【考研类试卷】在职申硕(同等学力)临床医学学科综合消化系统疾病和中毒-试卷16及答案解析.doc
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1、在职申硕(同等学力)临床医学学科综合消化系统疾病和中毒-试卷16 及答案解析(总分:74.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:26,分数:52.00)1.人被乙型肝炎病毒感染后多表现为(分数:2.00)A.慢性重型肝炎B.急性无黄疸型肝炎C.急性黄疸型肝炎D.隐性感染2.下列实验室指标中,哪项对重型肝炎的诊断意义最小(分数:2.00)A.胆红素171molLB.凝血酶原活动度40C.血清白蛋白32gLD.丙氨酸转氨酶500UL3.关于病毒性肝炎,下面哪一项是正确的(分数:2.00)A.急性肝炎不需抗病毒治疗B.丙型可通过疫苗接种进行预防C.血清肝纤维化的指标具有高特异性D.凝血
2、酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标4.关于丙型肝炎慢性化,下面哪一项是错误的(分数:2.00)A.超过 50HCV 感染者转为慢性B.与 HCV 高度变异性有关C.与 HCV 对肝外的泛嗜性有关D.与遗传染因素有关5.关于乙型肝炎,下面哪一项是错误的(分数:2.00)A.肝外损害主要由免疫复合物引起B.母婴传播是我国乙肝的主要传播途径C.肝细胞病变主要由机体免疫所致D.发病率的高低有季节性6.重型肝炎最重要的诊断依据是(分数:2.00)A.频繁呕吐B.黄疸进行性加深C.出现中毒性鼓肠、腹水D.凝血酶原活动度小于 407.乙型肝炎感染后,最常见的临床类型是(分数:2.00)A.慢性重型肝炎B.
3、急性无黄疸性肝炎C.急性黄疸性肝炎D.隐性感染8.对于丙型肝炎,下面哪一项是错误的(分数:2.00)A.通过输血制品而传播B.明显的临床表现C.引起慢性肝炎D.目前仍无理想的疫苗可供使用9.急性肝炎,下面哪一项不是常见的表现(分数:2.00)A.流感样症状B.尿黄及黄疸C.持续发热D.恶心、呕吐10.下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据(分数:2.00)A.病程超过半年B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣C.脾大D.乏力、食欲减退、恶心11.下面哪一项不是戊型肝炎的特点(分数:2.00)A.通常不引起慢性肝炎B.发生在妊娠妇女中病死率高C.通过粪-口传播D.我国并不多见12.早期肝病腹水的主要原因是(分数
4、:2.00)A.门脉高压B.并发自发性腹膜炎C.肝淋巴液生成增多D.钠潴留13.下面哪一项是正确的(分数:2.00)A.慢性重型肝炎必须有慢性肝病史B.急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病C.小儿肝炎多为无黄疸D.老年肝炎黄疸多较深,持续时间长14.肝肾综合征是指(分数:2.00)A.严重肝脏疾病引起肾脏功能紊乱B.严重肝脏疾病引起肾脏器质性损害C.肾脏疾病导致肝脏功能代偿性损害D.肾脏疾病导致肝脏功能失代偿性损害15.下面哪一项不符合干扰素治疗乙肝炎的指征(分数:2.00)A.血清胆红素在正常上限的 2 倍以上B.HBV DNA 阳性C.HBeAg 阳性D.ALT 在正常上限的 210 倍之间16
5、.下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病(分数:2.00)A.上消化道出血B.长期使用排钾利尿药C.高蛋白饮食D.使用氨基糖苷类抗生素17.反映肝纤维化的血清学指标是(分数:2.00)A.胆固醇B.乳酸脱氢酶(LDH)C.-谷氨酰转肽酶(-GT,GGT)D.透明质酸(HA)18.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是(分数:2.00)A.甲胎蛋白测定B.癌胚抗原测定C.B 超检查D.CT 检查19.输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为(分数:2.00)A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.丁型肝炎D.戊型肝炎20.关于重型肝炎的治疗,下面哪一项是正确的(分数:2.00)A.肝肾综合征者应作血液透析治疗B.应给予高
6、蛋白饮食C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发D.胆系感染首选头孢菌素类抗生素21.下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证(分数:2.00)A.HBV DNA10 5 copiesmlB.ALT正常的 2 倍C.失代偿性肝硬化D.肝活检见炎症程度 3 级的慢性肝炎22.下面哪一项是正确的(分数:2.00)A.急性肝炎需抗病毒治疗B.丙型肝炎可通过疫苗接种进行预防C.不同肝炎病毒引起病理改变不同D.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎的重要指标23.男,15 岁,学生,近 6 天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物 5 天,尿黄、身目黄染 2 天。体格检 查发现体温 368,巩膜轻度黄染,颌下淋巴结轻度肿大。
7、肝于肋下 15cm 可触及,质软,脾未及。周围 血液白细胞总数为 5710 9 L,分类计数中性粒细胞 074,淋巴细胞 021。红细胞为48210 12 L。 实验室检查:ALT 1500UL,AST 1300UL,TB 70molL,DB 35molL。本例最可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性病毒性肝炎B.急性病毒性肝炎C.重型肝炎D.肝炎肝硬化24.男,30 岁,反复乏力、食欲减退、尿黄 2 年,再并发频繁呕吐、黄疸、腹胀 1 周。体格检查:神清,精神差,皮肤巩膜深度黄染,肝掌征(+),腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT 350UL,AST 230U,L,ALB
8、28gL,TB 48molL,DB 230molL。本例最可能的临床诊断是(分数:2.00)A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重型肝炎C.失代偿期肝硬化D.慢性重型肝炎25.女,35 岁,体检发现肝功能异常 1 周于 2004 年 3 月入院。体格检查:神清,皮肤巩膜无黄染,胸前有一蜘蛛痣,肝掌征(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT 250UL,AST 130UL,ALB 35gL,GLB 38gL,TB 17molL。1989 年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是(分数:2.00)A.药物性肝炎B.慢性丙型肝炎C.自身免疫性肝炎D.肝吸虫病26.某护士给一位患者静脉注射时,不慎被
9、患者用过的针头刺伤手指。该患者为乙型肝炎病毒(HBV)携带者。为了预防乙型肝炎病毒感染,应首先采取的措施是(分数:2.00)A.注射抗生素B.注射丙种球蛋白C.注射乙型肝炎疫苗D.注射 HBIG二、A3 型题(总题数:1,分数:8.00)男,35 岁,乏力、腹胀 2 个月,腹痛 4 天,便秘 2 天。体格检查:体温 385,神清,皮肤巩膜轻度黄染,胸前有一蜘蛛痣,肝掌征(+),肝、脾未扪及,移动性浊音(+)。实验室检查:ALT 250UL,AST130UL,ALB32gL,GLB 38gL,TB 47molL。腹水常规:黄色,比重为 1016,蛋白 25gL,白细胞 50010 6 L,中性粒
10、细胞 085,1989 年曾因易感冒注射丙种球蛋白。(分数:8.00)(1).本例最可能的临床诊断是(分数:2.00)A.慢性乙型肝炎B.丙型肝炎肝硬化C.自身免疫性肝炎D.肝吸虫病(2).对明确病因诊断有较大意义的实验室检查是(分数:2.00)A.自身免疫性肝炎抗体检查B.大便找肝吸虫卵C.血吸虫抗体检查D.肝炎病毒标记物检查(3).本例最可能的并发症是(分数:2.00)A.原发性肝癌B.脾栓塞C.自发性腹膜炎D.门静脉血栓形成(4).下列哪项处理是不恰当的(分数:2.00)A.输注肝安注射液B.腹腔穿刺抽液C.干扰素抗病毒治疗D.乳果糖口服三、B1 型题(总题数:2,分数:14.00)A发
11、热、腰痛、贫血、网织红细胞增多 B皮肤瘙痒、白陶土样大便、肝内外胆管扩张 C消化道症状、黄疸、直接及非结合胆红素均升高 D青少年多见,长期轻至中度黄疸(分数:8.00)(1).肝细胞性黄疸(分数:2.00)A.B.C.D.(2).肝外梗阻性黄疸(分数:2.00)A.B.C.D.(3).溶血性黄疸(分数:2.00)A.B.C.D.(4).先天性黄疸(分数:2.00)A.B.C.D.AHBsAg BHBeAg C抗 HBs D抗 Hbe(分数:6.00)(1).急性乙型肝炎血清中最迟出现的标记物是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).与乙肝疫苗成分一致的是(分数:2.00)A.B.C.D.(3
12、).哪一个阳性是抗病毒治疗的较好指征(分数:2.00)A.B.C.D.在职申硕(同等学力)临床医学学科综合消化系统疾病和中毒-试卷16 答案解析(总分:74.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:26,分数:52.00)1.人被乙型肝炎病毒感染后多表现为(分数:2.00)A.慢性重型肝炎B.急性无黄疸型肝炎C.急性黄疸型肝炎D.隐性感染 解析:解析:感染 HBV 后最常表现为隐性感染。2.下列实验室指标中,哪项对重型肝炎的诊断意义最小(分数:2.00)A.胆红素171molLB.凝血酶原活动度40C.血清白蛋白32gLD.丙氨酸转氨酶500UL 解析:解析:“丙氨酸转氨酶500U
13、L”常见于急性肝炎或慢性肝炎急性发作病例,重型肝炎时丙氨酸转氨酶(ALT)反而下降或正常,因此,“丙氨酸转氨酶500UL”对重型肝炎的诊断意义较其他项目小。3.关于病毒性肝炎,下面哪一项是正确的(分数:2.00)A.急性肝炎不需抗病毒治疗B.丙型可通过疫苗接种进行预防C.血清肝纤维化的指标具有高特异性D.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标 解析:解析:急性肝炎通常不需要抗病毒治疗,但丙型急性肝炎是需要进行抗病毒治疗的。甲、乙可通过疫苗接种进行预防,但丙型肝炎因其病毒的多变性目前仍无理想的疫苗可供使用。一些检测肝纤维化的血清指标已在临床上应用,但仅提供一定的参考价值,其特异性并不高。4.关
14、于丙型肝炎慢性化,下面哪一项是错误的(分数:2.00)A.超过 50HCV 感染者转为慢性B.与 HCV 高度变异性有关C.与 HCV 对肝外的泛嗜性有关D.与遗传染因素有关 解析:解析:丙型肝炎超过 50HCV 感染者转为慢性。其慢性化的机制与 HCV 高度变异性、HCV 对肝外的泛嗜性、HCV 在血液中滴度低,免疫耐受有关。与乙型肝炎不同,丙型肝炎的慢性化未发现与遗传因素有关。5.关于乙型肝炎,下面哪一项是错误的(分数:2.00)A.肝外损害主要由免疫复合物引起B.母婴传播是我国乙肝的主要传播途径C.肝细胞病变主要由机体免疫所致D.发病率的高低有季节性 解析:解析:乙型肝炎流行无明显的季节
15、性。6.重型肝炎最重要的诊断依据是(分数:2.00)A.频繁呕吐B.黄疸进行性加深C.出现中毒性鼓肠、腹水D.凝血酶原活动度小于 40 解析:解析:频繁呕吐、黄疸进行性加深、出现中毒性鼓肠、腹水均可见于重型肝炎,可作为重型肝炎的诊断依据,但最重要的诊断依据是凝血酶原活动度小于 40。7.乙型肝炎感染后,最常见的临床类型是(分数:2.00)A.慢性重型肝炎B.急性无黄疸性肝炎C.急性黄疸性肝炎D.隐性感染 解析:解析:乙型肝炎感染后,最常见的临床类型是隐性感染。8.对于丙型肝炎,下面哪一项是错误的(分数:2.00)A.通过输血制品而传播B.明显的临床表现 C.引起慢性肝炎D.目前仍无理想的疫苗可
16、供使用解析:解析:丙型肝炎的临床表现通常较轻。9.急性肝炎,下面哪一项不是常见的表现(分数:2.00)A.流感样症状B.尿黄及黄疸C.持续发热 D.恶心、呕吐解析:解析:急性肝炎常见流感样症状、尿黄及黄疸、恶心、呕吐、肝大临床表现。急性肝炎可有发热,但少有持续发热,这一点是与伤寒的重要鉴别点。10.下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据(分数:2.00)A.病程超过半年B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣C.脾大D.乏力、食欲减退、恶心 解析:解析:乏力、食欲减退、恶心可见于任何一型的肝炎患者,故不能作为慢性肝炎的诊断依据。11.下面哪一项不是戊型肝炎的特点(分数:2.00)A.通常不引起慢性肝炎B.发生在
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