【医学类职业资格】儿科主治医师专业知识-4-2及答案解析.doc

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1、儿科主治医师专业知识-4-2 及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)女孩，4 岁。发热伴咳嗽 3 天，痰多，食欲不振。体检：体温 39.5，神萎、唇干，眼结膜充血伴有分泌物，口腔黏膜充血、粗糙，头面部及颈部可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心率 140 次/分，心音可，呼吸 46 次/分。两肺呼吸音粗。曾服用退热药。（分数：3.00）(1).下一步该如何处理（分数：0.50）A.口服阿司匹林B.抗生素应用C.住院隔离并治疗D.应用静脉丙种球蛋白E.体温高、食欲不振，给予静脉补液(2).若患儿体温不退，咳嗽加剧，烦躁不安，哭声嘶哑。体检：面色青灰，唇周发绀，呼吸 60 次/分，心率

2、 180 次/分，心音低钝，两肺有细湿啰音，肝肋下 3cm，剑下 3cm，质软。你考虑发生哪种并发症（分数：0.50）A.肺炎合并心力衰竭B.心肌炎C.脓气胸D.肺炎E.肺脓肿(3).住院后进一步治疗，以下哪项是不正确的（分数：0.50）A.氧气吸入B.静脉补液 1500mC.洋地黄制剂快速饱和D.适当应用镇静药E.选用有效抗生素控制感染(4).下列哪项检查可早期确诊本病（分数：0.50）A.血常规检查B.咽拭病毒分离C.血乳酸浓度D.特异性 IgG 抗体测定E.特异性 IgM 抗体测定(5).该患儿至少应隔离至（分数：0.50）A.出疹后 5 天B.出疹后 10 天C.病程 5 天D.病程

3、10 天E.疹退清(6).你认为最可能的诊断是（分数：0.50）A.风疹B.猩红热C.麻疹D.幼儿急疹E.药物疹一长期应用糖皮质激素患儿，突然开始高热，呼吸频率加快，呼吸费力伴发绀。（分数：2.00）(1).首先考虑以下哪一项诊断（分数：0.50）A.发生心力衰竭B.合并支原体肺炎C.合并脑病D.合并卡氏肺囊虫病肺炎E.以上都不是(2).药物治疗应采用下列哪一种（分数：0.50）A.三代头孢菌素B.氨基糖苷类抗生素C.红霉素D.复方新诺明E.喹诺酮类(3).吸氧浓度 60%(FiO20.6)时 PaO2为 45mmHg，此时氧疗采取下列哪一步措施最正确（分数：0.50）A.继用鼻导管吸氧B.继

4、用面罩吸氧C.继用头罩吸氧D.给予 CPAP/PEEPE.人工呼吸机加大通气量(4).为指导氧疗，此时应做的监测项目最主要为下列哪一项（分数：0.50）A.反复抽血查血气分析B.TcSO2监测(经皮氧饱和度)C.查血乳酸D.钠、钾、氯E.中心静脉压监测患儿，8 个月，发热半天，呕吐 1 次，嗜睡，抽搐 1 次。皮肤有出血点，瞳孔等大，对光反射正常。心率增快，四肢凉，末梢发绀，脉搏摸不清。（分数：1.00）(1).治疗中，外周血发现有破碎红细胞反映可能有以下哪一种情况（分数：0.50）A.血管通透性不好B.造血功能不良C.DICD.肝脏功能不佳E.以上都不是(2).考虑患儿为下列哪一种情况（分数

5、：0.50）A.心源性休克B.感染性休克C.脑疝D.高热惊厥E.以上都不是 A惊厥停止后神志即恢复正常 B脑膜刺激征阳性 C皮肤有出血点 D呕吐、腹泻 E神志不清（分数：2.00）(1).流行性脑脊髓膜脑炎可有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).高热惊厥可有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).中毒型痢疾合并脑病可有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).病毒性脑炎町有（分数：0.50）A.B.C.D.E. A一过性糖尿 B肾性糖尿 C糖尿病 D低血糖症 E半乳糖血症（分数：1.50）(1).一新生儿喂奶后呕吐，腹泻，体重不增，黄疽加重并出现肝大、脾大，其血糖正常，尿还

6、原糖试验阳性。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).2 岁男孩，一次性饮入大量糖水后，发现尿糖阳性，此后复查正常。最可能的诊断址（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).3 岁女孩，偶然尿常规检查发现尿糖阳性，空腹血糖正常。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血培养 B尿培养 C胆汁培养 D骨髓培养 E粪便培养（分数：2.00）(1).伤寒病儿入院时做的常规培养是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性伤寒病儿必要时采用的培养是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).解除伤寒病儿隔离应采用的培养是（分数：0.50）A.B.C.D.E

7、.(4).用氯霉素未能确诊的疑似伤寒病儿应采刚的培养是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A皮肤活检发现皮下组织大量嗜酸细胞浸润 B肾活检发现肾小球 IsA 免疫复合物沉积 C组织活检发现细胞内包涵体 D组织活检发现大量吞噬红细胞的巨噬细胞 EHLA-B27（分数：1.00）(1).过敏性紫癜可有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).强直性脊柱炎可有（分数：0.50）A.B.C.D.E. A疼痛常固定于病变局部且常有压痛 B疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动明显时加重 C胸痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部 D疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛 E胸痛多位于下胸部（分数：1.

8、50）(1).胸壁疾病的疼痛特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).膈肌病变的疼痛特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).腹部病变的疼痛特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A空肠弯曲菌前驱感染 B抗神经元抗体 C在皮肤和肾脏荧光显微镜下可见 IgA 为主的免疫复合物沉积 D心肌和心内膜出现 Aschoff 小体 E裂隙灯检查发现虹膜睫状体炎（分数：1.50）(1).吉兰-巴雷综合征可有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).风湿热可有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).系统性红斑狼疮可有（分数：0.50）A.B.C.D.E. A79 岁 B10

9、13 岁 C1416 岁 D1720 岁 E2123 岁（分数：1.50）(1).青春早期的年龄是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).青春中期的年龄是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).青春后期的年龄是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A出生后 3 个月 B出生后 6 个月 C出生后 9 个月 D出生后 12 个月 E出生后 24 个月（分数：1.50）(1).小儿出生后的体重增长速度较快，是出生时的体重 2 倍的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).小儿出生后的体重增长速度较快，是出生时的体重 4 倍的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).小儿出

10、生后的体重增长速度较快，是出生时的体重 3 倍的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A苯妥英钠 B普罗帕酮 C利多卡因 D阿托品 E普萘洛尔（分数：1.50）(1).洋地黄中毒频发室性期前收缩治疗首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).三度房室传导阻滞治疗首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).室上性心动过速治疗首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A过敏性紫癜 B病毒感染急性期所致血小板减少 C急性白血病 D原发性血小板减少性紫癜 E感染并发 DIC 所致血小板减少（分数：1.00）(1).4 岁小儿，体温 36.5，鼻出血，四肢皮肤瘀斑、瘀点，血小板 501

11、09/L。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).10 岁女孩，双下肢出血性皮疹，对称性分布，血小板 150109/L。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.婴幼儿泌尿系统的解剖特点之一是输尿管-膀胱连接处斜埋于膀胱黏膜下的一段输尿管，较短且直，这一解剖特点会造成的后果是（分数：1.00）A.防止尿液反流能力差B.当膀胱内压升高时，易出现膀胱输尿管反流(VUR)C.输尿管梗阻D.易出现 VUR，诱发尿路感染E.输尿管狭窄2.过渡乳具有以下特点（分数：1.00）A.是产后第 510 天分泌的乳汁B.含脂肪量最多C.含蛋白质最低D.含锌量最高E.含矿物质量最低

12、3.下列哪项与喉梗阻有关（分数：1.00）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.三凹征D.吸气性喉鸣音E.缺氧4.男孩，13 个月，因腹泻呕吐 3 天而入院，入院后诊断为中度等渗性脱水，经补液治疗，在补液过程中因氯化钾过量，经血检查血钾为 7.5mmol/L，诊断为高钾血症，Jb 电图应有以下改变（分数：1.00）A.T 波高尖呈帐篷状B.P 波平或消失C.P-R 间期缩短D.QRS 波增宽E.S 波加深，ST 段压低5.下列哪些项与新生儿肺透明膜病的病理生理有关（分数：1.00）A.肺内淋巴管和静脉运转体液功能不完善B.肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷C.气体交换减少，产

13、生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛使青紫加重D.肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏E.血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气6.下列哪些因素可促使念珠菌病的发病（分数：1.00）A.长期使用广谱抗生素B.长期使用肾上腺皮质激素C.有肺炎病史D.白细胞减少，T 细胞功能降低E.使用污染的输液管及导管7.男，8 个月，因半年来再发尿路感染 67 次入院诊治，分析其原因可能是（分数：1.00）A.每次尿路感染发作治疗剂量或疗程不够B.对每次尿路感染发作，细菌对选择的抗生素耐药C.有膀胱输尿管反流(VUR)，致使尿路感染反复发作D.有泌尿系统畸形，如输尿管狭窄、后尿道瓣膜等E.喂养

14、不当，未添加辅食8.儿童肾脏的生理功能有（分数：1.00）A.浓缩和稀释功能B.肾小球的滤过功能C.产生抗利尿激素(ADH)D.肾小管的重吸收和排泄功能E.酸碱平衡的调节功能9.有关蛋白质方面，以下正确的是（分数：1.00）A.蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分B.人乳喂养者每日需蛋白质 2g/kgC.每克蛋白质应生能量 37.7kJ(9kcal)D.动物蛋白质中必需氨基酸的量比植物蛋白质中多E.蛋白质提供能量的 10%15%10.以下哪些测定能证明患儿近期发生过链球菌感染（分数：1.00）A.C 反应蛋白增高B.抗溶血性链球菌 O 增高C.抗链激酶增高D.WBC 计数增高，中性粒细胞增多E

15、.抗玻璃酸酶增高儿科主治医师专业知识-4-2 答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)女孩，4 岁。发热伴咳嗽 3 天，痰多，食欲不振。体检：体温 39.5，神萎、唇干，眼结膜充血伴有分泌物，口腔黏膜充血、粗糙，头面部及颈部可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常，心率 140 次/分，心音可，呼吸 46 次/分。两肺呼吸音粗。曾服用退热药。（分数：3.00）(1).下一步该如何处理（分数：0.50）A.口服阿司匹林B.抗生素应用C.住院隔离并治疗 D.应用静脉丙种球蛋白E.体温高、食欲不振，给予静脉补液解析：患儿可疑诊断为麻疹：对麻疹患者应早发现、早报告、早隔离、早治疗，一般隔离至出疹后

16、5 天。(2).若患儿体温不退，咳嗽加剧，烦躁不安，哭声嘶哑。体检：面色青灰，唇周发绀，呼吸 60 次/分，心率 180 次/分，心音低钝，两肺有细湿啰音，肝肋下 3cm，剑下 3cm，质软。你考虑发生哪种并发症（分数：0.50）A.肺炎合并心力衰竭 B.心肌炎C.脓气胸D.肺炎E.肺脓肿解析：根据临床表现，考虑发生肺炎合并心力衰竭。(3).住院后进一步治疗，以下哪项是不正确的（分数：0.50）A.氧气吸入B.静脉补液 1500m C.洋地黄制剂快速饱和D.适当应用镇静药E.选用有效抗生素控制感染解析：发生肺炎合并心力衰竭，不应大量快速补液。(4).下列哪项检查可早期确诊本病（分数：0.50）

17、A.血常规检查B.咽拭病毒分离C.血乳酸浓度D.特异性 IgG 抗体测定E.特异性 IgM 抗体测定 解析：在患者出皮疹后 3 天至 4 周内取血，麻疹病毒特异性 IgM 抗体的阳性率达 97%，从而可早期确诊本病。(5).该患儿至少应隔离至（分数：0.50）A.出疹后 5 天B.出疹后 10 天C.病程 5 天D.病程 10 天 E.疹退清解析：一般隔离至出疹后 5 天，合并肺炎者延长至出疹后 10 天。(6).你认为最可能的诊断是（分数：0.50）A.风疹B.猩红热C.麻疹 D.幼儿急疹E.药物疹解析：根据症状、体征最可能的诊断是麻疹。一长期应用糖皮质激素患儿，突然开始高热，呼吸频率加快，

18、呼吸费力伴发绀。（分数：2.00）(1).首先考虑以下哪一项诊断（分数：0.50）A.发生心力衰竭B.合并支原体肺炎C.合并脑病D.合并卡氏肺囊虫病肺炎 E.以上都不是解析：长期应用糖皮质激素，出现高热、呼吸窘迫、发绀等，可疑发生卡氏肺囊虫病肺炎。(2).药物治疗应采用下列哪一种（分数：0.50）A.三代头孢菌素B.氨基糖苷类抗生素C.红霉素D.复方新诺明 E.喹诺酮类解析：治疗宜用复方新诺明(SMZ)。(3).吸氧浓度 60%(FiO20.6)时 PaO2为 45mmHg，此时氧疗采取下列哪一步措施最正确（分数：0.50）A.继用鼻导管吸氧B.继用面罩吸氧C.继用头罩吸氧D.给予 CPAP/

19、PEEP E.人工呼吸机加大通气量解析：吸氧浓度 60%时 PaO2为 45mmHg，应给予 CPAP/PEEP。(4).为指导氧疗，此时应做的监测项目最主要为下列哪一项（分数：0.50）A.反复抽血查血气分析B.TcSO2监测(经皮氧饱和度) C.查血乳酸D.钠、钾、氯E.中心静脉压监测解析：指导氧疗，监测经皮氧饱和度是最简便易行和重要的项目。患儿，8 个月，发热半天，呕吐 1 次，嗜睡，抽搐 1 次。皮肤有出血点，瞳孔等大，对光反射正常。心率增快，四肢凉，末梢发绀，脉搏摸不清。（分数：1.00）(1).治疗中，外周血发现有破碎红细胞反映可能有以下哪一种情况（分数：0.50）A.血管通透性不

20、好B.造血功能不良C.DIC D.肝脏功能不佳E.以上都不是解析：外周血发现有破碎红细胞反映可能出现 DIC。(2).考虑患儿为下列哪一种情况（分数：0.50）A.心源性休克B.感染性休克 C.脑疝D.高热惊厥E.以上都不是解析：烦躁或意识不清、面色青灰、四肢厥冷、指(趾)端明显发绀，心肌缺氧、中毒致心音低钝、血压下降等是感染性休克失代偿期的表现。 A惊厥停止后神志即恢复正常 B脑膜刺激征阳性 C皮肤有出血点 D呕吐、腹泻 E神志不清（分数：2.00）(1).流行性脑脊髓膜脑炎可有（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：皮肤瘀点、瘀斑是流行性脑脊髓膜脑炎的特征。(2).高热惊厥可有（分数

21、：0.50）A. B.C.D.E.解析：惊厥停止后神志即恢复正常是高热惊厥的特征。(3).中毒型痢疾合并脑病可有（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：中毒型痢疾合并脑病会出现呕吐、腹泻。(4).病毒性脑炎町有（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：病毒脑炎患者的脑膜刺激征阳性。 A一过性糖尿 B肾性糖尿 C糖尿病 D低血糖症 E半乳糖血症（分数：1.50）(1).一新生儿喂奶后呕吐，腹泻，体重不增，黄疽加重并出现肝大、脾大，其血糖正常，尿还原糖试验阳性。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).2 岁男孩，一次性饮入大量糖水后，发现尿糖阳性，此后复查正常

22、。最可能的诊断址（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).3 岁女孩，偶然尿常规检查发现尿糖阳性，空腹血糖正常。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A血培养 B尿培养 C胆汁培养 D骨髓培养 E粪便培养（分数：2.00）(1).伤寒病儿入院时做的常规培养是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：伤寒病儿入院时常规进行血培养。(2).慢性伤寒病儿必要时采用的培养是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：慢性伤寒病儿必要时进行粪便培养以利诊断治疗。(3).解除伤寒病儿隔离应采用的培养是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：粪便培养 2 次转

23、阴后才可解除伤寒病儿隔离。(4).用氯霉素未能确诊的疑似伤寒病儿应采刚的培养是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：用氯霉素未能确诊的疑似伤寒病儿应进行骨髓培养。 A皮肤活检发现皮下组织大量嗜酸细胞浸润 B肾活检发现肾小球 IsA 免疫复合物沉积 C组织活检发现细胞内包涵体 D组织活检发现大量吞噬红细胞的巨噬细胞 EHLA-B27（分数：1.00）(1).过敏性紫癜可有（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：过敏性紫癜的病变累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少数涉及心、肺等脏器。在皮肤和肾脏荧光显微镜下可见 IgA 为主的免疫复合物沉积。(2).强直性脊柱炎可有（分数：0.50）A.

24、B.C.D.E. 解析：强直性脊柱炎患者可见 HLA-B27。 A疼痛常固定于病变局部且常有压痛 B疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动明显时加重 C胸痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部 D疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛 E胸痛多位于下胸部（分数：1.50）(1).胸壁疾病的疼痛特点是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).膈肌病变的疼痛特点是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).腹部病变的疼痛特点是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A空肠弯曲菌前驱感染 B抗神经元抗体 C在皮肤和肾脏荧光显微镜下可见 IgA 为主的免疫复合物沉积 D心肌和心

25、内膜出现 Aschoff 小体 E裂隙灯检查发现虹膜睫状体炎（分数：1.50）(1).吉兰-巴雷综合征可有（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：吉兰-巴雷(格林-巴利)综合征的病因虽不完全明了，但近年的相关研究取得很大进展，多数学者强调本病是一种急性免疫性周围神经病，多种因素均能诱发本病，但以空肠弯曲菌等前驱感染为主要诱因。(2).风湿热可有（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：在风湿热患者的心肌和心内膜出现风湿小体(Aschoff 小体)。(3).系统性红斑狼疮可有（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：对于系统性红斑狼疮患者，裂隙灯检查发现虹膜睫状体炎。 A79 岁

26、B1013 岁 C1416 岁 D1720 岁 E2123 岁（分数：1.50）(1).青春早期的年龄是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：青春早期的年龄段为 10 13 岁。(2).青春中期的年龄是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：青春中期的年龄段为 14 16 岁。(3).青春后期的年龄是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：青春后期的年龄段为 17 20 岁。 A出生后 3 个月 B出生后 6 个月 C出生后 9 个月 D出生后 12 个月 E出生后 24 个月（分数：1.50）(1).小儿出生后的体重增长速度较快，是出生时的体重 2 倍的是（分数：0.50

27、）A. B.C.D.E.解析：不同年龄阶段生长速度不同。体重和身长在生后第 1 年，尤其前 3 个月增加很快，第 1 年为生后的第一个生长高峰；第 2 年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。(2).小儿出生后的体重增长速度较快，是出生时的体重 4 倍的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).小儿出生后的体重增长速度较快，是出生时的体重 3 倍的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A苯妥英钠 B普罗帕酮 C利多卡因 D阿托品 E普萘洛尔（分数：1.50）(1).洋地黄中毒频发室性期前收缩治疗首选（分数：0.50）A. B.C.D.E.解

28、析：(2).三度房室传导阻滞治疗首选（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).室上性心动过速治疗首选（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A过敏性紫癜 B病毒感染急性期所致血小板减少 C急性白血病 D原发性血小板减少性紫癜 E感染并发 DIC 所致血小板减少（分数：1.00）(1).4 岁小儿，体温 36.5，鼻出血，四肢皮肤瘀斑、瘀点，血小板 50109/L。最可能的诊断是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).10 岁女孩，双下肢出血性皮疹，对称性分布，血小板 150109/L。最可能的诊断是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：根据症状、体征(

29、双下肢出血性皮疹，对称分布)、血小板计数等，可诊断为过敏性紫癜。1.婴幼儿泌尿系统的解剖特点之一是输尿管-膀胱连接处斜埋于膀胱黏膜下的一段输尿管，较短且直，这一解剖特点会造成的后果是（分数：1.00）A.防止尿液反流能力差B.当膀胱内压升高时，易出现膀胱输尿管反流(VUR) C.输尿管梗阻D.易出现 VUR，诱发尿路感染 E.输尿管狭窄解析：输尿管-膀胱连接处一段输尿管较短且直，会造成婴幼儿防止尿液反流能力差，当膀胱内压升高时，易出现膀胱输尿管反流，可诱发尿路感染。2.过渡乳具有以下特点（分数：1.00）A.是产后第 510 天分泌的乳汁 B.含脂肪量最多 C.含蛋白质最低D.含锌量最高E.含

30、矿物质量最低解析：过渡乳的特点：产后第 510 天分泌的乳汁，含脂肪量最多。3.下列哪项与喉梗阻有关（分数：1.00）A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难C.三凹征 D.吸气性喉鸣音 E.缺氧解析：喉梗阻出现吸气性呼吸困难，表现为吸气性呼吸困难、三凹征和吸气性喉鸣音等。4.男孩，13 个月，因腹泻呕吐 3 天而入院，入院后诊断为中度等渗性脱水，经补液治疗，在补液过程中因氯化钾过量，经血检查血钾为 7.5mmol/L，诊断为高钾血症，Jb 电图应有以下改变（分数：1.00）A.T 波高尖呈帐篷状 B.P 波平或消失 C.P-R 间期缩短D.QRS 波增宽 E.S 波加深，ST 段压低 解析：高

31、钾血症的心屯图改变包括 T 波高尖呈帐篷状、P 波平或消失、 QRS 波增宽、ST 段压低等。5.下列哪些项与新生儿肺透明膜病的病理生理有关（分数：1.00）A.肺内淋巴管和静脉运转体液功能不完善B.肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷 C.气体交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛使青紫加重 D.肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏 E.血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气 解析：由于 PS 不足或缺乏，肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，通气量减少，导致 CO 2潴留(呼吸性酸中毒)。通气/血流值降低，引起缺氧，导致代谢性酸中毒。缺氧及混合性酸中毒使肺毛细

32、血管通透性增高，液体漏出，肺间质水肿和纤维蛋白沉着于肺泡内表面形成嗜伊红透明膜，气体弥散障碍，加重缺氧和酸中毒，抑制 PS 合成，形成恶性循环。6.下列哪些因素可促使念珠菌病的发病（分数：1.00）A.长期使用广谱抗生素 B.长期使用肾上腺皮质激素 C.有肺炎病史D.白细胞减少，T 细胞功能降低 E.使用污染的输液管及导管 解析：长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素，白细胞减少，T 细胞功能降低，使用污染的输液管及导管等可促使念珠菌病的发病。7.男，8 个月，因半年来再发尿路感染 67 次入院诊治，分析其原因可能是（分数：1.00）A.每次尿路感染发作治疗剂量或疗程不够 B.对每次尿路感染发作，

33、细菌对选择的抗生素耐药 C.有膀胱输尿管反流(VUR)，致使尿路感染反复发作 D.有泌尿系统畸形，如输尿管狭窄、后尿道瓣膜等 E.喂养不当，未添加辅食解析：反复尿路感染原因可能是治疗剂量或疗程不够、细菌对抗生素耐药、膀胱输尿管反流、有泌尿系统畸形等。8.儿童肾脏的生理功能有（分数：1.00）A.浓缩和稀释功能 B.肾小球的滤过功能 C.产生抗利尿激素(ADH)D.肾小管的重吸收和排泄功能 E.酸碱平衡的调节功能 解析：9.有关蛋白质方面，以下正确的是（分数：1.00）A.蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分 B.人乳喂养者每日需蛋白质 2g/kg C.每克蛋白质应生能量 37.7kJ(9kcal)D.动物蛋白质中必需氨基酸的量比植物蛋白质中多 E.蛋白质提供能量的 10%15% 解析：蛋白质供能占总能量的 8%15%；每克蛋白质能提供 4 千卡热量。10.以下哪些测定能证明患儿近期发生过链球菌感染（分数：1.00）A.C 反应蛋白增高B.抗溶血性链球菌 O 增高 C.抗链激酶增高 D.WBC 计数增高，中性粒细胞增多E.抗玻璃酸酶增高 解析：抗溶血性链球菌 O 增高、抗链激酶增高、抗玻璃酸酶增高。均可提示近期发生过链球菌感染。