【医学类职业资格】儿科主治医师-20及答案解析.doc

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1、儿科主治医师-20 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟) A.轮状病毒肠炎 B.空肠弯曲菌肠炎 C.真菌性肠炎 D.致病性大肠埃希菌肠炎 E.伪膜性肠炎以下大便性状符合以上何种肠炎（分数：12.00）(1).大便黏胨状有脓血（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).黄绿色水样便，有伪膜（分数：3.00）A.B.C.D.E.(4).黄绿色稀水便带黏液，有霉臭味（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.3 份 5%葡萄糖，1 份生理盐水 B.3 份 5%葡萄糖，2 份生理盐水，1 份 1.4%NaH

2、CO3 C.2 份生理盐水，1 份 1.4%NaHCO3 D.2 份 5%葡萄糖，1 份生理盐水 E.1 份 5%葡萄糖，2 份生理盐水（分数：15.00）(1).2/3 张含钠液（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).1/3 张含钠液（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).2:1 等张含钠液（分数：3.00）A.B.C.D.E.(4).1/2 张含钠液（分数：3.00）A.B.C.D.E.(5).1/4 张含钠液（分数：3.00）A.B.C.D.E.1.小儿腹泻易发生脱水的原因是（分数：2.00）A.胃酸度较低B.消化酶分泌少C.低丙种球蛋白血症D.血液中 IgM、IgA 低E.

3、水代谢旺盛2.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是（分数：2.00）A.腹泻丢失碱性物质B.饥饿性酮症C.肾脏排酸障碍D.产生酸性代谢产物增加E.以上都不是3.新生儿血钾应为（分数：2.00）A.34mmol/LB.35mmol/LC.45mmol/LD.57mmol/LE.7mmol/L4.婴儿体内较年长者含水相对较多，主要增多部分为（分数：2.00）A.细胞外液、细胞内液B.细胞外液、血浆C.细胞外液、间质液D.细胞内液、间质液E.细胞内液、血浆5.婴幼儿秋冬腹泻常见的病原是（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌B.诺沃克病毒C.轮状病毒D.寄生虫E.真菌6.以下几种溶液中哪种溶液不是等张

4、的（分数：2.00）A.2:1 等张含钠液B.1.4%碳酸氢钠C.0.9%氯化钠D.2:3:1 溶液E.1/6mmol/L 乳酸钠溶液7.重度脱水与中度脱水主要区别为（分数：2.00）A.皮肤弹性差B.眼眶凹陷C.尿少或无尿D.代谢性酸中毒E.周围循环衰竭8.重型与轻型小儿腹泻的主要区别点是（分数：2.00）A.每日大便次数达 10 余次B.恶心、呕吐、纳呆C.体温高达 39以上D.水电解质明显紊乱E.粪便呈蛋花汤样或水样9.6 个月男婴，腹泻 1 周，大便初为黄绿色稀便，近 2 天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量白细胞，病后发热，精神差。该患儿腹泻机制是（分数：2.00）A.肠绒毛被破坏

5、，肠道水电解质吸收减少B.各种消化酶分泌减少，活性低C.cAMP、cGMP 生产增多，肠道分泌增加D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻E.细菌侵袭肠黏膜10.慢性胃窦炎最重要的病因是（分数：2.00）A.沙门菌感染B.应激性疾病C.自身免疫D.幽门螺旋杆菌感染E.胃酸高分泌11.13 C-尿素呼气试验的原理是幽门螺杆菌具有以下特性（分数：2.00）A.含有蛋白酶B.分泌大量尿素酶C.含有过氧化物歧化酶D.含有过氧化氢酶E.含有黏附物质12.急性坏死性肠炎的主要病因是（分数：2.00）A.细菌感染B.病毒感染C.蛔虫感染D.暴饮暴食、吃生冷不洁食物E.机体对致病因子敏感性增高13.以下哪一项目前已被

6、证实与慢性胃炎、消化性溃疡以及 MALT 淋巴瘤发病有关（分数：2.00）A.幽门螺杆菌(Hp)感染B.精神高度紧张C.喝酒、抽烟等不良生活习惯D.遗传因素E.重症糖尿病14.假膜性肠炎选择下列哪种药物为佳（分数：2.00）A.头孢呋辛B.黄连素(小檗碱)C.万古霉素D.阿米卡星E.头孢哌酮15.氢离子释放急剧增加最先发生改变的是 A.pH 值急剧上升 B.pH 值急剧下降 C.HCO3-浓度急剧下降 D.HCO3-浓度急剧上升 E.氯浓度急剧上升（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.血气分析示 pH7.25，HCO 3 - 18mmol/L，PCO 2 34mmHg，CO 2 CP 1

7、3mmol/L，这是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒17.口服补液盐中不含有 A.Na+ B.Cl- C.Ca2+ D.K+ E.HCO3-（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.高血钾的治疗下列哪项不合适（分数：2.00）A.葡萄糖酸钙B.葡萄糖加胰岛素C.碳酸氢钠D.呋塞米E.输血浆或输血19.纠正代谢性碱中毒不用（分数：2.00）A.氯化铵B.盐酸精氨酸C.螺内酯D.谷氨酸钠E.氯化钾20.儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肛窦炎B.肛裂C.息肉D.内痔E.直

8、肠脱垂21.男，7 岁，数周来大便带鲜血，量少，血附于正常粪便之上。应首选的检查是（分数：2.00）A.大便常规B.肛门直肠指检及肛镜检查C.乙状结肠镜D.结肠镜E.钡灌肠22.下列各项中，最能确定慢性胃炎诊断的是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌感染检测B.慢性上腹部疼痛和消化不良症状C.胃镜检查及胃黏膜活检D.胃脱落细胞检查和胃液分析E.上消化道 X 线钡餐造影23.产毒性大肠埃希菌引起腹泻的机理是（分数：2.00）A.刺激肠道，使肠蠕动增加B.葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍C.肠液中钠、氯及水分分泌明显增加D.肠黏膜充血水肿、炎症渗出增多E.肠黏膜细胞双糖酶活性降低24.腹部立位片主要观察的

9、是（分数：2.00）A.腹部异常密度影B.肠管胀气C.腹膜脂肪线D.肠间隙厚度E.肠黏膜皱襞形态25.先天性巨结肠发病机制主要是由于（分数：2.00）A.结肠的平滑肌发育不良B.结肠交感神经丛发育不良C.扩张结肠部分的平滑肌和弹力纤维发育不良D.结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如E.以上都不是男婴，生后 7 天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X 线腹片示肠襻间隔大，无膈下游离气体。（分数：6.00）(1).临床上考虑 NEC，下列哪项检查异常可以帮助诊断（分数：2.00）A.纤维结肠镜B.钡灌肠C.粪隐血试验D.血常规E.血培养(

10、2).NEC 患儿血培养常有哪些细菌生长（分数：2.00）A.大肠埃希菌、白色念珠菌、克雷白杆菌B.克雷白杆菌、厌氧菌、白色念珠菌C.大肠埃希菌、溶血性链球菌、厌氧菌D.溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷白杆菌E.大肠埃希菌、克雷白杆菌、厌氧菌(3).NEC 患儿出现肠壁上的含气影产生的原因是（分数：2.00）A.产气杆菌所致B.肠壁小穿孔所致C.高压气体侵入黏膜下或浆膜下所致D.肠点状坏死所致E.肠节段性坏死所致男婴，2 岁。呕吐腹泻 1 天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐 34 次，大便 56 次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T 39(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及

11、包块，皮疹(-)。（分数：11.00）(1).下列哪点对诊断意义最大（分数：2.20）A.持续性腹痛伴阵发性加剧B.多为中等程度发热C.呕吐物为内容物或胆汁，严重者为咖啡色血性物D.腹泻，大便呈暗红色，糊状或赤豆汤样，具有特殊腐败腥臭味E.病初常有精神萎靡、疲倦、食欲缺乏(2).为早期确诊，哪项检查最有价值（分数：2.20）A.血白细胞计数分类B.大便常规加隐血试验C.大便培养加药敏D.动脉血气分析E.腹部 X 线片(3).可能的诊断是（分数：2.20）A.婴儿腹泻B.急性坏死性肠炎C.细菌性痢疾D.过敏性紫癜E.肠套叠(4).引起本病的主要原因是（分数：2.20）A.细菌感染B.病毒感染C.

12、遗传因素D.暴饮暴食，吃生冷不洁食物E.机体对致病因子的敏感性增高(5).患儿进食的指征为（分数：2.20）A.腹痛、呕吐、腹泻停止B.中毒症状明显改善C.中毒性休克得以纠正D.腹痛减轻，粪便隐血阴性E.肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻患儿，女，4 个月，近期曾用多种抗生素，3 天来腹泻，每日 78 次，大便含泡沫多，有时呈豆腐渣样。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块状物。心肺腹(-)。（分数：6.00）(1).可能的诊断为（分数：3.00）A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.大肠埃希菌性肠炎D.生理性腹泻E.饮食因素腹泻(2).明确诊断后应选择（分数：3.00）A.头孢菌素B.庆大霉

13、素C.制霉菌素D.利巴韦林(病毒唑)E.乳酶生儿科主治医师-20 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟) A.轮状病毒肠炎 B.空肠弯曲菌肠炎 C.真菌性肠炎 D.致病性大肠埃希菌肠炎 E.伪膜性肠炎以下大便性状符合以上何种肠炎（分数：12.00）(1).大便黏胨状有脓血（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：(2).大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：(3).黄绿色水样便，有伪膜（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).黄绿色稀水便带黏液，有霉臭味（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析： A.3 份 5%葡萄糖，1

14、 份生理盐水 B.3 份 5%葡萄糖，2 份生理盐水，1 份 1.4%NaHCO3 C.2 份生理盐水，1 份 1.4%NaHCO3 D.2 份 5%葡萄糖，1 份生理盐水 E.1 份 5%葡萄糖，2 份生理盐水（分数：15.00）(1).2/3 张含钠液（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).1/3 张含钠液（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：(3).2:1 等张含钠液（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：(4).1/2 张含钠液（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：(5).1/4 张含钠液（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：1.小儿腹泻易发

15、生脱水的原因是（分数：2.00）A.胃酸度较低B.消化酶分泌少C.低丙种球蛋白血症D.血液中 IgM、IgA 低E.水代谢旺盛 解析：2.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是（分数：2.00）A.腹泻丢失碱性物质 B.饥饿性酮症C.肾脏排酸障碍D.产生酸性代谢产物增加E.以上都不是解析：3.新生儿血钾应为（分数：2.00）A.34mmol/LB.35mmol/LC.45mmol/LD.57mmol/L E.7mmol/L解析：4.婴儿体内较年长者含水相对较多，主要增多部分为（分数：2.00）A.细胞外液、细胞内液B.细胞外液、血浆C.细胞外液、间质液 D.细胞内液、间质液E.细胞内液、血浆解析

16、：5.婴幼儿秋冬腹泻常见的病原是（分数：2.00）A.致病性大肠埃希菌B.诺沃克病毒C.轮状病毒 D.寄生虫E.真菌解析：6.以下几种溶液中哪种溶液不是等张的（分数：2.00）A.2:1 等张含钠液B.1.4%碳酸氢钠C.0.9%氯化钠D.2:3:1 溶液 E.1/6mmol/L 乳酸钠溶液解析：7.重度脱水与中度脱水主要区别为（分数：2.00）A.皮肤弹性差B.眼眶凹陷C.尿少或无尿D.代谢性酸中毒E.周围循环衰竭 解析：8.重型与轻型小儿腹泻的主要区别点是（分数：2.00）A.每日大便次数达 10 余次B.恶心、呕吐、纳呆C.体温高达 39以上D.水电解质明显紊乱 E.粪便呈蛋花汤样或水样

17、解析：9.6 个月男婴，腹泻 1 周，大便初为黄绿色稀便，近 2 天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量白细胞，病后发热，精神差。该患儿腹泻机制是（分数：2.00）A.肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少B.各种消化酶分泌减少，活性低C.cAMP、cGMP 生产增多，肠道分泌增加D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻E.细菌侵袭肠黏膜 解析：10.慢性胃窦炎最重要的病因是（分数：2.00）A.沙门菌感染B.应激性疾病C.自身免疫D.幽门螺旋杆菌感染 E.胃酸高分泌解析：11.13 C-尿素呼气试验的原理是幽门螺杆菌具有以下特性（分数：2.00）A.含有蛋白酶B.分泌大量尿素酶 C.含有过氧化物歧化酶D

18、.含有过氧化氢酶E.含有黏附物质解析：12.急性坏死性肠炎的主要病因是（分数：2.00）A.细菌感染B.病毒感染C.蛔虫感染D.暴饮暴食、吃生冷不洁食物E.机体对致病因子敏感性增高 解析：13.以下哪一项目前已被证实与慢性胃炎、消化性溃疡以及 MALT 淋巴瘤发病有关（分数：2.00）A.幽门螺杆菌(Hp)感染 B.精神高度紧张C.喝酒、抽烟等不良生活习惯D.遗传因素E.重症糖尿病解析：14.假膜性肠炎选择下列哪种药物为佳（分数：2.00）A.头孢呋辛B.黄连素(小檗碱)C.万古霉素 D.阿米卡星E.头孢哌酮解析：15.氢离子释放急剧增加最先发生改变的是 A.pH 值急剧上升 B.pH 值急剧

19、下降 C.HCO3-浓度急剧下降 D.HCO3-浓度急剧上升 E.氯浓度急剧上升（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：16.血气分析示 pH7.25，HCO 3 - 18mmol/L，PCO 2 34mmHg，CO 2 CP 13mmol/L，这是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒解析：17.口服补液盐中不含有 A.Na+ B.Cl- C.Ca2+ D.K+ E.HCO3-（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：18.高血钾的治疗下列哪项不合适（分数：2.00）A.葡萄糖酸钙B.葡萄糖加胰岛素C.碳

20、酸氢钠D.呋塞米E.输血浆或输血 解析：19.纠正代谢性碱中毒不用（分数：2.00）A.氯化铵B.盐酸精氨酸C.螺内酯D.谷氨酸钠 E.氯化钾解析：解析 代谢性碱中毒常可合并低钾血症或低氯血症，可补充 KCl、NaCl、CaCl 2 、NH 4 Cl 等。重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等。谷氨酸钠是碱性药物，不能用于代谢性碱中毒。20.儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肛窦炎B.肛裂C.息肉 D.内痔E.直肠脱垂解析：21.男，7 岁，数周来大便带鲜血，量少，血附于正常粪便之上。应首选的检查是（分数：2.00）A.大便常规B.肛

21、门直肠指检及肛镜检查 C.乙状结肠镜D.结肠镜E.钡灌肠解析：22.下列各项中，最能确定慢性胃炎诊断的是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌感染检测B.慢性上腹部疼痛和消化不良症状C.胃镜检查及胃黏膜活检 D.胃脱落细胞检查和胃液分析E.上消化道 X 线钡餐造影解析：23.产毒性大肠埃希菌引起腹泻的机理是（分数：2.00）A.刺激肠道，使肠蠕动增加B.葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍C.肠液中钠、氯及水分分泌明显增加 D.肠黏膜充血水肿、炎症渗出增多E.肠黏膜细胞双糖酶活性降低解析：24.腹部立位片主要观察的是（分数：2.00）A.腹部异常密度影B.肠管胀气 C.腹膜脂肪线D.肠间隙厚度E.肠黏膜皱襞

22、形态解析：25.先天性巨结肠发病机制主要是由于（分数：2.00）A.结肠的平滑肌发育不良B.结肠交感神经丛发育不良C.扩张结肠部分的平滑肌和弹力纤维发育不良D.结肠肠壁的肌间神经节细胞缺如 E.以上都不是解析：男婴，生后 7 天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X 线腹片示肠襻间隔大，无膈下游离气体。（分数：6.00）(1).临床上考虑 NEC，下列哪项检查异常可以帮助诊断（分数：2.00）A.纤维结肠镜B.钡灌肠C.粪隐血试验 D.血常规E.血培养解析：(2).NEC 患儿血培养常有哪些细菌生长（分数：2.00）A.大肠埃希

23、菌、白色念珠菌、克雷白杆菌B.克雷白杆菌、厌氧菌、白色念珠菌C.大肠埃希菌、溶血性链球菌、厌氧菌D.溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷白杆菌E.大肠埃希菌、克雷白杆菌、厌氧菌 解析：(3).NEC 患儿出现肠壁上的含气影产生的原因是（分数：2.00）A.产气杆菌所致B.肠壁小穿孔所致C.高压气体侵入黏膜下或浆膜下所致 D.肠点状坏死所致E.肠节段性坏死所致解析：男婴，2 岁。呕吐腹泻 1 天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐 34 次，大便 56 次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T 39(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。（分数：11.00）(1).下列哪点

24、对诊断意义最大（分数：2.20）A.持续性腹痛伴阵发性加剧B.多为中等程度发热C.呕吐物为内容物或胆汁，严重者为咖啡色血性物D.腹泻，大便呈暗红色，糊状或赤豆汤样，具有特殊腐败腥臭味 E.病初常有精神萎靡、疲倦、食欲缺乏解析：(2).为早期确诊，哪项检查最有价值（分数：2.20）A.血白细胞计数分类B.大便常规加隐血试验C.大便培养加药敏D.动脉血气分析E.腹部 X 线片 解析：(3).可能的诊断是（分数：2.20）A.婴儿腹泻B.急性坏死性肠炎 C.细菌性痢疾D.过敏性紫癜E.肠套叠解析：(4).引起本病的主要原因是（分数：2.20）A.细菌感染B.病毒感染C.遗传因素D.暴饮暴食，吃生冷不

25、洁食物E.机体对致病因子的敏感性增高 解析：(5).患儿进食的指征为（分数：2.20）A.腹痛、呕吐、腹泻停止B.中毒症状明显改善C.中毒性休克得以纠正D.腹痛减轻，粪便隐血阴性 E.肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻解析：患儿，女，4 个月，近期曾用多种抗生素，3 天来腹泻，每日 78 次，大便含泡沫多，有时呈豆腐渣样。查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块状物。心肺腹(-)。（分数：6.00）(1).可能的诊断为（分数：3.00）A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎 C.大肠埃希菌性肠炎D.生理性腹泻E.饮食因素腹泻解析：(2).明确诊断后应选择（分数：3.00）A.头孢菌素B.庆大霉素C.制霉菌素 D.利巴韦林(病毒唑)E.乳酶生解析：解析 婴儿在用多种抗生素后出现腹泻，大便泡沫多，有豆腐渣样改变，同时伴有鹅口疮。首先应考虑肠道菌群紊乱，导致白色念珠菌大量繁殖而致真菌性肠炎。大肠埃希菌性肠炎多为黏液脓血便，病毒性肠炎多为水样便。治疗应首选抗真菌药物(制霉菌素)，头孢菌素、庆大霉素用于细菌感染，病毒唑用于病毒性肠炎。