【学历类职业资格】全国自考（儿科护理学二）-试卷6及答案解析.doc

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1、全国自考（儿科护理学二）-试卷 6 及答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.小儿出生后生长发育最迅速的时期是 ( )（分数：2.00）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期2.前囟出生时约为 152cm，这是指 ( )（分数：2.00）A.对边中点连线的长度B.边长C.对角长度D.最长径线3.4 个月婴儿添加辅食，合适的是 ( )（分数：2.00）A.鱼泥、蛋羹、肝泥、碎菜、粥、果泥B.蛋黄、菜汁、果汁、米糊、鱼肝油C.软饭、挂面、带馅食物、豆制品D.碎肉、馒头、豆腐4.下列新生儿访视属于周访重点的是 ( )（分数：2.00

2、）A.了解新生儿出生情况、分娩方式、出生体重、母亲孕期情况B.检查新生儿黄疸程度和脐带是否脱落C.检查黄疸是否消退，体重是否恢复至出生体重D.了解护理、喂养情况，测量体重和作全面的体格检查5.发现甲类传染病要求立即报告，城市不超过 ( )（分数：2.00）A.4hB.6hC.8hD.12h6.脊髓灰质炎疫苗在运输中需要 ( )（分数：2.00）A.冷冻保存B.冷藏保存C.常温保存D.保温保存7.下列不是新生儿特殊生理状态的是 ( )（分数：2.00）A.马牙B.乳腺增大C.阴道流血D.核黄疸8.新生儿重度窒息的 Apgar 评分为 ( )（分数：2.00）A.03 分B.05 分C.35 分D

3、.47 分9.Rh 阳性，是指机体红细胞上具有 ( )（分数：2.00）A.C 抗原B.D 抗原C.B 抗原D.E 抗原10.患儿因体态肥胖，怕别人讥笑而不愿与他人交往，常出现的心理障碍有 ( )（分数：2.00）A.自卑、胆怯、孤独B.抑郁、恐惧C.焦虑、恐惧D.烦躁、悲哀11.维生素 D 缺乏性手足搐搦症多见于 ( )（分数：2.00）A.3 个月以内的婴儿B.6 个月以内的婴儿C.8 个月以内的婴儿D.1 岁以内的婴儿12.维生素 D 缺乏性佝偻病激期的主要表现是 ( )（分数：2.00）A.烦躁不安、多汗B.易激惹、夜惊C.突然发生惊厥D.骨骼改变和运动功能发育迟缓13.新生儿常发生胃

4、-食管反流，一般_时消失 ( )（分数：2.00）A.3 个月B.6 个月C.8 至 10 个月D.12 个月14.引起小儿泌尿系统上行感染的原因不包括 ( )（分数：2.00）A.婴幼儿肾盂和输尿管较窄，管壁肌层发育不全B.女孩尿道短且接近肛门C.输尿管弯曲度较大，容易压扁，出现扭转D.男孩包茎积垢15.能导致急性肾小球肾炎患儿病情急剧恶化，甚至死亡的严重症状是 ( )（分数：2.00）A.高血压脑病B.急性肾功能不全C.循环充血D.呼吸衰竭16.乳幼儿惊厥的临床特点是 ( )（分数：2.00）A.突然的强直性发作B.肢体阵挛性惊厥C.半身性惊厥D.细微发作17.新生儿易患革兰阴性杆菌的原因

5、是其血液中 ( )（分数：2.00）A.IgG 含量低B.IgM 含量低C.IgA 含量低D.IgD 含量低18.长期服用铁剂可致铁中毒，停服铁剂的标准是 ( )（分数：2.00）A.血红蛋白达正常水平后即可停药B.血红蛋白达正常水平后 1 个月左右C.血红蛋白达正常水平后 2 个月左右D.血红蛋白达正常水平后 3 个月左右19.导致营养性巨幼红细胞性贫血的原因是由于体内缺乏 ( )（分数：2.00）A.维生素 B 12 和叶酸B.维生素 B 2 和叶酸C.维生素 B 12 和铁D.维生素 B 2 和铁20.结核菌素试验结果为“+ +”，其局部硬结直径为 ( )（分数：2.00）A.5mmB.

6、59mmC.1019mmD.20mm 以上21.对新生儿及婴儿进行胸外心脏按压的部位是在 ( )（分数：2.00）A.胸骨上 13B.胸骨中 13C.胸骨下 13D.剑突上两横指22.抢救急性中毒患儿，首先应采取的措施是 ( )（分数：2.00）A.中断毒物与机体的接触B.维持正常生命体征C.去除身心不适D.安抚家长情绪23.麻疹的病程一般为 ( )（分数：2.00）A.23dB.46dC.12 周D.1014d24.中毒型细菌性痢疾的隔离方法，正确的是 ( )（分数：2.00）A.采取肠道隔离至临床症状消失后 1 周或 2 次粪便培养阴性止B.采取接触隔离至临床症状消失后 1 周或 2 次粪

7、便培养阴性止C.采取肠道隔离至临床症状消失后 2 周D.采取接触隔离至临床症状消失后 2 周25.导致脑细胞死亡是当呼吸心跳停止 ( )（分数：2.00）A.12minB.23minC.34minD.46min26.皮肤接触有机磷中毒可选用的冲洗液是 ( )（分数：2.00）A.35碳酸氢钠B.35醋酸C.肥皂水D.高锰酸钾溶液27.新生儿从母体获得了_，因此生后 6 个月患某些传染病的机会较少 ( )（分数：2.00）A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE28.下列为保持颅内出血患儿安静减少刺激的护理，错误的是 ( )（分数：2.00）A.取头高位，肩部抬高 1530B.取头低脚高位，脚高

8、 1530C.尽量少搬动头部，将护理和治疗集中进行D.需头偏向一侧时，整个身躯也应取同向侧位，以保持头呈正中位29.以下叙述符合麻疹出疹与发热关系特点的是 ( )（分数：2.00）A.发热 34 天出疹，热退疹渐退B.发热当日出疹，23 天消退C.发热 12 天出疹，出疹时高热D.发热 35 天出疹，热退同时出疹30.下列叙述不符合麻疹 koplip 斑特点的是 ( )（分数：2.00）A.在发疹后 2448h 出现B.为直径 0510mm 大小的白色斑点，周围有红晕C.开始仅见于对着下磨牙的颊粘膜上，12 天可累及整个颊粘膜D.口腔麻疹膜斑消失后，可留有暗红色小点二、填空题(总题数：5，分数

9、：10.00)31.新生儿时脊柱仅轻微后凸， 1 能抬头时出现颈椎前凸，6 个月会坐时出现胸椎后凸， 2 能走时出现腰椎前凸。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_32.婴儿辅助食品又称 1。 2 需按时逐渐给婴儿添加除乳类以外的食物。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_33.人工喂养儿血磷易偏高而导致 1，造成 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_34.呼吸性酸中毒是由于通气障碍导致体内 1 和 2 增高所致。（分数：2.00）填空项 1:_35.血友病甲和乙大多在 1 时发病，亦可在 2 发病。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_三、名词解释题(总

10、题数：5，分数：10.00)36.儿科护理学（分数：2.00）_37.儿童保健（分数：2.00）_38.青春期（分数：2.00）_39.混合喂养（分数：2.00）_40.适于胎龄儿（分数：2.00）_四、简答题(总题数：5，分数：10.00)41.简述支气管哮喘的治疗原则。（分数：2.00）_42.列表说明婴幼儿不同程度营养不良的特点。（分数：2.00）_43.简述小儿体液平衡的特点。（分数：2.00）_44.简述先天性心脏病的分类，并举例说明。（分数：2.00）_45.为预防血友病患儿出血，应注意哪些方面?（分数：2.00）_五、论述题(总题数：2，分数：4.00)46.试述特发性血小板减少

11、性紫癜的临床表现。（分数：2.00）_47.患儿，5 岁，发热一周，为不规则热，疲乏无力，食欲不振，3 天来出现皮肤针尖大小的淤斑，曾鼻衄2 次，刷牙时有牙龈出血。查体：精神萎靡，面色苍白，前胸及四肢有散在尖针大小淤斑，全身表浅淋巴结呈轻度肿大(黄豆大至蚕豆大)，肝肋下 3cm，质软，有压痛，脾肋下 2cm，质软。化验：血常规 Hb 65gL，RBC 2410 12 L，WBC 1510 9 L。分类：淋巴细胞占 85，可见幼稚淋巴细胞。骨髓象：原始淋巴细胞及早幼淋巴细胞极度增生，30以上。 要求：(1)写出该患儿最可能的临床诊断。 (2)列出 4 个主要护理问题。 (3)列出主要护理措施。（

12、分数：2.00）_全国自考（儿科护理学二）-试卷 6 答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)1.小儿出生后生长发育最迅速的时期是 ( )（分数：2.00）A.新生儿期B.婴儿期 C.幼儿期D.学龄前期解析：解析：婴儿期是小儿发育最迅速的时期。2.前囟出生时约为 152cm，这是指 ( )（分数：2.00）A.对边中点连线的长度 B.边长C.对角长度D.最长径线解析：解析：前囟是指对边中点连线长度。3.4 个月婴儿添加辅食，合适的是 ( )（分数：2.00）A.鱼泥、蛋羹、肝泥、碎菜、粥、果泥B.蛋黄、菜汁、果汁、米糊、鱼肝油 C.软饭

13、、挂面、带馅食物、豆制品D.碎肉、馒头、豆腐解析：解析：4 个月唾液腺发育完全，可添加米汤、米粉、米糊、蛋黄、菜汁、果汁、鱼肝油等。4.下列新生儿访视属于周访重点的是 ( )（分数：2.00）A.了解新生儿出生情况、分娩方式、出生体重、母亲孕期情况B.检查新生儿黄疸程度和脐带是否脱落 C.检查黄疸是否消退，体重是否恢复至出生体重D.了解护理、喂养情况，测量体重和作全面的体格检查解析：解析：新生儿出院后 1 周，医务人员第一次访视重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐带情况等。5.发现甲类传染病要求立即报告，城市不超过 ( )（分数：2.00）A.4hB.6h C.8hD.12h解析：解析：

14、甲类疫情要在 6h 内寄出传染病报告卡；乙类传染病应与 24h 内寄送出传染病报告卡。6.脊髓灰质炎疫苗在运输中需要 ( )（分数：2.00）A.冷冻保存B.冷藏保存 C.常温保存D.保温保存解析：解析：脊髓灰质炎疫苗属于减毒活疫苗，怕热、怕冻，需要冷藏保存。7.下列不是新生儿特殊生理状态的是 ( )（分数：2.00）A.马牙B.乳腺增大C.阴道流血D.核黄疸 解析：解析：生理性体重降低；假月经；乳腺肿大；上皮珠；生理性黄疸。8.新生儿重度窒息的 Apgar 评分为 ( )（分数：2.00）A.03 分 B.05 分C.35 分D.47 分解析：解析：新生儿娩出时，常用 Apgar 评分来衡量

15、窒息的轻重程度。总分数 810 分为正常，47 分为轻度窒息，03 分为重度窒息。9.Rh 阳性，是指机体红细胞上具有 ( )（分数：2.00）A.C 抗原B.D 抗原 C.B 抗原D.E 抗原解析：解析：临床上把和抗 D 血清呈阳性反应者称 Rh 阳性。10.患儿因体态肥胖，怕别人讥笑而不愿与他人交往，常出现的心理障碍有 ( )（分数：2.00）A.自卑、胆怯、孤独 B.抑郁、恐惧C.焦虑、恐惧D.烦躁、悲哀解析：解析：肥胖儿因为怕别人讥笑而不喜欢和其他孩子交往、游戏，易形成孤僻、自卑、胆怯心理。11.维生素 D 缺乏性手足搐搦症多见于 ( )（分数：2.00）A.3 个月以内的婴儿B.6

16、个月以内的婴儿 C.8 个月以内的婴儿D.1 岁以内的婴儿解析：解析：维生素 D 缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性手足搐搦症，多见于 6 个月以内的小婴儿。12.维生素 D 缺乏性佝偻病激期的主要表现是 ( )（分数：2.00）A.烦躁不安、多汗B.易激惹、夜惊C.突然发生惊厥D.骨骼改变和运动功能发育迟缓 解析：解析：维生素 D 缺乏性佝偻病活动期(激期)，除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能及智力发育迟缓。13.新生儿常发生胃-食管反流，一般_时消失 ( )（分数：2.00）A.3 个月B.6 个月C.8 至 10 个月 D.12 个月解析：解析：新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，黏膜纤弱、腺

17、体缺乏、弹力组织和肌层尚不发达。食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃一食管反流，绝大多数孩子在 8 至 10 个月时症状消失。14.引起小儿泌尿系统上行感染的原因不包括 ( )（分数：2.00）A.婴幼儿肾盂和输尿管较窄，管壁肌层发育不全 B.女孩尿道短且接近肛门C.输尿管弯曲度较大，容易压扁，出现扭转D.男孩包茎积垢解析：解析：由于小儿输尿管的解剖特点，易被压扁、扭曲发生尿潴留而导致感染。女婴尿道短、尿道口接近肛门，易被粪便污染；男婴包茎积垢，也易造成上行感染。泌尿系统异常，如先天性畸形可使尿流不畅，有利于细菌生长。急性传染病、营养不良时机体防御功能降低易患病。15.能导致急性

18、肾小球肾炎患儿病情急剧恶化，甚至死亡的严重症状是 ( )（分数：2.00）A.高血压脑病B.急性肾功能不全C.循环充血 D.呼吸衰竭解析：解析：小儿急性肾小球肾炎时，由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血，属于严重病例，患儿病情急剧恶化，甚至死亡。16.乳幼儿惊厥的临床特点是 ( )（分数：2.00）A.突然的强直性发作B.肢体阵挛性惊厥 C.半身性惊厥D.细微发作解析：解析：幼儿惊厥是癫痫的主要发作形式，患儿会出现节律性肢体阵挛抽动。17.新生儿易患革兰阴性杆菌的原因是其血液中 ( )（分数：2.00）A.IgG 含量低B.IgM 含量低 C.IgA 含量低D.IgD 含量低解析：解析：

19、IgM 是抵抗革兰阴性杆菌的主要抗体，因其在新生儿血液中含量较低，故新生儿易患革兰阴性杆菌感染。18.长期服用铁剂可致铁中毒，停服铁剂的标准是 ( )（分数：2.00）A.血红蛋白达正常水平后即可停药B.血红蛋白达正常水平后 1 个月左右C.血红蛋白达正常水平后 2 个月左右 D.血红蛋白达正常水平后 3 个月左右解析：解析：口服铁剂至血红蛋白达正常水平后 2 个月左右再停药，以补充铁的贮存。19.导致营养性巨幼红细胞性贫血的原因是由于体内缺乏 ( )（分数：2.00）A.维生素 B 12 和叶酸 B.维生素 B 2 和叶酸C.维生素 B 12 和铁D.维生素 B 2 和铁解析：解析：营养性巨

20、幼红细胞贫血是由于维生素 B 12 或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。20.结核菌素试验结果为“+ +”，其局部硬结直径为 ( )（分数：2.00）A.5mmB.59mmC.1019mm D.20mm 以上解析：解析：判断标准：硬结直径不足 5mm 为“”；59mm 为“+”；1019mm 为“+”；20mm 以上为“+”；除硬结外，还可见水疱、淋巴管炎及双圈反应为“+”。后两者为强阳性。21.对新生儿及婴儿进行胸外心脏按压的部位是在 ( )（分数：2.00）A.胸骨上 13B.胸骨中 13 C.胸骨下 13D.剑突上两横指解析：解析：对较小婴儿进行心脏按压，可用双手环抱患儿胸部，将第

21、2 至第 5 指并拢至于背部，双手大拇指置于胸骨中 13 处，然后用两手拇指与其余 4 指同时相对按压。22.抢救急性中毒患儿，首先应采取的措施是 ( )（分数：2.00）A.中断毒物与机体的接触 B.维持正常生命体征C.去除身心不适D.安抚家长情绪解析：解析：处理急性中毒患儿，首先立即终止毒物与机体的接触，进行早期治疗。23.麻疹的病程一般为 ( )（分数：2.00）A.23dB.46dC.12 周D.1014d 解析：解析：麻疹病程分为前驱期、出疹期、恢复期，整个病程 1014 天。24.中毒型细菌性痢疾的隔离方法，正确的是 ( )（分数：2.00）A.采取肠道隔离至临床症状消失后 1 周

22、或 2 次粪便培养阴性止 B.采取接触隔离至临床症状消失后 1 周或 2 次粪便培养阴性止C.采取肠道隔离至临床症状消失后 2 周D.采取接触隔离至临床症状消失后 2 周解析：解析：对于中毒型细菌性痢疾的隔离，采取肠道隔离至临床症状消失后 1 周或 2 次粪培养阴性为止。尤其要加强患儿粪便、便器及尿布的消毒处理。25.导致脑细胞死亡是当呼吸心跳停止 ( )（分数：2.00）A.12minB.23minC.34minD.46min 解析：解析：心跳呼吸骤停时首先导致机体缺氧，严重缺氧时，脑组织首先受损害，心跳呼吸停止46min 即可导致脑细胞死亡。26.皮肤接触有机磷中毒可选用的冲洗液是 ( )

23、（分数：2.00）A.35碳酸氢钠B.35醋酸C.肥皂水 D.高锰酸钾溶液解析：解析：皮肤处理：立即用肥皂水、碱水或 25碳酸氢钠溶液彻底清洗皮肤，特别是指甲、头发等易存毒物的部位。27.新生儿从母体获得了_，因此生后 6 个月患某些传染病的机会较少 ( )（分数：2.00）A.IgMB.IgG C.IgAD.IgE解析：解析：IgG 是唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白，半岁时已全部消失，自身产生的第 3 个月逐渐增加。28.下列为保持颅内出血患儿安静减少刺激的护理，错误的是 ( )（分数：2.00）A.取头高位，肩部抬高 1530B.取头低脚高位，脚高 1530 C.尽量少搬动头部，将护理和治疗

24、集中进行D.需头偏向一侧时，整个身躯也应取同向侧位，以保持头呈正中位解析：解析：对于颅内出血患儿，卧位时头部略抬高，以利于脑静脉回流。29.以下叙述符合麻疹出疹与发热关系特点的是 ( )（分数：2.00）A.发热 34 天出疹，热退疹渐退 B.发热当日出疹，23 天消退C.发热 12 天出疹，出疹时高热D.发热 35 天出疹，热退同时出疹解析：解析：麻疹起病 34 天后，全身症状及上呼吸道症状加剧，开始出现皮疹，皮疹出齐后，按出诊顺序开始隐退，热退。30.下列叙述不符合麻疹 koplip 斑特点的是 ( )（分数：2.00）A.在发疹后 2448h 出现 B.为直径 0510mm 大小的白色斑

25、点，周围有红晕C.开始仅见于对着下磨牙的颊粘膜上，12 天可累及整个颊粘膜D.口腔麻疹膜斑消失后，可留有暗红色小点解析：解析：麻疹黏膜斑是麻疹早期症状，出疹前 12 天内于双侧臼齿颊黏膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，一般维持 1618h，大多于出疹后 12 日内消失。二、填空题(总题数：5，分数：10.00)31.新生儿时脊柱仅轻微后凸， 1 能抬头时出现颈椎前凸，6 个月会坐时出现胸椎后凸， 2 能走时出现腰椎前凸。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：3 个月）填空项 1:_ （正确答案：1 岁）解析：32.婴儿辅助食品又称 1。 2 需按时逐渐给婴儿添加除乳类以外的

26、食物。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：过渡期食品）填空项 1:_ （正确答案：46 个月后）解析：33.人工喂养儿血磷易偏高而导致 1，造成 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：钙磷平衡失调）填空项 1:_ （正确答案：低血钙）解析：34.呼吸性酸中毒是由于通气障碍导致体内 1 和 2 增高所致。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：CO 2 潴留 H 2 CO 3 ）解析：35.血友病甲和乙大多在 1 时发病，亦可在 2 发病。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：2 岁）填空项 1:_ （正确答案：新生儿期

27、）解析：三、名词解释题(总题数：5，分数：10.00)36.儿科护理学（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：儿科护理学：是研究儿童正常的生长发育规律、促进健康及防病治病的专科护理学。)解析：37.儿童保健（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：儿童保健：主要工作任务是降低婴儿及 5 岁以下儿童的死亡率，保证儿童生存；预防儿童时期的常见病，减少发病率；促进儿童心理行为健康和社会适应能力发展；优化生活环境，提高养育质量，促进儿童的全面发展。)解析：38.青春期（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：青春期：是女孩从 1112 岁开始到 1718 岁，男孩从 1314 岁开始至 1820岁，

28、为中学学龄期。)解析：39.混合喂养（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：混合喂养：是指母乳与配方奶或兽乳同时喂养婴儿，或称部分母乳喂养。分补授法和代授法两种。)解析：40.适于胎龄儿（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：适于胎龄儿：是指出生体重在同龄儿体重的第 10 个至 90 个百分位之间者。)解析：四、简答题(总题数：5，分数：10.00)41.简述支气管哮喘的治疗原则。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：治疗原则：长期、持续、规范和个体化治疗。 (1)发作期：治疗重点为抗炎、平喘，快速缓解症状。 (2)缓解期：缓解期应坚持抗炎、降低气道反应性，防止气道重塑，避免危险因素，

29、加强自我保健。)解析：42.列表说明婴幼儿不同程度营养不良的特点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案： )解析：43.简述小儿体液平衡的特点。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)体液的总量和分布。年龄越小，体液总量相对越多。 (2)体液的电解质组成。小儿体液电解质成分与成人相似。新生儿在出生后数日内血钾、氯、乳酸和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。 (3)体液和电解质的调节。小儿尤其是婴儿对水和电解质紊乱的耐受力较差，比成人更易出现水和电解质的紊乱。 皮肤和肺的调节：水通过皮肤蒸发和肺的呼气而不断散失，这一过程称为“不显性失水”。 消化道的调节：消化道对于维持小儿机体的内稳态十

30、分重要。 肾脏调节：小儿肾脏的调节功能比成人差。)解析：44.简述先天性心脏病的分类，并举例说明。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：先天性心脏病临床分为以下三类： (1)左向右分流型(潜伏发绀型)：常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。 (2)右向左分流型(发绀型)：常见的有法洛四联症和大动脉错位等。 (3)无分流型(无发绀型)：如动脉缩窄和肺动脉狭窄等。)解析：45.为预防血友病患儿出血，应注意哪些方面?（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：注意患儿安全，避免损伤。尽可能避免肌内注射、深部组织穿刺，必须肌注时，应采用细小针头，注射后延长按压时间。尽量避免手术，如必须外科

31、手术，应在术前、术中和术后输血或补充所缺乏的凝血因子。出血期间密切观察生命体征变化，及早发现内脏出血，以便组织抢救。)解析：五、论述题(总题数：2，分数：4.00)46.试述特发性血小板减少性紫癜的临床表现。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：急性型：发病前 13 周常有急性病毒感染史。起病急，常有发热，突出表现为自发性皮肤和黏膜出血，多为针尖大小的皮内或皮下出血点，或淤斑、紫癜，分布不均，以四肢多见，常伴有鼻出血或齿龈出血。颅内出血少，但一旦发生，则为死亡的主要原因。出血严重者可致贫血，肝、脾偶见肿大，淋巴结不肿大。本病呈自限经过，8590患儿于发病后 16 个月内能自然痊愈。10患儿

32、呈慢性病程。 慢性型：病程超过 6 个月，多见于学龄前和学龄儿童，起病缓慢，出血症状相对较轻，主要为皮肤、黏膜自发性出血，呈发作和缓解交替出现，每次发作可持续数月甚至数年。反复发作后脾脏常轻度肿大，约 30患者发病数年后可自然缓解。)解析：47.患儿，5 岁，发热一周，为不规则热，疲乏无力，食欲不振，3 天来出现皮肤针尖大小的淤斑，曾鼻衄2 次，刷牙时有牙龈出血。查体：精神萎靡，面色苍白，前胸及四肢有散在尖针大小淤斑，全身表浅淋巴结呈轻度肿大(黄豆大至蚕豆大)，肝肋下 3cm，质软，有压痛，脾肋下 2cm，质软。化验：血常规 Hb 65gL，RBC 2410 12 L，WBC 1510 9 L

33、。分类：淋巴细胞占 85，可见幼稚淋巴细胞。骨髓象：原始淋巴细胞及早幼淋巴细胞极度增生，30以上。 要求：(1)写出该患儿最可能的临床诊断。 (2)列出 4 个主要护理问题。 (3)列出主要护理措施。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)急性淋巴细胞白血病。 (2)主要护理问题： 体温过高：与感染有关。 活动无耐力：与贫血、感染有关。 有感染的危险：与白细胞的质和量异常、免疫抑制有关。 潜在并发症：出血、药物副作用。 (3)护理措施： 预防感染：保护性隔离，严格无菌操作； 降低体温：监测体温、385给予对症处理； 休息：发热及有出血时卧床休息； 防治出血； 按医嘱给药、观察副作用、定期查血象； 增加营养； 心理支持与健康教育。)解析：