【医学类职业资格】2017年临床执业医师第一单元考试真题及答案解析.doc

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1、2017年临床执业医师第一单元考试真题及答案解析(总分：150.00，做题时间：120 分钟)A1 型选择题(总题数：42，分数：42.00)1.提高人群肺癌筛査检出率的首选方法是（分数：1.00）A.痰细胞学检查B.PET-CTC.低剂量 CTD.高分辨 CTE.血清肿瘤标志物2.属于支气管扩张手术治疗禁忌症的是（分数：1.00）A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变B.合并反复感染C.窦性心动过缓，阿托品实验(+)D.合并大咯血E.合并肺心病3.最有助于诊断里性心动过速的心电图特点是（分数：1.00）A.T 波和主波方向相反B.心室夺获C.QRS 波群宽大畸形D.QRS 波群呈束支传导阻滞图

2、形E.PR 间期延长4.急进性肾小球肾炎 II 型最常见的检测异常是（分数：1.00）A.循环免疫复合物阳性B.血抗肾小球基底膜抗体阳性C.血清中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性D.血单克隆免疫球蛋白升高E.血冷球蛋白阳性5.使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过（分数：1.00）A.177 u mol/LB.88 u mol/LC.133 u mol/LD.221 u mol/LE.265 u mol/L6.心室颤动电除颤的正确方法是（分数：1.00）A.必须在心电监测下进行B.不能反复多次电除颤C.首先需静脉推注安定D.非同步电除颤E.电击能量一般A2。心电 图示 I、a

3、VL、V1-V6 导联 ST 段抬高 0.1-0.4MV。可见病理性 Q 波。（分数：3）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1）A.高血压急症B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.急性心肌炎E.急性心包炎(2).该患者的心功能分级为（分数：1）A.NYHA 分级 IV 级B.Killip 分级 III 级C.NYHA 分级 III 级D.Killip 分级 II 级E.Killip 分级 I 级(3).该患者应慎用的药物治疗为（分数：1）A.皮下注射吗啡B.静脉注射毛花苷丙C.口服阿斯匹林D.静脉注射硝酸甘油E.静脉注射呋塞米(131-132 题共用题干） 男，32 岁。支气管哮喘，20 年。

4、喘息加重 1 周。意识恍惚 1 天 来急诊。查体：T37.5C, P94/分。面色暗红，口唇发绀。可见胸腹矛盾运动，双肺呼吸音低， 可闻及低调哮鸣音。（分数：2）(1).该患者此时最可能出现的动脉血气变化（分数：1）A.Pa02 降低、PaC02 降低、PH 升髙B.PaO2 降低、PaC02 升高、PH 降低C.PaO2 降低、PaC02 升高、PH 升髙D.Pa02 降低、PaC02 升髙、PH 正常E.Pa02 降低、PaC02 正常、PH 降低(2).该患者首选的治疗措施是（分数：1）A.大剂量糖皮质激素静脉点滴B.气管插管、机械通气C.P2 受体激动剂雾化吸入D.面罩吸氧E.无创通气

5、(133-134 题共用题干） 男，75 岁。排尿困难 3 年，加重 2 周。直肠指检发现前列腺结节， 质地硬。血清 PSA 30ng/ml。（分数：2）(1).为明确诊断，最重要的检査是（分数：1）A.前列腺穿刺活检B.前列腺 MRIC.膀胱尿道镜检査D.前列腺增强 CTE.经直肠前列腺超声(2).下列检查对患者病情评价意义不大的是（分数：1）A.前列腺 MRIB.泌尿系 B 超C.放射性核素骨显像D.X 线胸片E.膀胱尿道造影(135-136 题共用题干） 男，40 岁。痰中带血 1 个月，乏力、头晕 1 周。实验室检查：血 钠 114mmol/L,补钠治疗效果欠佳。胸部 X 线片检查发现

6、右肺门状影 4x4cm,纤维支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿，管腔狭窄，黏 膜活检可见肿瘤细胞。（分数：2）(1).最可能的病理类型是（分数：1）A.大细胞瘤B.腺癌C.类癌D.小细胞癌E.鳞癌(2).对该患者首选的治疗方法是（分数：1）A.免疫治疗B.放疗C.手术治疗D.靶向药物治疗E.化疗B1型题(总题数：7，分数：14.00)(137-138 题共用备选答案）A. 膀胱结石B. 急性膀胱炎C. 膀胱肿瘤D. 急性肾盂肾炎E. 泌尿系结核（分数：2）(1).男，32 岁，慢性膀胱刺激症状伴终末血尿，应首先考虑（分数：1）A.B.C.D.E.(2).男，40 岁，慢性膀胱刺激症状，伴排尿

7、困难及尿流中断，改变 体位后可继续排尿，应首先考虑（分数：1）A.B.C.D.E.(139-140 题共用备选答案）A.经蝶手术B. 开颅手术C. 长效奥曲肽D. 放疗E. 溴隐亭（分数：2）(1).巨大生长激素瘤首选的治疗方法是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).泌乳素瘤应首选的治疗方法（分数：1）A.B.C.D.E.(141-142 题共用备选答案）A.心室率不规整B.出现 f 波C.PR 间期逐渐延长，QRS 波周期性脱落D.刺激迷走神经后心室率明显加快伴心律不齐E.出现 F 波（分数：2）(1).提示二度 I 型房室传导阻滞的心电图表现是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).提示

8、心房扑动的心电图是（分数：1）A.B.C.D.E.(143-144 题共用备选答案）A. 肺炎链球菌B. 病毒C. 肺炎克雷伯杆菌D. 肺炎支原体E. 金黄色葡萄球菌（分数：2）(1).男，24 岁。急性起病，髙热伴右胸痛， 胸部 X 线片示右肺下 叶实变影，其内可见 多发气囊。其感染的病原体最可能是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).男，68 岁。急性起病，高热伴呼吸衰竭。 胸部 X 线示双肺弥 漫磨玻璃影。其感染 的病原体最可能是（分数：1）A.B.C.D.E.(145-146 其共用备选答案）A. 膝关节脱位B. 髋关节脱位C. 肘关节脱位D. 肩关节脱位E. 腕关节脱位（分数：2）

9、(1).Hippocrates 法治疗的是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).Aliis 法治疗的是（分数：1）A.B.C.D.E.(147-148 其共用备选答案）A.美托洛尔B.卡托普利C.哌唑嗪D.硝苯地平E. 氢氯噻嗪（分数：2）(1).最易引起低钾血症的降压药是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).最易引起干咳的降压药是（分数：1）A.B.C.D.E.(149-150 题共用备选答案）A. 急性间质性肾炎B. 急性肾小管坏死C. 肾后性急性肾衰竭D. 急进性小球肾炎E. 肾前性氮质血症（分数：2）(1).男 32 岁，误服生鱼胆后恶心、呕吐、腹痛，腹泻伴少尿，尿比 重，1.00

10、9,尿钠 45mmoI/LBUN 8. 97 U mol/L 少尿最主要的原 因是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).男，59 岁。慢性充血性心力衰竭患者, 上呼吸道感染后喘憋加 重，尿量减少，尿比重，1.020，尿钠 18.6mmoI/L, SCr256 u mol/L。 少尿最主要的原因是（分数：1）A.B.C.D.E.2017年临床执业医师第一单元考试真题答案解析(总分：150.00，做题时间：120 分钟)A1 型选择题(总题数：42，分数：42.00)1.提高人群肺癌筛査检出率的首选方法是（分数：1.00）A.痰细胞学检查B.PET-CTC.低剂量 CT D.高分辨 CTE.血清

11、肿瘤标志物解析：筛查用低剂量2.属于支气管扩张手术治疗禁忌症的是（分数：1.00）A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变B.合并反复感染C.窦性心动过缓，阿托品实验(+)D.合并大咯血E.合并肺心病 解析：支气管扩张手术禁忌：（1）病人一般情况差，合并心、 肝、肾功能不全，不能耐受手术者。（2）双侧广泛性支气管扩张，心 肺功能明显损害者。（3）合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人。（4） 支气管扩张合并急性感染医。3.最有助于诊断里性心动过速的心电图特点是（分数：1.00）A.T 波和主波方向相反B.心室夺获 C.QRS 波群宽大畸形D.QRS 波群呈束支传导阻滞图形E.PR 间期延长解析：4.急进性肾小球肾炎 II 型最常见的检测异常是（分数：1.00）A.循环免疫复合物阳性 B.血抗肾小球基底膜抗体阳性C.血清中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性D.血单克隆免疫球蛋白升高E.血冷球蛋白阳性解析：5.使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过（分数：1.00）