【医学类职业资格】2010年临床执业医师试题二及答案解析.doc

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1、2010 年临床执业医师试题二及答案解析(总分：130.00，做题时间：90 分钟)一、单选题()(总题数：52，分数：130.00)1.(易)影响骨折愈合的因素最重要的是: （分数：1.00）A.患者的年龄B.营养状况C.骨折部位的血液供应情况D.是否进行了恰当的功能锻炼E.有无慢性疾病2.(中等)骨折的并发症哪项应优先处理: （分数：1.00）A.神经损伤B.开放性骨折合并感染C.休克D.软组织血肿E.脊髓损伤3.(较难)女性 20 岁，10 小时前从高处跌落, 左上肢受伤, 查: 左肘肿胀, 压痛, 半屈位畸形,前臂明显肿胀, 手部皮肤苍白, 发凉, 麻木, 桡动脉搏动微弱, 测前臂组织

2、压为 7.3kPa (55mmHg) X 检查: 肱骨髁上骨折, 紧急处理应为: （分数：1.00）A.患肢石膏固定B.手法复位C.口服利尿药D.夹板固定E.立即手术4.(易)肱骨干中段骨折后主要的并发症是: （分数：1.00）A.臂丛神经损伤B.肩关节功能障碍C.肱动, 静脉损伤D.肱二头肌骨化性肌炎E.桡神经损伤5.(较难)20 岁，男性。半年前比赛中右膝扭伤，伤后右膝关节疼痛，肿胀活动障碍，经保守治疗，两周后逐渐消肿，恢复正常活动，以后经常感觉右膝关节不稳，有时有弹响声并有关节绞锁。查体：右膝稍肿，外侧关节间隙压痛，麦氏征 (+) 。X 线检查，右膝未见骨质异常。最可能的诊断： （分数：

3、1.00）A.右膝关节前交叉韧带损伤B.右膝关节内游离体C.右膝外侧附韧带损伤D.右膝外侧半月板损伤E.右膝内侧附韧带损伤6.(中等)男性, 20 岁。左小腿外伤 19 小时就诊, 查体: 左小腿畸形, 假关节活动, 骨摩擦感,胫前伤口3cm, 骨端外露, X 线显示:左胫骨中段粉碎性骨折, 临床诊断: 左胫骨中段开放性粉碎性骨折, 正确的急诊治疗: （分数：1.00）A.急诊手术, 钢板螺钉内固定B.清创缝合, 小夹板固定C.伤口包扎, 石膏固定D.伤口包扎,小夹板固定E.外固定架固定7.(易)下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断? （分数：1.00）A.下肢外旋, 短缩B.骨盆分离挤压试验阳性

4、C.局部肿胀, 皮下瘀斑D.直腿抬高试验阳性E.髂部屈曲, 内收, 内旋畸形8.(难)男性, 46 岁, 颈部外伤 4 天, 颈项痛, 四肢瘫, 未排大便, 腹胀, 高烧 40.5, 双肺(-), 骶后有褥疮,导尿化验白细胞 20 个/HP, 未见脓球, 颈椎 X 线片, 颈 6 椎体骨折,发烧的主要原因: （分数：1.00）A.泌尿系感染B.肠梗阻C.肺炎D.植物神经紊乱E.褥疮9.3 岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西。其诊断最大可能是： （分数：1.00）A.右肘关节脱位B.右肘关节软组织损伤C.右桡骨小头半脱位。D.右肱骨髁上骨折E.孟氏骨折10. (中等)肘关节脱位

5、的正确治疗: （分数：1.00）A.手法复位肘部绷带包扎, 随意活动B.均应手术C.手法复位, 石膏托 90固定 6 周D.手法复位, 石膏托 90固定 3 周E.手法复位次日即开始局部按摩治疗11.(较难)关于手外伤的处理，下面哪种做法是错误的 （分数：1.00）A.创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖。B.不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植C.创口与皮纹垂直者，采用“Z”字成形术D.手部创口术后 10-14 天拆线E.如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口12. (较难)女性，36 岁，在家中切菜时不慎切伤左手中指，前来就诊，查体见：左中指创面整齐，末节余 2/3，指骨外露，

6、以下处理方法中哪个不恰当 （分数：1.00）A.清创后缩短指骨，缝合皮肤B.清创后用皮瓣移植闭合创口C.清创后用胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口D.清创后用几士林纱布包扎。E.清创后邻指皮瓣移植13.(中等)女性, 50 岁, 左拇指痛 3 周, 屈伸活动有弹响, 查体: 掌骨头掌侧有结节, 压痛,并随患指屈伸, 感到其下另有一结节移动。诊断: （分数：1.00）A.掌骨头病理性骨折B.左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎C.腱鞘囊肿D.类风湿性关节炎E.拇深屈肌腱断裂14.(中等)肩周炎的主要治疗方法是: （分数：1.00）A.制动B.理疗C.推拿按摩D.针灸E.功能锻炼15.(难)一六岁男童突起寒战、高热，诉

7、右膝痛而来诊，体格检查：体温 39.8，脉搏 115 次/分，烦躁不安，右膝红、热，处于半屈曲位，拒绝检查，白细胞计数升高，为 1010*9/L，则该患儿可能的诊断是 （分数：1.00）A.化脓性膝关节炎。B.膝关节结核C.类风湿性关节炎D.急性骨髓炎E.蜂窝织炎16.(难)男性, 30 岁, 左小腿上段窦道, 反复流脓, 排碎骨块 12 年, 近半个月发热, 伤口红肿, 流脓。X线片显示: 左胫骨上段增粗,见死骨, 其周围有新生骨, 在应用抗生素的同时给予: （分数：1.00）A.死骨摘除术B.抗结核药物C.切开引流D.刮除, 植骨E.穿刺抽脓17. (易)骨软骨瘤的临床表现: （分数：1.

8、00）A.肿瘤生长迅速B.局部红肿, 疼痛C.多数无症状, 无意中发现骨性肿块D.X 线片显示骨破坏, 膨胀改变E.常见部位是手或足的管状骨18. (易)女性, 20 岁, 膝下内侧肿物 2 年, 无明显疼痛, X 线片: 胫骨上端内侧骨性突起, 基底宽。最可能的诊断： （分数：1.00）A.骨样骨瘤B.骨肉瘤C.软骨瘤D.软骨肉瘤E.骨软骨瘤19.(易)车祸现场，急救员发现患者口内有大量胃内容物，紫绀，呼吸急促 30 次/分，血压 80/50mmHg，急救员最先采取的抢救措施是： （分数：1.00）A.扣上面罩吸氧B.静脉穿刺马上补液C.搬运患者回医院进一步抢救D.下胃管进行胃肠减压E.立即

9、清理呼吸道20.(中等)3 岁小儿跑跳中吃花生米，突然呛咳、紫绀，紧急抢救措施是： （分数：1.00）A.马上打 120 报警，等待急救车B.马上进行口对口人工呼吸C.抓住患儿双脚将患儿倒提起来，猛烈拍背D.用手伸入口腔探索，争取找到异物E.抱起患儿马上去医院21.(难)8 岁女孩,咳嗽,胸痛,高热入院,右肺湿罗音,痰培养有金黄色葡萄球菌生长,抗炎治疗后症状缓解,4 天后体温又升至 39 度,且右胸痛,右胸呼吸运动减弱,呼吸音减低,X 线示右胸下部大片致密影,伴宽大液平,化验白细胞:18000/mm3,最有效的治疗措施是: （分数：1.00）A.纤支镜检查,排除支气管新生物B.右侧胸腔闭式引流

10、C.左侧卧,头低脚高体位排痰D.加大抗生素用量E.再次痰培养,选择敏感抗生素22.(较难)急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的? （分数：1.00）A.消炎治疗B.支持疗法C.开胸清除浓液D.闭式引流E.胸穿抽脓23.(中等)60 岁男性,有吸烟史,近 2 月血丝痰,X 线:右膈高,右上肺大片状致密影,化验:白细胞:9000/mm3,中性 75%,痰查结核菌阴性,此时重要的检查方法应为: （分数：1.00）A.结核菌素试验B.痰培养+药敏试验C.同位素肺扫描D.纤维支气管镜检查E.经皮穿刺肺活检24.(易)诊断肺癌最可靠的依据是: （分数：1.00）A.痰中找到癌细胞B.胸片有肿块阴影C.有大量胸

11、腔积液D.肺同位素扫描阳性E.造影示支气管狭窄25. (易)食管癌的早期临床表现是: （分数：1.00）A.声音嘶哑B.锁骨上淋巴结转移C.持续性胸背疼痛D.吞咽困难E.食管异物感和梗噎感26.(中等)食管原位癌是指 （分数：1.00）A.限于粘膜内B.超过粘膜下层C.不超过肌层D.未侵及食管全层E.未发展到食管壁 1 周27.(中等)纵隔良性肿瘤多呈: （分数：1.00）A.膨胀性生长,进展缓慢B.浸润性生长,进展迅速C.时有时无,位置不定D.忽大忽小,形态多变E.抗炎治疗可迅速缩小28.(中等)引起纵隔肿瘤症状的机制是: （分数：1.00）A.内分泌活动B.肺泡毛细血管填塞C.通过延髓的迷

12、走神经反射D.像其它任何恶性肿瘤一样直接侵犯E.局部压迫作用29.输尿管结石停留在哪一部位的最多见? （分数：1.00）A.肾盂输尿管连接部B.输尿管上(1/3)段C.输尿管中(1/3)段D.输尿管下(1/3)段E.输尿管口入膀胱处30.诊断尿路结石首选的 X 线检查是: （分数：1.00）A.逆行肾盂造影B.静脉尿路造影C.肾动脉造影D.KUB 平片E.肾周围注气造影31.肾癌血尿特点是: （分数：1.00）A.镜下血尿B.终末血尿C.全程肉眼血尿,终末加重D.全血尿伴有血块E.无痛性间歇性肉眼全程血尿32.肾盂肿瘤的主要诊断依据是: （分数：1.00）A.无痛性血尿B.肾脏阴影增大C.尿液

13、脱落细胞找到肿瘤细胞D.梗阻型肾图象E.造影片上肾盂充盈缺损33.前列腺增生病人最初出现的症状是: （分数：1.00）A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.尿失禁E.血尿34.前列腺增生最主要症状是: （分数：1.00）A.尿频B.尿潴留C.血尿D.进行性排尿困难E.尿失禁35.老年男性患者,出现进行性排尿困难最常见的原因是: （分数：1.00）A.前列腺癌B.前列腺增生C.膀胱结石D.尿道狭窄E.膀胱颈纤维性增生36.肾挫伤的主要临床表现为: （分数：1.00）A.大量肉眼血尿B.显微镜下血尿或肉眼血尿C.不易纠正的严重休克D.腰部肿块和肉眼血尿E.腰部肿块37.肾全层裂伤的主要临床表现为: （

14、分数：1.00）A.显微镜下血尿B.肉眼血尿C.腰部肿胀和尿外渗D.不能纠正的严重休克E.肉眼血尿和腰部尿外渗38.肾蒂血管破裂最主要的临床表现为: （分数：1.00）A.显微镜下血尿B.大量肉眼血尿C.腰部肿块D.腹膜炎症状E.不易纠正的严重休克39.肾结核的感染途径多是: （分数：1.00）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接扩散E.接触感染40.泌尿系结核最早受到感染的是: （分数：1.00）A.单侧肾脏B.双侧肾脏C.输尿管D.膀胱E.尿道41.泌尿系男生殖系结核的原发病灶最主要的是: （分数：1.00）A.骨关节B.肺C.肠道D.淋巴结E.腹膜42. (较难)隐睾症常伴有或伴

15、发： （分数：1.00）A.腹股沟疝B.睾丸扭转C.睾丸癌D.以上都是E.以上都不是43. (中等)关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的： （分数：1.00）A.青少年患者主张早期手术B.高位结扎和切断精索内静脉C.腹腔镜手术D.行精索内静脉栓塞E.切除阴囊内部分扩张的静脉44.(易)正常成人颅内压为： （分数：1.00）A.80-180mmHgB.50-100mmHgC.80-180mmH2OD.50-100mmH2OE.200mmHg 以上45.(中)关于脑水肿的描述以下哪项是错误的： （分数：1.00）A.各种原因导致脑细胞内水分异常增多B.临床上可分为血管源性和细胞性脑水肿C.水分

16、既可聚集在细胞内，也可聚集于细胞外D.细胞内水肿和细胞外水肿可同时存在E.可分为局限性和弥漫性两型46. (易)颅内压增高“三联症”是指： （分数：1.00）A.头晕，恶心，视乳头水肿B.头痛，恶心，呕吐C.头晕，恶心，呕吐D.头痛，恶性，视乳头水肿E.头痛，呕吐，视乳头水肿47. ()小脑幕切迹疝临床表现错误的是： （分数：1.00）A.头痛，呕吐，躁动不安B.逐渐出现意识障碍C.短暂的患侧瞳孔缩小D.对侧肢体腱反射亢进，病理征阳性E.呼吸骤停48.(难)枕骨大孔疝的临床表现错误的是： （分数：1.00）A.头痛，呕吐B.枕下疼痛，强迫头位C.眩晕，听力减退D.患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝

17、或消失E.意识障碍发生较晚49.(中等)下列哪个不是颅脑直接损伤： （分数：1.00）A.加速性损伤B.减速性损伤C.对冲伤D.创伤性窒息E.颅脑挤压伤50. (易)格拉斯哥昏迷记分(Glasgow Coma Scale, GCS)分别对病人的哪些方面进行评分： （分数：1.00）A.运动，呼吸，心跳B.运动，呼吸，言语C.运动，言语，心跳D.运动，心跳，睁眼E.运动，言语，睁眼51. (易)高血压性脑出血最好发的部位是： （分数：1.00）A.脑室B.内囊和基底神经节附近C.丘脑D.桥脑E.小脑52.(难)颈动脉内膜切除术后应按以下哪种顺序从动脉上撤除动脉夹： （分数：1.00）A.颈外动脉

18、，颈总动脉，颈内动脉B.颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉C.颈总动脉，颈外动脉，颈内动脉D.颈外动脉，颈内动脉，颈总动脉E.颈内动脉，颈总动脉，颈外动脉_2010 年临床执业医师试题二答案解析(总分：130.00，做题时间：90 分钟)一、单选题()(总题数：52，分数：130.00)1.(易)影响骨折愈合的因素最重要的是: （分数：1.00）A.患者的年龄B.营养状况C.骨折部位的血液供应情况 D.是否进行了恰当的功能锻炼E.有无慢性疾病解析：2.(中等)骨折的并发症哪项应优先处理: （分数：1.00）A.神经损伤B.开放性骨折合并感染C.休克 D.软组织血肿E.脊髓损伤解析：3.(较难)女性

19、20 岁，10 小时前从高处跌落, 左上肢受伤, 查: 左肘肿胀, 压痛, 半屈位畸形,前臂明显肿胀, 手部皮肤苍白, 发凉, 麻木, 桡动脉搏动微弱, 测前臂组织压为 7.3kPa (55mmHg) X 检查: 肱骨髁上骨折, 紧急处理应为: （分数：1.00）A.患肢石膏固定B.手法复位C.口服利尿药D.夹板固定E.立即手术 解析：4.(易)肱骨干中段骨折后主要的并发症是: （分数：1.00）A.臂丛神经损伤B.肩关节功能障碍C.肱动, 静脉损伤D.肱二头肌骨化性肌炎E.桡神经损伤 解析：5.(较难)20 岁，男性。半年前比赛中右膝扭伤，伤后右膝关节疼痛，肿胀活动障碍，经保守治疗，两周后逐

20、渐消肿，恢复正常活动，以后经常感觉右膝关节不稳，有时有弹响声并有关节绞锁。查体：右膝稍肿，外侧关节间隙压痛，麦氏征 (+) 。X 线检查，右膝未见骨质异常。最可能的诊断： （分数：1.00）A.右膝关节前交叉韧带损伤B.右膝关节内游离体C.右膝外侧附韧带损伤D.右膝外侧半月板损伤 E.右膝内侧附韧带损伤解析：6.(中等)男性, 20 岁。左小腿外伤 19 小时就诊, 查体: 左小腿畸形, 假关节活动, 骨摩擦感,胫前伤口3cm, 骨端外露, X 线显示:左胫骨中段粉碎性骨折, 临床诊断: 左胫骨中段开放性粉碎性骨折, 正确的急诊治疗: （分数：1.00）A.急诊手术, 钢板螺钉内固定B.清创缝

21、合, 小夹板固定C.伤口包扎, 石膏固定D.伤口包扎,小夹板固定E.外固定架固定 解析：7.(易)下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断? （分数：1.00）A.下肢外旋, 短缩B.骨盆分离挤压试验阳性 C.局部肿胀, 皮下瘀斑D.直腿抬高试验阳性E.髂部屈曲, 内收, 内旋畸形解析：8.(难)男性, 46 岁, 颈部外伤 4 天, 颈项痛, 四肢瘫, 未排大便, 腹胀, 高烧 40.5, 双肺(-), 骶后有褥疮,导尿化验白细胞 20 个/HP, 未见脓球, 颈椎 X 线片, 颈 6 椎体骨折,发烧的主要原因: （分数：1.00）A.泌尿系感染B.肠梗阻C.肺炎D.植物神经紊乱 E.褥疮解析：9.

22、3 岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西。其诊断最大可能是： （分数：1.00）A.右肘关节脱位B.右肘关节软组织损伤C.右桡骨小头半脱位。 D.右肱骨髁上骨折E.孟氏骨折解析：10. (中等)肘关节脱位的正确治疗: （分数：1.00）A.手法复位肘部绷带包扎, 随意活动B.均应手术C.手法复位, 石膏托 90固定 6 周D.手法复位, 石膏托 90固定 3 周 E.手法复位次日即开始局部按摩治疗解析：11.(较难)关于手外伤的处理，下面哪种做法是错误的 （分数：1.00）A.创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖。 B.不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植C.创口与皮纹

23、垂直者，采用“Z”字成形术D.手部创口术后 10-14 天拆线E.如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口解析：12. (较难)女性，36 岁，在家中切菜时不慎切伤左手中指，前来就诊，查体见：左中指创面整齐，末节余 2/3，指骨外露，以下处理方法中哪个不恰当 （分数：1.00）A.清创后缩短指骨，缝合皮肤B.清创后用皮瓣移植闭合创口C.清创后用胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口D.清创后用几士林纱布包扎。 E.清创后邻指皮瓣移植解析：13.(中等)女性, 50 岁, 左拇指痛 3 周, 屈伸活动有弹响, 查体: 掌骨头掌侧有结节, 压痛,并随患指屈伸, 感到其下另有一结节移动。诊断: （分数：1.00

24、）A.掌骨头病理性骨折B.左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 C.腱鞘囊肿D.类风湿性关节炎E.拇深屈肌腱断裂解析：14.(中等)肩周炎的主要治疗方法是: （分数：1.00）A.制动B.理疗C.推拿按摩D.针灸E.功能锻炼 解析：15.(难)一六岁男童突起寒战、高热，诉右膝痛而来诊，体格检查：体温 39.8，脉搏 115 次/分，烦躁不安，右膝红、热，处于半屈曲位，拒绝检查，白细胞计数升高，为 1010*9/L，则该患儿可能的诊断是 （分数：1.00）A.化脓性膝关节炎。 B.膝关节结核C.类风湿性关节炎D.急性骨髓炎E.蜂窝织炎解析：16.(难)男性, 30 岁, 左小腿上段窦道, 反复流脓, 排碎骨

25、块 12 年, 近半个月发热, 伤口红肿, 流脓。X线片显示: 左胫骨上段增粗,见死骨, 其周围有新生骨, 在应用抗生素的同时给予: （分数：1.00）A.死骨摘除术B.抗结核药物C.切开引流 D.刮除, 植骨E.穿刺抽脓解析：17. (易)骨软骨瘤的临床表现: （分数：1.00）A.肿瘤生长迅速B.局部红肿, 疼痛C.多数无症状, 无意中发现骨性肿块 D.X 线片显示骨破坏, 膨胀改变E.常见部位是手或足的管状骨解析：18. (易)女性, 20 岁, 膝下内侧肿物 2 年, 无明显疼痛, X 线片: 胫骨上端内侧骨性突起, 基底宽。最可能的诊断： （分数：1.00）A.骨样骨瘤B.骨肉瘤C.

26、软骨瘤D.软骨肉瘤E.骨软骨瘤 解析：19.(易)车祸现场，急救员发现患者口内有大量胃内容物，紫绀，呼吸急促 30 次/分，血压 80/50mmHg，急救员最先采取的抢救措施是： （分数：1.00）A.扣上面罩吸氧B.静脉穿刺马上补液C.搬运患者回医院进一步抢救D.下胃管进行胃肠减压E.立即清理呼吸道 解析：20.(中等)3 岁小儿跑跳中吃花生米，突然呛咳、紫绀，紧急抢救措施是： （分数：1.00）A.马上打 120 报警，等待急救车B.马上进行口对口人工呼吸C.抓住患儿双脚将患儿倒提起来，猛烈拍背 D.用手伸入口腔探索，争取找到异物E.抱起患儿马上去医院解析：21.(难)8 岁女孩,咳嗽,胸痛,高热入院,右肺湿罗音,痰培养有金黄色葡萄球菌生长,抗炎治疗后症状缓解,4 天后体温又升至 39 度,且右胸痛,右胸呼吸运动减弱,呼吸音减低,X 线示右胸下部大片致密影,伴宽大液平,化验白细胞:18000/mm3,最有效的治疗措施是: （分数：1.00）A.纤支镜检查,排除支气管新生物B.右