【考研类试卷】西医综合（血液系统疾病）-试卷4及答案解析.doc

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1、西医综合（血液系统疾病）-试卷 4 及答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.贫血伴骨髓细胞外含铁血黄素颗粒及铁粒幼细胞明显减少最可能的诊断是（分数：2.00）A.铁粒幼细胞性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血2.下述各项中正确的是（分数：2.00）A.vWF 是由内皮细胞合成的B.vWF 是由白细胞合成的C.vWF 是由巨噬细胞合成的D.vWF 是由肝细胞合成的3.男性患者，28 岁。高热 1 周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞 3.410 9 L，血红蛋白 70gL，血

2、小板 1510 9 L。不可能的诊断为（分数：2.00）A.毛细胞白血病B.再生障碍性贫血C.急性淋巴细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病4.慢粒与类白血病反应的区别不包括（分数：2.00）A.白细胞计数升高、核左移B.NAP 积分降低C.嗜酸(碱)性粒细胞升高D.脾大5.恶性组织细胞病最常见的症状是（分数：2.00）A.发热B.贫血、出血C.淋巴结肿大D.全身乏力6.多发性骨髓瘤最主要的治疗是（分数：2.00）A.联合化学治疗B.放射治疗C.糖皮质激素D.雄激素7.男性患者，22 岁，发热伴皮肤出血 2 周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞 92，过氧化酶染色阳

3、性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为（分数：2.00）A.急性早幼粒细胞性白血病B.红白血病C.急性粒单细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病8.属于正常细胞性贫血的是（分数：2.00）A.肝硬化贫血B.骨髓增生异常综合征C.再生障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血9.下列哪项实验室检查结果不符合缺铁性贫血（分数：2.00）A.网织红细胞计数多降低B.白细胞计数减低C.sTfR 浓度增高D.血小板计数减低10.男性，24 岁。皮肤苍白伴散在出血点 3 个月。浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。白细胞 1710 9 L，红细胞 1.910 12 L，Hb 65gL，血小板

4、 1910 9 L。骨髓象：增生低下，红系、粒系各阶段比例低下，巨核细胞未见，未见原始细胞。最可能的诊断（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性睡眠性血红蛋白尿11.下列哪项检查不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据（分数：2.00）A.末梢血出现幼红细胞B.骨髓代偿增生C.骨髓幼红细胞增生活跃D.外周血涂片发现红细胞碎片12.下列关于国内白血病的叙述，恰当的是（分数：2.00）A.慢性白血病比急性白血病多见B.急性粒细胞白血病比急性淋巴细胞白血病多见C.女性发病率高于男性D.急性白血病中，儿童急性粒细胞白血病多见13.女性，因体检发现白细胞升

5、高入院，查体无阳性发现，血象：WBC 2710 9 L，RBC 24.310 12 L，Hb 30gL，PLT 40010 9 L，骨髓象考虑慢性粒细胞白血病，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.PASB.POXC.铁蛋白D.BCr/ABl 融合基因14.下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的常见临床表现（分数：2.00）A.贫血B.盗汗C.肝脾肿大D.胸骨压痛15.关于淋巴瘤的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.原发部位可在淋巴结外B.骨髓中找到 R-S 细胞就可确诊C.血清碱性磷酸酶的活力可增高D.血钙可增高二、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)ADA BA,B

6、VDCVP DM2EVAP（分数：6.00）(1).急非淋白血病化疗选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).霍奇金病化疗选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).骨髓瘤化疗选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.A阿糖胞苷 B长春新碱 C环磷酰胺 D维甲酸 E门冬酰胺酶（分数：8.00）(1).为细胞周期非特异性药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).作用于细胞 S 期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).作用于细胞 M 期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).属于烷化剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.A局部放疗 B免疫治疗 C联合化疗 D异

7、基因造血干细胞移植 E自体造血干细胞移植（分数：8.00）(1).清除微小残留病选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).重症再障首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).霍奇金病期选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).淋巴瘤诱导缓解后可选择（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)16.多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多引起的表现是（分数：2.00）A.出血倾向B.感染C.肾功能损害D.骨质破坏17.多发性骨髓瘤引起贫血的原因有（分数：2.00）A.出血B.瘤细胞骨髓浸润C.肾功能损害D.高黏滞血症18.溶血性贫血红细胞代偿性

8、增生的证据（分数：2.00）A.周围血中出现幼红细胞B.网织红细胞增高C.骨髓中、晚幼红细胞明显增生D.骨髓腔加宽、皮质变薄19.属于造血干细胞异常导致的贫血包括（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.慢性病贫血C.骨髓坏死D.骨髓增生异常综合征20.治疗再生障碍性贫血的免疫抑制剂包挺（分数：2.00）A.GM-CSFB.环孢素C.环磷酰胺D.抗胸腺细胞球蛋白21.特发性血小扳减少性紫癜急症的处理是（分数：2.00）A.输血小板悬液B.静脉注射免疫球蛋白C.血浆置换D.大剂量甲泼尼龙西医综合（血液系统疾病）-试卷 4 答案解析(总分：64.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：1

9、5，分数：30.00)1.贫血伴骨髓细胞外含铁血黄素颗粒及铁粒幼细胞明显减少最可能的诊断是（分数：2.00）A.铁粒幼细胞性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血解析：2.下述各项中正确的是（分数：2.00）A.vWF 是由内皮细胞合成的 B.vWF 是由白细胞合成的C.vWF 是由巨噬细胞合成的D.vWF 是由肝细胞合成的解析：3.男性患者，28 岁。高热 1 周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞 3.410 9 L，血红蛋白 70gL，血小板 1510 9 L。不可能的诊断为（分数：2.00）A.毛细胞白血病 B.再生障碍性贫血C.急

10、性淋巴细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病解析：4.慢粒与类白血病反应的区别不包括（分数：2.00）A.白细胞计数升高、核左移 B.NAP 积分降低C.嗜酸(碱)性粒细胞升高D.脾大解析：5.恶性组织细胞病最常见的症状是（分数：2.00）A.发热 B.贫血、出血C.淋巴结肿大D.全身乏力解析：6.多发性骨髓瘤最主要的治疗是（分数：2.00）A.联合化学治疗 B.放射治疗C.糖皮质激素D.雄激素解析：7.男性患者，22 岁，发热伴皮肤出血 2 周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞 92，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为（分数：2

11、.00）A.急性早幼粒细胞性白血病B.红白血病C.急性粒单细胞性白血病 D.急性淋巴细胞性白血病解析：8.属于正常细胞性贫血的是（分数：2.00）A.肝硬化贫血B.骨髓增生异常综合征C.再生障碍性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血解析：9.下列哪项实验室检查结果不符合缺铁性贫血（分数：2.00）A.网织红细胞计数多降低 B.白细胞计数减低C.sTfR 浓度增高D.血小板计数减低解析：10.男性，24 岁。皮肤苍白伴散在出血点 3 个月。浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。白细胞 1710 9 L，红细胞 1.910 12 L，Hb 65gL，血小板 1910 9 L。骨髓象：增生低下，红系

12、、粒系各阶段比例低下，巨核细胞未见，未见原始细胞。最可能的诊断（分数：2.00）A.急性白血病B.再生障碍性贫血 C.特发性血小板减少性紫癜D.阵发性睡眠性血红蛋白尿解析：11.下列哪项检查不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据（分数：2.00）A.末梢血出现幼红细胞B.骨髓代偿增生C.骨髓幼红细胞增生活跃D.外周血涂片发现红细胞碎片 解析：12.下列关于国内白血病的叙述，恰当的是（分数：2.00）A.慢性白血病比急性白血病多见B.急性粒细胞白血病比急性淋巴细胞白血病多见 C.女性发病率高于男性D.急性白血病中，儿童急性粒细胞白血病多见解析：13.女性，因体检发现白细胞升高入院，查体无阳性

13、发现，血象：WBC 2710 9 L，RBC 24.310 12 L，Hb 30gL，PLT 40010 9 L，骨髓象考虑慢性粒细胞白血病，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（分数：2.00）A.PASB.POXC.铁蛋白D.BCr/ABl 融合基因 解析：14.下列哪项不是慢性淋巴细胞白血病的常见临床表现（分数：2.00）A.贫血B.盗汗C.肝脾肿大D.胸骨压痛 解析：15.关于淋巴瘤的叙述，不恰当的是（分数：2.00）A.原发部位可在淋巴结外B.骨髓中找到 R-S 细胞就可确诊 C.血清碱性磷酸酶的活力可增高D.血钙可增高解析：二、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)ADA B

14、A,BVDCVP DM2EVAP（分数：6.00）(1).急非淋白血病化疗选择（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).霍奇金病化疗选择（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).骨髓瘤化疗选择（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A阿糖胞苷 B长春新碱 C环磷酰胺 D维甲酸 E门冬酰胺酶（分数：8.00）(1).为细胞周期非特异性药物（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).作用于细胞 S 期（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).作用于细胞 M 期（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).属于烷化剂（分数：2.00）A.B

15、.C. D.E.解析：A局部放疗 B免疫治疗 C联合化疗 D异基因造血干细胞移植 E自体造血干细胞移植（分数：8.00）(1).清除微小残留病选择（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).重症再障首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).霍奇金病期选择（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).淋巴瘤诱导缓解后可选择（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)16.多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多引起的表现是（分数：2.00）A.出血倾向 B.感染 C.肾功能损害 D.骨质破坏解析：17.多发性骨髓瘤引起贫血的

16、原因有（分数：2.00）A.出血 B.瘤细胞骨髓浸润 C.肾功能损害 D.高黏滞血症解析：18.溶血性贫血红细胞代偿性增生的证据（分数：2.00）A.周围血中出现幼红细胞 B.网织红细胞增高 C.骨髓中、晚幼红细胞明显增生 D.骨髓腔加宽、皮质变薄 解析：19.属于造血干细胞异常导致的贫血包括（分数：2.00）A.再生障碍性贫血 B.慢性病贫血C.骨髓坏死D.骨髓增生异常综合征 解析：20.治疗再生障碍性贫血的免疫抑制剂包挺（分数：2.00）A.GM-CSFB.环孢素 C.环磷酰胺 D.抗胸腺细胞球蛋白 解析：21.特发性血小扳减少性紫癜急症的处理是（分数：2.00）A.输血小板悬液 B.静脉注射免疫球蛋白 C.血浆置换 D.大剂量甲泼尼龙 解析：