【医学类职业资格】(A)临床执业助理医师-13及答案解析.doc
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1、(A)临床执业助理医师-13 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数:27,分数:54.00)1.引起上消化道大出血的最常见病因是 A.胰腺炎 B.胃十二指肠溃疡 C.门静脉高压症 D.胃癌 E.出血性胃炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.2.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用 A.25%硫酸镁 B.肥皂水 C.生理盐水 D.生理盐水加食醋 E.乳果糖加水(分数:2.00)A.B.C.D.E.3.下列哪项不是有症状胆囊结石的主要临床表现 A.粘连性肠梗阻 B.消化不良等胃肠道症状 C.胆绞痛 D.胆囊积液 E.Mirizzi 综合征(分数:2.00)
2、A.B.C.D.E.4.在门静脉与腔静脉的交通支中,最主要的是 A.胃底、食管下段交通支 B.直肠下段、肛管交通支 C.前腹壁交通支 D.腹膜后交通支 E.肝被膜交通支(分数:2.00)A.B.C.D.E.5.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中,以下哪一项最重要 A.右季肋部挫伤,合并肋骨骨折 B.血红蛋白 90g/L,红细胞 31012/L C.右上腹明显压痛及腹肌紧张 D.血压 80/60mmHg,脉搏 110 次/分 E.腹腔穿刺抽出不凝固的血液(分数:2.00)A.B.C.D.E.6.急性弥漫性腹膜炎的体征,下列哪项是错误的 A.板状腹 B.反跳痛 C.腹部压痛 D.移动浊音 E.肠鸣音
3、活跃(分数:2.00)A.B.C.D.E.7.胆总管的血液供应主要来自 A.肝固有动脉 B.胆囊动脉 C.胃十二指肠动脉 D.肝右动脉 E.肝左动脉(分数:2.00)A.B.C.D.E.8.最常出现 Charcot 三联征的疾病是 A.细菌性肝脓肿 B.黄疸性肝炎 C.胆总管结石 D.肝癌 E.胰头癌(分数:2.00)A.B.C.D.E.9.门静脉高压症断流术其主要优点不包括 A.明显降低门静脉压力 B.手术并发症少 C.既能控制出血又能保持肝血液供应 D.手术简单易于推广 E.手术创伤小,患者恢复快(分数:2.00)A.B.C.D.E.10.胰头癌最主要的首发症状是 A.呕血、黑便 B.黄疸
4、 C.发热 D.消瘦乏力 E.腹痛、腹部不适(分数:2.00)A.B.C.D.E.11.肝硬化最基本的病变是 A.小胆管增生 B.纤维条索形成 C.弥漫性纤维化 D.星状细胞增生 E.假小叶形成(分数:2.00)A.B.C.D.E.12.胃癌的主要转移途径是 A.肝转移 B.肺转移 C.骨转移 D.淋巴转移 E.腹腔种植转移(分数:2.00)A.B.C.D.E.13.干扰素治疗慢性丙型肝炎最重要的特征是 A.血清 HCV-RNA 阳性 B.ALT 升高 C.抗 HCV 阳性 D.胆红素低于 50mol/L E.年龄在 1060 岁(分数:2.00)A.B.C.D.E.14.十二指肠溃疡的典型症
5、状是 A.进食后呕吐 B.疼痛与进食脂肪有关 C.进食后疼痛可缓解 D.左上腹钝痛 E.右上腹痉挛性疼痛(分数:2.00)A.B.C.D.E.15.急性阑尾炎最重要的体征是 A.结肠充气试验阳性 B.闭孔肌试验阳性 C.直肠指诊右前方触痛 D.右下腹固定压痛点 E.腰大肌试验阳性(分数:2.00)A.B.C.D.E.16.下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病 A.HBsAg 阳性 B.AFP 阳性 C.AFP 阴性 D.肝功能明显损害 E.AFP 和 ALT 动态曲线(分数:2.00)A.B.C.D.E.17.以下何种情况,不宜用氯化钾治疗 A.尖端扭转室速 B.心力衰竭并室性早搏 C.第三
6、度房室传导阻滞 D.醛固酮增多症 E.高血压病(分数:2.00)A.B.C.D.E.18.心功能分级是根据 A.胜任一般活动所持续的时间 B.对体力活动的耐受性 C.出现症状的轻重 D.活动后心电图的改变 E.活动后心率、血压的变化(分数:2.00)A.B.C.D.E.19.普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是 A.减慢心率 B.缩小心室容积 C.扩张冠脉 D.降低心肌氧耗量 E.抑制心肌收缩力(分数:2.00)A.B.C.D.E.20.治疗窦性心动过速最好选用 A.奎尼丁 B.苯妥英钠 C.美西律 D.普萘洛尔 E.丙吡胺(分数:2.00)A.B.C.D.E.21.急性心肌梗死
7、合并心源性休克时,其特点为 A.血压下降,中心静脉压下降 B.血压下降,四肢冰冷 C.血压下降,心率增快 D.血压下降,肺毛细血管楔压上升 E.心功能不全表现(分数:2.00)A.B.C.D.E.22.65 岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是 A.风湿性瓣膜病 B.单纯主动脉瓣狭窄 C.二叶式主动脉瓣钙化 D.退行性钙化性主动脉瓣狭窄 E.冠状动脉粥样硬化性心脏病(分数:2.00)A.B.C.D.E.23.心力衰竭水肿通常首先出现在 A.眼睑 B.双手 C.颜面 D.腹部 E.身体最低部位(分数:2.00)A.B.C.D.E.24.下列哪项房性期前收缩的心电图特点不正确 A.有提早出现的 P
8、波 B.P-R 间期 t0.12 秒 C.代偿间歇不完全 D.多数 P 波后的 QRS 波群宽大畸形 E.P 波与窦性 P 波形态常不同(分数:2.00)A.B.C.D.E.25.晨起尿色呈酱油色见于 A.肝内淤胆性病变 B.溶血性病变 C.肝外梗阻性黄疸 D.活动性肝炎 E.肝硬化失代偿期(分数:2.00)A.B.C.D.E.26.下列哪种疾病不能引起脾高度肿大 A.慢性粒细胞白血病 B.骨髓纤维化 C.黑热病 D.慢性疟疾 E.伤寒(分数:2.00)A.B.C.D.E.27.下列哪种疾病心脏呈烧瓶样 A.左心室增大 B.右心室增大 C.双心室增大 D.肺动脉段扩张 E.心包积液(分数:2.
9、00)A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数:10,分数:20.00)28.男,54 岁,胃溃疡史 15 年,间断反复发作,多为进食后疼痛,饭前缓解。近 2 月疼痛规律改变,并消瘦。为明确诊断,应首选的检查方法是 A.十二指肠镜检查 B.X 线上消化道钡剂造影 C.胃镜检查 D.腹腔镜检查 E.腹部 B 超检查(分数:2.00)A.B.C.D.E.29.急性阑尾炎术后 1 周体温持续于 38上下,便次多,黏膜样物为主,用哪一种检查方法最易确诊 A.腹部透视 B.检查白细胞 C.直肠指检 D.腹腔穿刺 E.腹部超声(分数:2.00)A.B.C.D.E.30.女,48 岁,慢性腹泻 3
10、年,大便每日 34 次,伴有少量黏液,多次粪便致病菌培养阴性。纤维结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿,有少数散在分布的浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎,首选的治疗方案为 A.氟哌酸口服 B.泼尼松口服 C.柳氮磺胺吡啶口服 D.甲硝唑保留灌肠 E.氢化可的松保留灌肠(分数:2.00)A.B.C.D.E.31.男,40 岁,黄疸、肝脾肿大半年,进食时突然呕吐暗红色液体 300ml,其病因可能为 A.食管静脉曲张破裂 B.食管贲门黏膜撕裂综合征 C.食管癌 D.急性胃黏膜损伤 E.胃体上部溃疡(分数:2.00)A.B.C.D.E.32.男,28 岁,间断性上腹痛一年,以饥饿时和夜间为主,近 1 周腹痛加
11、剧,伴黑粪。最可能的诊断是 A.急性胃黏膜病变 B.十二指肠球部溃疡并出血 C.胃溃疡出血 D.胃癌出血 E.食管贲门黏膜撕裂(分数:2.00)A.B.C.D.E.33.女性,28 岁,劳累后心悸气促伴反复咯血 4 年,近来加重,夜间不能平卧。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的 A.静脉滴注低分子右旋糖酐 B.静脉注射速尿 C.吸氧 D.口服二硝酸异山梨醇酯 E.口服地高辛(分数:2.00)A.B.C.D.E.34.男性,62 岁,2 日来反复短暂神志不清,伴尿失禁,抽搐 3 次。既往无类似发作。无夜间阵发性呼吸困难及水肿史。心率 30 次/分,规则,第一
12、心音强弱不等,血压 180/80mmHg。最可能的诊断是 A.高血压脑病 B.窦性心动过速 C.第度 2:1 房室传导阻滞 D.第度房室传导阻滞伴 Adams-Stokes 综合征发作 E.癫痫大发作(分数:2.00)A.B.C.D.E.35.4 岁男孩,平时常有气急和青紫,行走或游戏时喜主动下蹲片刻。体查:发育、营养差,口唇及指(趾)甲床青紫,胸骨左缘第 3 肋间可闻及级喷射性收缩期杂音,肺动脉第二音消失。诊断考虑为 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄(分数:2.00)A.B.C.D.E.36.5 岁男孩近 1 年来反复重症化脓性感染,应选下列哪
13、项检查最有价值 A.血培养 B.胸部 X 线片 C.结核菌素试验 D.血清免疫球蛋白测定 E.补体测定(分数:2.00)A.B.C.D.E.37.男,16 岁,发热 4.5 天,纳差 2 天,急诊。检查:血压 114/70mmHg,左脚拇趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为 20109/L,中性粒细胞为 0.89。左拇趾经切开引流处理后应给予 A.大剂量青霉素 B.激素 C.退热剂 D.庆大霉素 E.维生素(分数:2.00)A.B.C.D.E.三、BB1 型题/B(总题数:3,分数:16.00) A.氧化镁或维生素 B6 B.氯化铵 C.碳酸氢钠 D.氯化钾 E.别嘌呤醇(分数:8.00)(1).
14、预防尿酸盐结石可服用(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).预防磷酸盐结石可服用(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).减少尿酸形成时可服用(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).预防草酸盐结石时可服用(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.左肩放射性痛 B.尿淀粉酶升高 C.膈下游离气体 D.腹膜后积气 E.腹部外伤后直肠指检指套染血(分数:4.00)(1).直肠破裂(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).脾破裂(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.肱骨髁上伸直型骨折 B.肱骨干骨折 C.尺骨上 1/3 骨折 D.肱骨髁上骨折晚期 E.桡骨远端骨折(分数:4
15、.00)(1).前臂缺血性肌挛缩多见于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肘内翻畸形多见于(分数:2.00)A.B.C.D.E.四、BA3/A4 型题/B(总题数:1,分数:10.00)男性,60 岁,咳嗽、乏力、无痰 2 个月,曾予青霉素 80 万 U 肌注5 天,口服止咳、祛痰药无效。查体:左外侧胸第 4、5 肋间语颤减低,叩诊浊音,WBC8.7109/L,N69%。(分数:10.00)(1).病史中应特别注意询问 A.有无胸痛及其部位,性质 B.冠心病、心绞痛史 C.吸烟史 D.盗汗史 E.慢性支气管炎病史(分数:2.50)A.B.C.D.E.(2).确诊最有价值的辅助检查是
16、A.胸片示左下肺野团块状高密度影 B.胸部 CT C.ESR D.纤维支气管镜 E.核素肺扫描(分数:2.50)A.B.C.D.E.(3).针对该病人,痰液检查主要送检项目为 A.痰培养+敏测 B.痰找结核菌 C.痰找瘤细胞 D.痰结核菌培养 E.痰找夏科-莱登结晶(分数:2.50)A.B.C.D.E.(4).最可能的诊断 A.慢性支气管炎 B.左肺炎 C.肺结核 D.肺癌 E.支气管扩张(分数:2.50)A.B.C.D.E.(A)临床执业助理医师-13 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数:27,分数:54.00)1.引起上消化道大出血的最常见病因
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