1、脑血管疾病练习试卷 2 及答案与解析1 女，56 岁，有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。1 下列诊断首先考虑的是（A）脑梗死（B）脑出血（C）多发性腔梗（D）短暂性性脑缺血发作（E）蛛网膜下腔出血2 为定性诊断，最可靠的检查是（A）头颅 MRI（B）头颅 CT（C）颈部血管 B 超（D）脑电图（E）腰穿3 住院期间患者出现吞咽困难，右侧 Horner 征阳性。结合上述症状考虑诊断为（A）眩晕症（B） Wallenberg 综合征（C）丘脑综合征（D）闭锁综合征（E
2、）Weber 综合征4 该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的（A）大脑中动脉（B）大脑前动脉（C）小脑下后动脉（D）大脑后动脉（E）椎基底动脉5 女，56 岁，有房颤病史 5 年。突发眩晕、恶心呕吐 6 小时来院。体检：神志清，右侧瞳孔 2mm，左侧瞳孔 3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。5 患者出现交叉性感觉障碍是由于（A）右侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害（B）左侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害（C）右侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害（D）左侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害（E）右侧丘脑损害6 下列治疗错误的是（A）插胃管（B）输入大剂量
3、葡萄糖溶液（C）华法令（D）尼莫地平（E）阿司匹林7 男，72 岁，高干。因突发言语不清、右侧肢体话动受限 1 天急诊入院。7 根据主诉，通常不需要考虑的疾病是（A）脑出血（B） TIA（C）脑血栓形成（D）癔症（E）颅内肿瘤8 为明确诊断首选的实验室检查是（A）腰穿（B）头颅 CT（C）急诊心电图（D）血钾测定（E）脑电图9 若明确为脑血栓形成，下列治疗正确的是（A）及时溶栓治疗（B）早期大量应用脱水剂（C）增进缺血区的血液和氧气供应，降低脑代谢（D）绝对卧床休息 1 周（E）以上都正确10 女，74 岁，晨起发现左侧肢体无力，4 小时内呈进行性加重，有糖尿病史 8 年。体检：左鼻唇沟浅，伸
4、舌偏左，左上肢肌力 0 级，左下肢肌力级，左侧面部和上肢感觉减退。血压 135/75mmHg，心率 70 次/分。10 根据临床症状，最可能的诊断是（A）脑栓塞（B）颅内硬膜下血肿（C）脑出血（D）脑血栓形成（E）脑瘤11 可能阻塞的脑动脉是（A）右大脑前动脉（B）右颈内动脉（C）右大脑中动脉皮质支（D）右大脑中动脉主干（E）右大脑后动脉12 为进一步明确诊断，首选辅助检查是（A）头颅 MRI（B）脑电图（C）腰穿脑脊液检查（D）DSA 脑血管造影（E）头颅 CT13 女，65 岁，农民。高血压病史 12 年，不规则服药,某日晨起突发头痛，意识不清，35 分钟后送至医院。体检：昏迷，血压 22
5、0/120mmHg，双眼右侧凝视,左外旋位。13 最可能的诊断是（A）晕厥（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出血（E）心肌梗死14 最可能的病变部位是（A）右侧脑干（B）右侧半球表面（C）右侧半球深部（D）左侧半球表面（E）左侧半球深部15 下列哪项检查对明确诊断最有价值（A）腰穿检查（B）脑电图检查（C）脑血管多普勒（D）头颅 CT 检查（E）开颅检查16 男性，62 岁，突然出现剧烈头痛和呕吐 8 小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温 36.9，血压 16.5/10kPa，右侧瞳孔直径 3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。
6、CT 示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影16 该患受累的颅神经是（A）右侧滑车神经（B）右侧三叉神经（C）右侧动眼神经（D）右侧外展神经（E）右侧面神经17 最可能的诊断是（A）脑干出血（B）脑室出血（C）内囊出血（D）小脑出血（E）蛛网膜下腔出血18 对进一步治疗及预防，最重要的检查是：（A）腰穿（B）脑电图（C）听觉诱发电位（D）全脑血管造影（E）颅脑 X 线平片19 男，63 岁，晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后 5 小时体检发现：血压 120/80mmHg，神志清楚，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力 2 级，右半身痛觉减退，颅脑 CT 未
7、见异常。19 病变的部位可能是（A）左侧大脑前动脉（B）右侧大脑前动脉（C）左侧大脑中动脉（D）右侧大脑中动脉（E）椎-基底动脉20 病变的性质是（A）脑出血（B）脑栓塞（C）脑肿瘤（D）脑血栓形成（E）蛛网膜下腔出血21 应选择治疗方法是（A）调整血压（B）溶栓治疗（C）应用止血剂（D）手术治疗（E）脑保护剂22 男，28 岁，突发剧烈头痛、呕吐 3 天，伴发热 1 天。体检：神志模糊，瞳孔右6mm，对光反射消失，左 3mm，对光反射灵敏，四肢均有自主活动，颈有抵抗，Kernig 征(+)。体温 37，血压 140/75mmHg。22 临床的第一个诊断是（A）脑膜炎（B）脑炎（C）急性硬膜下
8、出血（D）蛛网膜下腔出血（E）脑出血23 为了明确诊断，首选辅助检查是（A）脑电图（B）腰穿脑脊液检查（C）头颅 CT（D）头颅 MRI（E）DSA 脑血管造影24 治疗中哪一项是不正确的（A）绝对卧床休息（B）大剂量止血剂（C）早期应用钙通道阻滞剂（D）脱水降颅压（E）保持大便通畅25 男，63 岁，1 小时前闲聊时，突然言语不清，跌倒在地，神志不清，小便失禁，呕吐数次。体检：浅昏迷，烦躁不安，瞳孔左 4.5mm，右 4.0mm，血压180/110mmHg，心率 57 次/分，律齐。25 哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义（A）肢体坠落试验（B）两侧足外旋是否对称（C）病理反射（D）腱反射（
9、E）肌营养26 该患者治疗应立即采取的措施是（A）降低血压（B）给与促进清醒药物（C）止吐药物（D）提高心率药物（E）甘露醇静脉滴注27 如头颅 CT 报告一侧基底核区高密度影，诊断为（A）脑瘤（B）外伤性脑内血肿（C）癌肿脑内转移（D）脑出血（E）脑梗死28 男，25 岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛、呕吐。体检：GCS5 分，神志模糊，瞳孔右侧 8mm。左侧 3mm，颈有抵抗，右侧眼底玻璃体下有片状出血。体温 37，血压 135/70mmHg。28 根据病史首先考虑的诊断是（A）癫痫（B）蛛网膜下腔出血（C） TIA（D）急性脑膜脑炎（E）脑出血29 辅助检查首选（A）脑电
10、图（B）腰穿脑脊液检查（C）头颅 CT 检查（D）白细胞计数（E）心电图30 下列治疗哪项不正确（A）大量止血剂（B）休息 4 周（C）溶栓治疗（D）尼莫通（E）保持大便通畅31 女性，55 岁。高血压 20 年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30 分钟后送到医院。体检：昏迷，血压 28/16kPa，双眼向右侧凝视，左足外旋位31 最可能的诊断是（A）晕厥（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下脑出血（E）心肌梗死32 最可能的病变部位是（A）右侧脑干（B）右侧半球表面（C）右侧半球深部（D）左侧半球表面（E）左侧半球深部33 哪项辅助检查对明确诊断最有价值（A）腰穿检查（B）脑电图
11、检查（C）脑超声检查（D）头颅 CT 检查（E）开颅探查34 男，56 岁的心房颤动患者，突然发生：命名物名困难。二周来共发生过 5 次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。34 可能的诊断是（A）脑动脉瘤（B）脑血栓形成（C）脑出血（D）脑血管畸形（E）短暂性脑缺血发作35 主要累及的血管是（A）基底动脉系（B）椎动脉系（C）颈内动脉系（D）大脑后动脉（E）大脑前动脉36 最适宜的预防治疗是（A）阿司匹林（B）低分子右旋糖酐（C）丙戊酸钠（D）胞二磷胆碱（E）降纤酶脑血管疾病练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 A3 【正确答案】 B4 【正确
12、答案】 C5 【正确答案】 A6 【正确答案】 B7 【正确答案】 B8 【正确答案】 B9 【正确答案】 C10 【正确答案】 D11 【正确答案】 C12 【正确答案】 A13 【正确答案】 B14 【正确答案】 B15 【正确答案】 D16 【正确答案】 C17 【正确答案】 E18 【正确答案】 D19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 B25 【正确答案】 E26 【正确答案】 E27 【正确答案】 D28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C30 【正确答案】 C31 【正确答案】 B32 【正确答案】 C33 【正确答案】 D34 【正确答案】 E35 【正确答案】 C36 【正确答案】 A
