【医学类职业资格】病理学中级（师）专业实践能力-试卷17及答案解析.doc

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1、病理学中级（师）专业实践能力-试卷 17及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)1.女性，28 岁，左乳腺肿块，钼靶射线检查未见异常，镜下见导管上皮增生，形成大小不等、形状不规则的网孔状或裂隙状次级管腔，腔面不整齐，于导管周围呈边窗样分布，上皮细胞呈流水样排列，免疫组化 CK56、CK34Be12 阳性，应诊断为（分数：2.00）A.UDHB.ADHC.DCISD.LCISE.IDC二、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A雌激素水平过高 B雄激素减少，雌激素相对增多 C尿中 HCG明显增高 D雄激素水平过高 E血清CEA水平增高（

2、分数：8.00）(1).葡萄胎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乳腺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).前列腺增生症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).前列腺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.A溃疡长轴与肠轴平行 B溃疡呈环形与肠轴垂直 C溃疡呈口小底大烧瓶状 D溃疡呈地图状 E溃疡边缘呈堤状隆起（分数：8.00）(1).肠结核（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠伤寒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肠阿米巴病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：19

3、，分数：38.00)2.下列为前列腺腺癌 Gleason4级的镜下表现的是（分数：2.00）A.较不规则大腺体背靠背密集B.浸润性生长的腺体或腺泡C.乳头状或疏松筛状，边缘清楚光滑D.实性癌细胞巢E.浸润性生长融合腺体，大型筛状腺体3.绝经后老年女性宫颈发生的哪种病变最易误诊为高级别 CIN病变（分数：2.00）A.鳞状上皮化生B.输卵管上皮化生C.移行上皮化生D.柱状上皮乳头状增生E.状上皮假上皮瘤样增生4.下列关于子宫内膜增生的描述错误的是（分数：2.00）A.分为不伴非典型增生的增生与非典型增生B.复杂性增生可见鳞状上皮桑葚状化生C.非典型增生表现几乎总是灶状D.单纯性增生伴非典型增生十

4、分少见E.复杂性增生腺体拥挤，间质减少或消失5.对乳腺微腺腺病描述错误的是（分数：2.00）A.腺体衬覆小的一致的单层立方或扁平上皮细胞，无肌上皮B.上皮细胞表达 CK，也表达 S-100C.腺体腔圆，不成角D.腔内常含 PAS阳性嗜酸性分泌物E.增生腺体规则分布于纤维脂肪组织中，低倍观察可见小叶轮廓6.有关木样甲状腺炎的描述中，不正确的是（分数：2.00）A.甲状腺肿大、质硬如石B.晚期患者出现呼吸困难和吞咽困难C.可不累及全部甲状腺组织D.甲状腺内纤维组织增生明显E.不侵犯甲状腺周围组织7.未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿的镜下形态学特征应除外（分数：2.00）A.滤泡增生，滤泡大小不等B.滤

5、泡上皮细胞呈立方形或高柱状C.滤泡内胶质少而稀薄D.间质血管减少E.多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成8.关于甲状腺乳头状癌，下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.为甲状腺癌最常见的类型B.青少年女性多见C.本癌发现时约 50已有颈淋巴结转移，因此预后很差D.生长较慢，恶性程度较低E.有时原发灶很小，临床上首先发现转移病灶9.不符合 APUD细胞的描述是（分数：2.00）A.来源于神经嵴细胞B.具有摄取胺前体脱羧的功能C.胞质内有神经内分泌颗粒D.存在于内分泌腺体内E.不存在于皮肤黏膜10.髓母细胞瘤的组织学特点是（分数：2.00）A.瘤细胞呈栅栏状排列B.肿瘤出血、坏死明显C.瘤细胞形成纤维心菊

6、形团D.瘤细胞围绕血管形成菊形团E.瘤细胞呈上皮样11.恶性周围神经鞘膜瘤的蛋白标记阳性的是（分数：2.00）A.S-100B.LCAC.CKD.DesminE.CD6812.骨瘤的病理特征是（分数：2.00）A.好发于颅面骨B.为无痛性缓慢膨胀性生长的肿块C.多发并伴其他部位肿瘤者称 Gardner综合征D.由大量成熟板层骨或编织骨构成E.术后极少复发，几乎不恶变13.不符合骨结核的描述是（分数：2.00）A.多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺B.可有死骨形成C.坏死物液化后在骨旁形成“冷脓肿”D.可形成经久不愈的窦道E.一般不破坏椎间盘和邻近椎体14.流行性出血热的基本病变是（分数：2.00）A

7、.毛细血管内皮肿胀、脱落和纤维素样坏死B.血管通透性降低C.血管内皮细胞增生D.血管基底膜增厚E.血管栓塞15.快速活检的适用范围除外（分数：2.00）A.确定病变性质B.了解恶性肿瘤的扩散情况C.确定手术切缘有无肿瘤组织残留D.确认切除组织E.诊断是否淋巴瘤以决定手术范围16.下列标本应该全部取材制片的是（分数：2.00）A.宫颈锥切标本B.阑尾炎切除C.前列腺电切D.胆囊E.胃镜检查标本17.上皮源性标记物是（分数：2.00）A.角蛋白B.波形蛋白C.S-100蛋白D.溶菌酶E.结蛋白18.尸检时有关出血性胰腺炎的判断，下列正确的是（分数：2.00）A.见到胰腺出血即可诊断急性出血坏死性胰

8、腺炎B.只有同时显微镜下证实有出血才能诊断急性出血坏死性胰腺炎C.由于胰腺在腹腔内较深处，外伤不会造成胰腺出血D.胰腺组织中大片出血坏死，其周围一定量的中性粒细胞及单核细胞浸润，才能诊断出血性胰腺炎E.胰腺出血都是生前现象，死亡后不会有胰腺出血19.临床医生在送检标本时应该做到（分数：2.00）A.申请单内容的真实性和一致性B.送检病变标本要具有代表性C.送检病变标本要具有可检性D.切除标本全部送检E.以上全部20.延期签发快速病理诊断报告的原则是（分数：2.00）A.病变不典型B.交界性肿瘤C.怀疑淋巴瘤D.送检组织不足以明确诊断E.以上全部情况均是病理学中级（师）专业实践能力-试卷 17答

9、案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：1，分数：2.00)1.女性，28 岁，左乳腺肿块，钼靶射线检查未见异常，镜下见导管上皮增生，形成大小不等、形状不规则的网孔状或裂隙状次级管腔，腔面不整齐，于导管周围呈边窗样分布，上皮细胞呈流水样排列，免疫组化 CK56、CK34Be12 阳性，应诊断为（分数：2.00）A.UDH B.ADHC.DCISD.LCISE.IDC解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：16.00)A雌激素水平过高 B雄激素减少，雌激素相对增多 C尿中 HCG明显增高 D雄激素水平过高 E血清CEA水平增高（分数：8.00）(1).葡萄胎（分数

10、：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).乳腺癌（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).前列腺增生症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).前列腺癌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A溃疡长轴与肠轴平行 B溃疡呈环形与肠轴垂直 C溃疡呈口小底大烧瓶状 D溃疡呈地图状 E溃疡边缘呈堤状隆起（分数：8.00）(1).肠结核（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肠伤寒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).肠阿米巴病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：

11、三、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)2.下列为前列腺腺癌 Gleason4级的镜下表现的是（分数：2.00）A.较不规则大腺体背靠背密集B.浸润性生长的腺体或腺泡C.乳头状或疏松筛状，边缘清楚光滑D.实性癌细胞巢E.浸润性生长融合腺体，大型筛状腺体 解析：3.绝经后老年女性宫颈发生的哪种病变最易误诊为高级别 CIN病变（分数：2.00）A.鳞状上皮化生B.输卵管上皮化生C.移行上皮化生 D.柱状上皮乳头状增生E.状上皮假上皮瘤样增生解析：解析：移行上皮化生常见于老年女性的外宫颈部，常常伴有萎缩，形态上类似于移行上皮。细胞核为卵圆形无非典型性，常有纵行的核沟，易误诊为高级别 CIN的

12、良性病变。4.下列关于子宫内膜增生的描述错误的是（分数：2.00）A.分为不伴非典型增生的增生与非典型增生B.复杂性增生可见鳞状上皮桑葚状化生C.非典型增生表现几乎总是灶状D.单纯性增生伴非典型增生十分少见E.复杂性增生腺体拥挤，间质减少或消失 解析：解析：复杂性增生腺体拥挤，间质减少，但仍然存在，不会消失。内膜间质消失是子宫内膜样癌的特点。5.对乳腺微腺腺病描述错误的是（分数：2.00）A.腺体衬覆小的一致的单层立方或扁平上皮细胞，无肌上皮B.上皮细胞表达 CK，也表达 S-100C.腺体腔圆，不成角D.腔内常含 PAS阳性嗜酸性分泌物E.增生腺体规则分布于纤维脂肪组织中，低倍观察可见小叶轮

13、廓 解析：解析：A、B、C、D 描述正确，其中 C是与小管癌的鉴别要点，小管癌也是由单层上皮构成，但腺体成角，细胞有轻度异型，并有间质反应。E 描述错误，微腺腺病时表现为小的一致的腺管，不规则分布于间质中，不形成小叶轮廓，而硬化性腺病时低倍观察可见小叶轮廓。6.有关木样甲状腺炎的描述中，不正确的是（分数：2.00）A.甲状腺肿大、质硬如石B.晚期患者出现呼吸困难和吞咽困难C.可不累及全部甲状腺组织D.甲状腺内纤维组织增生明显E.不侵犯甲状腺周围组织 解析：解析：木样甲状腺炎易向周围组织蔓延、侵犯和粘连。7.未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿的镜下形态学特征应除外（分数：2.00）A.滤泡增生，滤泡大

14、小不等B.滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状C.滤泡内胶质少而稀薄D.间质血管减少 E.多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成解析：解析：未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿的镜下形态学特点为：滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡形成；滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡；间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。但经碘治疗后，甲状腺上皮细胞变矮、增生减轻，胶质增多变浓，吸收空泡减少，间质血管减少、充血减轻，淋巴细胞也减少。8.关于甲状腺乳头状癌，下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.为甲状腺癌最常见的类型B.青少年女性多见C.本癌发现时约 50已有颈淋巴结转移，因此预后很差 D

15、.生长较慢，恶性程度较低E.有时原发灶很小，临床上首先发现转移病灶解析：解析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，青少年女性多见，肿瘤生长慢，恶性程度较低，预后较好。肿瘤大小及是否有远处转移与患者生存率有关，而是否有局部淋巴结转移与生存率无关。但局部淋巴结转移较早，有时原发灶很小，临床上首先发现转移病灶。9.不符合 APUD细胞的描述是（分数：2.00）A.来源于神经嵴细胞B.具有摄取胺前体脱羧的功能C.胞质内有神经内分泌颗粒D.存在于内分泌腺体内E.不存在于皮肤黏膜 解析：10.髓母细胞瘤的组织学特点是（分数：2.00）A.瘤细胞呈栅栏状排列B.肿瘤出血、坏死明显C.瘤细胞形成纤维心菊形团 D

16、.瘤细胞围绕血管形成菊形团E.瘤细胞呈上皮样解析：11.恶性周围神经鞘膜瘤的蛋白标记阳性的是（分数：2.00）A.S-100 B.LCAC.CKD.DesminE.CD68解析：12.骨瘤的病理特征是（分数：2.00）A.好发于颅面骨B.为无痛性缓慢膨胀性生长的肿块C.多发并伴其他部位肿瘤者称 Gardner综合征D.由大量成熟板层骨或编织骨构成 E.术后极少复发，几乎不恶变解析：13.不符合骨结核的描述是（分数：2.00）A.多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺B.可有死骨形成C.坏死物液化后在骨旁形成“冷脓肿”D.可形成经久不愈的窦道E.一般不破坏椎间盘和邻近椎体 解析：解析：骨结核多侵犯脊椎骨、

17、指骨及长骨骨骺(股骨下端和胫骨上端)等处。干酪样坏死型可见明显干酪样坏死和死骨形成。病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成。坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、热、痛，故又称“冷脓肿”。病变穿破皮肤可形成经久不愈的窦道。脊椎结核病变起自椎体，常发生干酪样坏死，以后破坏椎间盘和邻近椎体。14.流行性出血热的基本病变是（分数：2.00）A.毛细血管内皮肿胀、脱落和纤维素样坏死 B.血管通透性降低C.血管内皮细胞增生D.血管基底膜增厚E.血管栓塞解析：解析：流行性出血热的基本病变是全身毛细血管内皮肿胀、脱落和纤维素样坏死及微血栓形成，血管通透性增强，导致血浆大量外

18、渗和出血。全身各脏器实质细胞变性和坏死。15.快速活检的适用范围除外（分数：2.00）A.确定病变性质B.了解恶性肿瘤的扩散情况C.确定手术切缘有无肿瘤组织残留D.确认切除组织E.诊断是否淋巴瘤以决定手术范围 解析：解析：快速活检的适用范围是确定病变性质、了解恶性肿瘤的扩散情况、确定手术切缘有无肿瘤组织残留、确认切除组织。16.下列标本应该全部取材制片的是（分数：2.00）A.宫颈锥切标本B.阑尾炎切除C.前列腺电切D.胆囊E.胃镜检查标本 解析：17.上皮源性标记物是（分数：2.00）A.角蛋白 B.波形蛋白C.S-100蛋白D.溶菌酶E.结蛋白解析：18.尸检时有关出血性胰腺炎的判断，下列

19、正确的是（分数：2.00）A.见到胰腺出血即可诊断急性出血坏死性胰腺炎B.只有同时显微镜下证实有出血才能诊断急性出血坏死性胰腺炎C.由于胰腺在腹腔内较深处，外伤不会造成胰腺出血D.胰腺组织中大片出血坏死，其周围一定量的中性粒细胞及单核细胞浸润，才能诊断出血性胰腺炎 E.胰腺出血都是生前现象，死亡后不会有胰腺出血解析：解析：人死后因胰腺内含有多量的酶，可释放引起胰腺出血现象。因此尸检时肉眼和显微镜下见胰腺出血时需要鉴别是生前还是死后现象，除了出血以外，显微镜下确定在胰腺出血或坏死组织周围见到炎细胞浸润，才能诊断为急性出血坏死性胰腺炎。19.临床医生在送检标本时应该做到（分数：2.00）A.申请单内容的真实性和一致性B.送检病变标本要具有代表性C.送检病变标本要具有可检性D.切除标本全部送检E.以上全部 解析：20.延期签发快速病理诊断报告的原则是（分数：2.00）A.病变不典型B.交界性肿瘤C.怀疑淋巴瘤D.送检组织不足以明确诊断E.以上全部情况均是 解析：