【医学类职业资格】(A)临床执业助理医师-26及答案解析.doc

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1、(A)临床执业助理医师-26 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：25，分数：50.00)1.关于妊娠期母体乳房的变化，正确的是_ A.妊娠晚期开始乳汁分泌 B.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育 C.大量孕激素刺激乳腺腺管发育 D.初乳为白色浓稠液体 E.乳头增大变黑，乳晕颜色加深（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是_ A.新生儿期 B.学龄期 C.青春期 D.幼儿期 E.学龄前期（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.比较微弱而持久的，具有一定渲染性的情绪状态，指的是_ A.心境 B.激情 C.挫折

2、D.应激 E.情感（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.与单纯下肢静脉曲张发病相关的因素不包括_ A.遗传因素 B.重体力劳动 C.长期站立 D.妊娠 E.慢性腹泻（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.甲状腺功能亢进症核素 131I治疗前的准备是_ A.普萘洛尔(心得安) B.复方碘溶液(Lugos 液) C.甲巯咪唑(他巴唑) D.核素 131I吸收率试验 E.甲状腺 B超（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.确诊急性糜烂性胃炎首选检查方法_ A.粪隐血试验 B.胃液分析 C.胃 X线钡餐 D.胃镜 E.B超（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.通过抑制血管紧张素转化酶活性降

3、低血压的药物是_ A.普萘洛尔 B.可乐定 C.利血平 D.哌唑嗪 E.卡托普利（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.自 Hesselbach三角向外突出的疝称为_ A.股疝 B.腹股沟直疝 C.腹股沟斜疝 D.脐疝 E.白线疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是_ A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.炎症反应的中心环节是_ A.细胞渗出 B.免疫反应 C.血管反应 D.吞噬作用 E.组织增生（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.预防中一级预防重点_

4、 A.避免接触致病因素提高机体抵抗能力 B.寻找病因，早诊断 C.早发现和诊断敏感个体 D.对患者及早治疗促康复 E.针对原因不明难以预防疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.腹外疝最多见的疝内容物是_ A.小肠 B.大网膜 C.乙状结肠 D.膀胱 E.横结肠（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.抑郁症最危险的症状_ A.兴趣缺乏 B.早醒 C.自杀企图和行为 D.情绪低落 E.精力减退（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.“大医精诚论”的作者是_ A.扁鹊 B.孙思邈 C.华佗 D.张仲景 E.希波克拉底（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.抑郁症的“三无”症状是

5、无望、无助和_ A.无兴趣 B.无价值 C.无食欲 D.无睡眠 E.无精力（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.急性乳腺炎最常发生在产后_ A.2个月 B.3个月 C.4个月 D.5个月 E.6个月（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.关于急性非结石性胆囊炎的描述，正确的是_ A.易发生缺血、坏死、穿孔 B.治疗方法与结石性胆囊炎相同 C.发现早期 B超即可诊断 D.腹痛症状易帮助诊断 E.在急性胆囊炎中发生率最高（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.含维生素 D相对较少的食物为_ A.海水鱼 B.鱼肝油 C.鲜奶 D.动物肝脏 E.蛋黄（分数：2.00）A.B.C.D.E.

6、19.导致典型苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏的部位是_ A.肾组织 B.肝细胞 C.脑细胞 D.甲状腺 E.血细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.慢性肾衰竭失代偿期是指 GFR(肾小球滤过率)的范围在_ A.25ml/分 B.2550ml/分 C.5060ml/分 D.6070ml/分 E.7080ml/分（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.感染性休克手术治疗时机是_ A.即刻手术 B.短期抗休克治疗后 C.抗休克治疗无效时 D.感染灶局限化以后 E.感染灶即将破溃前（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.肠内营养最常出现的并发症是_ A.胆汁淤积 B.胆石形成 C

7、.误吸 D.肠源性感染 E.肝酶谱升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.肾癌的主要治疗方法是_ A.放疗 B.化疗 C.根治性肾切除术 D.肾部分切除术 E.单纯性肾切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.不符合神经症共同特点的是_ A.症状可有相应的器质性病变 B.社会功能多相对完好 C.多无明显的精神病性症状 D.与心理社会因素有关 E.患者常有一定的易感素质（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.甲沟炎并发甲下脓肿，最终治疗方法是_ A.甲沟旁切开引流 B.理疗 C.应用抗生素 D.热敷 E.拔出患指指甲（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(

8、总题数：25，分数：50.00)26.女，20 岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年。24 小时尿蛋白定量 4g, ANA1:320，抗 dsDNA抗体阳性，最可能的诊断是_ A.干燥综合征 B.系统性硬化病 C.系统性红斑狼疮 D.原发性肾小球肾炎 E.系统性血管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.男，60 岁。肺癌根治术后 1天胸腔闭式引流 1.5小时引出血性液体 500ml，查体：P120 次/分，BP100/75mmHg，此时最重要的处理方法是_ A.输注全血 B.静脉点滴多巴胺 C.继续观察 D.开胸止血 E.快速补液（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.男，72 岁，进行性

9、排尿困难 3年，加重伴尿失禁 2天。此尿失禁为_ A.充盈性尿失禁 B.急迫性尿失禁 C.混合性尿失禁 D.压力性尿失禁 E.真性尿失禁（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.女，17 岁。鼻塞、流涕、咽痛、发热 1天后出现肉眼血尿，伴颜面部水肿。BP140/100mmHg，尿蛋白(+)。为明确诊断，最有价值的进一步检查是_ A.肾脏 B超 B.24小时尿蛋白定量 C.尿沉渣镜检 D.肾活检 E.双肾 CT（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.男，45 岁。因反复腹痛伴腹胀半年入院，入院诊断考虑胃窦癌，近日出现呕吐隔夜宿食。查体：T37.0, P105 次/分，BP100/70mmH

10、g。唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝凹陷。该患者除脱水外，最可能出现的酸碱失衡是_ A.低氯高钾性碱中毒 B.低氯低钾性酸中毒 C.高氯低钾性碱中毒 D.低氯低钾性碱中毒 E.低氯高钾性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.男孩，5 岁。突发高热 4小时，惊厥 2次来院，病前可疑不洁饮食史。查体：T39.5，BP80/50mmHg，热病容、昏睡状。心音尚有力，双肺无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检查：WBC19109/L, N0.78。最可能的诊断是_ A.热性惊厥 B.流行性脑脊髓膜炎 C.中毒型细菌性痢疾 D.病毒性脑炎 E.化脓性脑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.

11、女，50 岁。近 1年月经不规律，月经周期延长，经量减少，伴潮热、出汗，查体：外阴阴道黏膜菲薄，宫颈及子宫萎缩，对该患者体内激素水平阐述正确的是_ A.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素上升 B.雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素上升 C.雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素下降 D.雌激素上升，孕激素上升，促性腺激素上升 E.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.初孕妇，25 岁。尿痛、尿频伴阴道脓性分泌物 2天。尿道及宫颈管分泌物涂片查见中性粒细胞内革兰阴性双球菌。首选的治疗药物是_ A.头孢曲松 B.四环素 C.阿奇霉素 D.氧氟沙星 E.青霉素

12、（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.男，52 岁。井下作业巷道塌方砸伤腹部，查体：P120 次/分，BP80/50mmHg。颜面苍白，腹部明显压痛，耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，腹腔穿刺抽出约 15ml血性液体。首先应考虑骨盆骨折合并_ A.尿道损伤 B.腹膜后血肿 C.膀胱损伤 D.肝脾破裂 E.直肠损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.男，67 岁。右下肢内侧静脉迂曲 10年。内踝皮肤色素沉着伴溃疡，Trendelenburg 试验(+)，Perthes试验(-)，Pratt 试验(+)，病变局部无震颤及血管杂音。针对皮肤溃疡治疗最关键的措施是_ A.高位结扎静脉 B.全

13、程剥脱静脉 C.弹力绷带包扎要包括足踝部 D.局部应用硬化剂注射 E.结扎病变交通静脉（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.男性，1 岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩，眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲，通贯掌。为确诊需首选的检查是_ A.骨龄 B.染色体 C.甲状腺功能 D.尿氨基酸 E.智商测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.男，67 岁，身高 170cm，体重 80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10.211.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是_ A.饮食控制 B.服双胍类降血糖药物 C.服磺脲类降血糖药物 D.胰岛素

14、治疗 E.不需要治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.27岁妊娠 38周初产妇，规律宫缩 16小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大 4cm，先露头，S-2，胎心 170次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是_ A.肌注哌替啶 B.静脉滴注缩宫素 C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧 D.观察半小时再决定分娩方式 E.立即行剖宫产术（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.28岁已婚妇女，停经 50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是_ A.阴道后穹窿穿刺 B.尿妊娠试验 C.阴道镜检查 D.宫腔镜检查 E.腹腔镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.4

15、0.女，48 岁。白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是_ A.宫颈锥切术 B.宫颈和宫颈管活检 C.宫颈涂片检查 D.阴道镜检 E.宫颈荧光检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.男，29 岁。排便时肛门剧痛 1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是_ A.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 B.肛门括约肌痉挛 C.继发肛窦炎 D.粪便干燥，排便用力过度 E.截石位的 12点处神经敏感（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.男，30 岁。肛门周围胀痛伴发热 3天，排便时疼痛加重。查体：

16、肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是_ A.肛周皮下脓肿 B.肛管括约肌间隙脓肿 C.骨盆直肠间隙脓肿 D.直肠后间隙脓肿 E.直肠黏膜下脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.女，24 岁。头晕、乏力伴月经量增多 1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L, WBC2.810 9/L, Plt38109/L，网织红细胞 0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是_ A.慢性失血性贫血 B.再生障碍性贫血 C.骨髓增生异常综合征 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.特发性血小板减少性紫癜（分数：2.00）A.B.C.D.

17、E.44.女，35 岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松 50mg/d治疗 1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松 25mg/d时出现发热，体温 38.4。对鉴别发热原因意义不大的检查是_ A.血培养 B.血沉 C.补体 D.抗双链 DNA抗体 E.血常规（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.女，38 岁。发热、腹泻 2天。每日排便 58 次。查体：T37.8，腹软，左下腹压痛(+)。实验室检查：血 WBC11109/L，中性粒细胞 0.72，粪便镜检 WBC20/HP, RBC10/HP，潜血(+)。最可能的诊断是_ A.急性细菌性痢疾 B.食物中毒 C.霍乱 D.急性肠炎 E.消化道

18、出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.男，23 岁。排便次数增多 1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。最可能的诊断是_ A.直肠癌 B.肛周脓肿 C.肛窦炎 D.血栓性外痔 E.直肠息肉（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.女，20 岁。面色苍白、乏力、心悸 1周。实验室检查：Hb65g/L, WBC9.410 9/L, Plt212109/L，网织红细胞 0.12, Coombs试验阳性。该患者首选的治疗措施是_ A.脾切除 B.输注红细胞 C.应用硫唑嘌呤 D.应用糖皮质激素 E.应用环孢素 A（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.女，68 岁。

19、清晨锻炼时突发心肌梗死，心跳骤停 3分钟后实施心肺复苏，5 分钟后心跳、呼吸恢复，10分钟后到医院。查体：P100 次/分，BP100/65mmHg，浅昏迷，两侧瞳孔不等大。不必要的治疗措施是_ A.物理降温使体温降至 3335 B.200%甘露醇 250ml静脉快速滴注 C.足量抗生素静滴 D.高压氧疗 E.呋塞米 20mg静脉滴注（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.男，59 岁。反复发热半个月。查体：T38.5，双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大，最大者 2cm2cm，无压痛，肝脾不大。CT 示右侧胸腔中等量积液，穿刺后胸水细胞学检查见大量淋巴瘤细胞。根据目前资料，该患者的临床分期是_ A

20、.期 B B.期 A C.期 A D.期 B E.期 B（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.女，23 岁。外阴瘙痒、白带增多 5天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。为确诊，应选择的辅助检查是_ A.白带革兰染色检查 B.B超检查 C.宫颈刮片细胞学检查 D.赘生物活组织检查 E.血常规（分数：2.00）A.B.C.D.E.(A)临床执业助理医师-26 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：25，分数：50.00)1.关于妊娠期母体乳房的变化，正确的是_ A.妊娠晚期开始

21、乳汁分泌 B.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育 C.大量孕激素刺激乳腺腺管发育 D.初乳为白色浓稠液体 E.乳头增大变黑，乳晕颜色加深（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：2.采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是_ A.新生儿期 B.学龄期 C.青春期 D.幼儿期 E.学龄前期（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：3.比较微弱而持久的，具有一定渲染性的情绪状态，指的是_ A.心境 B.激情 C.挫折 D.应激 E.情感（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：4.与单纯下肢静脉曲张发病相关的因素不包括_ A.遗传因素 B.重体力劳动 C.长期站立 D.妊娠 E.慢性腹泻（分

22、数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：5.甲状腺功能亢进症核素 131I治疗前的准备是_ A.普萘洛尔(心得安) B.复方碘溶液(Lugos 液) C.甲巯咪唑(他巴唑) D.核素 131I吸收率试验 E.甲状腺 B超（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：6.确诊急性糜烂性胃炎首选检查方法_ A.粪隐血试验 B.胃液分析 C.胃 X线钡餐 D.胃镜 E.B超（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：7.通过抑制血管紧张素转化酶活性降低血压的药物是_ A.普萘洛尔 B.可乐定 C.利血平 D.哌唑嗪 E.卡托普利（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：8.自 Hesselb

23、ach三角向外突出的疝称为_ A.股疝 B.腹股沟直疝 C.腹股沟斜疝 D.脐疝 E.白线疝（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：9.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是_ A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：10.炎症反应的中心环节是_ A.细胞渗出 B.免疫反应 C.血管反应 D.吞噬作用 E.组织增生（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：11.预防中一级预防重点_ A.避免接触致病因素提高机体抵抗能力 B.寻找病因，早诊断 C.早发现和诊断敏感个体 D.对患者及早治疗促康复 E

24、.针对原因不明难以预防疾病（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：12.腹外疝最多见的疝内容物是_ A.小肠 B.大网膜 C.乙状结肠 D.膀胱 E.横结肠（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：13.抑郁症最危险的症状_ A.兴趣缺乏 B.早醒 C.自杀企图和行为 D.情绪低落 E.精力减退（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：14.“大医精诚论”的作者是_ A.扁鹊 B.孙思邈 C.华佗 D.张仲景 E.希波克拉底（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：15.抑郁症的“三无”症状是无望、无助和_ A.无兴趣 B.无价值 C.无食欲 D.无睡眠 E.无精力（分数：2

25、.00）A.B. C.D.E.解析：16.急性乳腺炎最常发生在产后_ A.2个月 B.3个月 C.4个月 D.5个月 E.6个月（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：17.关于急性非结石性胆囊炎的描述，正确的是_ A.易发生缺血、坏死、穿孔 B.治疗方法与结石性胆囊炎相同 C.发现早期 B超即可诊断 D.腹痛症状易帮助诊断 E.在急性胆囊炎中发生率最高（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：18.含维生素 D相对较少的食物为_ A.海水鱼 B.鱼肝油 C.鲜奶 D.动物肝脏 E.蛋黄（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：19.导致典型苯丙酮尿症发病的苯丙氨酸羟化酶缺乏的部

26、位是_ A.肾组织 B.肝细胞 C.脑细胞 D.甲状腺 E.血细胞（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：20.慢性肾衰竭失代偿期是指 GFR(肾小球滤过率)的范围在_ A.25ml/分 B.2550ml/分 C.5060ml/分 D.6070ml/分 E.7080ml/分（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：21.感染性休克手术治疗时机是_ A.即刻手术 B.短期抗休克治疗后 C.抗休克治疗无效时 D.感染灶局限化以后 E.感染灶即将破溃前（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：22.肠内营养最常出现的并发症是_ A.胆汁淤积 B.胆石形成 C.误吸 D.肠源性感染 E.

27、肝酶谱升高（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：23.肾癌的主要治疗方法是_ A.放疗 B.化疗 C.根治性肾切除术 D.肾部分切除术 E.单纯性肾切除术（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：24.不符合神经症共同特点的是_ A.症状可有相应的器质性病变 B.社会功能多相对完好 C.多无明显的精神病性症状 D.与心理社会因素有关 E.患者常有一定的易感素质（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：25.甲沟炎并发甲下脓肿，最终治疗方法是_ A.甲沟旁切开引流 B.理疗 C.应用抗生素 D.热敷 E.拔出患指指甲（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：二、BA2 型题/

28、B(总题数：25，分数：50.00)26.女，20 岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年。24 小时尿蛋白定量 4g, ANA1:320，抗 dsDNA抗体阳性，最可能的诊断是_ A.干燥综合征 B.系统性硬化病 C.系统性红斑狼疮 D.原发性肾小球肾炎 E.系统性血管炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：27.男，60 岁。肺癌根治术后 1天胸腔闭式引流 1.5小时引出血性液体 500ml，查体：P120 次/分，BP100/75mmHg，此时最重要的处理方法是_ A.输注全血 B.静脉点滴多巴胺 C.继续观察 D.开胸止血 E.快速补液（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：28.

29、男，72 岁，进行性排尿困难 3年，加重伴尿失禁 2天。此尿失禁为_ A.充盈性尿失禁 B.急迫性尿失禁 C.混合性尿失禁 D.压力性尿失禁 E.真性尿失禁（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：29.女，17 岁。鼻塞、流涕、咽痛、发热 1天后出现肉眼血尿，伴颜面部水肿。BP140/100mmHg，尿蛋白(+)。为明确诊断，最有价值的进一步检查是_ A.肾脏 B超 B.24小时尿蛋白定量 C.尿沉渣镜检 D.肾活检 E.双肾 CT（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：30.男，45 岁。因反复腹痛伴腹胀半年入院，入院诊断考虑胃窦癌，近日出现呕吐隔夜宿食。查体：T37.0, P1

30、05 次/分，BP100/70mmHg。唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝凹陷。该患者除脱水外，最可能出现的酸碱失衡是_ A.低氯高钾性碱中毒 B.低氯低钾性酸中毒 C.高氯低钾性碱中毒 D.低氯低钾性碱中毒 E.低氯高钾性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：31.男孩，5 岁。突发高热 4小时，惊厥 2次来院，病前可疑不洁饮食史。查体：T39.5，BP80/50mmHg，热病容、昏睡状。心音尚有力，双肺无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检查：WBC19109/L, N0.78。最可能的诊断是_ A.热性惊厥 B.流行性脑脊髓膜炎 C.中毒型细菌性痢疾 D.病毒性脑炎 E.化脓性脑膜炎

31、（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：32.女，50 岁。近 1年月经不规律，月经周期延长，经量减少，伴潮热、出汗，查体：外阴阴道黏膜菲薄，宫颈及子宫萎缩，对该患者体内激素水平阐述正确的是_ A.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素上升 B.雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素上升 C.雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素下降 D.雌激素上升，孕激素上升，促性腺激素上升 E.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素下降（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：33.初孕妇，25 岁。尿痛、尿频伴阴道脓性分泌物 2天。尿道及宫颈管分泌物涂片查见中性粒细胞内革兰阴性双球菌。首选的治疗药物是_ A.

32、头孢曲松 B.四环素 C.阿奇霉素 D.氧氟沙星 E.青霉素（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：34.男，52 岁。井下作业巷道塌方砸伤腹部，查体：P120 次/分，BP80/50mmHg。颜面苍白，腹部明显压痛，耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，腹腔穿刺抽出约 15ml血性液体。首先应考虑骨盆骨折合并_ A.尿道损伤 B.腹膜后血肿 C.膀胱损伤 D.肝脾破裂 E.直肠损伤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：35.男，67 岁。右下肢内侧静脉迂曲 10年。内踝皮肤色素沉着伴溃疡，Trendelenburg 试验(+)，Perthes试验(-)，Pratt 试验(+)，病变局部

33、无震颤及血管杂音。针对皮肤溃疡治疗最关键的措施是_ A.高位结扎静脉 B.全程剥脱静脉 C.弹力绷带包扎要包括足踝部 D.局部应用硬化剂注射 E.结扎病变交通静脉（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：36.男性，1 岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩，眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲，通贯掌。为确诊需首选的检查是_ A.骨龄 B.染色体 C.甲状腺功能 D.尿氨基酸 E.智商测定（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：37.男，67 岁，身高 170cm，体重 80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10.211.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血

34、糖最合理的处理是_ A.饮食控制 B.服双胍类降血糖药物 C.服磺脲类降血糖药物 D.胰岛素治疗 E.不需要治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：38.27岁妊娠 38周初产妇，规律宫缩 16小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大 4cm，先露头，S-2，胎心 170次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是_ A.肌注哌替啶 B.静脉滴注缩宫素 C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧 D.观察半小时再决定分娩方式 E.立即行剖宫产术（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：39.28岁已婚妇女，停经 50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是_ A.阴道后穹窿

35、穿刺 B.尿妊娠试验 C.阴道镜检查 D.宫腔镜检查 E.腹腔镜检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：40.女，48 岁。白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是_ A.宫颈锥切术 B.宫颈和宫颈管活检 C.宫颈涂片检查 D.阴道镜检 E.宫颈荧光检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：41.男，29 岁。排便时肛门剧痛 1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是_ A.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 B.肛门括约肌痉挛 C.继发肛窦炎 D.粪便干燥，排便用力过度 E.截石位的

36、 12点处神经敏感（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：42.男，30 岁。肛门周围胀痛伴发热 3天，排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是_ A.肛周皮下脓肿 B.肛管括约肌间隙脓肿 C.骨盆直肠间隙脓肿 D.直肠后间隙脓肿 E.直肠黏膜下脓肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：43.女，24 岁。头晕、乏力伴月经量增多 1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L, WBC2.810 9/L, Plt38109/L，网织红细胞 0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是_ A.慢性失血

37、性贫血 B.再生障碍性贫血 C.骨髓增生异常综合征 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.特发性血小板减少性紫癜（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：44.女，35 岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松 50mg/d治疗 1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松 25mg/d时出现发热，体温 38.4。对鉴别发热原因意义不大的检查是_ A.血培养 B.血沉 C.补体 D.抗双链 DNA抗体 E.血常规（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：45.女，38 岁。发热、腹泻 2天。每日排便 58 次。查体：T37.8，腹软，左下腹压痛(+)。实验室检查：血 WBC11109/L，中性粒细胞

38、0.72，粪便镜检 WBC20/HP, RBC10/HP，潜血(+)。最可能的诊断是_ A.急性细菌性痢疾 B.食物中毒 C.霍乱 D.急性肠炎 E.消化道出血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：46.男，23 岁。排便次数增多 1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。最可能的诊断是_ A.直肠癌 B.肛周脓肿 C.肛窦炎 D.血栓性外痔 E.直肠息肉（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：47.女，20 岁。面色苍白、乏力、心悸 1周。实验室检查：Hb65g/L, WBC9.410 9/L, Plt212109/L，网织红细胞 0.12, Coombs试验阳性。该患者首选的治疗措施是_ A.脾切除 B.输注红细胞 C.应用硫唑嘌呤 D.应用糖皮质激素 E.应用环孢素 A（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：