【医学类职业资格】2009年外科主治医师考试真题及答案解析.doc

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1、2009 年外科主治医师考试真题及答案解析(总分：137.00，做题时间：120 分钟)一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五(总题数：55，分数：55.00)1.破伤风最可靠的预防方法是 （分数：1.00）A.注射破伤风类毒素B.及时清创C.3%H2O2 冲洗伤口D.注射破伤风抗毒素E.注射人体破伤风免疫球蛋白2.抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法中，需几个大气压的纯氧 （分数：1.00）A.一个B.二个C.三个D.四个E.五个3.关于深部脓肿，下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.局部有疼痛与压痛B.有凹陷性水肿C.可扪及波动感D.有明显全身症状E.穿刺有脓4

2、.心跳停止时间是指从循环停止到 （分数：1.00）A.意识恢复B.自主呼吸恢复C.心脏自动节律恢复D.重建有效人工循环E.呼吸心跳恢复正常5.超急排斥反应发生在何时 （分数：1.00）A.术后 3 天内B.术后一个月内C.术后 24 小时内D.术后 12 天内E.术后 12 周内6.恶性黑色素瘤切除范围最好包括肿瘤周围 （分数：1.00）A.1cmB.3cmC.7cmD.3mmE.1mm7.关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误 （分数：1.00）A.黄色纤维瘤常与外伤有关B.带状纤维瘤常位于腹部C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在 lcm 以内8

3、.纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的 （分数：1.00）A.上消化道大出血B.食管狭窄C.幽门梗阻D.轻度心肺功能不全E.胃内异物9.“浮髌征”阳性见于膝关节 （分数：1.00）A.少量积液B.中等量积液C.大量积液D.滑膜增生E.关节内粘连10.24 岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术 （分数：1.00）A.吻合动，静脉固定骨骼修复肌腱B.固定骨骼修复神经，肌腱C.固定骨骼修复肌腱吻合动静脉修复神经闭合创口D.修复肌腱固定骨骼修复神经吻合动静脉闭合创口E.修复肌腱，神经吻合动，静脉固定骨骼闭合创口11.最容易引起骨折不连接的移位是 （分数：1.0

4、0）A.成角移位B.侧方移位C.分离移位D.旋转移位E.嵌插移位12.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于 （分数：1.00）A.外固定的牢固性B.肢体活动和负重所形成的应力C.局部血液供应情况D.骨痂的多少E.是否配合治疗13.8 岁男孩，右肘关节外伤，当地拍 X 线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48 小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并 （分数：1.00）A.广泛软组织挫伤B.主要静脉损伤C.肱动脉损伤D.肌肉断裂伤E.正中、尺、桡神经损伤14.股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（

5、）： （分数：1.00）A.肢体明显短缩B.功能严重丧失C.肿胀不明显D.骨摩擦音，骨擦感不明显E.远折骨折段处于极度外旋位15.膝关节疾病与有关试验中，下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.浮髌试验（+）：膝关节积液B.前抽屉试验（+），后交叉韧带断裂C.后抽屉试验（+）：后交叉韧带断裂D.麦氏（McMurray）试验（+）：半月板损伤E.髌骨摩擦试验（+）：髌骨软骨软化症16.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是 （分数：1.00）A.骨盆骨折尿道损伤休克B.休克尿道损伤骨盆骨折C.休克骨盆骨折尿道损伤D.尿道损伤休克骨盆骨折E.同时处理休克和尿道损伤骨盆骨折17.肱骨

6、外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥 （分数：1.00）A.理疗B.压痛点醋酸强地松龙注射C.加强腕关背伸抗阻运动练习D.伸肌总腱起点剥离松解术E.伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术18.一男性患者，40 岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是 （分数：1.00）A.美尼尔征B.体位性眩晕C.脊髓肿瘤D.椎动脉型颈椎病E.粘连性蜘蛛膜炎19.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是 （分数：1.00）A.腰 3 神经根B.腰 4 神经根C.腰 5 神经根D.骶 1 神经根E.骶 2 神经根2

7、0.患者男性，20 岁，青年工人。抬东西而致腰痛，右下肢亦痛，直腿抬高试验阳性，而加强试验阴性，腰部右侧有压痛，站立时压痛区可摸到指肚大之肿块，平卧时即消失，其诊断为 （分数：1.00）A.腰间盘突出症B.肌疝C.腰肌筋膜炎D.第三腰椎横突综合征E.棘间韧带损伤21.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是 （分数：1.00）A.避免负重B.加强活动C.固定于功能位D.行关节融合术E.物理疗法22.幼儿，7 岁。骤然起病，恶寒高热 3 周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X 线片示右胫骨上端骨

8、皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数 15.6109/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是 （分数：1.00）A.痊愈B.形成慢性骨髓炎C.形成硬化性骨髓炎D.形成 Brodie 骨脓肿E.以上都不是23.化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值 （分数：1.00）A.是否有高热等急性全身表现B.局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度D.浮髌试验阳性E.关节液是否培养出革兰氏阳性球菌24.尿中脱落细胞学检查，应取 （分数：1.00）A.任何时间的尿均可B.24 小时尿C.12 小时尿D

9、.晨起第一次尿E.晨起第二次尿25.男，72 岁。排尿困难 2 年，有终末排尿痛，1 月前因尿潴留，留置导尿 7 天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺增生；B 超可见中叶向膀胱内突出 4cm 左右，膀胱内有结石 3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗 （分数：1.00）A.耻骨后膀胱外前列腺切除术B.经膀胱前列腺切除术C.膀胱造瘘D.前列腺尿道支架网置入E.留置导尿管26.病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是 （分数：1.00）A.肾结石B.肾结核C.肾肿瘤D.肾积水E.多囊肾27.男，35 岁，查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断为 （分数：1

10、.00）A.睾丸鞘膜积液B.附睾炎C.精液囊肿D.睾丸肿瘤E.完全性腹股沟斜疝28.男，40 岁。左肾切除术 2 年，抗结核治疗后，尿频 25 次/天，现恶心呕吐，B 超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血 Cr620mol/L，该患者适合于哪样治疗 （分数：1.00）A.结肠膀胱扩大术B.输尿管狭窄切除对端吻合术C.输尿管皮肤造口术D.肾造口术E.输尿管膀胱吻合术29.男，42 岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP：70/50mmHg，P：120 次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法 （分数：1.00）A.尿道会师术B.膀胱造瘘术C.抗休克治疗

11、后膀胱造瘘术D.止痛止血镇静消炎E.尿道缝合术30.女性，24 岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白（+），红细胞 3040个/HP，白细胞 1020 个/HP。应考虑应用何种检查诊断 （分数：1.00）A.尿细菌培养B.血常规检查C.尿蛋白定性D.膀胱镜E.肾盂造影31.男，42 岁。右腰痛 5 年，查 B 超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石 1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，该患最好治疗方法是 （分数：1.00）A.右肾盂造瘘B.经输尿管镜取石C.右输

12、尿管切开取石，输尿管成形D.右肾切除术E.继续中西药排石32.膀胱肿瘤的 T2 期是指 （分数：1.00）A.乳头状无浸润B.局限于固有层内C.肿瘤浸润肌层深度小于 12D.肿瘤浸润肌层深度大于 12E.已有局部淋巴结转移33.男，75 岁。进行性排尿困难 6 个月，直肠指诊发现前列腺右侧有 2cm2cm 硬结，一周后行 PSA 检查为 120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患现最适宜的治疗是 （分数：1.00）A.根治性前列腺切除+放射治疗B.根治性前列腺切除+化疗C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫D.前列腺切除+综合治疗E.双睾丸切除+抗雄

13、性激素药物+放射治疗34.男，28 岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，查：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触之正常大小，透光试验阳性，应诊断 （分数：1.00）A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.左斜疝E.精液囊肿35.女，22 岁。尿频尿急 2 年，有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞（+），红细胞（+）。尿细菌培养阴性，IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水，诊断应为 （分数：1.00）A.左肾结核B.右肾结核C.双肾结核D.左输尿管结石肾积水E.左肾癌36.烧伤休

14、克最主要的原因 （分数：1.00）A.烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿B.细胞膜功能受损，细胞外液进人细胞内C.毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质D.伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内E.烧伤创面大量渗液37.关于烧伤焦痂切开减张，正确的是 （分数：1.00）A.只要确定为环形深度烧伤，应该尽早切开减张，愈早愈好B.非环匝形创面，无需行焦痂切开减张C.烧伤焦痂切开减张，切口范围和切口深度在焦痂范围内进行，以免造成新的损伤D.手术必须在良好的麻醉下进行E.只要不出现血管、神经压迫症状，尽管为环形深度烧伤，也不用行焦痂切开减张38.关于肠道喂养，正确的是 （分数：1.00）A.休克

15、期就开始给病人进行肠道喂养B.在休克期过后C.在烧伤后机体代谢亢进期D.休克期即补充足量高营养膳食E.休克期补充高张葡萄糖39.于烧伤休克期血压变化 （分数：1.00）A.休克早期，收缩压先升高B.休克早期，舒张压先降低C.休克早期，收缩压先降低D.休克早期，舒张压先升高E.休克早期，舒张压和收缩压同时降低40.关于烧伤创面脓毒症，错误的是 （分数：1.00）A.由于创面感染的细菌及其毒素所诱发B.痂下组织中细菌数量一般超过 105cfu/gC.创面感染向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭D.血培养多为阴性E.全身症状无41.生石灰烧伤后，最佳的现场处理方法为 （分数：1.00）A.大量清水冲洗

16、B.先去除残留石灰，再大量清水冲洗C.大量酸性溶液中和D.立即包扎，后送医院E.到专科医院就诊42.烧伤合并吸入性损伤病因不包括 （分数：1.00）A.热力损伤B.吸人干热空气大都比湿热空气造成的吸人性损伤更严重C.烟雾损伤D.毒性颗粒E.腐蚀性气体或液体43.随意形皮瓣的最适长宽比例为 （分数：1.00）A.1:1B.1.5:1C.2:1D.2.5:1E.3:144.阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是 （分数：1.00）A.支撑组织选择和植入B.阴茎体形成C.尿道形成D.血供E.阴茎缺损带来的精神创伤45.隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有 （分数：1.00）A.感染B.

17、驼峰鼻C.穿破皮肤或粘膜D.鼻部“光照阴影”E.鼻假体“漂浮感”46.有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下那种治疗方法 （分数：1.00）A.保守治疗B.局部坏死组织切除C.游离植皮D.比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮E.背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮47.神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过多少，则改变关节位置（如用屈曲位）以克服张力 （分数：1.00）A.超过 5%B.超过 6%C.超过 7%D.超过 8%E.超过 9%48.如肘关节有挛缩畸形时，术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时，以下处理中哪项是错误的 （分数：1.00）A.可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引B.切不可用暴力伸

18、直肘关节，以免损伤血管神经C.形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎D.骨牵引最初可用 12kg 重量，48 小时后逐渐加至 35kg 重量E.牵引 34 周后肘关节即可伸直，此时再行中厚游离植皮49.关于眶距增宽症，下列说法错误的是 （分数：1.00）A.面裂可造成眶距增宽B.最佳手术时机是 56 岁C.手术不当可造成颅内高压D.术后要重视眼、鼻、口腔的护理E.重度眶距增宽症者其内眶距（IOD）大于 50mm50.发际高的病人一般以什么血管为蒂设计额正中皮瓣 （分数：1.00）A.颞浅动脉的额支B.内眦动脉C.内眦动脉及滑车上动脉D.眶上动脉E.滑车动脉51.50 岁男性，外伤后致胫腓骨

19、中下 1/3 开放性骨折，经治疗，3 个月后 X 线片复查见，骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因 （分数：1.00）A.年龄较大B.骨折段血液供血不足C.伤口有感染D.周围软组织挫伤严重E.骨折复位不良52.4 岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，最可能的诊断 （分数：1.00）A.肩关节脱位B.臂丛神经损伤C.锁骨骨折D.肱骨外科颈骨折E.桡骨小头半脱位53.从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑 （分数：1.00

20、）A.颈椎间盘突出症B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤C.颈部软组织损伤环D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤E.胸椎骨折并脊髓损伤54.男性，68 岁。因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征 （分数：1.00）A.膀胱残余超过 50mlB.有尿潴留史C.伴膀胱结石D.心，肺和肾功能耐受手术E.前列腺明显增大55.男，28 岁。十岁时因右侧隐睾行右睾牵引固定术，现右侧阴囊肿大，痛半月，查：右侧阴囊下垂触之睾丸肿大如鹅卵，沉重感透光试验阴性，应诊为 （分数：1.00）A.右睾丸炎B.右附睾炎C.右睾鞘膜积液D.右睾丸结核E.隐睾癌变二、以下提供若干

21、案例，每个案例下设若干个考题(总题数：13，分数：50.00)56.（5661 题共用题干） 男性，55 岁。双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.脑中风B.颈椎病C.颈椎肿瘤D.颈椎结核E.颈神经根炎57.根据体格检查，确定病变节段为 （分数：1.00）A.颈 56B.颈 67C.颈 7胸 1D.颈 45E.臂丛神经58.最有助于鉴别诊断的辅助检查为

22、 （分数：1.00）A.颈椎 X 线片B.颈段 X 线断层摄片C.肌电图D.颈段 MRIE.核素扫描59.应考虑的治疗是 （分数：1.00）A.颈枕吊带牵引B.激素治疗C.推拿按摩治疗D.手术E.颈托围领60.致病因素是 （分数：1.00）A.病毒感染B.细菌感染C.退行性改变D.变态反应E.高血压61.下列哪项对该病人最不利 （分数：1.00）A.长时间低头伏案写作B.枕头过高C.头过度后伸D.颈部突然前后摆动E.牵引62.（6264 题共用题干） 男，52 岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。 该患者的诊断，下述哪个是错误 （分数：1.00）A.前列腺瘤B.

23、膀胱癌C.输尿管癌D.肾盂癌E.肾盏癌63.为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大 （分数：1.00）A.B 超检查B.CT 检查C.膀胱镜检查D.尿路造影E.肾图环64.检查后发现该患上尿路正常，左输尿管口上方 0.5cm 处有 2.0cm2.0cm 基底宽的乳头状肿瘤应采取的最佳治疗方案是 （分数：1.00）A.膀胱部分切除B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植C.经尿道膀胱肿瘤切除术D.左肾，输尿管及膀胱部分切除E.膀胱肿瘤单纯切除术65.6568 题共用一个题干） 成人，体重 60kg，烧伤，于下午 2 时，送入医院急诊室，检查：意识清，能合作，心率 100 次/分，血压 16.0/11.2

24、kPa（120/84mmHg），发、颈部、胸、腹部，两前臂、两手及右小腿和右足部、度烧伤，患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑，支气管镜检查会厌黏膜损伤，气管黏膜未见异常。下午 4 时开始静脉输液，5 时入手术室、清创，晚上 8 时送病房。 烧伤总面积为 （分数：1.00）A.37%B.38%C.39%D.40%E.41%66.诊断为烧伤合并吸入性损伤，其吸入性损伤属于 （分数：1.00）A.轻度B.中度C.重度D.严重E.特重度67.输液计划起算时间 （分数：1.00）A.下午 2 时B.下午 4 时C.下午 5 时D.下午 6 时E.下午 8 时68.第一个 24 小时的前 8 小时补充胶体、晶体

25、液量为 （分数：1.00）A.1800mlB.2000mlC.2800mlD.5000mlE.5600ml_三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考(总题数：23，分数：23.00)106.（6971 题共用选项） A.立即窒息死亡 B.四肢全瘫 C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫 颈椎 23 骨折脱位合并脊髓严重损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.107.颈椎 45 骨折脱位合并脊髓损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.108.颈椎 56 骨折脱位合并脊髓损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.109.（7273 题共用选项）

26、 A.垂腕垂指畸形 B.爪形手畸形 C.猿手畸形 D.锅铲畸形 E.以上都不是 尺神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.110.桡神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.111.（7477 题共用选项） A.氧化镁或维生素 B6 B.氯化铵 C.碳酸氢钠 D.氯化钾 E.别嘌呤醇 预防尿酸盐结石可服用（分数：1.00）A.B.C.D.E.112.预防磷酸盐结石可服用（分数：1.00）A.B.C.D.E.113.减少尿酸形成时可服用（分数：1.00）A.B.C.D.E.114.预防草酸盐结石时可服用（分数：1.00）A.B.C.D.E.115.7880 题共用选项） A.结石，损伤

27、，肿瘤或结核 B.盆腔内疾病 C.先天性畸形 D.前列腺增生症 E.包皮过长 小儿泌尿系梗阻常见原因（分数：1.00）A.B.C.D.E.116.成人泌尿系梗阻常见原因（分数：1.00）A.B.C.D.117.妇女泌尿等梗阻常见原因（分数：1.00）A.B.C.D.118.（8184 题共用选项） A.度 B.度 C.度 D.度 E.度 单纯颈部瘢痕或颈胸瘢痕无功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.119.颏、颈瘢痕粘连或颏、颈、胸瘢痕粘连（分数：1.00）A.B.C.D.E.120.下唇、颏、颈、胸粘连（分数：1.00）A.B.C.D.E.121.颈部瘢痕挛缩畸形为下唇、颏、颈粘连（

28、分数：1.00）A.B.C.D.122.8587 题共用选项） A.最易吸收 B.最易成活 C.最易塑形 D.色素沉着最明显 E.最易发生排斥反应 脂肪移植（分数：1.00）A.B.C.D.E.123.异体组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.124.软骨组织（分数：1.00）A.B.C.D.125.（8891 题共用选项） A 偏离设计线 B 切除上睑多余皮肤太少 C 未剪开眶隔 D 缝线未穿过睑板前筋膜 E 未悬吊下睑 切开法重睑术后上睑皮肤松弛（分数：1.00）A.B.C.D.E.126.切开法重睑术后上睑臃肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.127.切开法重睑术后重睑线消失（分

29、数：1.00）A.B.C.D.E.128.切开法重睑术后重睑线不流畅（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五(总题数：9，分数：9.00)129.肿瘤发生的内在因素有 （分数：1.00）A.遗传因素B.内分泌因素C.免疫因素D.精神因素E.环境因素130.关于骨折的愈合，下列哪项不正确 （分数：1.00）A.多次手法复位，不利于骨折愈合B.手术比手法复位，更能增加愈合机会C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合D.内固定和外固定不充分不利愈合E.适当功能练习有利于愈合131.关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列正确的是 （分数：1.00）A.脊髓损

30、伤节段与椎骨受伤平面不一致B.胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤C.有的病例表现为明显脊髓损伤，但 X 线片却无骨折脱位D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见E.椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤132.关于肱骨外上髁炎，正确的是 （分数：1.00）A.好发于网球运动员B.一旦确诊应手术松解C.局封常有效D.是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症E.伸腕抗阻力试验（+）133.泌尿系损伤后的主要病理表现是 （分数：1.00）A.出血B.感染C.尿外渗D.休克E.发热134.延误肾结核诊断的原因 （分数：1.00）A.满足于膀胱结核的诊断，不追究其继发于肾结核B.满足于一般膀胱炎的诊治，不

31、追究其原因C.满足于肾积水的诊断，不追究积水原因D.满足于附睾结核的诊断，不追究继发肾结核E.满足于前列腺结核诊断，不追究其是继发肾结核135.关于烧伤合并吸入性损伤，哪些认识是不正确的 （分数：1.00）A.只有在大面积烧伤合并吸入性损伤时才考虑气管切开B.吸入性损伤休克期过后无需气管切开C.轻、中度吸入性损伤无需气管切开D.吸入性损伤休克期应严格限制输液量以防肺水肿E.吸入性损伤必定伴有颜面部烧伤136.关于烧伤休克期监测指标，正确的是 （分数：1.00）A.每小时测定尿量、尿比重和尿 pHB.胃肠黏膜 pH 较敏感，休克早期已降低，休克改善后恢复正常C.血乳酸常升高D.成人尿量 2030

32、ml/h 比较合适E.尿 pH 降低137.应用红外线烘绑疗法治疗淋巴水肿，疗效判定指标为 （分数：1.00）A.丹毒发作减少B肢体周径缩小C.病变皮肤弹性改善D.劳动能力恢复E.溃疡皮肤愈合2009 年外科主治医师考试真题答案解析(总分：137.00，做题时间：120 分钟)一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五(总题数：55，分数：55.00)1.破伤风最可靠的预防方法是 （分数：1.00）A.注射破伤风类毒素 B.及时清创C.3%H2O2 冲洗伤口D.注射破伤风抗毒素E.注射人体破伤风免疫球蛋白解析：解题思路：破伤风预防最可靠的方法是注射破伤风类毒素，使人体产生抗体，可一在较长

33、时间内中和进入人体的破伤风毒素，不致发病。包括自动免疫、被动免疫。 2.抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法中，需几个大气压的纯氧 （分数：1.00）A.一个B.二个C.三个 D.四个E.五个解析：解题思路：抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法：在 3 个大气压的纯氧下，3d 内进行 7 次治疗，每次 2h，间隔 68h。第 1 日作 3 次，第 2、3 日各作 2 次。 3.关于深部脓肿，下列哪项是错误的 （分数：1.00）A.局部有疼痛与压痛B.有凹陷性水肿C.可扪及波动感 D.有明显全身症状E.穿刺有脓解析：解题思路：局部疼痛和压痛、凹陷性水肿、运动障碍、

34、有明显全身症状、分层穿刺抽出脓液即可确诊深部脓肿。因位置深在，往往不能扪及波动感。 4.心跳停止时间是指从循环停止到 （分数：1.00）A.意识恢复B.自主呼吸恢复C.心脏自动节律恢复D.重建有效人工循环 E.呼吸心跳恢复正常解析：解题思路：心跳停止时间是指从循环停止到重建有效人工循环。 5.超急排斥反应发生在何时 （分数：1.00）A.术后 3 天内B.术后一个月内C.术后 24 小时内 D.术后 12 天内E.术后 12 周内解析：解题思路：超急性排斥反应是不可逆的体液免疫反应。移植器官血流恢复后，mins 或 hs，甚至12d，功能突然丧失，器官表面变紫色，出现斑块，质地变软，失去丰满饱

35、胀感。 6.恶性黑色素瘤切除范围最好包括肿瘤周围 （分数：1.00）A.1cmB.3cm C.7cmD.3mmE.1mm解析：解题思路：恶性黑色素瘤恶性程度高，切除范围须大于 3cm，靠近淋巴结还需进行淋巴结清扫。 7.关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误 （分数：1.00）A.黄色纤维瘤常与外伤有关B.带状纤维瘤常位于腹部C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性 D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜E.黄色纤维瘤一般直径在 lcm 以内解析：解题思路：黄色纤维瘤常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致，直径一般在 lcm 以内，如增大应疑有纤维肉瘤变。隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，具假包膜。带状纤维瘤常位于腹壁，

36、为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤。 8.纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的 （分数：1.00）A.上消化道大出血B.食管狭窄 C.幽门梗阻D.轻度心肺功能不全E.胃内异物解析：解题思路：纤维胃镜主要用途：1.检查：确定上消化道大出血出血部位、溃疡或占位病变等活组织钳取等；2.治疗：上消化道大出血的止血、胃内异物钳取、微小占位病变的治疗等。食管狭窄禁忌。 9.“浮髌征”阳性见于膝关节 （分数：1.00）A.少量积液B.中等量积液 C.大量积液D.滑膜增生E.关节内粘连解析：解题思路：病人仰卧，膝伸直位，股四头肌放松。术者一手于髌骨近侧轻压，另一手示、中指急迫下压髌骨，髌骨碰击股骨髁为“浮髌征

37、”阳性，提示膝关节有中等量积液或积血。 10.24 岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术 （分数：1.00）A.吻合动，静脉固定骨骼修复肌腱B.固定骨骼修复神经，肌腱C.固定骨骼修复肌腱吻合动静脉修复神经闭合创口 D.修复肌腱固定骨骼修复神经吻合动静脉闭合创口E.修复肌腱，神经吻合动，静脉固定骨骼闭合创口解析：解题思路：断肢（指）再植手术顺序和原则：彻底清创；血管床灌洗；缩短固定骨骼（13cm）；一期缝合主要肌腱，不重要肌腱不缝合或切除；吻合血管应尽可能多，且动脉：静脉=1：2；神经应争取一期缝合缝合（外膜缝合术、束间缝合术）；闭合伤口（Z 形）。 11.

38、最容易引起骨折不连接的移位是 （分数：1.00）A.成角移位B.侧方移位C.分离移位 D.旋转移位E.嵌插移位解析：解题思路：分离移位是两骨折端间隙过大造成的，骨痂生长缓慢，最容易引起骨不连。 12.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于 （分数：1.00）A.外固定的牢固性B.肢体活动和负重所形成的应力 C.局部血液供应情况D.骨痂的多少E.是否配合治疗解析：解题思路：骨折临床愈合后，骨痂改造塑形期（儿童 1y，成人 23y）骨折端坏死部分经破骨细胞清除后，由成骨细胞形成新骨，原始骨痂循 Wolfe 定律使应力轴线外骨痂被清除，轴线内骨痂不断改造，最后排列成板层骨。13.8 岁男孩，右肘关节外伤，当地拍 X 线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48 小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并 （分数：1.00）A.广泛软组织挫伤B.主要静脉损伤C.肱动脉损伤 D.肌肉断裂伤E.正中、尺、桡神经损伤解析：解题思路：肱骨髁上骨折常合并肱动