【医学类职业资格】超声医学科主治医师专业实践能力-试卷1及答案解析.doc

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1、超声医学科主治医师专业实践能力-试卷 1及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：6，分数：58.00)患者女性，9 岁，气促，烦躁不安，口唇青紫，杵状指。听诊：胸骨左缘 24 肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，临床诊断为法洛四联症。（分数：8.00）(1).其超声心动图表现有（分数：2.00）A.室间隔缺损B.右心肥厚C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.主动脉骑跨(2).肺动脉狭窄的范围包括（分数：2.00）A.右室漏斗部狭窄B.肺动脉瓣环狭窄C.左、右肺动脉狭窄D.肺动脉主干狭窄后扩张E.肺动脉主干狭窄(3).法洛四联症常与哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.右

2、室双出口B.法洛三联症C.法洛五联症D.完全型大动脉转位E.矫正型大动脉转位(4).法洛四联症术后超声检查意义有（分数：2.00）A.观察室水平有无残余分流B.观察心腔大小改变C.观察房室瓣有无反流D.观察肺动脉瓣反流程度E.进行左、右心功能评估患者男性，36 岁，腹部不适，扪及搏动性肿块。超声诊断为腹主动脉瘤。（分数：10.00）(1).其超声图像特点有（分数：2.00）A.腹主动脉处探及强回声团块B.腹主动脉呈瘤样明显扩张C.腹主动脉失去正常形态D.病变段腹主动脉可见与心律同步的搏动E.病变段腹主动脉可呈局限性囊状扩张或梭状扩张(2).其常见病因有（分数：2.00）A.动脉粥样硬化B.外伤

3、C.感染D.囊性中层坏死E.梅毒(3).假性腹主动脉瘤的超声图像特点有（分数：2.00）A.腹主动脉旁显示厚壁无回声区B.腹主动脉壁回声不均匀，与主动脉壁不延续C.腹主动脉破口处，为高速湍流D.腹主动脉搏动明显E.瘤腔内常可见血栓回声(4).腹主动脉夹层动脉瘤的超声图像特点有（分数：2.00）A.腹主动脉旁显示厚壁无回声区B.腹主动脉增宽，呈双层管壁C.腹主动脉内见内膜回声D.真腔内常可见血栓回声E.假腔内常可见血栓回声(5).关于腹主动脉瘤，正确的说法是（分数：2.00）A.腹主动脉瘤的动脉壁中层弹力纤维损伤B.腹主动脉明显增宽C.腹主动脉内常见血栓回声D.分为三类：真性动脉瘤、假性动脉瘤和

4、夹层动脉瘤E.假性动脉瘤瘤壁由纤维组织、血块机化物和动脉壁共同构成患者男性，45 岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。（分数：10.00）(1).主动脉夹层动脉瘤可用哪几种方法确诊（分数：2.00）A.磁共振B.经胸超声心动图C.心电图D.经食管超声心动图E.心肌酶学测定(2).其超声图像特点有（分数：2.00）A.假腔内血流缓慢，颜色暗淡B.主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双期往返状，从而可确定破口位置C.升主动脉内见内膜回声D.真腔内常可见血栓回声E.假腔内常可见血栓回声(3).主动脉夹层动脉瘤真腔有

5、哪些特点（分数：2.00）A.血流速度快，颜色鲜艳B.血流缓慢，颜色暗淡C.其内可见血栓形成D.脉冲多普勒可记录到类似于正常人相应部位所记录到的多普勒频谱E.血流信号延迟出现或者根本记录不到(4).主动脉夹层动脉瘤假腔有哪些特点（分数：2.00）A.假腔多见于主动脉弓B.血流缓慢，颜色暗淡C.其内可见血栓形成D.频谱为高速湍流E.血流信号延迟出现或者根本记录不到(5).主动脉夹层动脉瘤 DeBakey分型有（分数：2.00）A.DeBakey型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉B.DeBakey型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段C.DeBakey型：夹层血肿起源于左锁骨下动

6、脉起始处，延伸至降主动脉D.DeBakey型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段E.DeBakey型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉患者女性，57 岁，右上腹痛和压痛，体温 391，申请腹部超声检查。（分数：10.00）(1).作为超声医生，根据该患者的临床症状，应该特别注意检查的脏器是（分数：2.00）A.肝脏B.胆囊C.肾脏D.肠道E.肺脏(2).超声检查可见右肝斜径 143mm，右前叶上段近膈肌可见 43mm47mm的低回声占位，边界模糊，内部回声欠均匀，局部膈肌显示不清，其余肝实质回声稍增强；胆囊前后径 26mm，长径 56mm，胆囊壁厚4mm，囊壁模糊，腔内可见 4

7、mm强光团。作为超声医生，可能的疾病是（分数：2.00）A.胆囊炎B.肝脓肿C.肝囊肿D.肝癌E.胆囊结石(3).实验室检查：白细胞 1910 9 /L，血糖 101mmol/L。四天后复查超声可见：肝内低回声占位内出现不规则液性腔，作为超声医生，最可能的疾病是（分数：2.00）A.肝囊肿合并感染B.肝内血肿感染C.肝脏恶性肿瘤液化D.肝脓肿E.肝包虫囊肿感染(4).此种疾病与肝脏恶性肿瘤合并液化并有发热的病例的超声鉴别点是（分数：2.00）A.前者声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征B.后者增厚的壁不规则，有结节样突起C.后者后方回声增强不如前者明显D.后者可有分隔E.后者实性部分呈强回声

8、(5).此种疾病可采取下列哪种治疗（分数：2.00）A.抗炎B.手术开窗引流C.降血糖D.放疗E.化疗患者女性，58 岁。右乳腺癌术后 3年，口服三苯氧胺治疗中。无肝炎史，血糖正常。（分数：10.00）(1).复查超声应重点检查下列哪几项（分数：2.00）A.肝脏B.双侧腋下C.双侧锁骨上窝D.胰腺E.子宫及双附件(2).超声所见：肝回声呈密集细小点状，增强，无明显衰减，肝肾回声有反差，肝静脉显示清晰，可能的诊断是（分数：2.00）A.轻度脂肪肝B.急性肝炎C.慢性肝炎D.化疗后肝损害E.糖尿病性肝病变(3).右乳腺癌术后 5年复查肝脏超声，肝脏饱满增大，肝内回声细、增强，后方肝组织衰减明显，

9、肝肾回声反差大，肝静脉显示不清，胆囊旁可见两个小弱回声区，此时可能的诊断是（分数：2.00）A.轻度脂肪肝B.不均匀脂肪肝C.肝转移癌D.重度脂肪肝E.糖尿病性肝病变(4).非均匀脂肪肝残存的正常肝组织与肝转移癌的超声鉴别依据是（分数：2.00）A.前者为形态规则的低回声区B.前者为无占位效应的片状低回声C.前者内有正常走行的血管D.前者对周围结构无挤压E.后者有靶环状、牛眼状结构(5).患脂肪肝的可能原因是（分数：2.00）A.肝炎后高糖、高蛋白饮食B.肥胖C.营养过剩D.饮酒过度E.糖尿病患者男性，32 岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降 2周，巩膜黄染 1周，申请腹部超声检查

10、。（分数：10.00）(1).超声应重点检查下列哪个脏器（分数：2.00）A.胆囊B.肝内外胆管C.肾脏D.肝脏E.胰腺(2).超声可见肝形态饱满，右肝斜径 147mm，肝实质回声均匀减低，肝内门静脉分支管壁回声增强，肝内胆管不扩张，胆总管内径 6mm，胆囊大小为 42mm14mm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为（分数：2.00）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.高位梗阻性黄疸D.低位梗阻性黄疸E.胆汁淤积性黄疸(3).下面哪些是肝细胞性黄疸的病因（分数：2.00）A.肝硬化B.乙型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.中毒性肝炎E.钩端螺旋体

11、病(4).实验室检查：ALT 明显升高达 800U/L，HBsAg(+)，HBclgM(+)，可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肝炎B.急性肝炎C.肝硬化D.急性缺血性肝坏死E.重症型肝炎(5).半年后，超声复查肝胆可见：肝脏形态饱满，右肝斜径 130mm，肝实质回声增粗、增强，胆囊壁弥漫性增厚，胆囊充盈欠佳，胆囊腔内可见沉积性回声点，HBsAg(+)、ItBeAg(+)，ALT 轻度升高 70U/L，此患者可能转为（分数：2.00）A.肝硬化B.重症型肝炎C.缺血性肝坏死D.胆囊炎E.慢性肝炎超声医学科主治医师专业实践能力-试卷 1答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、案

12、例分析题(总题数：6，分数：58.00)患者女性，9 岁，气促，烦躁不安，口唇青紫，杵状指。听诊：胸骨左缘 24 肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，临床诊断为法洛四联症。（分数：8.00）(1).其超声心动图表现有（分数：2.00）A.室间隔缺损 B.右心肥厚 C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄 E.主动脉骑跨 解析：(2).肺动脉狭窄的范围包括（分数：2.00）A.右室漏斗部狭窄 B.肺动脉瓣环狭窄 C.左、右肺动脉狭窄 D.肺动脉主干狭窄后扩张 E.肺动脉主干狭窄 解析：(3).法洛四联症常与哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.右室双出口 B.法洛三联症 C.法洛五联症 D.完全型大动脉转位 E.

13、矫正型大动脉转位 解析：(4).法洛四联症术后超声检查意义有（分数：2.00）A.观察室水平有无残余分流 B.观察心腔大小改变 C.观察房室瓣有无反流 D.观察肺动脉瓣反流程度 E.进行左、右心功能评估 解析：解析：法洛四联症是紫绀组先天性心脏病，有四种基本特征，室间隔缺损、右心肥厚、肺动脉口狭窄及主动脉骑跨现象。室间隔缺损一般为大缺损，室水平出现双向分流。肺动脉瓣增厚，回声强，开放受限，肺动脉口狭窄包括肺动脉瓣膜部狭窄(辩环狭窄)，瓣下狭窄(右室漏斗部狭窄)及瓣上狭窄(肺动脉主干及左、右肺动脉狭窄及肺动脉主干狭窄后扩张)。主动脉右移，骑跨于室间隔，左右心室的部分血流同时进入主动脉，造成血氧饱

14、和度降低，患者出现紫绀。该病常需与其他紫绀组先天性心脏病相鉴别。患者男性，36 岁，腹部不适，扪及搏动性肿块。超声诊断为腹主动脉瘤。（分数：10.00）(1).其超声图像特点有（分数：2.00）A.腹主动脉处探及强回声团块B.腹主动脉呈瘤样明显扩张 C.腹主动脉失去正常形态 D.病变段腹主动脉可见与心律同步的搏动 E.病变段腹主动脉可呈局限性囊状扩张或梭状扩张 解析：(2).其常见病因有（分数：2.00）A.动脉粥样硬化 B.外伤 C.感染 D.囊性中层坏死 E.梅毒 解析：(3).假性腹主动脉瘤的超声图像特点有（分数：2.00）A.腹主动脉旁显示厚壁无回声区 B.腹主动脉壁回声不均匀，与主动

15、脉壁不延续 C.腹主动脉破口处，为高速湍流 D.腹主动脉搏动明显E.瘤腔内常可见血栓回声 解析：(4).腹主动脉夹层动脉瘤的超声图像特点有（分数：2.00）A.腹主动脉旁显示厚壁无回声区B.腹主动脉增宽，呈双层管壁 C.腹主动脉内见内膜回声 D.真腔内常可见血栓回声E.假腔内常可见血栓回声 解析：(5).关于腹主动脉瘤，正确的说法是（分数：2.00）A.腹主动脉瘤的动脉壁中层弹力纤维损伤 B.腹主动脉明显增宽 C.腹主动脉内常见血栓回声 D.分为三类：真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤 E.假性动脉瘤瘤壁由纤维组织、血块机化物和动脉壁共同构成 解析：解析：真性动脉瘤是指主动脉壁薄弱所引起的主动

16、脉局限性管腔显著扩张或膨胀；假性动脉瘤是动脉壁部分破裂，血液溢至血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性搏动性血肿；夹层动脉瘤为动脉内膜撕裂，夹层血肿形成，将主动脉分为真、假两腔。患者男性，45 岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。（分数：10.00）(1).主动脉夹层动脉瘤可用哪几种方法确诊（分数：2.00）A.磁共振 B.经胸超声心动图 C.心电图D.经食管超声心动图 E.心肌酶学测定解析：(2).其超声图像特点有（分数：2.00）A.假腔内血流缓慢，颜色暗淡 B.主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双期往

17、返状，从而可确定破口位置 C.升主动脉内见内膜回声 D.真腔内常可见血栓回声E.假腔内常可见血栓回声 解析：(3).主动脉夹层动脉瘤真腔有哪些特点（分数：2.00）A.血流速度快，颜色鲜艳 B.血流缓慢，颜色暗淡C.其内可见血栓形成D.脉冲多普勒可记录到类似于正常人相应部位所记录到的多普勒频谱 E.血流信号延迟出现或者根本记录不到解析：(4).主动脉夹层动脉瘤假腔有哪些特点（分数：2.00）A.假腔多见于主动脉弓B.血流缓慢，颜色暗淡 C.其内可见血栓形成 D.频谱为高速湍流E.血流信号延迟出现或者根本记录不到 解析：(5).主动脉夹层动脉瘤 DeBakey分型有（分数：2.00）A.DeBa

18、key型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉 B.DeBakey型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段 C.DeBakey型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉 D.DeBakey型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段E.DeBakey型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉解析：患者女性，57 岁，右上腹痛和压痛，体温 391，申请腹部超声检查。（分数：10.00）(1).作为超声医生，根据该患者的临床症状，应该特别注意检查的脏器是（分数：2.00）A.肝脏 B.胆囊 C.肾脏D.肠道E.肺脏解析：解析：患者右上腹痛和压痛，肝胆为右上腹脏器，故 A、B

19、 为正确答案。(2).超声检查可见右肝斜径 143mm，右前叶上段近膈肌可见 43mm47mm的低回声占位，边界模糊，内部回声欠均匀，局部膈肌显示不清，其余肝实质回声稍增强；胆囊前后径 26mm，长径 56mm，胆囊壁厚4mm，囊壁模糊，腔内可见 4mm强光团。作为超声医生，可能的疾病是（分数：2.00）A.胆囊炎 B.肝脓肿 C.肝囊肿D.肝癌 E.胆囊结石 解析：解析：肝脓肿初期，病灶部位的肝实质发生急性炎症反应，声像图显示为低回声不均匀区，占位局部膈肌显示不清，说明该占位和膈肌有粘连，所以不能排除肝癌。胆囊壁模糊，胆囊内可见结石，提示胆囊炎、胆囊结石，故 A、B、D、E 为正确答案。(3

20、).实验室检查：白细胞 1910 9 /L，血糖 101mmol/L。四天后复查超声可见：肝内低回声占位内出现不规则液性腔，作为超声医生，最可能的疾病是（分数：2.00）A.肝囊肿合并感染B.肝内血肿感染C.肝脏恶性肿瘤液化D.肝脓肿 E.肝包虫囊肿感染解析：解析：肝脓肿初期声像图显示为低回声不均匀区，进而炎性细胞破坏肝组织而引起变性、坏死、液化，数天内病灶融合增大渐形成脓腔，肝脓肿在急性炎症阶段，声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征。糖尿病患者，因身体抵抗力下降，易发生肝脓肿。右上腹痛和压痛，体温 391，白细胞 1910 9 /L都支持诊断为肝脓肿，故 D为正确答案。(4).此种疾病与肝

21、脏恶性肿瘤合并液化并有发热的病例的超声鉴别点是（分数：2.00）A.前者声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征 B.后者增厚的壁不规则，有结节样突起 C.后者后方回声增强不如前者明显 D.后者可有分隔E.后者实性部分呈强回声解析：解析：肝脓肿在急性炎症阶段，声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征。肝脏恶性肿瘤合并液化，并有发热的病例易误诊为肝脓肿。非液化的肿瘤或坏死部分在声像图上表现为增厚的壁，但其不规则，有结节样突起或分隔，后方回声增强不如脓肿明显，有参考意义，故 A、B、C 为正确答案。(5).此种疾病可采取下列哪种治疗（分数：2.00）A.抗炎 B.手术开窗引流 C.降血糖 D.放疗E.

22、化疗解析：患者女性，58 岁。右乳腺癌术后 3年，口服三苯氧胺治疗中。无肝炎史，血糖正常。（分数：10.00）(1).复查超声应重点检查下列哪几项（分数：2.00）A.肝脏 B.双侧腋下 C.双侧锁骨上窝 D.胰腺E.子宫及双附件 解析：解析：乳腺癌经淋巴途径可转移到腋下、锁骨上窝，经血循环可转移至肺、骨、肝，长期口服三苯氧胺少数病例可能发生子宫内膜癌，故 A、B、C、E 为正确答案。(2).超声所见：肝回声呈密集细小点状，增强，无明显衰减，肝肾回声有反差，肝静脉显示清晰，可能的诊断是（分数：2.00）A.轻度脂肪肝 B.急性肝炎C.慢性肝炎D.化疗后肝损害 E.糖尿病性肝病变解析：解析：患者

23、无糖尿病及肝炎史，口服三苯氧胺致使脂类在肝脏内代谢失平衡，脂肪存积于肝细胞内、术后化疗药物均可致肝脏损伤，故 A、D、F 为正确答案。(3).右乳腺癌术后 5年复查肝脏超声，肝脏饱满增大，肝内回声细、增强，后方肝组织衰减明显，肝肾回声反差大，肝静脉显示不清，胆囊旁可见两个小弱回声区，此时可能的诊断是（分数：2.00）A.轻度脂肪肝B.不均匀脂肪肝 C.肝转移癌 D.重度脂肪肝 E.糖尿病性肝病变解析：解析：肝回声细、增强、后方肝组织衰减明显，肝肾回声反差大，肝静脉显示不清，为典型的重度脂肪肝声像图，胆囊旁的弱回声区，可能为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区，患者因有乳腺癌病史，所以也可能为乳腺癌肝

24、转移，故 B、C、D 为正确答案。(4).非均匀脂肪肝残存的正常肝组织与肝转移癌的超声鉴别依据是（分数：2.00）A.前者为形态规则的低回声区B.前者为无占位效应的片状低回声 C.前者内有正常走行的血管 D.前者对周围结构无挤压 E.后者有靶环状、牛眼状结构 解析：解析：不均匀脂肪肝残留正常肝组织为形态不规则的低回声区，无占位效应，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤效应，有时可见内有正常走行的血管通过，牛眼征或同心圆征为肝转移癌的典型声像图，故 B、C、D、E 为正确答案。(5).患脂肪肝的可能原因是（分数：2.00）A.肝炎后高糖、高蛋白饮食 B.肥胖 C.营养过剩 D.饮酒过度 E.糖尿

25、病 解析：解析：高糖及高蛋白饮食、肥胖、营养过剩、饮酒过度、糖尿病及摄入脂肪过多均为脂肪肝的病因，故 A、B、C、D、E、F 为正确答案。患者男性，32 岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降 2周，巩膜黄染 1周，申请腹部超声检查。（分数：10.00）(1).超声应重点检查下列哪个脏器（分数：2.00）A.胆囊 B.肝内外胆管 C.肾脏D.肝脏 E.胰腺 解析：解析：患者右上腹不适，巩膜黄染，应重点检查肝脏、胆囊有无异常，肝内外胆管有无梗阻，故A、B、D、E 为正确答案。(2).超声可见肝形态饱满，右肝斜径 147mm，肝实质回声均匀减低，肝内门静脉分支管壁回声增强，肝内胆管不扩张，

26、胆总管内径 6mm，胆囊大小为 42mm14mm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为（分数：2.00）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸 C.高位梗阻性黄疸D.低位梗阻性黄疸E.胆汁淤积性黄疸解析：解析：超声可见肝肿大，肝回声减低、均匀，胆囊表现为急性肝炎的胆囊征象，且肝内外胆管不扩张，故 B为正确答案。(3).下面哪些是肝细胞性黄疸的病因（分数：2.00）A.肝硬化 B.乙型病毒性肝炎 C.丙型病毒性肝炎 D.中毒性肝炎 E.钩端螺旋体病 解析：解析：A、B、C、D、E、F 均可使肝细胞膜通透性增加及胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍引起黄疸。

27、(4).实验室检查：ALT 明显升高达 800U/L，HBsAg(+)，HBclgM(+)，可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肝炎B.急性肝炎 C.肝硬化D.急性缺血性肝坏死E.重症型肝炎解析：解析：成人感染 HBV后最早 12 周、最迟 1112 周血中首先出现 HBsAg(+)，抗 HBclgM(+)提示急性期或慢性肝炎急性发作，急性肝炎时 ALT明显升高，患者既往健康且超声符合急性肝炎声像图，故 B为正确答案。(5).半年后，超声复查肝胆可见：肝脏形态饱满，右肝斜径 130mm，肝实质回声增粗、增强，胆囊壁弥漫性增厚，胆囊充盈欠佳，胆囊腔内可见沉积性回声点，HBsAg(+)、ItBeAg(+)，ALT 轻度升高 70U/L，此患者可能转为（分数：2.00）A.肝硬化B.重症型肝炎C.缺血性肝坏死D.胆囊炎E.慢性肝炎 解析：解析：如果 HBeAg持续存在预示趋向慢性，慢性轻度肝炎时 ALT可轻度升高，超声符合慢性肝炎声像图，故 E为正确答案。