【公务员类职业资格】卫生事业单位招聘考试（临床医学专业知识）真题试卷汇编（七）及答案解析.doc

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1、卫生事业单位招聘考试（临床医学专业知识）真题试卷汇编（七）及答案解析(总分：154.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题下列各题的备选答案中(总题数：44，分数：100.00)1.在做心导管手术时，需要找到其重要标志( )，它位于房间隔前上部，右心房内侧壁，由主动窦脉在心房凸起而成。（分数：2.00）A.冠状窦口B.肺动脉隆凸C.主动脉隆凸D.右心耳2.只能感受弱光刺激，可在夜间或者暗处看物体时起主要作用的细胞是( )。（分数：2.00）A.双极细胞B.色素上皮细胞C.视锥细胞D.视杆细胞3.患者，男，因上腹不适来院就诊，为鉴别其病变位置需作胃镜检查，行胃镜检查时鉴别病变位置的重要标志

2、是( )。（分数：2.00）A.食管胃黏膜线B.幽门瓣C.幽门括约肌D.胃窦4.( )是椎骨负重的重要部分，内部充满松质，借椎间纤维软骨与邻近椎骨相接。（分数：2.00）A.锥体B.稚孔C.椎弓根D.椎间孔5.按形态，骨可分 4类，其中( )多成群分布于连结牢固且运动较灵活的部位。（分数：2.00）A.长骨B.短骨C.不规则骨D.扁骨6.下列关于钠一钾泵描述正确的是( )。（分数：2.00）A.能将钠离子移出胞外，同时将钾离子移人胞内B.不影响细胞内 pH的稳定C.每分解一个 ATP分子可排出 2个钾离子转入 3个钠离子D.其活动与细胞容积的相对稳定无关7.消化道平滑肌动作电位的复极化主要是由

3、于( )。（分数：2.00）A.Na + 内流B.Ca + 内流C.K + 外流D.Na + 外流8.关于心脏内兴奋传播的途径和特点，下列描述错误的是( )。（分数：2.00）A.以缝隙连接为基础B.通过特殊的传导系统有序扩布C.不同心肌细胞的传导性相同D.兴奋在房室交界处的传导速度最慢9.Crohn病是一种病因未明的主要侵犯消化道的全身性疾病，下列对 Crohn病的病理变化表述正确的是( )。（分数：2.00）A.主要累及直肠及乙状结肠B.病灶呈连续分布C.病变处肠黏膜呈鹅卵石样外观D.镜下早期病变仅见黏膜浅层炎10.鉴别克罗恩病与溃疡性结肠炎，最有价值的是( )。（分数：2.00）A.深部

4、黏膜溃疡B.隐窝脓肿C.肛周脓肿D.结肠黏膜呈“跳跃”征象11.成人出现黑便时，消化道出血量至少( )ml。（分数：2.00）A.10B.30C.50D.8012.典型急性心肌梗死急性期的心电图特征是( )。（分数：2.00）A.ST段抬高呈弓背向下型B.ST段抬高呈弓背向上型C.ST段水平型下降D.ST段上斜型下降13.慢性肾炎的主要治疗目标是( )。（分数：2.00）A.控制感染B.防止腹腔积液C.防止高血压脑病D.防止或延缓肾功能恶化14.系统性红斑狼疮的典型皮肤损害为( )。（分数：2.00）A.环形红斑B.结节性红斑C.面部蝶形红斑D.多形性红斑15.以下关于前列腺增生症的描述，错误

5、的是( )。（分数：2.00）A.早期结节由增生的腺体和纤维组织组成B.呈结节状增生C.常见于老年人D.多发生于前列腺的尿道周围及移行区16.慢性特发性血小板减少性紫癜的主要临床表现是( )。（分数：2.00）A.皮肤、黏膜瘀点B.鼻出血C.皮肤紫癜D.牙龈出血17.治疗食管癌首选( )。（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.手术D.针灸治疗18.嘧啶碱是嘧啶的衍生物，其中 RNA的主要嘧啶碱是( )。（分数：2.00）A.5-甲基胞嘧啶B.胸腺嘧啶C.尿嘧啶D.胞嘧啶19.下列不属于既往史的是( )。（分数：2.00）A.外伤手术史B.高血压遗传史C.青霉素过敏史D.卡介苗疫苗接种史20.了

6、解腹泻的伴随症状，对做出临床诊断具有重要价值，若腹泻伴有明显消瘦，多提示病变位于( )。（分数：2.00）A.直肠B.乙状结肠C.小肠D.盲肠21.皮疹多为全身性疾病的表现之一，临床上常见的皮疹有多种，其中( )为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿，为速发性皮肤变态反应所致，见于各种过敏反应。（分数：2.00）A.玫瑰疹B.斑疹C.丘疹D.荨麻疹22.不同疾病所导致的吞咽困难有不同的特点，下列不属于贲门失弛缓症患者吞咽困难特点的是( )。（分数：2.00）A.病程偏长B.反复发作C.无反流症状D.发病多与精神因素有关23.( )主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面

7、部及上肢常无水肿。（分数：2.00）A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.内分泌代谢疾病所致水肿24.意识障碍可有不同程度的表现，其中( )是最轻的意识障碍，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应。（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.昏D.谵妄25.杵状指有可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，常见于( )。（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.甲癣C.风湿热D.慢性肺脓肿26.嘱患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按压其胸前，使其头部前屈，观察患者双髋及双膝关节。以上做法是为了检查( )。（分数：2.00）A.颈强直B.Kerning征C.Brudzins

8、ki征D.Hoffmann征27.患者，女，72 岁。持续胸痛 2小时。查体：血压 11068mmHg，双肺呼吸音清，心率 94次分。心电图：V1V6 导联 ST段弓背向上型抬高 04mV。实验室检查：血红蛋白升高。该患者最可能的诊断是( )。（分数：2.00）A.急性心包炎B.急性肺动脉栓塞C.急性心绞痛D.急性心肌梗死患者，女 38岁。二天前受凉出现寒战高热、伴有咳脓性痰，出现右侧胸痛，急性病容，心率 100次分，血白细胞 11010 9 L 据此回答问题。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是( )。（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎衣原体

9、肺炎(2).该病的自然病程为( )。（分数：2.00）A.一周以内B.12 周C.23 周D.1个月以内(3).该病的抗生素首选药是( )。（分数：2.00）A.利奈唑胺B.头孢曲松C.青霉素 GD.阿米卡星(4).确诊本病的主要依据是( )。（分数：2.00）A.X线检查B.病原菌检测C.血清学检查D.尿抗原实验林某，女性，45 岁。糖尿病 15年，每日皮下注射胰岛素，每日进餐规律，食谱严格按照医嘱进行。近来查晨起空腹血糖 115mmolL，餐后血糖 7690mmolL。据此回答问题。（分数：6.00）(1).为明确空腹高血糖的原因，最有意义的检查是( )。（分数：2.00）A.夜间多次测定

10、血糖B.糖化血红蛋白测定C.多次测定餐后血糖D.多次测定空腹血糖(2).该患者晨起空腹血糖升高的原因最可能的是( )。（分数：2.00）A.未加口服降血糖药B.出现 Somogyi现象或黎明现象C.夜间胰岛素应用过量D.存在胰岛素抵抗(3).对该患者较为合适的处理是( )。（分数：2.00）A.调整食谱B.加服磺脲类降糖药物C.改用口服降糖药D.胰岛素调整剂量28.下列属于低排高阻型感染性休克的临床表现的是( )。（分数：2.00）A.皮肤湿冷或出冷汗B.肤色淡红或潮红C.脉搏慢、搏动清楚D.神志清醒29.患者，男，15 岁，因左大腿膝盖上方疼痛前来就诊，X 线可见 Codman三角，则该患者

11、最可能的诊断是( )。（分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.软骨肉瘤D.骨纤维肉瘤30.病人在腹部手术后，可进食流食的依据主要是( )。（分数：2.00）A.肠鸣音减弱B.肛门恢复排气C.病人可以下床活动D.术后伤口恢复良好31.对于已出现多个脓点的痈时，需要及时切开引流，可采用在静脉麻醉下作( )切口切开引流。（分数：2.00）A.“一”字形B.“十”字形C.放射状D.竖直形32.患者，男，倒水时不小心烫伤右手，烫伤部位表面红斑状、干燥、有灼烧感，则该患者属于( )。（分数：2.00）A.烧伤B.浅烧伤C.深烧伤D.烧伤33.患者，男性，51 岁。因寒战、高热，右肋下部疼痛半个月来院

12、就诊。查体：T3880C，P115 次分，BP10575mmHg，皮肤无黄染。肝肋下可触及，肝区叩击痛(+)。血常规 WBC17010 9 L，N090。B超示肝左叶 8cm6cm液性暗区。则该患者最可能的诊断是( )。（分数：2.00）A.肝包虫病B.肝血管瘤C.细菌性肝脓肿D.原发性肝癌34.患者，女，41 岁。颈前区肿块 8年，近两年来易出汗、心悸，睡眠差，并自觉呼吸困难。查体晨起心率 105次分，BP12060mmHg，无突眼，甲状腺度肿大，结节状。心电图显示：窦性心律不齐。则该患者最可能的诊断是( )。（分数：2.00）A.甲状腺癌B.原发性甲亢C.继发性甲亢D.桥本甲状腺炎35.妊

13、娠( )时，胎儿一般身长约 45cm，顶臀长 32cm，体重约 2500g，指(趾)甲已达指(趾)端，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好，基本能存活。（分数：2.00）A.28周末B.32周末C.36周末D.40周末36.对于功能失调性子宫出血患者，( )既是诊断方法，也是治疗方法，适用于有性生活的急性大出血和绝经过渡期患者，但不是长期治疗的方法。（分数：2.00）A.雌、孕激素序贯疗法B.刮宫术C.子宫内膜活检D.宫腔镜检37.下列诊断早孕的方法中，( )是诊断早孕最敏感的方法。（分数：2.00）A.血 hCG检测B.尿 hCG检测C.经阴道 B超D.孕激素检测38.初产妇，25 岁。孕 40周

14、，临产后宫缩强，自然破膜不久后产妇突感寒战，出现呛咳、气急、烦躁不安、发绀、血压下降。则该产妇最可能发生的情况是( )。（分数：2.00）A.羊水栓塞B.重度子痫C.子宫破裂D.胎盘残留39.患者，女，40 岁。月经量增多 3年。妇科检查：子宫增大，如孕 3个月，表面可扪及多个不规则结节，质硬。实验室检查：血 hCG()。则该患者最可能的诊断是( )。（分数：2.00）A.子宫颈癌B.早期妊娠C.子宫肌瘤D.子宫内膜癌40.2岁患儿，女，阵发性哭闹不安 5小时，大便呈果酱色，其最可能的诊断是( )。（分数：2.00）A.肠套叠B.痢疾C.肠梗阻D.肠道蛔虫症41.4岁患儿。发热 3天，呕吐 1

15、天伴惊厥 3次。查体：精神萎靡，颈项强直。布氏征(+)，脑脊液外观呈毛玻璃状，白细胞 10010 6 L，淋巴细胞 067，蛋白稍高，糖和氯化物含量均降低。最有可能的诊断是( )。（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.新型隐球菌性脑膜炎D.结核性脑膜炎张某，女，9 岁，父有哮喘史，患儿幼时对柳絮花粉过敏。过去一年中，反复发作喘息 5次以上，昨日又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音。据此回答问题。（分数：4.00）(1).下列药物最适合给患儿使用的是( )。（分数：2.00）A. 2 受体阻断药B. 2 受体激动药C. 1 受体阻断药D. 受体阻断药(2).患儿如呈哮喘持续状态导致病

16、情恶化，应首选静脉注射( )治疗。（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.肾上腺素C.糖皮质激素D.短效茶碱二、判断题请判断下列各题正误(总题数：10，分数：20.00)42.食物中蛋白质的生物学价值的高低主要取决于必需氨基酸的含量与比值。( )（分数：2.00）A.正确B.错误43.我国医师法规定，医师进行实验性临床医疗，应经医院批准，但仍需征得病人本人或家属的知情同意。( )（分数：2.00）A.正确B.错误44.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。( )（分数：2.00）A.正确B.错误45.胃十二指肠溃疡穿孔病人，即使症状轻，腹膜炎局限者也应行手术治疗。( )（分数：2.00）A

17、.正确B.错误46.患者家属有权要求医师在病人心跳、呼吸、脑电波暂停情况下，继续对病人进行抢救。( )（分数：2.00）A.正确B.错误47.阻塞性黄疸病人尿胆原、尿胆素均为阴性。( )（分数：2.00）A.正确B.错误48.白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。( )（分数：2.00）A.正确B.错误49.皮肤、肌肉病变是诊断皮肌炎不可缺少的依据。( )（分数：2.00）A.正确B.错误50.医院使用的锐器(针头、穿刺针等)用后应放入防渗漏、耐刺的容器内，然后进行无害化处理。( )（分数：2.00）A.正确B.错误51.气性坏疽最重要的治疗方法是早期使用气性坏疽抗毒血清。( )（分数：2.0

18、0）A.正确B.错误三、B多项选择题下列各题的备选答案中(总题数：10，分数：20.00)52.下列哪些是溶血性黄疸的临床表现?( )（分数：2.00）A.尿中尿胆原和胆红素增加B.可以出现急性肾功能衰竭C.血清总胆红素升高，以非结合胆红素为主D.粪便颜色加深E.黄疸多呈浅柠檬黄色53.真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症的区别包括( )。（分数：2.00）A.有无脾肿大B.有无白细胞增多C.有无血小板增多D.有无红细胞生成素增多E.血清铁有无减低54.咳嗽咳痰伴有杵状指，提示其可能患( )。（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.肺炎D.肺癌E.肺气肿55.慢性阻塞性肺疾病稳定期长

19、期氧疗的指征?( )（分数：2.00）A.PaO 2 55mmHgB.SaO 2 88C.SaO 2 90，合并心衰D.PaO 2 5560mmHg，合并肺动脉高压E.SaO 2 90，合并红细胞增多症56.自发性气胸的常见病因有?( )（分数：2.00）A.肺大疱B.肺结核C.肺癌D.用力咳嗽、屏气、喷嚏E.肺脓肿57.二尖瓣狭窄患者，胸片检查有哪种发现?( )（分数：2.00）A.间质性肺水肿B.肺门影增大C.靴型心D.双房影E.主动脉结增大58.糖尿病的饮食治疗应包括( )。（分数：2.00）A.按实际效果作必要调节B.合理分配能量C.确定蛋白质和脂肪的比例D.确定总热量E.确定碳水化合

20、物的比例59.急性化脓性腹膜炎的病因包括( )。（分数：2.00）A.腹壁软组织的严重感染B.绞窄性肠梗阻C.腹腔脏器穿孔破裂D.急性出血坏死性胰腺炎E.血源性腹膜炎60.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中恰当的有( )。（分数：2.00）A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射61.关于中央型肺癌以下哪些不正确?( )（分数：2.00）A.以腺癌和大细胞未分化癌为多见B.症状发生较早C.炎细胞和支气管检查阳性较高D.胸内合并症较多E.转移较早四、简答题(总题数：3，分数：6.00)62.简述消化性溃疡疼痛的特点。（分数：2.00）_63

21、.简述阑尾切除术后的并发症。（分数：2.00）_64.简述高血压患者应用降压药物的基本原则。（分数：2.00）_五、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)患者，女性，35 岁，头晕，乏力 2年余，加重伴心悸 2个月，2 年前无明显诱因出现头晕，乏力，但不影响工作和日常生活，近 1个月来上述症状加重伴活动后心悸。发病以来睡眠和进食正常，爱挑食，大小便正常，无鲜血便和黑便，尿色正常，无鼻衄和牙龈出血，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。结婚 1年，婚后一直避孕，月经初潮 14岁，7 天 130天。末次月经 18天前。近两年月经量多，半年来更明显。 查体：T366C，P98 次分，R18 次分

22、，BP12075mmHg，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺未见异常，腹平软，肝、脾肋下未触及，下肢不肿，实验室检查：Hb70gL，RBC3210 12 L，MCV69fl，MCH24pg，MCHC29，WBC6010 9 L。中性分叶核粒细胞 70，淋巴细胞 25，单核细胞 3，嗜酸粒细胞 2。PLT31010 9 L，网织红细胞 13，尿蛋白()，镜粒()，大便隐血()，血清铁 45molL(参考值 927molL)。据此回答下列问题。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断和诊断依据是什么?（分数：2.00）_(2).该疾病需要与哪些疾

23、病相鉴别?（分数：2.00）_(3).为明确诊断还需要做哪些检查?（分数：2.00）_(4).该疾病的治疗原则是什么?（分数：2.00）_卫生事业单位招聘考试（临床医学专业知识）真题试卷汇编（七）答案解析(总分：154.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题下列各题的备选答案中(总题数：44，分数：100.00)1.在做心导管手术时，需要找到其重要标志( )，它位于房间隔前上部，右心房内侧壁，由主动窦脉在心房凸起而成。（分数：2.00）A.冠状窦口B.肺动脉隆凸C.主动脉隆凸 D.右心耳解析：解析：主动脉隆凸位于房间隔前上部的右心房内侧壁，由主动脉窦向右心房凸起形成，为心导管术的重要标志

24、。2.只能感受弱光刺激，可在夜间或者暗处看物体时起主要作用的细胞是( )。（分数：2.00）A.双极细胞B.色素上皮细胞C.视锥细胞D.视杆细胞 解析：解析：视网膜内有感光细胞层，人类和大多数脊椎动物的感光细胞有视杆细胞和视锥细胞两种。视杆细胞主要分布在视网膜的周边区，视锥细胞高度集中于视网膜中央凹处，且此处只有视锥细胞分布。在暗处时，人眼不能分辨颜色，对所视物体只能分辨大体轮廓和亮度差别，对光的敏感度以视网膜周边区最高，所以起主要作用的是视杆细胞。3.患者，男，因上腹不适来院就诊，为鉴别其病变位置需作胃镜检查，行胃镜检查时鉴别病变位置的重要标志是( )。（分数：2.00）A.食管胃黏膜线 B

25、.幽门瓣C.幽门括约肌D.胃窦解析：解析：食管胃黏膜线是胃镜检查时鉴别病变位置的重要标志。4.( )是椎骨负重的重要部分，内部充满松质，借椎间纤维软骨与邻近椎骨相接。（分数：2.00）A.锥体 B.稚孔C.椎弓根D.椎间孔解析：解析：椎体是椎骨负重的主要部分，内部充满松质，表面的密质较薄，上下面皆粗糙，借椎间纤维软骨与邻近椎骨相接。椎体后面微凹陷，与椎弓共同围成椎孔。5.按形态，骨可分 4类，其中( )多成群分布于连结牢固且运动较灵活的部位。（分数：2.00）A.长骨B.短骨 C.不规则骨D.扁骨解析：解析：短骨形似立方体，多成群分布于连结牢固且运动较灵活的部位，如腕骨和跗骨。6.下列关于钠一

26、钾泵描述正确的是( )。（分数：2.00）A.能将钠离子移出胞外，同时将钾离子移人胞内 B.不影响细胞内 pH的稳定C.每分解一个 ATP分子可排出 2个钾离子转入 3个钠离子D.其活动与细胞容积的相对稳定无关解析：解析：钠一钾泵每分解 1分子 ATP可将 3个钠离子移出细胞外，同时将 2个钾离子移人细胞内，约需 10毫秒。钠泵的活动对维持细胞内 pH的稳定具有重要意义。可维持细胞内渗透压和细胞容积的相对稳定。7.消化道平滑肌动作电位的复极化主要是由于( )。（分数：2.00）A.Na + 内流B.Ca + 内流C.K + 外流 D.Na + 外流解析：解析：复极化是细胞膜去极化后再向静息电位

27、方向恢复的过程。消化道平滑肌动作电位的复极化主要由 K + 外流所致，平滑肌细胞 K + 的外向电流与 Ca 2+ 的内向电流在时间过程上几乎一致，因此，锋电位的幅度较低，且大小不等。8.关于心脏内兴奋传播的途径和特点，下列描述错误的是( )。（分数：2.00）A.以缝隙连接为基础B.通过特殊的传导系统有序扩布C.不同心肌细胞的传导性相同 D.兴奋在房室交界处的传导速度最慢解析：解析：相邻心肌细胞之间以闰盘相连接，而闰盘处的肌膜中存在较多的缝隙连接。由于各种心肌细胞的传导性高低不等，兴奋在心脏各个部分传播的速度不同。正常情况下窦房结发出的兴奋通过心房肌传播到整个右心房和左心房，尤其是沿着心房肌

28、组成的优势传导通路迅速传到房室交界区。房室交界区细胞的传导性很低，其中又以结区最低。房室交界是正常时兴奋由心房进入心室的唯一通道，交界区这种缓慢传导使兴奋在这里延搁一段时间(称房一室延搁)才向心室传播，从而可以使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，不至于发生房室收缩重叠的现象。心脏内兴奋传播途径的特点和传导速度的不一致性，对于心脏各部分有次序地、协调地进行收缩活动，具有十分重要的意义。9.Crohn病是一种病因未明的主要侵犯消化道的全身性疾病，下列对 Crohn病的病理变化表述正确的是( )。（分数：2.00）A.主要累及直肠及乙状结肠B.病灶呈连续分布C.病变处肠黏膜呈鹅卵石样外观 D.镜下早

29、期病变仅见黏膜浅层炎解析：解析：Crohn 病是一种原因未明的主要侵犯消化道的全身性疾病，主要累及末段回肠和邻近结肠。病变局限且呈节段性分布，与正常肠段相互间隔，界限清晰，呈跳跃区的特征，肠黏膜高度水肿呈鹅卵石状外观，黏膜表面有裂隙及匐行性溃疡。10.鉴别克罗恩病与溃疡性结肠炎，最有价值的是( )。（分数：2.00）A.深部黏膜溃疡B.隐窝脓肿 C.肛周脓肿D.结肠黏膜呈“跳跃”征象解析：11.成人出现黑便时，消化道出血量至少( )ml。（分数：2.00）A.10B.30C.50 D.80解析：解析：每日出血量超过 50100ml 出现黑便。12.典型急性心肌梗死急性期的心电图特征是( )。（

30、分数：2.00）A.ST段抬高呈弓背向下型B.ST段抬高呈弓背向上型 C.ST段水平型下降D.ST段上斜型下降解析：解析：急性心肌梗死的心电图特征表现为 ST段抬高呈弓背向上型，宽而深的 Q波(病理性 Q波)，T波倒置。13.慢性肾炎的主要治疗目标是( )。（分数：2.00）A.控制感染B.防止腹腔积液C.防止高血压脑病D.防止或延缓肾功能恶化 解析：解析：慢性肾炎的治疗应以防止或延缓。肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻度尿蛋白为目标。14.系统性红斑狼疮的典型皮肤损害为( )。（分数：2.00）A.环形红斑B.结节性红斑C.面部蝶形红斑

31、 D.多形性红斑解析：解析：大多数患者在疾病发展过程中出现皮疹，包括脸颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹，其中以面部蝶形红斑最具特征性。15.以下关于前列腺增生症的描述，错误的是( )。（分数：2.00）A.早期结节由增生的腺体和纤维组织组成 B.呈结节状增生C.常见于老年人D.多发生于前列腺的尿道周围及移行区解析：解析：镜下，前列腺增生的成分主要由纤维、平滑肌和腺体组成。16.慢性特发性血小板减少性紫癜的主要临床表现是( )。（分数：2.00）A.皮肤、黏膜瘀点 B.鼻出血C.皮肤紫癜D.牙龈出血解析：解析：TIP 的临床表现以皮肤黏膜和视网膜出血为主

32、，严重者可发生内脏及颅内出血。17.治疗食管癌首选( )。（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.手术 D.针灸治疗解析：解析：手术治疗切除肿瘤重建消化道是治疗食管癌的首选方法。若患者全身情况和心肺情况良好、无明显远处转移征象，可考虑手术治疗。18.嘧啶碱是嘧啶的衍生物，其中 RNA的主要嘧啶碱是( )。（分数：2.00）A.5-甲基胞嘧啶B.胸腺嘧啶C.尿嘧啶 D.胞嘧啶解析：解析：尿嘧啶是 RNA的主要嘧啶碱，在 DNA中则是稀有的。胸腺嘧啶是 DNA的主要嘧啶碱，在 RNA中极少见。5-甲基胞嘧啶是许多动、植物 DNA的脱氧核苷酸的嘧啶碱基之一，例如在小牛胸腺核酸和麦胚芽的 DNA中有大量

33、存在，在动、植物的 RNA中也含有微量。而胞嘧啶存在于 DNA和 RNA中。在植物 DNA中，除胞嘧啶外，还有少量的 5-甲基胞嘧啶。19.下列不属于既往史的是( )。（分数：2.00）A.外伤手术史B.高血压遗传史 C.青霉素过敏史D.卡介苗疫苗接种史解析：解析：高血压遗传史应当属于家族史，不属于既往史。而既往史包括病人既往的健康状况和过去曾经患过的疾病、外伤手术、预防接种史、过敏史，特别是与现病有密切关系的疾病，如哮病、痫病、中风等病，经治疗之后，症状虽已消失，但尚未根除，某些诱因常可导致旧病复发。20.了解腹泻的伴随症状，对做出临床诊断具有重要价值，若腹泻伴有明显消瘦，多提示病变位于(

34、)。（分数：2.00）A.直肠B.乙状结肠C.小肠 D.盲肠解析：解析：腹泻伴明显消瘦，多提示病变位于小肠，如胃肠道恶性肿瘤、肠结核及吸收不良综合征；腹泻伴里急后重，提示病变以结肠直肠为主，如痢疾、直肠炎、直肠肿瘤等；腹泻伴发热，可见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、肠道恶性淋巴瘤、Crohn 病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症等；腹泻伴重度失水，常见于分泌性腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒或尿毒症等。21.皮疹多为全身性疾病的表现之一，临床上常见的皮疹有多种，其中( )为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿，为速发性皮肤变态反应所致，见于各种过敏反应。（分数：2.00）A.玫瑰疹B.斑

35、疹C.丘疹D.荨麻疹 解析：解析：疹，压之褪色，摸之碍手。 荨麻疹，为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿，为速发性皮肤变态反应所致，见于各种过敏反应； 玫瑰疹，为一种鲜红色圆形斑疹。直径 23mm，为病灶周围血管扩张所致； 丘疹，除局部颜色改变外，病灶凸出皮肤表面。见于药物疹、麻疹及湿疹等；斑疹，表现为局部皮肤发红，一般不凸出皮肤表面。见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多行性红斑等； 斑丘疹，在丘疹周围有皮肤发红的底盘称斑丘疹。22.不同疾病所导致的吞咽困难有不同的特点，下列不属于贲门失弛缓症患者吞咽困难特点的是( )。（分数：2.00）A.病程偏长B.反复发作C.无反流症状 D.发病多与精神因

36、素有关解析：解析：贲门失弛缓症临床表现为吞咽困难、胸骨后及中上腹疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状。随着咽下困难的加重，食管的进一步扩张，相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久，而在体位改变时反流出来。从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔，故无胃内呕吐物的特点，但可混有大量黏液和唾液。23.( )主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。（分数：2.00）A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿 D.内分泌代谢疾病所致水肿解析：解析：肝源性水肿，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水

37、肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿；肾源性水肿，水肿特点是疾病早间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿(肾病综合征时重度水肿)，常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现，肾源性水肿需与心源性水肿相鉴别；心源性水肿(右心衰竭)，首先出现于身体低垂部分，还有右心衰竭的其他表现，如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、严重时可出现胸、腹水等。24.意识障碍可有不同程度的表现，其中( )是最轻的意识障碍，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应。（分数：2.00）A.嗜睡 B.意识模糊C.昏D.谵妄解析：解析：A 项，嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦怠，患者可被唤醒，并能做出各种不同的反应。B 项

38、，意识模糊能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍：C 项，昏睡不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒，醒时答话含糊；D 项，谵妄表现为意识模糊、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。25.杵状指有可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，常见于( )。（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.甲癣C.风湿热D.慢性肺脓肿 解析：解析：杵状指是由于指端缺氧导致的慢性指端改变，多见于慢性阻塞性肺疾病血氧饱和度下降及肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病导致的缺氧。肺内分流也可引起杵状指。26.嘱患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按压其胸前，使其头部前屈，观察患者双髋及双膝关节。以上做法是

39、为了检查( )。（分数：2.00）A.颈强直B.Kerning征C.Brudzinski征 D.Hoffmann征解析：解析：Brudzinski 征，患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性； Kernig 征，患者仰卧，一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达 135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性； 颈强直，患者仰卧，检查者以一手托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直，在排除颈椎或颈部肌肉局部病变后即有脑膜刺激征

40、； Hoffmann 征，检查者左手持患者腕部，然后以右手中指与示指夹住患者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮患者的中指指甲，引起其余四指掌区反映则为阳性。27.患者，女，72 岁。持续胸痛 2小时。查体：血压 11068mmHg，双肺呼吸音清，心率 94次分。心电图：V1V6 导联 ST段弓背向上型抬高 04mV。实验室检查：血红蛋白升高。该患者最可能的诊断是( )。（分数：2.00）A.急性心包炎B.急性肺动脉栓塞C.急性心绞痛D.急性心肌梗死 解析：解析：一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达 2030 分钟以上，即可发生AMI。该患者持续胸痛 2小时，心

41、电图特征性改变为 V1V6 导联 ST段弓背向上型抬高，提示为 AMI。患者，女 38岁。二天前受凉出现寒战高热、伴有咳脓性痰，出现右侧胸痛，急性病容，心率 100次分，血白细胞 11010 9 L 据此回答问题。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是( )。（分数：2.00）A.肺炎链球菌肺炎 B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎衣原体肺炎解析：解析：肺炎链球菌肺炎发病前常有淋雨、受凉、醉酒、疲劳、病毒感染和生活在拥挤环境等诱因，多有数日上呼吸道感染的前驱症状。临床以急性起病，寒战、高热、全身肌肉酸痛为特征。病人体温可在数小时内达 3940，呈稽留热，高峰在下午或傍晚。可伴患侧胸痛

42、并放射至肩部或腹部，深呼吸或咳嗽时加剧。(2).该病的自然病程为( )。（分数：2.00）A.一周以内B.12 周 C.23 周D.1个月以内解析：解析：本病自然病程约 12 周。起病 510 天后体温可自行骤降或逐渐消退。应用有效抗菌药物后，体温于 13 天内恢复正常。(3).该病的抗生素首选药是( )。（分数：2.00）A.利奈唑胺B.头孢曲松C.青霉素 G D.阿米卡星解析：解析：本病一旦确诊即用抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。首选青霉素 G，用药剂量和途径视病情、并发症而定。(4).确诊本病的主要依据是( )。（分数：2.00）A.X线检查B.病原菌检测 C.血清学检查D.尿抗原实验

43、解析：解析：根据寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰、鼻唇疱疹等典型症状和肺实变体征，结合胸部 X线检查，可作出初步诊断，但病原菌检测才是本病确诊的主要依据。林某，女性，45 岁。糖尿病 15年，每日皮下注射胰岛素，每日进餐规律，食谱严格按照医嘱进行。近来查晨起空腹血糖 115mmolL，餐后血糖 7690mmolL。据此回答问题。（分数：6.00）(1).为明确空腹高血糖的原因，最有意义的检查是( )。（分数：2.00）A.夜间多次测定血糖 B.糖化血红蛋白测定C.多次测定餐后血糖D.多次测定空腹血糖解析：解析：空腹血糖增高有两种情况为 somogyi现象和黎明现象。二者鉴别须监测夜间血糖。(2).

44、该患者晨起空腹血糖升高的原因最可能的是( )。（分数：2.00）A.未加口服降血糖药B.出现 Somogyi现象或黎明现象 C.夜间胰岛素应用过量D.存在胰岛素抵抗解析：解析：晨起空腹血糖高，主要有如下两个原因 黎明现象，由于晨起时糖皮质激素等升糖激素分泌明显增加，拮抗了胰岛素的作用，导致血糖升高。针对这种情况，可以在睡前加用基础胰岛素(中效或超长效)来控制空腹血糖； Somogyi 现象，(低血糖后反应性高血糖)：由于机体的保护性反应，造成患者晨起的血糖反而升高。这是一种比较严重的疾病表现，应该及时发现和纠正，以免造成低血糖昏迷和低血糖脑病等严重后果。午夜和凌晨三点测血糖，可以发现夜间的低血

45、糖。如果有这种现象，则应减少睡前或晚饭前降糖药物的剂量。(3).对该患者较为合适的处理是( )。（分数：2.00）A.调整食谱B.加服磺脲类降糖药物C.改用口服降糖药D.胰岛素调整剂量 解析：解析：应分情况讨论，如为 Somogyi现象，应减少胰岛素用量，为黎明现象则应加大胰岛素用量。28.下列属于低排高阻型感染性休克的临床表现的是( )。（分数：2.00）A.皮肤湿冷或出冷汗 B.肤色淡红或潮红C.脉搏慢、搏动清楚D.神志清醒解析：解析：低排高阻型休克又称低动力型休克、冷休克，是最常见的类型。其病理生理表现为外周血管收缩，阻力增高，微循环瘀滞，毛细血管通透性增高、渗出增加，以致血容量和心排出

46、量减少。表现为烦躁不安、神志淡漠，甚至嗜睡、昏迷；面色苍白、发绀或呈花斑样；皮肤湿冷，体温降低；毛细血管充盈时间延长；脉细速，血压下降，脉压减小(30mmHg)；尿量减少(25mlh)。选项 BCD均为暖休克病人表现，应区分记忆。29.患者，男，15 岁，因左大腿膝盖上方疼痛前来就诊，X 线可见 Codman三角，则该患者最可能的诊断是( )。（分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤 C.软骨肉瘤D.骨纤维肉瘤解析：解析：骨肉瘤肿瘤生长顶起骨外膜，骨膜下产生新骨，表现为三角状骨膜反应阴影，称 Codman三角；若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方

47、向沉积，表现为“日光射线”形态。30.病人在腹部手术后，可进食流食的依据主要是( )。（分数：2.00）A.肠鸣音减弱B.肛门恢复排气 C.病人可以下床活动D.术后伤口恢复良好解析：解析：一般手术，术后即可进食，腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复、排气后，方可进液状流食。如果没有排气则说明胃肠功能尚未完全恢复或者腹胀。不能进食水，否则会加重肠道负担。31.对于已出现多个脓点的痈时，需要及时切开引流，可采用在静脉麻醉下作( )切口切开引流。（分数：2.00）A.“一”字形B.“十”字形 C.放射状D.竖直形解析：解析：痈已有破溃者需及时切开改善引流(但唇痈不宜采用)，可采用“+”或“+”形切口，切口线应超出病变边缘皮肤，清除已化脓、未化脓但已失活的组织，脓腔内填塞生理盐水或凡士林纱条。32.患者，男，倒水时不小心烫伤右手，烫伤部位表面红斑状、干燥、有灼烧感，则该患者属于( )。（分数：2.00）A.