【医学类职业资格】超声医学科主治医师专业实践能力-试卷2及答案解析.doc
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1、超声医学科主治医师专业实践能力-试卷 2及答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、案例分析题(总题数:6,分数:60.00)患者,男性,40 岁,暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐。查体:急症面容,脸色苍白,血压 80/60mmHg,腹胀,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音(一),体温 39,实验室检查白细胞明显升高。(分数:10.00)(1).首先考虑该患者可能是什么病(分数:2.00)A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.急性胃炎D.急性膀胱炎E.急性胰腺炎(2).该患者还应该急做哪些检查(分数:2.00)A.超声B.凝血时间C.血常规D.甲胎蛋白E.血、尿淀粉酶(3).
2、该患者超声诊断为水肿型急性胰腺炎,其声像图表现为(分数:2.00)A.胰腺弥漫性肿大B.脾静脉细窄C.胰腺萎缩D.胰腺后方的脾静脉及门静脉多难以显示E.胰腺轮廓清楚(4).该患者经过治疗后未见明显减轻,且出现休克。超声检查发现腹胀明显,胰腺显示不清晰,后腹膜出现透声不良的液性回声,且有腹水和胸水。该患者最有可能转为(分数:2.00)A.胰腺结石B.胰腺癌C.胰腺萎缩D.腹腔结核E.出血坏死型胰腺炎(5).该患者于治疗后 1个月复查超声,发现出现胰腺假性囊肿,其超声诊断标准为(分数:2.00)A.胰腺部位或附近出现圆形、椭圆形液性无回声B.胰管扩张超过 8mmC.囊肿壁厚约一至数毫米D.囊肿可单
3、发也可多发或有分隔E.囊肿合并出血感染时,囊内可出现回声或有沉积物患者男性,43 岁,急性坏死性胰腺炎术后 3天,突然出现尿量明显减少,申请泌尿系超声检查。超声所见:双肾明显增大,实质增厚,回声增高,肾锥体增大,回声减低,肾皮质与肾窦分界清楚。(分数:10.00)(1).上述超声声像图特点符合(分数:2.00)A.急性肾盂肾炎声像图B.肾脓肿声像图C.急性肾功能不全声像图D.慢性肾功能不全声像图E.肾脏淤血声像图(2).在临床工作中,少尿是指 24小时尿量少于(分数:2.00)A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml(3).急性肾功能不全的声像图特点有(分数:2.
4、00)A.肾脏本身声像图正常B.肾脏体积不同程度增大C.肾实质增厚,回声增高D.肾锥体回声减低E.肾窦内或肾周围可见纤细的弱回声带(4).急性肾功能不全通常分为肾前性、肾源性和肾后性三种,以下能够引起肾源性急性肾功不全的病因为(分数:2.00)A.急性肾小球肾炎B.脱水C.肾中毒D.挤压综合征E.双侧尿路梗阻(5).以下叙述正确的是(分数:2.00)A.本例患者的超声声像图特点符合肾前性肾衰竭改变B.本例患者的超声声像图特点符合肾源性肾衰竭改变C.本例患者的超声声像图特点符合肾后性肾衰竭改变D.超声能够提供肾脏损害的形态学资料,鉴别急性或慢性肾衰竭E.超声可以对急性肾衰竭的原因是否为肾前性、肾
5、源性或肾后性做出可靠判断患者女性,37 岁,平素身体健康,突发性右下腹痛 1小时,伴恶心呕吐,体温 368,右下腹压痛明显,申请腹部超声检查。(分数:10.00)(1).作为超声接诊医生,根据该患临床症状,应该特别注意检查的脏器是(分数:2.00)A.肝脏B.胆囊C.肾脏及输尿管D.子宫及双附件E.膀胱(2).腹部超声检查发现右肾肾盂分离,深径 16cm,左输尿管上段扩张,以下因腹腔气体干扰无法显示,膀胱充盈良好,子宫及双侧附件未见异常。这时,血常规回报:白细胞 7610 9 /L,尿常规回报:RBC(+)WBC(一),作为超声医生,认为最可能的疾病是(分数:2.00)A.输尿管肿瘤B.先天性
6、输尿管狭窄C.先天性巨输尿管D.输尿管结石E.输尿管结核(3).为明确诊断,可以选择的检查项目为(分数:2.00)A.超声引导下经皮肾盂穿刺顺行造影B.X线腹部立位平片C.X线静脉尿路造影D.膀胱镜E.膀胱造影(4).输尿管肿瘤的声像图特点有(分数:2.00)A.输尿管肿瘤也可呈强回声B.局部管腔不规则或中断C.管壁僵硬D.肿瘤边缘不规则,且与管壁无分界E.浸润性肿瘤则以管壁不均匀增厚为主(5).输尿管超声检查适应证有(分数:2.00)A.血尿B.输尿管结石C.输尿管肿瘤D.输尿管先天性发育异常E.无功能肾的病因诊断患者男性,63 岁,患前列腺增生 4年,近半年尿频明显,排尿困难,偶有尿流中断
7、 1个月,此次复查泌尿系超声,发现前列腺非均质性改变更加明显,并出现两个稍高回声结节,但未见明显血流信号。(分数:10.00)(1).对于前列腺增生的诊断,在超声图像上需与以下进行鉴别诊断的疾病是(分数:2.00)A.前列腺炎B.前列腺癌C.前列腺纤维化D.膀胱肿瘤E.精囊炎(2).前列腺增生可以继发一些其他脏器发生改变,在声像图上我们可以观察到(分数:2.00)A.膀胱壁回声增厚,内壁增厚不光滑B.膀胱憩室形成C.膀胱残余尿量增多D.膀胱尿潴留E.双侧肾盂积水(3).此次复查泌尿系超声,前列腺内出现两个稍高回声结节,可能是(分数:2.00)A.前列腺结石B.前列腺囊肿C.前列腺增生结节D.前
8、列腺脓肿E.前列腺癌(4).为明确结节的性质,最有价值的诊断方法是(分数:2.00)A.前列腺造影B.血清磷酸酶测定C.CT检查D.超声引导下前列腺穿刺活检E.MRI(5).前列腺超声检查的适应证包括(分数:2.00)A.尿路刺激症状,或有排尿困难、终末血尿者B.会阴部坠胀不适,或有腹股沟区及外生殖器处隐痛者C.直肠指诊前列腺增大者D.前列腺肿瘤E.前列腺脓肿或囊肿患者女性,53 岁,尿频 5年,尿量减少 1年,头晕,呕吐 1个月就诊,血压:160/110mmHg;尿常规:红细胞+,尿蛋白+;申请腹部超声检查。超声所见:左肾大小:(7629)cm 2 ,右肾大小:(7226)cm 2 ,包膜不
9、光滑,实质回声明显增高,变薄,与肾窦分界欠清,膀胱充盈欠佳。(分数:10.00)(1).根据病史及超声声像图表现,正确的诊断为(分数:2.00)A.双肾缩小B.双肾增大C.急性肾衰竭D.慢性肾衰竭E.先天性肾发育不全(2).该患者超声声像图表现符合(分数:2.00)A.急性肾衰竭,肾功能代偿期B.急性肾衰竭,氮质血症期C.急性肾衰竭,尿毒症期D.慢性肾衰竭,尿毒症期E.慢性肾衰竭,氮质血症期(3).通常超声检查用以判断肾脏回声增强的标准为:(分数:2.00)A.高于自身正常肝脏实质回声B.低于自身正常肝脏实质回声C.高于自身正常脾脏实质回声D.低于自身正常脾脏实质回声E.高于自身正常胰腺实质回
10、声(4).以下说法正确的是(分数:2.00)A.轻度的弥漫性肾病多数无明显的声像图改变B.若无尿化验异常时,超声诊断弥漫性肾病应十分谨慎或不做诊断C.肾弥漫性病变的诊断需与肾淤血和先天性肾发育不全相鉴别D.肾脏穿刺活组织检查是诊断弥漫性肾病最可靠的方法E.肾衰竭的严重程度与肾脏的声像图异常平行(5).引起慢性肾衰竭最多见的病因为(分数:2.00)A.慢性肾盂肾炎B.双侧肾结核C.慢性肾小球肾炎D.多囊肾E.双侧尿路梗阻患者女性,34 岁,月经第 6天,下腹部隐痛 4天,加剧 2小时,以右下腹为著,伴恶心、呕吐,申请腹部超声检查。(分数:10.00)(1).作为超声医师,根据患者的临床表现,应该
11、重点检查的部位是(分数:2.00)A.右下腹阑尾区B.肝脏C.子宫及附件D.肾脏及输尿管E.胰腺(2).超声检查发现右附件区可见 55mm49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位,以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区,最大深径为32mm,子宫及左附件未见明显异常。根据以上声像图表现,右附件区占位可能的超声提示为(分数:2.00)A.附件区炎性包块B.阔韧带肌瘤C.黄体囊肿破裂D.宫外孕破裂E.巧克力囊肿(3).:因该患者无明显的停经史,若要进一步明确诊断,应进行的必要检查是(分数:2.00)A.妊娠试验B.经阴道超声检查C.CT检查D.超
12、声引导下腹腔穿刺E.MRI(4).该患者手术后确诊为右侧输卵管峡部妊娠破裂,那么子宫外异位妊娠的最常见部位是(分数:2.00)A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.输卵管伞部D.输卵管间质部E.卵巢(5).该患者手术确诊为输卵管妊娠,那么未破裂型输卵管妊娠的超声表现是(分数:2.00)A.子宫饱满或增大B.附件区可见囊实混合性包块C.附件区可见周边较厚的小囊状回声D.小囊状回声旁可见血流信号E.小囊状回声内可见胎芽超声医学科主治医师专业实践能力-试卷 2答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、案例分析题(总题数:6,分数:60.00)患者,男性,40 岁,暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛
13、,伴恶心、呕吐。查体:急症面容,脸色苍白,血压 80/60mmHg,腹胀,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音(一),体温 39,实验室检查白细胞明显升高。(分数:10.00)(1).首先考虑该患者可能是什么病(分数:2.00)A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.急性胃炎D.急性膀胱炎E.急性胰腺炎 解析:(2).该患者还应该急做哪些检查(分数:2.00)A.超声 B.凝血时间C.血常规 D.甲胎蛋白E.血、尿淀粉酶 解析:(3).该患者超声诊断为水肿型急性胰腺炎,其声像图表现为(分数:2.00)A.胰腺弥漫性肿大 B.脾静脉细窄 C.胰腺萎缩D.胰腺后方的脾静脉及门静脉多难以显示 E.胰腺轮廓清
14、楚 解析:(4).该患者经过治疗后未见明显减轻,且出现休克。超声检查发现腹胀明显,胰腺显示不清晰,后腹膜出现透声不良的液性回声,且有腹水和胸水。该患者最有可能转为(分数:2.00)A.胰腺结石B.胰腺癌C.胰腺萎缩D.腹腔结核E.出血坏死型胰腺炎 解析:(5).该患者于治疗后 1个月复查超声,发现出现胰腺假性囊肿,其超声诊断标准为(分数:2.00)A.胰腺部位或附近出现圆形、椭圆形液性无回声 B.胰管扩张超过 8mmC.囊肿壁厚约一至数毫米 D.囊肿可单发也可多发或有分隔 E.囊肿合并出血感染时,囊内可出现回声或有沉积物 解析:患者男性,43 岁,急性坏死性胰腺炎术后 3天,突然出现尿量明显减
15、少,申请泌尿系超声检查。超声所见:双肾明显增大,实质增厚,回声增高,肾锥体增大,回声减低,肾皮质与肾窦分界清楚。(分数:10.00)(1).上述超声声像图特点符合(分数:2.00)A.急性肾盂肾炎声像图B.肾脓肿声像图C.急性肾功能不全声像图 D.慢性肾功能不全声像图E.肾脏淤血声像图解析:解析:急性坏死性胰腺炎患者由于休克和感染常并发急性肾衰竭。(2).在临床工作中,少尿是指 24小时尿量少于(分数:2.00)A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml E.500ml解析:解析:急性肾衰竭是指短时间内发生的肾小球滤过率急骤下降,致使出现少尿、无尿和氮质血症。少尿的诊断标准为 2
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