗，应首先考虑急性心肌梗死。急性心梗起病数小时内，心电图可无异常数小时后才可出现 ST 段弓背抬高。而肌红蛋白在起病 2 小时内即可增高，肌钙蛋白 1 或 T 起病

25、 34 小时后即可升高。因此心肌酶谱变化较心电图早。急性心肌梗死起病 36 小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施，故选 B。急性心肌梗死一般 2周左右 ST 段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。多见于左心窒，发生率 5%20%。心脏体检时，可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。男，65 岁，慢性咳嗽咳痰 20 年。4 天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰，诊断为慢支。（分数：6.00）(1).急性发作期的依据是_ A.年龄大于 60 岁 B.咳嗽、咳痰 C.痰呈黏脓性 D.咳嗽加重，痰量增多 4 天 E.肺部有啰音（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：

26、(2).体检最可能发现_ A.两肺呼吸音增强 B.肺尖部湿啰音 C.散在干湿啰音 D.肺底部捻发音 E.局限性固定哮鸣音（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).此时最合适的治疗是_ A.免疫治疗 B.中药治疗 C.抗炎祛痰 D.解痉平喘 E.补充电解质（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 慢支急性发作期：指在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等症状任何一项明显加剧诊断可以考虑。临床表现为咳嗽、咳痰伴畏寒、发热、头痛及四肢酸痛等症状。两肺呼吸音增粗、散在干湿啰音。白细胞计数多正常，X 线检查肺部多正常或纹理增粗。患者，

27、男，60 岁。痰中带血 1 月有余。吸烟 20 年。胸部 X 线显示右肺门肿块影伴右上肺肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。（分数：6.00）(1).初步诊断首先考虑为_ A.周围性 B.弥漫性 C.结节型 D.中心型 E.混合型（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者肺癌的病理类型最可能是_ A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.腺鳞癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).该患者首选的下一步检查为_ A.头颅 CT B.全身骨扫描 C.肝、肾、肾上腺 B 型超声 D.胸部 CT E.腹部 CT（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解

28、析 位置靠近肺门者称中心型肺癌：起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分为周围型肺癌。鳞癌在肺癌中最为常见，约占 50%，患者年龄大多在 50 岁以上，男性占大多数，大多数起源于支气管，称为中心型肺癌。X 线是诊断肺癌的一个重要手段。大多数肺癌可以经胸部 X 线及 CT 获得临床诊断。男婴，6 个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近两个月来咳嗽，低热。今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。（分数：6.00）(1).患儿最可能为_ A.血糖降低 B.血清钙降低 C.血清锌降低 D.血清钠降低 E.血清镁降低（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).可能的诊断为_

29、 A.热性惊厥 B.颅内感染 C.低血糖血症 D.低锌血症 E.维生素 D 缺乏性手足搐搦症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).止抽后的处理是_ A.静滴钙剂 B.吸氧 C.肌注呋塞米 D.肌注维生素 B E.静滴葡萄糖液（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 平时易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感为早期佝偻病的特点。维生素 D 缺乏性手足搐搦症(Tetany of vitamin D deficiency)，又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症。因维生素 D 缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等，多

30、见于 2 岁以下小儿。血清钙离子浓度降低是本病的直接原因。男，45 岁，轻度肥胖，无明显口渴，多饮和多尿，空腹血糖 6.9mmol/L。（分数：4.00）(1).该病可能是_ A.糖尿病 B.糖尿病肾病 C.糖尿病乳酸性酸中毒 D.高血压 E.糖尿病酮症酸中毒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).为确定是否是糖尿病，应该检查_ A.糖基化血红蛋白 B.24 小时尿糖定量 C.口服葡萄糖耐量试验 D.复查空腹血糖 E.餐后 2 小时血糖（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 轻度肥胖，无明显口渴，多饮和多尿，空腹血糖 6.9mmol/L。这些临床现象只可能判断患者可能

31、患糖尿病。口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛 细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验。男，55 岁。2 个月来间歇性无痛性全程血尿，近 3 天来加重伴有血块。B 超显示双肾正常，膀胱内有1.5cm2.0cm1.0cm 新生物。（分数：4.00）(1).为了明确诊断需要检查_ A.尿常规 B.尿脱落细胞检查 C.膀胱镜检 D.静脉尿路造影 E.CT（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).目前最常用的方法为_ A.膀胱灌注化疗 B.经尿道电切 C.开放手术 D.放射治疗 E.全身化疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 当 B 超及 X

32、 线检查不能够确诊时，使用膀胱镜检，可以直接观察结石及是否存在结石的成因。经尿道电切用于切除前列腺瘤或结石等。男，70 岁，反复咳嗽咳痰 30 年。下肢水肿。颈静脉怒张，肝大压痛，肝-颈静脉反流阳性。Kussmaul 征阳性。胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音，右心衰竭控制后此杂音可明显减弱或消失。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为_ A.支气管哮喘 B.右心衰 C.慢性阻塞性肺病 D.肺结核 E.支气管扩张（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).其发生的机制为_ A.水钠潴留 B.淋巴回流障碍 C.毛细血管通透性增加 D.体循环瘀血 E.继发性醛固酮增多（分数：2.00

33、）A.B.C.D. E.解析：解析 患者有慢性支气管炎的胸部疾病，肺动脉高压，右心功能不全的表现，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。故诊断为右心衰。其机制为肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构或功能异常，使肺血管助力增加，肺动脉压力增高。患者，男，60 岁。反复咳嗽、咳痰。痰中带血。T 38.1，WBC 1010 9/L。胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。（分数：6.00）(1).有助于尽快明确诊断，应该检查_ A.CT B.磁共振 C.胸腔镜 D.纤维支气管镜检查 E.核素扫描（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).最有可能的诊断为_ A.肺炎 B.

34、肺化脓症 C.肺癌 D.肺结核 E.支气管扩张（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).首先考虑的治疗方案为_ A.抗感染治疗 B.抗炎止血治疗 C.手术治疗 D.抗结核治疗 E.门诊随访（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肺门部阴影行纤维支气管镜检查可明确部位，可行取病理活检。根据“反复咳嗽、咳痰，痰中带血，T 38.1，WBC 1010 9/L。胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。”怀疑为肺癌。如果胸部 X 线检查发现肺部有肿块阴影，应该考虑肺癌。肺癌治疗首选手术。男性农民，24 岁。11 月份因发热、呕吐 3 天入院。查体：面颈部潮红，双

35、腋下少许出血。尿蛋白(+)，红细胞 310 个/HP，末梢血象：WBC 23.010 9/L，PLT 4810 9/L。（分数：6.00）(1).该患者的诊断为_ A.流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒 C.流血性出血热 D.钩端螺旋体病 E.败血症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).引起该病的病菌为_ A.汉坦病毒 B.肝炎病毒 C.钩端螺旋体 D.巨细胞病毒 E.新型隐球菌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).住院 2 天后，热退但症状加重，出血点加重，脉搏细弱，血压 80/60mmHg。治疗原则为_ A.扩容为主 B.以应用血管活性药物为主 C.应用激素为主

36、 D.纠正酸中毒为主 E.以输入胶体液为主（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 面颈部潮红，双腋下少许出血。尿蛋白，血小板减低。可证明为流行性出血热。其致病菌为汉坦病毒。该患者进入低血压休克期。原则为扩容，纠正酸中毒和改善微循环。男性，34 岁，突发性左腰部绞痛，左腰部有叩击痛，血压正常，尿常规 RBC 58 个/HP。（分数：6.00）(1).首先应该考虑为_ A.肾结核 B.肾肿瘤 C.肾输尿管结石 D.肾破裂 E.急性肾盂肾炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).该病的最常见的典型症状为_ A.肉眼血尿 B.持续性腹痛 C.腰腹疼痛及血尿 D.发热、腰痛 E

37、.恶心、呕吐（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).下列可诊断为该病的是_ A.无痛性血尿 B.终末血尿 C.活动后血尿 D.初期血尿 E.严重血尿伴血块（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 病人出现腰腹痛和血尿的情况，考虑为上尿路结石。肾和输尿管结石称为上尿路结石。其主要症状就是疼痛和血尿。与活动有关的腰腹疼痛及血尿是其特征性表现。男，65 岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清 PSA 10.5ng/ml。（分数：6.00）(1).该患者可能患病为_ A.直肠癌 B.前列腺癌 C.膀胱癌 D.肾囊肿 E.前列腺增生（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).

38、为明确诊断，应采取的检查为_ A.MRI B.CT C.经直肠 B 超 D.前列腺穿刺活组织检查 E.放射性核素扫描（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).如果另一患者，男性，65 岁，进行性排尿困难，前列腺质地正常，残余尿 150ml，内脏功能正常。最好的治疗方法是_ A.继续观察 B.双侧睾丸切除 C.前列腺切除 D.抗炎治疗 E.内分泌治疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 直肠指检、直肠 B 超、血清前列腺特异性抗原(PSA)是测定恶性肿瘤的基本方法。直肠指诊前列腺有一硬结，血清 PSA 增高可知可能诊断为前列腺癌。其确诊是依靠穿刺活检，获取组织是否有癌细胞来判断。手术切除增生的前列腺组织是最为理想的方法。