【医学类职业资格】儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷4及答案解析.doc

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1、儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 4及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即（分数：2.00）A.腹痛、呕吐、血便B.腹痛、呕吐、肿物C.腹痛、血便、肿物D.腹痛、肿物、哭闹E.腹痛、面色苍白、哭闹2.先天性肥厚型幽门狭窄患儿的呕吐为（分数：2.00）A.偶尔发生，呕吐量少B.粪便样液C.喷射样D.胆汁样液E.无进行性加重3.小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmolL)低于（分数：2.00）A.35B.25C.3D.2E.44.金葡菌肠炎（分数：2.00）A.便次较多，发育不受影响B.便

2、色黄或暗绿，有腥臭味C.黏液脓血便，常伴有发热D.血便或呈“赤豆汤样”便E.便泡沫多，含黏液，豆渣样5.小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应（分数：2.00）A.口服氯化钾B.纠正脱水不必补钾C.纠正脱水同时以 05浓度缓慢补钾D.立即快速给予补钾E.纠正酸中毒同时缓慢补钾6.小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmolkg)（分数：2.00）A.缺钾明显者按 68mmolkgB.一般按 34mmolkgC.轻者按 12mmoLkgD.重者按 500mgkgE.极少数病例可按 600mgkg7.小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.先给总需要量的 12B.碳酸氢钠为首选药物C.碱

3、性溶液需要量可按公式计算D.轻症不需要另给碱性溶液E.14碳酸氢钠 5ml(kg.次)8.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外（分数：2.00）A.控制肠道内外感染B.纠正水、电解质紊乱C.加强护理，防止并发症D.调整和适当限制饮食E.长期应用广谱抗生素9.坏死性肠炎（分数：2.00）A.血便或呈“赤豆汤样”便B.便次较多，发育不受影响C.黏液脓血便，常伴有发热D.便色黄或暗绿，有腥臭味E.便泡沫多，含黏液，豆渣样10.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点（分数：2.00）A.无明显口渴B.烦躁不安、肌张力高、惊厥C.细胞内、外液均减少D.高热、出汗多而饮水不足E.可出现脑出血或脑血栓形成11.

4、脱水加低钠血症（分数：2.00）A.等渗性脱水B.高渗性脱水C.低渗性脱水D.高钾血症E.高钙血症12.哪一项提示低血钾（分数：2.00）A.神经肌肉兴奋性增加B.心音亢进，心率减慢C.肠鸣音消失，四肢肌力低下D.呼吸深大E.肠鸣音亢进13.除哪一项外，均为低渗性脱水的特点（分数：2.00）A.主要是细胞外液减少重点为低钠血症B.多见于营养不良伴腹泻的病儿C.易脱水，休克D.易高热，烦渴E.易嗜睡，昏迷二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)14.患儿，8 个月。腹泻 4天，水样便，1 日 10余次，12 小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉。血钠 127mmolL，血钾 4mm

5、olL，血钙 225mmolL，二氧化碳合力 112mmolL，补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量（分数：2.00）A.每小时 810mlkg，12 张 600mlB.每小时 810mlkg，13 张 600mlC.每小时 45mlkg，12 张 450mlD.每小时 810mLkg，23 张 450mlE.每小时 45mlkg，13 张 450ml15.患儿，8 个月。腹泻 4天，水样便，1 日 10余次。12 小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠 127mmolL，血钾 4mmolL，血钙 225mmolL，二氧化碳合力 112mmolL。首批应输入下述哪种混合液

6、（分数：2.00）A.2：1 含钠液B.1：2 含钠液C.2：3：1 含钠液D.1：l 含钠液E.4：3：2 含钠液16.男，11 个月，发热咳嗽 34 天，食后呕吐，腹泻 56 次天，蛋花汤样。T 395，P 140 次分，R60次分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱：血 pH 724，PaCO 2 4kPa，SB 24mmolL，BE 6mmolL。应考虑（分数：2.00）A.代谢性酸中毒，失代偿性B.呼吸性酸中毒，代偿性C.呼吸性酸中毒，失代偿性D.代谢性酸中毒，代偿性E.代谢性合并呼吸性酸中毒17.男，3 个月。混合喂养，腹泻 2个

7、月，大便 56 次天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重 56kg。最可能诊断是（分数：2.00）A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.饮食性腹泻D.生理性腹泻E.感染性腹泻18.患儿，8 个月。腹泻 4天，水样便，1 日 10余次，12 小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉。血钠 127mmolL，血钾 4mmolL，血钙 225mmolL，二氧化碳合力 112mmolL。该患儿的诊断是小儿腹泻伴（分数：2.00）A.重度低渗性脱水，酸中毒B.重度脱水酸中毒，低钾血症C.中度等渗性脱水，酸中毒D.中度脱水酸中毒，低钾血症E.中度低渗性脱水，酸中毒19.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正

8、酸中毒与补液 12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率 160次分，腹胀，肠鸣音弱。血钠为 135mmolL，应考虑（分数：2.00）A.低钾血症B.低镁血症C.水中毒D.血液低渗所致脑水肿E.低钙血症20.10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO 2 CP 为 112mmolL，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水：5葡萄糖：14碳酸氢钠或 187乳酸钠配剂)（分数：2.00）A.3：3：1 液B.4：3：2 液C.2：3：1 液D.2：2：1 液E.2：6：1 液21.男，4 个月。体重 5kg。腹泻 3天，每日 78 次，蛋花汤样、无腥臭

9、。奶后呕吐 2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪 03cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷。血清钠 128mmolL。当患儿痊愈出院时。对家长可作以下指导，哪项除外（分数：2.00）A.加强气候变化时的护理B.先天性畸形(上腭裂)矫治C.注意食具、尿布、玩具消毒D.继续母乳喂养，避免夏季断乳E.迅速添加辅食如蛋黄、炼乳三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：18.00)女孩，6 个月，1998 年 10月因吐泻 3天入院。大便 1015 次日，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量极少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢厥冷。大便偶见白细胞；血清钠 125m

10、moLL。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.中度低渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水(2).最可能的病原是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.产毒大肠埃希菌C.白色念珠菌D.耶尔森菌E.轮状病毒女，4 个月，近期用多种抗生素治疗，3 日来腹泻，每日 78 次。大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹(一)。（分数：4.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.大肠埃希菌性肠炎D.生理性腹泻E.饮食因素腹泻(2).明确诊断后应选择（分数：2.

11、00）A.头孢菌素B.庆大霉素C.制霉菌素D.利巴韦林E.乳酶生女孩，6 岁，突发腹痛 11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热 39，排正常大便 1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音()，肠鸣音消失。血常规：WBC 1910 9 L，中性粒细胞 09。（分数：6.00）(1).此患儿应考虑为（分数：2.00）A.急性胆囊穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎D.原发性腹膜炎E.急性肠扭转并腹膜炎(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.血生化检查B.X线透视或摄片C.B超D.CTE.腹腔穿刺(3).此患儿最适当的处

12、理应为（分数：2.00）A.胃肠减B.补充血容量C.使用抗生素D.急行剖腹探查术E.观察 48 小时，病情不见好转再紧急手术女，8 个月，因频繁呕吐、腹泻 3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10 余次日，量中等。查体：呼吸 46次分，脉搏 140次分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检：WBC 01HP，血钠 135mmolL。（分数：4.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌B.耶尔森菌小肠结肠炎C.轮状病毒性肠炎D.侵袭性大肠埃希菌肠炎E.空肠弯曲菌肠炎(2).除以上诊断外，还应考虑（分数：2.

13、00）A.低钙血症B.低钾血症C.低镁血症D.低磷血症E.低血糖儿科主治医师相关专业知识（消化系统疾病）模拟试卷 4答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即（分数：2.00）A.腹痛、呕吐、血便B.腹痛、呕吐、肿物C.腹痛、血便、肿物 D.腹痛、肿物、哭闹E.腹痛、面色苍白、哭闹解析：2.先天性肥厚型幽门狭窄患儿的呕吐为（分数：2.00）A.偶尔发生，呕吐量少B.粪便样液C.喷射样 D.胆汁样液E.无进行性加重解析：3.小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmolL)低于（分数：2.00）A.35 B.25C

14、.3D.2E.4解析：4.金葡菌肠炎（分数：2.00）A.便次较多，发育不受影响B.便色黄或暗绿，有腥臭味 C.黏液脓血便，常伴有发热D.血便或呈“赤豆汤样”便E.便泡沫多，含黏液，豆渣样解析：5.小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应（分数：2.00）A.口服氯化钾B.纠正脱水不必补钾C.纠正脱水同时以 05浓度缓慢补钾D.立即快速给予补钾E.纠正酸中毒同时缓慢补钾 解析：6.小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmolkg)（分数：2.00）A.缺钾明显者按 68mmolkgB.一般按 34mmolkg C.轻者按 12mmoLkgD.重者按 500mgkgE.极少数病例可按 600mgkg解析：7.小儿

15、腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.先给总需要量的 12B.碳酸氢钠为首选药物C.碱性溶液需要量可按公式计算D.轻症不需要另给碱性溶液E.14碳酸氢钠 5ml(kg.次) 解析：8.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外（分数：2.00）A.控制肠道内外感染B.纠正水、电解质紊乱C.加强护理，防止并发症D.调整和适当限制饮食E.长期应用广谱抗生素 解析：9.坏死性肠炎（分数：2.00）A.血便或呈“赤豆汤样”便 B.便次较多，发育不受影响C.黏液脓血便，常伴有发热D.便色黄或暗绿，有腥臭味E.便泡沫多，含黏液，豆渣样解析：10.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点（分数：

16、2.00）A.无明显口渴 B.烦躁不安、肌张力高、惊厥C.细胞内、外液均减少D.高热、出汗多而饮水不足E.可出现脑出血或脑血栓形成解析：11.脱水加低钠血症（分数：2.00）A.等渗性脱水B.高渗性脱水C.低渗性脱水 D.高钾血症E.高钙血症解析：12.哪一项提示低血钾（分数：2.00）A.神经肌肉兴奋性增加B.心音亢进，心率减慢C.肠鸣音消失，四肢肌力低下 D.呼吸深大E.肠鸣音亢进解析：13.除哪一项外，均为低渗性脱水的特点（分数：2.00）A.主要是细胞外液减少重点为低钠血症B.多见于营养不良伴腹泻的病儿C.易脱水，休克D.易高热，烦渴 E.易嗜睡，昏迷解析：二、A2 型题(总题数：8，

17、分数：16.00)14.患儿，8 个月。腹泻 4天，水样便，1 日 10余次，12 小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉。血钠 127mmolL，血钾 4mmolL，血钙 225mmolL，二氧化碳合力 112mmolL，补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量（分数：2.00）A.每小时 810mlkg，12 张 600mlB.每小时 810mlkg，13 张 600mlC.每小时 45mlkg，12 张 450mlD.每小时 810mLkg，23 张 450ml E.每小时 45mlkg，13 张 450ml解析：15.患儿，8 个月。腹泻 4天，水样便，1 日 10余次。1

18、2 小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠 127mmolL，血钾 4mmolL，血钙 225mmolL，二氧化碳合力 112mmolL。首批应输入下述哪种混合液（分数：2.00）A.2：1 含钠液 B.1：2 含钠液C.2：3：1 含钠液D.1：l 含钠液E.4：3：2 含钠液解析：16.男，11 个月，发热咳嗽 34 天，食后呕吐，腹泻 56 次天，蛋花汤样。T 395，P 140 次分，R60次分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱：血 pH 724，PaCO 2 4kPa，SB 24mmolL，BE 6mmolL。应考虑（

19、分数：2.00）A.代谢性酸中毒，失代偿性B.呼吸性酸中毒，代偿性C.呼吸性酸中毒，失代偿性D.代谢性酸中毒，代偿性E.代谢性合并呼吸性酸中毒 解析：17.男，3 个月。混合喂养，腹泻 2个月，大便 56 次天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重 56kg。最可能诊断是（分数：2.00）A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.饮食性腹泻D.生理性腹泻 E.感染性腹泻解析：18.患儿，8 个月。腹泻 4天，水样便，1 日 10余次，12 小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉。血钠 127mmolL，血钾 4mmolL，血钙 225mmolL，二氧化碳合力 112mmolL。该患儿的诊断是小儿

20、腹泻伴（分数：2.00）A.重度低渗性脱水，酸中毒 B.重度脱水酸中毒，低钾血症C.中度等渗性脱水，酸中毒D.中度脱水酸中毒，低钾血症E.中度低渗性脱水，酸中毒解析：19.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液 12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率 160次分，腹胀，肠鸣音弱。血钠为 135mmolL，应考虑（分数：2.00）A.低钾血症 B.低镁血症C.水中毒D.血液低渗所致脑水肿E.低钙血症解析：20.10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO 2 CP 为 112mmolL，选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水：5葡萄糖：14碳

21、酸氢钠或 187乳酸钠配剂)（分数：2.00）A.3：3：1 液B.4：3：2 液C.2：3：1 液 D.2：2：1 液E.2：6：1 液解析：21.男，4 个月。体重 5kg。腹泻 3天，每日 78 次，蛋花汤样、无腥臭。奶后呕吐 2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪 03cm，皮肤弹性较差，哭有泪，四肢末梢较冷。血清钠 128mmolL。当患儿痊愈出院时。对家长可作以下指导，哪项除外（分数：2.00）A.加强气候变化时的护理B.先天性畸形(上腭裂)矫治C.注意食具、尿布、玩具消毒D.继续母乳喂养，避免夏季断乳E.迅速添加辅食如蛋黄、炼乳 解析：三、A3/

22、A4 型题(总题数：4，分数：18.00)女孩，6 个月，1998 年 10月因吐泻 3天入院。大便 1015 次日，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量极少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢厥冷。大便偶见白细胞；血清钠 125mmoLL。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.中度低渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度低渗性脱水 E.重度高渗性脱水解析：(2).最可能的病原是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.产毒大肠埃希菌C.白色念珠菌D.耶尔森菌E.轮状病毒 解析：解析：本题为病例分析诊断，具有以下特点：发病年龄小，为 6个月婴儿；发病季节为秋季

23、10月；腹泻，大便性状呈蛋花汤样，无腥臭味，大便每天 10余次，估计量多；有重度脱水体征：屎极少，四肢厥冷，脉细弱，有休克表现。结合血清钠 125mmolL(135mmolL)，符合重度低渗性脱水。结合发病季节；大便性状，病原可能为轮状病毒，该病又名秋季腹泻。女，4 个月，近期用多种抗生素治疗，3 日来腹泻，每日 78 次。大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹(一)。（分数：4.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎 C.大肠埃希菌性肠炎D.生理性腹泻E.饮食因素腹泻解析：(2).明确诊断后应选择（分数：2.00

24、）A.头孢菌素B.庆大霉素C.制霉菌素 D.利巴韦林E.乳酶生解析：解析：根据病例提供信息，婴儿在用多种抗生素后出现腹泻，大便泡沫多，有豆腐渣样改变，同时伴有鹅口疮。首先应考虑肠道菌群紊乱，导致白色念珠菌大量繁殖而致真菌性肠炎。大肠埃希菌性肠炎多为黏液脓血便，病毒性肠炎多为水样便。治疗应首选抗真菌药物：制霉菌素，头孢菌素、庆大霉素用于细菌性肠道感染，利巴韦林用于病毒性肠炎。女孩，6 岁，突发腹痛 11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热 39，排正常大便 1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音()，肠鸣音消失。血常规：WBC 1910 9 L，中性粒细胞 09。（

25、分数：6.00）(1).此患儿应考虑为（分数：2.00）A.急性胆囊穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎D.原发性腹膜炎 E.急性肠扭转并腹膜炎解析：(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.血生化检查B.X线透视或摄片C.B超D.CTE.腹腔穿刺 解析：(3).此患儿最适当的处理应为（分数：2.00）A.胃肠减B.补充血容量C.使用抗生素D.急行剖腹探查术 E.观察 48 小时，病情不见好转再紧急手术解析：女，8 个月，因频繁呕吐、腹泻 3天入院。大便稀水样，无腥臭味，10 余次日，量中等。查体：呼吸 46次分，脉搏 140次分，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢温，前囟眼窝凹陷，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射弱。化验：大便镜检：WBC 01HP，血钠 135mmolL。（分数：4.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌B.耶尔森菌小肠结肠炎C.轮状病毒性肠炎 D.侵袭性大肠埃希菌肠炎E.空肠弯曲菌肠炎解析：(2).除以上诊断外，还应考虑（分数：2.00）A.低钙血症B.低钾血症 C.低镁血症D.低磷血症E.低血糖解析：