【公务员类职业资格】申论分类模拟题68及答案解析.doc
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1、申论分类模拟题 68 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)1.癌症缓和医疗早已是世卫组织全球癌症预防和控制策略的四大战略目标之一。但在中国,仍旧鲜为人知。我们传统的医学教育里面,只教生、老、病,没有教死,死亡是医学的失败,也是中华民族的传统心理弱势。 2014 年,我国著名外科专家、北京医院名誉院长吴蔚然已经 94 岁。因罹患大病,几次入院治疗,吴蔚然知道自己时日不多。当年 4 月,在一次治疗出院之后,他向北京医院党组织递交了一份遗愿,上面写着:“当我生命走向终结时,尊重自然规律,请不必再采用插管“透析“起搏器等创伤性治疗以拖延无意义生命。”最终,子女和医生都听从了吴蔚然的意
2、愿,他以“尊重自然规律”的方式,于 2016 年 8 月 8日逝世。 作为一名医学大家,吴蔚然的选择令人震撼,也引发了人们对缓和医疗的深思。 10 年前,罗典典因目睹父辈历经痛苦抢救过程,有了推广缓和医疗的想法,希望每一位患者都能按照自己的意愿,更加舒服而有尊严地离世,而不再是讣告中那句“经积极抢救医治无效”。罗典典和陈小鲁成立了生前预嘱推广协会,建立“选择与尊严”网站,推动缓和医疗。现在,已有 2.3 万人在网上签署“生前预嘱”,交代自己在不可治愈的伤病末期要或不要哪种医疗护理等“五个愿望”。“我们试图用另一套办法关注生命末期病人,不再追求不可能达到的治好,而是缓解生理、心理、社会等层面的痛
3、苦,不仅仅是针对即将离世的病人,也包括病人的家属。”罗典典说。 罗典典说:“缓和医疗不是安乐死,不是放弃治疗,比临终关怀更有专业性。”缓和医疗包括三条原则:重视生命并承认死亡是一种正常过程;既不加速也不延后死亡;提供解除临终痛苦和不适的办法。 中国人对缓和医疗还很陌生。大部分人临终选择在医院抢救,靠呼吸机维持生命,家人痛苦而无助地陪着。我国老年人已超过 2 亿,晚期癌症等慢性病成为其死亡的主要原因。但是,全国仅有 146 家医疗或养老机构、2 家社会团体开展缓和医疗服务,其中大部分是社区卫生服务机构。 北京市西城区德胜社区卫生服务中心是全市唯一开设缓和医疗病房的社区医疗机构。从 2009 年开
4、设以来,共接收 400 多名临终患者。该中心统计发现,在社区实施缓和医疗的患者,临终阶段的日均住院费用与大医院相比,非常少。 缓和医疗理念与中国传统文化有冲突。罗典典说:“传统观念认为,能多活一天是一天。因此想尽办法治疗,能延长一天是一天。但缓和医疗并不能解决人们想长寿的愿望,只是提高生命质量,让人们有准备、有安排地迎接死亡。” 4 年前,小尹得知父亲患病后,一直让父亲与疾病“战斗”,先手术,然后不断化疗。几个月前,父亲化疗后出现败血症,医生说不能再化疗了,小尹开始恐慌。她哭着说:“他躺在床上能呼吸,我就不孤单。他在,家就在。”对于失去母亲的小尹来说,为父亲选择缓和医疗非常艰难,她觉得就像把亲
5、人扔下悬崖一样,很无力、很害怕,难以接受“等死”这个事实。北京协和医院老年医学科宁晓红团队的陪伴与帮助,减轻了患者的痛苦症状,让小尹得到了缓和医疗真实的帮助。 “省钱”的缓和医疗,并不受大医院青睐。宁晓红说,从死亡率、床位运转率、科室盈亏等各种指标考量,三甲医院一般都不愿意收治生命期有限的病人。一些医院原本设立的缓和医疗病房,往往运行几年后就被迫关闭。 罗典典认为,缓和医疗不一定要在大医院开展,社区完全可以开展,其费用能低至大医院的 1/10。北京德胜社区卫生服务中心院办主任金琳说,中心病房共有 10 张床位,只接收癌症晚期患者,有具备开麻醉药资质的医师、3 名拥有舒缓疗护护理证的护士,还有
6、160 名注册志愿者。居家的患者由医护人员组成出诊小分队,定期或根据需求上门导尿、输液等。 中心主任韩琤琤说:“缓和医疗是一门系统的学科,其服务内容、流程、标准应有规范,需要专业培训过的医师、护士以及医保政策的支持。”她说,开展缓和医疗 6 年来,中心摸索出很多经验,也遇到不少困难。比如,适合缓和医疗的生命末期患者,不同国家有不同的标准,临终前 1 年、6 个月、3 个月的都有,中国应该有自己的标准,并考虑将其纳入医保,或是出台长期护理保险办法。对居家老人提供的上门缓和医疗服务,并不符合执业医师法有关规定,执业风险极大,应明确其合法性,保护医护人员权益;放开缓和医疗相关的社区医保、药品限制,满
7、足服务需求。 阅读给定资料,概括我国缓和医疗发展存在的主要问题。 要求: (1)分条归纳概括; (2)表述准确、完整; (3)不超过 150 字。 (分数:17.00)_2.1智联招聘发布的2015 年应届毕业生就业力调研报告显示,2015 年大学毕业生对就业于北京、上海、广州等一线城市的期望降至 33.9%,低于 2014 年的 48.4%和 2013 年的 50.3%,北上广深等城市受热捧程度逐年下降。 随着现代城市的扩张,人口膨胀、交通拥堵、环境恶化、资源短缺等城市病大量爆发,城市居民回归自然,回归乡土的愿望日益强烈,“城市让生活更美好,乡村让城市更向往”正成为重新发现乡村价值的突破点。
8、扎根基层的各行各业专业技术人才、前往基层就业工作的大专院校毕业生、前往基层党政部门挂职任职的公务员、自主创业的青年梦想家、返乡创业的农民工、返乡定居的新乡贤新农人等,都活跃在基层大舞台上。 280 后创业者彭诚带着他的创业团队和创业作品族谱录网,从北京回到家乡湖南浏阳继续创业。在北京,那时一个 100 平方米的中等工作室,一年的租金至少是 30 万元;在浏阳,他以 800 元/月租下一处140 平方米的房屋,租金成本几乎可以忽略不计。这样就省下一大笔创业基金。2015 年,彭诚和朋友合伙成立蒸菜品牌“蒸浏记”,打造浏阳蒸菜连锁品牌。该项目在第二届“中国创翼”青年创业创新大赛全国总决赛上获得银翼
9、奖。他计划 2017 年在长株潭地区开店 100 家以上,3 年在全国开店 1000 家,对于“为什么选择回来创业”这一问题,彭诚的答案是:现实考虑与乡愁情怀,小城市生活安居成本低,工作竞争压力小,在家乡工作能更好地和家人生活在一起。 农村孩子考上大学常被视为“跳出农门”,如今,不少农家子弟大学生毕业后又回归桑梓,成为“新农人”。1990 年出生的孙超群毕业于某知名大学,毕业后曾在厦门一家知名国企工作。一次偶然的机会,他接触到野猪养殖项目,涌起创业的激情。再三考虑后,他辞职回乡创业,办起了野猪养殖场。回乡当“猪倌”的想法让他的亲朋好友很不理解,他凭着自己的努力,慢慢把养猪场的工作带入正轨。目前
10、野猪养殖投入的资金已经全部回收了,一年下来的纯收入约十几万元,未来他将逐步扩大养殖规模,拓展销售渠道,创出自己的品牌。 王彤从北京某大学毕业后,回到家乡贵州一个村小任教。几年来的教学中,她把先进的教育理念带回家乡,获得了同行的肯定,亲友们一度感慨她“可惜了好前程”。面对自己的回乡选择,她说:大城市人才济济,留在北京,多我一个不多,回到家乡我能够帮助到更多的孩子,在这里能很好实现自己的价值。 重庆市万州区走马镇走马社区书记向秀发,他最知名的身份是三峡植物研究专家和重庆大学城市科技学院植物研究所所长。退休返乡后,他竞选成为社区书记,制定了村规民约,大大改善了村里的卫生条件。面对返乡后的工作,他说:
11、“村民的某些思维观念跟不上现代社会发展,但改变这些必须用村民能接受的办法。世界的眼光,草民的手法,这是我的经验。” 3雪洪村大学生村官何斐,注资 10 万元成立华日稻米合作社,合作创建寿乡鲜米项目。他以雪洪村大学生村官的名义在众筹网发起寿乡鲜米众筹,目标 5 万元,用来推动乡土增值、田园生态建设。众筹成功后,他组建了“益方水土”团队,打造了寿乡鲜米微店;筹建了“益方水土”驻雪洪村实验室,通过用成熟的生物技术产品作为环境改良剂,提升寿乡鲜米的灌溉水与生长土壤的品质。他采用抢新鲜收割、抢新鲜干燥、低温贮存、低温碾米等方式精心生产,采用“农场一家庭”的小批量直接配送方式,为消费者提供环保、健康、安全
12、的“匠心”食材。 何斐说:“儿时母亲的教导记忆犹新,你要是不好好念书,就要回来种地,当然我不会去跟年迈的母亲辩驳,那是她多年阅历的累积。从无奈现状的里子中,我读出了社会对乡土价值的扭曲与漠视,以及乡亲无法体面安居后的自我否定。如今的消费者,口味更挑剔,不仅要吃饱,更要吃好,吃出营养,吃出健康,只有对种植过程精细把控,才能抢抓市场机遇,创造更高经济价值。通过自己的实践。明白了农业不光要简单解决吃与原材料的问题。还承担着生态价值、社会教育的功能。” 42011 年至 2016 年,湖北省“博士服务团”分五批共选派来自高校、科研院所、医疗机构、省直厅局及直属事业单位的 515 名青年博士,到秦巴山区
13、、武陵山区、大别山区、幕阜山区四个连片特困地区所属的 45 个县市开展挂职服务锻炼。“博士服务团”成员每批服务期限为一年,这五批派出人员中有 37 人主动选择延长服务时间,1 人选择留任当地。负责博士服务团项目的工作人员介绍:五批博士在服务期间,不仅给基层带去了看得见、摸得着的资金和项目,还带去了新的理念、知识和技术;积极在派出单位和服务单位间架设桥梁纽带,促进基层单位与高校、企业、科研院所建立长期交流合作机制;做好传帮带工作,提升基层“造血”功能,为基层培养了一大批业务骨干和本土实用人才。 “博士下基层的价值究竟有多大?”对这一问题有人以医学博士为例算了一笔账:如果他在大医院上班,每个月可创
14、造经济价值数十万元以上,每年还可以研究一至两个课题。这样算下来,博士到基层挂职 1 年。损失很大。 博士服务团成员邓万凯博士的回答:“群众最需要的地方是我们最好的舞台,群众满意就是我们最大的价值。到基层锻炼,学到了书本上学不到的东西,特别是一线医生们不怕苦、不怕累的精神,更是深深感染了我,这段经历是我人生中最宝贵的财富。” 52016 年 12 月,半月谈编辑部联合半月谈新媒体中心,通过半月谈网、半月谈微信公众号进行了“到基层去,我们的梦还在不在”的问卷调查,共计 5000 人参与,收到高质量留言数百条。 调查结果显示,对于“你本人有无意愿和可能到基层去工作生活”的问题选项,40%的被访者表示
15、已经工作生活在基层,28%的被访者表示很想去基层;最能身体力行、投身基层实干苦干的三大群体依次是大专院校毕业生、基层挂职任职的公务员、返乡创业的农民工。不少被访者表示,自己身边越来越多的亲友利用在大城市打拼学到的种种本领、技术,返回家乡创业。 网友在网站的留言或表达了自己在基层工作生活的积极状态,或希望能够到基层去大有一番作为。 网友“Someone”:“就想去基层办点实事。” 本科毕业从事了七年半社区工作的网友“Cindy”:“我们接触不同的人群,学会和各种人打交道,理解不同人的思想,变得成熟,受到过各种感动,基层工作经验是一份难得的修炼,是坐办公室永远无法学到的。” 网友“陈一凡”:“基层
16、是参天大树的厚实根脉,根深方可枝繁叶茂花满天;基层是人生剧目的原初舞台,用心演绎方可成就精彩。” 调查中发现,尽管到基层去的人越来越多,但不少基层单位仍然存在“人才荒”“人才流失”现象,成为制约一方经济社会发展的瓶颈。 安徽太湖县,在岗的农田水利人员年龄结构老化严重,人手严重不足,该县水利局副局长说,“当地有一个乡镇只有两个水利员,有时一个点就要跑一天的时间。他们大部分是当初招的农村合同制水利员,当地近 20 年没有招过水利员。” 江西赣州市安远县卫计委人事股股长介绍,该县有 400 名职业医生和助理医生,医生人数配比只达到国家标准的一半。其中,正高职称医生仅有 2 名,副高职称医生 21 名
17、,乡、村一级高级医疗人才为零,不能给农民提供较好的医疗服务,村里的医生想往县里跑,县里的医生想往市里跑。 江苏扬州市汤旺社区卫生服务中心陆续添置了 B 超、X 光机、生化分析仪、电子胃镜等设备,中心负责人说,有的仪器买过来就一直当摆设,没有合适的人去使用它。 2014 年至 2016 年,安徽省淮南市田家庵区法院流失法官 11 人,其中 30 岁以下的 5 人,硕士研究生以上学历的 5 人,具有审判资格的 10 人,新进人员不能马上满足工作需要,该法院“案多人少”的矛盾突出。6中央到地方纷纷出台向基层倾斜的利好政策,让人才在基层谋事创业的同时,实现自身发展,实现有序流动。2016 年 11 月
18、中央全面深化改革领导小组召开第二十九次会议,通过了关于进一步引导和鼓励高校毕业生到基层工作的意见。会议指出,要进一步创新体制机制,完善政策措施,健全服务体系,畅通流动渠道,加快构建引导和鼓励高校毕业生“下得去、留得住、干得好、流得动”的长效机制。关于支持返乡下乡人员创业创新促进农村一二三产业融合发展的意见关于进一步做好艰苦边远地区县乡事业单位公开招聘工作的通知等一系列文件在 2016 年密集出台,明确支持农民工、中高等院校的毕业生、退役士兵以及科技人员等返乡下乡人员创业创新,为促进艰苦边远地区的发展提供人才保障。 安徽省把大学生村官招录计划纳入基层公务员、选调生和事业单位统招中,同时积极与国有
19、企业、非公企业和金融机构沟通协调。定期、不定期举办专场招聘会和洽谈会。河南省在全国率先研发公务员职级晋升系统,全省县以下机关公务员职级晋升工作基本完成。县以下机关公务员职务与职级并行制度的实施,有效解决了基层公务员“晋升难、待遇低”的矛盾。 中科院邢院士表示:土壤、氛围,对于人才扎根和成长非常重要。人才培养就像一片庄稼,只要土壤好,给其足够的阳光、养料、水分,这片庄稼一定会长得好,而且中间一定有一些人才会脱颖而出。人才要扎根,政策须生根。“到基层去”将不仅仅是个人的吟唱,更会汇成时代的雄壮和声! 根据给定资料,概括目前我国到基层工作人才增多的原因。 要求:内容全面,语言准确,条理清晰,字数不超
20、过 250 字。 (分数:17.00)_3.12017 年 1 月,为逃 130 元的门票,宁波一男子翻墙进动物园猛兽区被老虎撕咬身亡。而在西安秦岭野生动物园附近围墙外,也有人搭梯收费,帮助游客进入园区。游客王先生就花了 60 元翻墙入园,不料刚想下去就听到狮子吼叫的声音。北京八达岭野生动物园老虎伤人事件的舆论风波还没平息,就再次看到因无视规则而引发的惨痛事件,不禁发人深思:一次次血的教训,为何难以唤醒沉睡的规则意识? 对于游客来说,买票人园参观天经地义,为何要逃票?也许有人说,门票太贵了,普通消费者甚至弱势群体难以承受,所以才“钻空子”。这种滑稽而荒诞的逻辑,显然经不起推敲。对规则缺乏价值认
21、同,不愿意为遵守规则支付足够的成本,总是想办法去“变通”,这才是“搭梯收费”现象产生的思想根源。 在部分景区附近,总有一些“靠山吃山、靠水吃水”的村民,他们利用各种途径帮助游客逃票。这样,“带路党”收取一定的好处费,游客也少花了一些钱。不难看出,这是忽略、漠视规则的村民与游客进行的利益合谋,他们利用规则上的漏洞来“钻空子”。当前,这种缺乏规则意识与公共精神的“捷径心态”已经成为一种见怪不怪的常态。 社会规范只是对普遍的失范类型进行了界定与约束,对日常生活中新出现的一些失范行为尚未覆盖到,从而导致规范无法约束失范行为。“搭梯收费”利用了社会规范的模糊地带和弹性空问,理应被及时戴上“紧箍咒”。事实
22、证明,斩断“搭梯收费”的利益链,不仅有助于维护野生动物园的正当权利,也有助于给游客建构一道安全防护网。 2近年来,走出国门的中国游客时不时上头条,其中不乏负面新闻。不可否认,中国游客在礼仪方面与境外目的地存在较大冲突,在文化、习俗方面的冲突表现得较为明显。海外居民认为中国游客不文明行为主要有乱扔垃圾、闯红灯、围观起哄、插队、抢座、践踏花草、小孩随地大小便等。这些行为难免引起旅游目的地民众反感,有损我们国家的形象。 近日,冰岛有媒体以“为了拍出中国,故意破坏斯奈山半岛”为题报道,疑有中国游客到冰岛斯奈山半岛游玩时,在岛上用石头摆出一个同心圆的图案和简体的“中国”两字,引来当地民众以及外国游客不满
23、。一名德国游客认为,应该将这张照片寄给中国政府,找出这些“凶手”后,直接将他们列入黑名单。消息传到国内,社交媒体上也有不少人表示反感,把这当作国人不文明出游的又一个例子。 近年来,中国游客在出境游中出现了不少不文明行为,部分原因在于游客素质问题,但也和多数游客第一次迈出国门、不熟悉当地风俗习惯和法律规定有关。这其实是文明冲突的一种表现。 3最近,关于外国人在国内不文明行为的报道屡屡出现,比如最近就有几个外国人在上海地铁 11 号线里摆开桌子,大吃大喝,旁若无人。 虽然照片里展示的细节很刺目,但是总体来说,公众的反应还是比较克制的,多以“不文明行为”论之。体现在外国人身上的不文明行为,就其动机而
24、言还是有区分的,有些属于习惯问题,并非刻意地挑战规则,适当引导一下就可以,没必要上纲上线。 而有些不文明行为则满含恶意,比如上海地铁发生的这一幕,就跟风俗习惯、文化差异一点关系都没有,对于这样的行为,我们只能理解为是恶意的挑衅,是一种带有特权意识的宣示,它的目的,不在于破坏规则,而是想制造超越法度的规则。所以,我们自然不能用简单的不文明行为归类。上海地铁已经回应,根据上海市轨道交通乘客守则第十一条规定,乘客“不得在列车车厢内饮食、大声喧哗”。不过,上述乘客守则不具有法律约束性,因而也没有具体的处罚规定,只能在道德层面批评教育。 这件事情本身并不重要,重要的是,要给外界清晰的信号,在中国就要守中
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