【医学类职业资格】2016年临床执业助理医师第一单元考试真题及答案解析.doc

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1、2016 年临床执业助理医师第一单元考试真题及答案解析(总分：150.00，做题时间：150 分钟)一、A1 型题(总题数：61，分数：61.00)1.医疗机构为预防传染病院内传播应当承担的职责是（分数：1.00）A.流行病学调查B.实施传染病预防控制规划C.医疗废物处置D.对传染病预防工作进行指导E.收集和分析传染病疫情信息2.主要用于治疗厌氧菌感染的药物是（分数：1.00）A.甲硝唑B.头孢曲松C.阿米卡星D.阿莫西林E.环丙沙星3.溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（分数：1.00）A.体重下降B.发热C.黏液脓血便D.腹泻便秘交替E.腹痛4.体内氨的主要代谢去路是（分数：1.00）A

2、.合成必需氨基酸B.合成尿素C.合成尿酸D.合成核苷酸E.合成谷氨酸5.健康管理的首要步骤一般是（分数：1.00）A.健康维护计划的实施B.健康维护计划的制定C.收集健康信息D.疾病危险度评估E.人群的健康体检6.亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎最常见的致病菌是（分数：1.00）A.肠球菌B.链球菌C.表皮葡萄球菌D.草绿色链球菌E.金黄色葡萄球菌7.阵发性室性心动过速最常见的病因是（分数：1.00）A.二尖瓣脱垂B.高钾血症C.冠心病D.甲状腺功能亢进症E.慢性肺原性心脏病8.属于左心衰竭临床表现的是（分数：1.00）A.下肢水肿B.夜间阵发性呼吸困难C.眼睑水肿D.颈静脉怒张E.活动后胸痛9.

3、以下不属于张力性气胸临床表现的是（分数：1.00）A.常发生皮下气肿B.患侧肺萎缩，健侧肺扩张受限C.纵膈明显向患侧移位D.重度呼吸困难E.患侧胸膜腔压力升高10.医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现的医师行为规范是（分数：1.00）A.规范行医B.重视人文C.规范文书D.严格权限E.救死扶伤11.以下各项中不适合采取第一级预防的是（分数：1.00）A.心血管疾病B.病因不明的疾病C.职业病D.脑卒中E.糖尿病12.不引起肉芽肿性炎的病原体是（分数：1.00）A.麻风杆菌B.伤寒杆菌C.结核杆菌D.梅毒螺旋体E.痢疾杆菌13.对收受药品生产经营企业或其代理人财务且情节严重的医师，卫生计生行政部门

4、应当作出的处理是（分数：1.00）A.警告B.吊销执业证书C.暂停执业活动D.注销执业证书E.记过14.农业生产中主要职业危害不包括（分数：1.00）A.谷物质所引起的肺部疾患B.窑内气体中毒C.砂尘引起的肺部疾患D.农药中毒E.化肥中毒15.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的药物是（分数：1.00）A.速效救心丸B.单硝酸异山梨酯C.硝酸甘油D.硝苯地平E.阿司匹林16.麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括（分数：1.00）A.肠型B.呕吐C.肠鸣音亢进D.停止肛门排气排便E.腹胀17.最有可能引起副肿瘤综合征的肺癌类型是（分数：1.00）A.乳头状腺癌B.小细胞癌症C.腺鳞癌D.鳞状细胞癌E.

5、肉瘤样癌18.根据心身疾病的定义，以下不属于心身疾病的是（分数：1.00）A.腹股沟直疝B.原发性高血压C.消化性溃疡D.神经性皮炎E.支气管哮喘19.诊断慢性阻塞性肺疾病必须具备的条件是（分数：1.00）A.长期大量吸烟史B.肺部肿体征C.肺功能检查异常D.慢性咳嗽、咳痰症状E.胸部影像学异常20.慢性胃炎最主要的病因是（分数：1.00）A.刺激性食物B.药物损伤C.化学损伤D.幽门螺杆菌感染E.物理损伤21.食管癌患者出现声音嘶哑提示肿瘤累及（分数：1.00）A.喉返神经B.气管C.喉上神经D.胸膜E.膈神经22.富含无机盐、水溶性维生素和膳食纤维的食物是（分数：1.00）A.奶制品B.蔬

6、菜C.谷类D.肉类E.蛋类23.甲状腺功能亢进症患者手术后出现甲状腺危象，以下治疗错误的是（分数：1.00）A.口服复方碘化钾溶液B.皮下注射肾上腺素C.静脉滴注氢化可的松D.静脉输注葡萄糖溶液E.肌肉注射镇静剂24.提示重症急性胰腺炎的实验室检查是（分数：1.00）A.血蛋白升高B.血钙降低C.血清脂肪酶早期升高D.血淀粉酶升高E.血钾升高25.大隐静脉曲张患者，拟行大隐静脉剥脱术，术前检查中决定术式是否恰当的主要试验是（分数：1.00）A.深静脉通畅试验B.肢体抬高试验C.大隐静脉瓣膜功能试验D.交通静脉瓣膜功能试验E.直腿抬高试验26.流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外，还包括（

7、分数：1.00）A.死亡率、病死率B.罹患率、患病率C.死亡率、续发率D.病死率、流行率E.死亡率、流行率27.不属于氯丙嗪临床应用适应证的选项是（分数：1.00）A.精神分裂症B.感染中毒性精神病C.前庭刺激所致晕动症D.顽固性呃逆E.洋地黄引起的呕吐28.成熟红细胞利用葡萄糖的主要代谢途径是（分数：1.00）A.糖原分解B.三羧酸循环C.磷酸戊糖途径D.有氧氧化E.无氧氧化29.不属于血栓结局描述的是（分数：1.00）A.机化B.硬化C.溶解D.软化E.钙化30.肺栓塞所致呼吸衰竭的主要机制是（分数：1.00）A.氧耗量增加B.肺内动静脉样分流C.通气/ 血流比例失调D.肺泡通气量下降E.

8、弥漫功能障碍31.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是（分数：1.00）A.肾球囊壁层上皮细胞毛细血管内皮细胞B.肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞C.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞D.肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞E.肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞32.不属于体内甘油酯类正常生理功能的是（分数：1.00）A.传递电子B.参与维生素吸收C.构成生物膜D.保持体温E.参与信息传递33.门静脉高压症病人常见的静脉交通支循环部位不包括（分数：1.00）A.胃底B.肛管C.食管D.下肢E.肛周34.支气管哮喘的典型临床表现是（分数：1.00）A.夜间阵发性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.发作性呼

9、吸困难D.混合性呼吸困难E.劳力性呼吸困难35.肺癌患者出现“杵状指”提示（分数：1.00）A.肿瘤出现非转移性肺外表现B.肿瘤类型为鳞癌C.肿瘤已经扩散转移D.肿瘤类型为小细胞癌E.肿瘤恶性程度高36.输注新鲜冰冻血浆的主要目的是（分数：1.00）A.补充营养B.补充凝血因子C.提高免疫力D.提高血液携氧能力E.提高血容量37.早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是（分数：1.00）A.小细胞肺癌B.大细胞肺癌C.鳞癌D.腺癌E.类癌38.诊断心脏骤停必须满足的条件是（分数：1.00）A.突发意识丧失B.呼吸停止C.足背动脉搏动消失D.呼吸音消失E.肢端湿冷39.针对既往健康成人的重症

10、社区获得性肺炎，宜首选的抗菌药物是（分数：1.00）A.大环内酯类B.碳青霉烯类C.半合成青霉素+ 酶抑制剂D.氟喹诺酮类E.三代头孢菌类40.下列关于酶促反应调节的叙述，正确的是（分数：1.00）A.底物饱和时，反应速度随酶浓度增加而增加B.反应速度不受酶浓度的影响C.温度越高反应速度越快D.在最适 pH 下，反应速度不受酶浓度影响E.反应速度不受底物浓度的影响41.医学伦理学中尊重原则所涵盖的权利不包括（分数：1.00）A.社会免责权B.知情同意权C.人格尊严权D.自主选择权E.个人隐私权42.不属于动脉粥样硬化主要危险因素的是（分数：1.00）A.高胆固醇饮食B.吸烟C.饮酒D.肥胖E.

11、缺乏体力活动43.浸润性肺结核的好发部位是（分数：1.00）A.左舌叶B.左下叶C.双上肺尖D.右下叶E.右中叶44.肝癌筛查首选的影像学检查是（分数：1.00）A.肝脏 MRLB.肝脏血管造影C.肝脏 B 超D.肝脏同位素扫描E.肝脏 CT45.最有助于提示急性渗出性心包炎的体征是（分数：1.00）A.奇脉B.心界呈梨形C.心包摩擦音D.心底部增宽E.心包叩击音46.人的社会性需要不包括（分数：1.00）A.尊重B.交往C.求知D.劳动E.饮食47.急性胰腺炎最常见的临床表现是（分数：1.00）A.腹泻B.停止排气排便C.呕吐D.腹痛E.腹胀48.血小板输注的禁忌证是（分数：1.00）A.放

12、疗引起的血小板减少B.血液稀释引起的血小板减少C.血小板功能异常引起的出血D.弥漫性血管凝血高凝期E.化疗引起的血小板减少49.腹部闭合性损伤导致空腔脏器破裂但不表现为腹膜炎的是（分数：1.00）A.直肠下端B.乙状结肠C.回肠末端D.胃窦小弯侧E.空肠上段50.腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性升高，最可能的疾病是（分数：1.00）A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎C.继发性腹膜炎D.自发性腹膜炎E.右心功能衰竭腹水51.具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经底质受体阻断剂是（分数：1.00）A.阿托品B.阿替洛尔C.筒箭毒碱D.酚妥拉明E.育亨宾52.对于大多数在小学里学习成绩中等的孩子而言，可以判断其智力

13、水平处于正常范围，这一心理健康判断的角度为（分数：1.00）A.人类学角度B.社会学角度C.统计学角度D.病理学角度E.文化学角度53.由于医务人员技术水平低所构成对患者安全威胁的因素属于（分数：1.00）A.医院环境因素B.医院管理因素C.医院社会因素D.医院专业因素E.医院服务因素54.食物蛋白质的营养互补作用是（分数：1.00）A.营养物质与非营养物质的互补B.营养必需氨基酸和非必需氨基酸互补C.蛋白质的营养价值与脂肪酸的作用互补D.营养必需氨基酸之间的互相补充E.营养必需氨基酸与营养必需微量元素的互补55.有关生物转化作用的描述，错误的是（分数：1.00）A.作用的实质是裂解生物活性物

14、质B.使疏水性物质水溶性增加C.使非极性物质的极性增强D.有些物质经过生物转化毒性增强E.肝是进行生物转化最重要的器官56.终止心室颤动最有效的方法是（分数：1.00）A.静脉推注利多卡因B.静脉滴注胺碘酮C.同步直流电除颤D.同步交流电除颤E.非同步直流电除颤57.衰老红细胞难以通过微小血管和空隙的主要原因（分数：1.00）A.细胞体积增大B.变形能力减退C.渗透脆性增加D.悬浮稳定性下降E.血红蛋白减少58.下列不属于表示疾病流行强度的指标的是（分数：1.00）A.大流行B.流行C.散发D.短期波动E.暴发59.维系蛋白质二级结构稳定的主要化学键是（分数：1.00）A.肽键B.二硫键C.疏

15、水作用D.盐键E.氢键60.与肝硬化腹水形成机制无关的是（分数：1.00）A.门静脉压力升高B.有效循环血容量不足C.心房利钠肽过度分泌D.醛固酮及抗利尿激素增多E.血浆胶体渗透下降61.苯急性毒性作用主要影响的是（分数：1.00）A.消化系统B.内分泌系统C.造血系统D.中枢神经系统E.呼吸系统二、A2 型题(总题数：55，分数：55.00)62.男，49 岁。进食硬质食物后呕鲜血 1 小时。既往发现 HBsAg 阳性 20 年。 查体：P108 次/ 分，BP85/60mmHg。烦燥、面色苍白、皮肤冷，最可能的出血原 因是（分数：1.00）A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.十二指肠溃疡D.食管

16、胃底部静脉曲张破裂E.食管贲门黏膜撕裂综合征63.男，62 岁。反复腹胀 4 年。既往慢性肝炎病史，查体发现几周静脉曲张成 海蛇头样，其最可能的原因为（分数：1.00）A.心包积液B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压D.上腔静脉阻塞E.肝静脉阻塞64.某中年男士决定改变生活习惯，从上个月开始每天晨跑，按行为改变的阶段 模式，他目前处于（分数：1.00）A.准备阶段B.维持阶段C.行动阶段D.无打算阶段E.打算阶段65.女，30 岁。甲状腺肿大，性情急躁 2 年。查体：T37，P116 次/ 分，R22 次/ 分，BP130/60mmHg，甲状腺弥漫性度肿大，甲状腺区域听诊可闻及低调的 连续性静脉“嗡

17、鸣”音。实验室检查：FT3、FT4 均增高，TSH 降低。既往曾服 用硫脲类药物治疗，效果不佳，拟进行手术治疗。目前但用碘剂进行术前准备， 但基础代谢率控制不满意，为做好术前准备可联合使用（分数：1.00）A.胍乙啶B.苯巴比妥钠C.氯丙嗪D.普萘洛尔E.氢化可的松66.女，18 岁。因多食、多饮、多尿、消瘦，诊断为 1 型糖尿病，给予胰岛素 治疗。清晨出现出汗、心悸、继而意识障碍。最可能的原因是（分数：1.00）A.乳酸酸中毒B.过敏性休克C.酮症酸中毒D.高渗高血糖综合征E.低血糖昏迷67.女，31 岁。间断上腹隐痛伴嗳气 4 年，疼痛无规律，多餐后发生，无反酸、 烧心、消瘦。查体：心肺无

18、异常，腹部无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。 腹部 B 超未见异常。最有可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性胰腺炎B.慢性胃炎C.慢性胆囊炎D.胃食管反流病E.慢性阑尾炎68.男，52 岁。因关节痛服用“止痛药”1 个月，近日出现上腹部疼痛、反酸、 有胃溃疡病史。查体：腹软，上腹部压痛。首选的治疗药物是（分数：1.00）A.法莫替丁B.氢氧化铝C.奥美拉唑D.莫沙必利E.多潘立酮69.男，16 岁。发热伴咳嗽、头痛 2 天。查体：T38.3，双肺呼吸音清晰， 心脏各瓣膜区未闻及杂音。血常规 WBC8.4109/L，Hb134g/L。胸部 X 线片示“右 下肺浅淡的渗出影”，既往体健，下列抗

19、菌药物可作为经验性治疗首选的是（分数：1.00）A.喹诺酮类B.青霉素C.三代头孢菌素D.氨基糖苷类E.大环内酯类70.男，60 岁。直肠癌根治术后 4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高， 股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢（分数：1.00）A.血栓性浅静脉炎B.大隐静脉曲张C.淋巴水肿D.深静脉血栓形成E.动脉栓塞71.男，26 岁。因人际关系问题而寻求心理帮助，心理治疗师采用的干预方法 是非指令性的，无条件的积极关注，协助来访者充分体验和整合自己的经验。这 一心理治疗的方法属于（分数：1.00）A.催眠治疗B.认知疗法C.以人为中心疗法D.行为疗法E.精神分析疗法72.男，50

20、岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿 10 余年，每于“着凉”后症 状加重，不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两层扩大， 心率 110 次/分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是（分数：1.00）A.慢性右心衰竭B.急性右心衰竭C.急性左心衰竭D.全心衰竭E.慢性左心衰竭73.男，43 岁。反复上腹胀痛、不适、嗳气 3 年，无反酸。查体：上腹轻压痛， 胃镜：胃窦黏膜光滑，散在条状、片状红斑，最可能的诊断为（分数：1.00）A.十二指肠球炎B.慢性非萎缩性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.胃溃疡E.十二指肠溃疡74.女，60 岁，乏力，低热 3 个月。查

21、体：贫血貌，腹平坦，右侧中腹部扣及 5cm3cm 纵形肿块，可推动。血常规：WBC7.0109/L，N0.60，Hb80g/L，Plt 205 109/L。为明确诊断首选的检查是（分数：1.00）A.腹部 CTB.立位腹部 X 线平片C.结肠镜D.全胃肠 X 线钡剂造影E.腹部 B 超75.男，25 岁。发热、咳嗽 3 天。行胸部 X 线片检查诊断为“右下肺炎”，经 抗感染治疗后症状好转，后体温再次升高，伴憋气、胸痛、吸气时加重。查体发 现右下肺呼吸音消失。此时最可能出现的并发症是（分数：1.00）A.废血栓栓塞B.急性呼吸窘迫综合征C.肺不张D.类肺炎性胸腔积液E.自发性气胸76.女，62

22、岁。高血压病史 8 年，最高血压 200/100mmHg。糖尿病病史 5 年。 实验室检查：血肌酐 82mol/L。该患者正确的诊断是（分数：1.00）A.高血压 2 级（中危）B.高血压 2 级（高危）C.高血压 3 级（高危）D.高血压 3 级（很高危）E.高血压 2 级（很高危）77.男，18 岁，突发右侧胸痛伴轻度呼吸困难 1 天。查体：体型瘦高，右胸叩 诊呈鼓音，右侧呼吸音减低。最可能的诊断是（分数：1.00）A.肺炎B.自发性气胸C.肺结核D.胸腔积液E.结核性胸膜炎78.女，35 岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除。术后 5 天出现发热、下腹坠胀、 里急后重。首选的检查是（分数：1.

23、00）A.腹部 CTB.腹部 B 超C.立位腹部 X 线平片D.直肠指诊E.腹部 MRI79.男，50 岁。活动时胸闷 10 年，加重 2 周。既往 15 年前游走性关节肿痛 病史。查体：血压 110/45mmHg，心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张早期递减 型隆隆样杂音，毛细血管搏动征阳性，可触及水冲脉。该患者最可能发现的其他 体征是（分数：1.00）A.胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音B.心尖部闻及开瓣音C.A2 亢进D.心尖部 S1 亢进E.心尖部闻及收缩期吹风样杂音80.男，72 岁。慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。入院 查体：意识清楚，颈静脉怒张，双肺呼吸音低

24、，心率 95 分/ 次，律齐，心脏各 瓣膜区未闻及杂音，双下肢明显水肿，给予呋塞米利尿治疗改善心功能时，应特 别注意复查的项目是（分数：1.00）A.动脉血气分析B.超声心电图C.D 二聚体D.心电图E.血电解质81.男，53 岁。乙肝肝硬化病史 4 年。近 3 个月甲胎蛋白持续高于 500g/L。 腹部 B 超发现肝右叶直径约 2cm 实性结节。最可能的诊断是（分数：1.00）A.肝囊肿B.肝脓肿C.肝胆管细胞癌D.肝血管癌E.肝细胞肝癌82.已知甲地人口中女多于男，而乙地男多于女，男性钩虫感染率高于女性，现 调查得到甲乙两地全体居民的钩虫总感染率，与比较甲乙两地居民钩虫感染率， 适宜的分析

25、方法是（分数：1.00）A.直接比较总感染率B.两个率比较的 X2 检验C.不具可比性，无法比较D.比较校正性别后的标化率E.两个率比较 Z 检验83.某地调查 2000 名 65 岁以上胃溃疡病患者出血率为 40%，而一般胃溃疡患 者出血率为 20%，预判断 65 岁以上胃溃疡病患者出血率是否高于一般患者，可 进行（分数：1.00）A.加权平均率的计算B.两组均数比较的 t 检验C.成组设计四格表 X2 检验D.配对设计四格表 X2 检验E.样本率与总体率比较的 Z 检验84.男，65 岁。劳累时胸骨后疼痛 1 个月，每次持续约 5 分钟，休息后自行缓 解，近一个月来发作渐频繁。既往糖尿病病

26、史 10 年。查体：R 16 次/ 分，BP 120/70mmHg，心率 70 次/ 分，A2 P2，心律齐，未闻及心脏杂音。该患者可 能的诊断是（分数：1.00）A.不稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.肺血栓栓塞E.病毒性心肌炎85.男，28 岁。发作性心动过速 8 年，突发突止。发作时心电图提示心率 180 次 / 分， 节律规则，QRS 波群时限正常，可见逆行 P 波。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.窦性心动过速B.室性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.心房扑动86.男，67 岁。胸闷 2 周，无发热、咳嗽。查体：右中下肺叩诊实音，呼吸音消失。可见杵状

27、指。胸部 X 线片示右侧中等量胸腔积液。胸水常规示： 外观血性，有核细胞 2900106/L，多个核细胞 0.12，单个核细胞 0.82，间皮 细胞 0.06。LDH 342U/L，ADA14U/L。该患者首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.类肺炎性胸腔积液B.心力衰竭C.结缔组织病所致胸腔积液D.肺癌胸膜转移E.结核性胸膜炎87.女，80 岁，精神萎缩 1 周，不能平卧 3 天。查体：端坐位，大汗淋漓，双 肺可闻及湿性啰音，心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音。心电图示 V1V6 导联呈 QS 型、ST 段抬高 0.20.3mV，入院后 1 小时，患者突然意识丧失，心 音消失。心电监护

28、显示为室性心律，心率 40 次/ 分。急查超声心动图心包腔内 可见中等量液性暗区。该患者意识丧失的最可能原因是（分数：1.00）A.急性心肌梗死合并心室游离壁破裂B.急性心肌梗死合并乳头肌断裂C.陈旧性心肌梗死，室壁瘤形成D.急性心肌梗死合并室间隔穿孔E.急性渗出性心包炎，心脏压塞88.女，20 岁，发现左颈前质硬包块 1 个月，无不适。颈部 B 超：甲状腺左叶 肿物，直径 2cm，血流丰富，内有细小钙化灶。术后病理最可能的组织学类型是（分数：1.00）A.未分化癌B.乳头状癌C.乳头状囊性腺瘤D.髓样癌E.滤泡状腺癌89.女，56 岁。反复发作右上腹痛 3 年，皮肤巩膜黄染、发热伴寒战 2

29、天。首 选的检查是（分数：1.00）A.磁共振胆胰管成像B.经皮肝穿刺胆管造影C.静脉胆囊造影D.内镜逆行胆胰管造影E.腹部 B 超90.女，32 岁。反酸、烧心、胸骨后隐痛半年。餐后加重，体重无明显变化。 胃镜检查示食管黏膜未见明显异常。口服奥美拉唑症状可缓解。最可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.胃食管反流病91.女，35 岁，间断发热，腹胀伴全腹痛 3 个月。查体：体温 37.5，腹壁柔 韧感，移动性浊音阳性。腹水常规：黄绿色，白细胞 600106/L，单个核细胞 0.80。最可能的诊断是（分数：1.00）A.肝硬化腹水B.腹膜转移

30、痛C.自发性细菌性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤92.男，67 岁，因憋气 2 天于 6 月 1 日凌晨来诊。查体：血压 80/60mmHg，端 坐位，大汗，双肺可闻及细湿啰音，心率 105 次/分。心电图示 V1V5 导联呈 QS 型。实验室检查：血清肌钙蛋白升高。该患者血压低的最主要原因是（分数：1.00）A.右室射血受阻B.循环血量减少C.外周血管阻力降低D.心脏每搏输出量减少E.左心室充盈不足93.女，45 岁，大学教授。因车祸导致颅脑损伤，智力测验显示其智商为 85 分。 同时又一位从未接受过正规教育的老人测得的智商也是 85 分。心理治疗师认为 前者的智力出现了问题，而后者正

31、常。这一判断所尊选的原择是（分数：1.00）A.操作性原则B.保密性原则C.标准化原则D.中立性原则E.客观性原则94.女，30 岁。双侧面颊呈紫红色 5 年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P2 亢进。该患者最可能发生的心浊音界异常是（分数：1.00）A.心腰凹陷B.心界向右扩大C.心界向左下扩大D.心腰饱满E.坐位与卧位时心浊音界有明显变化95.对社区居民进行有组织、有目的、有系统的一系列教育活动，以鼓励他们增 进体育锻炼，这种方法属于（分数：1.00）A.健康教育B.社会动员C.临床预防服务D.卫生宣传E.社区启蒙96.男，38 岁。间断上腹痛 2 年，饱餐后突发加重 4 小时。疼痛

32、剧烈，迅速波 及全胞，伴恶心、呕吐。查体：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹 为著。肝浊音界消失，肠鸣音弱。血常规：WBC 15.6109/L，N 0.88，血淀粉 酶正常。最可能的诊断是（分数：1.00）A.重症急性胰腺炎B.肠扭转C.胃十二指肠溃疡穿孔D.阑尾炎穿孔，腹膜炎E.胆囊炎穿孔，腹膜炎97.女，28 岁。产后高热，体温 39.3，无咳嗽、咳痰。查体：心肺无明显异常。血常规：WBC 8.9109/L，N 0.74，Hb 104g/L，胸部 X 线片大致正常。静 脉滴注多种抗生素治疗 2 周无效。复查胸部 X 线片示：双肺弥漫分布直径约 2mm 的小结节影。该患者最可能的诊断

33、是（分数：1.00）A.血行播散型肺结核B.结节病C.绒毛膜癌肺转移D.白血病肺浸润E.过敏性肺炎98.男，34 岁。间断咯血 5 年。曾行胸部 CT 示右肺中叶和左肺下叶囊状支气 管扩张。近 2 年咯血频率逐渐增加，曾 3 次因为大咯血住院治疗。经静脉滴注 垂体后叶素及抗感染治疗可控制。患者希望更好地控制咯血，最适宜的医疗建议是（分数：1.00）A.注射流感疫苗B.支气管动脉栓塞术C.手术治疗D.支气管镜介入治疗E.注射肺炎球菌疫苗99.男，77 岁。高血压病史 1 年，血压最高为 160/65mmHg。肾功能、血钾浓度、 血脂水平、血糖水平及尿常规等均在正常范围。该患者的收缩压控制目标值至

34、少 应低于（分数：1.00）A.160mmHgB.120mmHgC.140mmHgD.150mmHgE.130mmHg100.女，65 岁。活动时胸痛 1 年余。既往高血压病史 20 余年，脑出血病史 3 年。冠壮动脉造影示右冠状动脉近段狭窄 90%。实验室检查：血肌酐 140mol/L， ALT45U/L，LDL3.5mmol/L。关于该患者使用他汀类药物的原则，正确的是（分数：1.00）A.降低胆固醇水平有可能诱发恶性肿瘤，不能使用B.降低胆固醇水平有可能诱发脑血管意外，不能使用C.基础低密度脂蛋白胆固醇水平不高，不必使用D.基础肝肾功能不正常，不能使用E.确诊冠心病，只要无禁忌症，应长期

35、服用101.女，26 岁。乏力、纳差，消瘦 1 个月。胸部 X 线片示右上肺野可见浅薄 片壮阴影，痰涂片抗酸染色阳性。不宜为一线抗感染治疗的药物是（分数：1.00）A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.异烟肼E.左氧氟沙星102.女，20 岁。间断脓血便 2 年，曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效。1 个月来每日脓血便 23 次，粪便镜检 WBC 及 RBC 满视野。首选的治疗药物是（分数：1.00）A.泼尼松B.美沙拉嗪C.蒙脱石散D.硫唑嘌呤E.异烟肼103.女，25 岁。自然分娩后 3 周，母乳喂养。右乳外上红肿、疼痛伴发热 3 天。 查体：体温 39.3，右乳外上象限 5cm 范围皮肤

36、红肿、触痛，波动感明显。实 验室检查：WBC 16.6109/L。最主要的治疗措施是（分数：1.00）A.应用广谱抗生素B.停止哺乳C.切开引流D.脓液穿刺抽吸E.局部热敷104.男，50 岁。拟行骨髓移植入院。因库存血液不足，需要其亲属献血给患者 使用。患者兄、妹各献血 400ml，血液检测合格，拟供患者输注。此时应对这两 袋血液采取的处理措施是（分数：1.00）A. 射线照射B.滤除白细胞C.细菌灭活D.反复洗涤E.病毒灭活105.女，25 岁。排便时肛门痛 15 天。查体：膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮 肤裂口，有新鲜血迹，其下方见一小皮垂。最可能的诊断是（分数：1.00）A.内痔脱出

37、B.混合痔C.外痔D.直肠息肉E.肛裂106.南方某村，居民以玉米为主食。某年秋天突然有 10 余人出现发热、呕吐、 厌食、黄疸，随后出现腹水、浮肿，因抢救及时未出现死亡病例。经医生诊断排 除污染性肝炎，分析原因与居民主食玉米有关，最可能是（分数：1.00）A.污水灌田引起玉米种镉超标B.玉米被黄曲霉毒素污染C.玉米中有农药残留D.玉米中混进了有毒植物种子E.玉米晾晒过程被多环芳烃污染107.一位服用了 60 多片安定的精神病患者被送到医院急救，患者父母表示无 力承担抢救费用。按照急救伦理的要求，医生应选择的处理措施是（分数：1.00）A.向民政部门反映，争取社会支持，并由他们决定是否抢救B.

38、放弃抢救，让患者父母将其接回家C.在征得患者父母和医院领导同意的情况下，迅速实施抢救D.仅给予患者家庭能够承担费用的支持疗法E.在征得患者父母同意的情况下，放弃治疗108.某医师从医院辞职到一家药品生产企业从事营销工作，后事业不顺，想重 回医院工作，但因其终止医师执业活动已满法定期限被卫生计生行政部门注销了 注册。该法定期限是（分数：1.00）A.1 年B.3 年C.6 个月D.2 年E.4 年109.女，35 岁。被汽车撞到腹部 2 小时。查体：B 90 次/ 分，BP 120/80mmHg， 神志清，全腹肌紧张，压痛伴反跳痛（+），移动性浊音（-），肠鸣音消失。该患 者最可能损伤的器官是（

39、分数：1.00）A.脾脏B.肾脏C.肝脏D.小肠E.胰腺110.女，20 岁。3 个月前拔牙后持续发热至今。有先天性心脏病病史。查体： 体温 38.6，贫血貌，脾肋下 1cm。最有助于确诊的检查是（分数：1.00）A.胸部 X 线片B.血培养C.血清铁D.腹部 B 超E.心电图111.男，38 岁反复上腹痛 5 年。加重 1 个月，伴呕吐大量宿食 5 天，该患者 最可能出现的电解质紊乱是（分数：1.00）A.低镁血症B.低钾血症C.低钙血症D.高磷血症E.高氯血症112.女，33 岁。间断腹痛、排黏液脓血便半年，加重 1 周。为明确诊断，最 重要的检查是（分数：1.00）A.结肠镜B.腹部 X

40、 线平片C.腹部 B 超D.腹部血管造影E.腹部 CT113.男，68 岁。慢性阻塞性肺疾病急性加重，入院后动脉血气分析示 pH7.32， PaCO2 为 56mmHg，PaO2 为 52mmHg。该患者宜采取的氧疗措施是（分数：1.00）A.鼻导管吸氧（3L/ 分）B.无创通气C.储氧面罩吸氧（5L/ 分）D.普遍面罩吸氧（3L/ 分）E.鼻导管吸氧（2L/ 分）114.女，45 岁。体检发现右乳肿块，直径 2cm，活动度差，边界不清。术后病 理可见乳腺间质中有串珠样单行癌细胞排列。最可能的诊断是（分数：1.00）A.导管浸润癌B.髓样癌C.小叶浸润癌D.小叶原位癌E.导管原位癌115.男，

41、45 岁。发现 HBsAg 阳性 10 余年，间断 ALT 异常。乏力、双下肢水 肿 2 年。查体：肝掌阳性。前胸可见数个蜘蛛痣。血 Alb 28g/L。最有可能存在的特征性肝脏组织学病理改变是（分数：1.00）A.肝细胞气球样变B.桥接坏死C.肝细胞碎片状坏死D.肝细胞脂肪样变E.假小叶形成116.男，57 岁。间断咳嗽、咳痰 15 年，伴活动后气短 2 年，呼吸困难加重 1 天。查体：面色暗红、多汗、口唇发绀。未吸氧时做动脉血气分析，最可能的结 果是（分数：1.00）A.PaO2 降低，PaCO2 升高B.PaO2 降低，PaCO2 降低C.PaO2 降低，PaCO2 正常D.PaO2 正

42、常，PaCO2 降低E.PaO2 正常，PaCO2 升高三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：13.00)（117119 题共用题干）女，65 岁。间断咳嗽、咳痰 10 年。1 周前受凉后症状加重，咳少量脓性痰， 伴呼吸困难，逐渐加重，近 2 日夜间平卧困难，急诊就诊。既往糖尿病病史 5 年， 血糖控制良好。查体：半坐位，球结膜水肿，口唇发绀。颈静脉怒张。双肺可闻 及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音，呼气相延长。心界不大，心脏各瓣膜区未闻及 杂音。双下肢轻度水肿。（分数：3）(1).该患者首先考虑的诊断是（分数：1）A.慢性阻塞性肺疾病B.肺血栓栓塞C.支气管扩张D.左心衰竭E.支气管哮喘(2).

43、为评价病情严重程度应首先进行的检查是（分数：1）A.肺功能B.动脉血气分析C.CT 肺动脉造影D.超声心动图E.中心静脉压(3).急诊处理时应首先采取的吸氧方式是（分数：1）A.无创通气B.储氧面罩吸氧C.气管插管机械通气D.鼻导管吸氧E.普通面罩吸氧（120121 题共用题干）女，45 岁。左乳房肿块 2 个月。无疼痛、发热。查体：左乳外上象限 5.5cm 3cm 肿块，质硬，边界不清楚，无压痛，与皮肤轻度粘连，与胸肌无粘连；左腋 窝扪及一枚 2cm1cm 质硬淋巴结，孤立，活动，无触痛；颈及锁骨上未扪及肿 大淋巴结。胸片及肝脏 B 超未见异常。（分数：2）(1).该患者初步诊断左乳腺癌，其

44、临床分期是（分数：1）A.T4N2M0B.T3N1M0C.T3N2M0D.T1N1M0E.T2N1M0(2).为明确诊断并决定新辅助化疗方案，最佳的检查方法是（分数：1）A.空芯针吸细胞学B.细针针吸细胞学C.手术切取活检D.手术切除活检E.血清肿瘤标志物检测（122124 题共用题干）男，63 岁。呕血、排柏油样便 3 天，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年，糖尿 病病史 10 年。查体：P 95 次/ 分；BP100/80mmHg，嗜睡，皮肤及巩膜黄染， 脾脏肋下 5cm，移动性浊音阳性。扑翼样震颤阳性，Babinski 征阳性。（分数：3）(1).其意识障碍最可能的诊断是（分数：1）

45、A.低血糖昏迷B.肝性脑病C.急性脑血管病D.糖尿病酮症昏迷E.颅内感染(2).提示该患者出血尚未控制的临床表现是（分数：1）A.肠鸣音 3 次/ 分B.粪隐血阳性C.充分补液后，心率下降D.充分补液后，血尿素氮上升E.输血 400ml 后，血红蛋白上升 10g/L(3).首选的治疗措施是（分数：1）A.手术治疗B.静脉应用生长抑素C.三腔二囊管压迫D.静脉应用垂体后叶素E.静脉应用质子泵抑制剂（125126 题共用题干）男，33 岁。因活动时心悸、心前区疼痛 1 年就诊。查体：BP 146/80mmHg，双 肺呼吸音清，心界不大，心率 78 次/ 分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6

46、 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm。左室流出道 狭窄。二尖瓣前叶收缩期前向运动。（分数：2）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1）A.风湿性心脏病B.病毒性心肌炎C.高血压性心脏损害D.扩张型心肌病E.肥厚型心肌病(2).该患者首选的治疗药物是（分数：1）A.地高辛B.硝酸甘油C.美托洛尔D.氨茶碱E.氢氧噻嗪（127129 题共用题干）男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周。每次呕吐量约 1500ml，呕吐物为隔夜宿食及大量 粘液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解，十二指肠球部溃疡 病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压痛和

47、反跳 痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。（分数：3）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.幽门梗阻B.回肠梗阻C.结肠梗阻D.十二指肠梗阻E.空肠梗阻(2).对确诊最有意义的检查是（分数：1）A.腹部 B 超B.腹部 MRIC.腹部 CTD.立位腹部 X 线平片E.胃镜(3).以下处置措施错误的是（分数：1）A.持续胃肠减压B.纠正脱水和补钾C.静脉输注碳酸氢钠D.温生理盐水洗胃E.改善营养状况四、B1 型题(总题数：10，分数：21.00)（130131 题共用备选答案）A.3 日B.2 日C.7 日D.10 日E.5 日（分数：2）(1).开具普通处方，其药物用量一般不得超过的日数是（分数

48、：1）A.B.C.D.E.(2).开具急诊处方，其药物用量一般不超过的日数是（分数：1）A.B.C.D.E.（132133 题共用备选答案）A. 股疝B. 白线疝C. 腹股沟斜疝D. 脐疝E. 腹股沟直疝（分数：2）(1).小儿先天性疝最常见的是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).老年人最常见的不容易发生嵌顿的疝是（分数：1）A.B.C.D.E.（134135 题共用备选答案）A. 肝脓肿B. 病毒性肝炎C. 肝硬化D. 原发性肝癌E. 壶腹部肿瘤（分数：2）(1).患者无痛性黄疸，尿中胆红素阳性，尿胆原阴性，最可能的诊断是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).患者右季肋区疼痛伴黄疸，血

49、 AFP 增高，最可能的诊断是（分数：1）A.B.C.D.E.（136137 题共用备选答案）A. 急性胰腺炎B. 急性梗阻性化脓性胆管炎C. 急性肝炎D. 急性阑尾炎E. 急性胃炎（分数：2）(1).临床表现为右上腹痛，寒战，高热、黄疸，首先考虑的疾病是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).可出现高血糖及低血钙的疾病是（分数：1）A.B.C.D.E.（138139 题共用备选答案）A. 卡托普利B. 美托洛尔C. 氢氧噻嗪D. 氨氯地平E. 酚妥拉明（分数：2）(1).高血压伴支气管哮喘患者禁用的药物是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).高血压伴高钾血症患者禁用的药物是（分数：1）A.B.C.D.E.（140141 题共用备选答案）A. 厌氧菌B. 肺炎链球菌C. 金黄色葡萄球菌D. 肺炎支原体E. 肺炎克雷伯杆菌（分数：2）(1).男，34 岁，醉酒后出现高热，大量浓痰，胸部 X 线片示右上肺边缘模糊 的球形病灶，可见厚壁空洞，其内可见液平，引起该患者肺部感染最可能的病原 体是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).男，23 岁，过度劳累后出现高热，寒战，咳嗽，少量脓痰，胸部 X 线片 示右上肺部大片状实变影，密度均匀，引起该患者肺部感染最可能的病原体是（分数：1）A.B.C.D.E.（142