【学历类职业资格】山东省专升本考试（临床医学）综合二-试卷17及答案解析.doc

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1、山东省专升本考试（临床医学）综合二-试卷 17 及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、内科学(总题数：27，分数：50.00)1.单项选择题_2.肝硬化患者，大量放腹水后，出现神志丧失，不能唤醒，腱反射消失。扑击样震颤不能引出。请问该患者属于肝性脑病哪一期( )（分数：2.00）A.一期(前驱期)B.二期(昏迷前期)C.三期(昏睡期)D.四期(昏迷期)3.关于门脉高压症下列哪项错误( )（分数：2.00）A.脾肿大B.腹水C.侧支循环建立及开放D.肝掌4.服毒后在几小时内洗胃最为有效( )（分数：2.00）A.3 小时B.4 小时C.5 小时D.6 小时5.肾上腺糖皮质激素治

2、疗哮喘的机理为( )（分数：2.00）A.兴奋 -受体B.兴奋 -受体C.预防和抑制炎症反应，降低气道高反应性D.与肥大细胞表面的反应素结合6.特发性血小板减少性紫癜，最有意义的检查是( )（分数：2.00）A.血小板减少B.出血时间延长C.血块回缩不良D.血小板寿命缩短7.一侧偏身深、浅感觉减退或缺失，伴自发性疼痛，损伤的部位在( )（分数：2.00）A.对侧顶叶皮质B.对侧脑干C.对侧内囊D.对侧丘脑8.男，55 岁，大便后突起右手无力，讲话不清，约 1 小时后昏迷。体查：浅昏迷，瞳孔等大，血压200100mmHg，右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未叩出，病理征阴性，最可能的诊断是( )（分

3、数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.脑出血C.脑梗塞D.脑血栓形成9.癫痫持续状态时，首选( )（分数：2.00）A.安定肌内注射B.苯妥英钠静脉注射C.安定静脉注射D.10水合氯醛保留灌肠10.引起肾盂肾炎的致病菌最多见的是( )（分数：2.00）A.大肠杆菌B.产气杆菌C.葡萄球菌D.真菌11.高血压伴有低钾，最有可能的诊断是( )（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.多囊肾12.诊断心脏骤停的最佳指标是( )（分数：2.00）A.颈动脉和股动脉搏动消失B.血压测不到C.瞳孔散大D.呼吸停止13.左心衰竭时肺部啰音的特点是( )（分数：2.00）A.两肺散

4、在干湿性啰音B.两肺满布干湿啰音C.固定性、局性肺部湿哕性D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变14.判断糖尿病控制程度较好的指标是( )（分数：2.00）A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血红蛋白D.空腹血浆胰岛素含量15.下列哪项是甲亢行放射性 131 治疗的禁忌证( )（分数：2.00）A.中度甲亢，年龄在 30 岁以上者B.自主性高功能性甲状腺腺瘤伴甲亢C.对抗甲状腺药物过敏D.甲状腺危象16.原发性肝癌的诊断，下列哪项最为特异( )（分数：2.00）A.EAB.AFPC.GGTD.ALP17.名词解释_18.社区性肺炎（分数：2.00）_19.心房纤颤（分数：2.00）_20.周围

5、血管征（分数：2.00）_21.巨大胃溃疡（分数：2.00）_22.简答题_23.再生障碍性贫血的诊断标准?（分数：2.00）_24.急性左心衰的抢救原则。（分数：2.00）_25.高血压脑出血的治疗原则。（分数：2.00）_26.病例分析_患者，男，27 岁，因“反复发热伴乏力纳差半月余”入院。体检：T：392C，浅表淋巴结未及肿大，胸骨压痛+，脾肋下一指，肝肋下未及，皮肤粘膜未见瘀点瘀斑。血常规示：WBC：28110 9 L，Hb：85gL，Plt：13010 9 L，幼稚细胞 71。胸片未见明显异常。 问：（分数：6.00）(1).最可能的诊断是什么?依据是什么?（分数：2.00）_(2

6、).进一步需作哪些检查?（分数：2.00）_(3).治疗有哪些措施?（分数：2.00）_二、外科学(总题数：27，分数：48.00)27.单项选择题_28.脑出血最好发的部位是( )。（分数：2.00）A.桥脑B.小脑C.内囊D.脑室29.肺结核是( )在肺内引起的慢性传染病（分数：2.00）A.结核杆菌B.绿脓杆菌C.葡萄球菌D.链球菌30.纵隔位于左右侧胸膜腔之间，上界为胸廓上口( )。（分数：2.00）A.平第一胸椎及胸骨柄上缘B.平第七颈椎C.锁骨上缘D.第一肋骨31.反映移植肾功能的明显标志是( )。（分数：2.00）A.血压B.脉搏C.呼吸D.尿量32.全程血尿提示病变部位多在(

7、)。（分数：2.00）A.膀胱B.输尿管C.肾脏D.膀胱及其以上尿路33.创伤应激时，体内主要能量来源为( )。（分数：2.00）A.葡萄糖B.脂肪C.蛋白质D.氨基酸34.硬膜外麻醉中出现全脊髓麻醉的原因是( )。（分数：2.00）A.麻醉药过量B.麻醉药物过敏反应C.穿刺针损伤脊髓D.麻醉进入蛛网膜下腔35.肾损伤非手术治疗的卧床时间为( )。（分数：2.00）A.8 天B.10 天C.6 天D.14 天36.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是( )。（分数：2.00）A.颌枕带牵引B.手法复位，石膏固定C.颅骨牵引D.两桌复位法37.注射破伤风类毒素预防破伤风的原理( )。（分数：

8、2.00）A.中和游离病毒B.中和结合毒素C.使体内产生破伤风抗体D.接受破伤风抗体38.多项选择题_39.小脑幕裂孔疝，下列哪些是对的( )。（分数：2.00）A.又称小脑扁桃体疝B.又称海马沟回疝C.颞叶占位病变最易发生D.早期一侧瞳孔散大E.快速静滴甘露醇可暂时缓解40.外科 ICU 因其性质的特殊性，应与哪些科室比邻( )。（分数：2.00）A.麻醉科B.手术室C.血库D.急诊科E.检验科41.直肠癌的主要临床表现( )。（分数：2.00）A.排便习惯改变B.血便、黏液便C.肠梗阻D.恶病质E.消化功能障碍42.头部外伤后，腰穿发现脑脊液呈血性，提示临床诊断是( )。（分数：2.00）

9、A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑内血肿D.硬脑膜外血肿E.硬膜下血肿43.颅脑损伤可分为( )。（分数：2.00）A.头皮损伤B.脑膜损伤C.颅骨损伤D.脑损伤E.静脉窦损伤44.颅内肿瘤的致病因素可能与下列哪几项有关( )。（分数：2.00）A.先天性因素B.物理因素C.化学因素D.外伤因素E.遗传因素45.胰腺癌的病因有哪些( )。（分数：2.00）A.亚硝胺类饮食B.吸烟C.糖尿病D.慢性胰腺炎E.高脂肪、高蛋白饮食46.典型的腹外疝由( )。（分数：2.00）A.疝环B.疝囊C.疝内容物D.疝外被盖E.腹壁47.胰腺损伤的临床特点是( )。（分数：2.00）A.早期即出现休克B.有明显的腹

10、膜刺激征C.血、尿淀粉酶可升高D.腹腔内抽出血性液体，淀粉酶增高E.单纯性胰腺挫伤，临床表现不明显48.胃、十二指肠溃疡穿孔的常见的部位为( )。（分数：2.00）A.十二指肠球后壁B.胃小弯C.胃前壁D.胃后壁E.幽门前区49.简答题_50.胃运动的功能。（分数：2.00）_51.急性和慢性颅内压增高患者意识状态有何不同。（分数：2.00）_52.心功能的分级。（分数：2.00）_53.膀胱造瘘管的拔管注意事项。（分数：2.00）_山东省专升本考试（临床医学）综合二-试卷 17 答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、内科学(总题数：27，分数：50.00)1.单项选择题_解析

11、：2.肝硬化患者，大量放腹水后，出现神志丧失，不能唤醒，腱反射消失。扑击样震颤不能引出。请问该患者属于肝性脑病哪一期( )（分数：2.00）A.一期(前驱期)B.二期(昏迷前期)C.三期(昏睡期)D.四期(昏迷期) 解析：3.关于门脉高压症下列哪项错误( )（分数：2.00）A.脾肿大B.腹水C.侧支循环建立及开放D.肝掌 解析：4.服毒后在几小时内洗胃最为有效( )（分数：2.00）A.3 小时B.4 小时 C.5 小时D.6 小时解析：5.肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机理为( )（分数：2.00）A.兴奋 -受体B.兴奋 -受体C.预防和抑制炎症反应，降低气道高反应性 D.与肥大细胞表面的反

12、应素结合解析：6.特发性血小板减少性紫癜，最有意义的检查是( )（分数：2.00）A.血小板减少B.出血时间延长C.血块回缩不良D.血小板寿命缩短 解析：7.一侧偏身深、浅感觉减退或缺失，伴自发性疼痛，损伤的部位在( )（分数：2.00）A.对侧顶叶皮质B.对侧脑干C.对侧内囊D.对侧丘脑 解析：8.男，55 岁，大便后突起右手无力，讲话不清，约 1 小时后昏迷。体查：浅昏迷，瞳孔等大，血压200100mmHg，右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未叩出，病理征阴性，最可能的诊断是( )（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.脑出血 C.脑梗塞D.脑血栓形成解析：9.癫痫持续状态时，首选( )（分数

13、：2.00）A.安定肌内注射B.苯妥英钠静脉注射C.安定静脉注射 D.10水合氯醛保留灌肠解析：10.引起肾盂肾炎的致病菌最多见的是( )（分数：2.00）A.大肠杆菌 B.产气杆菌C.葡萄球菌D.真菌解析：11.高血压伴有低钾，最有可能的诊断是( )（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症 B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.多囊肾解析：12.诊断心脏骤停的最佳指标是( )（分数：2.00）A.颈动脉和股动脉搏动消失 B.血压测不到C.瞳孔散大D.呼吸停止解析：13.左心衰竭时肺部啰音的特点是( )（分数：2.00）A.两肺散在干湿性啰音B.两肺满布干湿啰音C.固定性、局性肺部湿哕性D.湿啰音常

14、见于两肺底，并随体位变化而改变 解析：14.判断糖尿病控制程度较好的指标是( )（分数：2.00）A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血红蛋白 D.空腹血浆胰岛素含量解析：15.下列哪项是甲亢行放射性 131 治疗的禁忌证( )（分数：2.00）A.中度甲亢，年龄在 30 岁以上者B.自主性高功能性甲状腺腺瘤伴甲亢C.对抗甲状腺药物过敏D.甲状腺危象 解析：16.原发性肝癌的诊断，下列哪项最为特异( )（分数：2.00）A.EAB.AFP C.GGTD.ALP解析：17.名词解释_解析：18.社区性肺炎（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：指入院前在家或入院 48 小时之内发生的肺炎，大多革兰

15、氏染色阳性菌引起。)解析：19.心房纤颤（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：是指心房快速而报不规正的异位心律失常。)解析：20.周围血管征（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：主要见于主动脉关闭不全引起的毛细血管波动征，枪击音，血管双期杂音和水冲脉。)解析：21.巨大胃溃疡（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：是指胃溃疡直径2cm。)解析：22.简答题_解析：23.再生障碍性贫血的诊断标准?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：再障诊断具备以下五条 全血细胞减少伴感染出血贫血及网织红细胞减少 肝脾不大 骨髓穿刺有一处增生极度低下。 排除相关疾病 一般抗贫血治疗无效。)解析：2

16、4.急性左心衰的抢救原则。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：急性左心衰抢救原则 半卧位及坐位 吸氧，可在雾化吸氧湿化瓶中加入 40酒精减少肺部张力 洋地黄类强心剂 肺水肿时用吗啡 利尿剂静注 血管扩张剂静滴 氨茶碱静注 激素静脉使用。)解析：25.高血压脑出血的治疗原则。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：高血压脑出血治疗原则 一般治疗不易搬动平卧吸氧开通输液通道 甘露醇脱水 根据血压使用降压药防止 SBP 超过 160mmHg 可使用止血剂，尤其并应激性溃疡呕血时，还可加抑酸剂 中药及防止感染 出血量较大应手术治疗。)解析：26.病例分析_解析：患者，男，27 岁，因“反复发热

17、伴乏力纳差半月余”入院。体检：T：392C，浅表淋巴结未及肿大，胸骨压痛+，脾肋下一指，肝肋下未及，皮肤粘膜未见瘀点瘀斑。血常规示：WBC：28110 9 L，Hb：85gL，Plt：13010 9 L，幼稚细胞 71。胸片未见明显异常。 问：（分数：6.00）(1).最可能的诊断是什么?依据是什么?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：急性白血病。依据：青年，反复发热伴乏力半月余。体温 392 度，胸骨压痛，脾肋下一指。WBC28110 9 L，血红蛋白 85gL，血小板 13010 9 L，幼稚细胞 71。)解析：(2).进一步需作哪些检查?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：进

18、一步检查：骨髓象。)解析：(3).治疗有哪些措施?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：治疗： (1)一般治疗：预防感染，防治高尿酸血症，维持营养 (2)诱导缓解治疗，化疗，造血干细胞移植 (3)缓解后治疗，强化巩固，维持治疗，中枢神经系统防治。)解析：二、外科学(总题数：27，分数：48.00)27.单项选择题_解析：28.脑出血最好发的部位是( )。（分数：2.00）A.桥脑B.小脑C.内囊 D.脑室解析：解析：内囊区主要由豆纹动脉供应，豆纹动脉行程弯曲，在高血压动脉硬化时易破裂出血。29.肺结核是( )在肺内引起的慢性传染病（分数：2.00）A.结核杆菌 B.绿脓杆菌C.葡萄球菌D.

19、链球菌解析：解析：肺结核是结核杆菌在肺部内引起的慢性传染病。30.纵隔位于左右侧胸膜腔之间，上界为胸廓上口( )。（分数：2.00）A.平第一胸椎及胸骨柄上缘 B.平第七颈椎C.锁骨上缘D.第一肋骨解析：解析：纵隔位于左右侧胸膜腔之间，上界为胸廓上口(平第一胸椎及胸骨柄上缘)，下届为膈肌，前为胸骨后卫胸椎。31.反映移植肾功能的明显标志是( )。（分数：2.00）A.血压B.脉搏C.呼吸D.尿量 解析：解析：肾移植术后应严密观察每小时尿量，尿量是肾移植成功的关键指标。32.全程血尿提示病变部位多在( )。（分数：2.00）A.膀胱B.输尿管C.肾脏D.膀胱及其以上尿路 解析：解析：膀胱及其以上

20、尿路出血使得膀胱内的尿液中都有血细胞。33.创伤应激时，体内主要能量来源为( )。（分数：2.00）A.葡萄糖B.脂肪 C.蛋白质D.氨基酸解析：解析：创伤应激时葡萄糖代谢受限，机体对胰岛素的敏感性降低。34.硬膜外麻醉中出现全脊髓麻醉的原因是( )。（分数：2.00）A.麻醉药过量B.麻醉药物过敏反应C.穿刺针损伤脊髓D.麻醉进入蛛网膜下腔 解析：解析：全脊椎麻醉是由于穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔而未能及时发现。35.肾损伤非手术治疗的卧床时间为( )。（分数：2.00）A.8 天B.10 天C.6 天D.14 天 解析：解析：肾损伤非手术治疗一般需卧床休息二周左右，过早活动有引起继发性

21、出血的危险。36.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是( )。（分数：2.00）A.颌枕带牵引B.手法复位，石膏固定C.颅骨牵引 D.两桌复位法解析：解析：制动，效果可靠。37.注射破伤风类毒素预防破伤风的原理( )。（分数：2.00）A.中和游离病毒B.中和结合毒素C.使体内产生破伤风抗体 D.接受破伤风抗体解析：解析：注射破伤风类霉素，可使体内产生破伤风抗体。38.多项选择题_解析：39.小脑幕裂孔疝，下列哪些是对的( )。（分数：2.00）A.又称小脑扁桃体疝B.又称海马沟回疝C.颞叶占位病变最易发生 D.早期一侧瞳孔散大 E.快速静滴甘露醇可暂时缓解 解析：解析：小脑幕裂孔疝，又称

22、颞叶钩回疝，颞叶占位病变最易发生；同侧动眼神经受压，早期一侧瞳孔先散大；快速静滴甘露可通过脱水利尿，暂时降低颅内压。40.外科 ICU 因其性质的特殊性，应与哪些科室比邻( )。（分数：2.00）A.麻醉科 B.手术室 C.血库 D.急诊科 E.检验科 解析：解析：与以上科室比邻，便于收治和抢救患者。41.直肠癌的主要临床表现( )。（分数：2.00）A.排便习惯改变 B.血便、黏液便 C.肠梗阻 D.恶病质 E.消化功能障碍解析：解析：直肠癌病人消化功能无明显变化。42.头部外伤后，腰穿发现脑脊液呈血性，提示临床诊断是( )。（分数：2.00）A.脑震荡B.脑挫裂伤 C.脑内血肿 D.硬脑膜

23、外血肿E.硬膜下血肿 解析：解析：因脑挫裂伤、脑内血肿及硬膜下血肿可能出现血性脑脊液。43.颅脑损伤可分为( )。（分数：2.00）A.头皮损伤 B.脑膜损伤C.颅骨损伤 D.脑损伤 E.静脉窦损伤解析：解析：颅脑损伤按部位分为头皮损伤、颅骨损伤及脑损伤。44.颅内肿瘤的致病因素可能与下列哪几项有关( )。（分数：2.00）A.先天性因素 B.物理因素 C.化学因素 D.外伤因素 E.遗传因素 解析：解析：颅内肿瘤的致病原因与多种因素有关，如先天因素、物理因素、化学因素、外伤因素、遗传因素。45.胰腺癌的病因有哪些( )。（分数：2.00）A.亚硝胺类饮食 B.吸烟 C.糖尿病 D.慢性胰腺炎

24、 E.高脂肪、高蛋白饮食 解析：解析：病因尚不明了，一般认为可能与饮食、吸烟慢性胰腺炎、糖尿病等有关。46.典型的腹外疝由( )。（分数：2.00）A.疝环 B.疝囊 C.疝内容物 D.疝外被盖 E.腹壁解析：解析：典型的腹外疝有疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖四部分组成。47.胰腺损伤的临床特点是( )。（分数：2.00）A.早期即出现休克 B.有明显的腹膜刺激征 C.血、尿淀粉酶可升高 D.腹腔内抽出血性液体，淀粉酶增高 E.单纯性胰腺挫伤，临床表现不明显 解析：解析：以上所述为胰腺损伤的临床特点。48.胃、十二指肠溃疡穿孔的常见的部位为( )。（分数：2.00）A.十二指肠球后壁 B.胃小

25、弯 C.胃前壁D.胃后壁E.幽门前区解析：解析：大多数胃溃疡位于胃体与胃窦交界处胃窦一侧的小弯侧和近幽门前方。溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡逐渐向深部侵蚀，穿破浆膜的结果。多为一处穿孔，常在幽门附近的胃十二指肠前壁穿孔，其直径一般都在 05cm 左右。49.简答题_解析：50.胃运动的功能。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：其方式有二：一是近端胃的经常而缓慢的紧张性收缩(简称慢缩)，来调节胃壁张力，使容积能适应食物量的增减，作为一种辅助力，使食糜不断向幽门方向移动。二是胃的蠕动。)解析：51.急性和慢性颅内压增高患者意识状态有何不同。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：慢性颅内压增高病人可出现表情淡漠、反应迟钝、痴呆、嗜睡等；急性颅内压增高病人常有明显的意识障碍甚至昏迷。)解析：52.心功能的分级。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：级平时无症状，剧烈活动后出现症状。级中等度活动后出现症状。级轻度体力活后出现症状。级静止时既有明显症状。)解析：53.膀胱造瘘管的拔管注意事项。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)拔除造瘘管前应先行夹管试验，证明尿道通常后方可拔管。 (2)拔管时间不能早于术后 12 天，过早拔管，瘘道尚未形成，尿液可流入耻骨后间隙而引起感染。)解析：