【医学类职业资格】初级护士专业实践能力-6-2及答案解析.doc

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1、初级护士专业实践能力-6-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)1.王先生，70 岁，肺气肿 20 年，因胸闷、憋气、烦躁不安来诊。查呼吸频率 30/分，鼻翼扇动，发绀。此时病人的主要健康问题是 A清理呼吸道无效 B气体交换受损 C肺气肿 D肺部感染 E不能维持自主呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.对芽胞没有杀灭作用的消毒剂是 A环氧乙烷 B过氧乙酸 C苯扎溴铵 D过氧化氢 E戊二醛（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.吕先生，72 岁，下肢瘫痪，近期发现其骶尾部呈紫红色皮下有硬节和水疱，请判断病人的压疮是 A淤血红润期 B炎性红润期 C炎性浸润期 D淤血浸润

2、期 E溃疡期（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.病入李女士，36 岁，因支原体肺炎入院，予以红霉素静脉滴注，用药 3 天后，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，伴红、肿、热、痛，下列护理措施不妥的是 A抬高患肢 B局部理疗 C硫酸镁热敷 D增加患肢活动 E更换注射部位（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.漏斗胃管洗胃的原理是 A负压吸引 B静压原理 C空吸原理 D虹吸原理 E正压注入与负压吸引（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.会阴部有伤口的病人留置导尿管的目的主要是 A测定膀胱的残余尿量 B保持会阴部清洁干燥 C避免手术中误伤膀胱 D减轻手术后切口张力 E防止膀胱内出现结石（分

3、数：1.00）A.B.C.D.E.7.赵先生，36 岁，因脑震荡急诊入院，病人呈睡眠状态已 6 天，可以唤醒随后入睡，问病人问题可以回答但反应迟钝，请判断病人的意识状态 A浅昏迷 B昏厥 C嗜睡 D意识模糊 E谵妄（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.朝某，因胃、十二指肠溃疡入院治疗，接受病人入院时护士首先应使用 A安慰性语言 B礼貌性语言 C规范性语言 D迎送性语言 E教育性语言（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.李某，心脏病，长期服用洋地黄类药物，护士在每次发药时特别要注意的工作是 A核对病入的床号、姓名 B叮嘱病入在饭后服药 C服药前仔细测量病入的脉搏 D备足够量的温开水 E注

4、意发药到口（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.潮式呼吸可见于的病人是 A巴比妥中毒 B中暑 C糖尿病 D喉头水肿 E尿毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.齐先生，60 岁，食管烧伤后由于瘢痕导致食管狭窄，不能正常进食，靠鼻饲供给营养，每次灌入量最多不能超过 A100ml B150ml C200ml D300mi E400ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.刘先生，55 岁，脑血管意外，长期卧床，无自理能力，根据奥瑞姆的自理模式，这时护士提供的护理应属于的补偿系统是 A全补偿系统 B部分补偿系统 C支持系统 D教育系统 E辅助系统（分数：1.00）A.B.C.D.

5、E.13.王先生脑出血昏迷，咳嗽反射迟钝，导致痰液沉积较深，需要给病人气管内吸痰，下列方法正确的是 A吸净口腔痰液后再吸气管内痰掖 B插管时打开吸引负压 C吸痰时从深部向上提拉，左右旋转 D一次吸痰不超过 30 秒 E吸痰后将管内痰液吸水冲净后再用（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者王某，男 25 岁，高热 1 周，拟诊败血症，医嘱做血培养，其目的是 A测定血清酶 B查找血液中的致病菌 C测定非蛋白氮含量 D测定电解质 E测定肝功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.郑女士，27 岁，妊娠 10 个月急诊入院，经产科医生检查宫口已开 4cm，住院处护士首先应 A办理入院手续

6、 B沐浴更衣 C会阴清洗 D让产妇步行入病区 E用平车送产房待产（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.兆某，20 岁，上呼吸道感染，在服用磺胺类药物时，护士嘱其多饮水的目的是 A减少对消化道的刺激 B提高药物的疗效 C降低药物的毒性 D减少对肝脏的损害 E增加溶解，避免尿少时析出结晶（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.赵先生，66 岁，糖尿病，广东人不会讲普通话，护士是北方人，在与其交流时应特别注意应用的沟通技巧是 A参与 B沉默 C提问 D倾听 E核对（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.赵先生，患胃、十二指肠溃疡住院治疗，午餐后突然呕血，需输入血液。输血前需输入的前导溶

7、液是 A5%葡萄糖氯化钠溶液 B0.9%氯化钠溶液 C复方氯化钠溶液 D5%葡萄糖溶液 E3%氯化钠溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.处理医嘱时应先执行 A新开的长期医嘱 B即刻医嘱 C定期执行的医嘱 D长期备用医嘱 E停止医嘱（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.一位 3 岁患儿，不慎将一粒花生米误入气管，出现三凹征，其呼吸困难的类型是 A吸气性呼吸困难 B呼吸性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D浅表性呼吸困难 E节律性呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.正确的取药方法是 A药液不足 1ml 用量杯取药 B油剂药不应在药杯中加温开水 C不同的水剂可放在同一药杯

8、内 D倒水剂药后用湿纱布擦净瓶口 E先取水剂药后取片剂药（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.吴女士，30 岁，于 0:30 顺利分娩一女婴，至次晨 7:00 未排尿，主诉有尿意，不妥的是 A立即施行导尿术 B协助其坐起排尿 C用温水冲会阴 D用手轻轻按摩下腹部 E让其听流水声（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.可采用鼻饲法供给病人营养的疾病是 A口腔手术 B鼻腔手术 C食管梗阻 D食管静脉曲张 E上消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.书写病区报告的顺序是先写 A施行手术病人 B转入病人 C危重病人 D新入院病人 E出院病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.

9、25.病区护理管理的核心是 A护理质量管理 B病人管理 C病区环境管理 D探视的管理 E陪护的指导与管理（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.王先生，56 岁，贲门癌引起上腹部疼痛、呕吐、厌食、黑粪，行胃大部切除术后，为病人取半坐卧位的目的是 A减少局部出血 B使静脉回流量减少 C减轻肺部淤血 D减少呼吸困难 E减轻伤口缝合处的张力（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.李先生 20 岁，腕关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，扭伤早期应选用 A局部按摩 B红外线照射 C冰袋冷敷 D湿热敷 E放置热水袋（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.赵女士在出差途中不幸患肝炎住院，她写信通

10、知家人，请你对她的信件选择最佳消毒方法 A高压蒸汽灭菌 B紫外线照射 C甲醛熏蒸法 D过氧乙酸擦拭 E氯氨溶液喷雾（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列不符合脑死亡诊断依据的是 A不可逆的深度昏迷 B自发呼吸停止 C脑干反射消失 D脑电波消失 E心电波平直（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.李先生，患慢性阿米巴痢疾，用 2%黄连素灌肠治疗，下列护理措施错误的是 A在晚间睡眠前灌入 B灌肠前病人先排便 C灌肠时病人取左侧卧位 D肛管插入肛门 1015cm E灌入后保留 1 小时以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.李先生，男 50 岁，收缩压为 160mmHg，舒张压为 9

11、0mmHg，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查 T 波倒置，诊断为冠心病收入心内科。（分数：2.00）(1).有关该病人病情描述不正确的是（分数：0.50）A.病人血压为高血压B.病人血压为临界高血压C.病人脉压增大D.病人多有动脉硬化E.心前区疼痛为心肌缺血所致(2).为病人测量血压时，血压计袖带下缘距肘窝的距离是（分数：0.50）A.1cmB.1.5cmC.23cmD.3.54cmE.5cm(3).护士需重复测量血压，要驱净袖带内气体，使汞柱降至“0”点，其目的是（分数：0.50）A.避免连续加压使肢体循环受阻B.避免连续加压使肢体循环加快C.避免加压过度给病人造成不

12、适感D.避免袖带长时间接触肢体造成不适E.避免输气球冲压过度造成气球损坏(4).病人对自己的高血压有些紧张，护士在进行健康指导时不对的是（分数：0.50）A.嘱病人注意休息B.避免情绪波动C.戒烟D.注意安慰病人E.高盐饮食张女士，因输液速度过快，量过多，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出泡沫样血痰。（分数：1.50）(1).此病人发生的情况是（分数：0.50）A.急性肺水肿B.右心衰竭C.肺炎D.支气管哮喘E.肺不张(2).下列急救措施不妥的是（分数：0.50）A.立即停止输液B.20%30%乙醇湿化吸氧C.四肢静脉轮流结扎D.立即取端坐位E.给予收缩血管药(3).输液引起肺水肿，

13、立即使病人采取端坐位，两腿下垂并进行四肢轮流结扎的主要目的是（分数：0.50）A.减少肺泡内毛细血管漏出液的产生B.减少回心血量C.纠正缺氧症状D.使病人舒适E.改善末梢血循环黄女士，55 岁，因脑出血昏迷 1 年余，每日给鼻饲、翻身等处理，眼睑不能闭合，有尿失禁已留置尿管。（分数：1.50）(1).对黄女士的眼睑保护方法最好是（分数：0.50）A.干纱布覆盖B.予以暴露C.点眼药水D.凡士林纱布覆盖E.按揉到闭合(2).保护双眼的目的是预防（分数：0.50）A.红眼病B.结膜炎C.睑腺炎(麦粒肿)D.外伤E.睫状体炎(3).对黄女士留置尿管的护理应注意（分数：0.50）A.保持通畅防逆行感染

14、B.每天倾倒 1 次引流袋C.每日更换 1 次尿管D.每周进行 1 次膀胱冲洗E.每周更换 1 次引流管 A长期医嘱 B限时医嘱 C长期备用医嘱 D临时备用医嘱 E即刻医嘱（分数：2.00）(1).阿托品 0.5mg,H,st 是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).安定 5mg,qn 是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).甲喳酮 0.2g,po,qn,sos 是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).哌替啶 50mg,im,q6h,prn 是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A乳白色 B黄褐色 C棕色 D黄色 E酱油色（分数：1.50）(1).尿中混有血液时，尿

15、液的颜色是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).血红蛋白尿的颜色是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).胆红素尿的颜色（分数：0.50）A.B.C.D.E. A0.3%醋酸溶液 B0.1%醋酸溶液 C1%4%碳酸氢钠溶液 D2%3%硼酸溶液 E1%3%过氧化氢溶液（分数：1.50）(1).常用于真菌感染的漱口溶液是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).遇有机物时释放新生氧气以抗菌除臭的漱口溶液是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).常用于铜绿假单胞菌感染的漱口溶液是（分数：0.50）A.B.C.D.E.初级护士专业实践能力-6-2 答案解析(总分：40.00，做

16、题时间：90 分钟)1.王先生，70 岁，肺气肿 20 年，因胸闷、憋气、烦躁不安来诊。查呼吸频率 30/分，鼻翼扇动，发绀。此时病人的主要健康问题是 A清理呼吸道无效 B气体交换受损 C肺气肿 D肺部感染 E不能维持自主呼吸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：根据患者胸闷、憋气、烦躁不安、呼吸加快、发绀等表现，此患者的主要健康问题是气体交换受损。2.对芽胞没有杀灭作用的消毒剂是 A环氧乙烷 B过氧乙酸 C苯扎溴铵 D过氧化氢 E戊二醛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：苯扎溴铵为阳离子表面活性剂，是广谱杀菌剂，能改变细菌胞浆质膜通透性，使菌体胞浆物质外渗，阻碍其代谢而起杀

17、灭作用。对革兰阳性细菌作用较强，但对芽胞无效。3.吕先生，72 岁，下肢瘫痪，近期发现其骶尾部呈紫红色皮下有硬节和水疱，请判断病人的压疮是 A淤血红润期 B炎性红润期 C炎性浸润期 D淤血浸润期 E溃疡期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：压疮的分期与临床表现 期：淤血红润期，局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。期：炎性浸润期，受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。期，浅度溃疡期：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有感染的发生，形成溃疡，病人的疼痛感加剧。期，坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向

18、周边扩展，可深达骨面。坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味，易造成全身的感染，甚至危及生命。此病人皮肤呈紫红色，并有小水疱，正确答案应为 C。4.病入李女士，36 岁，因支原体肺炎入院，予以红霉素静脉滴注，用药 3 天后，注射部位沿静脉走向出现条索状红线，伴红、肿、热、痛，下列护理措施不妥的是 A抬高患肢 B局部理疗 C硫酸镁热敷 D增加患肢活动 E更换注射部位（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：该患者发生了静脉炎，处理措施应为：患肢抬高、制动；超短波理疗；50%硫酸镁湿热敷等。故正确答案为 D。5.漏斗胃管洗胃的原理是 A负压吸引 B静压原理 C空吸原理 D虹吸原理 E正压注入

19、与负压吸引（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，排除胃内容物及毒物。6.会阴部有伤口的病人留置导尿管的目的主要是 A测定膀胱的残余尿量 B保持会阴部清洁干燥 C避免手术中误伤膀胱 D减轻手术后切口张力 E防止膀胱内出现结石（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：目的主要是保持会阴部清洁干燥，促进伤口的愈合。7.赵先生，36 岁，因脑震荡急诊入院，病人呈睡眠状态已 6 天，可以唤醒随后入睡，问病人问题可以回答但反应迟钝，请判断病人的意识状态 A浅昏迷 B昏厥 C嗜睡 D意识模糊 E谵妄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：嗜睡：指病人处于持续睡

20、眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。意识模糊：程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最

21、基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留；也可出现以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性失调状态，即谵妄。8.朝某，因胃、十二指肠溃疡入院治疗，接受病人入院时护士首先应使用 A安慰性语言 B礼貌性语言 C规范性语言 D迎送性语言 E教育性语言（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：接受病人入院时护士首先应使用迎送性语言，帮助病人熟悉环境。9.李某，心脏病，长期服用洋地黄类药物，护士在每次发药时特别要注意的工作是 A核对病入的床号、姓名 B叮嘱病入在饭后服药 C服药前仔细测量病入的脉搏 D备足够量的温开水 E注意发药到口（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：服强心苷类药前后要

22、测量心率，少于 60/分或节律异常，应停服。10.潮式呼吸可见于的病人是 A巴比妥中毒 B中暑 C糖尿病 D喉头水肿 E尿毒症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：潮式呼吸(陈施呼吸)：是一种周期性的呼吸异常，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停 530 秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始。常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒、濒死的患者等。11.齐先生，60 岁，食管烧伤后由于瘢痕导致食管狭窄，不能正常进食，靠鼻饲供给营养，每次灌入量最多不能超过 A100ml B150ml C200ml D300mi E40

23、0ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：鼻饲每次灌入量不能超过 200ml，间隔时间不少于 2 小时。12.刘先生，55 岁，脑血管意外，长期卧床，无自理能力，根据奥瑞姆的自理模式，这时护士提供的护理应属于的补偿系统是 A全补偿系统 B部分补偿系统 C支持系统 D教育系统 E辅助系统（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：奥瑞姆护理系统理论：护士应根据病人自理能力的不同采取 3 种不同的护理系统。全补偿护理系统：病人没有能力自理，需要护士进行全面帮助，以满足病人各方面的需要；部分补偿护理系统：护士和病人共同承担病人的自理活动，在满足自理需要方面都能起主要作用；支持教育系统：病

24、人有能力执行或学习一些必需的自理方法，但必须在护士的帮助下完成。13.王先生脑出血昏迷，咳嗽反射迟钝，导致痰液沉积较深，需要给病人气管内吸痰，下列方法正确的是 A吸净口腔痰液后再吸气管内痰掖 B插管时打开吸引负压 C吸痰时从深部向上提拉，左右旋转 D一次吸痰不超过 30 秒 E吸痰后将管内痰液吸水冲净后再用（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：插管时应关闭吸引负压；一次吸痰不超过 15 秒；吸痰时应首先解除呼吸道阻塞，故应先吸去气管内痰液，正确答案为 C。14.患者王某，男 25 岁，高热 1 周，拟诊败血症，医嘱做血培养，其目的是 A测定血清酶 B查找血液中的致病菌 C测定非蛋白氮含

25、量 D测定电解质 E测定肝功能（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：血培养阳性是小儿败血症确诊的主要依据。15.郑女士，27 岁，妊娠 10 个月急诊入院，经产科医生检查宫口已开 4cm，住院处护士首先应 A办理入院手续 B沐浴更衣 C会阴清洗 D让产妇步行入病区 E用平车送产房待产（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：该产妇宫口已开 4cm，应送产房待产。16.兆某，20 岁，上呼吸道感染，在服用磺胺类药物时，护士嘱其多饮水的目的是 A减少对消化道的刺激 B提高药物的疗效 C降低药物的毒性 D减少对肝脏的损害 E增加溶解，避免尿少时析出结晶（分数：1.00）A.B.C.D.E

26、. 解析：服用磺胺类药物时，应多饮水以增加溶解，避免尿少时析出结晶损伤肾脏。17.赵先生，66 岁，糖尿病，广东人不会讲普通话，护士是北方人，在与其交流时应特别注意应用的沟通技巧是 A参与 B沉默 C提问 D倾听 E核对（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：核对是指在交流中应不断地核对自己的感觉是否真实，这是一种获得或给予反馈的方法。因为护士与患者间的语言不同，因此尤其要注意核对，以免错误理解对方的语意。18.赵先生，患胃、十二指肠溃疡住院治疗，午餐后突然呕血，需输入血液。输血前需输入的前导溶液是 A5%葡萄糖氯化钠溶液 B0.9%氯化钠溶液 C复方氯化钠溶液 D5%葡萄糖溶液 E3%

27、氯化钠溶液（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：输血前后和两袋血之间均应输入少量生理盐水。19.处理医嘱时应先执行 A新开的长期医嘱 B即刻医嘱 C定期执行的医嘱 D长期备用医嘱 E停止医嘱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：医嘱处理原则：应先执行即刻执行的医嘱；先急后缓；先临时后长期。20.一位 3 岁患儿，不慎将一粒花生米误入气管，出现三凹征，其呼吸困难的类型是 A吸气性呼吸困难 B呼吸性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D浅表性呼吸困难 E节律性呼吸困难（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压

28、极度增高，从而引起吸气时锁骨上窝、肋间隙和胸骨上窝凹陷。21.正确的取药方法是 A药液不足 1ml 用量杯取药 B油剂药不应在药杯中加温开水 C不同的水剂可放在同一药杯内 D倒水剂药后用湿纱布擦净瓶口 E先取水剂药后取片剂药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：药液不足 1ml 要用吸管计量， 1ml 等于 15 滴，油剂药应先在杯中加入少许冷开水，以免附壁；不同的水剂应放在不同药杯内；先取片剂药后取水剂药。答案为 D。22.吴女士，30 岁，于 0:30 顺利分娩一女婴，至次晨 7:00 未排尿，主诉有尿意，不妥的是 A立即施行导尿术 B协助其坐起排尿 C用温水冲会阴 D用手轻轻按摩

29、下腹部 E让其听流水声（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：该病人发生尿潴留，应先提供隐蔽的排尿环境，协助卧床病人取适当体位；诱导排尿；热敷、按摩热敷下腹部等措施解除。若经上述处理仍不能解除尿潴留时，再采用导尿术。23.可采用鼻饲法供给病人营养的疾病是 A口腔手术 B鼻腔手术 C食管梗阻 D食管静脉曲张 E上消化道出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：鼻饲适应证：不能经口进食者、如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者；不能张口的患者如破伤风患者。早产儿及病情危重的患者。拒绝进食的患者。禁忌证：食管、胃底静脉曲张患者、食管癌和食管梗阻患者、鼻腔手术、上消化道出血患者等。24.书写

30、病区报告的顺序是先写 A施行手术病人 B转入病人 C危重病人 D新入院病人 E出院病人（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：书写病区报告顺序：先写离开病室的患者(出院、转出、死亡)，再写进入病室的患者(入院、转入)，最后写本班重点患者 (手术、分娩、危重及有异常情况的患者)。25.病区护理管理的核心是 A护理质量管理 B病人管理 C病区环境管理 D探视的管理 E陪护的指导与管理（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：病区护理管理的核心是护理质量管理。26.王先生，56 岁，贲门癌引起上腹部疼痛、呕吐、厌食、黑粪，行胃大部切除术后，为病人取半坐卧位的目的是 A减少局部出血 B使静脉

31、回流量减少 C减轻肺部淤血 D减少呼吸困难 E减轻伤口缝合处的张力（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：半坐卧位的作用：引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收；减轻切口缝合部位张力，减轻疼痛；使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，能增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。27.李先生 20 岁，腕关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，扭伤早期应选用 A局部按摩 B红外线照射 C冰袋冷敷 D湿热敷 E放置热水袋（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：软组织损伤的早期应选用冷疗，以减轻局部充血和出血。28.赵女士在出差途中不幸患肝炎住院，她写信通知家人，请你对她的信件选择最佳消

32、毒方法 A高压蒸汽灭菌 B紫外线照射 C甲醛熏蒸法 D过氧乙酸擦拭 E氯氨溶液喷雾（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：不耐湿、不耐高温的物品消毒最好选用熏蒸法。甲醛(40%水溶液，商品名：福尔马林)；杀菌谱广、杀菌效果好、价格便宜，甲醛气体熏蒸消毒法是医院常用的物品的消毒方法之一。29.下列不符合脑死亡诊断依据的是 A不可逆的深度昏迷 B自发呼吸停止 C脑干反射消失 D脑电波消失 E心电波平直（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：美国哈佛大学提出的脑死亡诊断标准：不可逆深昏迷、内外刺激无反应、自主呼吸停止、脑干反射消失、脑电波消失。以上 4 条标准 24 小时反复测量无变化，

33、排除体温低于 32及中枢神经抑制的影响。30.李先生，患慢性阿米巴痢疾，用 2%黄连素灌肠治疗，下列护理措施错误的是 A在晚间睡眠前灌入 B灌肠前病人先排便 C灌肠时病人取左侧卧位 D肛管插入肛门 1015cm E灌入后保留 1 小时以上（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：阿米巴痢疾病变多在回盲部，灌肠应取右侧卧位，以提高疗效。李先生，男 50 岁，收缩压为 160mmHg，舒张压为 90mmHg，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查 T 波倒置，诊断为冠心病收入心内科。（分数：2.00）(1).有关该病人病情描述不正确的是（分数：0.50）A.病人血压为高血压B

34、.病人血压为临界高血压 C.病人脉压增大D.病人多有动脉硬化E.心前区疼痛为心肌缺血所致解析：1999 年 2 月世界卫生组织和国际高血压联盟(WHO/ISH)定义：成人收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg 为高血压。此病人收缩压为 160mmHg，为高血压。(2).为病人测量血压时，血压计袖带下缘距肘窝的距离是（分数：0.50）A.1cmB.1.5cmC.23cm D.3.54cmE.5cm解析：测量血压时袖带要平整地缠绕于上臂中部，袖带下缘距肘窝 23cm，松紧以能放入 1 指为宜。(3).护士需重复测量血压，要驱净袖带内气体，使汞柱降至“0”点，其目的是（分数：0.50）A.

35、避免连续加压使肢体循环受阻 B.避免连续加压使肢体循环加快C.避免加压过度给病人造成不适感D.避免袖带长时间接触肢体造成不适E.避免输气球冲压过度造成气球损坏解析：需重测血压时，应将水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量。目的是避免连续加压使肢体循环受阻，影响测量结果。(4).病人对自己的高血压有些紧张，护士在进行健康指导时不对的是（分数：0.50）A.嘱病人注意休息B.避免情绪波动C.戒烟D.注意安慰病人E.高盐饮食 解析：高血压病人需限制钠盐摄入。张女士，因输液速度过快，量过多，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出泡沫样血痰。（分数：1.50）(1).此病人发生的情况是（分数：0.5

36、0）A.急性肺水肿 B.右心衰竭C.肺炎D.支气管哮喘E.肺不张解析：急性肺水肿表现：突发呼吸困难，咳嗽、咳泡沫痰(粉红色，亦可白色)。听诊：肺部湿啰音时，心率快且节律不齐。(2).下列急救措施不妥的是（分数：0.50）A.立即停止输液B.20%30%乙醇湿化吸氧C.四肢静脉轮流结扎D.立即取端坐位E.给予收缩血管药 解析：急性肺水肿的处理：取端坐位、双腿下垂，以减少静脉回流量；给予高流量、20%30%酒精氧吸入，以降低肺泡内泡沫的表面张力，消散泡沫，改善气体交换，减轻缺氧症状；给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，四肢轮扎，减少静脉回流血量。每 510 分钟轮

37、换一个肢体。(3).输液引起肺水肿，立即使病人采取端坐位，两腿下垂并进行四肢轮流结扎的主要目的是（分数：0.50）A.减少肺泡内毛细血管漏出液的产生B.减少回心血量 C.纠正缺氧症状D.使病人舒适E.改善末梢血循环解析：目的是阻断血流，减少回心血量减轻心脏负荷。黄女士，55 岁，因脑出血昏迷 1 年余，每日给鼻饲、翻身等处理，眼睑不能闭合，有尿失禁已留置尿管。（分数：1.50）(1).对黄女士的眼睑保护方法最好是（分数：0.50）A.干纱布覆盖B.予以暴露C.点眼药水D.凡士林纱布覆盖 E.按揉到闭合解析：眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。(2).保护双眼的目的是

38、预防（分数：0.50）A.红眼病B.结膜炎 C.睑腺炎(麦粒肿)D.外伤E.睫状体炎解析：眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。(3).对黄女士留置尿管的护理应注意（分数：0.50）A.保持通畅防逆行感染 B.每天倾倒 1 次引流袋C.每日更换 1 次尿管D.每周进行 1 次膀胱冲洗E.每周更换 1 次引流管解析：留置导尿管病人的护理：集尿袋低于尿道及膀胱，以防尿液反流，及时倾倒引流袋；集尿袋更换每日 1 次，导尿管每周更换 1 次；每天定时进行膀胱冲洗，既有利于引流又可以预防尿路感染。训练膀胱反射功能；间歇夹闭导尿管，每 34 小时开放 1 次，使膀胱定时充盈和排空

39、，以促进膀胱功能的恢复等。正确答案为 A。 A长期医嘱 B限时医嘱 C长期备用医嘱 D临时备用医嘱 E即刻医嘱（分数：2.00）(1).阿托品 0.5mg,H,st 是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：st 是即刻医嘱。(2).安定 5mg,qn 是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：qn 是每晚一次的意思，屑于长期医嘱。(3).甲喳酮 0.2g,po,qn,sos 是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：SOS 是需要时(限用一次)的意思，属于临时备用医嘱。(4).哌替啶 50mg,im,q6h,prn 是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：prn 是

40、必要时的意思，属于长期备用医嘱。 A乳白色 B黄褐色 C棕色 D黄色 E酱油色（分数：1.50）(1).尿中混有血液时，尿液的颜色是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：每升尿内含血量超过 1ml 尿液即可呈红色，医学上称肉眼血尿。由于出血量不同可呈淡棕红色，云雾状、洗肉水样或混有血凝块。(2).血红蛋白尿的颜色是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：当血管内红细胞大量被破坏时，游离的血红蛋白通过肾小球排出而形成血红蛋白尿，这种尿呈浓茶色或酱油色。(3).胆红素尿的颜色（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：肝细胞性阻塞性或溶血性黄疸时尿内含有大量直接胆红索，尿胆素及胆绿

41、素也增多，尿液可呈黄褐色、黄绿色至棕绿色，振荡后会有较多黄色泡沫产生。 A0.3%醋酸溶液 B0.1%醋酸溶液 C1%4%碳酸氢钠溶液 D2%3%硼酸溶液 E1%3%过氧化氢溶液（分数：1.50）(1).常用于真菌感染的漱口溶液是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：口腔护理溶液的作用：1% 4%碳酸氢钠溶液：为碱性溶液，用于真菌感染；0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染；1%3%过氧化氢溶液：遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭：0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌，朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)：轻微抑菌，除臭。(2).遇有机物时释放新生氧气以抗菌除臭的漱口溶液是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).常用于铜绿假单胞菌感染的漱口溶液是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：