【医学类职业资格】儿科主治医师-22及答案解析.doc

《【医学类职业资格】儿科主治医师-22及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】儿科主治医师-22及答案解析.doc（19页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、儿科主治医师-22 及答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)女孩，14 岁，近 10 个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿出生后 6 天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。（分数：6.00）(1).确诊的方法以下哪种较好（分数：2.00）A.静脉胆道造影B.腹部 X 线平片C.经皮肝穿刺造影D.腹部 B 超E.上消化道造影(2).此患儿应考虑哪种合并症（分数：2.00）A.胆道梗阻B.吻合口狭窄C.肝硬化D.结石E.癌变(3).此患儿发生此合并症最公认的原因是（分数：2.00）A.结石B.胰液逆流C.胆汁淤积D.吻合口狭窄E.肝硬化9 个月

2、男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3 天来腹泻，每天 78 次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。（分数：8.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.大肠埃希菌性肠炎D.生理性腹泻E.饮食因素腹泻(2).为明确诊断，首先应做的检查是（分数：2.00）A.大便病毒抗体检测B.大便涂片找霉菌孢子C.大便细菌培养D.血培养+药敏E.血清病毒抗体检测(3).本病最主要的诱因是（分数：2.00）A.侵袭性大肠埃希菌感染B.轮状病毒感染C.产毒性大肠埃希菌感染D.应用抗生素致肠道菌群失调，继发真菌感染E.小婴儿肠

3、道正常菌群未建立(4).明确诊断后应选择的药物（分数：2.00）A.头孢菌素B.庆大霉素C.制霉菌素D.病毒唑E.乳酶生女孩，6 岁，突发腹痛 1 小时，以脐周为主，腹痛呈持续性，逐渐加重，发热，体温 39，排正常大便 1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规白细胞 1910 9 /L，中性粒细胞 0.9。（分数：6.00）(1).此患儿应考虑为（分数：2.00）A.急性胆囊穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎D.原发性腹膜炎E.急性肠扭转并腹膜炎(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.血生化检查B.X

4、线透视或平片C.B 超D.CTE.腹腔穿刺(3).此患儿最适当的处理为（分数：2.00）A.胃肠减压B.补充血容量C.使用抗生素D.急行剖腹探查术E.观察 48 小时，病情不见好转再紧急手术患儿，女，3 岁，因发热 2 天，咳嗽伴腹痛 1 天而就诊。查体：T 38，神志清，咽充血，扁桃体大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结 34 枚，活动，有压痛。心肺无异常，腹部稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张及固定压痛点。血常规：白细胞 11.210 9 /L，N 65%，L 35%，Hb 128g/L。（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.

5、梅克尔憩室炎E.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎(2).为明确诊断，须做（分数：2.00）A.肛门指诊B.腹部 B 超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床对症观察(3).进一步治疗措施（分数：2.00）A.静滴病毒唑+对症处理B.静滴激素+病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁+颠茄E.只给退热剂即可患儿，男，2 岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日 45 次。体检：体重 6kg，身高 75cm，头围 47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。（分数：6.00）(1).诊断应首先考虑（分数：2.00）A.婴儿重度腹泻B.婴儿腹泻和重度营养不良C.重

6、度营养不良D.乳糖不耐受症E.Bartter 综合征(2).患儿饮食调整方案应是（分数：2.00）A.给予高热量饮食，增加辅食的摄入B.按应有体重，每日热量从 250330kJ/kg 逐步增加到 500727kJ/kgC.按应有体重，每日热量从 165230kJ/kg 逐步增加到 500727kJ/kgD.按现有体重，每日热量从 250330kJ/kg 逐步增加到 500727kJ/kgE.按实际体重，每日热量从 165230kJ/kg 逐步增加到 500727kJ/kg(3).该患儿在治疗过程中，最易发生的问题是（分数：2.00）A.低钙性惊厥B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.低渗性脱水E.胃

7、肠功能紊乱患儿，男，8 天，频繁呕吐，严重时呕吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感。（分数：4.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.肥厚性幽门狭窄B.幽门痉挛C.贲门松弛症D.巨结肠E.肠麻痹(2).为明确诊断应选择的检查是（分数：2.00）A.钡灌肠B.上消化道造影C.腹部立卧位片D.腹部 B 超E.腹部 CT A.轻型腹泻 B.重型腹泻，轻度脱水 C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒 D.重型腹泻，中度失水 E.重型腹泻，中度失水，低血钾（分数：10.00）(1).10 个月男孩，发热 2 天，大便稀，78 次/日，有时吐，小便量稍减少。查体：皮肤稍干，弹

8、性可，眼窝前囟稍凹陷（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).1 岁男孩，腹泻、呕吐 23 天，大便水样，10 次/日，哭泪少，尿少。查体：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝前囟明显凹陷，呼吸稍快，口唇樱红，腹软，肌力肌张力正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).8 个月女孩，腹泻、呕吐伴纳差 45 天，大便蛋花汤样，89 次/日，有呕吐、尿少。查体：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).6 个月女孩，因调换奶粉后出现腹泻，大便稀 56 次/日，无吐，无失水征（分数：2.00）A.B.

9、C.D.E.(5).1.5 岁女孩，腹泻 34 天，大便水样，量多，10 余次/日，有呕吐，12 小时无尿。查体：重病容，精神萎靡，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.急性轻型腹泻病 B.急性重型腹泻病 C.迁延性腹泻 D.慢性腹泻 E.生理性腹泻（分数：4.00）(1).1 岁小儿，腹泻 2 天，水样便，每天 10 多次，伴呕吐 45 次/天，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠 128mmol/L。入院诊断可能为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).11 个月男孩，腹泻 2 个月

10、余，稀水便 1020 余 7 欠/日，有时大便带蛋清样物，无腥臭味。无呕吐，时有腹痛。母乳喂养，已添加辅食，但腹泻后很少加辅食。体重 9kg。无深大呼吸及口唇樱红，口腔黏膜可见白色乳酪样物。无明显脱水貌。腹壁皮下脂肪 4mm，肠鸣音 6 次/分，大腿内侧皮肤松弛，四肢温，脉有力。入院诊断可能为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.6090ml/kg，1/2 张含钠液 B.90120ml/kg，1/1 张含钠液 C.120150ml/kg，2/3 张含钠液 D.150180ml/kg，1/2 张含钠液 E.150180ml/kg，1/3 张含钠液对下列患儿第一日最佳输液治疗方案是（分数：6

11、.00）(1).5 个月女婴，因腹泻 5 天，食奶减少而就诊。当日小便减少。查体：精神稍差，口唇黏膜干燥，前囟凹陷，哭时泪少，血清钠检查 123mmol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).6 个月男婴，因腹泻 4 天，呕吐 2 次，尿量明显减少入院。查体：精神萎靡，时有烦躁，口唇黏膜干燥，前囟眼窝凹陷明显，哭无泪。电解质检测结果尚未返回（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).8 个月男婴，因腹泻 5 天，伴呕吐 3 天，极渴无尿 1 天入院。查体：精神萎靡，皮肤、口唇干燥，眼窝前囟明显凹陷，四肢冷，血清钠 160mmol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.0.9

12、%氯化钠 B.10%葡萄糖 C.2:1 等张含钠液 D.ORS 液 E.5%碳酸氢钠（分数：4.00）(1).6 个月男婴，腹泻 1 天，大便呈蛋花汤样，78 次/日，无发热，无呕吐。查体：眼窝凹陷，心肺正常，腹软不胀，无触痛，皮肤弹性正常，四肢温，脉有力。化验血钠 145mmol/L，钾 4.0mmoL/L，氯103mmol/L。首选补液种类为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).8 个月男婴，吐泻 3 天伴高热，大便 20 余次/日，来诊时已 4 小时无尿。查体：一般情况差，心音略低，腹胀，皮肤弹性差，四肢凉，脉细弱。首选补液种类为（分数：2.00）A.B.C.D.E.1.以便秘为

13、主要临床表现的疾病是（分数：2.00）A.肠套叠B.幽门痉挛C.十二指肠溃疡D.先天性肥厚性幽门狭窄E.先天性巨结肠2.消化道溃疡最常见的症状是（分数：2.00）A.腹胀B.呕吐C.便血D.恶心E.上腹痛3.婴儿轻度腹泻的治疗中正确的是（分数：2.00）A.用抗生素治疗B.禁食C.使用抗病毒药物D.用脱脂奶喂养E.口服补液4.男，8 个月，腹泻 3 天，大便蛋花汤样，霉臭带黏液，无脓血，7 小时无尿，四肢厥冷，测血钠129mmol/L，首批补液选何种液体（分数：2.00）A.生理盐水B.2:1 等张含钠液C.1/2 张含钠液D.2/3 张含钠液E.1/3 张含钠液5.女，10 个月，腹泻 3

14、天，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测。HCO 3 - 12mmol/L，血钠136mmol/L，第一天输液应选用哪种混合液(按生理盐水：5%或 10%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠配制)（分数：2.00）A.3:3:1 液B.2:3:1 液C.4:3:2 液D.2:2:1 液E.2:6:1 液6.女，6 个月，因腹泻 3 天入院。大便每天 10 次左右，为稀水状，起病后有发热，39左右，今起烦躁，哭吵，面色红，口唇及舌干燥而烦渴。估计其情况为（分数：2.00）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.无脱水E.接近休克状态7.女，7 个月，腹泻 3 天，中度脱水伴酸中毒，经液体疗法 10

15、小时后有尿但精神萎靡，呼吸较前变浅，心率 160 次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音弱，血清钠 135mmol/L。应考虑（分数：2.00）A.高钾血症B.低镁血症C.低钠性脑水肿D.低钾血症E.低钙血症8.男，8 岁，近 2 年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食纳少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表胃炎、Hp(+)。该患儿应选择以下哪项检查（分数：2.00）A.肝功能B.大便找虫卵C.上消化道钡餐造影D.纤维胃镜+胃窦黏膜快速尿素酶试验E.胃电图9.7 个月男婴，腹泻已 34 天，大便 89 次/日，呈稀水样，伴呕吐 12 次/日。入院体检呈中度脱水，皮肤略干燥，弹性差，心音低钝。此患儿入院

16、最重要的处理是（分数：2.00）A.给止吐药B.给消化药C.控制肠内外感染D.纠正水电解质紊乱E.调整与适当限制饮食10.5 岁女孩，因发热、扁桃体化脓，口服抗生素和阿司匹林 1 周，突然呕吐深咖啡色液体 50ml，潜血阳性。既往无胃肠病史及胃肠病家族史。该患儿的可能诊断是（分数：2.00）A.食管炎B.药物性胃炎C.过敏性紫癜D.上消化道血管畸形E.十二指肠球部溃疡11.8 个月男婴因加辅食不当，腹泻 2 天，大便稀水样，78 次/日，呕吐物酸臭味，尿少来诊。以下哪项处置不必要（分数：2.00）A.洗胃B.查尿酮体C.大便常规D.按体重计算补液E.急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力12.7

17、个月女婴，腹泻呕吐 34 天。查体：神萎，面色苍灰、口唇樱红，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液后出现抽搐。最可能为下列哪项并发症（分数：2.00）A.低血糖B.低血钾C.低血钠D.中毒性脑病E.低血钙13.6 个月男孩，发热腹泻 3 天就诊。体温 3840，大便 1015 次/日，为黄色稀水样便，量中等，有时呕吐。查体：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少。下面哪组检查最合理和急需（分数：2.00）A.尿常规+血常规+电解质测定B.大便常规+血气分析+电解质测定C.大便常规+尿常规+大便培养D.大便常规+血常规+大便病毒分离E.大便常规+电解

18、质测定+血培养14.8 个月小儿，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗 20 天，体温下降，病情好转。近 2 天再次发热，呕吐，腹泻，大便 46 次/日，呈暗绿色水样便，有黏液，腥臭味，镜检可见大量白细胞，脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是（分数：2.00）A.真菌性肠炎B.病毒性肠炎C.金黄色葡萄球菌性肠炎D.侵袭性大肠埃希菌性肠炎E.细菌性痢疾15.患者，男，12 岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史。可能的诊断是（分数：2.00）A.胆囊炎B.肠道寄生虫C.胰腺炎D.十二指肠球部溃疡+慢性胃炎E.慢性胃炎16.患者，女，8 岁，反复发热、脓血便住院治疗 2 个

19、月无效，曾正规用抗生素近 2 个月，数次大便培养阴性(包括厌氧菌、真菌、阿米巴)，血肥达试验阴性，PPD 皮试阴性，血清结核抗体阴性。可能的诊断是（分数：2.00）A.坏死性小肠结肠炎B.沙门菌属感染C.溃疡性结肠炎D.阿米巴痢疾E.抗生素诱发肠炎17.8 个月女婴，腹泻 1 周，大便初为黄绿稀便，近 2 天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红、白细胞，病后发热，精神差。该患儿腹泻的主要机理是（分数：2.00）A.肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少B.各种消化酶分泌少，活性低C.cAMP、cGMP 生成增多，肠道分泌增加D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻E.细菌侵袭肠黏膜18.男，12 岁，突

20、然上腹剧痛，不能直腰，于发病 30min 后来诊。查：BP 110/80mmHg，P 110 次/min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第 6 肋间，肠鸣音消失，血 Hb 12.1g/dl。WBC 7.010 9 /L，尿淀粉酶 128U/L。进一步有意义的首选检查是（分数：2.00）A.腹部 CTB.腹部立位平片C.腹部 B 超D.腹腔灌洗E.生化检查19.4 个月男婴，因腹泻 1 周于 1 月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无触痛。化验：大便白细胞(-)，红细胞(-)，脂肪球(+)。

21、此患儿最不可能的诊断是（分数：2.00）A.真菌性肠炎B.轮状病毒肠炎C.侵袭性大肠埃希菌肠炎D.生理性腹泻E.喂养不当引起的腹泻20.患儿，女，5 岁，因发热、扁桃体化脓，口服抗生素和阿司匹林 1 周，突然呕吐深咖啡色液体 50ml，潜血阳性，既往无胃肠病史及家族史，该患儿的可能诊断是（分数：2.00）A.药物性胃炎B.上消化道血管畸形C.十二指肠球部溃疡出血D.过敏性紫癜E.食管炎21.患儿，男，8 岁，突然大量呕血伴多次柏油样便 1 天，既往有胃部不适。查体：巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝肋下 1.5cm，质中等，脾未触及，移动性浊音阳性。诊断考虑为（分数：2.00）A.胆道出血B.肠

22、穿孔出血C.胃溃疡穿孔出血D.门静脉高压症上消化道出血E.肝血管瘤破裂出血儿科主治医师-22 答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)女孩，14 岁，近 10 个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿出生后 6 天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。（分数：6.00）(1).确诊的方法以下哪种较好（分数：2.00）A.静脉胆道造影B.腹部 X 线平片C.经皮肝穿刺造影D.腹部 B 超 E.上消化道造影解析：(2).此患儿应考虑哪种合并症（分数：2.00）A.胆道梗阻B.吻合口狭窄C.肝硬化D.结石E.癌变 解析：(3).此患儿发生此合并症最公认的

23、原因是（分数：2.00）A.结石B.胰液逆流 C.胆汁淤积D.吻合口狭窄E.肝硬化解析：9 个月男婴，近期因肺炎用多种抗生素治疗，3 天来腹泻，每天 78 次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色凝乳状物，心肺腹未见异常。（分数：8.00）(1).可能的诊断为（分数：2.00）A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎 C.大肠埃希菌性肠炎D.生理性腹泻E.饮食因素腹泻解析：(2).为明确诊断，首先应做的检查是（分数：2.00）A.大便病毒抗体检测B.大便涂片找霉菌孢子 C.大便细菌培养D.血培养+药敏E.血清病毒抗体检测解析：(3).本病最主要的诱因是（分数：2.00）A.侵

24、袭性大肠埃希菌感染B.轮状病毒感染C.产毒性大肠埃希菌感染D.应用抗生素致肠道菌群失调，继发真菌感染 E.小婴儿肠道正常菌群未建立解析：(4).明确诊断后应选择的药物（分数：2.00）A.头孢菌素B.庆大霉素C.制霉菌素 D.病毒唑E.乳酶生解析：女孩，6 岁，突发腹痛 1 小时，以脐周为主，腹痛呈持续性，逐渐加重，发热，体温 39，排正常大便 1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规白细胞 1910 9 /L，中性粒细胞 0.9。（分数：6.00）(1).此患儿应考虑为（分数：2.00）A.急性胆囊穿孔腹膜炎B.消化性溃疡穿孔腹膜炎C.急性阑尾炎穿孔腹

25、膜炎 D.原发性腹膜炎E.急性肠扭转并腹膜炎解析：(2).为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.血生化检查B.X 线透视或平片C.B 超D.CTE.腹腔穿刺 解析：(3).此患儿最适当的处理为（分数：2.00）A.胃肠减压B.补充血容量C.使用抗生素D.急行剖腹探查术 E.观察 48 小时，病情不见好转再紧急手术解析：患儿，女，3 岁，因发热 2 天，咳嗽伴腹痛 1 天而就诊。查体：T 38，神志清，咽充血，扁桃体大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结 34 枚，活动，有压痛。心肺无异常，腹部稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张及固定压痛点。血常规：白细胞 11.210

26、9 /L，N 65%，L 35%，Hb 128g/L。（分数：6.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎 解析：(2).为明确诊断，须做（分数：2.00）A.肛门指诊B.腹部 B 超 C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床对症观察解析：(3).进一步治疗措施（分数：2.00）A.静滴病毒唑+对症处理 B.静滴激素+病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁+颠茄E.只给退热剂即可解析：患儿，男，2 岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日 45 次。体检：体重 6kg，身高

27、 75cm，头围 47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。（分数：6.00）(1).诊断应首先考虑（分数：2.00）A.婴儿重度腹泻B.婴儿腹泻和重度营养不良 C.重度营养不良D.乳糖不耐受症E.Bartter 综合征解析：(2).患儿饮食调整方案应是（分数：2.00）A.给予高热量饮食，增加辅食的摄入B.按应有体重，每日热量从 250330kJ/kg 逐步增加到 500727kJ/kgC.按应有体重，每日热量从 165230kJ/kg 逐步增加到 500727kJ/kgD.按现有体重，每日热量从 250330kJ/kg 逐步增加到 500727kJ/kgE.按实际体重，每日热量从

28、 165230kJ/kg 逐步增加到 500727kJ/kg 解析：解析 对重度营养不良患儿的饮食调整方案应先按实际体重，从供给基础热卡开始。每日165230kJ，逐渐增加热卡。(3).该患儿在治疗过程中，最易发生的问题是（分数：2.00）A.低钙性惊厥B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.低渗性脱水E.胃肠功能紊乱 解析：患儿，男，8 天，频繁呕吐，严重时呕吐物含粪便，伴便秘、腹胀。查体：腹部见肠型，肛诊直肠空虚感。（分数：4.00）(1).最可能的诊断（分数：2.00）A.肥厚性幽门狭窄B.幽门痉挛C.贲门松弛症D.巨结肠 E.肠麻痹解析：(2).为明确诊断应选择的检查是（分数：2.00）A.钡

29、灌肠 B.上消化道造影C.腹部立卧位片D.腹部 B 超E.腹部 CT解析： A.轻型腹泻 B.重型腹泻，轻度脱水 C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒 D.重型腹泻，中度失水 E.重型腹泻，中度失水，低血钾（分数：10.00）(1).10 个月男孩，发热 2 天，大便稀，78 次/日，有时吐，小便量稍减少。查体：皮肤稍干，弹性可，眼窝前囟稍凹陷（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).1 岁男孩，腹泻、呕吐 23 天，大便水样，10 次/日，哭泪少，尿少。查体：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝前囟明显凹陷，呼吸稍快，口唇樱红，腹软，肌力肌张力正常（分数：2.00）A.B.C.D.

30、 E.解析：(3).8 个月女孩，腹泻、呕吐伴纳差 45 天，大便蛋花汤样，89 次/日，有呕吐、尿少。查体：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).6 个月女孩，因调换奶粉后出现腹泻，大便稀 56 次/日，无吐，无失水征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).1.5 岁女孩，腹泻 34 天，大便水样，量多，10 余次/日，有呕吐，12 小时无尿。查体：重病容，精神萎靡，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软（分数：2.00）A

31、.B.C. D.E.解析： A.急性轻型腹泻病 B.急性重型腹泻病 C.迁延性腹泻 D.慢性腹泻 E.生理性腹泻（分数：4.00）(1).1 岁小儿，腹泻 2 天，水样便，每天 10 多次，伴呕吐 45 次/天，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠 128mmol/L。入院诊断可能为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).11 个月男孩，腹泻 2 个月余，稀水便 1020 余 7 欠/日，有时大便带蛋清样物，无腥臭味。无呕吐，时有腹痛。母乳喂养，已添加辅食，但腹泻后很少加辅食。体重 9kg。无深大呼吸及口唇樱红，口腔黏膜可见白色乳酪样物。无明显脱水貌。腹壁皮下脂肪 4mm，

32、肠鸣音 6 次/分，大腿内侧皮肤松弛，四肢温，脉有力。入院诊断可能为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.6090ml/kg，1/2 张含钠液 B.90120ml/kg，1/1 张含钠液 C.120150ml/kg，2/3 张含钠液 D.150180ml/kg，1/2 张含钠液 E.150180ml/kg，1/3 张含钠液对下列患儿第一日最佳输液治疗方案是（分数：6.00）(1).5 个月女婴，因腹泻 5 天，食奶减少而就诊。当日小便减少。查体：精神稍差，口唇黏膜干燥，前囟凹陷，哭时泪少，血清钠检查 123mmol/L（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).6 个月

33、男婴，因腹泻 4 天，呕吐 2 次，尿量明显减少入院。查体：精神萎靡，时有烦躁，口唇黏膜干燥，前囟眼窝凹陷明显，哭无泪。电解质检测结果尚未返回（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).8 个月男婴，因腹泻 5 天，伴呕吐 3 天，极渴无尿 1 天入院。查体：精神萎靡，皮肤、口唇干燥，眼窝前囟明显凹陷，四肢冷，血清钠 160mmol/L（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.0.9%氯化钠 B.10%葡萄糖 C.2:1 等张含钠液 D.ORS 液 E.5%碳酸氢钠（分数：4.00）(1).6 个月男婴，腹泻 1 天，大便呈蛋花汤样，78 次/日，无发热，无呕吐。查体：眼窝

34、凹陷，心肺正常，腹软不胀，无触痛，皮肤弹性正常，四肢温，脉有力。化验血钠 145mmol/L，钾 4.0mmoL/L，氯103mmol/L。首选补液种类为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).8 个月男婴，吐泻 3 天伴高热，大便 20 余次/日，来诊时已 4 小时无尿。查体：一般情况差，心音略低，腹胀，皮肤弹性差，四肢凉，脉细弱。首选补液种类为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：1.以便秘为主要临床表现的疾病是（分数：2.00）A.肠套叠B.幽门痉挛C.十二指肠溃疡D.先天性肥厚性幽门狭窄E.先天性巨结肠 解析：2.消化道溃疡最常见的症状是（分数：2.00）A.腹胀

35、B.呕吐C.便血D.恶心E.上腹痛 解析：3.婴儿轻度腹泻的治疗中正确的是（分数：2.00）A.用抗生素治疗B.禁食C.使用抗病毒药物D.用脱脂奶喂养 E.口服补液解析：4.男，8 个月，腹泻 3 天，大便蛋花汤样，霉臭带黏液，无脓血，7 小时无尿，四肢厥冷，测血钠129mmol/L，首批补液选何种液体（分数：2.00）A.生理盐水B.2:1 等张含钠液 C.1/2 张含钠液D.2/3 张含钠液E.1/3 张含钠液解析：5.女，10 个月，腹泻 3 天，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测。HCO 3 - 12mmol/L，血钠136mmol/L，第一天输液应选用哪种混合液(按生理盐水：5%

36、或 10%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠配制)（分数：2.00）A.3:3:1 液B.2:3:1 液 C.4:3:2 液D.2:2:1 液E.2:6:1 液解析：6.女，6 个月，因腹泻 3 天入院。大便每天 10 次左右，为稀水状，起病后有发热，39左右，今起烦躁，哭吵，面色红，口唇及舌干燥而烦渴。估计其情况为（分数：2.00）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水 D.无脱水E.接近休克状态解析：7.女，7 个月，腹泻 3 天，中度脱水伴酸中毒，经液体疗法 10 小时后有尿但精神萎靡，呼吸较前变浅，心率 160 次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音弱，血清钠 135mmol/L。应考虑（分数：2.

37、00）A.高钾血症B.低镁血症C.低钠性脑水肿D.低钾血症 E.低钙血症解析：8.男，8 岁，近 2 年经常上腹隐痛，腹胀，晨起恶心，有时呕吐，食纳少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表胃炎、Hp(+)。该患儿应选择以下哪项检查（分数：2.00）A.肝功能B.大便找虫卵C.上消化道钡餐造影D.纤维胃镜+胃窦黏膜快速尿素酶试验 E.胃电图解析：9.7 个月男婴，腹泻已 34 天，大便 89 次/日，呈稀水样，伴呕吐 12 次/日。入院体检呈中度脱水，皮肤略干燥，弹性差，心音低钝。此患儿入院最重要的处理是（分数：2.00）A.给止吐药B.给消化药C.控制肠内外感染D.纠正水电解质紊乱 E.调整与适当限制

38、饮食解析：10.5 岁女孩，因发热、扁桃体化脓，口服抗生素和阿司匹林 1 周，突然呕吐深咖啡色液体 50ml，潜血阳性。既往无胃肠病史及胃肠病家族史。该患儿的可能诊断是（分数：2.00）A.食管炎B.药物性胃炎 C.过敏性紫癜D.上消化道血管畸形E.十二指肠球部溃疡解析：11.8 个月男婴因加辅食不当，腹泻 2 天，大便稀水样，78 次/日，呕吐物酸臭味，尿少来诊。以下哪项处置不必要（分数：2.00）A.洗胃 B.查尿酮体C.大便常规D.按体重计算补液E.急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力解析：12.7 个月女婴，腹泻呕吐 34 天。查体：神萎，面色苍灰、口唇樱红，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心

39、肺未见异常，腹软。入院诊断腹泻病，中度失水，代谢性酸中毒，予补液后出现抽搐。最可能为下列哪项并发症（分数：2.00）A.低血糖B.低血钾C.低血钠D.中毒性脑病E.低血钙 解析：13.6 个月男孩，发热腹泻 3 天就诊。体温 3840，大便 1015 次/日，为黄色稀水样便，量中等，有时呕吐。查体：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少。下面哪组检查最合理和急需（分数：2.00）A.尿常规+血常规+电解质测定B.大便常规+血气分析+电解质测定 C.大便常规+尿常规+大便培养D.大便常规+血常规+大便病毒分离E.大便常规+电解质测定+血培养解析：14.8 个月小儿，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗 20 天

40、，体温下降，病情好转。近 2 天再次发热，呕吐，腹泻，大便 46 次/日，呈暗绿色水样便，有黏液，腥臭味，镜检可见大量白细胞，脓球及革兰阳性球菌。最可能的诊断是（分数：2.00）A.真菌性肠炎B.病毒性肠炎C.金黄色葡萄球菌性肠炎 D.侵袭性大肠埃希菌性肠炎E.细菌性痢疾解析：15.患者，男，12 岁，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时泛酸、腹胀，其父有相同病史。可能的诊断是（分数：2.00）A.胆囊炎B.肠道寄生虫C.胰腺炎D.十二指肠球部溃疡+慢性胃炎 E.慢性胃炎解析：16.患者，女，8 岁，反复发热、脓血便住院治疗 2 个月无效，曾正规用抗生素近 2 个月，数次大便培养阴性(包括

41、厌氧菌、真菌、阿米巴)，血肥达试验阴性，PPD 皮试阴性，血清结核抗体阴性。可能的诊断是（分数：2.00）A.坏死性小肠结肠炎B.沙门菌属感染C.溃疡性结肠炎 D.阿米巴痢疾E.抗生素诱发肠炎解析：17.8 个月女婴，腹泻 1 周，大便初为黄绿稀便，近 2 天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红、白细胞，病后发热，精神差。该患儿腹泻的主要机理是（分数：2.00）A.肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少B.各种消化酶分泌少，活性低C.cAMP、cGMP 生成增多，肠道分泌增加D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻E.细菌侵袭肠黏膜 解析：18.男，12 岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病 30min

42、后来诊。查：BP 110/80mmHg，P 110 次/min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第 6 肋间，肠鸣音消失，血 Hb 12.1g/dl。WBC 7.010 9 /L，尿淀粉酶 128U/L。进一步有意义的首选检查是（分数：2.00）A.腹部 CTB.腹部立位平片 C.腹部 B 超D.腹腔灌洗E.生化检查解析：解析 患儿突发上腹痛、伴有腹膜炎表现，肠鸣音消失，考虑为外科急腹症，应首先行立位腹平片检查。19.4 个月男婴，因腹泻 1 周于 1 月份来到儿科门诊，大便稀水样，带奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常，腹平软，无

43、触痛。化验：大便白细胞(-)，红细胞(-)，脂肪球(+)。此患儿最不可能的诊断是（分数：2.00）A.真菌性肠炎B.轮状病毒肠炎C.侵袭性大肠埃希菌肠炎 D.生理性腹泻E.喂养不当引起的腹泻解析：解析 患儿为稀水样大便，无脓血，镜检无白细胞及红细胞，因此不可能是侵袭性大肠埃希菌肠炎。20.患儿，女，5 岁，因发热、扁桃体化脓，口服抗生素和阿司匹林 1 周，突然呕吐深咖啡色液体 50ml，潜血阳性，既往无胃肠病史及家族史，该患儿的可能诊断是（分数：2.00）A.药物性胃炎 B.上消化道血管畸形C.十二指肠球部溃疡出血D.过敏性紫癜E.食管炎解析：21.患儿，男，8 岁，突然大量呕血伴多次柏油样便 1 天，既往有胃部不适。查体：巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝肋下 1.5cm，质中等，脾未触及，移动性浊音阳性。诊断考虑为（分数：2.00）A.胆道出血B.肠穿孔出血C.胃溃疡穿孔出血D.门静脉高压症上消化道出血 E.肝血管瘤破裂出血解析：