【医学类职业资格】传染病学练习试卷13及答案解析.doc

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1、传染病学练习试卷 13 及答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：20.00)女性，40 岁。持续高热伴右上腹痛 4 天，加重伴巩膜黄染 3 天入院。既往有胆囊炎病史。查体：呼吸急促 30 次/分，血压 75/40mmHg。高热面容，神志清，巩膜黄染。心率 124 次/分，律齐，右上腹压痛明显。化验：WBC21 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 90%.。（分数：10.00）(1).该病最可能的诊断（分数：2.00）A.慢性胆囊炎B.急性黄疸型肝炎C.慢性胆囊炎急性发作D.急性胆囊炎，感染中毒性休克E.感染中毒性休克(2).引起本病的病原菌首先考虑是（

2、分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大肠杆菌D.铜氯假单胞菌E.溶血性链球菌(3).抗菌药物首先考虑选择下列何组联合为宜（分数：2.00）A.青霉素+链霉素B.青霉素+丁胺卡那霉素C.青霉素+环丙沙星D.林可霉素+氯霉素E.头孢他啶+丁胺卡那霉素(4).哪项化验有助于血中内毒素的检测（分数：2.00）A.血培养B.血乳酸含量测定C.鲎溶解试验(LLT)D.血清酶测定E.3P 试验(5).病程中出现进行性呼吸困难和紫绀。呼吸 40 次/分，血氧分压 50mmHg。两肺呼吸音低。X 线胸片示片状阴影，部分融合。临床应采取何种急救措施。（分数：2.00）A.面罩给氧B.加大抗生素用

3、量C.加大吸入氧流量D.输注白蛋白E.机械通气某男 10 岁，3 个月前出现发热，持续 1 个月左右退热，间歇 2 周后又开始发热，渐发展成不规则低热，以下午为重，伴全身乏力、盗汗、齿龈出血。查体：138，全身浅表淋巴结多处肿大，质软，压痛不明显，脾大，肋下 3cm，质软。查血：红细胞 3 乘以十的十二次方/L，白细胞 2.5 乘以十的九次方/L，主要是中性粒细胞减少。追问病史，患儿 4 个月前春游露宿时全身多处有被虫媒叮咬史。（分数：10.00）(1).以下哪种疾病的临床表现和该患儿的临床表现最接近（分数：2.00）A.结核B.疟疾C.伤寒D.布鲁菌病E.黑热病(2).为明确诊断宜首选的检查

4、是（分数：2.00）A.骨髓涂片查找病原体B.脾穿刺涂片查找病原体C.检测循环抗体D.检测循环抗原E.清球蛋白试验(3).若该患儿实验室检查未检出病原体，欲选用药物试验性治疗，宜选用的药物是（分数：2.00）A.斯锑黑克B.戊锑剂C.羟眯替D.抗生素E.抗疟药(4).若对锑剂、非锑剂治疗无效宜试用（分数：2.00）A.白霉素B.红霉素C.两性霉素D.螺旋霉隶E.链霉素(5).本病的治愈标准是（分数：2.00）A.疟原虫消失B.疟疾症状改善C.白/球蛋白比值趋于正常D.随访 1 年以上无复发E.以上都是二、A3 型题(总题数：3，分数：24.00)男性，45 岁，间断发生腹胀、乏力，近 3 天出

5、现发热，腹胀明显，查 T37.5，肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，下腹压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性，下肢无水肿。血ALTl43U/L，A/G31/35g/L，HBsAg 阳性。（分数：8.00）(1).应诊断为哪一型病毒性肝炎（分数：2.00）A.慢性肝炎B.瘀胆型肝炎C.静止性肝硬化D.活动性肝硬化E.慢性重型肝炎(2).该病人此次病情加重，出现腹水的最主要原因是（分数：2.00）A.钠水潴留B.门脉高压C.低蛋白血症D.肝淋巴液回流减少E.腹膜渗出增多(3).为消退腹水，最有效的措施是（分数：2.00）A.卧床休息B.抗感染治疗C.利尿D.降低门脉压力E.补充白蛋白(4

6、).患者发热、腹部压痛、反跳痛应考虑诊断（分数：2.00）A.并发自发性细菌性腹膜炎B.阑尾炎C.结肠炎D.肠穿孔E.门脉血栓女，40 岁持续高热伴上腹痛 4 天，巩膜黄染 3 天入院。体检：高热面容、神态清、血压 10/6kPa，巩膜黄染，呼吸急促 30 次/分，心率 120 次/分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC 2010 9，中性粒细胞 0.88。（分数：8.00）(1).感染性休克的病原菌首先考虑（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.大肠杆菌C.表皮葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌E.脑膜炎双球菌(2).抗菌药物首先考虑下列哪种（分数：2.00）A.青霉素+链霉素B.青霉素+丁胺卡那霉

7、素C.去甲万古霉素+利福平D.林可霉素+氯霉素E.头孢他定+丁胺卡那霉素(3).病程中出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸 40 次/分，血氧分压 65kPa 肺部呼吸音低，X 线见片状阴影、有融合趋势，应采取何种急救措施（分数：2.00）A.加大抗菌药物剂量B.面罩吸氧C.输注蛋白D.机械通气E.加大吸入氧剂量(4).哪项化验提示血中有内毒素存在（分数：2.00）A.血清丙氨酸氯基转移酶测定B.溶解物试验C.肌酸磷酸激酶测定D.血乳酸测定E.血培养男性，35 岁，10 年前患血友病，发热、腹泻 1 月余，乏力，查体全身淋巴结肿大，CD4+/CD8+0.8。（分数：8.00）(1).如病人出现咳嗽，

8、呼吸急促，紫绀，肺部罗音，应最先考虑（分数：2.00）A.肺结核B.心衰C.军团菌肺炎D.霉菌性肺炎E.肺孢子虫性肺炎(2).出现上述情况，治疗应选用（分数：2.00）A.螺旋霉素B.复方磺胺甲口恶唑C.林可霉素D.氟康唑E.磷甲酸钠(3).检查患者口腔黏膜有紫红色结节，应最先考虑（分数：2.00）A.口腔念珠菌感染B.口腔溃疡C.卡波济肉瘤D.出血E.肉芽肿(4).出现上述情况可应用药物（分数：2.00）A.长春新碱B.氟康唑C.维生素 KD.锌制剂E.戊烷咪三、A3 型题(总题数：4，分数：22.00)来自血吸虫疫区一成年男性，常下稻田务农，因慢性腹泻，时轻时重，迁延不愈数年，加重十余天就

9、诊。腹泻时大便或呈脓血黏液便，或为稀糊状，严重时 35 次/日，不伴有里急后重。检查粪便未发现血吸虫卵，粪便培养也无致病菌生长。体检：慢性病面容，消瘦，皮肤巩膜无黄染。心肺正常。腹软，肝肋下2cm，剑突下 3cm，脾肋下 2cm，无腹水征。血常规：白细胞 4.5 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 0.65，淋巴细胞 0.25，嗜酸性粒细胞 0.10，肝功能示球蛋白增高，粪便检查无虫卵。（分数：6.00）(1).下列哪项是该案例最合适的诊断（分数：2.00）A.阿米巴痢疾B.病毒性肝炎C.慢性细菌性痢疾D.慢性血吸虫病E.性结肠炎(2).下列哪项是本例确诊的必要条件（分数：2.00）A.来自血吸虫

10、疫区，常下稻田务农B.肝功能示球蛋白增高C.肝脾肿大D.慢性腹泻，伴脓血黏液便E.发作时腹泻 35 次/日(3).对本病最有价值，可作为疗效指标的检查是（分数：2.00）A.粪便浓缩孵化检查B.肝脾 B 超C.环卵试验D.间接血凝试验E.肝 CT 扫描男性学龄儿童，因腹痛腹泻伴腹部包块 20 余天就诊。患儿 20 天来出现发热、畏寒、纳差。腹痛呈右下腹隐痛，腹泻 24 次/日，呈黄绿色稀便。在腹部、左下肢有活动包块。有时双膝关节酸痛。患儿有生食溪蟹习惯。体检：T38.3，痛苦面容，心肺正常。腹软，于下腹部可触及 3 个成串，每个约 2cm 移动性包块。右下腹轻度压痛，无反跳痛和肌紧张。肝肋下

11、2cm 可及。其他未见异常。白细胞：21 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 43%.，嗜酸性粒细胞增多 38%.。淋巴细胞 19%.。（分数：6.00）(1).本案例最有可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阑尾炎B.日本血吸虫病C.卫氏并殖吸虫病D.斯氏狸殖吸虫病E.风湿性关节炎(2).本案例主要的临床特征是（分数：2.00）A.腹痛呈右下腹隐痛B.腹泻呈黄绿色稀便C.有生食溪蟹史D.肝肿大E.可移动包块并且成串(3).如需确诊，最可靠的检查是（分数：2.00）A.做包块病理检查B.肝脏超声C.免疫学检查D.腹部 X 线检查E.肝功能检查男孩 8 岁，7 月份在南方水区度暑假，常到水塘游泳。1

12、 个月后出现发热，晚上体温达 3939.5，且症状重，有时出现烦躁不安；而晨起又降至 3536，症状减轻，无寒颤。轻度腹痛、腹泻，大便呈黏液或脓血便。皮肤可见出血点，就诊时持续已 2 周。体检：T39.5，P80 次/分，皮肤可见出血点，心肺正常，腹软，肝剑突下 4cm，余正常。白细胞 17 乘以十的九次方/L，红细胞 4.3 乘以十的十二次方/L，血小板 115 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 0.40，淋巴细胞 0.15，嗜酸性粒细胞 0.45。（分数：6.00）(1).患儿的诊断最可能的是（分数：2.00）A.急性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性血吸虫病D.过敏性紫癜E.斑疹伤寒(2).

13、如需确诊，下列最重要的检查是（分数：2.00）A.肝功能B.免疫学检查C.粪便直接涂片检查D.肝 B 超检查E.CT 扫描(3).按本例最可能的诊断，首选下列哪种药物（分数：2.00）A.喹喏酮B.乙胺嗪C.阿苯达唑D.吡喹酮E.氯喹男性 50 岁，因尿呈乳白色伴下肢浮肿 10 余天就诊。患者劳累后常骤然出现尿液呈乳白色，有时呈粉红色。发作前有时畏寒、发热、腰及大腿根部疼痛。下肢浮肿明显伴阴囊肿大，病程 2 年。曾以“淋巴管炎“治疗，效果欠佳。体检：T38.6，慢性病容，下肢浮肿且皮肤粗糙，腹股沟淋巴结肿大。心肺腹未见异常。阴囊肿大，透光试验阳性。尿液静置分三层，镜检有红细胞、白细胞、淋巴细胞

14、。（分数：4.00）(1).本病例应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性血吸虫病B.慢性钩虫病C.慢性丝虫病D.慢性淋巴结核E.慢性淋巴管炎(2).如确诊最有意义的检查是（分数：2.00）A.外周血常规检查B.尿液检查到微丝蚴C.皮内试验D.肿大淋巴结活检E.阴囊 B 超四、A3 型题(总题数：3，分数：18.00)女，45 岁，明显的黄疸和瘙痒已一月，伴轻度乏力和纳差一般情况尚可，血 A LT 200U，AKP、-GT、血胆固醇均升高，凝血酶原时间正常，B 超示：肝内光密度较粗（分数：6.00）(1).诊断应先考虑（分数：2.00）A.急性黄疸性肝炎B.淤胆型肝炎C.原发性肝癌D.钩端

15、螺旋体黄疸出血型E.胆汁性肝硬化(2).肝内胆汁淤积与肝外梗阻性黄疽，鉴别诊断中首选而最常见的检查（分数：2.00）A.逆行胆管造影B.胆、肝、胰 B 超C.食管、胃、小肠钡餐摄片D.腹部 CTE.腹部 MRI(3).此例患者首选的治疗措施（分数：2.00）A.促肝细胞生长素B.中药茵陈汤应用C.苯巴比妥应用D.利尿剂应用E.激素应用男，20 岁，8 月 15 日来诊，腹泻半日，大便共 20 多次，水样便，呕吐 56 次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP 10.8/6.7kPa，眼窝下陷，口舌干，化验：Hb 160/L，WBC 10.110 9/L（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分

16、数：2.00）A.细菌性食物中毒B.急性菌痢C.急性胃肠炎D.霍乱E.急性阿米巴痢疾(2).为尽快诊断应检测（分数：2.00）A.大便常规B.大便悬滴动力及制动试验C.大便培养D.大便涂片查细菌E.呕吐物培养(3).最关键的治疗（分数：2.00）A.尽快用有效抗菌药物B.予以升压药C.应用肾上腺皮质激素D.补充液体及电解质E.予以止泻药男性，34 岁，河北人，2 个月前到东北出差。返回原籍后半月，出现发热、寒战、右上腹涨痛、萎靡不振就诊。曾在东北出差时喜食生鱼片。体检：T38.4，巩膜黄染，心肺正常。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肝肋下 2cm 有触痛，脾肋下 1.5cm。血常规：白细胞 12

17、 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 49%.，淋巴细胞 21%.，嗜酸性粒细胞 30%.，血清球蛋白增高，肝 B 超示有斑片状回声，肝内胆管扩张。（分数：6.00）(1).根据案例最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆道蛔虫B.急性胆管炎C.病毒性肝炎D.急性华支睾吸虫病E.胆石症(2).确诊本例有重要意义的检查是（分数：2.00）A.取粪便查虫卵B.十二指肠引流液检查虫卵C.酶联免疫吸附试验D.肝组织活检E.血清胆红素检查(3).本案例最常见的并发症应该是（分数：2.00）A.肝硬化B.胰腺炎C.胆管炎D.上消化道出血E.胆管上皮细胞癌传染病学练习试卷 13 答案解析(总分：84.00，做题时

18、间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：2，分数：20.00)女性，40 岁。持续高热伴右上腹痛 4 天，加重伴巩膜黄染 3 天入院。既往有胆囊炎病史。查体：呼吸急促 30 次/分，血压 75/40mmHg。高热面容，神志清，巩膜黄染。心率 124 次/分，律齐，右上腹压痛明显。化验：WBC21 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 90%.。（分数：10.00）(1).该病最可能的诊断（分数：2.00）A.慢性胆囊炎B.急性黄疸型肝炎C.慢性胆囊炎急性发作D.急性胆囊炎，感染中毒性休克 E.感染中毒性休克解析：(2).引起本病的病原菌首先考虑是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C

19、.大肠杆菌 D.铜氯假单胞菌E.溶血性链球菌解析：(3).抗菌药物首先考虑选择下列何组联合为宜（分数：2.00）A.青霉素+链霉素B.青霉素+丁胺卡那霉素C.青霉素+环丙沙星D.林可霉素+氯霉素E.头孢他啶+丁胺卡那霉素 解析：(4).哪项化验有助于血中内毒素的检测（分数：2.00）A.血培养B.血乳酸含量测定C.鲎溶解试验(LLT) D.血清酶测定E.3P 试验解析：(5).病程中出现进行性呼吸困难和紫绀。呼吸 40 次/分，血氧分压 50mmHg。两肺呼吸音低。X 线胸片示片状阴影，部分融合。临床应采取何种急救措施。（分数：2.00）A.面罩给氧B.加大抗生素用量C.加大吸入氧流量D.输注

20、白蛋白E.机械通气 解析：某男 10 岁，3 个月前出现发热，持续 1 个月左右退热，间歇 2 周后又开始发热，渐发展成不规则低热，以下午为重，伴全身乏力、盗汗、齿龈出血。查体：138，全身浅表淋巴结多处肿大，质软，压痛不明显，脾大，肋下 3cm，质软。查血：红细胞 3 乘以十的十二次方/L，白细胞 2.5 乘以十的九次方/L，主要是中性粒细胞减少。追问病史，患儿 4 个月前春游露宿时全身多处有被虫媒叮咬史。（分数：10.00）(1).以下哪种疾病的临床表现和该患儿的临床表现最接近（分数：2.00）A.结核B.疟疾C.伤寒D.布鲁菌病E.黑热病 解析：(2).为明确诊断宜首选的检查是（分数：2

21、.00）A.骨髓涂片查找病原体 B.脾穿刺涂片查找病原体C.检测循环抗体D.检测循环抗原E.清球蛋白试验解析：(3).若该患儿实验室检查未检出病原体，欲选用药物试验性治疗，宜选用的药物是（分数：2.00）A.斯锑黑克B.戊锑剂 C.羟眯替D.抗生素E.抗疟药解析：(4).若对锑剂、非锑剂治疗无效宜试用（分数：2.00）A.白霉素B.红霉素C.两性霉素 D.螺旋霉隶E.链霉素解析：(5).本病的治愈标准是（分数：2.00）A.疟原虫消失 B.疟疾症状改善C.白/球蛋白比值趋于正常D.随访 1 年以上无复发E.以上都是解析：二、A3 型题(总题数：3，分数：24.00)男性，45 岁，间断发生腹胀

22、、乏力，近 3 天出现发热，腹胀明显，查 T37.5，肝掌、蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，下腹压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性，下肢无水肿。血ALTl43U/L，A/G31/35g/L，HBsAg 阳性。（分数：8.00）(1).应诊断为哪一型病毒性肝炎（分数：2.00）A.慢性肝炎B.瘀胆型肝炎C.静止性肝硬化D.活动性肝硬化 E.慢性重型肝炎解析：(2).该病人此次病情加重，出现腹水的最主要原因是（分数：2.00）A.钠水潴留B.门脉高压C.低蛋白血症D.肝淋巴液回流减少E.腹膜渗出增多 解析：(3).为消退腹水，最有效的措施是（分数：2.00）A.卧床休息B.抗感染治疗 C.

23、利尿D.降低门脉压力E.补充白蛋白解析：(4).患者发热、腹部压痛、反跳痛应考虑诊断（分数：2.00）A.并发自发性细菌性腹膜炎 B.阑尾炎C.结肠炎D.肠穿孔E.门脉血栓解析：女，40 岁持续高热伴上腹痛 4 天，巩膜黄染 3 天入院。体检：高热面容、神态清、血压 10/6kPa，巩膜黄染，呼吸急促 30 次/分，心率 120 次/分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC 2010 9，中性粒细胞 0.88。（分数：8.00）(1).感染性休克的病原菌首先考虑（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.大肠杆菌 C.表皮葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌E.脑膜炎双球菌解析：(2).抗菌药物首先考虑下列哪

24、种（分数：2.00）A.青霉素+链霉素B.青霉素+丁胺卡那霉素C.去甲万古霉素+利福平D.林可霉素+氯霉素E.头孢他定+丁胺卡那霉素 解析：(3).病程中出现进行性呼吸困难和发绀，呼吸 40 次/分，血氧分压 65kPa 肺部呼吸音低，X 线见片状阴影、有融合趋势，应采取何种急救措施（分数：2.00）A.加大抗菌药物剂量B.面罩吸氧C.输注蛋白D.机械通气 E.加大吸入氧剂量解析：(4).哪项化验提示血中有内毒素存在（分数：2.00）A.血清丙氨酸氯基转移酶测定B.溶解物试验 C.肌酸磷酸激酶测定D.血乳酸测定E.血培养解析：男性，35 岁，10 年前患血友病，发热、腹泻 1 月余，乏力，查体

25、全身淋巴结肿大，CD4+/CD8+0.8。（分数：8.00）(1).如病人出现咳嗽，呼吸急促，紫绀，肺部罗音，应最先考虑（分数：2.00）A.肺结核B.心衰C.军团菌肺炎D.霉菌性肺炎E.肺孢子虫性肺炎 解析：(2).出现上述情况，治疗应选用（分数：2.00）A.螺旋霉素B.复方磺胺甲口恶唑 C.林可霉素D.氟康唑E.磷甲酸钠解析：(3).检查患者口腔黏膜有紫红色结节，应最先考虑（分数：2.00）A.口腔念珠菌感染B.口腔溃疡C.卡波济肉瘤 D.出血E.肉芽肿解析：(4).出现上述情况可应用药物（分数：2.00）A.长春新碱 B.氟康唑C.维生素 KD.锌制剂E.戊烷咪解析：三、A3 型题(总

26、题数：4，分数：22.00)来自血吸虫疫区一成年男性，常下稻田务农，因慢性腹泻，时轻时重，迁延不愈数年，加重十余天就诊。腹泻时大便或呈脓血黏液便，或为稀糊状，严重时 35 次/日，不伴有里急后重。检查粪便未发现血吸虫卵，粪便培养也无致病菌生长。体检：慢性病面容，消瘦，皮肤巩膜无黄染。心肺正常。腹软，肝肋下2cm，剑突下 3cm，脾肋下 2cm，无腹水征。血常规：白细胞 4.5 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 0.65，淋巴细胞 0.25，嗜酸性粒细胞 0.10，肝功能示球蛋白增高，粪便检查无虫卵。（分数：6.00）(1).下列哪项是该案例最合适的诊断（分数：2.00）A.阿米巴痢疾B.病毒性肝

27、炎C.慢性细菌性痢疾D.慢性血吸虫病 E.性结肠炎解析：(2).下列哪项是本例确诊的必要条件（分数：2.00）A.来自血吸虫疫区，常下稻田务农 B.肝功能示球蛋白增高C.肝脾肿大D.慢性腹泻，伴脓血黏液便E.发作时腹泻 35 次/日解析：(3).对本病最有价值，可作为疗效指标的检查是（分数：2.00）A.粪便浓缩孵化检查 B.肝脾 B 超C.环卵试验D.间接血凝试验E.肝 CT 扫描解析：男性学龄儿童，因腹痛腹泻伴腹部包块 20 余天就诊。患儿 20 天来出现发热、畏寒、纳差。腹痛呈右下腹隐痛，腹泻 24 次/日，呈黄绿色稀便。在腹部、左下肢有活动包块。有时双膝关节酸痛。患儿有生食溪蟹习惯。体

28、检：T38.3，痛苦面容，心肺正常。腹软，于下腹部可触及 3 个成串，每个约 2cm 移动性包块。右下腹轻度压痛，无反跳痛和肌紧张。肝肋下 2cm 可及。其他未见异常。白细胞：21 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 43%.，嗜酸性粒细胞增多 38%.。淋巴细胞 19%.。（分数：6.00）(1).本案例最有可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阑尾炎B.日本血吸虫病C.卫氏并殖吸虫病D.斯氏狸殖吸虫病 E.风湿性关节炎解析：(2).本案例主要的临床特征是（分数：2.00）A.腹痛呈右下腹隐痛B.腹泻呈黄绿色稀便C.有生食溪蟹史D.肝肿大E.可移动包块并且成串 解析：(3).如需确诊，最可靠的检

29、查是（分数：2.00）A.做包块病理检查 B.肝脏超声C.免疫学检查D.腹部 X 线检查E.肝功能检查解析：男孩 8 岁，7 月份在南方水区度暑假，常到水塘游泳。1 个月后出现发热，晚上体温达 3939.5，且症状重，有时出现烦躁不安；而晨起又降至 3536，症状减轻，无寒颤。轻度腹痛、腹泻，大便呈黏液或脓血便。皮肤可见出血点，就诊时持续已 2 周。体检：T39.5，P80 次/分，皮肤可见出血点，心肺正常，腹软，肝剑突下 4cm，余正常。白细胞 17 乘以十的九次方/L，红细胞 4.3 乘以十的十二次方/L，血小板 115 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 0.40，淋巴细胞 0.15，嗜酸性

30、粒细胞 0.45。（分数：6.00）(1).患儿的诊断最可能的是（分数：2.00）A.急性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性血吸虫病 D.过敏性紫癜E.斑疹伤寒解析：(2).如需确诊，下列最重要的检查是（分数：2.00）A.肝功能B.免疫学检查C.粪便直接涂片检查 D.肝 B 超检查E.CT 扫描解析：(3).按本例最可能的诊断，首选下列哪种药物（分数：2.00）A.喹喏酮B.乙胺嗪C.阿苯达唑D.吡喹酮 E.氯喹解析：男性 50 岁，因尿呈乳白色伴下肢浮肿 10 余天就诊。患者劳累后常骤然出现尿液呈乳白色，有时呈粉红色。发作前有时畏寒、发热、腰及大腿根部疼痛。下肢浮肿明显伴阴囊肿大，病程 2

31、年。曾以“淋巴管炎“治疗，效果欠佳。体检：T38.6，慢性病容，下肢浮肿且皮肤粗糙，腹股沟淋巴结肿大。心肺腹未见异常。阴囊肿大，透光试验阳性。尿液静置分三层，镜检有红细胞、白细胞、淋巴细胞。（分数：4.00）(1).本病例应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性血吸虫病B.慢性钩虫病C.慢性丝虫病 D.慢性淋巴结核E.慢性淋巴管炎解析：(2).如确诊最有意义的检查是（分数：2.00）A.外周血常规检查B.尿液检查到微丝蚴 C.皮内试验D.肿大淋巴结活检E.阴囊 B 超解析：四、A3 型题(总题数：3，分数：18.00)女，45 岁，明显的黄疸和瘙痒已一月，伴轻度乏力和纳差一般情况尚可，血

32、A LT 200U，AKP、-GT、血胆固醇均升高，凝血酶原时间正常，B 超示：肝内光密度较粗（分数：6.00）(1).诊断应先考虑（分数：2.00）A.急性黄疸性肝炎B.淤胆型肝炎 C.原发性肝癌D.钩端螺旋体黄疸出血型E.胆汁性肝硬化解析：(2).肝内胆汁淤积与肝外梗阻性黄疽，鉴别诊断中首选而最常见的检查（分数：2.00）A.逆行胆管造影B.胆、肝、胰 B 超 C.食管、胃、小肠钡餐摄片D.腹部 CTE.腹部 MRI解析：(3).此例患者首选的治疗措施（分数：2.00）A.促肝细胞生长素B.中药茵陈汤应用C.苯巴比妥应用D.利尿剂应用E.激素应用 解析：男，20 岁，8 月 15 日来诊，

33、腹泻半日，大便共 20 多次，水样便，呕吐 56 次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP 10.8/6.7kPa，眼窝下陷，口舌干，化验：Hb 160/L，WBC 10.110 9/L（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性食物中毒B.急性菌痢C.急性胃肠炎D.霍乱 E.急性阿米巴痢疾解析：(2).为尽快诊断应检测（分数：2.00）A.大便常规B.大便悬滴动力及制动试验 C.大便培养D.大便涂片查细菌E.呕吐物培养解析：(3).最关键的治疗（分数：2.00）A.尽快用有效抗菌药物B.予以升压药C.应用肾上腺皮质激素D.补充液体及电解质 E.予以止泻药解析：男性，34

34、 岁，河北人，2 个月前到东北出差。返回原籍后半月，出现发热、寒战、右上腹涨痛、萎靡不振就诊。曾在东北出差时喜食生鱼片。体检：T38.4，巩膜黄染，心肺正常。右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肝肋下 2cm 有触痛，脾肋下 1.5cm。血常规：白细胞 12 乘以十的九次方/L，中性粒细胞 49%.，淋巴细胞 21%.，嗜酸性粒细胞 30%.，血清球蛋白增高，肝 B 超示有斑片状回声，肝内胆管扩张。（分数：6.00）(1).根据案例最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆道蛔虫B.急性胆管炎C.病毒性肝炎D.急性华支睾吸虫病 E.胆石症解析：(2).确诊本例有重要意义的检查是（分数：2.00）A.取粪便查虫卵B.十二指肠引流液检查虫卵 C.酶联免疫吸附试验D.肝组织活检E.血清胆红素检查解析：(3).本案例最常见的并发症应该是（分数：2.00）A.肝硬化B.胰腺炎C.胆管炎 D.上消化道出血E.胆管上皮细胞癌解析：