【学历类职业资格】急救护理学自考题-3及答案解析.doc

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1、急救护理学自考题-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：15，分数：15.00)1.轻度高渗性脱水时，缺水量为体重的( )A1%2% B2%4%C4%6% D7%9%E8%10%（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.正常血清 K+浓度为( )A1.53.5mmol/L B5.56.5mmol/LC4.56.5mmol/L D7.59.5mmol/LE3.55.5mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列哪项不属于低钾血症的病因( )A钾摄入不足 B钾分布异常C钾丢失过多 D输入大量不含钾的液体E肾排钾障碍（分数：1.00）A.B.

2、C.D.E.4.下列哪项不属于高钾血症的主要表现( )A乏力 B进行性麻痹C呼吸衰竭 D肾衰竭E心电图早期表现 T 波高尖（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列关于创伤评估中进一步评估的内容错误的是( )A生命体征 B创伤机制C持续的监护 D检查呼吸道是否通畅E创伤评分（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.严重多发伤患者的 ISS 值为( )A16 B16C18 D18E17（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对颅脑损伤的患者进行神经系统评估时，GCS 为多少分表明患者头部为轻度外伤 ( )A1315 分 B1012 分C1620 分 D18 分E210 分（分数：1.00）

3、A.B.C.D.E.8.脑水肿患者血压稳定后可抬高床头( )A515 B1530C45 D6075E4590（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.中量开放性气胸的肺萎缩为( )A10%30% B30%50%C50%70% D70%80%E60%90%（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.稳定性骨盆骨折一般不需复位和固定，睡硬板床多久即可( )A12 周 B48 周C610 周 D712 周E26 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.先兆中暑时，患者体温为( )A37.9以上 B38.5以上C38以上 D正常或低热E40以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.一般能引

4、起心室颤动的电流大小为( )A20mA 以上 B30mA 以上C40mA 以上 D50mA 以上E35mA 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.小儿中度烧伤是( )A烧伤总面积在 5%以下的度烧伤B烧伤总面积在 5%15%的度烧伤C烧伤总面积在 15%25%D烧伤总面积25%E烧伤总面积在 5%10%之间的度烧伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.烧伤后多长时间最易造成低血容量性休克( )A1224 小时内 B2448 小时内C4860 小时内 D6072 小时内E7284 小时内（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.被毒蛇咬伤后应结扎伤口，下列做法中错误的是( )A

5、结扎越紧越好B在送医院途中应每隔 1520 分钟放松一次C结扎时间越早越好D待伤口彻底清创处理和使用有效抗毒血清后再去除结扎带E在受伤部位的近心端 510cm 处压迫结扎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、多项选择题(总题数：15，分数：15.00)16.低渗性脱水的常见原因包括( )（分数：1.00）A.胃肠道消化液持续性丧失B.食管疾病导致吞咽困难不能进食C.大创面渗液D.肾脏排出钠过多E.外伤17.低镁血症的病因包括( )（分数：1.00）A.饥饿B.吸收障碍综合征C.长期胃肠减压D.肠瘘E.急性胰腺炎18.高钾血症患者的护理要点包括( )（分数：1.00）A.应询问病史和病人用药

6、情况B.避免摄入含钾高的食物C.及时发现致命性心律失常的征象并进行紧急治疗D.监测尿量E.对少尿患者进行对应处理以促进钾排泄19.低镁血症的症状包括( )（分数：1.00）A.肌张力下降B.眼球颤动C.反射亢进D.意识清醒E.共济失调20.多发性创伤的临床特征包括( )（分数：1.00）A.低氧血症发生率高B.早期诊断困难，容易漏诊C.伤情处理矛盾多D.确定救治顺序困难E.并发症多，感染发生率高21.关于多发性创伤急救和护理中应遵循的 VIPCO 原则，正确的有( )（分数：1.00）A.保持呼吸道通畅和充分给氧B.输液、输血、扩充血容量及细胞外液C.对心泵功能的监测D.控制出血E.急诊手术治

7、疗22.脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为( )（分数：1.00）A.早期心肺复苏B.整复骨折脱位C.稳定脊柱D.恢复椎管E.脊髓减压23.脊髓损伤早期肠蠕动恢复后应给予胃肠内营养的要求为( )（分数：1.00）A.高蛋白B.高维生素C.高纤维D.充足的水分E.高脂24.下列对电击伤病人的急救与护理中，正确的是( )（分数：1.00）A.立即脱离电源B.心肺复苏C.心电监护D.局部治疗E.防治并发症25.下列对冻伤患者的现场处理中，正确的是( )（分数：1.00）A.迅速脱离冻伤现场B.进入温暖室内(3037)C.受损伤肢体平放D.迅速转送医院E.用手或雪揉搓受损肢体26.下列对成人烧伤面积的计

8、算中，正确的是( )（分数：1.00）A.发部占成人体表的 3%B.面部占成人体表的 5%C.颈部占成人体表的 3%D.双上臂占成人体表的 7%E.会阴占成人体表的 1%27.下列对被毒蛇咬伤患者进行的急救与护理中，正确的是( )（分数：1.00）A.尽早结扎B.冲洗伤口C.针刺排毒D.1:5000 呋喃西林溶液湿敷伤口E.局部使用中草药或口服中药28.下列属于严重创伤现场急救任务的是( )（分数：1.00）A.脱离险境B.报警呼救C.判断和识别伤情D.采取初步急救措施E.立即进行手术29.颅脑损伤的急救和护理措施包括( )（分数：1.00）A.维持有效呼吸和循环B.治疗脑水肿C.营养支持D.

9、促进脑复苏E.立即处理危及生命的病症30.下列属于轻症中暑症状的是( )（分数：1.00）A.面色潮红B.皮肤干热C.体温在 38以上D.大量出汗后，突发腹部痉挛性疼痛E.二便失禁三、填空题(总题数：8，分数：15.00)31.血清 K+浓度大于 1mmol/L 时称为高钾血症。（分数：1.00）填空项 1:_32.低钠血症的治疗主要包括_和_。（分数：2.00）填空项 1:_33.高钠血症的治疗主要包括_和_。（分数：2.00）填空项 1:_34._和_是目前诊断腹内脏器损伤最实用的方法。（分数：2.00）填空项 1:_35.蛇毒一般分为神经毒、_和_。（分数：2.00）填空项 1:_36.

10、腹部损伤分为_损伤和_损伤。（分数：2.00）填空项 1:_37.常见的四肢创伤包括_和_。（分数：2.00）填空项 1:_38.人遭受电击后能自主摆脱电源的最大平均电流，成年男性为_mA，成年女性为_mA。（分数：2.00）填空项 1:_四、名词解释(总题数：5，分数：10.00)39.张力性气胸（分数：2.00）_40.大量血胸（分数：2.00）_41.中暑（分数：2.00）_42.冻伤（分数：2.00）_43.电击伤（分数：2.00）_五、简答题(总题数：3，分数：15.00)44.简述胸部损伤的急救原则。（分数：5.00）_45.简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的 ABCDE 原则。

11、（分数：5.00）_46.简述冻伤的分区。（分数：5.00）_六、论述题(总题数：2，分数：30.00)47.试述代谢性酸中毒的急救与护理。（分数：15.00）_患者，男，37 岁。于入院前 5 小时在封闭高温环境中劳动后突觉发热、头晕、意识恍惚，伴四肢肌肉痉挛，发病后约 10 分被送至我院。入院查体：T42，R42 次/分，BP90/60mmHg，意识不清，皮肤黄染，前胸及四肢可见散在出血点；双瞳孔缩小，直径均为 2mm，对光反射消失；双肺底可闻及少量细湿啰音；HR130150 次/分，律齐，无杂音；四肢肌张力高，四肢阵发性痉挛。（分数：15.00）(1).该病人最重要的诊断是什么？（分数：

12、7.50）_(2).应采取什么样的急救与护理措施？（分数：7.50）_急救护理学自考题-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：15，分数：15.00)1.轻度高渗性脱水时，缺水量为体重的( )A1%2% B2%4%C4%6% D7%9%E8%10%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查的知识点是轻度高渗性脱水的缺水量与体重的比例。要点透析 轻度缺水时，缺水量为体重的 2%4%；中度缺水时，缺水量为体重的 4%6%；重度缺水时，缺水量为体重的 6%以上。2.正常血清 K+浓度为( )A1.53.5mmol/L B5.56.5mmol

13、/LC4.56.5mmol/L D7.59.5mmol/LE3.55.5mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查的知识点是人体内正常血清 K+的浓度。要点透析 正常血清钾浓度是 3.55.5mmol/L，高于 5.5mmol/L 时为高钾血症，低于 3.5mmol/L 时为低钾血症。3.下列哪项不属于低钾血症的病因( )A钾摄入不足 B钾分布异常C钾丢失过多 D输入大量不含钾的液体E肾排钾障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查的知识点是低钾血症的病因。要点透析 其病因主要包括：钾摄入不足；丢失过多；钾分布异常；输入大量不合钾的液体等。肾

14、排钾障碍是高钾血症的病因。4.下列哪项不属于高钾血症的主要表现( )A乏力 B进行性麻痹C呼吸衰竭 D肾衰竭E心电图早期表现 T 波高尖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查的知识点是高钾血症的临床表现。要点透析 其临床表现主要有：神志模糊、进行性麻痹、乏力和呼吸衰竭，心电图早期表现 T 波高尖，P 波波幅下降，随后出现 QRS 增宽。5.下列关于创伤评估中进一步评估的内容错误的是( )A生命体征 B创伤机制C持续的监护 D检查呼吸道是否通畅E创伤评分（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查的知识点是创伤进一步评估的内容。要点透析 A、B、C、E 选项

15、均属于进一步评估的内容。D 选项属于初始评估的内容。6.严重多发伤患者的 ISS 值为( )A16 B16C18 D18E17（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.对颅脑损伤的患者进行神经系统评估时，GCS 为多少分表明患者头部为轻度外伤 ( )A1315 分 B1012 分C1620 分 D18 分E210 分（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.脑水肿患者血压稳定后可抬高床头( )A515 B1530C45 D6075E4590（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查的知识点是颅脑损伤急救与护理中脑水肿的治疗要点。要点透析 脑水肿病人血压稳定后，

16、床头抬高 1530，取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流。9.中量开放性气胸的肺萎缩为( )A10%30% B30%50%C50%70% D70%80%E60%90%（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查的知识点是中量开放性气胸的肺萎陷程度。要点透析 小量气胸肺萎缩在 30%以下，中量气胸肺萎缩在 30% 50%，大量气胸肺萎缩在 50%以上。10.稳定性骨盆骨折一般不需复位和固定，睡硬板床多久即可( )A12 周 B48 周C610 周 D712 周E26 周（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.先兆中暑时，患者体温为( )A37.9以上 B38.5以上C38以

17、上 D正常或低热E40以上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.一般能引起心室颤动的电流大小为( )A20mA 以上 B30mA 以上C40mA 以上 D50mA 以上E35mA 以上（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查的知识点是电击伤害程度与电流大小的关系。要点透析 一般成年男性遭受电击后能自主摆脱 16mA 的电流，女性为 10.5mA，可是一般当电流在 50mA以上时，就能引起心室颤动，达到数百 mA 时，就能引起心搏骤停，甚至死亡。13.小儿中度烧伤是( )A烧伤总面积在 5%以下的度烧伤B烧伤总面积在 5%15%的度烧伤C烧伤总面积在 15%25

18、%D烧伤总面积25%E烧伤总面积在 5%10%之间的度烧伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.烧伤后多长时间最易造成低血容量性休克( )A1224 小时内 B2448 小时内C4860 小时内 D6072 小时内E7284 小时内（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查的知识点是烧伤后引起低血容量性休克的时间。要点透析 在烧伤后 2448 小时内，体内毛细血管通透性增高和创面渗出大量血浆成分，水分蒸发也加速，病人就会表现出低血容量性休克。15.被毒蛇咬伤后应结扎伤口，下列做法中错误的是( )A结扎越紧越好B在送医院途中应每隔 1520 分钟放松一次C结扎时间

19、越早越好D待伤口彻底清创处理和使用有效抗毒血清后再去除结扎带E在受伤部位的近心端 510cm 处压迫结扎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查的知识点是蛇咬伤后的急救措施。要点透析 被蛇咬伤后并不是结扎越紧越好，松紧度应以阻断淋巴、静脉回流为宜，每隔 1520 分钟放松一次，每次 12 分钟，可防止肢体循环障碍而坏死。二、多项选择题(总题数：15，分数：15.00)16.低渗性脱水的常见原因包括( )（分数：1.00）A.胃肠道消化液持续性丧失 B.食管疾病导致吞咽困难不能进食C.大创面渗液 D.肾脏排出钠过多 E.外伤解析：解析 本题考查的知识点是低渗性脱水的病因。要点

20、透析 其原因主要有：胃肠道消化液持续性丢失；大创面的慢性渗液；应用排钠利尿剂时，未注意补给适量的钠盐；等渗性缺水治疗时补充水分过多。17.低镁血症的病因包括( )（分数：1.00）A.饥饿 B.吸收障碍综合征 C.长期胃肠减压 D.肠瘘 E.急性胰腺炎 解析：解析 本题考查的知识点是低镁血症的病因。要点透析 低镁血症常因吸收减少或经肾或肠丢失过多引起，如长期应用无镁溶液静脉输注、饥饿、吸收降碍综合征、长时期的胃肠减压、肠瘘及急性胰腺炎等。18.高钾血症患者的护理要点包括( )（分数：1.00）A.应询问病史和病人用药情况 B.避免摄入含钾高的食物 C.及时发现致命性心律失常的征象并进行紧急治疗

21、 D.监测尿量 E.对少尿患者进行对应处理以促进钾排泄 解析：19.低镁血症的症状包括( )（分数：1.00）A.肌张力下降B.眼球颤动 C.反射亢进 D.意识清醒E.共济失调 解析：解析 本题考查的知识点是低镁血症的临床表现。要点透析 其临床表现是肌肉震颤、手足搐搦、眼球颤动、反射亢进、意识改变和心律失常以及共济失调、眩晕等。20.多发性创伤的临床特征包括( )（分数：1.00）A.低氧血症发生率高 B.早期诊断困难，容易漏诊 C.伤情处理矛盾多 D.确定救治顺序困难 E.并发症多，感染发生率高 解析：21.关于多发性创伤急救和护理中应遵循的 VIPCO 原则，正确的有( )（分数：1.00

22、）A.保持呼吸道通畅和充分给氧 B.输液、输血、扩充血容量及细胞外液 C.对心泵功能的监测 D.控制出血 E.急诊手术治疗 解析：22.脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为( )（分数：1.00）A.早期心肺复苏B.整复骨折脱位 C.稳定脊柱 D.恢复椎管 E.脊髓减压 解析：23.脊髓损伤早期肠蠕动恢复后应给予胃肠内营养的要求为( )（分数：1.00）A.高蛋白 B.高维生素 C.高纤维 D.充足的水分 E.高脂解析：解析 本题考查的知识点是脊髓损伤早期肠蠕动恢复后给予胃肠内营养的要求。要点透析 脊髓损伤早期应先给予胃肠外营养，肠蠕动恢复后给予胃肠内营养，常以高蛋白、高维生素、高纤维的食物进食，

23、并且保证每天至少 20002500 的水分。24.下列对电击伤病人的急救与护理中，正确的是( )（分数：1.00）A.立即脱离电源 B.心肺复苏 C.心电监护 D.局部治疗 E.防治并发症 解析：解析 本题考查的知识点是电击伤病人的急救与护理。要点透析 其急救与护理包括：立即脱离电源；脱离电源后立即进行心肺复苏；进行心电监护；对电烧伤部位进行局部治疗；防治并发症。故答案选 ABCDE。25.下列对冻伤患者的现场处理中，正确的是( )（分数：1.00）A.迅速脱离冻伤现场 B.进入温暖室内(3037)C.受损伤肢体平放D.迅速转送医院 E.用手或雪揉搓受损肢体解析：解析 本题考查的知识点是冻伤患

24、者的现场处理。要点透析 其现场处理包括：迅速脱离现场，进入温暖的室内(2025)；脱掉潮湿、紧裹的衣服；受损部位应抬高，并用无菌纱布外敷；迅速转送医院；避免用手或雪揉搓受损肢体，防止出现意外的机械损伤。26.下列对成人烧伤面积的计算中，正确的是( )（分数：1.00）A.发部占成人体表的 3% B.面部占成人体表的 5%C.颈部占成人体表的 3% D.双上臂占成人体表的 7% E.会阴占成人体表的 1% 解析：解析 本题考查的知识点是成人烧伤面积的计算。要点透析 对于成人烧伤面积的计算常用新九分法。即：发部占体表的 3%；面部占 3%；双上臂占 7%；双前臂占 6%；双手占 6%；躯干前占 1

25、3%；躯干后占 13%；会阴占 1%；双臂占 5%；双大腿占 21%；双小腿占 13%；双足占 7%。27.下列对被毒蛇咬伤患者进行的急救与护理中，正确的是( )（分数：1.00）A.尽早结扎 B.冲洗伤口 C.针刺排毒 D.1:5000 呋喃西林溶液湿敷伤口 E.局部使用中草药或口服中药 解析：28.下列属于严重创伤现场急救任务的是( )（分数：1.00）A.脱离险境 B.报警呼救 C.判断和识别伤情 D.采取初步急救措施 E.立即进行手术解析：解析 本题考查的知识点是严重创伤的现场急救任务。要点透析 现场急救任务包括脱离险境，报警呼救，判断和识别伤情、采取初步急救措施。故答案选ABCD。2

26、9.颅脑损伤的急救和护理措施包括( )（分数：1.00）A.维持有效呼吸和循环 B.治疗脑水肿 C.营养支持 D.促进脑复苏 E.立即处理危及生命的病症 解析：30.下列属于轻症中暑症状的是( )（分数：1.00）A.面色潮红 B.皮肤干热 C.体温在 38以上 D.大量出汗后，突发腹部痉挛性疼痛E.二便失禁解析：解析 本题考查的知识点是轻症中暑的症状。要点透析 其症状包括头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力、面色潮红、胸闷、皮肤干热、血压下降、体温多症 38以上等。大量出汗后，突发腹部痉挛性疼痛和二便失禁属于重症中暑的症状。三、填空题(总题数：8，分数：15.00)31.血清 K+浓度大于

27、 1mmol/L 时称为高钾血症。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：5）解析：32.低钠血症的治疗主要包括_和_。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：补充钠 排除血管内水分）解析：33.高钠血症的治疗主要包括_和_。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：治疗原发病 纠正失水）解析：34._和_是目前诊断腹内脏器损伤最实用的方法。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：诊断性腹腔穿刺术 腹腔灌洗术）解析：35.蛇毒一般分为神经毒、_和_。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：血循毒 混合毒）解析：36.腹部损伤分为_损伤和_损伤。（分数：2.00）填空

28、项 1:_ （正确答案：闭合性 开放性）解析：37.常见的四肢创伤包括_和_。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：四肢骨折 挤压综合征）解析：38.人遭受电击后能自主摆脱电源的最大平均电流，成年男性为_mA，成年女性为_mA。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：16 10.5）解析：四、名词解释(总题数：5，分数：10.00)39.张力性气胸（分数：2.00）_正确答案：(胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通。吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔；呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出；随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸，又称压力

29、性气胸或活瓣性气胸。)解析：40.大量血胸（分数：2.00）_正确答案：(大量血胸是指胸腔内积血量在 1500ml 以上，病人表现有较严重的呼吸、循环功能障碍和休克症状，躁动不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血压下降等。)解析：41.中暑（分数：2.00）_正确答案：(中暑是由于高温环境引起的体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和(或)水、电解质丢失过多而发生的中枢神经系统和(或)心血管系统功能障碍为主要表现的急性疾病。)解析：42.冻伤（分数：2.00）_正确答案：(冻伤是在一定条件下由寒冷作用于人体，引起局部的甚至全身的损伤。)解析：43.电击伤（分数：2.00）_正确答案：(电

30、击伤是指一定强度的电流直接接触并通过人体后导致的损伤及功能障碍。)解析：五、简答题(总题数：3，分数：15.00)44.简述胸部损伤的急救原则。（分数：5.00）_正确答案：(胸部伤的救治原则在于及早纠正呼吸和循环功能紊乱，包括：(1)恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能；(2)保持呼吸道通畅；(3)补充血容量和止血；(4)解除胸膜腔和心包腔内的压力；(5)适时进行开胸手术。)解析：45.简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的 ABCDE 原则。（分数：5.00）_正确答案：(ABCDE 原则：A：气道及颈椎控制；B：呼吸及保持通气；C：循环及控制出血；D：神经系统障碍；E：暴露及环境控制。)解析：4

31、6.简述冻伤的分区。（分数：5.00）_正确答案：(凝结区是最严重的，在损伤的远端，是不可逆的；充血区是浅层的，损伤的近端，细胞损伤最轻，一般不需要治疗，10 天内可以恢复；淤滞区是中间区，损伤较严重但可以恢复，需要治疗。)解析：六、论述题(总题数：2，分数：30.00)47.试述代谢性酸中毒的急救与护理。（分数：15.00）_正确答案：(1)针对病因治疗，包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等。酸中毒不宜纠正得过于彻底，可维持血 HCO-3于 810mmol/L，血 pH 值在 7.27.25 之间即可。(2)对于糖尿病酮症酸中毒者应及时进行输液、用胰岛素、纠正电解质紊乱及

32、处理感染等治疗。(3)对于甲醇造成的代谢性酸中毒，应尽早进行血液透析或腹膜透析。(4)水杨酸造成的酸中毒常合并呼吸性碱中毒，在病人合并 HCO-3水平过高时使用醋氮酞胺可碱化尿液。副醛中毒一般给予碱性药处理即可。(5)尿毒症性代谢性酸中毒需给予一定的外源性碱性物质，使血 HCO-3缓慢回升至 2022mnol/L 左右，以减轻骨的病变。-(6)胃肠道丢失 HC03 造成的酸中毒，补充 NaHCO-3治疗常可获得明显效果。应注意同时补充钾盐。(7)使用碱性药物 NaHCO3时应密切监测血 pH 值，一般先将血 pH 纠正至 7.20。(8)纠正急性的严重酸中毒，使 pH 值达到 7.20 的过程

33、应尽量快，以尽快恢复心脏功能。注意，纠正过快可使脑脊液中的 pH 明显下降。加剧中枢神经系统症状，并可使血红蛋白解离曲线左移，使组织供氧情况更为恶化。(9)严密监测生命体征、血电解质浓度以及中枢神经系统症状，及时处理并详细记录。(10)加强基础护理，昏迷病人保持呼吸道通畅，预防感染，做好各类管道的护理，及时采集标本送检，记录 24 小时出入量。)解析：患者，男，37 岁。于入院前 5 小时在封闭高温环境中劳动后突觉发热、头晕、意识恍惚，伴四肢肌肉痉挛，发病后约 10 分被送至我院。入院查体：T42，R42 次/分，BP90/60mmHg，意识不清，皮肤黄染，前胸及四肢可见散在出血点；双瞳孔缩小

34、，直径均为 2mm，对光反射消失；双肺底可闻及少量细湿啰音；HR130150 次/分，律齐，无杂音；四肢肌张力高，四肢阵发性痉挛。（分数：15.00）(1).该病人最重要的诊断是什么？（分数：7.50）_正确答案：(最重要的临床诊断是重症中暑。)解析：(2).应采取什么样的急救与护理措施？（分数：7.50）_正确答案：(应采取的急救与护理措施为：降低体温。降温措施多主张物理降温与药物降温联合进行。物理降温措施包括：a环境降温，控制室温在 2225；b头部降温常用冰枕、冰帽；c全身降温常用冰袋敷大血管处、4冰生理盐水灌肠、酒精擦浴，有条件可使用冰毯，静脉输入液体可降温至 4左右后输入。药物降温与

35、物理降温同时使用，可采用人工冬眠治疗，即氯丙嗪 8mg+哌替啶 25mg+异丙嗪 8mg 缓慢静脉滴注，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，若血压有下降趋势，应酌情减慢滴速或停止给药。也可采用水合氯醛加冰盐水低压灌肠降温。有时可静脉滴注氢化可的松或地塞米松进行辅助治疗。无论何种降温方法，体温降至38左右即可考虑终止降温。降温期间，血压应维持在收缩压 12kPa(90mmHg)以上，防止虚脱。对症处理。a保持气道通畅，充分给氧；b纠正水、电解质、酸碱失衡，输液补充血容量，补钠，肌痉挛严重时可静脉注射 10%葡萄糖酸钙；c此外，应防治急性肾衰竭、脑水肿、心功能衰竭、DIC 等。加强基础护理。a口腔护理；b皮肤护理；c根据病情，给予流质、半流质饮食或鼻饲饮食，加强营养支持。)解析：