【考研类试卷】西医综合-内科学泌尿系统疾病(一)及答案解析.doc

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1、西医综合-内科学泌尿系统疾病(一)及答案解析(总分：81.00，做题时间：90 分钟)1.链球菌感染后急性肾小球肾炎与 IgA 肾病的根本不同是 A链球菌感染史 B病程长短 C起病缓急 D尿检异常 E肾脏组织病变（分数：1.50）A.B.C.D.E.2.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为 A咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降 B蛋白尿、血尿、心功能不全 C血尿、蛋白尿、水肿、高血压 D血尿、肾区叩痛、发热 E血尿、蛋白尿、尿路刺激征（分数：1.50）A.B.C.D.E.3.肌酐清除率与下列哪项无关 A滤过膜孔径增大 B肾血流量 C滤过膜的通透性 D滤过面积 E有效滤过压（分数：1.50）A.B.

2、C.D.E.4.肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的 A呋塞米为噻嗪类利尿剂 B氨苯喋啶为潴钾利尿剂 C布美他尼为袢利尿剂 D不含钠的低分子有旋糖酐为渗透性利尿剂 E螺内酯为潴钾利尿剂（分数：1.50）A.B.C.D.E.5.关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的 A水钠潴留 B高血压 C尿毒症性心肌病变 D心包炎 E严重贫血（分数：1.50）A.B.C.D.E.6.导致肾性骨营养不良症的病因中，下列哪项不正确 A缺乏活性维生素 D3 B继发性甲状旁腺功能亢进 C营养不良 D铝中毒 E铁负荷减少（分数：1.50）A.B.C.D.E.7.下列哪一项是诊断。肾病综合征

3、的必需条件 A尿蛋向3.5g/d B尿沉渣红细胞3 个/高倍视野 C高血压 D水肿 E血脂升高（分数：1.50）A.B.C.D.E.8.女性，21 岁，患“肾炎”4 年，2 天来发热、咳嗽，查体 T38，重症贫血貌，心界向左下扩大，心率130 次/分，右肺满布湿性哕音，肝在肋下 1cm，无明显水肿，肾功能严重损害，胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素 A多黏菌素 B卡那菌素 C青霉素 D庆大霉素 E四环素（分数：1.50）A.B.C.D.E.9.好发于中、老年的原发性肾病综合征的病理类型是 A微小病变型肾病 B系膜增生性肾小球肾炎 C系膜毛细血管性肾小球肾炎 D膜性肾病 E局灶性节段性肾小球硬化（

4、分数：1.50）A.B.C.D.E.10.下列哪项不符合尿道综合征 A好发于中年女性 B有尿频 C有排尿不畅 D尿白细胞均不增多 E尿细菌培养阴性（分数：1.50）A.B.C.D.E.11.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的 A静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄 B必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛) C无全身症状，只有尿培养反复多次阳性 D肾小管功能可持续损害 E可有高血压、水肿、肾功能减退（分数：1.50）A.B.C.D.E.12.肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确 A抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌肾上腺皮质激素 B排钠潴钾利尿剂螺内酯 C袢利尿剂布美他尼(丁尿胺) D噻嗪类利尿剂

5、利尿酸钠 E渗透性利尿剂低分子右旋糖酐(不含钠)（分数：1.50）A.B.C.D.E.13.下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断 A呈急性肾炎综合征 B肾功能急剧坏转 C早期出现少尿性急性肾功能衰竭 D数周内进展至尿毒症 E常无贫血表现（分数：1.50）A.B.C.D.E.14.下列关于急进性肾小球肾炎临床特点的叙述中，正确的有 A以急性肾炎综合征起病 B早期出现少尿或无尿 C进行性肾功能恶化 D常伴有巾度贫血（分数：1.50）A.B.C.D.15.患者男性，34 岁，一周前曾感冒低热两天，近三天来发现下肢浮肿，血压 20/12kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检红细胞

6、2040 个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白 98g/IJ，A/G2.2/2.4，最可能的临床诊断为 A急性肾炎 B慢性肾炎，急性发作 C慢性肾盂肾炎，急性发作 D隐匿性肾炎 E狼疮性肾炎（分数：1.50）A.B.C.D.E.16.下列描述中哪项不正确 A每口尿量100ml 为无尿 B每日尿蛋向量持续150mg 为蛋白尿 C12 小时尿红细胞计数50 万为镜下血尿 D12 小时尿沉渣计数管型1 万为管型尿 E12 小时尿白细胞计数100 万为白细胞尿（分数：1.50）A.B.C.D.E.17.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是 A长春新碱 B氮芥 C环磷酰胺 D苯丁酸氮芥 E硫唑嘌呤（分数

7、：1.50）A.B.C.D.E.18.患者女性，16 岁，一周来尿少色红，眼睑、下肢浮肿，血压 20/14kPa(150/105mmHg)，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞 1015 个/高倍视野，白细胞 510 个/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12g/dl，A/C 为 4.0/2.2，胆固醇 5mmol/L，BUN6mmol/L，最可能的诊断是 A急性肾炎 B慢性肾炎急性发作 C急性肾盂肾炎 D急进性肾炎 E肾病综合征型（分数：1.50）A.B.C.D.E.19.临床表现为“肾病综合征”的 15 岁病人，经 4 周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为 A增殖性肾炎 B

8、局灶性肾小球硬化 C膜性肾病 D肾小球囊壁层上皮增生新月体形成 E光镜下所见肾小球基本正常（分数：1.50）A.B.C.D.E.20.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义 A100 个/ml B300 个/ml C500 个/ml D1000 个/ml E10 000 个/ml（分数：1.50）A.B.C.D.E.21.下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是 A可无蛋白尿 B可无血尿 C无高血压 D无水肿 E肾脏病理肾小球无异常（分数：1.50）A.B.C.D.E.22.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确 A肾素肾小球旁器 B红细胞生成素肾小球旁器 C前列腺素肾皮质

9、和髓质 D激肽释放酶肾髓质 E1-羟化酶肾脏问质（分数：1.50）A.B.C.D.E.23.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的 A可无全身症状 B尿路刺激征可不典型 C早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重 D可有高血压 E轻度水肿（分数：1.50）A.B.C.D.E.24.判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据 A半个月 B1 个月 C1 个半月 D2 个月 E3 个月（分数：1.50）A.B.C.D.E.25.女性，40 岁，5 天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1 个月前曾发现肾盂结石未

10、积极治疗。查体：体温 39，有肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC2030个/HP，偶见白细胞管型，尿密度 1.025。最可能的诊断是 A非复杂性膀胱炎 B非复杂性急性肾盂肾炎 C复杂性膀胱炎 D复杂性急性肾盂肾炎 E慢性肾盂肾炎（分数：1.50）A.B.C.D.E.26.关于肾单位，下列哪一项叙述不正确 A是肾的解剖功能单位，双肾共 200 万个左右 B由肾小球及与之相连的肾小管组成 C肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成 D肾小管包括近曲小管、袢及远曲小管三部分 E因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位（分数：1.50）A.B.C.D.E.27.选择性蛋白尿的特点为

11、 A24 小时尿蛋白少于 150mg B运动后出现一过性蛋白尿 C每日尿蛋白超过 3.5g D多为白蛋白或更小分子的蛋白质 E多为球蛋白（分数：1.50）A.B.C.D.E.28.目前认为微小病变性肾病最可能的发病机制是 A感染引起 B体液免疫功能失调为主 C细胞免疫功能失调为主 D与免疫功能无关 E以上都不是（分数：1.50）A.B.C.D.E.29.原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松 60mg，三周后尿蛋白仍为(+)，此时应 A改用地塞米松 B将泼尼松加量到 80mg/d C改为环磷酰胺 D用原量继续观察 E减少泼尼松用量到 40mg/d，加用免疫制剂（分数：1.50）A.B.C

12、.D.E.30.在下列与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质 A补体 B凝血因子 C中性蛋白酶 D血管活性肽 E血管活性胺（分数：1.50）A.B.C.D.E.女性，60 岁，间断水肿 3 年，加重 1 个月，气短、尿少 2 天。既往有糖尿病病史 2 年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(+)，红细胞 02/HP，血浆白蛋白 20g/L。（分数：4.50）(1).对该患者最可能的诊断是（分数：1.50）A.慢性肾炎急性发作B.高血压肾损害C.糖尿病肾病D.肾病综合征(2).对该患者确诊和治疗最有意义的检查是（分数：1

13、.50）A.尿白蛋白排泄率B.肾功能C.肾活检D.肾脏 B 超(3).对该患者最主要的治疗用药是（分数：1.50）A.利尿剂B.糖皮质激素C.胰岛素D.血管紧张素转换酶抑制剂31.下列不形成新月体的肾小球肾炎是 A急进性肾小球肾炎 B重症毛细血管内增生性肾小球肾炎 C狼疮肾炎 D肺出血-肾炎综合征 E过敏性紫癜肾炎（分数：1.50）A.B.C.D.E.32.男性，55 岁，患慢性肾炎 10 余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近 1 年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是 A178mol/L B178278mol/L C278450mol/L D450707m

14、ol/L E707mol/L（分数：1.50）A.B.C.D.E.33.有多种原因引起肾病综合征患者血浆自蛋白降低。下列原因中，错误的是 A向蛋白自尿中丢失 B可能有蛋白质的摄入不足 C可能有蛋向质的吸收不良或丢失 D肝失去了代偿增加白蛋白合成的能力 E原尿中部分向蛋白在近曲小管上皮细胞中分解（分数：1.50）A.B.C.D.E.34.下列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法，正确的是 A顽固性高血压可联合应用不同降压药 B尿蛋白定量1g/d 者，血压应控制在 130/80mmHg 以下 C尿蛋白定量1g/L 者，血压应控制在 125/75mmHg 以下 D血肌酐400gmol/L 时，才能用

15、ACEI（分数：1.50）A.B.C.D.35.一般留置导尿管 34 天后，细菌尿的发生率达 A50% B60% C70% D80% E90%以上（分数：1.50）A.B.C.D.E.36.下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是 A尿素 B尿酸 C溶菌酶 D胍类 E胺类（分数：1.50）A.B.C.D.E.患者，男，50 岁。1 年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为 165/105mmHg，化验尿蛋白(+)，沉渣 RBC48 个/HP，血 Hb80g/L，血肌酐 610mol/L，BUN25mmol/L。（分数：4.50）(1).根据国际公认的“肾脏病生存质量

16、指导”(KIDOQI)的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是（分数：1.50）A.1 期B.2 期C.3 期D.4 期(2).根据肾功能损害程度，该患者符合（分数：1.50）A.肾贮备能力下降期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期(3).该患者最不可能出现的电解质紊乱是 （分数：1.50）A.低镁血症B.低钠血症C.低钙血症D.高磷血症37.正常情况下，肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的 A50% B60% C75% D90% E以上都不是（分数：1.50）A.B.C.D.E.38.有关肾区疼痛，下列哪项不正确 A间质性肾炎有肾区压痛 BIgA 肾病有肾区压痛 C肾盂积液有肾区叩痛

17、 D肾盂肾炎有肾区叩痛 E肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛（分数：1.50）A.B.C.D.E.39.下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是 A老年人 B学龄前儿童 C妊娠妇女 D肾移植者 E有尿路梗阻者（分数：1.50）A.B.C.D.E.40.尿毒症发病机制中，“健存”肾单位学说的内容是 A全肾小球受损，仅肾小管健存 B肾脏病时，全部肾单位同时受损 C一批肾单位受损坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代偿 D一批肾单位受损坏死后，剩余的正常。肾单位起代偿作用 E以上都不是（分数：1.50）A.B.C.D.E.41.患者，男，35 岁。反复水肿伴血压高 5 年，近半年来夜尿增多，有时牙龈出血、口渴

18、、气促，面色逐渐苍白，曾化验血红蛋白为 65g/L，1 天前稀便多次后逐渐神志不清。2 年前曾患急性甲型肝炎已愈。为明确昏迷原因，除全面查体外，首选的检查是 A肝功能和血氨 B血肌酐 C血糖 D骨髓穿刺（分数：1.50）A.B.C.D.42.肾小球肾病的主要临床特点是 A肾功能减退 B血尿 C高血压 D尿中纤维蛋白降解产物增高 E以上都不是（分数：1.50）A.B.C.D.E.43.下列哪一项不是肾病性水肿的机制 A血浆胶体渗透压下降 B激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统 C肾小管重吸收增加 D肾小球滤过率下降 E抗利尿激素分泌增加（分数：1.50）A.B.C.D.E.44.慢性肾功能衰竭时高血

19、压的发生机制，下列哪项是正确的 A肾素-血管紧张素水平增高 B血容量扩张 C血容量与肾素-血管紧张素平衡失调 D激肽系统的作用 E肾动脉狭窄（分数：1.50）A.B.C.D.E.45.给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是 A改善机体一般状况 B辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中毒 C利用体内非蛋白氮合成蛋白质 D改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转 E以上都不是（分数：1.50）A.B.C.D.E.46.男性，16 岁，水肿伴尿量减少 1 周，3 周前有“感冒”史。查体：血压 140/90mmHg，眼睑及双下肢水肿，其余未见明显异常。辅助检查：血 Hb120g/L，尿蛋白(+)，红细

20、胞 1520/HP，血肌酐180mol/L，血 C3 下降，ASO1:800。该患者最可能的肾脏病理改变是 A系膜增生性肾小球肾炎 B毛细血管内增生性肾小球肾炎 C新月体性肾小球肾炎 D局灶节段性肾小球硬化（分数：1.50）A.B.C.D.47.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的 A保钾利尿剂宜持续应用 B轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间隙应用 C有肾功能不全时应选用袢利尿剂 D噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系 E袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致（分数：1.50）A.B.C.D.E.48.鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是 A尿白细胞的多少 B尿红细胞的多少 C尿白细胞管型的有无 D真性

21、细菌尿的有无 E尿路刺激症状的有无（分数：1.50）A.B.C.D.E.西医综合-内科学泌尿系统疾病(一)答案解析(总分：81.00，做题时间：90 分钟)1.链球菌感染后急性肾小球肾炎与 IgA 肾病的根本不同是 A链球菌感染史 B病程长短 C起病缓急 D尿检异常 E肾脏组织病变（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 链球菌感染后急性肾小球肾炎与 lgA 肾病的根本不同是肾脏组织病变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而 IgA 肾病主要为系膜增生性肾小球肾炎。其余各项均非根本性不同。2.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为 A咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降 B蛋白尿、血

22、尿、心功能不全 C血尿、蛋白尿、水肿、高血压 D血尿、肾区叩痛、发热 E血尿、蛋白尿、尿路刺激征（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 急性肾小球肾炎最常见表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，所以 C 是正确的。因为病程短，故血浆白蛋白不会下降，一般不会有心功能不全，而尿路刺激征和肾区叩痛是肾盂肾炎的常见临床表现。3.肌酐清除率与下列哪项无关 A滤过膜孔径增大 B肾血流量 C滤过膜的通透性 D滤过面积 E有效滤过压（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 肌酐清除率代表肾小球滤过率，肾小球滤过率与肾血流量、滤过膜的通透性、滤过面积和有效滤过压相关，而与滤过膜孔径增大无关。4

23、.肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的 A呋塞米为噻嗪类利尿剂 B氨苯喋啶为潴钾利尿剂 C布美他尼为袢利尿剂 D不含钠的低分子有旋糖酐为渗透性利尿剂 E螺内酯为潴钾利尿剂（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 呋塞米和丁尿胺同为袢利尿剂，所以呋塞米不是噻嗪类利尿剂，其余均正确。5.关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的 A水钠潴留 B高血压 C尿毒症性心肌病变 D心包炎 E严重贫血（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 慢性肾衰伴发心脏扩大的原因可见于水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病变和严重贫血，而心包炎者心脏不一定大，故 D 是错误的。6

24、.导致肾性骨营养不良症的病因中，下列哪项不正确 A缺乏活性维生素 D3 B继发性甲状旁腺功能亢进 C营养不良 D铝中毒 E铁负荷减少（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 铁负荷过重可导致肾性骨营养不良症。7.下列哪一项是诊断。肾病综合征的必需条件 A尿蛋向3.5g/d B尿沉渣红细胞3 个/高倍视野 C高血压 D水肿 E血脂升高（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 尿蛋白3.5g/d 是诊断。肾病综合征的必需条件，水肿和血脂升高是诊断条件，但不是必需，其余两项则不是诊断条件。8.女性，21 岁，患“肾炎”4 年，2 天来发热、咳嗽，查体 T38，重症贫血貌，心界向左

25、下扩大，心率130 次/分，右肺满布湿性哕音，肝在肋下 1cm，无明显水肿，肾功能严重损害，胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素 A多黏菌素 B卡那菌素 C青霉素 D庆大霉素 E四环素（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 肾功能严重损害故选用对肾没有毒性的青霉素。9.好发于中、老年的原发性肾病综合征的病理类型是 A微小病变型肾病 B系膜增生性肾小球肾炎 C系膜毛细血管性肾小球肾炎 D膜性肾病 E局灶性节段性肾小球硬化（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是膜性肾病，而微小病变型肾病好发于儿童，系膜增生性。肾小球肾炎和局灶性节段性肾

26、小球硬化好发于青少年，系膜毛细血管性肾小球肾炎好发于青壮年。10.下列哪项不符合尿道综合征 A好发于中年女性 B有尿频 C有排尿不畅 D尿白细胞均不增多 E尿细菌培养阴性（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养阴性。所以 D 不符合尿道综合征。11.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的 A静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄 B必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛) C无全身症状，只有尿培养反复多次阳性 D肾小管功能可持续损害 E可有高血压、水肿、肾功能减退（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：

27、解释 诊断慢性肾盂肾炎时，有些病人常可兀尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛)，所以必有尿路刺激症状的提法是不正确的。12.肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确 A抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌肾上腺皮质激素 B排钠潴钾利尿剂螺内酯 C袢利尿剂布美他尼(丁尿胺) D噻嗪类利尿剂利尿酸钠 E渗透性利尿剂低分子右旋糖酐(不含钠)（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 利尿酸钠(依他尼酸)是袢利尿剂，不是噻嗪类利尿剂，噻嗪类利尿剂是氢氯噻嗪。13.下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断 A呈急性肾炎综合征 B肾功能急剧坏转 C早期出现少尿性急性肾功能衰竭 D数周内进展至尿毒症 E常无贫血表现（

28、分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征、病理呈新月体肾小球肾炎表现的一组疾病，常伴有巾度贫血。14.下列关于急进性肾小球肾炎临床特点的叙述中，正确的有 A以急性肾炎综合征起病 B早期出现少尿或无尿 C进行性肾功能恶化 D常伴有巾度贫血（分数：1.50）A. B. C. D.解析：解释 急进性肾小球肾炎以急性肾炎综合征(起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压)起病，多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。患者常伴有中度贫血。型患者常伴肾病综合征，型患者常有不明原因的

29、发热、乏力、关节痛或咯血等系统性血管炎的表现。免疫学检查异常主要有抗 GBM 抗体阳性(型)、ANCA 阳性(型)。此外，型患者的血液循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性，并可伴血清补体 C3 降低。B 型超声等影像学检查显示双肾增大。15.患者男性，34 岁，一周前曾感冒低热两天，近三天来发现下肢浮肿，血压 20/12kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检红细胞 2040 个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白 98g/IJ，A/G2.2/2.4，最可能的临床诊断为 A急性肾炎 B慢性肾炎，急性发作 C慢性肾盂肾炎，急性发作 D隐匿性肾炎 E狼疮性肾炎（分数：1.50）A.B.

30、C.D.E.解析：解释 本例患者有浮肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以像急性。肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作，不是急性肾炎。而尿向细胞不高，无尿路刺激症状，不像慢性。肾盂肾炎急性发作；已有明显症状和大量蛋白尿，肯定不是隐匿性肾炎；无狼疮病史，又是男性，所以亦不考虑狼疮性肾炎。16.下列描述中哪项不正确 A每口尿量100ml 为无尿 B每日尿蛋向量持续150mg 为蛋白尿 C12 小时尿红细胞计数50 万为镜下血尿 D12 小时尿沉渣计数管型1 万为管型尿 E12 小时尿白细胞计数100 万为白细胞尿（分数：1.50）A.B.C.D. E

31、.解析：解释 12 小时尿沉渣计数管型5000 为管型尿。17.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是 A长春新碱 B氮芥 C环磷酰胺 D苯丁酸氮芥 E硫唑嘌呤（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 所列五种药物均为细胞毒药物，其中环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，产生有烷化作用的代谢产物而具较强的免疫抑制作用，其余各种药物疗效均相对较差。18.患者女性，16 岁，一周来尿少色红，眼睑、下肢浮肿，血压 20/14kPa(150/105mmHg)，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞 1015 个/高倍视野，白细胞 510 个/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白

32、12g/dl，A/C 为 4.0/2.2，胆固醇 5mmol/L，BUN6mmol/L，最可能的诊断是 A急性肾炎 B慢性肾炎急性发作 C急性肾盂肾炎 D急进性肾炎 E肾病综合征型（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：解释 最可能诊断是急性肾炎；因血红蛋白正常，又无慢性病史，所以不像慢性肾炎急性发作，虽然尿白细胞稍高。但其他病史和化验均不支持急性肾盂肾炎；虽然发病急，但肾功能正常，所以亦不像急进胜肾炎；无大量蛋白尿、低白蛋白血症和高胆固醇血症，虽然血压高，但基本可除外肾病综合征型诊断。19.临床表现为“肾病综合征”的 15 岁病人，经 4 周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表

33、现最可能为 A增殖性肾炎 B局灶性肾小球硬化 C膜性肾病 D肾小球囊壁层上皮增生新月体形成 E光镜下所见肾小球基本正常（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 诊断是脂性肾病。20.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义 A100 个/ml B300 个/ml C500 个/ml D1000 个/ml E10 000 个/ml（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 一般菌落计数100000 个 ml 才有诊断意义，但因球菌繁殖速度较慢，菌落计数达100010000 个/ml 已有诊断意义。21.下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是 A可无蛋白尿 B可无血尿 C无高

34、血压 D无水肿 E肾脏病理肾小球无异常（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 隐匿性肾小球肾炎也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿，因此可有血尿而无蛋白尿，或有蛋白尿而无血尿，另外，患者无水肿、高血压和肾功能损害表现，但本病是由多种病理类型的原发性肾小球病所致，尽管病理改变多较轻，也不能称肾脏病理肾小球无异常。22.有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确 A肾素肾小球旁器 B红细胞生成素肾小球旁器 C前列腺素肾皮质和髓质 D激肽释放酶肾髓质 E1-羟化酶肾脏问质（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 激肽释放酶产生于肾皮质，而不是肾髓质。23.关于慢性肾盂肾

35、炎的临床表现，下列哪项是错误的 A可无全身症状 B尿路刺激征可不典型 C早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重 D可有高血压 E轻度水肿（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 慢性肾盂肾炎以肾小管功能损害为重。24.判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据 A半个月 B1 个月 C1 个半月 D2 个月 E3 个月（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 前次治疗停药后 1 个月内尿路感染再发，是上次治疗后复发，而 1 个月后再发，则常是重新感染，所以应该是 1 个月。25.女性，40 岁，5 天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，

36、曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1 个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温 39，有肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC2030个/HP，偶见白细胞管型，尿密度 1.025。最可能的诊断是 A非复杂性膀胱炎 B非复杂性急性肾盂肾炎 C复杂性膀胱炎 D复杂性急性肾盂肾炎 E慢性肾盂肾炎（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 该例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征(尿频、尿痛、尿急)等是典型尿路感染的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本例由于腰痛、打肾区有叩击痛、尿化验有蛋白科白细胞管型，凶此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往

37、曾有肾盖结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断足复杂性急性肾盂肾炎。26.关于肾单位，下列哪一项叙述不正确 A是肾的解剖功能单位，双肾共 200 万个左右 B由肾小球及与之相连的肾小管组成 C肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成 D肾小管包括近曲小管、袢及远曲小管三部分 E因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解释 肾单位是由。肾小球及与之相连的。肾小管共同组成，所以一般不说皮质肾单位和髓旁肾单位，所以关于因肾小球多在皮质亦称皮质肾单位，肾小管在髓质所以称髓旁肾单位的叙述是不正确的。27.选择性蛋白尿的特点为 A2

38、4 小时尿蛋白少于 150mg B运动后出现一过性蛋白尿 C每日尿蛋白超过 3.5g D多为白蛋白或更小分子的蛋白质 E多为球蛋白（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 选择性(滤过膜上负电荷减少)蛋白尿多为白蛋白或更小分子的蛋白质。28.目前认为微小病变性肾病最可能的发病机制是 A感染引起 B体液免疫功能失调为主 C细胞免疫功能失调为主 D与免疫功能无关 E以上都不是（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：解释 微小病变性肾病的发病可能与胸腺依赖淋巴细胞(T 细胞)功能紊乱有关，循环巾的某些淋巴因子具有损害肾小球多价阴离子层的作用，引起电荷屏障的严重损害而致肾病，所以发病机

39、制是细胞免疫功能失调为主，显然其他几个提法都不对。29.原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松 60mg，三周后尿蛋白仍为(+)，此时应 A改用地塞米松 B将泼尼松加量到 80mg/d C改为环磷酰胺 D用原量继续观察 E减少泼尼松用量到 40mg/d，加用免疫制剂（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给 812 周，而本例仅给 3 周，故应该用原量继续观察。30.在下列与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质 A补体 B凝血因子 C中性蛋白酶 D血管活性

40、肽 E血管活性胺（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 炎症介质在肾小球疾病发病机制中起重要作用，从前多着重研究补体、凝血因子、中性蛋向酶和血管活性胺的致肾炎作用，近年来发现了更多更重要的炎症介质如细胞因子、血管活性肽等。女性，60 岁，间断水肿 3 年，加重 1 个月，气短、尿少 2 天。既往有糖尿病病史 2 年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(+)，红细胞 02/HP，血浆白蛋白 20g/L。（分数：4.50）(1).对该患者最可能的诊断是（分数：1.50）A.慢性肾炎急性发作B.高血压肾损害C.糖尿病肾病D.肾病综合征

41、 解析：(2).对该患者确诊和治疗最有意义的检查是（分数：1.50）A.尿白蛋白排泄率B.肾功能C.肾活检 D.肾脏 B 超解析：(3).对该患者最主要的治疗用药是（分数：1.50）A.利尿剂B.糖皮质激素 C.胰岛素D.血管紧张素转换酶抑制剂解析：解释 根据大量蛋白尿和低蛋白血症以及水肿可以诊断为肾病综合征。糖尿病肾病一般要病程 10年以上，可以排除。高血压也可能是肾性高血压，所以不能确定其因果。又因为血尿和高血压并不明显，可以排除慢性肾炎急性发作肾活检是针对肾脏疾病的金标准。肾病综合征的首选药物就是糖皮质激素。31.下列不形成新月体的肾小球肾炎是 A急进性肾小球肾炎 B重症毛细血管内增生性

42、肾小球肾炎 C狼疮肾炎 D肺出血-肾炎综合征 E过敏性紫癜肾炎（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：解释 肾脏病理检查发现新月体形成对鉴别各种类型的肾小球肾炎很有帮助，除重症毛细血管内增生性肾小球肾炎无新月体形成外，其余四种肾小球肾炎均有新月体形成。32.男性，55 岁，患慢性肾炎 10 余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近 1 年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是 A178mol/L B178278mol/L C278450mol/L D450707mol/L E707mol/L（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 现在进入肾衰竭期

43、，此期的血肌酐水平应该是 450707mol/L，而血肌酐450mol/L但高于正常为氮质血症期，血肌酐707mol/L 为尿毒症期。33.有多种原因引起肾病综合征患者血浆自蛋白降低。下列原因中，错误的是 A向蛋白自尿中丢失 B可能有蛋白质的摄入不足 C可能有蛋向质的吸收不良或丢失 D肝失去了代偿增加白蛋白合成的能力 E原尿中部分向蛋白在近曲小管上皮细胞中分解（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：解释 肾病综合征时大量向蛋白从尿中丢失，促进白蛋白在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加，当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症，此外。埒病综合征患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋向质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。34.下列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法，正确的是