【医学类职业资格】2011年内科主治医师考试真题及答案解析.doc

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1、2011 年内科主治医师考试真题及答案解析(总分：105.00，做题时间：120 分钟)1.慢性主动脉瓣关闭不全引起的血流动力学改变是 （分数：1.00）A.左室前负荷增加B.右室前负荷增加C.左室后负荷增加D.右室后负荷增加E.左室前、后负荷均增加2.急性冠脉综合征不包括 （分数：1.00）A.急性非 Q 波心肌梗死B.心脏性猝死C.初发性劳力性心绞痛D.稳定性劳力性心绞痛E.变异性心绞痛3.预激综合征伴发室上性心动过速的机制是 （分数：1.00）A.自律性增强B.形成折返激动C.存在异常传导途径D.房室交界区传导减慢E.差异传导4.关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的 （分数：1.00）A

2、.红细胞寿命缩短B.红细胞破坏增加C.骨髓造血功能亢进D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力5.特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要发病机制是 （分数：1.00）A.脾脏吞噬血小板增多B.骨髓巨核细胞生成减少C.骨髓巨核细胞成熟障碍D.雌激素抑制血小板生成E.有抗血小板抗体6.催产素是由下面哪个组织分泌的 （分数：1.00）A.垂体前叶B.垂体后叶C.肾上腺D.下丘脑E.甲状旁腺7.有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是 （分数：1.00）A.腺体分泌亢进、运动神经兴奋B.腺体分泌减退、平滑肌痉挛C.腺体分泌亢进、平滑肌痉挛D.腺体分泌亢进、平滑肌松弛E.运动神经兴奋

3、、平滑肌痉挛8.冠心病的危险因素不包括 （分数：1.00）A.高血压B.高脂血症C.糖尿病D.吸烟E.高龄9.诊断心包炎最简单准确的方法是 （分数：1.00）A.心脏听诊B.心包穿刺C.胸部 X 片D.超声心动图E.心电图10.以下哪项是肥厚型心肌病超声心动图的特点 （分数：1.00）A.室间隔/左室后壁1.3B.E 峰降低，A 峰上升C.心室壁增厚D.室间隔连续性中断E.左室射血分数降低11.对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最不具有确诊意义的试验是 （分数：1.00）A.热溶血试验B.抗人球蛋白试验C.酸化血清溶血试验D.蔗糖溶血试验E.菊糖溶血试验12.女性，29 岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不

4、肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大 （分数：1.00）A.网织红细胞减少B.骨髓增生低下，造血细胞减少C.骨髓非造血细胞增多，NAP 增加D.铁粒幼血细胞消失E.巨核细胞增多13.诊断库欣综合征最重要的检查是 （分数：1.00）A.血皮质醇、尿游离皮质醇测定B.放射性核素铟标记的奥曲肽闪烁扫描C.美替拉唑试验D.静脉插管分段取血激素水平测定E.垂体及肾上腺的影像学检查14.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 （分数：1.00）A.甲状腺 B 超B.甲状腺核素扫描C.甲状腺 CTD.甲状腺 MRIE.甲状腺摄 131I 率15.男性，78 岁，平时血压波动在 140-

5、159/90-99mmHg，有脑梗死史，诊断应为 （分数：1.00）A.高血压 1 级极高危B.高血压 1 级高危C.高血压 2 级极高危D.高血压 2 级高危E.高血压 3 级极高危16.下列哪项不是左心衰竭的表现 （分数：1.00）A.口唇发绀B.心率增快C.静脉压增高D.咳白色泡沫痰E.咯血17.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是 （分数：1.00）A.急性肺水肿B.心房颤动C.右心衰竭D.肺栓塞E.亚急性感染性心内膜炎18.扩张性心肌病和缺血性心肌病的鉴别要点是 （分数：1.00）A.有无心脏扩大B.心室壁的厚度C.有无心力衰竭发生D.有无心绞痛和心肌梗死病史E.是否有冠心病家族史

6、19.下列哪项是缩窄性心包炎的特殊体征 （分数：1.00）A.心包扣击音B.心音遥远C.奇脉D.颈静脉怒张E.脉压差增大20.比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征 （分数：1.00）A.阵发性室上性心动过速B.非阵发性室性心动过速C.第三度房室传导阻滞D.完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞E.心房颤动合并预激综合征21.患者男性，66 岁，有心绞痛病史，近来自觉胸痛症状加重，持续时间延长前来就诊，最合适的诊断为 （分数：1.00）A.稳定性心绞痛B.初发性心绞痛C.变异性心绞痛D.恶化性心绞痛E.急性冠脉综合征22.骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于 （分数：1.00）A.急性

7、淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.溶血性贫血E.系统性红斑性狼疮23.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现 （分数：1.00）A.肝脾肿大B.长期周期性发热C.盗汗、体重减轻D.无痛性淋巴结肿大E.局限性淋巴结肿大并有粘连24.Graves 病时 TSH、T3、T4 的变化分别为 （分数：1.00）A.增多、增多、增多B.增多、减少、减少C.增多、增多、正常D.减少、增多、正常E.减少、增多、增多25.重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的 （分数：1.00）A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力B.瞳孔明显缩小、无汗、流涎、神志模糊、心动过速C.瞳孔明显缩小、

8、大汗、流涎、神志不清、紫绀D.瞳孔明显扩大、无汗、流涎、神志模糊、血压升高E.瞳孔明显扩大、大汗、流涎、神志模糊、血压降低26.某位患者发现心房增大伴房颤，建议给予预防栓塞的有效药物是 （分数：1.00）A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.噻氯匹定E.尿激酶27.下列哪项支持室上性心动过速的诊断 （分数：1.00）A.大多伴有器质性心脏病B.发作为突发突止C.心尖部第一心音强弱不等D.发作时间长往往有血压下降E.诱发呕吐后发作可能停止28.患者男性，58 岁，有阵发性胸闷和冠心病家族史，检查心肺功能及心电图正常，为明确诊断应首选 （分数：1.00）A.动态心电图B.超声心动图C.活动平板运

9、动试验D.心得安试验E.硝酸甘油试验性治疗29.发生主动脉夹层时立即采取的处理措施是 （分数：1.00）A.立即进行手术修补B.立即给予升压药物维持血压C.立即解除疼痛并降低血压D.立即给予主动脉内球囊反搏术E.立即给予急诊介入治疗30.心肺复苏中单人进行体外心脏按压和口对口人工呼吸的比率是 （分数：1.00）A.2:1B.4:1C.7:2D.15:2E.30:231.慢性主动脉瓣关闭不全引起的血流动力学改变是 （分数：1.00）A.左室前负荷增加B.右室前负荷增加C.左室后负荷增加D.右室后负荷增加E.左室前、后负荷均增加32.急性冠脉综合征不包括 （分数：1.00）A.急性非 Q 波心肌梗

10、死B.心脏性猝死C.初发性劳力性心绞痛D.稳定性劳力性心绞痛E.变异性心绞痛33.预激综合征伴发室上性心动过速的机制是 （分数：1.00）A.自律性增强B.形成折返激动C.存在异常传导途径D.房室交界区传导减慢E.差异传导34.关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的 （分数：1.00）A.红细胞寿命缩短B.红细胞破坏增加C.骨髓造血功能亢进D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力35.特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是 （分数：1.00）A.脾脏吞噬血小板增多B.骨髓巨核细胞生成减少C.骨髓巨核细胞成熟障碍D.雌激素抑制血小板生成E.有抗血小板抗体36.冠心

11、病的危险因素不包括 （分数：1.00）A.高血压B.高脂血症C.糖尿病D.吸烟E.高龄37.诊断心包炎最简单准确的方法是 （分数：1.00）A.心脏听诊B.心包穿刺C.胸部 X 片D.超声心动图E.心电图38.以下哪项是肥厚型心肌病超声心动图的特点 （分数：1.00）A.室间隔/左室后壁1.3B.E 峰降低，A 峰上升C.心室壁增厚D.室间隔连续性中断E.左室射血分数降低39.对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最不具有确诊意义的试验是 （分数：1.00）A.热溶血试验B.抗人球蛋白试验C.酸化血清溶血试验D.蔗糖溶血试验E.菊糖溶血试验40.女性，29 岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，

12、血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大 （分数：1.00）A.网织红细胞减少B.骨髓增生低下，造血细胞减少C.骨髓非造血细胞增多，NAP 增加D.铁粒幼血细胞消失E.巨核细胞增多41.诊断库欣综合征最重要的检查是 （分数：1.00）A.血皮质醇、尿游离皮质醇测定B.放射性核素铟标记的奥曲肽闪烁扫描C.美替拉唑试验D.静脉插管分段取血激素水平测定E.垂体及肾上腺的影像学检查42.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 （分数：1.00）A.甲状腺 B 超B.甲状腺核素扫描C.甲状腺 CTD.甲状腺 MRIE.甲状腺摄 131I 率43.男性，78 岁，平时血压波动在 140-159/90-99

13、mmHg，有脑梗死史，诊断应为 （分数：1.00）A.高血压 1 级极高危B.高血压 1 级高危C.高血压 2 级极高危D.高血压 2 级高危E.高血压 3 级极高危44.下列哪项不是左心衰竭的表现 （分数：1.00）A.口唇发绀B.心率增快C.静脉压增高D.咳白色泡沫痰E.咯血45.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是 （分数：1.00）A.急性肺水肿B.心房颤动C.右心衰竭D.肺栓塞E.亚急性感染性心内膜炎46.扩张性心肌病和缺血性心肌病的鉴别要点是 （分数：1.00）A.有无心脏扩大B.心室壁的厚度C.有无心力衰竭发生D.有无心绞痛和心肌梗死病史E.是否有冠心病家族史47.下列哪项是缩

14、窄性心包炎的特殊体征 （分数：1.00）A.心包扣击音B.心音遥远C.奇脉D.颈静脉怒张E.脉压差增大48.比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征 （分数：1.00）A.阵发性室上性心动过速B.非阵发性室性心动过速C.第三度房室传导阻滞D.完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞E.心房颤动合并预激综合征49.患者男性，66 岁，有心绞痛病史，近来自觉胸痛症状加重，持续时间延长前来就诊，最合适的诊断为 （分数：1.00）A.稳定性心绞痛B.初发性心绞痛C.变异性心绞痛D.恶化性心绞痛E.急性冠脉综合征50.骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于 （分数：1.00）A.急性淋巴细胞白血病B.

15、急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.溶血性贫血E.系统性红斑性狼疮51.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现 （分数：1.00）A.肝脾肿大B.长期周期性发热C.盗汗、体重减轻D.无痛性淋巴结肿大E.局限性淋巴结肿大并有粘连52.Graves 病时 TSH、T3、T4 的变化分别为 （分数：1.00）A.增多、增多、增多B.增多、减少、减少C.增多、增多、正常D.减少、增多、正常E.减少、增多、增多53.重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的 （分数：1.00）A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力B.瞳孔明显缩小、无汗、流涎、神志模糊、心动过速C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不

16、清、紫绀D.瞳孔明显扩大、无汗、流涎、神志模糊、血压升高E.瞳孔明显扩大、大汗、流涎、神志模糊、血压降低54.某位患者发现心房增大伴房颤，建议给予预防栓塞的有效药物是 （分数：1.00）A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.噻氯匹定E.尿激酶55.下列哪项支持室上性心动过速的诊断 （分数：1.00）A.大多伴有器质性心脏病B.发作为突发突止C.心尖部第一心音强弱不等D.发作时间长往往有血压下降E.诱发呕吐后发作可能停止56.患者男性，58 岁，有阵发性胸闷和冠心病家族史，检查心肺功能及心电图正常，为明确诊断应首选 （分数：1.00）A.动态心电图B.超声心动图C.活动平板运动试验D.心得安试

17、验E.硝酸甘油试验性治疗57.发生主动脉夹层时立即采取的处理措施是 （分数：1.00）A.立即进行手术修补B.立即给予升压药物维持血压C.立即解除疼痛并降低血压D.立即给予主动脉内球囊反搏术E.立即给予急诊介入治疗58.心肺复苏中单人进行体外心脏按压和口对口人工呼吸的比率是 （分数：1.00）A.2:1B.4:1C.7:2D.15:2E.30:259.关于急性白血病骨髓移植治疗哪项是错误的 （分数：1.00）A.应采用 HLA 匹配的同胞异基因骨髓B.应在第一次化疗缓解后进行C.应及早进行，与年龄性别无关D.可选择自体干细胞移植E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病60.关于过敏性紫癜的治疗哪项

18、是不正确的 （分数：1.00）A.应用抗组胺药物做为一般治疗B.腹痛可用阿托品C.肾上腺皮质激素可改善腹痛D.肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效E.维生素 C 可降低毛细血管脆性61.一氧化碳中毒诊断主要依靠 （分数：1.00）A.现场有煤气味B.冬季夜间睡眠中昏迷C.皮肤黏膜呈樱桃红颜色D.血液碳氧血红蛋白浓度升高E.血氧饱和度下降62.感染性原因造成的发热主要通过的调节中枢位于 （分数：1.00）A.大脑皮质B.皮层-丘脑C.下丘脑D.交感神经E.脑干63.发热的机理正确的是 （分数：1.00）A.最常见的是外源性致热源所致B.非感染性发热直接产生内源性致热源C.最常见的是细菌直接作用于体温中

19、枢所致D.最常见的是外源性致热源与细菌共同作用于体温调节中枢的结果E.是细菌或病毒产生的内源性致热源所致64.夜间阵发性呼吸困难常见于 （分数：1.00）A.胸腔积液B.支气管炎C.急性左心功能不全D.喉炎E.右心功能不全65.吸气性呼吸困难常见的疾病 （分数：1.00）A.喘息性支气管炎B.喉痉挛C.支气管哮喘D.贫血E.胸腔积液66.女性患者，72 岁，冠心病患者，1 周前出现呼吸困难。查体：口唇发绀，双肺底可闻及湿罗音，肝大，双下肢水肿，该患者发绀属于 （分数：1.00）A.肺性发绀B.心性混合性发绀C.淤血性周围性发绀D.缺血性周围性发绀E.混合性发绀67.女性患者，21 岁，淋雨后畏

20、寒、发热、咳嗽、右侧胸痛 5d。查体：左肺呼吸运动减弱，语音震颤增强，左下肺可闻及管样呼吸音及胸膜摩擦音。该患者最可能的诊断为 （分数：1.00）A.左气胸B.左肺结核C.左侧大叶性肺炎D.左肺炎合并胸腔积液E.左侧大叶性肺炎合并胸膜炎68.女性患者，65 岁，急性左心衰竭，该患者的体位为 （分数：1.00）A.自主体位B.被动体位C.强迫卧位D.强迫坐位E.辗转体位69.女性患者，20 岁，发热 1 个月，牙龈出血，周身皮肤可见出血点，胸骨叩痛明显，其最可能的诊断是 （分数：1.00）A.牙周炎B.白血病C.流行性出血热D.肺炎E.肋软骨炎70.女性患者，51 岁，劳力性呼吸困难，叩诊心界为

21、梨形，这是由于以下哪种原因所致 （分数：1.00）A.左、右心室增大B.左、右心房增大C.左心房、左心室增大D.左心房、肺动脉段扩大E.左心房、右心室增大71.患者，男性，62 岁，呼吸困难，心绞痛，晕厥，查体胸骨右缘第 2 肋间可闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，该患者心脏听诊还可闻及 （分数：1.00）A.生理性分裂B.通常分裂C.固定分裂D.反常分裂E.分裂72.患者，男性，既往消化性溃疡病史，近日出现进食后腹胀、呕吐，查体有振水音，下列的叙述正确的是 （分数：1.00）A.振水音仅出现在幽门B.餐后 68h 听到振水音提示幽门梗阻C.餐后 46h 听到振水音提示幽门梗阻D.一旦出现振水

22、音则提示幽门梗阻E.有振水音就必定有胃蠕动波73.患者，女性，31 岁，发热，腹痛，诊断为急性阑尾炎，诊断该病的重要依据是 （分数：1.00）A.早期为上疼痛B.转移性右下腹痛C.右下腹压痛D.右下腹包块E.McBurney 点显著固定的压痛，反跳痛74.患者，男性，持续剧烈腹痛 1d，经检查诊断为急性腹膜炎，该患者的体征不包括 （分数：1.00）A.腹部压痛B.腹部揉面感C.腹部肌紧张D.腹部反跳痛E.腹式呼吸减弱75.患者，男性，5h 前饮 50 度白酒 8 两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是 （分数：1.00）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.轻度昏

23、迷E.中度昏迷76.男性患者，64 岁，吸烟史 32 年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。X 线胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大 （分数：1.00）A.颈深下群B.左侧锁骨上群C.右侧锁骨上群D.腋窝组群E.腹股沟组群77.女性患者，49 岁，于生气后突管呼吸困难，手足搐搦，口周麻木，查体：呼吸 40/min,节律规整，双肺为闻及病理性呼吸音，其可能诊断为 （分数：1.00）A.气胸B.癔症C.肺梗死D.气管异物E.支气管哮喘78.下列不是下丘脑分泌的激素是 （分数：1.00）A.CRHB.TRHC.LRHD.TSHE.GnRH79.目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是 （分

24、数：1.00）A.去氨加压素(弥凝)B.长效尿崩停C.垂体后叶素D.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)E.卡马西平80.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是 （分数：1.00）A.抑制甲状腺对碘的吸聚作用B.抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的偶联C.抑制甲状腺释放甲状腺激素D.抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸E.增加肝脏对甲状腺的降解代谢81.下列哪一项不符合 DIC （分数：1.00）A.血小板进行减少B.D-二聚体增加C.纤维蛋白原含量减少D.纤维蛋白原降解产物(FDP)减少E.3P 试验阳性82.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 （分数：1.00）A.室性期前收缩和室性心动过速B.房室

25、交界区性C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.窦性停搏83.我国临床最常用哪项检查诊断隐性冠心病 （分数：1.00）A.X 线检查B.临床化验检查C.超声心动图D.冠状动脉造影E.心电图84.二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增大 （分数：1.00）A.右心房增大B.右心室增大C.左心室增大D.左心房增大E.左心房、左心室增大85.高血压脑病最适合的有效治疗是 （分数：1.00）A.硝普钠静脉滴注B.硝普钠和 20%甘露醇静脉滴注C.20%甘露醇静脉滴注D.肌注苯马比妥E.口服利血平86.急性有机磷中毒个别病例可能发生迟发性脑病，该病变是由于 （分数：1.00）A.胆碱酯酶受抑制B.农

26、药抑制神经靶酯酶(NTE)并使其老化C.脑细胞乏氧D.二氧化碳潴留E.脑水肿87.急性 CO 中毒测定 COHb 是有价值的诊断指标，采血标本要求在脱胎换骨离中毒一网打尽几小时内尽早抽取静脉血 （分数：1.00）A.2hB.4hC.8hD.12hE.24h88.一位急性霍乱患来诊，已表现为失水性休克，应立即进行下列哪项治疗 （分数：1.00）A.积极快速补液B.立即进行喹诺西酮类药物静脉滴注C.给予血管扩张药物改善循环D.输入多巴胺提高血压E.补充钾盐89.患者，女性，28 岁，平素月经规律，闭经 2 个月，近 1 个月来易怒，心跳快，多汗，多食，消瘦。甲状腺弥漫性肿大。为明确诊断，下述各项结

27、果何者意义最大 （分数：1.00）A.心电图B.胃镜C.尿妊娠试验D.甲状腺超声E.游离 T3、游离 T490.女性患者，40 岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X 线片提示骨质疏松，查血钙 2.9mmol/L(正常2.12.6 mmol/L),怀疑甲状腺旁腺功能亢进症,下列哪项检查对诊断最重要 （分数：1.00）A.血磷B.血 PTHC.尿钙D.血清碱性磷酸酶E.尿 cAMP91.26 岁女性患者,诊断为白血病,为鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病时常用 （分数：1.00）A.POX 染色B.PAS 染色C.NAP 染色D.AS-D NCE 染色E.铁染色92.29 岁男性患者,诊断慢性粒

28、细胞性白血病,下列哪项检查支持诊断 （分数：1.00）A.Auer 小体B.细胞中有中毒颗粒C.Ph 染色体阳性D.血象中无幼稚细胞E.幼红细胞明显增多93.60 岁男性患者,持续胸骨后压榨性疼痛 2h 入院,查体:心率 102/min,心律齐,心尖区 2/6 级吹风样收缩期杂音.血压 20/12kPa(150/90mmHg).EKG:窦性心律,心电轴左偏30, 呈 QS 型 ST 弓背向上抬高0.4mV.该患者梗死部位最可能在 （分数：1.00）A.左心室前壁B.左心室前间壁C.左心室隔面D.左心室前侧壁E.左心室高侧壁94.女性患者,30 岁,持有异议续高血压 3 年,常为 23.925.

29、3/14.616kPa(108190/110120mmHg),感四肢无力,麻木,尿量增多,为确认高血压的原因最有价值的检查是 （分数：1.00）A.血儿茶酚胺测定B.血钾、尿钾测定C.尿 VMA 测定D.血糖，尿糖E.血清 T3，T4，TSH95.一位患者因“CO 中毒”来医院就诊，发病已第 2 天呈昏迷状态，反射迟钝，双肺干呜，左肺下水泡音，心率 128/min,心律不齐，臂部皮肤可见有水疱。医生考虑病人已有脑水肿，治疗可考虑应用 （分数：1.00）A.20%甘露醇B.纳洛酮C.地西洋D.吸氧E.维生素 C二、A3/ A4 型题(总题数：2，分数：10.00)65 岁男性，患有高血压心脏病

30、4 年，病情控制尚稳定。现因与人争执情绪激动，血压突然升高为220/120mmHg，继而出现烦躁不安，呼吸急促，口唇发绀，咳泡沫痰，心率 140 次/分（分数：6.00）(1).患者最可能发生了 （分数：1.00）A.恶性高血压B.高血压脑病C.高血压危像D.突发脑出血E.急性心肌梗死(2).如果应用血管扩张药物首选的应该是 （分数：1.00）A.硝酸甘油B.卡托普利C.哌唑嗪D.硝普钠E.心痛定(3).这种情况下一般禁止使用 （分数：1.00）A.利尿剂B.大流量给氧C.肌注吗啡D.舌下含服硝酸甘油E.静脉注射多巴酚丁胺(4).病情缓解后如果考虑给患者用洋地黄治疗，哪种给药方法正确（分数：1

31、.00）A.静脉注射西地兰 0.4mg，2/日B.静脉注射西地兰 0.2mgC.口服地戈辛 0.5 mg，2/日，坚持使用D.口服地戈辛 0.25 mg，1/4 小时，待洋地黄化后改为维持量E.口服地戈辛 0.125 mg，1/日(5).用洋地黄治疗中下列现象中哪种提示出现洋地黄中毒 （分数：1.00）A.视物重影B.血压升高C.食欲不振D.心率减慢E.水肿减轻(6).如果洋地黄使用中发生频发室性早搏后可给予（分数：1.00）A.利多卡因B.普罗帕酮C.苯妥因钠D.维拉帕米E.奎尼丁男性，56 岁，进行性贫血 1 年，剧烈 腰痛 3 个月，查体:血红蛋白 89g/L，白细胞 3.4109/L，

32、血小板68109/L，ESR:18cm/h，尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞 0.54，血清蛋白电泳出现 M 蛋白。（分数：4.00）(1).本例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.反应性浆细胞增多症B.淋巴瘤C.多发性骨髓瘤D.浆细胞白血病E.急性溶血性贫血(2).如行 X 线检查，最有诊断意义的是 （分数：1.00）A.圆形穿凿样溶骨损害B.骨密度增高C.肋骨骨折D.胸椎压缩性骨折E.股骨骨折(3).生化学改变下列哪项不符合 （分数：1.00）A.高钙血症B.氮质血症C.蛋白尿D.尿中出现凝溶蛋白E.血粘滞度显著降低(4).与诊断不符的血液学改变是 （分数：1.00）A.无幼粒，幼红细胞B.

33、浆细胞增多C.血片中见红细胞排成线串状D.血沉显著增快E.全血细胞减少_2011 年内科主治医师考试真题答案解析(总分：105.00，做题时间：120 分钟)1.慢性主动脉瓣关闭不全引起的血流动力学改变是 （分数：1.00）A.左室前负荷增加 B.右室前负荷增加C.左室后负荷增加D.右室后负荷增加E.左室前、后负荷均增加解析：2.急性冠脉综合征不包括 （分数：1.00）A.急性非 Q 波心肌梗死B.心脏性猝死C.初发性劳力性心绞痛D.稳定性劳力性心绞痛 E.变异性心绞痛解析：3.预激综合征伴发室上性心动过速的机制是 （分数：1.00）A.自律性增强B.形成折返激动 C.存在异常传导途径D.房室

34、交界区传导减慢E.差异传导解析：4.关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的 （分数：1.00）A.红细胞寿命缩短B.红细胞破坏增加C.骨髓造血功能亢进D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力 解析：5.特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要发病机制是 （分数：1.00）A.脾脏吞噬血小板增多B.骨髓巨核细胞生成减少C.骨髓巨核细胞成熟障碍 D.雌激素抑制血小板生成E.有抗血小板抗体解析：6.催产素是由下面哪个组织分泌的 （分数：1.00）A.垂体前叶B.垂体后叶C.肾上腺D.下丘脑 E.甲状旁腺解析：7.有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是 （分数：1.00）A.腺体分泌

35、亢进、运动神经兴奋B.腺体分泌减退、平滑肌痉挛C.腺体分泌亢进、平滑肌痉挛 D.腺体分泌亢进、平滑肌松弛E.运动神经兴奋、平滑肌痉挛解析：8.冠心病的危险因素不包括 （分数：1.00）A.高血压B.高脂血症C.糖尿病D.吸烟E.高龄 解析：9.诊断心包炎最简单准确的方法是 （分数：1.00）A.心脏听诊B.心包穿刺C.胸部 X 片D.超声心动图 E.心电图解析：10.以下哪项是肥厚型心肌病超声心动图的特点 （分数：1.00）A.室间隔/左室后壁1.3 B.E 峰降低，A 峰上升C.心室壁增厚D.室间隔连续性中断E.左室射血分数降低解析：11.对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最不具有确诊意义的试验是

36、（分数：1.00）A.热溶血试验B.抗人球蛋白试验 C.酸化血清溶血试验D.蔗糖溶血试验E.菊糖溶血试验解析：12.女性，29 岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大 （分数：1.00）A.网织红细胞减少B.骨髓增生低下，造血细胞减少 C.骨髓非造血细胞增多，NAP 增加D.铁粒幼血细胞消失E.巨核细胞增多解析：13.诊断库欣综合征最重要的检查是 （分数：1.00）A.血皮质醇、尿游离皮质醇测定 B.放射性核素铟标记的奥曲肽闪烁扫描C.美替拉唑试验D.静脉插管分段取血激素水平测定E.垂体及肾上腺的影像学检查解析：14.诊断甲状腺高功能腺瘤

37、最佳的检查是 （分数：1.00）A.甲状腺 B 超B.甲状腺核素扫描 C.甲状腺 CTD.甲状腺 MRIE.甲状腺摄 131I 率解析：15.男性，78 岁，平时血压波动在 140-159/90-99mmHg，有脑梗死史，诊断应为 （分数：1.00）A.高血压 1 级极高危 B.高血压 1 级高危C.高血压 2 级极高危D.高血压 2 级高危E.高血压 3 级极高危解析：16.下列哪项不是左心衰竭的表现 （分数：1.00）A.口唇发绀B.心率增快C.静脉压增高 D.咳白色泡沫痰E.咯血解析：17.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是 （分数：1.00）A.急性肺水肿B.心房颤动 C.右心衰竭

38、D.肺栓塞E.亚急性感染性心内膜炎解析：18.扩张性心肌病和缺血性心肌病的鉴别要点是 （分数：1.00）A.有无心脏扩大B.心室壁的厚度C.有无心力衰竭发生D.有无心绞痛和心肌梗死病史 E.是否有冠心病家族史解析：19.下列哪项是缩窄性心包炎的特殊体征 （分数：1.00）A.心包扣击音 B.心音遥远C.奇脉D.颈静脉怒张E.脉压差增大解析：20.比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征 （分数：1.00）A.阵发性室上性心动过速B.非阵发性室性心动过速C.第三度房室传导阻滞 D.完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞E.心房颤动合并预激综合征解析：21.患者男性，66 岁，有心绞痛病史，

39、近来自觉胸痛症状加重，持续时间延长前来就诊，最合适的诊断为 （分数：1.00）A.稳定性心绞痛B.初发性心绞痛C.变异性心绞痛D.恶化性心绞痛 E.急性冠脉综合征解析：22.骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于 （分数：1.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病D.溶血性贫血E.系统性红斑性狼疮解析：23.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现 （分数：1.00）A.肝脾肿大B.长期周期性发热C.盗汗、体重减轻 D.无痛性淋巴结肿大E.局限性淋巴结肿大并有粘连解析：24.Graves 病时 TSH、T3、T4 的变化分别为 （分数：1.00）A.增多、增多、增多B.增多、

40、减少、减少C.增多、增多、正常D.减少、增多、正常E.减少、增多、增多 解析：25.重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的 （分数：1.00）A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力 B.瞳孔明显缩小、无汗、流涎、神志模糊、心动过速C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀D.瞳孔明显扩大、无汗、流涎、神志模糊、血压升高E.瞳孔明显扩大、大汗、流涎、神志模糊、血压降低解析：26.某位患者发现心房增大伴房颤，建议给予预防栓塞的有效药物是 （分数：1.00）A.华法林 B.低分子肝素C.阿司匹林D.噻氯匹定E.尿激酶解析：27.下列哪项支持室上性心动过速的诊断 （分数：1.00）A

41、.大多伴有器质性心脏病B.发作为突发突止C.心尖部第一心音强弱不等D.发作时间长往往有血压下降E.诱发呕吐后发作可能停止 解析：28.患者男性，58 岁，有阵发性胸闷和冠心病家族史，检查心肺功能及心电图正常，为明确诊断应首选 （分数：1.00）A.动态心电图B.超声心动图C.活动平板运动试验 D.心得安试验E.硝酸甘油试验性治疗解析：29.发生主动脉夹层时立即采取的处理措施是 （分数：1.00）A.立即进行手术修补B.立即给予升压药物维持血压C.立即解除疼痛并降低血压 D.立即给予主动脉内球囊反搏术E.立即给予急诊介入治疗解析：30.心肺复苏中单人进行体外心脏按压和口对口人工呼吸的比率是 （分

42、数：1.00）A.2:1B.4:1C.7:2D.15:2 E.30:2解析：31.慢性主动脉瓣关闭不全引起的血流动力学改变是 （分数：1.00）A.左室前负荷增加 B.右室前负荷增加C.左室后负荷增加D.右室后负荷增加E.左室前、后负荷均增加解析：32.急性冠脉综合征不包括 （分数：1.00）A.急性非 Q 波心肌梗死B.心脏性猝死C.初发性劳力性心绞痛D.稳定性劳力性心绞痛 E.变异性心绞痛解析：33.预激综合征伴发室上性心动过速的机制是 （分数：1.00）A.自律性增强B.形成折返激动 C.存在异常传导途径D.房室交界区传导减慢E.差异传导解析：34.关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的

43、（分数：1.00）A.红细胞寿命缩短B.红细胞破坏增加C.骨髓造血功能亢进D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力 解析：35.特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是 （分数：1.00）A.脾脏吞噬血小板增多B.骨髓巨核细胞生成减少C.骨髓巨核细胞成熟障碍 D.雌激素抑制血小板生成E.有抗血小板抗体解析：36.冠心病的危险因素不包括 （分数：1.00）A.高血压B.高脂血症C.糖尿病D.吸烟E.高龄 解析：37.诊断心包炎最简单准确的方法是 （分数：1.00）A.心脏听诊B.心包穿刺C.胸部 X 片D.超声心动图 E.心电图解析：38.以下哪项是肥厚型心肌病超

44、声心动图的特点 （分数：1.00）A.室间隔/左室后壁1.3 B.E 峰降低，A 峰上升C.心室壁增厚D.室间隔连续性中断E.左室射血分数降低解析：39.对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最不具有确诊意义的试验是 （分数：1.00）A.热溶血试验B.抗人球蛋白试验 C.酸化血清溶血试验D.蔗糖溶血试验E.菊糖溶血试验解析：40.女性，29 岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大 （分数：1.00）A.网织红细胞减少B.骨髓增生低下，造血细胞减少 C.骨髓非造血细胞增多，NAP 增加D.铁粒幼血细胞消失E.巨核细胞增多解析：41.诊断库欣综合征最重

45、要的检查是 （分数：1.00）A.血皮质醇、尿游离皮质醇测定 B.放射性核素铟标记的奥曲肽闪烁扫描C.美替拉唑试验D.静脉插管分段取血激素水平测定E.垂体及肾上腺的影像学检查解析：42.诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 （分数：1.00）A.甲状腺 B 超B.甲状腺核素扫描 C.甲状腺 CTD.甲状腺 MRIE.甲状腺摄 131I 率解析：43.男性，78 岁，平时血压波动在 140-159/90-99mmHg，有脑梗死史，诊断应为 （分数：1.00）A.高血压 1 级极高危 B.高血压 1 级高危C.高血压 2 级极高危D.高血压 2 级高危E.高血压 3 级极高危解析：44.下列哪项不是左

46、心衰竭的表现 （分数：1.00）A.口唇发绀B.心率增快C.静脉压增高 D.咳白色泡沫痰E.咯血解析：45.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是 （分数：1.00）A.急性肺水肿B.心房颤动 C.右心衰竭D.肺栓塞E.亚急性感染性心内膜炎解析：46.扩张性心肌病和缺血性心肌病的鉴别要点是 （分数：1.00）A.有无心脏扩大B.心室壁的厚度C.有无心力衰竭发生D.有无心绞痛和心肌梗死病史 E.是否有冠心病家族史解析：47.下列哪项是缩窄性心包炎的特殊体征 （分数：1.00）A.心包扣击音 B.心音遥远C.奇脉D.颈静脉怒张E.脉压差增大解析：48.比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征

47、 （分数：1.00）A.阵发性室上性心动过速B.非阵发性室性心动过速C.第三度房室传导阻滞 D.完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞E.心房颤动合并预激综合征解析：49.患者男性，66 岁，有心绞痛病史，近来自觉胸痛症状加重，持续时间延长前来就诊，最合适的诊断为 （分数：1.00）A.稳定性心绞痛B.初发性心绞痛C.变异性心绞痛D.恶化性心绞痛 E.急性冠脉综合征解析：50.骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于 （分数：1.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病D.溶血性贫血E.系统性红斑性狼疮解析：51.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现 （分数：1.00）A.肝脾肿大B.长期周期性发热C.盗汗、体重减轻 D.无痛性淋巴结肿大E.局限性淋巴结肿大并有粘连解析：52.Graves 病时 TSH、T3、T4 的变化分别为 （分数：1.00）A.增多、增多、增多B.增多、减少、减少C.增多、增