【医学类职业资格】儿科主治医师专业知识-4-2及答案解析.doc
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1、儿科主治医师专业知识-4-2 及答案解析(总分:31.00,做题时间:90 分钟)女孩,4 岁。发热伴咳嗽 3 天,痰多,食欲不振。体检:体温 39.5,神萎、唇干,眼结膜充血伴有分泌物,口腔黏膜充血、粗糙,头面部及颈部可见散在红色斑丘疹,疹间皮肤正常,心率 140 次/分,心音可,呼吸 46 次/分。两肺呼吸音粗。曾服用退热药。(分数:3.00)(1).下一步该如何处理(分数:0.50)A.口服阿司匹林B.抗生素应用C.住院隔离并治疗D.应用静脉丙种球蛋白E.体温高、食欲不振,给予静脉补液(2).若患儿体温不退,咳嗽加剧,烦躁不安,哭声嘶哑。体检:面色青灰,唇周发绀,呼吸 60 次/分,心率
2、 180 次/分,心音低钝,两肺有细湿啰音,肝肋下 3cm,剑下 3cm,质软。你考虑发生哪种并发症(分数:0.50)A.肺炎合并心力衰竭B.心肌炎C.脓气胸D.肺炎E.肺脓肿(3).住院后进一步治疗,以下哪项是不正确的(分数:0.50)A.氧气吸入B.静脉补液 1500mC.洋地黄制剂快速饱和D.适当应用镇静药E.选用有效抗生素控制感染(4).下列哪项检查可早期确诊本病(分数:0.50)A.血常规检查B.咽拭病毒分离C.血乳酸浓度D.特异性 IgG 抗体测定E.特异性 IgM 抗体测定(5).该患儿至少应隔离至(分数:0.50)A.出疹后 5 天B.出疹后 10 天C.病程 5 天D.病程
3、10 天E.疹退清(6).你认为最可能的诊断是(分数:0.50)A.风疹B.猩红热C.麻疹D.幼儿急疹E.药物疹一长期应用糖皮质激素患儿,突然开始高热,呼吸频率加快,呼吸费力伴发绀。(分数:2.00)(1).首先考虑以下哪一项诊断(分数:0.50)A.发生心力衰竭B.合并支原体肺炎C.合并脑病D.合并卡氏肺囊虫病肺炎E.以上都不是(2).药物治疗应采用下列哪一种(分数:0.50)A.三代头孢菌素B.氨基糖苷类抗生素C.红霉素D.复方新诺明E.喹诺酮类(3).吸氧浓度 60%(FiO20.6)时 PaO2为 45mmHg,此时氧疗采取下列哪一步措施最正确(分数:0.50)A.继用鼻导管吸氧B.继
4、用面罩吸氧C.继用头罩吸氧D.给予 CPAP/PEEPE.人工呼吸机加大通气量(4).为指导氧疗,此时应做的监测项目最主要为下列哪一项(分数:0.50)A.反复抽血查血气分析B.TcSO2监测(经皮氧饱和度)C.查血乳酸D.钠、钾、氯E.中心静脉压监测患儿,8 个月,发热半天,呕吐 1 次,嗜睡,抽搐 1 次。皮肤有出血点,瞳孔等大,对光反射正常。心率增快,四肢凉,末梢发绀,脉搏摸不清。(分数:1.00)(1).治疗中,外周血发现有破碎红细胞反映可能有以下哪一种情况(分数:0.50)A.血管通透性不好B.造血功能不良C.DICD.肝脏功能不佳E.以上都不是(2).考虑患儿为下列哪一种情况(分数
5、:0.50)A.心源性休克B.感染性休克C.脑疝D.高热惊厥E.以上都不是 A惊厥停止后神志即恢复正常 B脑膜刺激征阳性 C皮肤有出血点 D呕吐、腹泻 E神志不清(分数:2.00)(1).流行性脑脊髓膜脑炎可有(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).高热惊厥可有(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).中毒型痢疾合并脑病可有(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).病毒性脑炎町有(分数:0.50)A.B.C.D.E. A一过性糖尿 B肾性糖尿 C糖尿病 D低血糖症 E半乳糖血症(分数:1.50)(1).一新生儿喂奶后呕吐,腹泻,体重不增,黄疽加重并出现肝大、脾大,其血糖正常,尿还
6、原糖试验阳性。最可能的诊断是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).2 岁男孩,一次性饮入大量糖水后,发现尿糖阳性,此后复查正常。最可能的诊断址(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).3 岁女孩,偶然尿常规检查发现尿糖阳性,空腹血糖正常。最可能的诊断是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A血培养 B尿培养 C胆汁培养 D骨髓培养 E粪便培养(分数:2.00)(1).伤寒病儿入院时做的常规培养是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).慢性伤寒病儿必要时采用的培养是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).解除伤寒病儿隔离应采用的培养是(分数:0.50)A.B.C.D.E
7、.(4).用氯霉素未能确诊的疑似伤寒病儿应采刚的培养是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A皮肤活检发现皮下组织大量嗜酸细胞浸润 B肾活检发现肾小球 IsA 免疫复合物沉积 C组织活检发现细胞内包涵体 D组织活检发现大量吞噬红细胞的巨噬细胞 EHLA-B27(分数:1.00)(1).过敏性紫癜可有(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).强直性脊柱炎可有(分数:0.50)A.B.C.D.E. A疼痛常固定于病变局部且常有压痛 B疼痛常在胸廓的下部或前部,在胸廓活动明显时加重 C胸痛常在心前区或胸骨后方,可放射到左肩或腹部 D疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛 E胸痛多位于下胸部(分数:1.
8、50)(1).胸壁疾病的疼痛特点是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).膈肌病变的疼痛特点是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).腹部病变的疼痛特点是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A空肠弯曲菌前驱感染 B抗神经元抗体 C在皮肤和肾脏荧光显微镜下可见 IgA 为主的免疫复合物沉积 D心肌和心内膜出现 Aschoff 小体 E裂隙灯检查发现虹膜睫状体炎(分数:1.50)(1).吉兰-巴雷综合征可有(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).风湿热可有(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).系统性红斑狼疮可有(分数:0.50)A.B.C.D.E. A79 岁 B10
9、13 岁 C1416 岁 D1720 岁 E2123 岁(分数:1.50)(1).青春早期的年龄是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).青春中期的年龄是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).青春后期的年龄是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A出生后 3 个月 B出生后 6 个月 C出生后 9 个月 D出生后 12 个月 E出生后 24 个月(分数:1.50)(1).小儿出生后的体重增长速度较快,是出生时的体重 2 倍的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).小儿出生后的体重增长速度较快,是出生时的体重 4 倍的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).小儿出
10、生后的体重增长速度较快,是出生时的体重 3 倍的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A苯妥英钠 B普罗帕酮 C利多卡因 D阿托品 E普萘洛尔(分数:1.50)(1).洋地黄中毒频发室性期前收缩治疗首选(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).三度房室传导阻滞治疗首选(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).室上性心动过速治疗首选(分数:0.50)A.B.C.D.E. A过敏性紫癜 B病毒感染急性期所致血小板减少 C急性白血病 D原发性血小板减少性紫癜 E感染并发 DIC 所致血小板减少(分数:1.00)(1).4 岁小儿,体温 36.5,鼻出血,四肢皮肤瘀斑、瘀点,血小板 501
11、09/L。最可能的诊断是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).10 岁女孩,双下肢出血性皮疹,对称性分布,血小板 150109/L。最可能的诊断是(分数:0.50)A.B.C.D.E.1.婴幼儿泌尿系统的解剖特点之一是输尿管-膀胱连接处斜埋于膀胱黏膜下的一段输尿管,较短且直,这一解剖特点会造成的后果是(分数:1.00)A.防止尿液反流能力差B.当膀胱内压升高时,易出现膀胱输尿管反流(VUR)C.输尿管梗阻D.易出现 VUR,诱发尿路感染E.输尿管狭窄2.过渡乳具有以下特点(分数:1.00)A.是产后第 510 天分泌的乳汁B.含脂肪量最多C.含蛋白质最低D.含锌量最高E.含矿物质量最低
12、3.下列哪项与喉梗阻有关(分数:1.00)A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.三凹征D.吸气性喉鸣音E.缺氧4.男孩,13 个月,因腹泻呕吐 3 天而入院,入院后诊断为中度等渗性脱水,经补液治疗,在补液过程中因氯化钾过量,经血检查血钾为 7.5mmol/L,诊断为高钾血症,Jb 电图应有以下改变(分数:1.00)A.T 波高尖呈帐篷状B.P 波平或消失C.P-R 间期缩短D.QRS 波增宽E.S 波加深,ST 段压低5.下列哪些项与新生儿肺透明膜病的病理生理有关(分数:1.00)A.肺内淋巴管和静脉运转体液功能不完善B.肺泡表面活性物质缺乏,表面张力增加,呼气时肺泡萎陷C.气体交换减少,产
13、生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛使青紫加重D.肺组织缺氧,毛细血管和肺泡壁渗透性增高,液体外漏E.血浆纤维蛋白渗入肺泡,形成嗜伊红透明膜,更阻碍了换气6.下列哪些因素可促使念珠菌病的发病(分数:1.00)A.长期使用广谱抗生素B.长期使用肾上腺皮质激素C.有肺炎病史D.白细胞减少,T 细胞功能降低E.使用污染的输液管及导管7.男,8 个月,因半年来再发尿路感染 67 次入院诊治,分析其原因可能是(分数:1.00)A.每次尿路感染发作治疗剂量或疗程不够B.对每次尿路感染发作,细菌对选择的抗生素耐药C.有膀胱输尿管反流(VUR),致使尿路感染反复发作D.有泌尿系统畸形,如输尿管狭窄、后尿道瓣膜等E.喂养
14、不当,未添加辅食8.儿童肾脏的生理功能有(分数:1.00)A.浓缩和稀释功能B.肾小球的滤过功能C.产生抗利尿激素(ADH)D.肾小管的重吸收和排泄功能E.酸碱平衡的调节功能9.有关蛋白质方面,以下正确的是(分数:1.00)A.蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分B.人乳喂养者每日需蛋白质 2g/kgC.每克蛋白质应生能量 37.7kJ(9kcal)D.动物蛋白质中必需氨基酸的量比植物蛋白质中多E.蛋白质提供能量的 10%15%10.以下哪些测定能证明患儿近期发生过链球菌感染(分数:1.00)A.C 反应蛋白增高B.抗溶血性链球菌 O 增高C.抗链激酶增高D.WBC 计数增高,中性粒细胞增多E
15、.抗玻璃酸酶增高儿科主治医师专业知识-4-2 答案解析(总分:31.00,做题时间:90 分钟)女孩,4 岁。发热伴咳嗽 3 天,痰多,食欲不振。体检:体温 39.5,神萎、唇干,眼结膜充血伴有分泌物,口腔黏膜充血、粗糙,头面部及颈部可见散在红色斑丘疹,疹间皮肤正常,心率 140 次/分,心音可,呼吸 46 次/分。两肺呼吸音粗。曾服用退热药。(分数:3.00)(1).下一步该如何处理(分数:0.50)A.口服阿司匹林B.抗生素应用C.住院隔离并治疗 D.应用静脉丙种球蛋白E.体温高、食欲不振,给予静脉补液解析:患儿可疑诊断为麻疹:对麻疹患者应早发现、早报告、早隔离、早治疗,一般隔离至出疹后
16、5 天。(2).若患儿体温不退,咳嗽加剧,烦躁不安,哭声嘶哑。体检:面色青灰,唇周发绀,呼吸 60 次/分,心率 180 次/分,心音低钝,两肺有细湿啰音,肝肋下 3cm,剑下 3cm,质软。你考虑发生哪种并发症(分数:0.50)A.肺炎合并心力衰竭 B.心肌炎C.脓气胸D.肺炎E.肺脓肿解析:根据临床表现,考虑发生肺炎合并心力衰竭。(3).住院后进一步治疗,以下哪项是不正确的(分数:0.50)A.氧气吸入B.静脉补液 1500m C.洋地黄制剂快速饱和D.适当应用镇静药E.选用有效抗生素控制感染解析:发生肺炎合并心力衰竭,不应大量快速补液。(4).下列哪项检查可早期确诊本病(分数:0.50)
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