【医学类职业资格】初级护士专业知识-10-2及答案解析.doc

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1、初级护士专业知识-10-2 及答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.以下关于持续性枕后位的叙述正确的是 A胎心在脐上方一侧听诊最清楚 B产妇过早感觉肛门坠胀而向下屏气用力 C不易发生宫颈水肿 D肛查觉盆腔前部空虚 E阴道检查胎头前囟在骨盆后方（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.乳癌时乳腺库柏韧带受累可出现 A皮肤水肿 B乳头凹陷 C湿疹样变 D橘皮样改变 E酒窝征（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肠梗阻的四大症状是 A恶心、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进 B腹痛、肠型、呕吐、排气排便停止 C腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 D腹痛、腹胀、呕吐、发热 E腹痛、肠鸣音亢进、呕吐

2、、发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，3 天，发热，鼻塞，体温 39.8，咽充血，诊断“上感”。对该患儿的护理措施应首选 A口服退热药 B应用退热栓 C解开过厚衣被散热 D用 0.5%麻黄素滴鼻 E用 50%乙醇擦浴（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.烧伤后发生休克的最主要原因是 A精神刺激 B创面剧烈疼痛 C大量水分蒸发 D大量血浆自创面外渗 E大量组织坏死分解产物吸收（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.王某，男，60 岁，意外事故中致胫骨开放性骨折伴大出血，面色苍白，脉搏细速，现场急救应首先采取的措施是 A固定骨折 B输液 C止血 D止痛 E立即转送（分数：1.0

3、0）A.B.C.D.E.7.患者女性，46 岁，3 年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近 1周黄疸加重，出现大量腹水，在护理中不正确的是 A按医嘱给予利尿药 B指导病人半卧位以减轻呼吸困难 C定期测量腹围 D进水量限制在每日 1000ml左右，准确记录每日出入量 E低盐饮食，限制每日食盐 5g（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下肢静脉曲张术后护理正确的是 A卧床休息 10天 B患肢制动 C只允许床上活动 D早期下床活动 E1 周后方可行走（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.石膏绷带固定不正确的是 A观察肢端血循环 B躯干石膏若影响呼吸应及时处理 C协助病人更换卧位

4、 D病人诉石膏管内疼痛给予止痛药 E抬高患肢（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.胃大部切除术后，最早出现的并发症是 A倾倒综合征 B吻合口瘘 C出血 D低血糖综合征 E十二指肠残端破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.某男，20 岁，不慎从高处掉下来，头部着地，伤后数小时出现头痛，眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为 A颅前窝骨折 B颅中窝骨折 C颅后窝骨折 D鼻骨骨折 E面部外伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肉芽组织生长过度的伤口应采取的处理方法是 A凡士林纱布覆盖 B用 5%氯化钠湿敷 C用手术剪将其剪平 D用呋喃西林纱布湿敷 E用鱼脂软膏外敷（分数：

5、1.00）A.B.C.D.E.13.排便时及排便后有两次疼痛高峰的是 A肛裂 B外痔 C肛瘘 D直肠脱垂 E直肠肛管周围脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.某肺炎患儿，入院后 2小时，突然烦躁不安，呼吸困难，口周发绀。查体：呼吸 62/分，心率 184/分，心音低钝；双肺密集细湿啰音，肝肋下 4cm，可能发生了 A脓胸 B脓气胸 C肺不张 D肺大疱 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.张力性气胸急救时首先应 A在伤侧锁骨中线第 2肋间进行胸膜腔穿刺，尽快排气减压 B迅速封闭胸壁伤口 C清创 D气管切开 E加压吸氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.侵蚀性葡

6、萄胎多继发于 A葡萄胎 B流产 C足月产 D异位妊娠 E早产（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.病人，男，结肠癌术后 7天，病人剧烈咳嗽后感伤口疼痛，有缝线断裂感。下列哪项处理措施不妥 A安慰病人 B立即在病床上将内脏还纳 C立即用灭菌盐水纱布覆盖 D用腹带包扎 E送手术室缝合（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.预防甲状腺功能亢进大部切除手术后甲状腺危象最重要的措施是 A充分做好术前准备 B防止损伤甲状旁腺 C尽量多地保留甲状旁腺 D保证残余甲状腺的血液供应 E手术中尽量少挤压甲状腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.关于门静脉高压分流术后护理，下列哪项不正确 A早期起

7、床活动 B低蛋白饮食 C使用抗生素 D忌食过烫食物 E术后平卧 48小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，因皮肤紫癜 1个月，牙龈出血不止 2 天，高热，贫血进行性加重，伴乏力、头晕、心悸住院，肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：血红蛋白、白细胞、血小板低于正常，骨髓增生极度减低。该患者可能是 A急性再生障碍性贫血 B急性白血病 C血小板减少性紫癜 D慢性再生障碍性贫血 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.某再生障碍性贫血病人，活动后突然出现头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍，下列哪项护理措施不妥 A平卧位 B吸氧 C头部置冰帽 D迅速建立静脉通路 E头部略低

8、，保证脑供氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.一病人，男，因胃溃疡大出血收住院，病人呈休克状态，下列护理措施哪项不妥 A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋，保暖 D观察每小时尿量 E每 15分钟测血压、脉搏各一次（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性腹膜炎的腹痛性质是 A钻顶样疼痛 B刀割样疼痛 C绞痛 D持续性剧烈疼痛 E阵发性疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，47 岁，掌指和腕关节反复肿痛 2年余，近 1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断 A痛风 B风湿性关节炎 C强直性脊柱炎 D类风湿关节炎 E骨关节炎（分数：1.00）

9、A.B.C.D.E.25.手术人员手臂消毒后，应保持的姿势是 A手臂向上高举 B手臂自然下垂 C胸前拱手姿势 D手向前伸 E双手放置后背（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.疝修补术后下列哪项护理措施是错误的 A及时处理大便秘结 B切口部位压沙袋 C咳嗽时注意保护切口 D术后 3个月内避免重体力劳动 E鼓励病人早期下床括动（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，52 岁，部门经理，晚餐后半小时突感左前胸压榨样闷痛，持续 30分钟，向左臂放射，伴冷汗恶心。自服“硝酸甘油”后不缓解来院急诊，体检时发现病人烦躁，有濒死感，生命体征正常范围，心律齐，两肺无特殊，腹软无压痛，最有可能的诊

10、断为 A急性心肌梗死 B心绞痛 C心律失常 D心衰 E心源性猝死（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是 A肝 B脑 C肺 D阴道 E宫颈（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者男性，60 岁，半年前冬季曾有咳嗽，咳少量白痰，经抗炎治疗效果不明显，近半年咳嗽，偶有血痰，乏力，低热，吸烟 20年，半包/日，其他检查均为阴性，应首先考虑为 A急性支气管炎 B慢性支气管炎 C支气管扩张 D肺癌 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.慢性肾炎病人，近两日尿少，昼夜仅 300400ml，血压 180/110mmHg，血钾 6.4mmol/

11、L，该病人可进食下列哪种饮食 A喝鲜橘汁 B喝红枣汤 C吃香焦预防便秘 D喝牛肉汤 E喝鸡蛋汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，60 岁，2 年前无诱因出现柏油样便，伴头晕，乏力，但无腹痛，给予奥美拉唑治疗，而且每次发作有上腹胀痛，多数在进餐后半小时疼痛，近 2个月来厌食，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛渐重，不易缓解，可考虑 A胃溃疡出血 B十二指肠溃疡伴出血 C胃溃疡癌变 D幽门梗阻 E胃窦炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，男性，46 岁，来院急诊查左下肺叩浊，呼吸加快，语颤增强，听诊支气管呼吸音，少许湿啰音，可能诊断为 A军团菌肺炎 B肺结核 C肺炎球菌性

12、肺炎 D肺炎支原体肺炎 E胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.现场心脏复苏操作首要步骤是 A心前区叩击 B心脏按压 C门对口人工呼吸 D保持呼吸道通畅 E心内注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.胆石症病人止痛时禁用 A阿托品 B硫酸镁 C吗啡 D654-2 E地西泮(安定)（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.某男，16 岁，上唇疖挤压后出现寒战，高热，头痛，昏迷。首先应考虑 A败血症 B菌血症 C脓毒血症 D蜂窝织炎 E海绵状静脉窦炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.55岁女性，患糖尿病 2年，近 1周外阴奇痒，白带多。查体见阴道可见豆腐渣样白带，黏膜附着

13、白色块状薄膜，（分数：1.00）(1).辅助诊断方法为（分数：0.50）A.宫颈刮片B.后穹窿涂片C.阴道侧壁涂片D.阴道分泌物悬滴检查E.宫颈活组织检查(2).根据上述表现，初步诊断为（分数：0.50）A.滴虫性阴道炎B.假丝酵母菌性阴道炎C.老年性阴道炎D.淋病E.外阴尖锐湿疣患者男性，50 岁，呕吐、腹泻 2天，意识模糊行为异常来急诊。查体，生命体征正常，有乙肝病史 20年，胸部有蜘蛛痣，心、肺、腹未见异常，脾大，双上肢散在出血点，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检 (-)。（分数：1.50）(1).下列哪项措施不正确（分数：0.50）A.肥皂水灌肠B.口服乳果糖C

14、.禁食蛋白质D.补充支链氨基酸E.静滴精氨酸(2).最有价值的辅助检查是（分数：0.50）A.CTB.肝功能C.肾功能D.血氨E.血气分析(3).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.酮症酸中毒昏迷B.肝性脑病C.高渗性昏迷D.尿毒症E.脑血管病 A产后 12 日 B产后第 5日 C产后 10日 D1 周 E23 周（分数：1.50）(1).产后宫缩痛（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).血性恶露（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).白色恶露（分数：0.50）A.B.C.D.E. A上腹部节律性疼痛，进食后 3060 分钟发作 B上腹部剧烈性疼痛，阵发性加剧 C腹壁柔韧感 D腹

15、壁静脉曲张，血流方向正常 E上腹部节律性疼痛，进食后 23 小时发作，有时夜间被痛醒（分数：1.00）(1).胃溃疡的表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).十二指肠溃疡的表现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A左侧卧位 B半卧位 C平卧位 D健侧卧位 E患侧卧位（分数：1.50）(1).阑尾炎术后宜取（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).门静脉高压术后宜取（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).直肠癌行 miles术后宜取（分数：0.50）A.B.C.D.E. A1:5000 呋喃西林溶液 B优琐溶液 C凡士林纱布 D3%氯化钠溶液 E3%过氧化氢溶液（分数：1

16、.00）(1).健康肉芽组织伤口宜用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肉芽组织水肿的伤口宜用（分数：0.50）A.B.C.D.E.初级护士专业知识-10-2 答案解析(总分：42.50，做题时间：90 分钟)1.以下关于持续性枕后位的叙述正确的是 A胎心在脐上方一侧听诊最清楚 B产妇过早感觉肛门坠胀而向下屏气用力 C不易发生宫颈水肿 D肛查觉盆腔前部空虚 E阴道检查胎头前囟在骨盆后方（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胎心在脐下方一侧听诊最清楚易发生宫颈水肿肛查觉盆腔后部空虚，阴道检查胎头前囟在骨盆右前方。2.乳癌时乳腺库柏韧带受累可出现 A皮肤水肿 B乳头凹陷 C湿疹样

17、变 D橘皮样改变 E酒窝征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：乳癌侵犯 Cooper韧带，使之收缩，肿块处的皮肤往往有明显的内陷，称为酒窝征。3.肠梗阻的四大症状是 A恶心、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进 B腹痛、肠型、呕吐、排气排便停止 C腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 D腹痛、腹胀、呕吐、发热 E腹痛、肠鸣音亢进、呕吐、发热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻，由此可引起腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排便排气四大症状。4.男，3 天，发热，鼻塞，体温 39.8，咽充血，诊断“上感”。对该患儿的护理措施应首选 A口服退热药 B应用退热栓

18、 C解开过厚衣被散热 D用 0.5%麻黄素滴鼻 E用 50%乙醇擦浴（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：首先要松解衣服或襁褓，以利散热。5.烧伤后发生休克的最主要原因是 A精神刺激 B创面剧烈疼痛 C大量水分蒸发 D大量血浆自创面外渗 E大量组织坏死分解产物吸收（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分丢失到组织间、水疱内或体表外，导致低血容量性休克。6.王某，男，60 岁，意外事故中致胫骨开放性骨折伴大出血，面色苍白，脉搏细速，现场急救应首先采取的措施是 A固定骨折 B输液 C止血 D止痛 E立即转送（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析

19、：病人出现面色苍白、脉搏细速等失血性休克的症状，应首先止血。7.患者女性，46 岁，3 年前出现皮肤瘙痒和黄疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化，近 1周黄疸加重，出现大量腹水，在护理中不正确的是 A按医嘱给予利尿药 B指导病人半卧位以减轻呼吸困难 C定期测量腹围 D进水量限制在每日 1000ml左右，准确记录每日出入量 E低盐饮食，限制每日食盐 5g（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肝硬化患者有腹水时要限制钠、水的摄入：限制盐在每日(1.22)g，进水量限制在每日 1000ml左右。8.下肢静脉曲张术后护理正确的是 A卧床休息 10天 B患肢制动 C只允许床上活动 D早期下床活动 E1

20、周后方可行走（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：避免静脉血栓形成。9.石膏绷带固定不正确的是 A观察肢端血循环 B躯干石膏若影响呼吸应及时处理 C协助病人更换卧位 D病人诉石膏管内疼痛给予止痛药 E抬高患肢（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：石膏管内疼痛是由于石膏绷带包扎过紧引起，会引起肢体远端缺血坏死，应立即拆掉重新包扎。10.胃大部切除术后，最早出现的并发症是 A倾倒综合征 B吻合口瘘 C出血 D低血糖综合征 E十二指肠残端破裂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胃大部切除术后出血主要是吻合口出血，常发生在 24小时内。11.某男，20 岁，不慎从高处掉下来，

21、头部着地，伤后数小时出现头痛，眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为 A颅前窝骨折 B颅中窝骨折 C颅后窝骨折 D鼻骨骨折 E面部外伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血斑、球结膜出血、脑脊液鼻漏等症状。12.肉芽组织生长过度的伤口应采取的处理方法是 A凡士林纱布覆盖 B用 5%氯化钠湿敷 C用手术剪将其剪平 D用呋喃西林纱布湿敷 E用鱼脂软膏外敷（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：生长过度的肉芽组织用手术剪剪平，防止其妨碍美观、影响功能。13.排便时及排便后有两次疼痛高峰的是 A肛裂 B外痔 C肛瘘 D直肠脱垂 E直肠

22、肛管周围脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肛裂病人有典型的疼痛症状，表现为排便时粪块刺激溃疡面疼痛，但持续时间短，后又因肛门括约肌痉挛引起剧痛。14.某肺炎患儿，入院后 2小时，突然烦躁不安，呼吸困难，口周发绀。查体：呼吸 62/分，心率 184/分，心音低钝；双肺密集细湿啰音，肝肋下 4cm，可能发生了 A脓胸 B脓气胸 C肺不张 D肺大疱 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肺炎合并心力衰竭时表现为：呼吸困难突然加重(呼吸60/分)，烦躁不安、面色苍白或发绀，不能以肺炎或其他并发症解释者；心率增快(婴儿心率180/分、幼儿心率160/分)，不能以体温升高

23、和呼吸困难解释者；出现心音低钝或奔马律；肝脏短期内迅速增大超过 2cm，或在肋下 3cm；下肢水肿、尿量减少。15.张力性气胸急救时首先应 A在伤侧锁骨中线第 2肋间进行胸膜腔穿刺，尽快排气减压 B迅速封闭胸壁伤口 C清创 D气管切开 E加压吸氧（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：张力性气胸时，胸腔内空气不断增多，压力不断增大，产生呼吸和循环功能的严重障碍，故应立即排气，降低胸腔内压力。16.侵蚀性葡萄胎多继发于 A葡萄胎 B流产 C足月产 D异位妊娠 E早产（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎绒毛膜癌可继发于 ABCD。17.病人，男，结肠癌术后

24、 7天，病人剧烈咳嗽后感伤口疼痛，有缝线断裂感。下列哪项处理措施不妥 A安慰病人 B立即在病床上将内脏还纳 C立即用灭菌盐水纱布覆盖 D用腹带包扎 E送手术室缝合（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：不可将内脏还纳，防止感染。18.预防甲状腺功能亢进大部切除手术后甲状腺危象最重要的措施是 A充分做好术前准备 B防止损伤甲状旁腺 C尽量多地保留甲状旁腺 D保证残余甲状腺的血液供应 E手术中尽量少挤压甲状腺（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：预防甲状腺危象的关键在于术的充分准备，选择好手术的时机。19.关于门静脉高压分流术后护理，下列哪项不正确 A早期起床活动 B低蛋白饮食 C使

25、用抗生素 D忌食过烫食物 E术后平卧 48小时（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：早期起床活动可能导致门腔静脉吻合口破裂出血。20.女性，因皮肤紫癜 1个月，牙龈出血不止 2 天，高热，贫血进行性加重，伴乏力、头晕、心悸住院，肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验：血红蛋白、白细胞、血小板低于正常，骨髓增生极度减低。该患者可能是 A急性再生障碍性贫血 B急性白血病 C血小板减少性紫癜 D慢性再生障碍性贫血 E过敏性紫癜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：该患者可能是急性再生障碍性贫血，再生障碍性贫血是一组由于各种原因引起的骨髓造血组织明显减少、造血功能衰竭而发生以全血细胞减少

26、为特征的贫血性疾病，以进行性贫血、出血、反复感染为主要临床表现。起病急骤、病情严重，常有反复严重感染和内脏出血者称为急性再生障碍性贫血。21.某再生障碍性贫血病人，活动后突然出现头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍，下列哪项护理措施不妥 A平卧位 B吸氧 C头部置冰帽 D迅速建立静脉通路 E头部略低，保证脑供氧（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：脑出血急性期时，头部低不利于脑脊液回流，而增加颅内压力、加重脑水肿、甚至诱发脑疝。22.一病人，男，因胃溃疡大出血收住院，病人呈休克状态，下列护理措施哪项不妥 A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋，保暖 D观察每小时尿量 E每 15分钟测血压、脉搏各一

27、次（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：休克病人给热水袋保暖会导致局部血流加快，出血增加，且加热会导致机体耗氧增加。23.急性腹膜炎的腹痛性质是 A钻顶样疼痛 B刀割样疼痛 C绞痛 D持续性剧烈疼痛 E阵发性疼痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：发生急性腹膜炎时，腹腔内大量细菌或胃肠内容物持续刺激腹膜，出现持续性剧痛。24.女性，47 岁，掌指和腕关节反复肿痛 2年余，近 1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断 A痛风 B风湿性关节炎 C强直性脊柱炎 D类风湿关节炎 E骨关节炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：首先考虑的诊断为类风湿

28、关节炎。风湿性关节炎是一种常见的风湿病，女性多见，好发年龄为3060 岁，临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布，如不及时治疗，可引起严重的关节畸形，影响患者的生活质量和工作能力。25.手术人员手臂消毒后，应保持的姿势是 A手臂向上高举 B手臂自然下垂 C胸前拱手姿势 D手向前伸 E双手放置后背（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：只有胸前可视为无菌区。26.疝修补术后下列哪项护理措施是错误的 A及时处理大便秘结 B切口部位压沙袋 C咳嗽时注意保护切口 D术后 3个月内避免重体力劳动 E鼓励病人早期下床括动（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：疝修

29、补术后早期下床活动会增大切口张力，导致切口裂开。27.男性，52 岁，部门经理，晚餐后半小时突感左前胸压榨样闷痛，持续 30分钟，向左臂放射，伴冷汗恶心。自服“硝酸甘油”后不缓解来院急诊，体检时发现病人烦躁，有濒死感，生命体征正常范围，心律齐，两肺无特殊，腹软无压痛，最有可能的诊断为 A急性心肌梗死 B心绞痛 C心律失常 D心衰 E心源性猝死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：该患者应考虑为急性心梗。症状为疼痛：多于早晨发生，心前区剧烈疼痛为最早出现的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。 一般无明显的诱因，疼痛可持续数小时或数天，经休息和含服硝酸甘油

30、无效。其他症状：恶心、呕吐、上腹胀、重者可有呃逆。疼痛发生后 2448 小时有发热，由心肌坏死组织吸收引起。病人因休克出现面色苍白、嗜睡、发绀，也可因急性左心衰而出现呼吸困难、咳嗽，随后因右心衰竭出现颈静脉怒张等表现。心律失常则以室性心律失常为主，是最常见的猝死原因。体征：心率增快或变慢心尖部第一心音减弱，可闻及第四心音奔马律。28.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是 A肝 B脑 C肺 D阴道 E宫颈（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：两者均易经血行播散，最常见部位为肺，其次为阴道。29.患者男性，60 岁，半年前冬季曾有咳嗽，咳少量白痰，经抗炎治疗效果不明显，近半年咳嗽，偶有

31、血痰，乏力，低热，吸烟 20年，半包/日，其他检查均为阴性，应首先考虑为 A急性支气管炎 B慢性支气管炎 C支气管扩张 D肺癌 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：应首考虑肺癌。咳嗽是出现最早的症状，为刺激性干咳或少量黏液痰，癌肿加大引起支气管狭窄时，咳嗽加重为持续性高调金属音；咯血，常为痰中带血或间断血痰，如癌肿侵犯大血管时，可引起大咯血；呼吸困难；发热，多为低热，抗生素药物治疗效果不佳；体重减轻；喘鸣，肿瘤引起支气管部分阻塞，出现局限性喘鸣。30.慢性肾炎病人，近两日尿少，昼夜仅 300400ml，血压 180/110mmHg，血钾 6.4mmol/L，该病人可进食下列哪

32、种饮食 A喝鲜橘汁 B喝红枣汤 C吃香焦预防便秘 D喝牛肉汤 E喝鸡蛋汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：患者目前高钾血症，A、B、C、D 中均富含钾，故选鸡蛋汤。31.男性，60 岁，2 年前无诱因出现柏油样便，伴头晕，乏力，但无腹痛，给予奥美拉唑治疗，而且每次发作有上腹胀痛，多数在进餐后半小时疼痛，近 2个月来厌食，体重下降，上腹痛时轻时重，疼痛渐重，不易缓解，可考虑 A胃溃疡出血 B十二指肠溃疡伴出血 C胃溃疡癌变 D幽门梗阻 E胃窦炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：可考虑胃溃疡癌变。癌变时体重下降，疼痛无规律，不易缓解。32.患者，男性，46 岁，来院急诊查左

33、下肺叩浊，呼吸加快，语颤增强，听诊支气管呼吸音，少许湿啰音，可能诊断为 A军团菌肺炎 B肺结核 C肺炎球菌性肺炎 D肺炎支原体肺炎 E胸膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：诊断可能为肺炎球菌性肺炎。临床主要表现为寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，伴有肺实变体征，经抗菌治疗很快痊愈，预后一般良好。33.现场心脏复苏操作首要步骤是 A心前区叩击 B心脏按压 C门对口人工呼吸 D保持呼吸道通畅 E心内注射（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：保持呼吸道通畅是心肺复苏的前提。34.胆石症病人止痛时禁用 A阿托品 B硫酸镁 C吗啡 D654-2 E地西泮(安定)（分数：1.00）

34、A.B.C. D.E.解析：防止掩盖病情，延误治疗。35.某男，16 岁，上唇疖挤压后出现寒战，高热，头痛，昏迷。首先应考虑 A败血症 B菌血症 C脓毒血症 D蜂窝织炎 E海绵状静脉窦炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：面部危险三角区的疖被挤压后，细菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内，引起海绵状静脉窦炎，出现寒战、高热等症状。55岁女性，患糖尿病 2年，近 1周外阴奇痒，白带多。查体见阴道可见豆腐渣样白带，黏膜附着白色块状薄膜，（分数：1.00）(1).辅助诊断方法为（分数：0.50）A.宫颈刮片B.后穹窿涂片C.阴道侧壁涂片D.阴道分泌物悬滴检查 E.宫颈活组织检查解析：糖尿病史，外

35、阴痒，白带豆腐渣样，考虑念珠菌阴道炎，故做阴道分泌物悬滴检查。(2).根据上述表现，初步诊断为（分数：0.50）A.滴虫性阴道炎B.假丝酵母菌性阴道炎 C.老年性阴道炎D.淋病E.外阴尖锐湿疣解析：糖尿病史，外阴痒，白带豆腐渣样，考虑念珠菌阴道炎即假丝酵母菌性阴道炎。患者男性，50 岁，呕吐、腹泻 2天，意识模糊行为异常来急诊。查体，生命体征正常，有乙肝病史 20年，胸部有蜘蛛痣，心、肺、腹未见异常，脾大，双上肢散在出血点，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检 (-)。（分数：1.50）(1).下列哪项措施不正确（分数：0.50）A.肥皂水灌肠 B.口服乳果糖C.禁食蛋白质

36、D.补充支链氨基酸E.静滴精氨酸解析：患者表现为肝性脑病，忌用肥皂水灌肠，因其为碱性，可增加氨的吸收，引发肝性脑病。(2).最有价值的辅助检查是（分数：0.50）A.CTB.肝功能C.肾功能D.血氨 E.血气分析解析：血氨是诊断肝性脑病最有价值的诊断。(3).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.酮症酸中毒昏迷B.肝性脑病 C.高渗性昏迷D.尿毒症E.脑血管病解析：最有可能的诊断是肝性脑病。肝性脑病常见于暴发性肝炎所致的急性肝衰竭，病人往往无明显诱因便在起病数周内即进入昏迷直至死亡。慢性肝性脑病多是门体分流性脑病，常见于肝硬化和门腔分流手术后病人，病人以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现，常有

37、明显诱因，如大量蛋白饮食、上消化道出血、感染等。 A产后 12 日 B产后第 5日 C产后 10日 D1 周 E23 周（分数：1.50）(1).产后宫缩痛（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：产后宫缩痛多持续 23 天消失。(2).血性恶露（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：血性恶露产后 35天，浆液性恶露持续 710 天，白色恶露持续 23 周。(3).白色恶露（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：血性恶露产后 35 天，浆液性恶露持续 710 天，白色恶露持续 23 周。 A上腹部节律性疼痛，进食后 3060 分钟发作 B上腹部剧烈性疼痛，阵发性加剧 C腹壁柔韧感 D腹壁静脉曲张，血流方向正常 E上腹部节律性疼痛，进食后 23 小时发作，有时夜间被痛醒（分数：1.00）(1).胃溃疡的表现（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：胃溃疡表现为上腹部节律性疼痛，进食后 3060 分钟发作。(2).十二指肠溃疡的表现（分数：0.50）A.