【医学类职业资格】初级护师外科护理学（骨与关节损伤病人的护理）-试卷1及答案解析.doc

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1、初级护师外科护理学（骨与关节损伤病人的护理）-试卷 1 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.闭合性多根多处骨折病人首要的急救措施是（分数：2.00）A.输液B.吸氧C.镇静止痛D.应用抗生素E.局部加压包扎固定2.单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在 13 以内应采取（分数：2.00）A.平卧，骨折处垫枕，数天后腰背肌后伸锻炼B.平卧硬板床，双踝悬吊法过伸复位C.俯卧位使脊柱过度后伸复位D.牵引复位后石膏背心固定E.手术复位后石膏背心固定3.骨折愈合过程中，组织直接骨化形成骨痂的是（分数：2.00）A.软骨B.血肿C.骨膜D.纤维组

2、织E.结缔组织4.属于骨折早期并发症的是（分数：2.00）A.血管神经损伤B.关节僵硬C.创伤性关节炎D.缺血性肌挛缩E.延迟愈合5.绝大多数骨折部位都会有的临床表现是（分数：2.00）A.肿胀B.骨擦音C.骨擦感D.创伤处畸形E.假关节活动6.骨折、脱位共有的特殊体征是（分数：2.00）A.弹性固定B.异常活动C.骨擦音D.畸形E.关节部位空虚7.开放性骨折最重要的治疗措施是（分数：2.00）A.早期彻底清创B.早期使用抗生素C.及时使用 TATD.及时复位固定E.镇静止痛8.骨折病人发生关节僵硬的主要原因是（分数：2.00）A.关节面骨折B.合并神经损伤C.合并血管损伤D.肌肉嵌入骨断面E

3、.缺乏功能锻炼9.股骨颈骨折常发生于（分数：2.00）A.儿童B.青年男性C.中年男性D.青年女性E.老年女性10.股骨干骨折最适宜的外固定方法是（分数：2.00）A.小夹板B.石膏绷带C.支架D.牵引术E.经皮穿针外固定器11.脊柱骨折患者急救运送方法，正确的是（分数：2.00）A.用软担架搬运B.三人平托放于硬板搬运C.二人抱持搬运D.一人抱持搬运E.一人背负搬运12.脊柱骨折急救搬运的基本原则是（分数：2.00）A.始终保持脊柱中立位B.始终卧硬板转运C.不可背驮运送D.不可抱持运送E.不可坐位检查运送13.骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是（分数：2.00）A.骨盆牵引固定、抗

4、休克、处理尿道损伤B.骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克C.抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定D.抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤E.处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克14.出现方肩畸形的原因是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肱骨干骨折C.肩关节脱位D.肱三头肌撕裂伤E.肱骨外科颈骨折15.关节脱位的特征性表现是（分数：2.00）A.肿胀B.瘀斑C.弹性固定D.疼痛E.活动受限16.断离肢体的保存方法是（分数：2.00）A.无菌单包裹后室温保存B.无菌单包裹后冷冻保存C.浸泡于 24的无菌溶液中D.无菌单包裹外套塑料袋干冻冷藏E.无菌单包裹浸泡于 24的生理盐水中二、A2 型题(总题数：5

5、，分数：10.00)17.男，57 岁，右侧桡骨远端伸直型骨折，行手法复位石膏绷带固定后 2 天，患者诉右手麻木，局部检查：右手掌指部位肿胀、发绀，手指活动障碍，指动脉未触及搏动。目前最主要的处理措施是（分数：2.00）A.抬高患肢B.局部热敷C.剪开石膏D.应用活血药物E.加强功能锻炼18.一患儿跌倒后手掌着地，诉肘部疼痛，摄片为肱骨髁上骨折，其骨折的原因是（分数：2.00）A.直接暴力B.间接暴力C.肌拉力D.骨骼疾病E.疲劳性骨折19.22 岁，车祸致骨盆损伤。查体：生命体征平稳，X 线摄片示耻骨联合分离 3 cm。最恰当的处理是（分数：2.00）A.卧床休息 34 周B.多头带作骨盆环

6、行固定C.骨盆兜悬吊固定D.耻骨弓上缘钢板螺钉内固定E.卧石膏床20.12 岁少年，1 年来在一般活动中反复发生右肩关节前脱位 4 次。其主要原因是（分数：2.00）A.缺少自我保护意识B.年龄较小C.初次脱位未行固定D.体质较差E.右侧易习惯性脱位21.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加征阳性，其可能诊断是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肱骨解剖颈骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩关节脱位E.肩锁关节脱位三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女，16 岁，足拇外翻矫正术后半年，拇趾节强直，不能背跖屈，跛行。（分数：4.00）(1).造成患者

7、运动障碍的主要原因是（分数：2.00）A.疼痛B.心理因素C.关节骨骼损伤D.治疗措施不当E.运动神经功能受损(2).对患者足趾关节首先进行的运动形式是（分数：2.00）A.被动运动B.主动运动C.阻力运动D.弹性运动E.协助性主动运动余女士，30 岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动(异常活动)。X 线检查未见明显异常。（分数：6.00）(1).急诊科护士为她做的最有价值的工作是（分数：2.00）A.取来夹板，临时固定B.传呼医师来处理C.给用止痛剂D.提供一张床铺E.送去一杯水，做好安慰(2).早期应首先注意观察的并发症是（分数：2.00）A.内脏损伤B

8、.休克C.感染D.骨筋膜室综合征E.愈合障碍(3).住院后行牵引术，正确的护理是（分数：2.00）A.保持床体向右倾斜B.保持床体向左倾斜C.保持床体平置D.保持床尾(足端)抬高E.保持床头(头端)抬高四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A托马斯(Thomas)征阳性 B杜加斯(Dugas)征阳性 C墨菲(Murphy)征阳性 DRovsing 征阳性EEaton 试验阳性（分数：4.00）(1).肩关节前脱位可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).髋关节结核可有（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师外科护理学（骨与关节损伤病人的护理）-试卷 1 答案解析(总分：56

9、.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.闭合性多根多处骨折病人首要的急救措施是（分数：2.00）A.输液B.吸氧C.镇静止痛D.应用抗生素E.局部加压包扎固定 解析：解析：闭合性多根多处骨折造成连枷胸，出现反常呼吸运动，因此紧急的处理是局部加压包扎同定。2.单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在 13 以内应采取（分数：2.00）A.平卧，骨折处垫枕，数天后腰背肌后伸锻炼 B.平卧硬板床，双踝悬吊法过伸复位C.俯卧位使脊柱过度后伸复位D.牵引复位后石膏背心固定E.手术复位后石膏背心固定解析：解析：单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在 13 以内可平卧，骨折处垫枕，数

10、天后进行腰背肌后伸锻炼。3.骨折愈合过程中，组织直接骨化形成骨痂的是（分数：2.00）A.软骨B.血肿 C.骨膜D.纤维组织E.结缔组织解析：解析：在骨折愈合原始骨痂形成期，骨折端之间和骨髓腔内的血肿机化形成的纤维组织转化为软骨，经过增生、钙化而骨化，成为桥梁骨痂。4.属于骨折早期并发症的是（分数：2.00）A.血管神经损伤 B.关节僵硬C.创伤性关节炎D.缺血性肌挛缩E.延迟愈合解析：解析：骨折的并发症一般分为早期和晚期两种，早期的具体表现为：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官和周围组织损伤、骨筋膜室综合征。骨折晚期并发症有：坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓、感染；损伤性骨化(骨化性肌炎)、创

11、伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。B、C、D 均属于晚期并发症，而 E 不是骨折并发症。5.绝大多数骨折部位都会有的临床表现是（分数：2.00）A.肿胀 B.骨擦音C.骨擦感D.创伤处畸形E.假关节活动解析：解析：骨折局部的一般体征有疼痛和压痛、肿胀、淤斑和功能障碍，所有骨折病人都会有此类表现，但不能依此诊断骨折。骨折局部专有体征包括畸形、假关节活动、骨擦音或骨擦感，出现其中任何一个表现即可作出骨折诊断，但并不是所有骨折部位都有此表现。6.骨折、脱位共有的特殊体征是（分数：2.00）A.弹性固定B.异常活动C.骨擦音D.畸形 E.关节部位空虚解析：解析：骨折的专有体

12、征为畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感，脱位的专有体征为畸形、弹性同定、关节部位空虚。7.开放性骨折最重要的治疗措施是（分数：2.00）A.早期彻底清创 B.早期使用抗生素C.及时使用 TATD.及时复位固定E.镇静止痛解析：解析：开放性骨折最大的危险是创口被污染，大量细菌侵入并迅速繁殖而导致骨感染，严重者可导致肢体功能障碍、残疾，甚至引起生命危险，因此要及时正确地处理创口，尽可能地防止感染。原则上讲，清创越早，感染机会越小，预后越好。8.骨折病人发生关节僵硬的主要原因是（分数：2.00）A.关节面骨折B.合并神经损伤C.合并血管损伤D.肌肉嵌入骨断面E.缺乏功能锻炼 解析：9.股骨颈骨折常发生于

13、（分数：2.00）A.儿童B.青年男性C.中年男性D.青年女性E.老年女性 解析：解析：股骨颈骨折多数发生在老年人，特别是女性，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。10.股骨干骨折最适宜的外固定方法是（分数：2.00）A.小夹板B.石膏绷带C.支架D.牵引术 E.经皮穿针外固定器解析：11.脊柱骨折患者急救运送方法，正确的是（分数：2.00）A.用软担架搬运B.三人平托放于硬板搬运 C.二人抱持搬运D.一人抱持搬运E.一人背负搬运解析：解析：为避免脊髓损伤，正确搬运是南 34 人平托患者至木板上，再用绷带固定身体。12.脊柱骨折急救搬运的基本原则是（分数：2.00）A.始终保持脊柱中立位 B.始终

14、卧硬板转运C.不可背驮运送D.不可抱持运送E.不可坐位检查运送解析：13.骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是（分数：2.00）A.骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤B.骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克C.抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定 D.抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤E.处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克解析：解析：首先应处理危及病人生命的休克，其次应处理尿道损伤，改善病人的排尿困难，防止尿道损伤的进一步加重，最后处理骨盆骨折。14.出现方肩畸形的原因是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肱骨干骨折C.肩关节脱位 D.肱三头肌撕裂伤E.肱骨外科颈骨折解析：解析：肩关节脱位时，

15、三角肌塌陷，原关节盂处空虚，呈现为“方肩畸形”。15.关节脱位的特征性表现是（分数：2.00）A.肿胀B.瘀斑C.弹性固定 D.疼痛E.活动受限解析：解析：关节脱位的特征性表现有：畸形；弹性同定；关节盂空虚。16.断离肢体的保存方法是（分数：2.00）A.无菌单包裹后室温保存B.无菌单包裹后冷冻保存C.浸泡于 24的无菌溶液中D.无菌单包裹外套塑料袋干冻冷藏 E.无菌单包裹浸泡于 24的生理盐水中解析：解析：离体组织应尽快使用无菌单包裹，外套塑料袋，立即用冰块做干冻冷藏，保持 4左右，冷藏时要防止冰水渗入塑料袋，切忌将断离肢体浸泡在任何液体中。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)17

16、.男，57 岁，右侧桡骨远端伸直型骨折，行手法复位石膏绷带固定后 2 天，患者诉右手麻木，局部检查：右手掌指部位肿胀、发绀，手指活动障碍，指动脉未触及搏动。目前最主要的处理措施是（分数：2.00）A.抬高患肢B.局部热敷C.剪开石膏 D.应用活血药物E.加强功能锻炼解析：解析：该患者需考虑骨筋膜室综合征，需剪开石膏减低局部压力。18.一患儿跌倒后手掌着地，诉肘部疼痛，摄片为肱骨髁上骨折，其骨折的原因是（分数：2.00）A.直接暴力B.间接暴力 C.肌拉力D.骨骼疾病E.疲劳性骨折解析：解析：跌倒后手掌着地，暴力通过传导使肱骨髁上骨折，为间接暴力所致。19.22 岁，车祸致骨盆损伤。查体：生命体

17、征平稳，X 线摄片示耻骨联合分离 3 cm。最恰当的处理是（分数：2.00）A.卧床休息 34 周B.多头带作骨盆环行固定C.骨盆兜悬吊固定 D.耻骨弓上缘钢板螺钉内固定E.卧石膏床解析：解析：骨盆兜悬吊同定适应于骨盆环处骨折，尤其耻骨联合分离的病人。20.12 岁少年，1 年来在一般活动中反复发生右肩关节前脱位 4 次。其主要原因是（分数：2.00）A.缺少自我保护意识B.年龄较小C.初次脱位未行固定 D.体质较差E.右侧易习惯性脱位解析：解析：根据题干显示病人为习惯性肩关节脱位，习惯性肩关节脱位的主要原因为初次脱位未行同定。21.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查

18、：患侧方肩，杜加征阳性，其可能诊断是（分数：2.00）A.锁骨骨折B.肱骨解剖颈骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩关节脱位 E.肩锁关节脱位解析：解析：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性同定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：10.00)女，16 岁，足拇外翻矫正术后半年，拇趾节强直，不能背跖屈，跛行。（分数：4.00）(1).造成患者运动障碍的主要原因是（分数：2.00）A.疼痛B.心理因素C.关节骨骼损伤 D.治疗措施不当E.运动神经功能受损解析：解析：拇趾关节强直，不能背跖屈，这是导致患者运动障碍的主要原因，属于关

19、节骨骼损伤。(2).对患者足趾关节首先进行的运动形式是（分数：2.00）A.被动运动 B.主动运动C.阻力运动D.弹性运动E.协助性主动运动解析：解析：被动运动是指全靠外力来帮助完成的运动。目的是促进血液循环，维持关节韧带的活动度，防止肌肉痉挛及废用性萎缩。被动运动要按顺序进行，先活动大关节，后活动小关节。余女士，30 岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动(异常活动)。X 线检查未见明显异常。（分数：6.00）(1).急诊科护士为她做的最有价值的工作是（分数：2.00）A.取来夹板，临时固定 B.传呼医师来处理C.给用止痛剂D.提供一张床铺E.送去一杯水，做

20、好安慰解析：(2).早期应首先注意观察的并发症是（分数：2.00）A.内脏损伤B.休克 C.感染D.骨筋膜室综合征E.愈合障碍解析：(3).住院后行牵引术，正确的护理是（分数：2.00）A.保持床体向右倾斜B.保持床体向左倾斜C.保持床体平置D.保持床尾(足端)抬高 E.保持床头(头端)抬高解析：解析：根据题干出现异常活动，可初步判断为股骨骨折，因此在夹板同定后应观察患者是否出现休克。下肢骨折行牵引应保持床尾(足端)抬高。四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A托马斯(Thomas)征阳性 B杜加斯(Dugas)征阳性 C墨菲(Murphy)征阳性 DRovsing 征阳性EEaton 试验阳性（分数：4.00）(1).肩关节前脱位可有（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：杜加征(Dugassign)又称搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。(2).髋关节结核可有（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：患者取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩。