【医学类职业资格】儿科主治医师专业知识-5及答案解析.doc

《【医学类职业资格】儿科主治医师专业知识-5及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】儿科主治医师专业知识-5及答案解析.doc（34页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、儿科主治医师专业知识-5 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题 lilist-style-typ(总题数：50，分数：100.00)1.出生后 6天女婴，反应好，阴道流出少量血性液体，未处理，2 天后自止，考虑诊断为 A.假月经 B.新生儿出血症 C.外伤出血 D.血友病 E.凝血因子缺乏（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.3500g足月儿，顺产，发生硬膜下出血，最可能的原因是 A.产钳助产 B.出生时 Apgar评分 4分 C.出生后血压波动大 D.母亲有绒毛膜羊膜炎 E.机械通气（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.早产儿临床诊断为 NRDS，使用

2、CPAP治疗，压力为 12cmH2O，可发生哪些后果 A.PaCO2降低，肺气肿 B.PaCO2增高，肺气肿，气漏和心排出量降低 C.PaCO2增高 D.肺水肿 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.37周新生儿出生时 Apgar评分 1分钟、5 分钟及 10分钟分别为 3分、5 分、7 分，生后 12小时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等不自主运动。最可能的诊断是 A.低血糖 B.缺氧缺血性脑病 C.大脑中动脉梗死 D.蛛网膜下腔出血 E.先天性脑发育不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.1.5岁幼儿，尚未出牙，头发稀少，无其他异常表现，家长认为是“缺钙”来就诊。最有可

3、能的原因是 A.外胚层发育不良 B.佝偻病 C.甲状腺功能减低 D.黏多糖 E.软骨发育不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.6个月患儿，体重 5.5kg(均值 8.57kg，标准差 1.01kg)身长 65cm(均值 69.2cm，标准差 2.5cm)，生后牛乳喂养，未添加辅食，精神尚可，皮肤弹性稍差。可能诊断是 A.轻度营养不良 B.正常儿 C.中度营养不良 D.重度营养不良 E.营养不良性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.患儿男，16 个月。发热、咳嗽 4天。体检：呼吸急促，唇发绀，三凹征明显，双肺闻及较多中细湿啰音，诊断为支气管肺炎。患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为

4、 A.正常 AG型代谢性酸中毒 B.高 AG型代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.10个月小儿，因腹泻 2天伴惊厥 1次入院，病程中有高热、烦渴，体检：T 39.5，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃。能解释其临床特点的检查结果是 A.血钠 140mmol/L B.血钠 160mmol/L C.血钾 3.2mmol/L D.血清游离钙 1.10mmol/L E.血镁 0.70mmol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.患儿男，1 岁。发热 2天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，闻及犬吠样咳嗽及喉

5、鸣音。查体：双肺呼吸音清。最可能的诊断是 A.喉痉挛 B.急性喉炎 C.先天性喉喘鸣 D.喉异物 E.哮喘（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.生后 1周出现以结合胆红素增高为主的疾病是 A.新生儿溶血症 B.G-6-PD缺陷症 C.母乳性黄疸 D.先天性球形红细胞增多症 E.胆道闭锁（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.患儿男，4 岁，咳嗽、发热 5天，诊断为支原体肺炎。病原治疗应首选 A.青霉素 B.阿奇霉素 C.氯霉素 D.阿米卡星 E.环丙沙星（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.5岁患儿，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、

6、不能平卧。查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方呈实音，听诊呼吸音减弱，心率 140次/min，肝大，肋下 2.0cm。可能合并 A.心力衰竭 B.气胸 C.脓气胸 D.肺不张 E.中毒性脑病（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.患儿男，7 岁。反复咳嗽半年，曾咯血 3次，多为痰中带血，无潮热盗汗。查血常规：WBC 5.0109/L，Hb 8.5g/L，RBC 3.010 12/L，N 0.60，L 0.4。疑诊为特发性肺含铁血黄素沉着症，首先应做下列哪项检查 A.痰培养 B.纤维支气管镜检查 C.血气分析 D.肺功能 E.胸片（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.患儿男，1 岁 7

7、个月，玩耍时突然倒地，家长发现小孩不能说话，面色发紫，立即送医院，患儿平素健康，近日无感冒。来院时查体：面色发绀，呼吸困难，三凹征明显，双肺有大量喘鸣音，心音尚有力。为尽快明确诊断及进行鉴别诊断，需立即进行的检查是 A.纤维支气管镜 B.X线 C.胸部 CT D.支气管镜 E.不需要检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.患儿男，6 岁。反复咳嗽 2年余，伴气短、进行性呼吸困难 1个月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体：营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。最可能的诊断是 A.肺结核 B.特发性肺纤维化 C.特发性肺含铁血黄素沉着症 D.慢性肺炎 E.咳嗽变异型哮喘（分数

8、：2.00）A.B.C.D.E.16.患儿男，2 岁。咳嗽 5天，伴喘 3天、咯血 1次入院。有刺激性呛咳史，喜吃瓜子。查体：双肺呼吸音不对称，闻及哮鸣音。胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。其咯血最可能的原因是 A.肺结核 B.肺炎 C.异物吸入 D.支气管炎 E.肺脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患儿女，11 个月，近 2天出现腹泻，蛋花汤样便，每天 10多次，近半天无尿。查体：前囟、眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱，查血钠为 172mmol/L。首要的急救处理为 A.1/4张液 20ml/kg快速扩容 B.1/6张液 20ml/kg快速扩容 C.等张液 20

9、ml/kg快速扩容 D.1/4张液缓慢静滴 E.腹膜透析（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.下列液体中为 2/3张的液体是 A.0.9%NaCl 200ml，5%GS 150ml，1.4%NaHCO 3 100ml B.0.9%NaCl 150ml，5%GS 200ml，1.4%NaHCO 3 100ml C.0.9%NaCl 100ml，5%GS 200ml，1.4%NaHCO 3 150ml D.0.9%NaCl 200ml，5%GS 100ml，1.4%NaHCO 3 150ml E.0.9%NaCl 50ml，5%GS 100ml，1.4%NaHCO 3 200ml（分数：2.

10、00）A.B.C.D.E.19.6个月婴儿，因腹泻伴呕吐 3天住院。查体：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干。该患儿丢失的体液主要为 A.血浆 B.细胞外液和血浆 C.间质液和细胞内液 D.细胞外液 E.细胞内液（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.6个月婴儿，患轮状病毒肠炎 10天后腹泻仍不好转，大便常规 WBC 01 个/HP，RBC 02 个/HP。腹泻持续的原因中最大可能是 A.病毒持续感染 B.继发乳糖不耐受 C.合并细菌感染 D.未给予抗病毒药物治疗 E.自然病程（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.8个月婴儿，因肺炎住院，住院期间出现腹泻，大便呈稀糊状或水样，每天 35 次

11、。大便常规：无WBC和 RBC，脂肪滴(+)。腹泻最可能的原因是 A.食饵性腹泻 B.症状性腹泻 C.病毒性肠炎 D.细菌性肠炎 E.真菌性肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.10个月婴儿，腹泻蛋花汤样大便 1天，在静脉输注 3:2:1溶液过程中，忽然出现抽搐，最恰当的处理是 A.给予 50%葡萄糖 B.给予 20%甘露醇 C.给予地西泮 D.给予 20%硫酸镁 E.给予地西泮及葡萄糖酸钙（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.11个月婴儿，已患肺炎数次。2 天前又发热、咳嗽，1 天来气促、烦躁不安、尿少。查体：呼吸 60次/min，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第 34 肋

12、间闻及收缩期杂音级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进，心率 180次/min。肝右肋下 3cm，双足背轻度水肿。考虑诊断为 A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并肺炎 C.室间隔缺损合并心力衰竭 D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭 E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.患儿女，8 岁，从小体弱，多次因患肺炎住院。近 2年来感冒次数明显减少，口唇及甲床发绀，心前区隆凸，可见剑突下搏动，于胸骨左缘第 34 肋间可闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心电图提示左右心室肥大，心电轴右偏。此例最可能的诊断是 A.法洛四联症 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损

13、 D.艾森曼格综合征 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.患儿女，2 岁，发现心脏杂音 1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第 2肋间闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是 A.肺动脉瓣狭窄 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.法洛四联症 E.漏斗部狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.患儿男，9 岁，反复呼吸道感染，2 岁之内曾患肺炎多次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第 34 肋间闻及级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音较亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图：左、右心室肥大；胸部 X线片：两肺充血，左

14、、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断为 A.房间隔缺损 B.房间隔缺损合并动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.室间隔缺损合并动脉导管未闭 E.动脉导管未闭（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.患儿男，10 岁，体育课时突感心悸，面色发白，出冷汗，心电图示：心率 180次/min，QRS 波时间0.10秒，R-R 绝对整齐，P 波显示不清。诊断可能是 A.交界性逸搏心律 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.窦性心动过速 E.房颤（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.患儿女，6 岁，病毒性感冒 3天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神

15、萎靡，两肺无异常，心律不齐，心电图示窦性心率，为 95次/min，P-R 间期逐渐延长，终于 P波后不出现 QRS波。其可能性最大的诊断是 A.一度房室传导阻滞 B.二度房室传导阻滞文氏型 C.二度房室传导阻滞莫氏型 D.三度房室传导阻滞 E.心室内传导差异（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.患儿男，7 岁，发热、咳嗽 1周，胸闷不适 2天。查体：心率 140次/min，心律不齐，ECG 示频发室性期前收缩伴二联律，测 CK-MB增高，血清肌钙蛋白增高。可初步诊断为 A.风湿性心肌炎 B.病毒性心肌炎 C.中毒性心肌炎 D.甲状腺功能亢进 E.以上均不是（分数：2.00）A.B.C.D

16、.E.30.男孩，3 岁，生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎，2 周前因患败血症死亡。曾化验血清 IgG 7.6g/L，IgA 0.76g/L，IgM 0.056g/L，细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞。最可能的诊断是 A.X连锁无丙种球蛋白血症 B.选择性 IgA缺陷 C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 D.获得性免疫缺陷综合征 E.选择性 IgM缺陷（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.患儿，10 个月。因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病。新生儿时曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹。可能的诊断是什么 A.严重联合免疫缺

17、陷病 B.先天性胸腺发育不全 C.X连锁无丙种球蛋白血症 D.选择性 IgM缺陷症 E.原发性非特异性免疫缺陷（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.1岁男孩，生后不久反复出现皮肤感染、牙周炎。生后脐带于 25天才脱落，身材矮小和智力发育迟缓，最可能是 A.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 B.白细胞黏附分子缺陷 C.慢性肉芽肿病 D.慢性良性中性粒细胞减少症 E.周期性中性粒细胞减少症（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.2个月男孩，生后不久发生慢性口腔鹅口疮。接种卡介苗后第 2天局部红肿，第 4天溃疡伴高热 40，10天后出现气促。体检双肺细湿啰音，肝肋下 4cm，脾肋下 2cm。外周

18、血 WBC 2.5109/L，L 20%，CD3 +细胞 30%，CD4 +细胞 20%，CD8 +细胞 10%。诊断为 A.慢性良性中性粒细胞减少症 B.X连锁无丙种球蛋白血症 C.周期性中性粒细胞减少症 D.慢性肉芽肿病 E.X连锁严重型联合免疫缺陷病（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.患儿男，6 岁，2 个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染，体检无阳性发现，血常规 WBC9109/L，中性粒细胞 0.7，淋巴细胞 0.3；CD3 细胞 40%，CD4 细胞 25%，CD8 细胞 15%；血清 IgG 12g/L，IgM 0.6g/L，IgA0.15g/L。其免疫学判断为 A.基本正常

19、 B.选择性 IgA缺陷病 C.白细胞黏附分子缺陷 D.继发性免疫缺陷病 E.胸腺发育不良（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.患儿男，2 岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗 4周后尿蛋白转阴，改为隔日激素口服，总剂量按照每 24 周减 2.55mg，维持剂量在泼尼松 10mg隔日口服时，出现发热、咳嗽。查尿蛋白为(+)，此时治疗最好首先采用 A.加用抗生素控制感染 B.换用地塞米松 C.输入血浆或低分子右旋糖酐 D.加用吲哚美辛 E.加用其他免疫抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.患儿男，8 岁，少尿、水肿 5天，病前 2周有发热、咽痛史。尿蛋白(+)，红细胞 1

20、520 个/HP，血肌酐 180moL/L。肾活检最可能的改变是 A.膜增生性肾小球肾炎 B.毛细血管内增生性肾小球肾炎 C.微小病变肾病 D.局灶节段性肾小球硬化 E.IgA肾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.患儿男，3 岁，诊断为。肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗 7天后，尿蛋白转阴。最大可能的病理类型是 A.微小病变型肾病 B.IgA肾病 C.新月体肾炎 D.毛细血管内增生性肾小球肾炎 E.膜增生性肾小球肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.患儿男，3 岁，诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗 7天后尿蛋白转阴。按照泼尼松规范治疗减量，当泼尼松的服用剂量由 10m

21、g隔日口服改为 5mg隔日口服 7天后，发现尿蛋白为(+)，复查 24小时尿蛋白为 0.3g/24h，血清白蛋白正常，患儿没有呼吸道及消化道感染的表现。此时治疗最好采用 A.恢复泼尼松 10mg隔日口服 B.换用地塞米松 C.输入血浆或低分子右旋糖酐 D.大剂量皮质激素静脉用药 E.加用其他免疫抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.患儿女，9 岁。阑尾炎术后 12小时出现少尿(10ml/h)，血尿素氮 25mmol/L，肌酐 178mol/L，尿比重 1.030，尿钠 13mmol/L，尿量减少。最可能的原因是 A.肾后性急性肾衰竭 B.肾前性急性肾衰竭 C.急性肾小管坏死 D.慢

22、性肾衰竭 E.急性间质性肾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.9岁患儿，眼睑水肿 4天，近 2天加重，水肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。体检：体温 37.5，眼睑及下肢水肿，血压 150/100mmHg，心率 116次/min，心音钝，两肺呼吸音粗，肝肋下 2.0cm。尿常规：蛋白(+)，红细胞 2030 个/HP，血尿素氮 26.5mmoL/L，肌酐 362mol/L。诊断考虑为 A.急性肾炎伴肺炎 B.急性肾炎伴严重循环充血及急性肾衰竭 C.急性肾炎伴循环充血 D.急性肾炎伴高血压脑病 E.急性肾炎伴心肌炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.男孩，8 岁

23、，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐 1分钟。连续发作 2次后，左上肢肌力 3级，肱二头肌、肱三头肌腱反射减退。1 天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的病损在 A.右侧内囊 B.右侧中央前回 C.左侧中央后回 D.右侧中央后回 E.左侧中央前回（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.患儿男，7 岁，患新型隐球菌脑膜炎，给予两性霉素治疗 2周，现患儿出现四肢软弱无力。体检：心律齐，第一心音较低，腱反射减弱，腹稍胀，肠鸣音减弱，考虑为低钾血症。下列有关低钾血症描述不正确的为 A.血钾浓度低于 3.5mmol/L B.可有活动障碍、腱反射减弱或消失，严重者发生迟缓性瘫痪

24、C.可有腹胀、肠鸣音减弱，甚至肠麻痹 D.可有心律失常、心肌损害表现 E.低钾血症均有症状（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.患儿女，10 岁，因四肢无力，晨轻晚重，考虑为重症肌无力，具有诊断价值的试验是 A.肌注新斯的明后 30分钟内肌力改善 B.周围神经传导速度降低 C.肌电图见肌肉动作电位波幅降低 D.血清神经节苷脂抗体阳胜 E.血清 CPK升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.患儿女，5 岁。近 2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性。诊断为少年型重症肌无力。下列哪项是其最主要特点 A.骨骼肌无力经休息后好转 B.双眼睑下垂 C.起病多在 2岁后，女孩多于男

25、孩 D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难 E.眼外肌麻痹可引起复视（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.患儿男，13 岁，昨天受凉，今晨起感双下肢无力，1 小时后双上肢也无力，四肢酸胀，因病情逐渐加重而入院。2 年前曾发生四肢乏力、行走困难，2 天后自愈。检查：四肢瘫痪，肌力 1级，肌张力低，腱反射消失，其余无阳性体征。血清钾 3.0mmol/L。可能的诊断是 A.周期性瘫痪 B.急性感染性多神经根炎 C.急性脊髓炎 D.病毒性肌炎 E.重症肌无力（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.患儿男，2 岁，系瑞氏综合征，病程 34 天。如果行肝穿刺，送电子显微镜检查，其最主要的改变是 A.肝

26、细胞弥漫性坏死，炎性细胞浸润 B.肝细胞充血、水肿 C.肝细胞玻璃样变性 D.肝细胞线粒体异常 E.肝糖原缺乏（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.患儿男，9 岁，因发热伴视物不清 1天来眼科就诊。4 天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体：神清，颈抵抗，腹壁反射消失，双下肢肌力 1级，肌张力降低，双侧巴氏征(+)，第 5胸椎以下痛觉消失。脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓 MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗 3天，视力恢复至右眼 0.04，左眼 0.5，肌无力、排尿障碍好转 2个月后，复查脊髓 MRI发现胸段脊髓损害为不完全横贯型炎症。诊断应考虑为 A

27、.急性播散性脑脊髓炎 B.多发性硬化 C.急性脊髓炎 D.视神经脊髓炎 E.单纯性球后视神经炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.手足徐动型脑瘫的临床表现下列哪一点不符合 A.肌张力降低 B.喂养困难 C.手足徐动明显 D.通常无锥体束征 E.智力发育明显落后（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.患儿女，4 岁，因反复惊厥半年入院。患儿惊厥表现呈全身性发作，无智力障碍，视力正常。查体见右侧面部眼角下区有一约 3cm2cm大小血管痣，脑电图示左侧枕叶见棘慢综合波。CT 示左侧顶枕部脑回表面密度不均匀，并有多条弧线样钙化。最可能的诊断为 A.肾上腺脑白质营养不良 B.结节性硬化症 C

28、.苯丙酮尿症 D.Sturge-Weber综合征 E.神经纤维瘤病（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.患儿女，1 岁，因发热伴头痛 2天，2 小时内惊厥 1次入院。病前有脓疱疮病史。体检：神清，精神萎靡，脑神经无异常，颈阻(+)，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(-)，脑电图慢波增多。最可能的诊断是 A.急性播散性脑脊髓炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑炎 D.结核性脑膜炎 E.颅内出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.儿科主治医师专业知识-5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A 型题 lilist-style-typ(总题数：50，分数：100.00)1

29、.出生后 6天女婴，反应好，阴道流出少量血性液体，未处理，2 天后自止，考虑诊断为 A.假月经 B.新生儿出血症 C.外伤出血 D.血友病 E.凝血因子缺乏（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：2.3500g足月儿，顺产，发生硬膜下出血，最可能的原因是 A.产钳助产 B.出生时 Apgar评分 4分 C.出生后血压波动大 D.母亲有绒毛膜羊膜炎 E.机械通气（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：3.早产儿临床诊断为 NRDS，使用 CPAP治疗，压力为 12cmH2O，可发生哪些后果 A.PaCO2降低，肺气肿 B.PaCO2增高，肺气肿，气漏和心排出量降低 C.PaCO2增高

30、 D.肺水肿 E.以上都不是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，压力以 510cmH 2O为宜，如压力过高可影响 CO2排出，导致肺损伤和心排出量降低。4.37周新生儿出生时 Apgar评分 1分钟、5 分钟及 10分钟分别为 3分、5 分、7 分，生后 12小时小儿肌张力增高，有吸吮、咂嘴等不自主运动。最可能的诊断是 A.低血糖 B.缺氧缺血性脑病 C.大脑中动脉梗死 D.蛛网膜下腔出血 E.先天性脑发育不全（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：5.1.5岁幼儿，尚未出牙，头发稀少，无其他异常表现，家长认为是“缺钙”来就诊。最有可

31、能的原因是 A.外胚层发育不良 B.佝偻病 C.甲状腺功能减低 D.黏多糖 E.软骨发育不全（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 先天性外胚层缺陷，是一组外胚层发育缺损的先天性疾患，累及皮肤及其附属结构如牙和眼，间或波及中枢神经系统，有时可伴有其他异常。可以有缺牙或牙发育不良，但多有指(趾)甲发育不良，粗糙，混浊，甲板中央凹陷，干燥松脆或脱落，可有慢性再生性甲周炎。汗腺与皮脂腺较常人为少，皮肤菲薄、干燥，掌跖角化过度等。甲状腺功能减低有生长发育迟缓、智能发育低下等。黏多糖、软骨发育不全多有特殊面容和骨骼发育异常表现。6.6个月患儿，体重 5.5kg(均值 8.57kg，标准差 1

32、.01kg)身长 65cm(均值 69.2cm，标准差 2.5cm)，生后牛乳喂养，未添加辅食，精神尚可，皮肤弹性稍差。可能诊断是 A.轻度营养不良 B.正常儿 C.中度营养不良 D.重度营养不良 E.营养不良性贫血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 体重低于同性别、同身高人群的均数减 2个标准差，但高于或等于均数减 3个标准差为中度；身长低于同性别、同身高人群的均数减 2个标准差，但高于或等于均数减 3个标准差为中度。7.患儿男，16 个月。发热、咳嗽 4天。体检：呼吸急促，唇发绀，三凹征明显，双肺闻及较多中细湿啰音，诊断为支气管肺炎。患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为 A.正

33、常 AG型代谢性酸中毒 B.高 AG型代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：8.10个月小儿，因腹泻 2天伴惊厥 1次入院，病程中有高热、烦渴，体检：T 39.5，嗜睡与烦躁交替，前囟、眼眶凹陷，四肢肌张力较高，膝腱反射活跃。能解释其临床特点的检查结果是 A.血钠 140mmol/L B.血钠 160mmol/L C.血钾 3.2mmol/L D.血清游离钙 1.10mmol/L E.血镁 0.70mmol/L（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 高渗性脱水时临床上常有高热、烦渴、嗜睡、肌张力较高、反射活跃

34、，而脱水程度不太重。由于脑细胞脱水可致惊厥发作，此时血钠150mmol/L。9.患儿男，1 岁。发热 2天，咳嗽、声音嘶哑半天入院，闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音。查体：双肺呼吸音清。最可能的诊断是 A.喉痉挛 B.急性喉炎 C.先天性喉喘鸣 D.喉异物 E.哮喘（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：10.生后 1周出现以结合胆红素增高为主的疾病是 A.新生儿溶血症 B.G-6-PD缺陷症 C.母乳性黄疸 D.先天性球形红细胞增多症 E.胆道闭锁（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：11.患儿男，4 岁，咳嗽、发热 5天，诊断为支原体肺炎。病原治疗应首选 A.青霉素 B.阿奇霉素 C.

35、氯霉素 D.阿米卡星 E.环丙沙星（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：12.5岁患儿，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧。查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方呈实音，听诊呼吸音减弱，心率 140次/min，肝大，肋下 2.0cm。可能合并 A.心力衰竭 B.气胸 C.脓气胸 D.肺不张 E.中毒性脑病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：13.患儿男，7 岁。反复咳嗽半年，曾咯血 3次，多为痰中带血，无潮热盗汗。查血常规：WBC 5.0109/L，Hb 8.5g/L，RBC 3.010 12/L，N 0.60，L 0.4。疑

36、诊为特发性肺含铁血黄素沉着症，首先应做下列哪项检查 A.痰培养 B.纤维支气管镜检查 C.血气分析 D.肺功能 E.胸片（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 特发性肺含铁血黄素沉着症首先应做的常规检查是胸片，应该了解其胸片改变情况是否符合特发性肺含铁血黄素沉着症的 X线改变。反复肺出血后由于含铁血黄素沉积以及继发肺纤维化，肺纹理增粗伴有粟粒状阴影，晚期患者可见肺不张、肺气肿、支气管扩张、肺心病等改变。14.患儿男，1 岁 7个月，玩耍时突然倒地，家长发现小孩不能说话，面色发紫，立即送医院，患儿平素健康，近日无感冒。来院时查体：面色发绀，呼吸困难，三凹征明显，双肺有大量喘鸣音，心音

37、尚有力。为尽快明确诊断及进行鉴别诊断，需立即进行的检查是 A.纤维支气管镜 B.X线 C.胸部 CT D.支气管镜 E.不需要检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 应立即进行 X线检查，观察是否有气管、支气管异物的特征性表现。15.患儿男，6 岁。反复咳嗽 2年余，伴气短、进行性呼吸困难 1个月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体：营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。最可能的诊断是 A.肺结核 B.特发性肺纤维化 C.特发性肺含铁血黄素沉着症 D.慢性肺炎 E.咳嗽变异型哮喘（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：16.患儿男，2 岁。咳嗽 5天，伴喘 3

38、天、咯血 1次入院。有刺激性呛咳史，喜吃瓜子。查体：双肺呼吸音不对称，闻及哮鸣音。胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。其咯血最可能的原因是 A.肺结核 B.肺炎 C.异物吸入 D.支气管炎 E.肺脓肿（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 结合该患儿年龄特点，喜欢吃瓜子，有刺激性呛咳史，胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。故咯血最可能的原因是异物吸入。17.患儿女，11 个月，近 2天出现腹泻，蛋花汤样便，每天 10多次，近半天无尿。查体：前囟、眼眶明显凹陷，四肢冰凉，可见大理石花纹，脉细弱，查血钠为 172mmol/L。首要的急救处理为 A.1/4张液 20ml/kg快速扩容 B

39、.1/6张液 20ml/kg快速扩容 C.等张液 20ml/kg快速扩容 D.1/4张液缓慢静滴 E.腹膜透析（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：18.下列液体中为 2/3张的液体是 A.0.9%NaCl 200ml，5%GS 150ml，1.4%NaHCO 3 100ml B.0.9%NaCl 150ml，5%GS 200ml，1.4%NaHCO 3 100ml C.0.9%NaCl 100ml，5%GS 200ml，1.4%NaHCO 3 150ml D.0.9%NaCl 200ml，5%GS 100ml，1.4%NaHCO 3 150ml E.0.9%NaCl 50ml，5%G

40、S 100ml，1.4%NaHCO 3 200ml（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：19.6个月婴儿，因腹泻伴呕吐 3天住院。查体：皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干。该患儿丢失的体液主要为 A.血浆 B.细胞外液和血浆 C.间质液和细胞内液 D.细胞外液 E.细胞内液（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：20.6个月婴儿，患轮状病毒肠炎 10天后腹泻仍不好转，大便常规 WBC 01 个/HP，RBC 02 个/HP。腹泻持续的原因中最大可能是 A.病毒持续感染 B.继发乳糖不耐受 C.合并细菌感染 D.未给予抗病毒药物治疗 E.自然病程（分数：2.00）A.B. C.D.E.解

41、析：21.8个月婴儿，因肺炎住院，住院期间出现腹泻，大便呈稀糊状或水样，每天 35 次。大便常规：无WBC和 RBC，脂肪滴(+)。腹泻最可能的原因是 A.食饵性腹泻 B.症状性腹泻 C.病毒性肠炎 D.细菌性肠炎 E.真菌性肠炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：22.10个月婴儿，腹泻蛋花汤样大便 1天，在静脉输注 3:2:1溶液过程中，忽然出现抽搐，最恰当的处理是 A.给予 50%葡萄糖 B.给予 20%甘露醇 C.给予地西泮 D.给予 20%硫酸镁 E.给予地西泮及葡萄糖酸钙（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：23.11个月婴儿，已患肺炎数次。2 天前又发热、咳嗽，

42、1 天来气促、烦躁不安、尿少。查体：呼吸 60次/min，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第 34 肋间闻及收缩期杂音级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进，心率 180次/min。肝右肋下 3cm，双足背轻度水肿。考虑诊断为 A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并肺炎 C.室间隔缺损合并心力衰竭 D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭 E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：24.患儿女，8 岁，从小体弱，多次因患肺炎住院。近 2年来感冒次数明显减少，口唇及甲床发绀，心前区隆凸，可见剑突下搏动，于胸骨左缘第 34 肋间可闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心

43、音亢进，心电图提示左右心室肥大，心电轴右偏。此例最可能的诊断是 A.法洛四联症 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.艾森曼格综合征 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：25.患儿女，2 岁，发现心脏杂音 1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第 2肋间闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是 A.肺动脉瓣狭窄 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.法洛四联症 E.漏斗部狭窄（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：26.患儿男，9 岁，反复呼吸道感染，2 岁之内曾患肺炎多次，易感乏力，活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第 34 肋间

44、闻及级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音较亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图：左、右心室肥大；胸部 X线片：两肺充血，左、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断为 A.房间隔缺损 B.房间隔缺损合并动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.室间隔缺损合并动脉导管未闭 E.动脉导管未闭（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：27.患儿男，10 岁，体育课时突感心悸，面色发白，出冷汗，心电图示：心率 180次/min，QRS 波时间0.10秒，R-R 绝对整齐，P 波显示不清。诊断可能是 A.交界性逸搏心律 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.窦

45、性心动过速 E.房颤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：28.患儿女，6 岁，病毒性感冒 3天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐，心电图示窦性心率，为 95次/min，P-R 间期逐渐延长，终于 P波后不出现 QRS波。其可能性最大的诊断是 A.一度房室传导阻滞 B.二度房室传导阻滞文氏型 C.二度房室传导阻滞莫氏型 D.三度房室传导阻滞 E.心室内传导差异（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：29.患儿男，7 岁，发热、咳嗽 1周，胸闷不适 2天。查体：心率 140次/min，心律不齐，ECG 示频发室性期前收缩伴二联律，测 CK-MB增高，血

46、清肌钙蛋白增高。可初步诊断为 A.风湿性心肌炎 B.病毒性心肌炎 C.中毒性心肌炎 D.甲状腺功能亢进 E.以上均不是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：30.男孩，3 岁，生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎，2 周前因患败血症死亡。曾化验血清 IgG 7.6g/L，IgA 0.76g/L，IgM 0.056g/L，细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞。最可能的诊断是 A.X连锁无丙种球蛋白血症 B.选择性 IgA缺陷 C.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 D.获得性免疫缺陷综合征 E.选择性 IgM缺陷（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血清 IgM低于 20mg/dl，而其他免疫球蛋白类别的水平正常，诊断考虑选择性 IgM缺陷病。31.患儿，10 个月。因患风疹住院治疗，追问病史，得知患儿曾两次患病毒感染性疾病。新生儿时曾频繁抽搐，补钙后缓解，查体发现，两眼距增宽，耳部低位有切迹。可能的诊断是什么 A.严重联合免疫缺陷病 B.先天性胸腺发育不全 C.X连锁无丙种球蛋白血症 D.选择性 IgM缺陷症 E.原发性非特异性免疫缺陷（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：32.1岁男孩，生后不久反复出现皮肤感染、牙周炎。生后脐带于 25天才脱落，身材矮小和智力发育迟缓，最可能是 A.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症