【考研类试卷】同等学力人员申请硕士学位临床医学-32及答案解析.doc

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1、同等学力人员申请硕士学位临床医学-32 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：2，分数：4.00) A.COPD B.ARDS C.严重肺结核 D.特发陛肺间质纤维化（分数：2.00）(1).型呼吸衰竭最常见的病因是（分数：1.00）A.B.C.D.(2).型呼吸衰竭最常见的病因是（分数：1.00）A.B.C.D. A.夜间阵发性呼吸困难 B.突发性呼吸困难 C.进行性呼吸窘迫 D.活动后呼吸困难（分数：2.00）(1).急性呼吸窘迫综合征（分数：1.00）A.B.C.D.(2).心源性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.二、C 型题(总题数：9，分数：

2、30.00) A.长期慢性咳嗽、咳痰和喘憋 B.长期反复咯血 C.两者均有 D.两者均无（分数：2.00）(1).慢性支气管炎的主要临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.(2).支气管扩张的主要临床表现（分数：1.00）A.B.C.D. A.弥散障碍 B.第 1 秒用力呼气率减低 C.两者均有 D.两者均无（分数：2.00）(1).支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.(2).慢性阻塞性肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D. A.阻塞性通气功能障碍 B.限制性通气功能障碍 C.两者均有 D.两者均无（分数：2.00）(1).支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.(2).自发性

3、气胸（分数：1.00）A.B.C.D. A.抗炎作用 B.抑制肥大细胞释放介质 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).色甘酸钠（分数：2.00）A.B.C.D.(2). 2 受体兴奋剂（分数：2.00）A.B.C.D. A.咳砖红色痰 B.红霉素治疗有效 C.两者均是 D.两者均不是（分数：4.00）(1).支原体肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).克雷伯杆菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D. A.易伴发肺脓肿 B.首选氨基糖苷类抗生素治疗 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).克雷伯杆菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.(2).金黄色葡萄球菌肺炎

4、（分数：2.00）A.B.C.D. A.水泡音 B.哮鸣音 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).慢性支气管炎的体征可出现（分数：2.00）A.B.C.D.(2).干性支气管扩张的体征可出现（分数：2.00）A.B.C.D. A.胸腔漏出液 B.胸腔渗出液 C.两者都有 D.两者都无（分数：4.00）(1).胸膜肿瘤可产生（分数：2.00）A.B.C.D.(2).胸膜炎症可产生（分数：2.00）A.B.C.D. A.pH 下降 B.PaO2下降 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).呼吸衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.(2).肾衰竭（分数：2.00）A.B.C

5、.D.三、X 型题(总题数：33，分数：66.00)1.早期 COPD 可表现为（分数：2.00）A.病理改变阴性B.呼吸功能检查正常C.体检无阳性发现D.X 线胸片无阳性发现2.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，可有下列哪些变化（分数：2.00）A.桶状胸，呼吸运动减弱B.肺泡呼吸音降低，吸气期延长C.阻塞性肺气肿为永久性改变D.并发肺心病时心脏浊音界必定扩大3.患者反复咳嗽、咳痰 20 余年，渐进性呼吸困难 3 年，肺功能检查可能出现的变化是（分数：2.00）A.第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量比值 60%B.最大通气量低于预计值的 80%C.残气容积增加D.1 秒量低于预计值的 80%4

6、.支气管哮喘发作时动脉血气分析的结果常表现为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒5.吸气性哮鸣音见于（分数：2.00）A.气管异物B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.喉头水肿6.重症哮喘可表现为（分数：2.00）A.呼气比吸气困难B.哮鸣音可消失C.胸腹矛盾运动D.奇脉7.诱发哮喘的因素包括（分数：2.00）A.感染B.花粉C.精神因素D.阿司匹林内服8.肺部感染常可以形成空洞的有（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺结核C.金黄色葡萄球菌肺炎D.真菌性肺炎9.下列情况易导致肺炎链球菌肺炎的是（分数：2.00）A.有害气体吸入B.受寒C.全身麻醉D.酒醉1

7、0.下列各项可见于肺炎链球菌肺炎患者的是（分数：2.00）A.口唇单纯疱疹B.颈项强直C.呼吸窘迫D.巩膜黄染11.肺炎链球菌肺炎患者的并发症包括（分数：2.00）A.胸膜炎B.休克C.心包炎D.肺梗死12.社区获得性肺炎常见的病原菌包括（分数：2.00）A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.支原体D.卡他莫拉菌13.下列各项中，可并发支气管扩张的全身性疾病有（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.炎症性肠病C.系统性红斑狼疮D.黄甲综合征14.杵状指可见于（分数：2.00）A.支气管扩张症B.慢性肺心病C.慢性脯脓肿D.肺癌15.支气管扩张患者肺部 X 线检查可表现为（分数：2.00）A.阴影内出现

8、液平面B.支气管轨道征C.无异常发现D.肺纹理呈卷发样阴影16.吸入性肺脓肿好发部位包括（分数：2.00）A.右下叶背段B.左上叶后段C.左下叶背段D.下叶前基底段17.继发性肺脓肿可发生于（分数：2.00）A.支气管扩张B.癌性支气管阻塞C.肺结核空洞D.膈下脓肿18.原发性肺结核的特点包括（分数：2.00）A.无症状或症状轻微B.大多自行痊愈C.结核菌素试验多为强阳性D.痰结核分枝杆菌检查多阳性19.继发性肺结核包括（分数：2.00）A.结核球B.血行播散型肺结核C.结核性胸膜炎D.干酪性肺炎20.能杀灭巨噬细胞外结核分枝杆菌的抗结核药是（分数：2.00）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D

9、.吡嗪酰胺21.对肝功能有损害的抗结核药物是（分数：2.00）A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇22.下列哪项属于活动性肺结核的 X 线表现（分数：2.00）A.渗出性病灶B.渗出增殖性病灶C.纤维钙化病灶D.干酪样肺炎23.可产生漏出性胸腔积液的是（分数：2.00）A.感染B.心力衰竭C.肾病综合征D.胸膜淋巴引流受阻24.常见的渗出性胸腔积液的病因是（分数：2.00）A.肿瘤性疾病B.结核感染C.心衰D.慢性肾炎25.漏出性胸腔积液的特点有（分数：2.00）A.清澈透亮B.比重1.018C.Rivalta(-)D.胸腔积液/血清 LDH0.626.治疗结核性胸腔积液时，糖皮质激素

10、的使用原则是（分数：2.00）A.全身中毒症状严重时使用B.大量胸腔积液时才用C.疗程 46 周D.在充分抗结核治疗的基础上使用27.常见引起自发性气胸的病因有（分数：2.00）A.急性肺炎B.肺结核C.阻塞性肺气肿D.肺癌28.自发性气胸保守治疗的适应证是（分数：2.00）A.张力性气胸B.稳定型小量气胸C.年老合并肺气肿的单纯性气胸D.首发的症状较轻的闭合性气胸29.气胸典型 X 线片可见（分数：2.00）A.气胸线B.气胸线外透亮度减低C.气胸线外部分无肺纹理D.纵隔移位30.胸腔闭式引流治疗气胸的指征包括（分数：2.00）A.不稳定型气胸B.明显呼吸困难者C.张力性气胸D.反复发作的气

11、胸31.呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要的发病机制包括（分数：2.00）A.通气/血流比例失调B.弥散功能障碍C.通气不足D.肺动静脉样分流32.机械通气的目的包括（分数：2.00）A.维持合适的通气量B.改善肺的氧合功能C.减轻呼吸做功D.协助抗感染治疗33.机械通气的主要并发症包括（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.低氧血症C.间质性肺气肿D.呼吸机相关肺炎同等学力人员申请硕士学位临床医学-32 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：2，分数：4.00) A.COPD B.ARDS C.严重肺结核 D.特发陛肺间质纤维化（分数：2.00）(1).型呼吸

12、衰竭最常见的病因是（分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).型呼吸衰竭最常见的病因是（分数：1.00）A.B. C.D.解析： A.夜间阵发性呼吸困难 B.突发性呼吸困难 C.进行性呼吸窘迫 D.活动后呼吸困难（分数：2.00）(1).急性呼吸窘迫综合征（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).心源性水肿（分数：1.00）A. B.C.D.解析：解析 ARDS 以进行性呼吸窘迫为主要表现；心源性肺水肿多因左心功能不全引起，可表现为阵发性夜间呼吸困难。二、C 型题(总题数：9，分数：30.00) A.长期慢性咳嗽、咳痰和喘憋 B.长期反复咯血 C.两者均有 D.两者均无（分数：2

13、.00）(1).慢性支气管炎的主要临床表现（分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).支气管扩张的主要临床表现（分数：1.00）A.B.C. D.解析：解析 慢性支气管炎最主要的症状是长期反复咳嗽、咳痰，伴气道反应性增高，支气管痉挛时，可发生喘息，偶可有痰中带血，但很少有反复严重的咯血。支气管扩张症的主要临床表现是反复的咳嗽、咳脓痰，可有喘息，常有反复咯血，咯血的量和程度不等。 A.弥散障碍 B.第 1 秒用力呼气率减低 C.两者均有 D.两者均无（分数：2.00）(1).支气管哮喘（分数：1.00）A.B. C.D.解析：(2).慢性阻塞性肺气肿（分数：1.00）A.B.C. D.解析

14、：解析 支气管哮喘的主要病理改变是由于气道特别是小气道的痉挛，导致呼气严重受阻，可引起第 1 秒用力呼气率减低，但不影响肺的弥散功能。慢性阻塞性肺气肿的病理变化不仅有气道受阻，使通气功能障碍，而且可明显影响肺的弥散功能。 A.阻塞性通气功能障碍 B.限制性通气功能障碍 C.两者均有 D.两者均无（分数：2.00）(1).支气管哮喘（分数：1.00）A. B.C.D.解析：(2).自发性气胸（分数：1.00）A.B. C.D.解析：解析 支气管哮喘是以变态反应为主的气道慢性炎症，表现为不同程度的可逆性气道阻塞。发作时表现为功能残气量/肺总量增高和 FEV 1 下降，因此为阻塞性通气障碍。自发性气

15、胸表现为脏胸膜破裂，气体进入胸膜腔，压迫肺组织，使肺的顺应性降低，表现为限制性通气功能障碍。 A.抗炎作用 B.抑制肥大细胞释放介质 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).色甘酸钠（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2). 2 受体兴奋剂（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析 色甘酸钠是非糖皮质激素抗炎药物，能稳定肥大细胞膜、抑制介质释放、降低气道高反应性。能预防变应原引起的速发和迟发反应。 2 受体激动剂主要通过作用于呼吸道的 2 受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加，游离 Ca 2+ 减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作症

16、状的首选药物。 A.咳砖红色痰 B.红霉素治疗有效 C.两者均是 D.两者均不是（分数：4.00）(1).支原体肺炎（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).克雷伯杆菌肺炎（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 支原体肺炎咳少量黏液痰，治疗时首选红霉素。克雷伯杆菌肺炎痰为黏稠脓性、量多、带血、灰绿色或砖红色痰。治疗选用头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素。 A.易伴发肺脓肿 B.首选氨基糖苷类抗生素治疗 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).克雷伯杆菌肺炎（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).金黄色葡萄球菌肺炎（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 克

17、雷伯杆菌有荚膜，在肺内生长繁殖时，引起组织坏死、液化。形成单发或多发性脓肿。因此易伴发肺脓肿。克雷伯杆菌肺炎首选氨基糖苷类抗生素治疗。金黄色葡萄球菌肺炎在肺内引起多发性实变、组织坏死和化脓，形成单发或多发肺脓肿。但由于金黄色葡萄球菌是革兰染色阳性的球菌，因此氨基糖苷类抗生素不作首选用药。 A.水泡音 B.哮鸣音 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).慢性支气管炎的体征可出现（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).干性支气管扩张的体征可出现（分数：2.00）A.B.C.D. 解析： A.胸腔漏出液 B.胸腔渗出液 C.两者都有 D.两者都无（分数：4.00）(1).胸膜肿

18、瘤可产生（分数：2.00）A.B. C.D.解析：(2).胸膜炎症可产生（分数：2.00）A.B. C.D.解析：解析 胸腔积液的主要病因有：胸膜毛细血管内静水压增加，可产生胸腔漏出液，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻；胸膜毛细血管通透性增加，产生胸腔渗出液，如胸膜炎症(结核病、肺炎)、结缔组织病(系统性红斑狼疮、风湿性关节炎)、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症等；胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，可产生胸腔漏出液，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等；壁胸膜淋巴引流障碍，产生胸腔渗出液，如癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等；损伤所致胸腔内出

19、血，可产生血胸、脓胸、乳糜胸，如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等。所以，两题答案均为 B。 A.pH 下降 B.PaO2下降 C.两者均有 D.两者均无（分数：4.00）(1).呼吸衰竭（分数：2.00）A.B.C. D.解析：(2).肾衰竭（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析 呼吸衰竭时，PaO 2 下降伴或不伴二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒，亦可合并代谢性酸中毒，失代偿时，pH 下降。肾功能衰竭时，各种酸性代谢产物体内蓄积(代酸)导致 pH 下降，但肾功能衰竭时不会导致 PaO 2 下降。三、X 型题(总题数：33，分数：66.00)1.早期 COPD 可表现为（分数：2.0

20、0）A.病理改变阴性B.呼吸功能检查正常 C.体检无阳性发现 D.X 线胸片无阳性发现 解析：解析 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD 主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化，由于 COPD 的病变不可逆，因此即使是早期，其病理改变也不可能阴性。COPD 早期肺功能检查可无阳性发现，如 COPD 0 级肺功能即在正常范围内。早期 COPD 患者的体检及胸片也可能无阳性发现，但随着病情的发展，均会出现不同程度的异常。2.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，可有下列哪些变化（分数：2.00）A.桶状胸，呼吸运动减弱 B.肺泡呼吸音

21、降低，吸气期延长C.阻塞性肺气肿为永久性改变 D.并发肺心病时心脏浊音界必定扩大解析：解析 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时两肺呼吸音减弱，呼气(不是吸气)延长；肺部过清音，心浊音界缩小；并发肺心病时心脏浊音界不一定表现为扩大。3.患者反复咳嗽、咳痰 20 余年，渐进性呼吸困难 3 年，肺功能检查可能出现的变化是（分数：2.00）A.第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量比值 60% B.最大通气量低于预计值的 80% C.残气容积增加 D.1 秒量低于预计值的 80% 解析：4.支气管哮喘发作时动脉血气分析的结果常表现为（分数：2.00）A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸

22、性碱中毒 解析：解析 哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气/血流比值失衡，可致缺氧，由于过度通气可使 PaCO 2 下降，pH 上升，出现呼吸性碱中毒。若重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及 CO 2 滞留，PaCO 2 上升，出现呼吸性酸中毒。若缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。但不会出现代谢性碱中毒。5.吸气性哮鸣音见于（分数：2.00）A.气管异物 B.支气管哮喘C.支气管肺癌 D.喉头水肿 解析：解析 支气管哮喘的典型症状是发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。体检时可闻及弥漫性呼气性哮鸣音(干啰音)。气管异物、支气管肺癌和喉头水肿均可导致大支气管或上呼吸道阻塞，表现为吸气性

23、呼吸困难伴哮鸣音。6.重症哮喘可表现为（分数：2.00）A.呼气比吸气困难 B.哮鸣音可消失 C.胸腹矛盾运动 D.奇脉 解析：解析 在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。7.诱发哮喘的因素包括（分数：2.00）A.感染 B.花粉 C.精神因素 D.阿司匹林内服 解析：解析 诱发支气管哮喘的环境因素很多：如各种特畀性和非特异性吸入物，感染(包括细菌、病毒、原虫等引起的感染)，运动，气候变化(如寒冷)，精神紧张等。8.肺部感染常可以形成空洞的有（分数：2.00）A.肺脓肿 B.肺结核 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.真菌性肺炎 解析：

24、解析 肺脓肿、肺结核、金黄色葡萄球菌肺炎和真菌性肺炎均可有空洞形成。肺炎链球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、军团菌肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎无空洞形成。9.下列情况易导致肺炎链球菌肺炎的是（分数：2.00）A.有害气体吸入B.受寒 C.全身麻醉 D.酒醉 解析：解析 肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史(不包括有害气体吸入)。10.下列各项可见于肺炎链球菌肺炎患者的是（分数：2.00）A.口唇单纯疱疹 B.颈项强直 C.呼吸窘迫 D.巩膜黄染 解析：解析 肺炎链球菌肺炎患者呈急性热病容，口角及鼻周有单纯疱疹，重症感染时可伴休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神

25、症状等，累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射，有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。11.肺炎链球菌肺炎患者的并发症包括（分数：2.00）A.胸膜炎 B.休克 C.心包炎 D.肺梗死解析：解析 肺炎链球菌肺炎的并发症近年来已很少见。严重败血症或毒血症患者易发生感染性休克，其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。不会并发肺梗死。12.社区获得性肺炎常见的病原菌包括（分数：2.00）A.肺炎球菌 B.流感嗜血杆菌 C.支原体 D.卡他莫拉菌解析：解析 社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒，腺病毒、呼吸合胞病毒和副流感病毒

26、)等。13.下列各项中，可并发支气管扩张的全身性疾病有（分数：2.00）A.类风湿关节炎 B.炎症性肠病 C.系统性红斑狼疮 D.黄甲综合征 解析：解析 目前已发现类风湿关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、AIDS、黄甲综合征等疾病可伴发支气管扩张。14.杵状指可见于（分数：2.00）A.支气管扩张症 B.慢性肺心病 C.慢性脯脓肿 D.肺癌 解析：15.支气管扩张患者肺部 X 线检查可表现为（分数：2.00）A.阴影内出现液平面 B.支气管轨道征 C.无异常发现 D.肺纹理呈卷发样阴影 解析：解析 胸部 X 线平片检查时，病变轻时影像学检查可正常；囊状支气管扩张的气道表现为显著的

27、囊腔，腔内可存在气液平面。支气管扩张的其他表现为气道壁增厚，主要由支气管周围的炎症所致。由于受累肺实质通气不足、萎陷，扩张的气道往往聚拢，纵切面可显示为“双轨征”。横切面显示“环形阴影”(卷发样阴影)，这是由于扩张的气道内充满了分泌物，管腔显像较透亮区致密，产生不透明的管道或分支的管状结构。16.吸入性肺脓肿好发部位包括（分数：2.00）A.右下叶背段 B.左上叶后段 C.左下叶背段 D.下叶前基底段解析：解析 吸入性肺脓肿病灶部位与支气管解剖和体位有关。由于右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易进入右肺。仰卧位时，好发于上叶后段(B 正确)或下叶背段(A、C 正确)；坐位时好发于下叶后基底

28、段；右侧卧位时，则好发于右上叶前段或后段。17.继发性肺脓肿可发生于（分数：2.00）A.支气管扩张 B.癌性支气管阻塞 C.肺结核空洞 D.膈下脓肿 解析：解析 某些细菌性肺炎(如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等)、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞、支气管异物阻塞等继发感染可导致继发性肺脓肿。肺部邻近器官化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿或食管穿孔等波及肺也可引起肺脓肿。阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。18.原发性肺结核的特点包括（分数：2.00）A.无症状或症状轻微 B.大多自行痊愈 C.结核菌素试验多为强阳性

29、D.痰结核分枝杆菌检查多阳性解析：解析 原发性肺结核多见于儿童，预后很好，约 90%的患者可不经治疗而自行痊愈。结核菌素试验多为强阳性。原发病灶一般吸收快，不留任何痕迹，无症状或症状轻微，常无咳嗽咳痰，当然痰结核分枝杆菌检查常阴性。19.继发性肺结核包括（分数：2.00）A.结核球 B.血行播散型肺结核C.结核性胸膜炎D.干酪性肺炎 解析：解析 结核病的分类包括：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核和菌阴肺结核。其中继发性肺结核包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎和纤维空洞性肺结核。可见，结核性胸膜炎和血行播散型肺结核都是与继发性肺结核平行的分

30、类方式。20.能杀灭巨噬细胞外结核分枝杆菌的抗结核药是（分数：2.00）A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺解析：解析 乙胺丁醇为抑菌剂，不是杀菌剂。吡嗪酰胺具有独特的杀灭菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的 B 菌群。21.对肝功能有损害的抗结核药物是（分数：2.00）A.利福平 B.异烟肼 C.吡嗪酰胺 D.乙胺丁醇解析：解析 利福平：肝功能损害、过敏反应；异烟肼：周围神经炎，偶有肝功能损害；吡嗪酰胺：高尿酸、肝功能损害、关节痛；乙胺丁醇：球后视神经炎。22.下列哪项属于活动性肺结核的 X 线表现（分数：2.00）A.渗出性病灶 B.渗出增殖性病灶 C.纤维钙化病灶D.干酪

31、样肺炎 解析：解析 活动性病变包括渗出性、渗出增殖性、干酪样及除外净化空洞的空洞性病变。纤维钙化的病灶属于稳定期病变。23.可产生漏出性胸腔积液的是（分数：2.00）A.感染B.心力衰竭 C.肾病综合征 D.胸膜淋巴引流受阻 解析：解析 感染引起渗出性胸腔积液。24.常见的渗出性胸腔积液的病因是（分数：2.00）A.肿瘤性疾病 B.结核感染 C.心衰D.慢性肾炎解析：解析 心衰和慢性肾炎都导致漏出液。25.漏出性胸腔积液的特点有（分数：2.00）A.清澈透亮 B.比重1.018 C.Rivalta(-) D.胸腔积液/血清 LDH0.6解析：解析 漏出液透明清亮，静置不凝固，比重1.018，蛋

32、白含量较低(30g/L)，以白蛋白为主，黏蛋白试验(Rivalta 试验)阴性。渗出液乳酸脱氢酶(LDH)含量增高，大于 200U/L，且胸腔积液/血清 LDH比值大于 0.6。26.治疗结核性胸腔积液时，糖皮质激素的使用原则是（分数：2.00）A.全身中毒症状严重时使用 B.大量胸腔积液时才用 C.疗程 46 周 D.在充分抗结核治疗的基础上使用 解析：解析 糖皮质激素治疗结核性胸腔积液的疗效尚不肯定。因此，只在全身毒性症状严重、大量胸腔积液时，才与抗结核药物同时应用，以免感染扩散。一般疗程为 46 周。27.常见引起自发性气胸的病因有（分数：2.00）A.急性肺炎B.肺结核 C.阻塞性肺气

33、肿 D.肺癌 解析：28.自发性气胸保守治疗的适应证是（分数：2.00）A.张力性气胸B.稳定型小量气胸 C.年老合并肺气肿的单纯性气胸D.首发的症状较轻的闭合性气胸 解析：解析 气胸保守治疗的适应证包括：稳定型小量气胸，首次发生的症状较轻的闭合性气胸。老年合并肺气肿的单纯性气胸，其胸膜破裂口愈合慢，呼吸困难等症状严重，即使气胸量较小，原则上也不主张保守治疗。张力性气胸由于胸膜腔压力越来越高，严重影响呼吸循环功能，应立即行胸腔闭式引流。29.气胸典型 X 线片可见（分数：2.00）A.气胸线 B.气胸线外透亮度减低C.气胸线外部分无肺纹理 D.纵隔移位 解析：30.胸腔闭式引流治疗气胸的指征包

34、括（分数：2.00）A.不稳定型气胸 B.明显呼吸困难者 C.张力性气胸 D.反复发作的气胸 解析：解析 胸腔闭式引流的指征是：不稳定型气胸、呼吸困难明显、肺压缩程度较重、交通性气胸、张力性气胸、反复发生气胸者。31.呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要的发病机制包括（分数：2.00）A.通气/血流比例失调 B.弥散功能障碍 C.通气不足 D.肺动静脉样分流 解析：32.机械通气的目的包括（分数：2.00）A.维持合适的通气量 B.改善肺的氧合功能 C.减轻呼吸做功 D.协助抗感染治疗解析：解析 呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低 PaCO 2 ；改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。机械通气不能协助抗感染治疗，而且人工气道长期存在，可并发呼吸机相关肺炎。33.机械通气的主要并发症包括（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒 B.低氧血症 C.间质性肺气肿 D.呼吸机相关肺炎 解析：解析 机械通气的主要并发症为：过度通气造成的呼吸性碱中毒；通气不足造成的呼吸性酸中毒和低氧血症；气道压力过高引起的气压伤，如气胸、纵隔气肿或间质性肺气肿；有创人工气道长期存在并发的呼吸机相关肺炎。