【医学类职业资格】初级护师相关专业知识-20及答案解析.doc

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1、初级护师相关专业知识-20 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.风湿性心脏病患者出现下列何种临床征象，可提示脑动脉栓塞发生（分数：2.00）A.偏瘫B.呼吸困难、咯血C.严重腰痛、血尿D.休克E.严重胸痛2.如用电子胎心监护监测胎心率，下列指标提示胎儿缺氧的是（分数：2.00）A.变异减速B.早期减速C.晚期减速D.变异的频率6 次/分E.胎心率的波动范围为 1025 次/分3.呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是（分数：2.00）A.紫绀B.呼吸困难C.血压下降D.心率加快E.精神反常4.患者，男，40 岁，因误服有机磷中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，

2、皮肤干燥，心率加快。此症状称为（分数：2.00）A.烟碱样症状B.毒蕈碱样症状C.中间型综合征D.阿托品化E.阿托品中毒5.某患者长期咳嗽，咳痰每日量约 300ml，如咳痰不畅时则呈弛张型发热，此时血常规的变化是（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞增加B.中性粒细胞增加C.淋巴细胞增加D.红细胞增加E.红细胞减少6.原发性肝癌患者不适宜手术的指征是（分数：2.00）A.明显腹水、黄疸B.无严重肝硬化C.肿瘤未超过半肝D.肝功能代偿好E.肿瘤未侵犯第一肝门7.慢性肾炎治疗的主要目的为（分数：2.00）A.消除血尿B.消除蛋白尿C.防止或延缓肾功能进行性减退D.改善消化道症状E.消除水肿8.治疗轻型

3、代谢性碱中毒患者，只需静脉补给（分数：2.00）A.高渗性盐水B.等渗盐水C.氯化氨溶液D.稀盐酸溶液E.葡萄糖溶液9.患者，男性，50 岁，突发头痛、视曚、失语，测血压 210/130mmHg。下列降压药物应首选（分数：2.00）A.卡托普利B.速尿C.异搏定D.心得安E.硝普钠10.男性，18 岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐，应考虑为（分数：2.00）A.肠扭转B.肠套叠C.肠肿瘤D.肠粘连E.肠系膜动脉栓塞11.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发栓塞时，最常见的栓塞部位在（分数：2.00）A.脾动脉B.肺动脉C.肾动脉D.脑动脉E.四肢动脉12.12岁以上的年长儿化脓性脑

4、膜炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.脑膜炎双球菌和大肠埃希菌B.肺炎链球菌和脑膜炎双球菌C.大肠埃希菌和肺炎链球菌D.流感杆菌和脑膜炎双球菌E.乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌13.以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现（分数：2.00）A.多见于儿童B.多有畏寒、发热C.可见内脏出血D.多见皮肤、黏膜出血E.脾肿大和贫血显著14.患者，男性，23 岁，近 1周来自觉肛门瘙痒潮湿，并偶有气体溢出，直肠指诊可触及一较硬的条索状瘘管，应警惕该患者可能出现（分数：2.00）A.肛瘘B.直肠癌C.直肠脱垂D.期内痔E.肛门周围脓肿15.静脉推注氨茶碱速度要缓慢，否则可出现（分数：2.00

5、）A.口干、皮疹B.心律失常、血压下降等C.腹绞痛和腹泻D.红斑和视力模糊E.耳鸣和高血压16.患者男性，18 岁，患有哮喘。昨天因感冒受凉再次发作，气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，经口服氨茶碱、磺胺药仍不能控制。下午来医院急诊，应拟诊为（分数：2.00）A.外源性哮喘B.内源性哮喘C.心源性哮喘D.混合性哮喘E.哮喘持续状态17.诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是（分数：2.00）A.CEAB.AFPC.CA50D.AKPE.CA19-918.治疗破伤风的中心环节是（分数：2.00）A.控制痉挛B.预防并发症C.中和游离毒素D.清除毒素来源E.保持呼吸道通畅19.中年女性，经常出

6、现乳头血性溢液，查体未触及肿块，首先考虑（分数：2.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳癌C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房脂肪瘤20.一新生儿胎龄 37周，出生体重 2600g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的 15百分位，该新生儿是（分数：2.00）A.早产儿、适于胎龄儿B.早产儿、大于胎龄儿C.足月儿、小于胎龄儿D.足月儿、适于胎龄儿E.足月儿、大于胎龄儿21.阴道上药的适应证是（分数：2.00）A.阴道炎B.宫颈炎C.阴式子宫切除术后D.阴式子宫切除术前E.会阴侧切术后22.休克代偿期的临床表现是（分数：2.00）A.血压稍降低，脉搏、脉压正常B.血压稍升高，脉搏、脉压正常C.血压稍降

7、低，脉搏快，脉压减小D.血压稍升高，脉搏快，脉压减小E.血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变23.以下有关肾移植尸体供者的条件的说法不恰当的是（分数：2.00）A.ABO血型相同B.无高血压C.年龄不超过 60岁D.热缺血时间不超过 10分钟E.淋巴细胞毒性试验低于 10%24.李女士因病情需要接受阴道脱落细胞检查，下列注意事项中恰当的是（分数：2.00）A.检查前 1天先自行清洗阴道B.检查前 1周内禁止性生活C.检查前 24小时禁止阴道上药D.检查后 1周禁止盆浴E.检查后 1个月禁止性生活25.下列操作不符合无菌原则的是（分数：2.00）A.术者双手保持在无菌台面以上B.术者面对面更换位置C

8、.手术区无菌巾浸湿后立即加盖无菌巾D.术者肘部接触有菌区后带袖套E.胃肠切开前垫好纱垫26.30岁妇女，经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑为（分数：2.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺肉瘤D.乳房囊性增生病E.乳管内乳头状瘤男性，28 岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全(2).该患者左房失代偿期最严重的表现是（分数：2.00）A.咯血B.端坐呼吸C.周围器官栓塞D.快速房颤E.急性肺水肿(3).该患者可

9、出现的并发症，下列哪项少见（分数：2.00）A.肺部感染B.右心衰竭C.急性肺水肿D.感染性心内膜炎E.房颤(4).该病所引起的最常见的早期症状是（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.食欲减退、腹胀E.急性肺水肿男性，32 岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡B.右输尿管结石C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.右肾结石(2).患者来就诊时，首先应做的检查是（分数：2.00）A.尿常规B.血常规C

10、.肝功能D.肾功能E.腹部 B超(3).为了确诊，应做的检查是（分数：2.00）A.尿常规B.血常规C.B超D.CTE.KUB平片(4).若 X线检查发现结石大小约 0.4cm，则该患者较适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.保守治疗B.体外冲击波碎石C.输尿管肾镜取石D.输尿管切开取石E.经皮肾镜取石患者，男性，68 岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感 2小时入院。查心率 110次/分，血压85/60mmHg，心电图示 V1-V4导联 ST段呈弓背向上抬高，律不齐。（分数：6.00）(1).本病例最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺梗死B.高血压危象C.急性心肌梗死D.心脏神经官能症E.

11、高血压脑病(2).该患者的处理原则，下列哪项不对（分数：2.00）A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.扩容升压(3).该患者出现哪项心律失常，需警惕室颤的发生（分数：2.00）A.房颤B.短阵室性心动过速C.室上性心动过速D.窦性心动过缓E.型房室传导阻滞 A.急性肠系膜血管栓塞 B.小肠扭转 C.肠套叠 D.结肠肿瘤 E.乙状结肠扭转（分数：4.00）(1).于先生，34 岁，饱食后劳动突感腹部剧烈绞痛，满头大汗，四肢发冷，并伴频繁呕吐，最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患儿，阵发性哭吵，伴呕吐和果酱便，腹部扪及一“香肠”样肿块，最大可能是（分数

12、：2.00）A.B.C.D.E. A.5ml B.1020ml C.5070ml D.3050ml E.7090ml（分数：4.00）(1).氧气雾化吸入时，其药液需稀释至（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).超声雾化吸入时，雾化罐内药液需稀释至（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.烧伤面积为 3% B.烧伤面积为 5% C.烧伤面积为 6% D.烧伤面积为 7% E.烧伤面积为 13%（分数：4.00）(1).双小腿烧伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).躯体后面烧伤（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.俯卧位 B.半卧位 C.去枕平卧 68 小时 D.垫枕平卧

13、 46 小时 E.去枕平卧，头偏向一侧（分数：4.00）(1).全身麻醉后（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).硬膜外麻醉后（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.橡皮片 B.纱布条 C.凡士林纱布条 D.烟卷引流条 E.橡皮管（分数：4.00）(1).乳腺肿块活检术后引流（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性阑尾炎穿孔后腹腔引流（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.实音 B.浊音 C.清音 D.过清音 E.鼓音（分数：6.00）(1).大量胸腔积液患者患侧肺部叩诊音为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺气肿患者肺部叩诊音为（分数：2.00）A.B.C

14、.D.E.(3).肺脏与心脏重叠部位的叩诊音为（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师相关专业知识-20 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.风湿性心脏病患者出现下列何种临床征象，可提示脑动脉栓塞发生（分数：2.00）A.偏瘫 B.呼吸困难、咯血C.严重腰痛、血尿D.休克E.严重胸痛解析：此题考查的是栓塞发生的征兆。脑动脉栓塞可引起偏瘫；四肢动脉栓塞引起剧烈疼痛；肾动脉栓塞引起剧烈腰痛；肺动脉栓塞引起剧烈胸痛和呼吸困难。2.如用电子胎心监护监测胎心率，下列指标提示胎儿缺氧的是（分数：2.00）A.变异减速B.早期减速C.晚期减速 D.变异的频率6 次/分E.胎心率的波

15、动范围为 1025 次/分解析：晚期减速特点是子宫收缩开始后一段时间出现胎心率的减慢，但是下降缓慢，持续时间较长，回复也缓慢，一般认为是胎儿缺氧的表现。早期减速一般被认为是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现。变异减速一般认为是子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。而变异的频率6 次/分和波动范围在1025 次/分是正常胎心率基线变异的频率和振幅。3.呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是（分数：2.00）A.紫绀B.呼吸困难 C.血压下降D.心率加快E.精神反常解析：呼吸衰竭患者由于缺氧和(或)二氧化碳潴留，早期可引起机体代偿性呼吸加深加快，患者可主观感受到呼吸困难或气短。4.患者，男，40 岁

16、，因误服有机磷中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此症状称为（分数：2.00）A.烟碱样症状B.毒蕈碱样症状C.中间型综合征D.阿托品化 E.阿托品中毒解析：此题考查了阿托品在解救有机磷中毒的使用。急性有机磷中毒患者，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。这是达到阿托品化的标志。5.某患者长期咳嗽，咳痰每日量约 300ml，如咳痰不畅时则呈弛张型发热，此时血常规的变化是（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞增加B.中性粒细胞增加 C.淋巴细胞增加D.红细胞增加E.红细胞减少解析：此患者长期慢性咳嗽，痰量较大，考虑肺部有感染，患者发

17、热呈弛张热，考虑存在化脓性感染，故血常规可表现为中性粒细胞计数增加且有核左移现象。6.原发性肝癌患者不适宜手术的指征是（分数：2.00）A.明显腹水、黄疸 B.无严重肝硬化C.肿瘤未超过半肝D.肝功能代偿好E.肿瘤未侵犯第一肝门解析：原发性肝癌的手术适应证为肿瘤局限，未超过半肝；无严重肝硬化，肝功能代偿良好；未侵犯第一、二肝门及下腔静脉；无心、肺、肾功能严重损害。禁忌证为有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、肝外转移、全身情况不能耐受手术等。7.慢性肾炎治疗的主要目的为（分数：2.00）A.消除血尿B.消除蛋白尿C.防止或延缓肾功能进行性减退 D.改善消化道症状E.消除水肿解析：慢性肾炎的治疗主要目的在

18、于防止或延缓肾功能进行性减退，改善症状，防治严重合并症，而不以消除尿蛋白及血尿为目标。8.治疗轻型代谢性碱中毒患者，只需静脉补给（分数：2.00）A.高渗性盐水B.等渗盐水 C.氯化氨溶液D.稀盐酸溶液E.葡萄糖溶液解析：纠正轻型代谢性碱中毒时，仅补给等渗盐水即可，因其氯离子含量高于血清氯含量，故可纠正部分碱中毒。严重碱中毒时，可补给稀盐酸溶液或氯化氨溶液。9.患者，男性，50 岁，突发头痛、视曚、失语，测血压 210/130mmHg。下列降压药物应首选（分数：2.00）A.卡托普利B.速尿C.异搏定D.心得安E.硝普钠 解析：此题考查的是高血压急症的治疗。该病例中患者血压升高至 210/13

19、0mmHg，突发头痛、视矇、失语，可能是发生了高血压脑病，降压药物应首选具有动静脉扩张作用的药物：硝普钠。10.男性，18 岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐，应考虑为（分数：2.00）A.肠扭转 B.肠套叠C.肠肿瘤D.肠粘连E.肠系膜动脉栓塞解析：患者为年轻男性，有饱餐后剧烈运动史，目前腹痛较剧烈，伴有呕吐，考虑患者可能出现了急性肠扭转引起的肠梗阻。11.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发栓塞时，最常见的栓塞部位在（分数：2.00）A.脾动脉B.肺动脉C.肾动脉D.脑动脉 E.四肢动脉解析：二尖瓣狭窄伴有房颤的患者易并发栓塞，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞最为常见。此外

20、长期卧床患者，有下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导致肺栓塞。12.12岁以上的年长儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.脑膜炎双球菌和大肠埃希菌B.肺炎链球菌和脑膜炎双球菌 C.大肠埃希菌和肺炎链球菌D.流感杆菌和脑膜炎双球菌E.乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌解析：化脓性脑膜炎的主要致病菌在不同年龄段儿童中各有不同。新生儿及小于 2个月的婴儿以革兰阳性菌为主，如大肠埃希菌、副大肠埃希菌等；2 个月至婴儿期时，以流感杆菌和脑膜炎双球菌为主；12 岁以上的患儿常见的致病菌为肺炎链球菌和脑膜炎双球菌。13.以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现（分数：2.00）A.多见于儿童

21、B.多有畏寒、发热C.可见内脏出血D.多见皮肤、黏膜出血E.脾肿大和贫血显著 解析：ITP 临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80%患者起病前12 周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、黏膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝脾淋巴结肿大，故 E选项不正确。慢性型多见于 40岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非常少见，少数病程超过半年者可出现脾肿大。14.患者，男性，23 岁，近 1周来自觉肛门瘙痒潮湿，并偶有气体溢出，直肠指诊可触及一较硬的条索状瘘管，应警惕该患者可能出现（分数：2.0

22、0）A.肛瘘 B.直肠癌C.直肠脱垂D.期内痔E.肛门周围脓肿解析：肛瘘是指直肠下端、肛管和肛门周围皮肤形成的感染性通道，由内口、瘘管和外口三部分组成。患者直肠肛管内的分泌物、气体甚至粪便等可由外口排出，直肠指诊可触及较硬的条索状瘘管。15.静脉推注氨茶碱速度要缓慢，否则可出现（分数：2.00）A.口干、皮疹B.心律失常、血压下降等 C.腹绞痛和腹泻D.红斑和视力模糊E.耳鸣和高血压解析：氨茶碱有较强碱性，故不宜肌内注射，只能静脉用药，静脉用药通常不良反应为恶心、呕吐等消化道反应；但给药速度过快或浓度过高可以强烈兴奋心脏，造成心律失常和血压下降，严重时可出现抽搐、心脏骤停甚至死亡。16.患者男

23、性，18 岁，患有哮喘。昨天因感冒受凉再次发作，气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，经口服氨茶碱、磺胺药仍不能控制。下午来医院急诊，应拟诊为（分数：2.00）A.外源性哮喘B.内源性哮喘C.心源性哮喘D.混合性哮喘E.哮喘持续状态 解析：此题考查哮喘的临床分型。外源性哮喘(多在青少年起病，春秋季多发，多数患者有过敏史)、内源性哮喘(多发生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘)、混合性哮喘(诱发因素既有感染性因素又有过敏性因素，症状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季节)，以上 3种哮喘症状均较轻，经氨茶碱、舒喘灵等一般支气管扩张剂治疗可缓解；若感染未控制、过敏原未消

24、除、精神紧张等以上 3种均可发展为重症哮喘，即哮喘持续状态，患者症状较重，表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、紫绀明显，大汗淋漓，甚至出现呼吸、循环衰竭，哮喘发作持续 24小时以上，经一般支气管扩张剂治疗不缓解，该患者表现符合重症哮喘。17.诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是（分数：2.00）A.CEAB.AFP C.CA50D.AKPE.CA19-9解析：CEA(癌胚抗原)在结肠癌、胃癌、乳癌、肺癌等患者中可增高，常作为大肠癌术后监测指标，对预测复发与否有较好的作用；AFP(甲胎蛋白)在肝癌、恶性畸胎瘤中可增高，在我国用于肝癌的普查，效果良好；AKP(碱性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤中可增高；CA5

25、0、CA19-9 在消化道肿瘤中可升高。18.治疗破伤风的中心环节是（分数：2.00）A.控制痉挛 B.预防并发症C.中和游离毒素D.清除毒素来源E.保持呼吸道通畅解析：破伤风患者可出现全身肌肉紧张性收缩，在此基础上受刺激可发生阵发性痉挛，严重者可出现呼吸困难或窒息。因此控制痉挛为治疗中的基本措施和中心环节。19.中年女性，经常出现乳头血性溢液，查体未触及肿块，首先考虑（分数：2.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳癌C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤 E.乳房脂肪瘤解析：该患者最主要的临床表现是乳头血性溢液，查体未触及肿块，结合患者年龄考虑可能是乳管内乳头状瘤。20.一新生儿胎龄 37周，出生体重

26、 2600g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的 15百分位，该新生儿是（分数：2.00）A.早产儿、适于胎龄儿B.早产儿、大于胎龄儿C.足月儿、小于胎龄儿D.足月儿、适于胎龄儿 E.足月儿、大于胎龄儿解析：胎龄 37周为足月儿，出生体重在同胎龄儿平均体重的第 1090 百分位的是适于胎龄儿。21.阴道上药的适应证是（分数：2.00）A.阴道炎 B.宫颈炎C.阴式子宫切除术后D.阴式子宫切除术前E.会阴侧切术后解析：在备选项目中只有阴道炎需要通过阴道上药方式治疗，也可在阴道冲洗后再行上药，效果更好。22.休克代偿期的临床表现是（分数：2.00）A.血压稍降低，脉搏、脉压正常B.血压稍升高，脉搏、脉

27、压正常C.血压稍降低，脉搏快，脉压减小D.血压稍升高，脉搏快，脉压减小 E.血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变解析：休克代偿期，由于机体的代偿作用，交感-肾上腺轴兴奋，患者表现为神志清醒，兴奋或烦躁不安，面色苍白，手足湿冷，心率、呼吸增快，尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。23.以下有关肾移植尸体供者的条件的说法不恰当的是（分数：2.00）A.ABO血型相同B.无高血压C.年龄不超过 60岁 D.热缺血时间不超过 10分钟E.淋巴细胞毒性试验低于 10%解析：尸体供者热缺血时间不超过 10分钟，供者年龄不超过 50岁，供者生前无败血症，肾脏无感染，无高血压，ABO 血型相同，淋巴细胞毒性试

28、验低于 10%。24.李女士因病情需要接受阴道脱落细胞检查，下列注意事项中恰当的是（分数：2.00）A.检查前 1天先自行清洗阴道B.检查前 1周内禁止性生活C.检查前 24小时禁止阴道上药 D.检查后 1周禁止盆浴E.检查后 1个月禁止性生活解析：此题考查阴道脱落细胞学检查的注意事项：检查前 24小时内，忌性生活、阴道冲洗和上药。25.下列操作不符合无菌原则的是（分数：2.00）A.术者双手保持在无菌台面以上B.术者面对面更换位置 C.手术区无菌巾浸湿后立即加盖无菌巾D.术者肘部接触有菌区后带袖套E.胃肠切开前垫好纱垫解析：手术过程中术者需要更换位置时应当背对背更换，防止无菌区被污染。26.

29、30岁妇女，经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑为（分数：2.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺肉瘤D.乳房囊性增生病 E.乳管内乳头状瘤解析：乳房囊性增生病多见于 2540 岁的女性，患者因卵巢功能失调会出现周期性的乳房胀痛和乳房肿块。该患者的乳房肿块和疼痛随月经周期发生变化，结合患者的年龄考虑可能是乳房囊性增生病。男性，28 岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全解析：此题考查的是瓣膜病的诊断。心尖部出现

30、杂音，表明可能是二尖瓣的问题，根据杂音出现的时期为舒张期可以初步判断是二尖瓣开放障碍即二尖瓣狭窄。结合杂音为心尖部舒张期隆隆样杂音即可以明确是二尖瓣狭窄。因为尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。(2).该患者左房失代偿期最严重的表现是（分数：2.00）A.咯血B.端坐呼吸C.周围器官栓塞D.快速房颤E.急性肺水肿 解析：二尖瓣狭窄早期可以有左房代偿性扩张，当瓣口进一步狭窄，左房失代偿，可引起肺淤血，严重时可发生急性肺水肿等表现，甚至可以使右室发生肥大，导致全心衰。(3).该患者可出现的并发症，下列哪项少见（分数：2.00）A.肺部感染B.右心衰竭C.急性肺水肿D.感染性心内膜炎 E.

31、房颤解析：此题考查了二尖瓣狭窄的并发症。选项中所列疾病都是二尖瓣狭窄的并发症，其中亚急性感染性心内膜炎较为少见，其多见于主动脉瓣关闭不全患者。(4).该病所引起的最常见的早期症状是（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难 B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.食欲减退、腹胀E.急性肺水肿解析：二尖瓣狭窄最早出现的症状为劳力性呼吸困难，伴有咳嗽、咯血，随瓣膜狭窄程度加重，可以出现夜间阵发性呼吸困难，严重时可导致肺水肿。心功能减退出现右心衰时会有胃肠道淤血和体循环淤血，出现食欲减退、腹胀、下肢浮肿等症状。男性，32 岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查

32、体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡B.右输尿管结石 C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.右肾结石解析：患者于运动后突然出现右上腹剧痛，有放射痛，尿液呈浓茶色提示有血尿，同时有右肾区的叩击痛，考虑患者可能是泌尿系结石。由于右上腹疼痛较剧烈，考虑可能是右输尿管结石引起的肾绞痛。(2).患者来就诊时，首先应做的检查是（分数：2.00）A.尿常规 B.血常规C.肝功能D.肾功能E.腹部 B超解析：考虑患者为右输尿管结石，由于患者出现了浓茶色尿，所以首先应让患者做尿常规检查，看是否为血尿。(3).为了确诊，应做的检查是（分

33、数：2.00）A.尿常规B.血常规C.B超D.CTE.KUB平片 解析：为了确诊泌尿系结石，通常会让患者做 KUB平片，了解双肾、双输尿管、膀胱的部位有没有高密度的结石影。(4).若 X线检查发现结石大小约 0.4cm，则该患者较适宜的治疗方法是（分数：2.00）A.保守治疗 B.体外冲击波碎石C.输尿管肾镜取石D.输尿管切开取石E.经皮肾镜取石解析：由于结石直径较小，小于 0.5cm，因此考虑可以采取保守治疗，嘱患者多饮水、跳跃运动促进结石的排出。同时要注意观察排尿情况，看有无结石的排出。患者，男性，68 岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感 2小时入院。查心率 110次/分，血压85/60

34、mmHg，心电图示 V1-V4导联 ST段呈弓背向上抬高，律不齐。（分数：6.00）(1).本病例最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺梗死B.高血压危象C.急性心肌梗死 D.心脏神经官能症E.高血压脑病解析：此题考查急性心梗的诊断：心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为 ST段的弓背上抬。因此该患者的可能诊断为心肌梗死。(2).该患者的处理原则，下列哪项不对（分数：2.00）A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.扩容升压 解析：此题考查心梗的处理原则。急性心梗患者应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观

35、察患者的心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于患者首要症状疼痛，应给予吗啡脱注以减轻疼痛，心梗发病时间不足 6小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍然低于 80mmHg，才可能是发生了心源性休克，否则不必急于扩容升压。(3).该患者出现哪项心律失常，需警惕室颤的发生（分数：2.00）A.房颤B.短阵室性心动过速 C.室上性心动过速D.窦性心动过缓E.型房室传导阻滞解析：此题考查心梗后发生的心律失常中常是室颤先兆的心律失常：包括频发、成对和呈 R-on-T现象的室早、短阵室性心动过速。 A.急性肠系膜血管栓塞 B.小肠扭转 C.肠套叠

36、 D.结肠肿瘤 E.乙状结肠扭转（分数：4.00）(1).于先生，34 岁，饱食后劳动突感腹部剧烈绞痛，满头大汗，四肢发冷，并伴频繁呕吐，最大可能是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患儿，阵发性哭吵，伴呕吐和果酱便，腹部扪及一“香肠”样肿块，最大可能是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.5ml B.1020ml C.5070ml D.3050ml E.7090ml（分数：4.00）(1).氧气雾化吸入时，其药液需稀释至（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).超声雾化吸入时，雾化罐内药液需稀释至（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.

37、烧伤面积为 3% B.烧伤面积为 5% C.烧伤面积为 6% D.烧伤面积为 7% E.烧伤面积为 13%（分数：4.00）(1).双小腿烧伤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).躯体后面烧伤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.俯卧位 B.半卧位 C.去枕平卧 68 小时 D.垫枕平卧 46 小时 E.去枕平卧，头偏向一侧（分数：4.00）(1).全身麻醉后（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：患者在全麻未清醒前应去枕平卧，头转向一侧，也可取侧卧位，以防误吸而引起窒息。(2).硬膜外麻醉后（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：硬膜外麻醉不穿透蛛网

38、膜，不会引起低压性头痛，但因交感神经阻滞，血压多受影响，故回病房后需平卧 46 小时，但不必去枕，待血压、脉搏平稳后可按手术需要采取适当体位。 A.橡皮片 B.纱布条 C.凡士林纱布条 D.烟卷引流条 E.橡皮管（分数：4.00）(1).乳腺肿块活检术后引流（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：橡皮片引流条适用于浅部切口和少量渗液的引流。(2).急性阑尾炎穿孔后腹腔引流（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：急性阑尾炎、穿孔后腹腔引流常用橡皮管，以排出腹腔内渗液及残留液体。 A.实音 B.浊音 C.清音 D.过清音 E.鼓音（分数：6.00）(1).大量胸腔积液患者患侧肺部叩诊音为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：叩诊音的性质与组织脏器的密度、含气量、弹性以及距离体表的距离等有关。大量胸腔积液患者由于胸腔内有大量液体积聚，因此，叩诊呈实音。(2).肺气肿患者肺部叩诊音为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：肺气肿患者由于肺组织的弹性减退、含气量增加，因此，叩诊呈过清音。(3).肺脏与心脏重叠部位的叩诊音为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：正常肺组织叩诊音为清音，而含血的实质脏器的叩诊音为实音。肺组织与含血的实质脏器(如心脏、肝脏等)重叠部分的叩诊音为浊音。