【考研类试卷】西医综合(内分泌系统疾病)-试卷5及答案解析.doc
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1、西医综合(内分泌系统疾病)-试卷 5 及答案解析(总分:72.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:34,分数:68.00)1.甲状腺功能亢进症最常见于(分数:2.00)A.碘甲亢B.甲状腺炎伴甲亢C.Graves 病D.多结节性甲状腺肿伴甲亢2.关于 Graves 病下列哪项正确(分数:2.00)A.甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起B.因血液中甲状腺激素过多引起C.由自身免疫引起D.炎症为其最常见的病因3.Graves 病最常发生哪种心律失常(分数:2.00)A.室颤B.室性期前收缩C.房颤D.房室传导阻滞4.毒性甲状腺肿患者,男性,25 岁,长跑后突然双下肢不能活动,膝
2、反射减退,但无肌萎缩,最可能(分数:2.00)A.甲亢性肌病B.甲亢性周期性瘫痪C.甲亢合并重症肌无力D.甲亢并颅内出血5.对甲亢的论述,下列哪项是正确的(分数:2.00)A.甲亢病人都会有精神紧张B.甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病C.碘缺乏一定引起甲亢D.老年 Graves 病病人临床表现可不典型6.下列临床表现哪项不是甲亢病人的症状(分数:2.00)A.女性患者多有月经增多B.易激动C.大便次数增多D.心悸7.下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的(分数:2.00)A.Joffroy 征B.Mobius 征C.Stellwag 征D.浸润性突眼8.甲状腺危象的诱发因素不包括(分数:
3、2.00)A.感染B.精神刺激C.手术D.抗甲状腺药物不9.关于 T 3 型甲亢的叙述,错误的是(分数:2.00)A.仅占甲亢病例的 5B.在中年人群和缺碘地区常见C.TT 4 、FT 4 水平正常D.TSH 减少10.关于淡漠型甲状腺功能亢进,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.眼征与高代谢症群可不明显B.可伴有心房颤动和肌病C.多见于老年D.患者多有甲状腺肿大11.关于胫前黏液性水肿的叙述,错误的是(分数:2.00)A.多见于胫前下 13B.多与浸润性突眼并发C.皮损常为单侧对称性D.甲亢患者可伴发12.关于 Graves 眼病的叙述,错误的是(分数:2.00)A.多见于女性B.可无甲亢
4、症状C.甲亢一般先于 Graves 眼病发生D.甲亢也可与 Graves 眼病同时发生13.哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义(分数:2.00)A.血清总 T 4 值增高B.血清 FT 3 增高C.甲状腺摄 131 I 率增高D.基础代谢率增高14.反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是(分数:2.00)A.TT 3B.FT 4C.TSHD.TRAb15.临床上诊断甲亢的首选指标是(分数:2.00)A.TSAbB.TSHC.FT 3 、FT 4D.TT 3 、TT 416.鉴别原发性与垂体性:甲亢的主要根据是(分数:2.00)A.血清 FT 3B.血清 TSHC.血清 FT 4D.TT 317.
5、鉴别 Graves 病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是(分数:2.00)A.甲状腺摄碘率测定B.甲状腺核素扫描C.T 3 抑制试验D.TRH 兴奋试验18.131 I 摄取率主要用于(分数:2.00)A.诊断甲亢B.甲状腺毒症病因的鉴别C.观察抗甲状腺药物的疗效D.为是否手术提供依据19.哪种药物可控制 Graves 病病人的部分症状,但不能降低甲状腺素的合成与释放(分数:2.00)A.普萘洛尔B.卡比马唑C.丙硫氧嘧啶D.复方碘溶液20.在外周组织能抑制 T 4 转换为 T 3 的药物是(分数:2.00)A.丙硫氧嘧啶B.甲硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.左甲状腺素片21.既能抑制活性碘形
6、成又能阻止 T 4 转化为 T 3 的药物是(分数:2.00)A.卡比马唑B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.普萘洛尔22.甲巯咪唑治疗弥漫性:毒性甲状腺肿的原理是(分数:2.00)A.抑制 TSH 与甲状腺滤泡细胞上的受体结合B.抑制甲状球蛋白的分解C.抑制 T 4 在周围组织中转化为 T 3D.抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的耦联23.甲亢危象时静滴氢化可的松的目的是(分数:2.00)A.拮抗应激B.使甲状腺激素分泌受抑制C.使甲状腺激素合成减少D.降低周围组织对甲状腺激素的反应24.治疗甲状腺危象时应先用下列哪种药物(分数:2.00)A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.糖皮质激素D.
7、大量普萘洛尔25.甲亢手术治疗前加服碘剂的主要目的是(分数:2.00)A.减少甲状腺素合成B.减少甲状腺充血、使腺体质地更坚实C.抑制术后伤口纤维组织增生D.抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退26.关于甲亢的药物疗法,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.适用于轻、中度甲亢病人B.适用于合并妊娠者C.出现粒细胞缺乏时,加用生白细胞药D.如出现甲状腺较前肿大,可加用甲状腺片27.女,30 岁,患甲亢 3 个月,无突眼,甲状腺 I 度肿大。首选的治疗是(分数:2.00)A.抗甲状腺药物治疗B.抗甲状腺药物控制症状后手术治疗C.立即手术D.复方碘液加普萘洛尔28.下列哪种甲亢不适
8、合手术治疗(分数:2.00)A.重度甲亢B.甲亢伴严重浸润性突眼C.胸骨后甲状腺肿合并甲亢D.结节性甲状腺肿伴甲亢29.男,62 岁,经丙硫氧嘧啶治疗 1.5 年后甲状腺较前缩小。T 3 抑制试验:3 小时抑制率50,24 小时抑制率50,TT 3 、TT 4 正常。对此病人应作的处理是(分数:2.00)A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手术治疗C.增大丙硫氧嘧啶剂量D.改用放射性 131 I 治疗30.下列哪种情况适合于用 131 I 治疗(分数:2.00)A.年龄30 岁的甲亢B.甲亢合并妊娠C.有重度浸润性突眼D.胸骨后甲状腺肿伴甲亢31.131 I 治疗 Graves 病最主要的副作用是(分数
9、:2.00)A.甲状腺功能减退B.甲状腺炎(放射性)C.甲亢危象D.白血病32.Graves 病患者,甲巯咪唑维持治疗 10 个月,白细胞为 2.510 9 L。其治疗宜(分数:2.00)A.停用抗甲状腺药物后观察B.改用丙硫氧嘧啶+升白细胞药C.停用抗甲状腺药物+升白细胞药D.原治疗+升白细胞药33.下列哪种因素可使 TT 4 测定值升高(分数:2.00)A.雄激素B.糖皮质激素C.低蛋白血症D.急性病毒性肝炎34.完整的内分泌疾病的诊断一般不包括(分数:2.00)A.定位诊断B.病因诊断C.病理诊断D.功能诊断二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)男性,57 岁。心慌多汗半年,
10、多饮、多尿 1 个月就诊。体检:明显消瘦,双眼突出,甲状腺度弥漫肿大,双上极可闻及血管杂音。血 FT 3 33.5pmolL,FT 4 40pmolL,TSH0.01mUL。(分数:4.00)(1).下列哪项检查对全面诊断无意义(分数:2.00)A.TPOAb 测定B.甲状腺吸碘率测定C.空腹及餐后 2 小时血糖测定D.TRH 兴奋试验(2).在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效,下列哪项检查不能作为考核疗效的指标(分数:2.00)A.FT 3 、FT 4B.摄 131 I 率C.TRAbD.基础代谢率西医综合(内分泌系统疾病)-试卷 5 答案解析(总分:72.00,做题时间:90 分钟)一
11、、A1 型题(总题数:34,分数:68.00)1.甲状腺功能亢进症最常见于(分数:2.00)A.碘甲亢B.甲状腺炎伴甲亢C.Graves 病 D.多结节性甲状腺肿伴甲亢解析:解析:Grayes 病是甲状腺功能亢进症的最常见病因,约占全部甲亢的 8085。2.关于 Graves 病下列哪项正确(分数:2.00)A.甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起B.因血液中甲状腺激素过多引起C.由自身免疫引起 D.炎症为其最常见的病因解析:解析:目前公认(;raves 病的发生与自身免疫有关,属于器官特异性自身免疫病。3.Graves 病最常发生哪种心律失常(分数:2.00)A.室颤B.室性期前收缩C.房
12、颤 D.房室传导阻滞解析:解析:Graves 病合并甲状腺功能亢进性心脏病时,易出现心律失常,以心房颤动等房性心律失常多见,偶见房室传导阻滞。4.毒性甲状腺肿患者,男性,25 岁,长跑后突然双下肢不能活动,膝反射减退,但无肌萎缩,最可能(分数:2.00)A.甲亢性肌病B.甲亢性周期性瘫痪 C.甲亢合并重症肌无力D.甲亢并颅内出血解析:解析:本例为甲亢性周期性瘫痪,本病多伴发于 Graves、病或多结节毒性甲状腺肿,2040 岁男性好发。发病诱因包括剧烈运动、高糖饮食等,病变主要累及下肢,有低钾血症。呈自限性,甲亢控制后可以自愈。5.对甲亢的论述,下列哪项是正确的(分数:2.00)A.甲亢病人都
13、会有精神紧张B.甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病C.碘缺乏一定引起甲亢D.老年 Graves 病病人临床表现可不典型 解析:解析:甲亢病人不一定都会有精神紧张,一些病人甚至表现抑郁。其心率快与交感兴奋有关,部分碘缺乏病人甲状腺功能正常或减低,部分引起甲亢,淡漠型甲亢病人可表现食欲减退。老年病人甲亢症状不典型。6.下列临床表现哪项不是甲亢病人的症状(分数:2.00)A.女性患者多有月经增多 B.易激动C.大便次数增多D.心悸解析:解析:选项 B、C、D 均为甲亢患者常见表现。在生殖系统因性激素代谢异常、泌乳素水平增高等原因,女性常有月经稀少或闭经,月经增多少见。7.下列哪项眼征不是由交感神经兴
14、奋性增高引起的(分数:2.00)A.Joffroy 征B.Mobius 征C.Stellwag 征D.浸润性突眼 解析:解析:Graves 病眼征分为两类:一类为单纯性突眼病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关,可表现为: 上睑挛缩、睑裂增宽; Joffroy 征:眼球向上看时,前额皮肤不能皱起; vorlGraefe 征:双眼向下看时,由于上睑不能随眼球下落,出现白色巩膜; M0bius 征:双眼看近物时,两眼辐辏不良; SteIlwag 征:凝视、瞬目减少,炯炯发亮; 轻度突眼:突眼度 18mm),病因与眶后组织的自身免疫炎症有关。8.甲状腺危象的诱发因素不包括(分数:2.00)A.
15、感染B.精神刺激C.手术D.抗甲状腺药物不 解析:解析:甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一种综合征,主要诱因包括感染、手术、放射碘治疗、创伤、严重的药物反应、心肌梗死等。甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。9.关于 T 3 型甲亢的叙述,错误的是(分数:2.00)A.仅占甲亢病例的 5B.在中年人群和缺碘地区常见 C.TT 4 、FT 4 水平正常D.TSH 减少解析:10.关于淡漠型甲状腺功能亢进,下列哪项是错误的(分数:2.00)A.眼征与高代谢症群可不明
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