【学历类职业资格】精神障碍护理学自考题模拟9及答案解析.doc

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1、精神障碍护理学自考题模拟 9 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：20.00)1.下列哪项不属于精神障碍护理学具备的特殊性_（分数：1.00）A.更加注重患者的社会实践B.更加强调护患沟通以及沟通技巧的运用C.更加需要深入了解患者的社会、家庭以及个人生活的背景D.更加突出对患者躯体、攻击、自伤(杀)等风险因素的评估2.保证护士个人安全的第二道防线是_（分数：1.00）A.观察B.冷静C.倾听D.沉默3.病人感到体内不明部位的不适、撕扯、挤压、虫爬感，这一症状是_（分数：1.00）A.体感异常B.错觉C.内脏性幻觉D.感觉增强4.病人感到自己

2、的脸变得很丑，并反复照镜子，这一症状可能是_（分数：1.00）A.强迫动作B.错觉C.幻觉D.感知综合障碍5.思维散漫是指_（分数：1.00）A.思维奔逸B.思维贫乏C.思维松弛D.思维破裂6.患者无中生有地坚信周围某些人或某些集团对自己进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。属于_（分数：1.00）A.物理影响妄想B.关系妄想C.被害妄想D.钟情妄想7.主动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响而注意的对象不断转换。属于_（分数：1.00）A.注意增强B.注意涣散C.注意转移D.注意减退8.记忆保存的前提是_（分数：1.00）A.识记B.保持C.再认D.回忆9.情感高涨常见于_

3、（分数：1.00）A.醉酒状态B.严重应激反应C.抑郁状态D.躁狂状态10.阿尔茨海默病晚期的总病程一般为_（分数：1.00）A.15 年B.510 年C.1015 年D.1520 年11.住院的内科患者中存在精神障碍的比例约_（分数：1.00）A.25%B.35%C.45%D.55%12.甲状腺功能亢进所致的精神障碍主要是因为_（分数：1.00）A.血钙减低B.血钾降低C.血钠降低D.血磷降低13.纳曲酮治疗酒依赖的作用机制是_（分数：1.00）A.可逆性抑制乙醛脱氢酶B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶C.增强大脑 GABA 的传导D.抗饮酒时内源性内啡肽释放14.精神分裂症患者的紧张性行为不包括_

4、（分数：1.00）A.缄默B.木僵C.情感淡漠D.蜡样屈曲15.抑郁发作的一般标准是持续至少_（分数：1.00）A.2 周B.3 周C.4 周D.5 周16.社交恐怖障碍最突出的自主神经表现是_（分数：1.00）A.出汗B.口干C.害羞脸红D.发抖17.下列精神障碍中如果不经治疗，致死率最高的是_（分数：1.00）A.神经性贪食症B.精神分裂症C.神经性厌食症D.阿尔茨海默病18.应激相关障碍患者应保证每天液体的入量在_（分数：1.00）A.1500ml 以上B.2000ml 以上C.2500ml 以上D.3000ml 以上19.属于 Down 综合征特异性体征的是_（分数：1.00）A.阴茎

5、小B.枕部较平C.大耳朵、长脸和扁平足D.皮肤白皙、头发淡黄20.处理抗精神病药物引起的急性肌张力障碍，一般宜选用_（分数：1.00）A.氯丙嗪B.地西泮C.唑吡坦D.苯海拉明二、病例串选择题(总题数：4，分数：20.00)病例 1： 王某，女，27 岁，汉族，大专学历。家中独生女，家境富裕。王某和她的丈夫结婚已有四年，婚后发现丈夫和一女同事交往甚密，她总担心自己的丈夫会出轨。大半年来一直处于焦躁、烦恼之中。在家里时常和老公、孩子乱发脾气，工作上因为不能按时完成领导交给的工作，引起单位领导不满。但她认为这是家人和单位领导、同事不理解她，以至于对周围的人都抱有敌对心理。她渐渐觉得世上无好人，有被

6、社会遗弃的感觉。近来，王某的症状忽然加重，整天提心吊胆，心烦意乱，担心被开除，老公会背叛她等。严重时甚至有恐惧预感，伴有头痛、胸闷、心跳、眩晕、食欲不振等症状，性生活次数下降。在医院先后做过B 超、心电图、脑电图等，未见任何异常。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.强迫障碍B.广泛性焦虑障碍C.惊恐障碍D.遗忘障碍(2).下列哪种药物对患者起效慢_（分数：1.00）A.地西泮B.阿普唑仑C.劳拉西泮D.丁螺环酮(3).上述药物的服用剂量为_（分数：1.00）A.1050mg/dB.1560mg/dC.2070mg/dD.2580mg/d(4).对该患者进行认知行为

7、疗法包括_（分数：1.00）A.焦虑控制训练和认知重建B.呼吸行为训练和认知重建C.焦虑控制训练和暴露疗法D.认知重建和暴露疗法(5).下列哪项不属于该患者的护理措施_（分数：1.00）A.建立信任的护患关系B.修正环境对患者的不良影响C.预防和控制感染D.帮助患者认知症状病例 2： 李某，女性，15 岁。半年前患者因体形偏胖被同学笑话，开始节食，并服用泻药以减肥。有时患者一次吃很多，事后通过诱吐将吃进去的食物吐出来。经过 2 个月的节食，患者体重明显减轻，由原来的 50 公斤减为 40 公斤，但患者仍认为自己胖并继续控制饮食。3 月前患者体重降至 30kg，并出现闭经，身体十分衰弱。5 天前

8、，患者发热，体温 39左右，虚弱，不思饮食，卧床不起，被家人抬送入院求治。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.神经性厌食症B.神经性贪食症C.急性应激障碍D.适应障碍(2).该患者应_（分数：1.00）A.只在门诊救治B.住院治疗C.回家休养D.不用对患者采取任何措施(3).该女孩出现闭经多长时间即可作为辅助诊断_（分数：1.00）A.至少 1 个月B.至少 2 个月C.至少 3 个月D.最多 2 个月(4).该患者恢复进食时，应注意_（分数：1.00）A.在恢复营养供给之前检查肺功能B.恢复进食的头 3 天内每天复查 1 次肾功能和电解质C.缓慢增加每天的营养摄

9、入量，每 23 天增加 200300calD.规律监测是否出现心动过缓或水肿(5).对该患者的治疗护理错误的是_（分数：1.00）A.动态监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态B.控制感染C.补充营养的顺序建议先糖后盐，先胶体后晶体D.观察患者的胃肠功能情况，按照医嘱给予助胃肠蠕动和消化药物病例 3： 王某，女，20 岁。自幼在生活上受到父母的宠爱，父母不让她做任何家务，衣来伸手，饭来张口，在学习和行为上严格要求。2010 年考入某医学院，9 月由父母陪同入学，安排好宿舍后，病人不想让父母回家，经父母再三安慰劝说后同意父母回家。开始病人表现尚正常，只是生活自理能力差。临近期终考试，病人忙于学习，

10、经常吃不到饭，衣服也不洗，有时不梳头就去上课，考试成绩也不理想，受到父母的严厉批评。病人渐出现情绪低落，不愿与同学交往，常独自一人在宿舍里唉声叹气、哭泣，觉得自己没有能力，甚至对父母说不想读书，想退学。并出现失眠，表现为入睡困难，在床上辗转反侧久久不能入睡，次日感头昏脑胀，上课注意力不能集中。食欲差，食量明显减少，病人自诉没有胃口，不想吃。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.神经性厌食症B.急性应激障碍C.创伤后应激障碍D.适应障碍(2).对该患者的核心治疗是_（分数：1.00）A.药物治疗B.理疗C.支持性心理治疗D.电休克治疗(3).该患者的主要患病原因是_（

11、分数：1.00）A.应激源和个性心理特征B.神经内分泌因素C.遗传因素D.社会因素(4).对该患者应用心理干预不成功时可以应用_（分数：1.00）A.镇静催眠药B.抗抑郁药C.抗痴呆药D.抗焦虑药(5).下列哪项不属于对该患者的护理目标_（分数：1.00）A.患者在住院期间能够保证每天安静睡眠 6 小时以上B.患者能在出现自伤念头时主动向医护人员或亲人表达C.患者住院期间能逐步恢复良好的生活自理模式D.患者能对疾病有正确的认识，学会积极应对方法，并能灵活运用病例 4： 男性，12 岁，五年级学生。学习成绩不好，上课注意力不集中，坐不住，一会捅捅前座同学，一会儿又和后座同学讲话，上体育课不好好排

12、队，还大声嚷嚷，经常不能完成作业，甚至将作业本遗失在学校。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断是_（分数：1.00）A.注意缺陷多动障碍B.Tourette 综合征C.孤独症D.童年社交焦虑障碍(2).首选的治疗药物为_（分数：1.00）A.利他林B.硫必利C.阿立哌唑D.帕罗西汀(3).该患儿明确诊断以后，目前最为经济有效的治疗是_（分数：1.00）A.家庭治疗B.药物治疗C.行为治疗D.心理治疗(4).该患儿社交障碍的相关因素为_（分数：1.00）A.与患儿冲动，做事不顾后果有关B.与活动过多有关C.与注意力涣散，不能集中与他人交谈有关D.与情绪不稳定，易激惹有关(5).对该类患儿的心

13、理社会干预有_（分数：1.00）A.父母培训B.行为矫正C.记忆力训练D.情感交流训练三、名词解释(总题数：5，分数：15.00)21.思维奔逸 （分数：3.00）_22.神经衰弱 （分数：3.00）_23.睡行症 （分数：3.00）_24.应激源 （分数：3.00）_25.意识 （分数：3.00）_四、简答题(总题数：5，分数：30.00)26.简述遗忘障碍的治疗原则。 （分数：6.00）_27.简述抑郁发作患者的护理问题。 （分数：6.00）_28.简述惊恐障碍患者认知行为治疗的内容。 （分数：6.00）_29.简述神经性厌食症住院治疗的标准。 （分数：6.00）_30.精神发育迟滞患儿的

14、安全护理有哪些? （分数：6.00）_五、病例分析题(总题数：1，分数：15.00)31.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请直接在病历中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出患者的护理问题及相关因素；(4)写出对该患者采取的基础护理、症状护理和健康教育。 杨 男性 20 岁 大学生 第 1 次住院(2001 年 2 月 12 日3 月 28 日)，患者住院前 2 个月出现学习成绩下降，其原因自称学习紧张，而家庭环境吵，影响了他的学习，表现易激惹，对声音敏感。有一次其亲戚向他借书，当时他正在学习，认为亲戚打扰了他的学习，

15、就和亲戚吵，打坏闹钟、杯子，且敲坏玻璃橱。第 2 天就不去读书，理由是“晦气来了，去读书也没有用”。也不去参加大考。整天在家里看电视到凌晨，第 2 天睡到下午两三点钟起床，只吃两顿饭，生活料理懒散，洗脸、刷牙等被动，有时劝说则发脾气。 过去学习成绩优良，性格内向，既娇又骄。家族中无精神病史。 入院时发现接触不主动，未发现妄想与幻觉，问其成绩下降原因，称自己也不知道；问其不读书在家做什么，答“随便坐坐，看看电视。”问其不上学，内心是否紧张，答称“不是高考并不要紧。”否认自己有病。入院后给予舒必利、氯氮平等药物治疗好转出院。 第 2 次住院(2009 年 10 月 20 日2010 年 1 月 1

16、7 日)，上次出院后能坚持服药，继续上学，情况良好。2009 年 7 月起患者开始郁闷不乐，总想着未参加会考，担心高考，认为过去努力白费了，恨母亲送其住入医院，时有发脾气、掷东西，称“耳朵有吹气声，吃东西咽不下去。”9 月份开始学校更换教材，患者觉得更难适应，谓记忆力下降，羡慕别人读书能上进，脾气愈来愈不好，时为小事打家人，夜眠不好，有时暴露消极言论：“我服药这么多，反应大，不想活了。” 入院接触仍显得不主动，询其学习是否很累，说“不累”；问更换教材是否跟得上，答“可以”。愿意住院看病，但说不出具体的病，未发现妄想及幻觉。住院期间情绪不高，言语不多，多次提到学习压力大，感到紧张、焦虑、心烦，解

17、释打家人的原因是由于他们总是叮嘱他读书，听了感到讨厌，“管头管脚的”，经常觉得莫名心烦，要发火。 精神检查时患者暴露发脾气的原因，是由于当时要会考，那时正好祖父去世，家里人忙来忙去，特别是心烦之时，“考了之后，心情会好一些。”问其过去与其亲戚大吵的原因，答称“她没有敲门进来，当时正觉得书读不进，心灰意懒，什么也不想干，整天躺在床上，觉得没有前途，读书没有意思。这样感觉过了一段时间以后就好了。但以后碰到题目难，又不想干了，有时想想活着没有意思。”问其以后的打算，称“想继续读书，但新教材又跟不上，服氯氮平后整天想睡觉。”经治疗后情绪平稳，对住院无特殊要求，对将来缺乏明确打算。 出院后情况可以，坚持

18、门诊随访，平日自感易疲劳，怕烦，喜孤独，晚上经常看电视到深夜。2011 年 3月 12 日凌晨一时许吞服奋乃静 60 片，经抢救脱险，清醒后询及大量吞服药物原因，只谓从 1 月份起记忆不好，对学习缺乏信心，母亲又没能支持他，所以想到自杀，家属发现有遗书。以后情绪仍不好，白天躺床上睡觉，晚上看电视很晚，诉：“读书没劲，总想到自杀。”但情感上又对自杀行为体验不深，给予抗抑郁剂、抗精神病药治疗。对父母有埋怨情绪，怨他们没有本事，没有钱。据父母反映，有亲戚来家时有时被骂出去，讲“有钱的来，没钱的回去。”以后几次门诊，病情进展不大，经常讲运气不好，记忆不好，少与人接触，情感表现平淡、无所谓，称自己经常无

19、事外出走走，看看书，看看电视，心情有时好有时不愉快，表示这些主要靠自己解决，对自杀行为无所谓，谓事情已过，忘记了，对治疗缺乏要求，无主动诉述。 （分数：15.00）_精神障碍护理学自考题模拟 9 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：20，分数：20.00)1.下列哪项不属于精神障碍护理学具备的特殊性_（分数：1.00）A.更加注重患者的社会实践 B.更加强调护患沟通以及沟通技巧的运用C.更加需要深入了解患者的社会、家庭以及个人生活的背景D.更加突出对患者躯体、攻击、自伤(杀)等风险因素的评估解析：考点 本题主要考查的知识点是精神障碍护理学具备的特殊性。

20、精神障碍护理学具备的特殊性包括：首先，更加注重对患者的心理体验和为其提供必要的心理支持；其次，更加强调护患沟通以及沟通技巧的运用；第三，更加需要深入了解患者的社会、家庭以及个人生活的背景；第四，更加突出对患者躯体、攻击、自伤(杀)等风险因素的评估。2.保证护士个人安全的第二道防线是_（分数：1.00）A.观察B.冷静 C.倾听D.沉默解析：考点 本题主要考查的知识点是应对冲突危机的处理原则。 对于护士个人来讲，观察是保证安全的第一道防线，冷静是第二道防线。3.病人感到体内不明部位的不适、撕扯、挤压、虫爬感，这一症状是_（分数：1.00）A.体感异常 B.错觉C.内脏性幻觉D.感觉增强解析：考点

21、 主要考查的知识点是体感异常的概念。 体感异常又称内感性不适，是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉，性质难以描述，没有明确的定位，可继发疑病观念。4.病人感到自己的脸变得很丑，并反复照镜子，这一症状可能是_（分数：1.00）A.强迫动作B.错觉C.幻觉D.感知综合障碍 解析：5.思维散漫是指_（分数：1.00）A.思维奔逸B.思维贫乏C.思维松弛 D.思维破裂解析：考点 本题主要考查的知识点是思维散漫的表现。 思维散漫又称思维松弛，是指患者在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。6.患者无中生有地坚信周围某些人或某些集团对自己进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动

22、。属于_（分数：1.00）A.物理影响妄想B.关系妄想C.被害妄想 D.钟情妄想解析：7.主动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响而注意的对象不断转换。属于_（分数：1.00）A.注意增强B.注意涣散C.注意转移 D.注意减退解析：考点 本题主要考查的知识点是注意转移的表现。 注意转移主要表现为主动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易受外界环境的影响而注意的对象不断转换。可见于躁狂发作。8.记忆保存的前提是_（分数：1.00）A.识记 B.保持C.再认D.回忆解析：考点 本题主要考查的知识点是记忆的相关知识。 识记是记忆保存的前提，再认和回忆是某种客体在记忆中保存下来的结果和显

23、现。9.情感高涨常见于_（分数：1.00）A.醉酒状态B.严重应激反应C.抑郁状态D.躁狂状态 解析：10.阿尔茨海默病晚期的总病程一般为_（分数：1.00）A.15 年B.510 年 C.1015 年D.1520 年解析：11.住院的内科患者中存在精神障碍的比例约_（分数：1.00）A.25% B.35%C.45%D.55%解析：12.甲状腺功能亢进所致的精神障碍主要是因为_（分数：1.00）A.血钙减低 B.血钾降低C.血钠降低D.血磷降低解析：13.纳曲酮治疗酒依赖的作用机制是_（分数：1.00）A.可逆性抑制乙醛脱氢酶B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶C.增强大脑 GABA 的传导D.抗饮酒时

24、内源性内啡肽释放 解析：考点 本题主要考查的知识点是纳曲酮治疗酒依赖的作用机制。 纳曲酮有抗饮酒时内源性内啡肽释放的作用，它对两方面都有抑制作用：一方面是饮酒时的“高潮”；另一方面是大多数患者所称的失去控制的感觉。14.精神分裂症患者的紧张性行为不包括_（分数：1.00）A.缄默B.木僵C.情感淡漠 D.蜡样屈曲解析：15.抑郁发作的一般标准是持续至少_（分数：1.00）A.2 周 B.3 周C.4 周D.5 周解析：考点 本题主要考查的知识点是抑郁发作的一般标准。 抑郁发作的一般标准：抑郁发作须持续至少 2 周；在患者既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作；不是由于精神

25、活性物质或器质性精神障碍所致。16.社交恐怖障碍最突出的自主神经表现是_（分数：1.00）A.出汗B.口干C.害羞脸红 D.发抖解析：17.下列精神障碍中如果不经治疗，致死率最高的是_（分数：1.00）A.神经性贪食症B.精神分裂症C.神经性厌食症 D.阿尔茨海默病解析：18.应激相关障碍患者应保证每天液体的入量在_（分数：1.00）A.1500ml 以上B.2000ml 以上C.2500ml 以上 D.3000ml 以上解析：考点 本题主要考查的知识点是应激相关障碍患者的饮食护理。 应激相关障碍患者的饮食护理包括保证每天液体的入量在 2500ml 以上；根据患者的情况督促进食或协助进食；如病

26、情需要，可遵医嘱给予静脉输液或鼻饲进食。19.属于 Down 综合征特异性体征的是_（分数：1.00）A.阴茎小B.枕部较平 C.大耳朵、长脸和扁平足D.皮肤白皙、头发淡黄解析：考点 本题主要考查的知识点是 Down 综合征的表现。 Down 综合征主要表现为：小嘴、小牙齿、皱纹舌、高拱腭；斜脸裂隙和内眦赘皮皱折；枕部较平；宽短掌、第 5 指弯曲和横纹掌；关节可过伸或过曲、张力过低。20.处理抗精神病药物引起的急性肌张力障碍，一般宜选用_（分数：1.00）A.氯丙嗪B.地西泮C.唑吡坦D.苯海拉明 解析：考点 主要考查的知识点是苯海拉明的应用范围。 常见的抗精神病药物引起的急性肌张力反应，治疗

27、措施包括立即肌内注射抗胆碱能药或苯海拉明。二、病例串选择题(总题数：4，分数：20.00)病例 1： 王某，女，27 岁，汉族，大专学历。家中独生女，家境富裕。王某和她的丈夫结婚已有四年，婚后发现丈夫和一女同事交往甚密，她总担心自己的丈夫会出轨。大半年来一直处于焦躁、烦恼之中。在家里时常和老公、孩子乱发脾气，工作上因为不能按时完成领导交给的工作，引起单位领导不满。但她认为这是家人和单位领导、同事不理解她，以至于对周围的人都抱有敌对心理。她渐渐觉得世上无好人，有被社会遗弃的感觉。近来，王某的症状忽然加重，整天提心吊胆，心烦意乱，担心被开除，老公会背叛她等。严重时甚至有恐惧预感，伴有头痛、胸闷、心

28、跳、眩晕、食欲不振等症状，性生活次数下降。在医院先后做过B 超、心电图、脑电图等，未见任何异常。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.强迫障碍B.广泛性焦虑障碍 C.惊恐障碍D.遗忘障碍解析：(2).下列哪种药物对患者起效慢_（分数：1.00）A.地西泮B.阿普唑仑C.劳拉西泮D.丁螺环酮 解析：考点 本题主要考查的知识点是广泛性焦虑障碍的药物治疗。 其中，丁螺环酮对广泛性焦虑障碍有效，但起效较苯二氮 类慢，较少产生药物依赖和戒断症状。A、B、C 三项均属于苯二氮 (3).上述药物的服用剂量为_（分数：1.00）A.1050mg/dB.1560mg/d C.2070

29、mg/dD.2580mg/d解析：(4).对该患者进行认知行为疗法包括_（分数：1.00）A.焦虑控制训练和认知重建 B.呼吸行为训练和认知重建C.焦虑控制训练和暴露疗法D.认知重建和暴露疗法解析：考点 本题主要考查的知识点是广泛性焦虑障碍的认知行为疗法。 广泛性焦虑障碍的认知行为疗法包括焦虑控制训练和认知重建。采用想象或现场诱发焦虑，然后进行放松训练，可减轻紧张和焦虑时的躯体症状。对导致焦虑的认知成分，则运用认知重建，矫正患者的歪曲认知，进行矫治。(5).下列哪项不属于该患者的护理措施_（分数：1.00）A.建立信任的护患关系B.修正环境对患者的不良影响C.预防和控制感染 D.帮助患者认知症

30、状解析：病例 2： 李某，女性，15 岁。半年前患者因体形偏胖被同学笑话，开始节食，并服用泻药以减肥。有时患者一次吃很多，事后通过诱吐将吃进去的食物吐出来。经过 2 个月的节食，患者体重明显减轻，由原来的 50 公斤减为 40 公斤，但患者仍认为自己胖并继续控制饮食。3 月前患者体重降至 30kg，并出现闭经，身体十分衰弱。5 天前，患者发热，体温 39左右，虚弱，不思饮食，卧床不起，被家人抬送入院求治。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.神经性厌食症 B.神经性贪食症C.急性应激障碍D.适应障碍解析：(2).该患者应_（分数：1.00）A.只在门诊救治B.住院治

31、疗 C.回家休养D.不用对患者采取任何措施解析：(3).该女孩出现闭经多长时间即可作为辅助诊断_（分数：1.00）A.至少 1 个月B.至少 2 个月C.至少 3 个月 D.最多 2 个月解析：(4).该患者恢复进食时，应注意_（分数：1.00）A.在恢复营养供给之前检查肺功能B.恢复进食的头 3 天内每天复查 1 次肾功能和电解质C.缓慢增加每天的营养摄入量，每 23 天增加 200300calD.规律监测是否出现心动过缓或水肿 解析：(5).对该患者的治疗护理错误的是_（分数：1.00）A.动态监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态B.控制感染C.补充营养的顺序建议先糖后盐，先胶体后晶体 D

32、.观察患者的胃肠功能情况，按照医嘱给予助胃肠蠕动和消化药物解析：考点 本题主要考查的知识点是神经性厌食症的治疗护理。 治疗护理包括：动态监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及血常规、尿常规、电解质、血糖和各种生化指标变化情况；预防和控制感染；保持出入水量的平衡，观察记录补液后的反应和水肿变化趋势，根据需要随时调整补液的速度；补充液体时会出现稀释性血细胞数量和离子浓度的进一步降低，要高度重视；补充营养的顺序建议先盐后糖，先晶体后胶体；提供可供选择的饮食种类；观察患者的胃肠功能情况，按照医嘱给予助胃肠蠕动和消化药物，渐进性增加主食量。病例 3： 王某，女，20 岁。自幼在生活上受到父母的宠爱，父母

33、不让她做任何家务，衣来伸手，饭来张口，在学习和行为上严格要求。2010 年考入某医学院，9 月由父母陪同入学，安排好宿舍后，病人不想让父母回家，经父母再三安慰劝说后同意父母回家。开始病人表现尚正常，只是生活自理能力差。临近期终考试，病人忙于学习，经常吃不到饭，衣服也不洗，有时不梳头就去上课，考试成绩也不理想，受到父母的严厉批评。病人渐出现情绪低落，不愿与同学交往，常独自一人在宿舍里唉声叹气、哭泣，觉得自己没有能力，甚至对父母说不想读书，想退学。并出现失眠，表现为入睡困难，在床上辗转反侧久久不能入睡，次日感头昏脑胀，上课注意力不能集中。食欲差，食量明显减少，病人自诉没有胃口，不想吃。（分数：5.

34、00）(1).首先考虑的诊断为_（分数：1.00）A.神经性厌食症B.急性应激障碍C.创伤后应激障碍D.适应障碍 解析：(2).对该患者的核心治疗是_（分数：1.00）A.药物治疗B.理疗C.支持性心理治疗 D.电休克治疗解析：考点 本题主要考查的知识点是适应障碍的治疗。 治疗适应障碍的核心主要是支持性心理治疗，以提高无法减少或消除应激源的应对能力，并提供充分的支持，以使适应最佳化。(3).该患者的主要患病原因是_（分数：1.00）A.应激源和个性心理特征 B.神经内分泌因素C.遗传因素D.社会因素解析：(4).对该患者应用心理干预不成功时可以应用_（分数：1.00）A.镇静催眠药B.抗抑郁药

35、 C.抗痴呆药D.抗焦虑药解析：考点 本题主要考查的知识点是适应障碍的药物治疗。 当对该患者心理干预不成功时，使用抗抑郁药可能有效。其原则是以低剂量、短疗程为宜。(5).下列哪项不属于对该患者的护理目标_（分数：1.00）A.患者在住院期间能够保证每天安静睡眠 6 小时以上B.患者能在出现自伤念头时主动向医护人员或亲人表达 C.患者住院期间能逐步恢复良好的生活自理模式D.患者能对疾病有正确的认识，学会积极应对方法，并能灵活运用解析：考点 本题主要考查的知识点是适应障碍的护理目标。 根据病例所述该患者并没有发生自伤或伤人的行为，所以制定护理目标时不用考虑 B 选项，其他选项均符合。病例 4： 男

36、性，12 岁，五年级学生。学习成绩不好，上课注意力不集中，坐不住，一会捅捅前座同学，一会儿又和后座同学讲话，上体育课不好好排队，还大声嚷嚷，经常不能完成作业，甚至将作业本遗失在学校。（分数：5.00）(1).首先考虑的诊断是_（分数：1.00）A.注意缺陷多动障碍 B.Tourette 综合征C.孤独症D.童年社交焦虑障碍解析：(2).首选的治疗药物为_（分数：1.00）A.利他林 B.硫必利C.阿立哌唑D.帕罗西汀解析：(3).该患儿明确诊断以后，目前最为经济有效的治疗是_（分数：1.00）A.家庭治疗B.药物治疗 C.行为治疗D.心理治疗解析：考点 本题主要考查的知识点是注意缺陷多动障碍的

37、治疗。 对于明确诊断为注意缺陷多动障碍的儿童，药物治疗是目前最为经济、方便而且有效的长期治疗方法。(4).该患儿社交障碍的相关因素为_（分数：1.00）A.与患儿冲动，做事不顾后果有关B.与活动过多有关C.与注意力涣散，不能集中与他人交谈有关 D.与情绪不稳定，易激惹有关解析：(5).对该类患儿的心理社会干预有_（分数：1.00）A.父母培训 B.行为矫正C.记忆力训练D.情感交流训练解析：考点 本题主要考查的知识点是注意缺陷多动障碍的心理社会干预。 注意缺陷多动障碍的心理社会干预包括：父母培训；学校干预；个体化心理治疗。三、名词解释(总题数：5，分数：15.00)21.思维奔逸 （分数：3.

38、00）_正确答案：()解析：思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。22.神经衰弱 （分数：3.00）_正确答案：()解析：神经衰弱：是一类以精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。23.睡行症 （分数：3.00）_正确答案：()解析：睡行症：是睡眠中出现起床、走动的复杂动作，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。在此过程中患者呈现出低水平的注意力、反应性和运动技能。24.应激源 （分数：3.00）_正确答案：()解析：应激源：是对个体而言涉及实际或威胁性的死亡或严重伤害，或者对自身或他人身体完整性构成威胁的创伤性事件。25.意识 （分数：

39、3.00）_正确答案：()解析：意识：是指人们在清醒状态下自我能意识到的精神活动。四、简答题(总题数：5，分数：30.00)26.简述遗忘障碍的治疗原则。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)对因治疗：针对导致遗忘障碍的病因进行治疗。 (2)营养支持和对症治疗：一般的营养支持，改善脑循环，促进脑代谢。 (3)心理和社会支持治疗：患者会由于记忆障碍而出现紧张、焦虑等情绪表现，应给予相应的心理支持和教育，必要时给予抗焦虑或抗抑郁药物。27.简述抑郁发作患者的护理问题。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)营养失调 与精神压力所致厌食有关。 (2)有暴力行为的危险 与情感低落、悲

40、观绝望、自我评价过低、自罪妄想等有关。 (3)睡眠紊乱 与严重抑郁造成入睡困难或早醒有关。 (4)穿着/修饰自理缺陷 与对身体外表兴趣降低或无主见或自觉没价值等有关。 (5)社会交往障碍 与沟通障碍、自我概念紊乱有关。28.简述惊恐障碍患者认知行为治疗的内容。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)呼吸行为训练。 (2)暴露疗法。 (3)放松训练。 (4)认知重建。29.简述神经性厌食症住院治疗的标准。 （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)极其迅速或过分的体重减轻，门诊治疗无效者。 (2)有严重的电解质失衡(因低钾或低钠而有生命危险)。 (3)生命体征的显著改变。 (4)有心

41、血管并发症或其他急症。 (5)因重度营养不良导致的精神状态的显著改变。 (6)出现精神病状态或突出的自杀风险。 (7)门诊治疗失败。30.精神发育迟滞患儿的安全护理有哪些? （分数：6.00）_正确答案：()解析：(1)护理人员要密切观察患儿的表现，要细心地、耐心地理解患儿所表达的意思，对患儿情绪改变及环境因素做到心中有数。一旦患儿出现冲动、伤人等行为，护理人员要在有心理准备的前提下，及时地把握事态的发展，改善环境因素，避免患儿因暴力行为伤人或伤及自身。 (2)严重者可以给予特殊监护，必要时遵医嘱给予药物治疗，使患儿安静下来。 (3)应根据患儿智力低下的程度和接受能力的程度不同，教导患儿用正确

42、的方式来表达自己的内心感受、躯体不适以及心中的气愤。五、病例分析题(总题数：1，分数：15.00)31.病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请直接在病历中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出患者的护理问题及相关因素；(4)写出对该患者采取的基础护理、症状护理和健康教育。 杨 男性 20 岁 大学生 第 1 次住院(2001 年 2 月 12 日3 月 28 日)，患者住院前 2 个月出现学习成绩下降，其原因自称学习紧张，而家庭环境吵，影响了他的学习，表现易激惹，对声音敏感。有一次其亲戚向他借书，当时他正在学习，认为亲戚打扰了他的学习，就和亲戚吵，打坏闹钟、杯子，且敲坏